透 析 患 者 自 我 保 健 手 册
目 录 简 介 1 您 的 治 疗 选 择 3 创 建 透 析 血 管 通 路 的 手 术 都 有 哪 些? 4 手 术 的 进 行 6 植 入 血 液 透 析 用 人 工 血 管 有 哪 些 风 险? 8 术 后 恢 复 9 什 么 时 候 可 以 使 用 人 工 血 管 透 析? 9 血 液 透 析 过 程 10 常 用 人 工 血 管 穿 刺 及 透 析 后 护 理 技 巧 11 人 工 血 管 的 寿 命 有 多 长 呢? 13 血 液 透 析 的 生 活 14 保 健 提 示 15 注 意 事 项 16 解 剖 示 意 图 18
肾 透 析 患 者 的 自 我 保 健 身 体 上 任 何 器 官 的 衰 竭, 都 会 导 致 生 理 及 心 理 上 的 连 锁 反 应 肾 衰 竭 也 不 例 外 但 是, 拜 现 代 医 学 所 赐, 现 在 已 经 存 在 有 效 的 肾 脏 替 代 疗 法 来 补 偿 失 去 的 肾 功 能 更 好 的 了 解 专 科 医 生 和 透 析 人 员 所 提 供 的 治 疗 和 护 理, 有 利 于 协 助 您 控 制 病 情 而 所 谓 的 控 制 病 情, 也 意 味 着 您 必 需 养 成 一 些 新 的 生 活 习 惯 以 及 调 整 生 活 方 式 您 的 肾 脏 原 本 负 责 极 重 要 的 工 作, 但 是 现 在 您 必 须 自 觉 地 担 负 起 它 的 角 色 以 维 持 您 的 健 康 肾 脏 的 两 大 基 本 功 能 是 : 一 清 除 身 体 代 谢 后 所 产 生 的 废 物 二 维 持 身 体 内 化 学 物 质 及 水 份 的 平 衡 透 析 治 疗 可 以 做 到 这 两 点, 而 注 意 饮 食 并 且 遵 照 医 师 的 指 示 服 药 也 极 其 重 要 这 本 小 册 子 将 集 中 说 明 透 析 治 疗 以 供 您 参 考 1
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您 的 治 疗 选 择 肾 脏 衰 竭 通 常 是 不 可 逆 转 的 疾 病 一 些 病 人 可 以 接 受 肾 脏 移 植, 但 是 即 使 是 已 接 受 肾 移 植 的 病 人 仍 需 要 进 行 暂 时 的 透 析 治 疗 目 前 所 用 的 方 式 除 了 血 液 透 析 之 外, 尚 有 腹 膜 透 析 净 化 后 的 血 液 血 液 与 代 谢 废 物 透 析 膜 血 液 透 析 机 透 析 液 代 谢 废 物 图 1 利 用 腹 膜 透 析 来 洗 肾 的 病 人 ( 图 1) 会 经 由 外 科 手 术 在 下 腹 部 置 放 一 条 小 的 管 子, 透 析 溶 液 经 由 这 个 管 子 进 入 腹 腔, 并 且 在 那 里 存 留 几 个 小 时, 然 后, 将 携 带 着 身 体 代 谢 废 物 的 透 析 溶 液 引 流 出 来 图 2 血 液 透 析 ( 图 2) 则 是 经 由 针 的 穿 刺, 将 身 体 内 的 血 流 引 导 到 血 液 透 析 机 上, 经 过 机 器 的 净 化, 再 由 另 一 穿 刺 针 将 净 化 后 的 血 液 回 流 入 身 体 ( 绝 大 部 分 情 况 下, 血 液 透 析 都 使 用 两 支 穿 刺 针 ) 您 和 您 的 医 生 将 共 同 探 讨 并 决 定 什 么 样 的 治 疗 方 式 最 能 符 合 您 的 情 况 及 需 要 3
创 建 透 析 血 管 通 路 的 手 术 都 有 哪 些? 图 3 许 多 人 开 始 的 时 候 是 在 医 院 中 经 由 放 入 颈 部 大 静 脉 中 的 导 管 ( 图 三 ) 做 血 液 透 析 但 是 因 为 这 条 导 管 是 直 接 放 入 循 环 系 统 当 中, 容 易 造 成 感 染, 因 此 并 不 适 合 需 长 期 进 行 血 液 透 析 的 病 人 而 且, 如 果 中 心 静 脉 导 管 置 入 超 过 两 三 个 月, 则 可 能 导 致 静 脉 闭 塞 或 者 血 栓 形 成 因 此, 长 期 透 析 的 患 者 需 要 其 它 更 加 持 久 的 方 式 血 液 透 析 需 要 一 个 有 效 的 血 管 通 路, 以 便 将 血 液 导 出 并 进 行 净 化 但 是, 重 复 的 血 管 穿 刺 对 于 动 脉 或 静 脉 都 不 是 容 易 的 事, 因 此 必 需 利 用 外 科 手 术 来 创 建 一 个 可 供 重 复 穿 刺 使 用 的 途 径 有 一 种 方 式 是 做 动 静 脉 瘘 手 术 ( 图 4), 是 一 种 将 动 脉 与 静 脉 直 接 缝 合 的 技 术 动 脉 在 较 大 的 压 力 下 携 带 自 心 脏 流 出 的 血 液 至 身 体 各 部 份, 而 静 脉 则 相 反 的 是 收 集 及 携 带 较 低 压 的 血 液 流 回 心 脏 当 手 术 后 六 周 左 右, 静 脉 会 变 得 较 厚, 较 韧 这 种 现 象 加 上 直 径 上 的 增 大, 使 得 静 脉 十 分 适 合 在 血 液 透 析 时 用 来 穿 刺 4
有 时, 病 人 的 血 管 太 过 细 小 或 者 脆 弱, 则 很 难 建 立 动 静 脉 瘘 这 种 情 况 下, 有 一 种 特 殊 的 管 子 叫 做 人 工 血 管, 可 用 来 连 接 动 脉 与 静 脉 透 析 过 程 中, 用 穿 刺 针 穿 刺 人 工 血 管, 将 其 中 的 血 液 引 导 至 透 析 机 上 在 此, 戈 尔 (GORE) 人 工 血 管 扮 演 着 极 成 功 的 角 色 图 4 对 于 动 静 脉 瘘 手 术, 医 生 会 在 建 瘘 的 位 置 做 一 个 小 的 切 口, 这 个 切 口 允 许 医 生 将 动 脉 和 静 脉 靠 近 并 缝 合 在 一 起 5
手 术 的 进 行 请 遵 照 您 医 生 的 指 示 做 术 前 准 备 通 常 使 用 右 手 的 病 人 选 择 左 手 做 手 术, 而 使 用 左 手 者 则 选 择 右 手 如 果 手 术 之 前 需 抽 血 化 验, 务 必 要 从 不 做 手 术 的 那 只 手 抽 血 在 手 术 室 中, 您 的 手 臂 会 以 消 毒 剂 彻 底 清 洗, 并 施 以 局 部 的 麻 醉 注 射, 以 减 少 您 的 不 舒 适 有 时 可 能 会 用 一 些 药 物 使 您 放 松 或 使 您 嗜 睡 使 用 抗 生 素 可 降 低 感 染 的 发 生 大 多 数 情 况 下, 手 术 的 全 程 需 九 十 分 钟 左 右 6
图 5 对 于 植 入 血 液 透 析 用 人 工 血 管 的 手 术, 则 需 要 在 动 脉 及 静 脉 处 各 做 一 个 切 口 ( 血 液 透 析 用 人 工 血 管 通 常 位 于 前 手 臂, 但 视 情 况 亦 可 置 于 上 臂 或 大 腿 ), 并 建 立 一 个 皮 下 通 道 使 人 工 血 管 可 以 留 置 其 中 人 工 血 管 的 一 端 缝 于 动 脉, 另 一 端 缝 于 静 脉, 血 液 因 此 快 速 地 由 动 脉 经 人 工 血 管 流 入 静 脉 7
植 入 血 液 透 析 用 人 工 血 管 有 哪 些 风 险? 跟 任 何 手 术 一 样, 术 后 感 染 是 一 个 风 险 发 生 感 染 后, 某 些 病 人 使 用 抗 生 素 可 以 达 到 有 效 的 治 疗 效 果 但 是 有 时 候, 必 须 视 情 况 将 人 工 血 管 取 出 并 在 其 它 位 置 植 入 一 条 新 的 这 种 情 况 下, 您 可 能 需 要 在 颈 部 或 鼠 蹊 部 放 置 一 条 暂 时 性 的 血 液 透 析 导 管 如 果 过 多 的 血 液 经 人 工 血 管 流 入 静 脉 中, 以 致 手 指 部 分 的 血 液 不 够, 您 可 能 会 有 疼 痛 冰 冷 或 麻 木 的 感 觉 这 时 您 可 能 需 要 再 次 手 术 来 减 少 人 工 血 管 内 的 血 液 流 量, 而 使 更 多 的 血 液 流 向 手 部 8
术 后 恢 复 手 术 后 可 能 会 有 肿 胀 或 瘀 血 的 现 象, 或 者 您 的 手 臂 感 觉 不 大 舒 服, 这 些 是 正 常 的 现 象 有 时 也 会 经 由 医 生 的 处 方 给 您 一 些 止 痛 药 您 的 医 生 也 会 给 您 一 些 特 别 的 建 议, 但 一 般 来 说 以 下 是 您 出 院 后 需 遵 守 的 准 则 : 抬 高 动 过 手 术 的 手 臂 并 使 之 高 过 心 脏 在 平 躺 时 可 以 在 手 臂 下 垫 枕 头, 在 坐 姿 时 需 将 之 抬 起 保 持 手 术 区 域 的 清 洁 及 干 燥, 当 覆 着 手 术 区 的 纱 布 有 湿 透 的 现 象 时 需 返 院 更 换 避 免 在 手 术 区 加 压 或 做 甩 手 的 动 作 休 息 并 遵 照 医 嘱 饮 食 及 服 药 医 师 可 能 会 建 议 您 做 一 些 健 瘘 操, 例 如 挤 压 橡 皮 球 什 么 时 候 可 以 使 用 人 工 血 管 透 析? 当 肿 胀 消 失 之 后, 您 可 以 在 手 臂 上 看 到 人 工 血 管 的 外 形 当 您 把 指 尖 放 在 这 条 人 工 血 管 上 时, 会 感 到 一 种 震 颤, 这 表 示 血 液 流 动 正 常 当 您 回 医 院 复 检 时, 可 要 求 医 生 用 听 诊 器 听 听 看 血 流 的 声 音 ( 杂 音 ), 这 种 震 颤 感 及 声 音 是 确 认 血 液 透 析 用 人 工 血 管 功 能 正 常 的 两 大 指 征 9
血 液 透 析 中 第 一 步 是 要 确 认 穿 刺 部 位 的 无 菌 血 液 透 析 室 的 护 士 可 先 用 肥 皂 和 清 水 洗 净 穿 刺 处, 然 后 用 一 块 沾 有 消 毒 液 的 纱 布 或 棉 球 以 环 形 的 动 作 自 内 向 外 擦 拭 即 将 穿 刺 的 区 域 当 这 个 步 骤 完 成 之 后, 在 透 析 结 束 前 请 不 要 碰 触 这 个 部 位 请 谨 记, 穿 刺 针 穿 透 皮 肤, 无 疑 是 打 开 了 导 致 细 菌 感 染 的 大 门, 因 此 绝 对 清 洁 是 帮 助 您 避 免 发 生 感 染 的 重 要 步 骤 然 后, 护 士 会 将 穿 刺 针 置 入 人 工 血 管 或 动 静 脉 瘘, 将 之 以 胶 带 固 定 在 皮 肤 上, 并 衔 接 上 血 液 透 析 机 的 接 管, 血 液 透 析 的 过 程 正 式 开 始 当 您 血 液 中 代 谢 的 废 物 已 通 过 血 液 透 析 机 成 功 净 化 并 回 流 至 您 体 内 之 后, 工 作 人 员 会 将 穿 刺 针 拔 出, 并 要 求 您 以 一 块 无 茵 敷 料 盖 住 穿 刺 部 位 并 以 缓 和 的 压 力 在 穿 刺 点 上 加 压 止 血 请 避 免 使 用 过 大 压 力, 否 则 容 易 导 致 静 脉 或 者 人 工 血 管 内 的 血 流 速 度 减 慢, 从 而 造 成 许 多 问 题 10
常 用 人 工 血 管 穿 刺 及 透 析 后 护 理 技 巧 在 人 工 血 管 透 析 过 程 中, 您 的 护 士 可 能 会 使 用 以 下 列 举 的 常 见 穿 刺 及 止 血 技 巧 : 使 用 两 个 透 析 针 进 行 血 透 时, 动 脉 穿 刺 针 可 以 顺 着 血 流 方 向 也 可 逆 着 血 流 方 向 进 针 当 动 脉 穿 刺 针 的 方 向 为 顺 血 流 方 向 时, 引 起 的 血 流 湍 流 比 较 小 静 脉 穿 刺 针 ( 回 流 ) 则 必 须 始 终 顺 血 流 方 向 进 针 如 果 使 用 单 个 透 析 针 进 行 透 析, 穿 刺 针 必 须 始 终 顺 血 流 方 向 进 针 使 用 两 个 透 析 针 进 行 血 透 时, 动 脉 穿 刺 针 可 以 顺 着 血 流 方 向 也 可 逆 着 血 流 方 向 进 针 当 动 脉 穿 刺 针 的 方 向 为 顺 血 流 方 向 时, 引 起 的 血 流 湍 流 比 较 小 静 脉 穿 刺 针 ( 回 流 ) 则 必 须 始 终 顺 血 流 方 向 进 针 如 果 使 用 单 个 透 析 针 进 行 透 析, 穿 刺 针 必 须 始 终 顺 血 流 方 向 进 针 沿 进 针 方 向 相 反 的 方 向, 绷 紧 进 针 处 的 皮 肤 压 力 不 可 过 大, 否 则 会 使 得 人 工 血 管 变 平 而 不 易 穿 刺 [ 图 6] 通 常, 穿 刺 时 针 头 斜 面 朝 上 并 按 照 一 定 角 度 刺 入 皮 肤 进 针 的 角 度 则 取 决 于 人 工 血 管 的 形 状, 位 置 和 深 度 [ 图 7] 图 6 保 持 理 想 进 针 角 度, 轻 轻 的 将 针 刺 入 人 工 血 管 壁 [ 图 8] 固 定 住 人 工 血 管 的 位 置, 有 利 于 加 强 穿 刺 的 准 确 性 注 意 观 察 回 血 的 情 况, 如 果 没 有 回 血 或 者 回 血 缓 慢, 需 确 认 针 尖 的 位 置, 可 以 尝 试 用 注 射 器 灌 洗 针 头 及 导 管 没 有 回 血 或 者 回 血 缓 慢 的 潜 在 原 因 包 括 : 穿 刺 针 斜 面 抵 触 人 工 血 管 壁 图 7 针 头 未 完 全 刺 入 人 工 血 管 针 头 已 穿 透 人 工 血 管 前 后 壁 患 者 血 压 偏 低 由 于 血 液 透 析 通 路 堵 塞, 人 工 血 管 内 血 流 欠 佳 确 认 回 血 良 好 后, 继 续 向 前 推 针 少 许, 深 度 不 超 过 八 分 之 一 英 寸 ( 约 3.2 毫 米 ), 以 确 保 针 尖 位 于 管 腔 内 图 8 11
常 用 人 工 血 管 穿 刺 及 透 析 后 护 理 技 巧 继 续 进 针, 直 到 针 座 [ 图 9] 此 推 入 过 程 中, 保 持 穿 刺 针 贴 近 皮 下 或 者 近 乎 平 行 于 皮 肤, 有 利 于 避 免 穿 透 人 工 血 管 后 壁 以 约 45 的 角 度 进 针, 会 在 人 工 血 管 壁 的 穿 刺 部 位 形 成 一 个 活 瓣 这 个 活 瓣 在 拔 针 时, 发 挥 类 似 阀 门 的 功 能 以 减 少 穿 刺 点 出 血 [ 图 10] 如 果 平 行 进 针, 则 有 可 能 损 伤 人 工 血 管 图 9 在 整 个 穿 刺 过 程 中, 切 勿 污 染 消 毒 过 的 穿 刺 部 位 注 意 观 察 反 常 的 阻 力 或 者 疼 痛 一 旦 穿 刺 针 完 全 推 入 并 且 固 定 针 翼 后, 患 者 应 该 不 会 感 到 不 适 持 续 的 疼 痛 有 可 能 表 明 针 头 刺 入 了 人 工 血 管 后 壁, 这 种 情 况 下, 回 抽 血 流 往 往 是 缓 慢 或 者 不 规 则 的 这 些 问 题 必 须 在 继 续 进 行 透 析 之 前 解 决 透 析 完 成 后, 应 小 心 拔 针, 并 以 指 端 轻 压 止 血 轻 轻 按 压 穿 刺 针 刺 入 人 工 血 管 处 比 按 压 刺 入 皮 肤 处 的 止 血 效 果 要 好 用 棉 球 或 者 纱 布 敷 在 针 刺 入 人 工 血 管 的 位 置 并 保 持 适 度 的 压 力 [ 图 11], 直 到 出 血 停 止 通 常 需 要 按 压 10-15 分 钟 以 达 到 止 血 效 果 检 查 穿 刺 点 是 否 有 异 常 出 血 的 征 兆 图 10 在 止 血 时, 需 要 把 握 压 迫 的 力 道 一 方 面, 要 施 以 足 够 的 压 力 以 避 免 穿 刺 点 出 血, 另 一 方 面, 又 要 防 止 压 力 过 大 而 导 致 人 工 血 管 血 栓 形 成 有 时 候, 根 据 患 者 的 实 际 情 况, 也 可 用 手 臂 止 血 夹 加 压 止 血 最 后, 在 病 历 上 记 录 穿 刺 位 置 和 穿 刺 日 期 图 11 12
人 工 血 管 的 寿 命 有 多 长 呢? 平 均 来 说 人 工 血 管 的 寿 命 有 一 年 但 这 是 很 难 做 出 准 确 预 估 的 因 为 有 些 人 工 血 管 植 入 几 个 月 就 失 效 了, 而 有 些 在 人 体 内 好 几 年 都 保 持 功 能 良 好 通 过 人 工 血 管 的 震 颤 和 杂 音, 您 可 以 判 断 它 是 否 维 持 在 正 常 状 况 通 常, 人 工 血 管 与 静 脉 的 缝 合 处 所 形 成 的 瘢 痕 组 织 是 造 成 阻 塞 的 原 因 这 种 情 况 会 使 得 人 工 血 管 内 血 液 的 速 度 变 慢, 而 形 成 血 块 的 堆 积 这 并 不 危 险, 但 您 将 需 要 接 受 手 术 来 取 出 血 块 和 瘢 痕 组 织 并 修 复 血 管 通 路 人 工 血 管 新 植 入 您 体 内 后, 拔 针 时 会 有 血 液 漏 入 到 人 工 血 管 周 围 的 可 能 这 种 情 况 会 随 着 人 工 血 管 周 围 的 身 体 组 织 的 愈 合 而 改 善 在 您 第 一 次 血 液 透 析 时, 工 作 人 员 会 密 切 观 察 各 种 皮 下 出 血 的 征 兆 经 过 这 个 初 期 阶 段 后, 您 每 次 的 透 析 就 会 成 为 一 个 常 规 的 过 程 如 果 您 植 入 了 血 液 透 析 用 人 工 血 管, 在 您 的 病 历 上 附 入 一 张 记 录 每 次 穿 刺 位 置 及 日 期 的 图 表, 将 会 有 极 大 的 帮 助 您 必 需 给 予 穿 刺 点 足 够 的 时 间 愈 合 下 一 次 穿 刺 前, 提 醒 工 作 人 员 在 距 离 上 一 次 穿 刺 地 点 至 少 1 厘 米 的 地 方 入 针 穿 刺 位 置 最 好 沿 着 人 工 血 管 的 长 度 更 换 从 而 给 予 身 体 组 织 足 够 的 时 间 来 修 补 人 工 血 管 上 的 针 孔 13
血 液 透 析 生 活 血 液 透 析 的 确 会 改 变 您 生 活 中 的 许 多 事 情 但 是, 肾 病 患 者 是 可 能 享 受 充 实 活 跃 的 生 活 的 这 对 于 许 多 其 它 慢 性 疾 病 的 患 者 来 说 是 极 不 容 易 的 在 您 接 受 肾 脏 疾 病 治 疗 时, 就 表 示 您 已 加 入 了 一 个 专 业 性 的 健 康 咨 询 群 体, 这 个 群 体 中 包 括 医 生 护 士 药 剂 师 及 医 疗 器 械 方 面 的 专 业 人 员 等 等 这 个 群 体 中 每 一 位 成 员 的 目 标 都 是 为 了 帮 助 您 最 大 程 度 的 享 受 生 活 当 然 其 中 责 任 最 重 大 的 还 是 您 自 己, 您 需 要 利 用 现 有 的 知 识 及 技 术 使 您 最 大 受 惠 这 本 小 册 子 只 是 可 以 帮 助 您 的 方 式 之 一, 我 们 希 望 您 提 出 问 题, 并 且 加 入 照 顾 您 自 己 的 行 列! 14
保 健 提 示 为 了 帮 助 您 达 到 最 佳 治 疗 效 果, 以 下 有 一 些 提 示 可 以 协 助 您 早 期 发 现 问 题 以 保 护 您 的 动 静 脉 瘘 管 或 人 工 血 管 : 感 染 是 非 常 严 重 的 情 况 ( 图 12) 要 确 保 动 静 脉 瘘 管 或 人 工 血 管 所 在 区 域 的 清 洁 并 确 保 每 次 透 析 都 消 毒 穿 刺 点 如 果 穿 刺 点 有 红 肿 或 分 泌 物, 请 立 刻 就 医 动 静 脉 瘘 管 或 人 工 血 管 仅 供 透 析 使 用, 不 可 做 其 它 治 疗 或 检 验 之 用 请 勿 用 之 抽 血 ( 血 液 透 析 过 程 中 除 外 ) 或 静 脉 注 射 药 物 根 据 医 嘱 维 持 您 的 饮 食 及 活 动 这 样 不 仅 您 的 身 体, 而 且 您 的 生 命 线 血 管 亦 会 维 持 较 好 的 功 能 如 果 在 拔 出 穿 刺 针 后, 皮 肤 下 有 扩 散 性 的 瘀 血 那 通 常 表 示 出 血 并 未 停 止, 请 就 医 止 血 图 12 当 人 工 血 管 上 出 现 硬 黑 蓝 色 的 结 状 物 时 ( 图 13), 那 可 能 代 表 由 于 重 复 穿 刺 同 一 部 位 已 造 成 人 工 血 管 管 壁 的 损 伤, 这 必 需 修 补 切 勿 在 同 一 部 位 重 复 穿 刺 请 勿 在 手 术 侧 穿 着 过 紧 衣 服, 不 要 佩 戴 过 紧 的 饰 物 如 手 镯 或 者 手 表, 否 则 可 能 由 于 压 迫 人 工 血 管 或 动 静 脉 瘘 管 而 导 致 血 流 停 止 同 样 的, 不 要 用 重 物 压 迫 术 侧 手 臂 或 以 之 当 枕, 不 要 用 术 侧 手 臂 测 量 血 压 血 压 计 袖 套 可 能 会 阻 止 血 流 图 13 15
注 意 事 项 切 勿 切 勿 在 皮 肤 消 毒 后 或 者 血 液 透 析 中 接 触 穿 刺 点 的 皮 肤 切 勿 在 动 静 脉 瘘 或 者 人 工 血 管 之 上 穿 紧 身 衣 戴 手 表 或 手 镯 切 勿 以 重 物 ( 如 手 提 包 或 者 购 物 袋 ) 压 迫 动 静 脉 瘘 或 者 人 工 血 管 切 勿 以 术 侧 手 臂 当 枕, 或 测 量 血 压 切 勿 以 动 静 脉 瘘 管 或 人 工 血 管 做 静 脉 注 射 或 常 规 抽 血 ( 透 析 过 程 中 取 样 除 外 ) 之 用 谨 记 确 实 做 到 血 液 透 析 前 清 洗 手 臂 遵 照 医 嘱 饮 食 及 服 药, 平 时 并 做 规 律 运 动 在 穿 刺 针 拔 出 后 以 和 缓 的 压 力 加 压 止 血, 在 您 离 开 血 液 透 析 室 前, 请 工 作 人 员 帮 忙 检 查 确 认 出 血 已 止 方 可 离 去 每 次 透 析 时 更 换 穿 刺 点 沿 着 人 工 血 管 的 长 度 制 定 一 个 穿 刺 路 线, 保 证 在 回 到 同 一 穿 刺 点 以 前, 已 用 过 其 它 可 穿 刺 位 置 进 行 穿 刺 16
需 要 去 医 院 就 诊 的 征 兆 : 肿 胀 皮 肤 发 红 化 脓, 或 发 烧 等 感 染 症 状 扩 散 性 的 瘀 血 表 示 人 工 血 管 上 的 穿 刺 孔 可 能 仍 在 皮 肤 下 出 血 在 皮 肤 表 面 出 现 搏 动 性 的 硬 结 物 这 表 示 在 同 一 区 域 内 重 复 穿 刺 人 工 血 管, 可 能 已 造 成 损 伤 手 部 感 到 冰 冷 麻 木 疼 痛 或 无 力, 表 示 手 部 可 能 供 血 不 足 ( 这 种 情 况 较 少 见 ) 人 工 血 管 或 动 静 脉 瘘 没 有 震 颤, 表 示 血 流 可 能 已 停 止 17
解 剖 示 意 图 记 录 您 的 动 静 脉 瘘 或 者 人 工 血 管 位 置 腋 动 脉 腋 静 脉 贵 要 静 脉 肱 静 脉 肱 动 脉 头 静 脉 肘 正 中 静 脉 贵 要 静 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 18
腋 动 脉 腋 静 脉 贵 要 静 脉 肱 静 脉 肱 动 脉 肘 正 中 静 脉 贵 要 静 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 头 静 脉 19
20 写 给 医 生 的 问 题
写 给 医 生 的 问 题 21
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