第十二章 生殖

第 十 二 章 生 殖 重 点 难 点 解 析 生 物 体 生 长 发 育 成 熟 后, 能 够 产 生 与 自 己 相 似 的 子 代 个 体 的 功 能, 称 为 生 殖 高 等 动 物 的 生 殖 过 程 是 通 过 两 性 生 殖 器 官 活 动 完 成 的 生 殖 的 全 过 程 都 是 在 以 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 性 腺 轴 系 统 为 主 的 神 经 内 分 泌 的 精 细 调 节 下 完 成 的 一 睾 丸 的 生 精 功 能 1. 精 子 的 生 成 过 程 精 子 的 生 成 是 在 睾 丸 的 曲 细 精 管 上 皮 细 胞 内 完 成 的 男 性 自 青 春 期 开 始, 睾 丸 内 的 曲 细 精 管 上 皮 细 胞 中 的 原 始 生 殖 细 胞 精 原 细 胞 便 分 阶 段 发 育 成 精 子 第 一 阶 段, 精 原 细 胞 初 级 精 母 细 胞 ; 第 二 阶 段, 初 级 精 母 细 胞 次 级 精 母 细 胞 精 子 细 胞 ; 第 三 阶 段, 精 子 细 胞 精 子 三 个 阶 段 历 时 二 个 半 月 精 原 细 胞 发 育 成 精 子 的 整 个 过 程 称 为 生 精 周 期, 期 间 历 经 多 次 有 丝 分 裂 和 减 数 分 裂 每 次 分 裂 子 代 细 胞 都 借 助 于 胞 质 桥 的 结 构 相 连 接, 使 来 源 于 同 一 个 精 母 细 胞 的 同 族 细 胞 连 成 一 个 群 体, 达 到 同 步 发 育 同 步 成 熟 同 步 释 放 的 目 的 2. 支 持 细 胞 的 功 能 支 持 细 胞 的 主 要 功 能 包 括 :1 对 生 精 细 胞 起 营 养 支 持 和 保 护 作 用 ;2 吞 噬 和 消 化 精 子 生 成 过 程 中 脱 落 管 腔 内 的 残 余 胞 质 和 退 化 的 生 精 细 胞 ;3 分 泌 多 种 生 物 活 性 物 质, 如 雄 激 素 结 合 蛋 白 ABP;4 分 泌 少 量 液 体 以 利 于 精 子 的 运 输 ;5 构 成 血 - 睾 屏 障 血 - 睾 屏 障 的 主 要 作 用 : 一 是 可 选 择 性 地 通 透 某 些 物 质, 为 生 精 细 胞 营 造 适 宜 的 微 环 境 ; 二 是 防 止 某 些 抗 原 物 质 进 入 血 液 循 环, 避 免 发 生 免 疫 反 应 3. 影 响 精 子 生 成 的 因 素 1 年 龄 : 从 青 春 期 到 老 年, 睾 丸 都 有 生 精 能 力, 45 岁 之 后, 生 精 能 力 逐 渐 减 弱 ;2 温 度 正 常 情 况 下, 阴 囊 内 的 温 度 较 腹 腔 内 低 2 左 右, 是 精 子 生 成 的 最 适 温 度 环 境 ;3 其 他 因 素, 如 疾 病 接 触 放 射 性 有 毒 化 学 物 质 吸 烟 酗 酒 等 导 致 精 子 活 力 降 低 畸 形 率 增 加, 少 精 或 无 精 新 生 成 的 精 子 借 助 于 小 管 外 肌 样 细 胞 的 收 缩 和 管 腔 液 的 流 动 被 运 送 到 附 睾, 并 在 此 发 育 成 熟 获 得 运 动 能 力 精 子 与 附 睾 精 囊 前 列 腺 和 尿 道 球 腺 分 泌 的 分 泌 液 混 合 形 成 精 液, 并 于 性 高 潮 时 排 出 体 外 正 常 成 年 男 性 每 次 射 出 3~6ml 精 液, 每 毫 升 精 液 中 约 含 0.2~4 亿 个 精 子, 低 于 0.2 亿 个 精 子, 则 不 易 使 卵 子 受 精 二 睾 丸 的 内 分 泌 功 能

睾 丸 的 内 分 泌 功 能 是 由 睾 丸 间 质 细 胞 和 支 持 细 胞 完 成 的, 前 者 分 泌 雄 激 素, 后 者 分 泌 抑 制 素 ( 一 ) 雄 激 素 雄 激 素 由 睾 丸 的 间 质 细 胞 合 成, 包 括 睾 酮 双 氢 睾 酮 脱 氢 表 雄 酮 雄 烯 二 酮 雄 酮 等 五 种 激 素, 主 要 为 睾 酮 睾 酮 的 生 物 学 作 用 有 :(1) 在 胚 胎 时 期, 雄 激 素 作 用 于 中 肾 小 管 及 中 肾 管, 使 其 发 育 为 男 性 的 外 生 殖 器 ;(2) 促 进 并 维 持 男 性 附 性 器 官 及 副 性 征 的 发 育 ; (3) 促 进 精 子 的 生 成, 维 持 精 子 生 成 所 需 要 的 微 环 境 ;(4) 维 持 正 常 男 性 性 欲 和 调 节 性 行 为 ;(5) 促 进 蛋 白 质 合 成, 特 别 是 肌 肉 骨 和 生 殖 器 官 蛋 白 质 的 合 成 ;(6) 刺 激 红 细 胞 生 长 ;(7) 有 类 似 于 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 作 用, 可 使 体 内 水 钠 潴 留 ;(8) 雄 激 素 可 增 强 女 子 性 欲, 维 持 性 快 感 ( 二 ) 抑 制 素 是 由 睾 丸 支 持 细 胞 分 泌 的 一 种 糖 蛋 白 激 素, 其 主 要 作 用 是 抑 制 腺 垂 体 卵 泡 刺 激 素 的 分 泌 另 外, 在 性 腺 中 还 存 在 与 抑 制 素 结 构 近 似 而 功 能 相 反 的 物 质, 称 为 激 活 素, 其 作 用 与 抑 制 素 相 反, 可 刺 激 FSH 的 分 泌 三 睾 丸 功 能 的 调 节 睾 丸 的 生 精 和 内 分 泌 功 能 有 赖 于 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 系 统 睾 酮 和 抑 制 素 的 反 馈 调 节 以 及 睾 丸 局 部 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 活 动 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌 GnRH, 调 控 腺 垂 体 LH 和 FSH 的 分 泌, 进 而 影 响 睾 丸 发 育 与 功 能 GnRH 与 腺 垂 体 促 性 腺 激 素 细 胞 膜 上 的 GnRH 受 体 结 合, 促 进 腺 垂 体 合 成 和 分 泌 促 性 腺 激 素 FSH 作 用 于 生 精 细 胞 和 支 持 细 胞,LH 作 用 于 间 质 细 胞 合 成 和 分 泌 睾 酮 生 精 过 程 受 FSH 和 睾 酮 的 双 重 调 节,FSH 对 生 精 起 始 动 作 用, 睾 酮 则 有 维 持 生 精 的 效 应 所 以, 促 性 腺 激 素 可 直 接 或 间 接 调 节 睾 丸 的 生 精 功 能 和 内 分 泌 功 能 ( 二 ) 睾 丸 激 素 对 下 丘 脑 - 腺 垂 体 反 馈 调 节 睾 酮 对 腺 垂 体 促 性 腺 激 素 具 有 选 择 性 负 反 馈 抑 制 作 用 当 睾 酮 达 到 一 定 浓 度 后, 抑 制 GnRH 和 LH 的 分 泌, 使 血 中 的 睾 酮 含 量 维 持 相 对 恒 定 抑 制 素 对 FSH 分 泌 的 调 节 抑 制 素 可 选 择 性 抑 制 腺 垂 体 合 成 和 分 泌 FSH, 而 FSH 促 进 抑 制 素 分 泌, 二 者 之 间 形 成 了 闭 合 的 反 馈 回 路, 从 而 调 节 FSH 的 分 泌 过 程

( 三 ) 睾 丸 内 的 局 部 调 节 睾 丸 局 部 尤 其 在 支 持 细 胞 与 生 精 细 胞 间 质 细 胞 与 支 持 细 胞 支 持 细 胞 与 管 周 细 胞 之 间 存 在 着 极 其 密 切 的 局 部 反 馈 调 节 关 系 在 间 质 细 胞 上, 还 发 现 多 种 生 长 因 子 细 胞 因 子 及 其 受 体, 以 及 多 种 生 物 活 性 物 质, 可 能 以 旁 分 泌 或 自 分 泌 的 方 式 参 与 睾 丸 功 能 的 局 部 调 节 四 卵 巢 的 功 能 卵 巢 的 主 要 功 能 是 产 生 卵 子 和 分 泌 卵 巢 激 素 ( 一 ) 卵 巢 的 生 卵 功 能 卵 泡 中 的 卵 原 细 胞 要 经 过 原 始 卵 泡 生 长 卵 泡 和 成 熟 卵 泡 三 个 阶 段 最 终 才 能 发 育 成 为 成 熟 卵 子 胚 胎 时 期, 胎 儿 卵 巢 内 逐 渐 出 现 原 始 卵 泡, 数 量 可 达 600~700 万 个 自 青 春 期 起, 原 始 卵 泡 开 始 生 长 发 育, 形 成 初 级 卵 泡 初 级 卵 泡 逐 渐 发 育 成 次 级 卵 泡 次 级 卵 泡 继 续 发 育, 出 现 卵 泡 腔 ( 生 长 卵 泡 ) 同 时, 卵 泡 基 底 膜 外 的 间 质 细 胞 分 化 并 增 生 形 成 了 内 膜 外 膜 细 胞 层 处 于 生 长 卵 泡 阶 段 的 卵 泡 有 两 个 重 要 特 征 : 一 是 细 胞 膜 上 相 继 生 成 多 种 激 素 的 受 体, 这 是 卵 泡 继 续 发 育 生 长 必 须 的 改 变 ; 二 是 内 膜 细 胞 和 颗 粒 细 胞 逐 渐 成 熟 并 具 备 了 内 分 泌 功 能 原 始 卵 泡 发 育 成 为 成 熟 卵 泡 的 各 阶 段 都 伴 随 着 卵 泡 闭 锁, 最 后 只 能 生 成 400~500 个 成 熟 卵 子 ( 二 ) 排 卵 与 黄 体 形 成 成 熟 卵 泡 破 裂 时, 卵 细 胞 透 明 带 与 放 射 冠 随 同 卵 泡 液 冲 出 卵 泡, 称 为 排 卵 排 卵 的 产 生 是 由 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 以 及 卵 巢 内 局 部 调 控 因 素 共 同 作 用 完 成 的 在 排 卵 前,E 分 泌 达 高 峰 形 成 的 E 峰, 通 过 中 枢 性 正 反 馈 效 应 使 GnRH 分 泌 增 加, 刺 激 LH 释 放, 排 卵 前 10~12 小 时 形 成 LH 峰 LH 峰 抵 消 OMI 的 抑 制 作 用, 促 使 卵 母 细 胞 恢 复 成 熟, 并 可 刺 激 孕 酮 生 成 在 孕 酮 的 作 用 下, 卵 泡 壁 溶 解 酶 活 性 增 强, 导 致 卵 泡 壁 溶 化 和 松 解 ; 可 使 卵 泡 分 泌 前 列 腺 素, 促 使 卵 泡 壁 的 肌 样 细 胞 收 缩, 导 致 卵 泡 壁 破 裂 排 卵 排 卵 后, 残 余 的 卵 泡 壁 内 陷, 逐 渐 形 成 月 经 黄 体 排 卵 后 的 7~8 天, 黄 体 发 育 到 达 顶 峰, 若 排 出 的 卵 未 受 精, 在 排 卵 后 第 10 天 开 始 退 化, 形 成 白 体 ; 若 排 出 的 卵 受 精, 则 黄 体 继 续 生 长, 形 成 妊 娠 黄 体, 一 直 持 续 到 妊 娠 后 3~4 个 月, 之 后 便 自 动 退 化 为 白 体 五 卵 巢 的 内 分 泌 功 能 卵 巢 合 成 的 类 固 醇 激 素 有 : 雌 激 素 孕 激 素 和 少 量 的 雄 激 素 雌 激 素 包 括 雌 二 醇 (E 2 ) 雌 酮 和 雌 三 醇 三 种 E 2 是 发 挥 主 要 生 理 作 用 的 雌 激 素 卵 巢 分 泌 的 孕 激 素 包 括 孕 酮 20α- 羟 孕 酮 与 17α- 羟 孕 酮 其 中, 发 挥 主 要 生 理 作 用 的 是 孕 酮

( 一 ) 雌 激 素 和 孕 激 素 的 合 成 与 代 谢 排 卵 前, 雌 激 素 的 合 成 是 由 卵 泡 内 膜 细 胞 和 颗 粒 细 胞 ( 双 重 细 胞 学 说 ) 共 同 完 成 的 内 膜 细 胞 提 供 合 成 雌 激 素 的 前 体 物 质 睾 酮 和 雄 烯 二 酮, 二 者 扩 散 入 颗 粒 细 胞, 在 芳 香 化 酶 的 催 化 下, 将 睾 酮 和 雄 烯 二 酮 分 别 转 化 为 E 2 和 雌 酮 排 卵 后, 颗 粒 细 胞 和 内 膜 细 胞 使 其 转 变 为 黄 体 细 胞, 并 分 泌 孕 激 素 和 雌 激 素 雌 激 素 和 孕 激 素 分 泌 入 血 后 均 以 结 合 型 和 游 离 型 两 种 形 式 存 在 于 血 浆 中 游 离 型 激 素 是 发 挥 生 物 学 作 用 的 部 分 两 类 激 素 在 发 挥 作 用 的 同 时, 于 肝 脏 组 织 中 不 断 降 解, 降 解 产 物 再 与 葡 萄 糖 醛 酸 或 硫 酸 结 合, 随 尿 液 排 出 体 外 部 分 由 胆 汁 排 出 ( 二 ) 雌 激 素 的 生 物 学 作 用 (1) 雌 激 素 与 FSH 协 同 促 进 卵 泡 的 发 育, 增 加 卵 泡 上 的 LH 受 体, 排 卵 前 的 雌 激 素 峰 可 诱 导 LH 高 峰 的 出 现, 参 与 排 卵 ;(2) 使 子 宫 内 膜 呈 现 增 殖 改 变, 子 宫 颈 分 泌 大 量 清 亮 和 稀 薄 的 粘 液, 有 利 于 精 子 的 穿 透 ;(3) 促 进 输 卵 管 运 动, 有 利 于 卵 子 和 精 子 的 运 行 ;(4) 刺 激 阴 道 上 皮 的 增 生 角 化, 并 合 成 大 量 糖 原, 糖 原 分 解 产 物 可 使 阴 道 分 泌 物 呈 酸 性, 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖, 维 持 阴 道 的 自 净 作 用 ;(5) 刺 激 乳 腺 导 管 和 结 缔 组 织 增 生, 促 进 乳 腺 发 育, 激 发 与 维 持 女 性 性 征 ;(6) 促 进 水 钠 储 留, 促 进 肌 肉 蛋 白 质 合 成 ;(7) 增 强 葡 萄 糖 刺 激 的 胰 岛 素 分 泌 反 应, 增 加 子 宫 对 葡 萄 糖 的 摄 取 和 利 用 (8) 降 低 血 浆 胆 固 醇, 增 加 α- 脂 蛋 白 和 减 少 β- 脂 蛋 白 含 量,(9) 刺 激 成 骨 细 胞 的 活 动 而 抑 制 破 骨 细 胞 的 活 动, 加 速 骨 的 生 长, 促 进 钙 和 磷 沉 积 于 骨, 同 时 促 进 骨 骺 的 愈 合 ;(10) 中 枢 神 经, 促 进 神 经 细 胞 的 生 长 分 化 存 活 与 再 生, 促 进 神 经 胶 质 细 胞 发 育 及 突 触 的 形 成, 促 进 ACh DA 5-HT 等 神 经 递 质 的 合 成 另 外, 作 用 于 下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢, 引 起 基 础 体 温 的 降 低 还 影 响 下 丘 脑 血 管 运 动 中 枢 的 紧 张 性 ( 三 ) 孕 激 素 的 生 物 学 作 用 孕 激 素 的 作 用 是 建 立 在 雌 激 素 作 用 的 基 础 上 的, 主 要 有 :(1) 使 子 宫 内 膜 呈 现 分 泌 期 改 变, 宫 颈 分 泌 粘 稠 的 液 体, 以 阻 止 精 子 的 通 过 ;(2) 使 子 宫 平 滑 肌 兴 奋 性 降 低, 对 催 产 素 的 敏 感 性 降 低, 减 慢 卵 子 的 运 行, 以 利 于 受 精 卵 的 着 床 及 安 胎 ;(3) 抑 制 母 体 免 疫 反 应, 防 止 胎 儿 被 排 斥 ; (4) 促 进 乳 腺 腺 泡 与 导 管 的 发 育 和 成 熟, 为 泌 乳 准 备 条 件 ;(5) 抑 制 LH 的 分

泌 高 峰, 使 排 卵 不 能 发 生 ;(6) 使 血 管 和 消 化 道 平 滑 肌 松 弛, 张 力 降 低 ;(7) 使 基 础 体 温 在 排 卵 后 升 高 0.3~0.6 左 右, 并 在 黄 体 期 一 直 保 持 在 此 水 平 上 六 卵 巢 周 期 性 活 动 及 其 调 节 ( 一 ) 月 经 周 期 在 卵 巢 激 素 周 期 性 分 泌 的 影 响 下, 子 宫 内 膜 发 生 周 期 性 剥 落, 产 生 流 血 现 象, 称 为 月 经 月 经 开 始 于 青 春 期 (13~15 岁 ), 而 且 表 现 出 明 显 的 周 期 性, 即 约 1 个 月 出 现 一 次 月 经, 称 为 月 经 周 期 健 康 成 年 女 性 月 经 周 期 一 般 变 动 在 20~40 天, 平 均 为 28 天 每 次 月 经 持 续 3~5 天, 经 血 量 每 次 为 50~100ml 女 性 50 岁 左 右, 卵 巢 功 能 退 化, 月 经 周 期 停 止, 进 入 绝 经 期 正 常 月 经 周 期, 按 子 宫 内 膜 周 期 性 变 化 分 为 三 期 : 月 经 期 增 殖 期 和 分 泌 期 每 个 月 经 周 期 中 按 卵 巢 周 期 性 变 化 分 为 卵 泡 期 ( 卵 泡 早 期 和 卵 泡 晚 期 ) 排 卵 期 和 黄 体 期 月 经 周 期 子 宫 内 膜 的 变 化 如 下 : 月 经 周 期 月 经 期 增 殖 期 分 泌 期 时 间 第 1~4 天 第 5~14 天 第 15~28 天 剥 脱 出 血 内 膜 腺 体 快 速 增 生, 螺 旋 动 脉 迅 速 内 膜 继 续 变 厚, 螺 旋 动 脉 增 长 卷 子 宫 内 膜 ( 二 ) 卵 巢 周 期 性 活 动 的 调 节 生 长 曲, 腺 体 增 大 增 长, 呈 高 度 的 分 泌 活 动, 晚 期 血 管 痉 挛 收 缩 女 性 自 青 春 期 开 始, 下 丘 脑 GnRH 神 经 元 发 育 成 熟,GnRH 的 分 泌 增 加,FSH 和 LH 分 泌 也 随 之 增 加, 卵 巢 功 能 开 始 活 跃, 呈 现 周 期 性 变 化, 表 现 为 卵 泡 的 生 长 发 育 排 卵 与 黄 体 形 成, 每 月 一 次, 周 而 复 始, 称 为 卵 巢 周 期 卵 巢 周 期 分 为 卵 泡 期 排 卵 期 和 黄 体 期 1. 卵 泡 期 在 卵 泡 早 期, 卵 泡 未 发 育 成 熟,E 分 泌 量 少, 对 腺 垂 体 FSH 和 LH 的 负 反 馈 抑 制 作 用 较 弱,FSH 分 泌 呈 现 逐 渐 增 高 的 趋 势 在 FSH 的 作 用 下, 卵 泡 开 始 生 长 发 育 并 分 泌 E 随 着 卵 泡 的 继 续 生 长,E 分 泌 量 不 断 增 加 同 时, 颗 粒 细 胞 产 生 抑 制 素, 二 者 反 馈 性 抑 制 腺 垂 体, 使 FSH 的 分 泌 量 减 少 在 卵 泡

晚 期, 卵 泡 发 育 成 熟 在 排 卵 前 一 天, 血 中 E 浓 度 达 到 最 高 值, 形 成 第 一 次 E 峰 在 E 峰 的 作 用 下, 下 丘 脑 的 GnRH 神 经 元 分 泌 增 加, 刺 激 FSH 和 LH 分 泌, 尤 其 是 LH 的 分 泌 最 为 明 显, 形 成 LH 峰 LH 峰 的 形 成 是 E 正 反 馈 作 用 的 结 果 E 的 分 泌 一 方 面 作 用 于 下 丘 脑 和 腺 垂 体 体 调 节 GnRH FSH LH 分 泌, 另 一 方 面 还 作 用 于 子 宫 内 膜 使 其 出 现 增 殖 期 改 变 2. 排 卵 期 在 LH 峰 形 成 后 约 24h, 卵 巢 中 优 势 卵 泡 出 现 排 卵, 卵 细 胞 透 明 带 与 放 射 冠 随 同 卵 泡 液 冲 出 卵 泡 LH 峰 是 导 致 排 卵 的 重 要 因 素, 可 作 为 排 卵 的 标 志 破 裂 的 卵 泡 在 LH 的 作 用 下, 形 成 黄 体, 同 时 开 始 分 泌 孕 激 素 和 E 3. 黄 体 期 卵 泡 排 卵 后, 在 LH 的 作 用 下, 黄 体 逐 渐 发 育 成 熟, 孕 激 素 分 泌 量 显 著 增 加,E 的 分 泌 量 亦 随 之 增 加 在 E 作 用 的 基 础 上, 孕 激 素 使 子 宫 内 膜 呈 现 出 分 泌 期 的 变 化 在 排 卵 后 7~8 天, 孕 激 素 分 泌 达 高 峰,E 分 泌 出 现 第 二 次 高 峰 孕 激 素 和 E 的 水 平 增 加, 对 下 丘 脑 和 腺 垂 体 产 生 负 反 馈 抑 制 作 用, 使 GnRH 分 泌 量 减 少, 继 之 FSH 和 LH 的 分 泌 量 下 降 如 果 未 受 精, 在 排 卵 后 9~10 天, 黄 体 开 始 退 化, 雌 孕 激 素 的 分 泌 量 逐 渐 减 少 在 黄 体 期 的 后 半 期, 血 中 E 孕 激 素 达 最 低 水 平, 子 宫 内 膜 失 去 E 与 孕 激 素 的 支 持 而 剥 脱 出 血, 形 成 月 经 由 于 E 孕 激 素 减 少, 对 腺 垂 体 的 负 反 馈 作 用 减 弱,FSH LH 分 泌 又 开 始 增 加, 进 入 下 一 个 卵 巢 周 期 七 妊 娠 妊 娠 是 新 个 体 产 生 的 过 程, 包 括 受 精 着 床 妊 娠 的 维 持 胎 儿 的 生 长 以 及 分 娩 ( 一 ) 受 精 受 精 是 精 子 与 卵 子 互 相 融 合 的 过 程, 发 生 在 输 卵 管 壶 腹 部 精 子 必 须 在 女 性 生 殖 道 中 停 留 几 个 小 时 才 能 获 得 使 精 子 受 精 的 能 力, 称 为 精 子 获 能 获 能 的 本 质 是 暴 露 精 子 表 面 与 卵 子 识 别 的 结 构, 解 除 对 顶 体 反 应 的 抑 制, 使 精 子 得 以 穿 入 卵 内 完 成 受 精 过 程 在 受 精 过 程 中, 当 精 子 与 卵 子 相 互 靠 近 接 触 的 一 瞬 间, 精 子 顶 体 释 放 出 顶 体 酶, 以 溶 解 卵 子 外 围 的 放 射 冠 及 透 明 带, 这 一 过 程 称 为 顶 体 反 应 精 子 与 卵 膜 接 触 后, 激 发 卵 母 细 胞 产 生 两 个 反 应 :1 卵 母 细 胞 所 释 放 的 物 质 与 透 明 带 反 应, 阻 止 其 他 精 子 穿 过 透 明 带, 避 免 多 精 子 受 精 ;2 卵 母 细 胞 完 成 第 二 次 成 熟 分 裂 进 入 卵 细 胞 的 精 子 尾 部 迅 速 退 化, 细 胞 核 膨 大 形 成 雄 性 原 核, 随 即 与 雌 性 原 核 融 合, 形 成 一 个 具 有 46 条 染 色 体 的 受 精 卵

( 二 ) 着 床 着 床 是 胚 泡 与 子 宫 内 膜 相 互 作 用 并 植 入 子 宫 内 膜 的 过 程, 包 括 定 位 粘 着 和 穿 透 三 个 阶 段 着 床 成 功 与 否 关 键 在 于 胚 泡 与 子 宫 内 膜 的 同 步 发 育 与 相 互 配 合 着 床 期 间, 子 宫 内 膜 在 孕 激 素 的 作 用 下 呈 现 分 泌 期 改 变 另 外, 胚 泡 可 产 生 多 种 激 素 和 化 学 物 质, 如 hcg, 使 月 经 黄 体 转 变 为 妊 娠 黄 体, 继 续 分 泌 孕 激 素 卵 子 受 精 后 产 生 早 孕 因 子, 抑 制 母 体 免 疫 排 斥 反 应, 产 生 安 胎 作 用 ( 三 ) 妊 娠 的 维 持 及 激 素 调 节 正 常 妊 娠 的 维 持 有 赖 于 垂 体 卵 巢 和 胎 盘 分 泌 的 各 种 激 素 相 互 配 合 胎 盘 是 妊 娠 期 间 形 成 的 特 殊 器 官, 具 有 物 质 交 换 免 疫 屏 障 和 内 分 泌 功 能 胎 盘 分 泌 的 激 素 有 蛋 白 质 类 激 素 肽 类 激 素 和 类 固 醇 激 素 等 (1)hCG 是 由 胎 盘 绒 毛 合 体 滋 养 层 细 胞 分 泌 的 一 种 糖 蛋 白 激 素, 由 α 和 β 亚 单 位 组 成, 分 子 量 为 45000~50000 hcg 与 LH 的 生 物 学 作 用 与 免 疫 特 性 基 本 相 似 hcg 可 刺 激 黄 体 继 续 分 泌 孕 酮, 以 降 低 母 体 淋 巴 细 胞 的 活 力, 防 止 对 胎 儿 产 生 免 疫 排 斥 反 应, 达 到 安 胎 作 用 hcg 在 妊 娠 早 期 即 出 现, 所 以 检 测 母 体 血 中 或 尿 中 的 hcg, 可 作 为 诊 断 早 孕 的 指 标 (2) 其 他 蛋 白 质 激 素 和 肽 类 激 素 胎 盘 还 可 分 泌 hcs ACTH GnRH 以 及 β- 内 啡 肽 等 hcs 具 有 生 长 素 的 作 用, 可 调 节 母 体 与 胎 儿 的 糖 脂 肪 与 蛋 白 质 代 谢, 促 进 胎 儿 生 长 (3) 类 固 醇 激 素 1 孕 激 素 : 由 胎 盘 合 体 滋 养 层 细 胞 分 泌, 从 母 体 进 入 胎 盘 的 胆 固 醇 变 为 孕 烯 醇 酮, 然 后 再 转 变 为 孕 酮 主 要 作 用 是 维 持 子 宫 内 膜 和 蜕 膜, 抑 制 T 淋 巴 细 胞, 阻 止 母 体 的 免 疫 排 斥 反 应, 起 安 胎 作 用 2E: 胎 盘 分 泌 的 E 主 要 为 E 3, 其 前 体 主 要 来 自 胎 儿 如 果 在 妊 娠 期 间 胎 儿 死 于 宫 内,E 3 会 突 然 减 少 因 此, 检 测 母 体 血 和 尿 中 E 3 的 含 量, 可 判 断 是 否 发 生 死 胎 ( 四 ) 分 娩 分 娩 是 指 成 熟 的 胎 儿 及 其 附 属 物 从 母 体 子 宫 产 出 体 外 的 过 程 在 人 类 妊 娠 约 280 天 到 达 妊 娠 末 期 子 宫 平 滑 肌 兴 奋 性 逐 渐 提 高, 最 终 导 致 强 烈 的 节 律 性 收 缩, 子 宫 颈 变 软, 宫 口 开 放, 将 胎 儿 娩 出 一 名 词 解 释 1. 生 殖 2. 副 性 征 复 习 思 考 题

3. 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 性 腺 轴 4. 月 经 5. 排 卵 6. 受 精 7. 精 子 获 能 8. 顶 体 反 应 9. 着 床 10. 妊 娠 11. 分 娩 二 选 择 题 ( 一 )A 型 题 1. 关 于 睾 丸 功 能 的 叙 述 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 A. 具 有 生 成 精 子 和 内 分 泌 两 种 功 能 B. 间 质 细 胞 分 泌 睾 酮 C. 支 持 细 胞 分 泌 抑 制 素 D. 睾 酮 可 维 持 生 精 过 程 E. 睾 丸 的 生 精 功 能 与 内 分 泌 功 能 互 不 影 响 2. 睾 酮 的 化 学 性 质 是 A. 固 醇 类 激 素 B. 类 固 醇 激 素 C. 肽 类 激 素 D. 蛋 白 质 激 素 E. 胺 类 激 素 3. 关 于 精 子 的 生 成 下 列 哪 一 项 叙 述 是 正 确 的 A. 精 子 的 产 生 和 释 放 是 非 周 期 性 的 B. 精 子 细 胞 的 有 丝 分 裂 和 减 速 分 裂 活 动 需 要 支 持 细 胞 的 参 与 C. 精 子 的 生 成 需 要 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 的 持 续 性 释 放 D. 间 质 细 胞 分 泌 睾 酮 需 要 FSH

E.LH 直 接 作 用 于 支 持 细 胞 促 进 细 胞 的 分 裂 4. 关 于 精 子 的 产 生 下 列 哪 一 项 是 正 确 的 A. 精 原 细 胞 可 进 行 减 数 分 裂 B. 精 子 的 生 成 发 生 在 附 睾 C. 正 常 情 况 下 睾 丸 每 天 产 生 约 1 亿 ~2 亿 个 精 子 D. 精 子 的 生 成 需 要 FSH 的 参 与 E. 精 子 完 全 成 熟 大 约 需 1 个 月 的 时 间 5. 下 列 关 于 睾 丸 功 能 调 节 的 叙 述, 哪 一 项 是 错 误 的 A.FSH 对 生 精 过 程 有 刺 激 作 用 B.LH 刺 激 间 质 细 胞 分 泌 睾 酮 C. 睾 丸 产 生 的 睾 酮 对 FSH 分 泌 有 负 反 馈 作 用 D. 睾 丸 产 生 的 抑 制 素 对 FSH 分 泌 有 负 反 馈 作 用 E. 生 精 过 程 受 睾 酮 和 FSH 双 重 控 制 6. 黄 体 形 成 后 分 泌 的 主 要 激 素 是 A. 雌 激 素 B. 孕 激 素 C.LH D. 孕 激 素 和 雌 激 素 E. 孕 激 素 雌 激 素 和 LH 7. 妊 娠 时 维 持 黄 体 功 能 的 主 要 激 素 是 A. 雌 激 素 B.hCG C.FSH D. 孕 激 素 E.LH 8. 排 卵 时 可 用 下 列 哪 种 激 素 的 高 峰 作 为 标 志 A.FSH B.LH C. 孕 酮

D.OXT E.PRL 9. 关 于 月 经 期 变 化 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的 A. 月 经 期 中,FSH 和 LH 分 泌 减 少 B. 黄 体 退 化, 雌 激 素 和 孕 激 素 分 泌 骤 减 C. 前 列 腺 素 F 2α 释 放, 子 宫 内 膜 血 管 痉 挛 D. 溶 酶 体 释 出 蛋 白 水 解 酶, 使 组 织 溶 解, 内 膜 剥 脱 出 血 E. 月 经 期 中 由 于 雌 激 素 和 孕 激 素 的 正 反 馈,FSH 和 LH 分 泌 增 加 10. 妊 娠 七 个 月 时, 雌 激 素 和 孕 激 素 主 要 来 源 于 A. 卵 巢 B. 胎 盘 C. 黄 体 D. 垂 体 前 叶 E. 胎 儿 的 肾 上 腺 皮 质 11. 卵 泡 期 末, 排 卵 前 不 久, 阴 道 涂 片 可 见 A. 细 胞 呈 增 殖 期 变 化 B. 细 胞 呈 分 泌 期 变 化 C. 几 乎 全 是 角 化 细 胞 D. 白 细 胞 增 多 E. 红 细 胞 增 多 12. 关 于 雌 激 素 的 生 理 作 用, 下 列 哪 一 项 是 错 误 的? A. 使 输 卵 管 平 滑 肌 活 动 增 强 B. 促 进 阴 道 上 皮 细 胞 增 生 角 化 C. 促 进 子 宫 内 膜 进 一 步 增 生 腺 体 分 泌 D. 刺 激 乳 腺 导 管 和 结 缔 组 织 增 生 E. 促 进 肾 小 管 对 钠 和 水 的 重 吸 收 13. 妇 女 妊 娠 两 个 月 期 间, 雌 激 素 和 孕 激 素 主 要 来 源 于 A. 卵 巢 B. 胎 盘

C. 妊 娠 黄 体 D. 垂 体 前 叶 E. 肾 上 腺 皮 质 网 状 带 14. 排 卵 是 由 下 列 哪 种 激 素 分 泌 突 然 增 加 而 诱 发 的 A. 雌 激 素 B. 孕 激 素 C.LH D.FSH E.PRL 15. 排 卵 前 血 中 LH 出 现 高 峰 的 原 因 是 A. 血 中 孕 激 素 对 腺 垂 体 的 正 反 馈 作 用 B. 血 中 雌 激 素 对 腺 垂 体 的 正 反 馈 作 用 C. 血 中 孕 激 素 和 雌 激 素 共 同 的 作 用 D.FSH 的 促 进 作 用 E. 少 量 LH 本 身 的 短 反 馈 作 用 16. 月 经 周 期 中 雌 激 素 分 泌 出 现 第 二 个 高 峰 的 直 接 原 因 是 A. 孕 激 素 的 正 反 馈 作 用 B. 雌 激 素 的 正 反 馈 作 用 C. 雌 二 醇 的 负 反 馈 作 用 减 弱 D. 黄 体 成 熟 有 关 E.FSH 分 泌 增 加 的 作 用 17. 有 关 女 子 基 础 体 温 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的 A. 随 雌 激 素 水 平 的 波 动 而 变 化 B. 随 孕 激 素 及 其 代 谢 产 物 的 变 化 而 波 动 C. 在 排 卵 前 短 暂 降 低 D. 排 卵 后 升 高 0.3 ~0.6 左 右 E. 在 黄 体 期 一 直 维 持 在 较 高 水 平 上 18. 暗 示 排 卵 已 经 发 生 的 指 标 是 A. 血 清 中 FSH 增 加

B. 体 温 下 降 C. 血 清 中 LH 浓 度 增 加 D. 血 清 中 孕 酮 浓 度 增 加 E. 血 清 中 雌 激 素 浓 度 增 加 19. 正 常 的 月 经 周 期 为 28~30 天, 排 卵 应 发 生 在 下 列 哪 个 日 期 之 间 A.6~8 天 B.10~12 天 C.14~16 天 D.18~20 天 E.22~24 天 20. 精 子 的 获 能 发 生 在 A. 曲 细 精 管 B. 输 精 管 C. 附 睾 D. 前 列 腺 E. 女 性 生 殖 道 21. 下 列 关 于 hcg 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的 A. 是 胎 盘 分 泌 的 一 种 激 素 B. 其 化 学 性 质 是 糖 蛋 白 C. 在 妊 娠 第 8~10 周 时 分 泌 达 顶 峰 D. 在 妊 娠 第 8~10 周 后 继 续 维 持 在 高 水 平 E. 具 有 降 低 淋 巴 细 胞 活 力, 防 止 母 体 对 胎 儿 的 排 斥 反 应 22. 下 列 关 于 雌 激 素 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的 A. 体 内 的 雌 激 素 主 要 是 雌 二 醇 B. 雌 激 素 可 由 睾 酮 转 变 而 成 C. 雌 激 素 主 要 在 肝 脏 内 被 灭 活 D. 大 部 分 雌 激 素 主 要 在 血 液 中 以 游 离 的 形 式 存 在 E. 其 代 谢 产 物 由 尿 排 出 23. 刺 激 乳 汁 排 出 的 激 素 是

A.OXT B. 孕 酮 C. 雌 二 醇 D. 胰 岛 素 E.PRL 24. 生 成 雄 激 素 结 合 蛋 白 的 是 A. 支 持 细 胞 B. 间 质 细 胞 C. 基 底 细 胞 D. 生 精 细 胞 E. 曲 细 精 管 25. 排 卵 后 子 宫 内 膜 呈 现 分 泌 期 变 化 是 由 于 A. 高 浓 度 雌 激 素 作 用 B. 高 浓 度 孕 激 素 作 用 C.LH 浓 度 升 高 D. 孕 激 素 和 雌 激 素 共 同 作 用 E. 孕 激 素 和 雄 激 素 共 同 作 用 ( 二 )B 型 题 A. 卵 巢 颗 粒 细 胞 B. 卵 巢 内 膜 细 胞 C. 睾 丸 间 质 细 胞 D. 睾 丸 支 持 细 胞 E. 睾 九 曲 细 精 管 细 胞 1. 睾 丸 生 成 雄 激 素 的 细 胞 是 2. 卵 巢 产 生 雄 激 素 的 细 胞 是 3. 分 泌 雄 激 素 结 合 蛋 白 的 细 胞 是 4. 卵 巢 分 泌 雌 激 素 的 细 胞 是 A. 糖 蛋 白 激 素 B. 肽 类 激 素

C. 胺 类 激 素 D. 类 固 醇 激 素 E. 固 醇 类 激 素 5. 下 丘 脑 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 是 6.FSH 是 7.LH 是 8. 雌 激 素 是 9. 睾 酮 是 10.hCG 是 A. 雌 激 素 B. 孕 激 素 C.FSH D.LH E.hCG 11. 促 进 卵 泡 成 熟 的 激 素 是 12. 促 进 成 熟 卵 泡 排 卵 的 激 素 是 13. 促 进 阴 道 上 皮 细 胞 增 生 角 化 的 激 素 是 14. 使 基 础 体 温 升 高 的 激 素 是 15. 促 进 间 质 细 胞 生 成 睾 酮 的 是 16. 维 持 妊 娠 黄 体 功 能 的 是 A. 孕 激 素 的 正 反 馈 作 用 B. 雌 激 素 的 中 枢 性 正 反 馈 C. 孕 激 素 的 负 反 馈 作 用 D. 雌 激 素 的 局 部 正 反 馈 E.FSH 的 反 馈 作 用 17. 排 卵 前 血 中 LH 峰 的 形 成 是 由 于 18. 双 重 细 胞 合 成 雌 激 素 过 程 增 强 是 由 于 ( 三 )X 型 题 1. 人 的 精 子 叙 述, 正 确 的 是

A. 生 成 的 最 适 宜 温 度 与 体 内 温 度 一 致 B. 在 曲 细 精 管 内 已 有 运 动 的 能 力 C. 每 毫 升 精 液 中 不 低 于 1000 万 个 将 不 影 响 卵 子 受 精 D. 必 须 在 女 性 生 殖 道 内 停 留 一 段 时 间 才 能 获 得 使 卵 子 受 精 的 能 力 E. 可 与 附 属 性 腺 分 泌 液 混 合 成 精 液 2. 睾 酮 的 作 用 A. 抑 制 垂 体 分 泌 FSH B. 抑 制 垂 体 分 泌 LH C. 促 进 蛋 白 质 的 合 成 D. 刺 激 男 性 副 性 征 的 出 现 E. 刺 激 红 细 胞 的 生 成 3. 在 正 常 的 月 经 周 期 中 A. 排 卵 与 LH 峰 有 关 B. 排 卵 后, 子 宫 颈 分 泌 稀 薄 的 粘 液 C. 子 宫 内 膜 的 增 殖 与 雌 激 素 有 关 D. 每 次 月 经 周 期 大 约 失 血 300ml E. 子 宫 内 膜 分 泌 期 与 孕 激 素 有 关 4. 卵 巢 的 叙 述, 正 确 的 是 A. 从 青 春 期 开 始 产 生 卵 母 细 胞 B. 在 每 个 月 经 周 期 排 出 5~10 个 卵 C. 对 子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 是 必 需 的 D. 一 侧 卵 巢 切 除 后 不 影 响 女 性 副 性 征 的 维 持 E. 卵 巢 的 功 能 活 动 受 下 丘 脑 和 腺 垂 体 激 素 的 调 控 5. 与 月 经 周 期 的 第 7 天 相 比 较, 第 21 天 时 A. 血 中 孕 激 素 水 平 升 高 B. 阴 道 上 皮 细 胞 角 化 程 度 增 加 C. 体 温 升 高 D. 子 宫 内 膜 增 厚 更 加 明 显 E. 子 宫 内 膜 中 螺 旋 动 脉 卷 曲 程 度 降 低

6. 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 A. 是 一 种 类 固 醇 类 激 素 B. 在 妊 娠 1~4 周 分 泌 量 最 高 C. 可 在 孕 妇 尿 中 检 验 出 来 D. 在 妊 娠 早 期 对 维 持 子 宫 内 膜 的 完 整 是 必 需 的 E. 可 作 为 葡 萄 胎 和 绒 毛 膜 上 皮 癌 诊 断 和 推 测 预 后 的 指 标 7. 下 丘 脑 促 性 腺 激 素 A. 包 括 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 和 促 性 腺 激 素 释 放 抑 制 激 素 两 种 B. 在 青 春 期 前 分 泌 量 不 大 C. 妇 女 绝 经 期 后 分 泌 量 下 降 D. 高 浓 度 的 雌 激 素 和 孕 激 素 对 其 分 泌 有 正 反 馈 作 用 E. 主 要 促 进 LH 和 PRL 的 释 放 8. 性 腺 激 素 A. 主 要 在 肾 脏 被 灭 活 B. 主 要 在 肝 脏 被 灭 活 C. 降 解 产 物 主 要 由 尿 排 出 D. 降 解 产 物 主 要 通 过 胆 汁 由 肠 道 排 出 E. 降 解 产 物 主 要 与 葡 萄 糖 醛 酸 和 硫 酸 结 合 9. 参 与 月 经 周 期 活 动 的 激 素 有 A.FSH B.LH C. 雌 激 素 D. 孕 激 素 E.PRL 10. 胎 盘 分 泌 的 激 素 有 A.OXT B.hCG C.hCS D. 雌 激 素

E. 孕 激 素 三 问 答 题 1. 简 述 睾 酮 的 生 理 作 用 2. 简 述 下 丘 脑 和 腺 垂 体 对 睾 丸 生 精 和 内 分 泌 功 能 的 调 节 3. 雌 激 素 有 哪 些 生 理 作 用? 4. 孕 酮 有 哪 些 生 理 作 用? 5. 简 述 月 经 周 期 中 子 宫 内 膜 的 变 化 及 特 点 6. 试 述 月 经 周 期 形 成 的 机 制 7. 简 述 LH 峰 与 排 卵 的 关 系 8. 简 述 孕 酮 对 妊 娠 维 持 的 作 用 参 考 答 案 一 名 词 解 释 1. 生 物 体 生 长 发 育 成 熟 后, 能 够 产 生 与 自 己 相 似 的 子 代 个 体 的 功 能, 称 为 生 殖 2. 性 成 熟 后, 男 女 在 生 殖 器 官 差 别 以 外 产 生 的 性 别 特 征, 称 为 副 性 征 在 男 性, 表 现 为 生 长 胡 须 喉 结 突 出 声 调 低 沉 骨 骼 粗 大 肌 肉 发 达 等 ; 女 性 表 现 为 乳 腺 发 达 皮 下 脂 肪 丰 满 骨 盆 宽 大 音 调 较 高 等 3. 下 丘 脑 腺 垂 体 和 性 腺 在 功 能 上 密 切 联 系 互 相 影 响, 构 成 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 性 腺 轴 包 括 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 和 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 卵 巢 轴 4. 女 性 从 青 春 期 开 始, 在 卵 巢 激 素 周 期 性 分 泌 影 响 下, 子 宫 内 膜 发 生 周 期 性 剥 落, 产 生 流 血 的 现 象, 称 为 月 经 5. 当 成 熟 卵 泡 破 裂 时, 卵 细 胞 透 明 带 与 放 射 冠 随 同 卵 泡 液 冲 出 卵 泡, 称 为 排 卵 6. 是 指 精 子 与 卵 子 互 相 融 合 的 过 程, 发 生 在 输 卵 管 壶 腹 部 7. 精 子 必 须 在 女 性 生 殖 道 中 停 留 几 个 小 时 才 能 获 得 使 精 子 受 精 的 能 力, 称 为 精 子 获 能 8. 在 受 精 过 程 中, 当 精 子 与 卵 子 相 互 靠 近 接 触 的 一 瞬 间, 精 子 顶 体 释 放 出 顶 体 酶, 以 溶 解 卵 子 外 围 的 放 射 冠 及 透 明 带, 称 为 顶 体 反 应

9. 着 床 是 胚 泡 与 子 宫 内 膜 相 互 作 用 并 植 入 子 宫 内 膜 的 过 程, 包 括 定 位 粘 着 和 穿 透 三 个 阶 段 10. 妊 娠 是 新 个 体 产 生 的 过 程, 包 括 受 精 着 床 妊 娠 的 维 持 胎 儿 的 生 长 以 及 分 娩 11. 成 熟 的 胎 儿 及 其 附 属 物 从 母 体 子 宫 产 出 体 外 的 过 程, 称 为 分 娩 二 选 择 题 ( 一 )A 型 题 1.E 2B 3B 4.D 5.C 6.D 7.B 8.B 9.E 10.B 11.C 12.C 13.C 14.C 15.B 16.D 17.A 18.D 19.C 20.E 21.D 22.D 23.E 24.A 25.D ( 二 )B 型 题 1.C 2.B 3.D 4.A 5.B 6.A 7.A 8.D 9.D 10.A 11. C 12.D 13.A 14.B 15.D 16.E 17.B 18.D ( 三 )X 型 题 1. DE 2.BCDE 3.ACE 4.CDE 5.ACD 6.CE 7.B 8.BCE 9.ABCD 10.BCDE 三 问 答 题 1. 睾 酮 的 主 要 生 理 作 用 是 (1) 促 进 并 维 持 男 性 附 性 器 官 及 副 性 征 的 发 育 (2) 促 进 精 子 的 生 成, 维 持 精 子 生 成 所 需 要 的 微 环 境 ;(3) 维 持 正 常 男 性 性 欲 和 调 节 性 行 为 ;(4) 促 进 蛋 白 质 合 成, 特 别 是 肌 肉 骨 生 殖 器 官 蛋 白 质 的 合 成 ; (5) 刺 激 红 细 胞 生 长 2. 下 丘 脑 分 泌 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH), 作 用 于 腺 垂 体 促 进 FSH 和 LH 释 放 LH 主 要 作 用 于 睾 丸 间 质 细 胞, 促 进 睾 酮 的 生 成 和 分 泌,LH 还 可 通 过 睾 酮 维 持 生 精 过 程, 血 中 睾 酮 又 可 反 馈 抑 制 下 丘 脑 GnRH 的 分 泌, 进 而 抑 制 LH 分 泌 FSH 对 睾 丸 生 精 过 程 起 始 动 作 用, 它 还 可 刺 激 支 持 细 胞 分 泌 雄 激 素 结 合 蛋 白 (ABP), 有 利 于 生 精 睾 丸 支 持 细 胞 分 泌 的 抑 制 素 可 反 馈 抑 制 FSH 的 分 泌 3.(1) 雌 激 素 与 FSH 协 同 促 进 卵 泡 的 发 育, 增 加 卵 泡 上 的 LH 受 体, 排 卵 前 的 雌 激 素 峰 可 诱 导 LH 高 峰 的 出 现, 参 与 排 卵 ;(2) 使 子 宫 内 膜 呈 现 增 殖 改 变,

子 宫 颈 分 泌 大 量 清 亮 和 稀 薄 的 粘 液, 有 利 于 精 子 的 穿 透 ;(3) 促 进 输 卵 管 运 动, 有 利 于 卵 子 和 精 子 的 运 行 ;(4) 刺 激 阴 道 上 皮 的 增 生 角 化, 并 合 成 大 量 糖 原, 糖 原 分 解 产 物 可 使 阴 道 分 泌 物 呈 酸 性, 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖, 维 持 阴 道 的 自 净 作 用 ; (5) 刺 激 乳 腺 导 管 和 结 缔 组 织 增 生, 促 进 乳 腺 发 育, 激 发 与 维 持 女 性 性 征 ;(6) 促 进 水 钠 储 留, 促 进 肌 肉 蛋 白 质 合 成 ;(7) 增 强 葡 萄 糖 刺 激 的 胰 岛 素 分 泌 反 应, 增 加 子 宫 对 葡 萄 糖 的 摄 取 和 利 用 (8) 降 低 血 浆 胆 固 醇, 增 加 α- 脂 蛋 白 和 减 少 β- 脂 蛋 白 含 量,(9) 刺 激 成 骨 细 胞 的 活 动 而 抑 制 破 骨 细 胞 的 活 动, 加 速 骨 的 生 长, 促 进 钙 和 磷 沉 积 于 骨, 同 时 促 进 骨 骺 的 愈 合 ;(10) 中 枢 神 经, 促 进 神 经 细 胞 的 生 长 分 化 存 活 与 再 生, 促 进 神 经 胶 质 细 胞 发 育 及 突 触 的 形 成, 促 进 ACh DA 5-HT 等 神 经 递 质 的 合 成 另 外, 作 用 于 下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢, 引 起 基 础 体 温 的 降 低 还 影 响 下 丘 脑 血 管 运 动 中 枢 的 紧 张 性 4. 孕 酮 的 生 理 作 用 有 :(1) 使 子 宫 内 膜 呈 现 分 泌 期 改 变, 宫 颈 分 泌 粘 稠 的 液 体, 以 阻 止 精 子 的 通 过 ;(2) 使 子 宫 平 滑 肌 兴 奋 性 降 低, 对 催 产 素 的 敏 感 性 降 低, 减 慢 卵 子 的 运 行, 以 利 于 受 精 卵 的 着 床 及 安 胎 ;(3) 抑 制 母 体 免 疫 反 应, 防 止 胎 儿 被 排 斥 ;(4) 促 进 乳 腺 腺 泡 与 导 管 的 发 育 和 成 熟, 为 泌 乳 准 备 条 件 ;(5) 抑 制 LH 的 分 泌 高 峰, 使 排 卵 不 能 发 生 ;(6) 使 血 管 和 消 化 道 平 滑 肌 松 弛, 张 力 降 低 ;(7) 使 基 础 体 温 在 排 卵 后 升 高 0.3~0.6 左 右, 并 在 黄 体 期 一 直 保 持 在 此 水 平 上 5. 在 一 个 月 经 周 期 中, 子 宫 内 膜 的 变 化 可 分 为 三 期 :1 增 殖 期, 发 生 在 月 经 周 期 的 第 5~14 天, 历 时 约 10 天, 相 当 于 卵 泡 晚 期 其 特 点 是 子 宫 内 膜 快 速 增 生, 腺 体 增 生, 内 膜 下 小 动 脉 迅 速 生 长, 呈 螺 旋 样 卷 曲 形 成 螺 旋 动 脉 2 分 泌 期, 发 生 在 月 经 周 期 的 第 15~28 天, 历 时 14 天, 相 当 于 黄 体 期 特 点 是 内 膜 继 续 增 殖 变 厚, 小 动 脉 卷 曲 增 长 迅 速 内 膜 腺 体 增 大 由 直 变 弯, 腺 细 胞 增 大, 内 膜 呈 高 度 的 分 泌 活 动 在 本 期 末, 卵 巢 黄 体 萎 缩, 螺 旋 动 脉 受 压, 血 流 受 阻, 在 月 经 开 始 前 4~24 小 时, 螺 旋 动 脉 出 现 痉 挛 收 缩, 使 内 膜 缺 血 坏 死 螺 旋 动 脉 痉 挛 之 后 又 阵 发 性 扩 张, 血 液 即 由 断 裂 的 血 管 流 出, 在 内 膜 下 形 成 许 多 小 血 肿 3 月 经 期,

发 生 在 月 经 周 期 的 第 1~4 天, 历 时 3~4 天, 相 当 于 卵 泡 早 期 特 点 是 子 宫 内 膜 剥 脱 出 血 随 后, 残 存 的 内 膜 组 织 又 开 始 增 生 修 复, 进 入 下 一 个 月 经 周 期 6. 月 经 周 期 的 形 成 与 下 丘 脑 腺 垂 体 一 卵 巢 轴 的 活 动 密 切 相 关 1 卵 泡 期 : 开 始 时 血 中 雌 激 素 与 孕 激 素 浓 度 低, 对 腺 垂 体 的 反 馈 抑 制 作 用 较 弱, 故 血 中 FSH 和 LH 先 后 逐 渐 增 高 ; 到 排 卵 前 一 周 左 右, 雌 激 素 的 浓 度 明 显 增 高, 同 时 颗 粒 细 胞 产 生 了 抑 制 素, 二 者 选 择 性 地 抑 制 FSH 分 泌, 并 通 过 雌 激 素 局 部 正 反 馈 作 用, 加 强 雌 激 素 的 合 成, 使 血 中 雌 激 素 持 续 增 高, 至 排 卵 前 一 天 左 右, 血 中 雌 激 素 浓 度 达 顶 峰 通 过 对 下 丘 脑 和 腺 垂 体 的 中 枢 性 正 反 馈 作 用, 形 成 LH 高 峰, 促 进 排 卵 2 黄 体 期 : 排 卵 后 生 成 的 黄 体 在 LH 作 用 下 分 泌 大 量 雌 激 素 和 孕 激 素, 它 们 可 抑 制 下 丘 脑 和 腺 垂 体, 使 血 中 FSH 和 LH 浓 度 下 降 3 月 经 期 : 若 不 受 孕, 由 于 FSH 和 LH 浓 度 下 降, 黄 体 退 化, 其 分 泌 的 孕 激 素 和 雌 激 素 浓 度 下 降, 子 宫 内 膜 失 去 这 两 种 激 素 的 支 持 而 剥 脱 出 血, 即 进 入 月 经 期 ; 另 一 方 面, 对 下 丘 脑 和 腺 垂 体 的 抑 制 作 用 减 弱, 从 而 又 开 始 了 新 的 月 经 周 期 7. 排 卵 前 10~12 小 时,LH 开 始 升 高 形 成 LH 峰 LH 峰 出 现 瞬 间, 高 浓 度 的 LH 抵 消 卵 母 细 胞 成 熟 抑 制 因 子 (OMI) 的 抑 制 作 用, 促 使 卵 母 细 胞 恢 复 成 熟 分 裂 ;LH 刺 激 孕 酮 生 成, 在 孕 酮 的 作 用 下, 卵 泡 壁 溶 解 酶 如 纤 溶 酶 胶 原 酶 活 性 增 强, 导 致 卵 泡 壁 溶 化 和 松 解 ;LH 还 可 使 卵 泡 分 泌 前 列 腺 素, 前 列 腺 素 促 使 卵 泡 壁 的 肌 样 细 胞 收 缩, 导 致 卵 泡 壁 破 裂 排 卵 8. 妊 娠 的 维 持 与 孕 酮 的 作 用 密 切 相 关, 孕 酮 来 源 于 月 经 黄 体 妊 娠 黄 体 和 胎 盘

在 妊 娠 的 不 同 时 期 其 作 用 如 下 : 时 期 孕 酮 的 来 源 作 用 着 床 前 月 经 黄 体 1 刺 激 输 卵 管 和 子 宫 分 泌 营 养 物 质 2 使 子 宫 内 膜 进 一 步 增 厚 以 利 于 受 精 卵 着 床 着 床 后 的 早 期 妊 娠 黄 体 1 抑 制 排 卵 不 再 受 孕 着 床 中 1/3~ 后 1/3 胎 盘 合 体 滋 养 层 细 胞 1 防 止 子 宫 收 缩 2 维 持 蜕 膜 组 织 3 抑 制 母 体 免 疫 排 斥 反 应 产 生 安 胎 作 用 2 抑 制 母 体 免 疫 排 斥 反 应 产 生 安 胎 作 用