Macular Disease Foundation Australia 澳 洲 黄 斑 病 变 基 金 会 (Macular Disease Foundation Australia, 前 称 : 黄 斑 变 性 基 金 会 ) 是 一 个 慈 善 组 织, 宗 旨 是 减 少 澳 洲 黄 斑 病

黄 斑 变 性 常 称 为 老 年 黄 斑 变 性 (AMD) 由 下 列 机 构 提 供 免 费 咨 询 服 务 :

Macular Disease Foundation Australia 澳 洲 黄 斑 病 变 基 金 会 (Macular Disease Foundation Australia, 前 称 : 黄 斑 变 性 基 金 会 ) 是 一 个 慈 善 组 织, 宗 旨 是 减 少 澳 洲 黄 斑 病 变 发 病 率 及 其 造 成 的 影 响 基 金 会 致 力 通 过 宣 传 教 育 客 户 服 务 科 学 研 究 和 代 表 代 言, 提 高 社 会 对 黄 斑 病 变 类 眼 疾 的 认 识, 并 为 所 有 患 者 服 务 在 澳 洲, 黄 斑 病 变 类 眼 疾 ( 包 括 黄 斑 变 性 ) 已 经 成 为 导 致 失 明 * 和 视 力 严 重 损 伤 的 主 要 原 因 由 基 金 会 拨 款 资 助 的 黄 斑 变 性 研 究 已 经 达 到 世 界 领 先 水 平 我 们 的 目 标 是 最 终 找 到 防 止 治 疗 并 治 愈 这 类 慢 性 眼 疾 的 方 式 作 为 慈 善 组 织, 基 金 会 依 赖 社 会 捐 赠 遗 赠 以 及 筹 款 活 动 获 得 运 作 资 金, 支 持 其 开 展 各 项 工 作 如 果 您 希 望 捐 款, 资 助 支 持 我 们 的 科 研 项 目 或 是 安 排 遗 赠, 请 与 基 金 会 联 系 如 果 您 希 望 了 解 详 细 情 况, 获 取 支 持 和 指 导, 或 是 注 册 订 阅 我 们 的 新 闻 简 报 以 及 受 邀 参 加 全 国 教 育 和 其 他 宣 传 活 动, 请 联 络 基 金 会 查 询 Macular Disease Foundation Australia 帮 助 热 线 :1800111709 电 子 信 箱 :info@mdfoundation.com.au 网 站 :www.mdfoundation.com.au * 法 定 盲

目 录 前 言...2 眼 睛 怎 样 工 作?...2 什 么 是 黄 斑?...3 什 么 是 黄 斑 变 性?...3 黄 斑 变 性 常 见 吗?...4 黄 斑 变 性 怎 么 会 发 生 的?...4 警 觉 视 力 变 化...6 黄 斑 变 性 的 诱 因 是 什 么?...6 眼 睛 需 要 营 养...7 食 物 的 营 养 成 分...8 有 助 眼 睛 健 康 的 营 养 补 充 品...9 您 怎 样 知 道 自 己 患 有 黄 斑 变 性?... 11 诊 断 黄 斑 变 性 的 方 法... 12 阿 姆 斯 勒 方 格 表... 13 黄 斑 变 性 的 治 疗... 14 应 对 视 力 减 退... 17 视 力 健 康 检 查 清 单 *... 18 1

前 言 视 力 是 一 个 人 最 宝 贵 的 感 官 知 觉 之 一, 是 我 们 接 触 体 验 和 阐 释 世 界 的 渠 道 每 个 人 都 需 要 保 护 自 己 的 眼 睛, 尤 其 是 当 我 们 日 渐 年 老 的 时 候 在 澳 洲, 黄 斑 变 性 已 经 成 为 导 致 失 明 * 和 视 力 严 重 减 退 的 主 要 眼 疾, 它 的 危 害 不 容 忽 视 这 本 手 册 为 您 提 供 有 关 黄 斑 变 性 的 普 通 知 识 通 过 阅 读, 您 将 会 了 解 眼 睛 的 工 作 原 理 以 及 黄 斑 的 重 要 功 能 这 本 手 册 为 您 解 释 黄 斑 变 性, 它 对 视 力 的 影 响 以 及 如 何 减 少 发 病 的 机 会 您 同 时 也 可 以 了 解 如 何 识 别 这 种 眼 疾 的 症 状, 有 哪 些 治 疗 选 择 以 及 支 持 服 务 本 手 册 是 澳 洲 黄 斑 病 变 基 金 会 编 制 的 系 列 读 物 之 一, 旨 在 提 高 公 众 对 黄 斑 病 变 类 眼 疾 的 认 识, 减 少 它 们 在 澳 洲 的 发 病 率 及 其 造 成 的 不 良 影 响 眼 睛 怎 样 工 作? 眼 睛 好 比 是 一 台 老 式 的 底 片 照 相 机 它 的 正 面 有 眼 角 膜 虹 膜 瞳 孔 和 水 晶 体, 能 将 聚 焦 后 的 视 像 投 射 在 位 于 眼 球 后 部 的 视 网 膜 上 视 网 膜 对 光 线 很 敏 感, 就 象 照 相 机 中 的 底 片, 将 捕 捉 的 视 像 通 过 视 神 经 传 输 给 大 脑, 然 后 再 由 大 脑 加 以 分 析 虹 膜 视 网 膜 眼 角 膜 视 神 经 水 晶 体 * 法 定 盲 2

什 么 是 黄 斑? 您 在 阅 读 这 本 手 册 时, 就 需 要 使 用 黄 斑 视 网 膜 正 中 心 有 一 个 区 域, 就 是 黄 斑 黄 斑 区 域 主 管 中 央 视 力, 让 您 看 清 物 体 的 细 节, 辨 识 大 部 分 色 彩 看 书 辨 认 面 孔 驾 车 区 别 颜 色 和 其 他 需 要 仔 细 看 清 的 工 作 都 要 依 靠 黄 斑 黄 斑 之 外 的 区 域 称 为 周 边 视 网 膜, 功 能 是 让 您 看 到 物 体 的 总 体 形 状, 或 是 扩 散 影 像, 通 常 也 称 为 侧 面 视 觉 或 周 边 视 觉 黄 斑 脉 络 膜 视 网 膜 什 么 是 黄 斑 变 性? 黄 斑 变 性 是 数 种 慢 性 视 网 膜 退 行 性 眼 疾 的 统 称 它 会 导 致 中 央 视 觉 减 退, 但 往 往 对 周 边 或 侧 面 视 觉 没 有 影 响 黄 斑 变 性 通 常 与 年 龄 老 化 有 关, 尤 其 是 50 岁 以 上 的 人 出 现 这 种 眼 疾 的 机 会 最 多 因 为 这 个 原 因, 黄 斑 变 性 也 常 常 称 为 老 年 黄 斑 变 性, 简 称 AMD 但 是, 黄 斑 变 性 并 非 是 老 年 人 才 会 不 可 避 免 地 患 上 的 眼 疾 年 龄 较 轻 的 人 也 会 患 上 这 类 眼 疾 黄 斑 变 性 没 有 疼 痛 感, 会 逐 渐 恶 化 虽 然 它 可 以 让 一 个 人 成 为 法 定 盲, 但 是 不 会 导 致 完 全 失 明 3

黄 斑 变 性 常 见 吗? 在 50 岁 以 上 澳 洲 人 中, 每 七 人 中 就 有 一 人 ( 相 等 于 100 万 人 ) 存 在 黄 斑 变 性 的 症 状, 其 中 有 大 约 17% 的 人 ( 相 等 于 17 万 名 澳 洲 人 ) 会 出 现 视 力 障 碍 这 是 澳 洲 法 定 盲 最 大 的 病 因 在 所 有 失 明 病 例 中 有 50% 是 黄 斑 变 性 造 成 的 黄 斑 变 性 怎 么 会 发 生 的? 眼 球 内 部 有 一 层 非 常 特 殊 的 视 网 膜 色 素 上 皮 细 胞 (RPE), 黄 斑 变 性 便 是 影 响 这 层 细 胞 的 眼 疾 正 常 的 视 网 膜 黄 斑 RPE 好 比 是 墙 壁, 将 视 网 膜 与 脉 络 膜 隔 开 脉 络 膜 是 视 网 膜 的 主 要 供 血 血 管 网 络 RPE 的 主 要 功 能 是 为 视 网 膜 提 供 营 养, 并 排 除 废 物 同 时,RPE 也 担 当 了 分 离 视 网 膜 和 脉 络 膜 的 责 任 初 期 黄 斑 变 性 随 着 黄 斑 变 性 发 展, 视 网 膜 产 生 的 废 物 开 始 在 RPE 底 下 累 积, 形 成 黄 色 的 点 状 物, 称 为 玻 璃 膜 疣 脉 络 膜 视 网 膜 视 网 膜 色 素 上 皮 细 胞 (RPE) 初 期 黄 斑 变 性 玻 璃 膜 ( 布 鲁 赫 氏 膜 ) 变 厚, 出 现 玻 璃 膜 疣 视 网 膜 视 网 膜 色 素 上 皮 细 胞 (RPE) 脉 络 膜 玻 璃 膜 疣 4

玻 璃 膜 疣 是 黄 斑 变 性 的 第 一 症 状, 但 很 可 能 出 现 后 也 不 为 人 知 因 此, 您 需 要 定 期 检 查 眼 睛 和 黄 斑, 这 非 常 重 要 验 光 师 或 眼 科 医 生 使 用 专 门 的 验 光 设 备, 能 够 看 到 眼 球 内 部, 检 查 是 否 有 黄 斑 变 性 初 期 症 状 ( 玻 璃 膜 疣 ) 少 量 玻 璃 膜 疣 一 般 不 会 引 起 视 觉 症 状 同 样, 并 不 是 所 有 出 现 玻 璃 膜 疣 的 人 的 视 力 都 一 定 会 减 退 但 是, 玻 璃 膜 疣 的 存 在 增 加 了 发 展 至 后 期 黄 斑 变 性 的 机 率 后 期 黄 斑 变 性 后 期 黄 斑 变 性 的 代 表 症 状 是 视 力 减 退, 原 因 是 RPE 细 胞 死 亡, 或 是 无 法 阻 止 脉 络 膜 的 血 管 在 视 网 膜 底 下 生 长 干 性 黄 斑 变 性 RPE 细 胞 死 亡 后, 位 于 其 上 面 的 视 网 膜 细 胞 也 同 时 死 亡, 导 致 视 网 膜 部 分 缺 损 这 通 常 称 为 地 图 形 萎 缩, 或 干 性 黄 斑 变 性 干 性 黄 斑 变 性 发 展 相 对 较 缓 慢, 逐 渐 导 致 视 力 减 退 在 所 有 后 期 黄 斑 变 性 病 例 中, 有 33% 属 于 干 性 型 部 分 初 期 或 干 性 黄 斑 变 性 日 后 会 发 展 为 湿 性 型, 是 一 种 更 凶 猛 的 眼 疾 因 此, 如 果 视 力 发 生 突 然 变 化, 您 需 要 向 眼 科 医 生 紧 急 求 助, 这 是 至 关 重 要 的 一 点 延 误 治 疗 只 会 增 加 视 力 减 退 的 风 险 湿 性 黄 斑 变 性 当 RPE 细 胞 无 法 阻 止 脉 络 膜 血 管 在 视 网 膜 底 下 生 长 时, 便 会 导 致 湿 性 黄 斑 变 性 新 出 现 的 血 管 称 为 脉 络 膜 新 生 血 管 (CNV) 新 生 血 管 虽 然 生 长 快 速, 但 是 很 脆 弱, 血 管 在 视 网 膜 底 下 有 液 体 和 血 液 从 血 管 壁 渗 出 并 形 成 瘢 痕, 导 致 视 力 减 退 湿 性 黄 斑 变 性 视 网 膜 色 素 上 皮 细 胞 (RPE) 这 是 这 类 眼 疾 中 症 状 最 严 重 的 一 种, 澳 洲 每 年 约 有 21,000 宗 确 诊 的 新 病 例 出 现 视 力 变 化 通 常 都 很 突 然, 并 且 很 严 重 脉 络 膜 血 管 快 速 扩 张, 造 成 RPE 破 裂, 导 致 渗 出 和 流 血 5

警 觉 视 力 变 化 任 何 突 发 性 的 视 力 变 化 或 症 状 发 展 都 应 该 及 时 告 诉 眼 科 医 生, 不 能 拖 延 预 约 看 医 生 的 时 间 不 要 超 过 一 星 期 及 早 发 现 湿 性 黄 斑 变 性 是 保 全 视 力 的 关 键 越 早 接 受 治 疗, 保 全 视 力 的 可 能 性 也 就 越 大 拖 延 治 疗 只 会 增 加 视 力 减 退 的 可 能 性 您 发 现 有 可 疑 症 状 或 视 力 突 然 变 化 时, 可 以 使 用 阿 姆 斯 勒 方 格 表 作 自 我 检 测 这 是 一 个 必 不 可 少 的 工 具 您 应 该 每 天 使 用 阿 姆 斯 勒 方 格 表 检 测 观 察 但 是, 这 种 检 测 不 能 取 代 定 期 检 查 眼 睛 和 黄 斑 有 关 阿 姆 斯 勒 方 格 表 的 详 情 见 第 13 页 黄 斑 变 性 的 诱 因 是 什 么? 黄 斑 变 性 的 诱 因 来 自 遗 传 和 环 境 两 方 面 年 龄 家 庭 病 史 吸 烟 饮 食 和 生 活 方 式 都 是 发 病 的 风 险 因 素 在 澳 洲 50 岁 以 上 的 人 中, 每 七 人 中 有 一 人 有 这 种 眼 疾 的 症 状 出 现 频 率 随 年 龄 增 长 而 增 加 黄 斑 变 性 常 常 也 会 遗 传 如 果 直 系 亲 属 中 有 患 者, 那 么 发 病 可 能 性 是 50% 由 于 至 少 70% 的 病 例 与 遗 传 有 关, 因 此 黄 斑 变 性 患 者 应 该 告 诉 他 们 的 兄 弟 姐 妹 和 孩 子, 并 鼓 励 他 们 检 查 眼 睛 和 黄 斑 相 关 研 究 还 表 明, 吸 烟 者 患 上 黄 斑 变 性 的 机 率 是 非 吸 烟 者 的 三 至 四 倍, 同 时, 与 非 吸 烟 者 相 比, 吸 烟 者 的 平 均 发 病 年 龄 提 早 五 至 十 年 有 特 定 遗 传 素 质 的 吸 烟 者 患 上 湿 性 黄 斑 变 性 的 机 率 更 会 显 著 增 加 6

眼 睛 需 要 营 养 研 究 表 明, 饮 食 对 降 低 黄 斑 变 性 及 缓 解 其 恶 化 有 着 重 要 的 作 用 均 衡 和 含 有 大 量 抗 氧 化 物 维 生 素 和 其 他 营 养 成 分 的 健 康 饮 食 能 够 维 持 您 的 眼 睛 健 康 叶 黄 素 和 玉 米 黄 质 素 等 都 是 有 益 眼 睛 健 康 的 重 要 抗 氧 化 物 这 两 种 物 质 在 健 康 的 黄 斑 中 有 极 高 的 含 量, 能 够 帮 助 保 护 眼 睛 菠 菜 和 甜 菜 ( 君 达 菜 ) 等 深 绿 色 叶 类 蔬 菜 中 都 含 有 这 两 种 成 分, 玉 米 和 西 椒 等 自 然 黄 色 的 水 果 和 蔬 菜 中 也 可 找 到 此 外, 维 生 素 C 维 生 素 E 锌 和 硒 也 是 重 要 的 抗 氧 化 物 质, 有 助 黄 斑 保 持 健 康 奥 米 加 -3 油 脂 酸 对 眼 睛 健 康 也 承 担 了 重 要 作 用 所 有 鱼 和 贝 壳 类 海 鲜 都 含 有 奥 米 加 -3, 但 是 三 文 鱼 马 鲛 鱼 凤 尾 鱼 和 鳟 鱼 等 油 性 鱼 类 的 含 量 相 对 较 高 相 对 于 摄 入 高 升 糖 指 数 (GI) 碳 水 化 合 物 比 例 较 高 的 人 来 说, 较 多 摄 入 低 GI 碳 水 化 合 物 的 人 患 上 黄 斑 变 性 的 风 险 要 小 一 些 低 GI 碳 水 化 合 物 包 括 水 果 蔬 菜 全 谷 类 粮 食 和 全 谷 类 面 包 常 见 问 题 解 答 同 时 食 用 绿 叶 蔬 菜 和 服 用 某 些 药 物 有 何 注 意 事 项? 甘 蓝 菠 菜 甜 菜 ( 君 达 菜 ) 球 芽 甘 蓝 和 西 兰 花 等 是 最 好 的 自 然 叶 黄 素 来 源 但 是 这 些 蔬 菜 含 有 大 量 的 维 生 素 K, 会 干 扰 一 些 诸 如 血 液 稀 释 剂 和 华 法 林 等 药 物 的 功 能 出 于 这 个 原 因, 您 在 调 整 饮 食 之 前 应 该 首 先 咨 询 医 生, 尤 其 是 如 果 您 正 在 服 用 华 法 林 如 果 无 法 从 自 然 饮 食 中 摄 入 足 够 的 叶 黄 素, 那 么 可 以 考 虑 服 用 叶 黄 素 补 充 剂 胡 萝 卜 对 眼 睛 最 有 益 吗? 胡 萝 卜 含 有 丰 富 的 维 生 素 A, 是 人 体 健 康 所 需 的 重 要 营 养 成 分 但 是, 胡 萝 卜 对 眼 睛 最 有 益 这 一 说 法 实 际 上 是 一 个 大 众 误 区 维 护 眼 睛 健 康 应 该 主 选 深 绿 色 叶 类 蔬 菜, 而 食 用 适 量 的 胡 萝 卜 则 可 以 均 衡 调 配 饮 食 必 须 食 用 新 鲜 食 物 吗? 不 需 要 如 果 没 有 现 成 的 新 鲜 食 物, 冷 冻 或 罐 装 的 鱼 和 蔬 菜 等 食 品 都 是 非 常 方 便 和 良 好 的 选 择 7

应 该 吃 些 什 么 坚 果? 每 周 吃 一 小 把 坚 果 ( 每 天 数 粒 ), 可 以 使 得 均 衡 的 饮 食 更 加 有 益 健 康 选 择 未 加 工 和 未 加 盐 的 坚 果, 例 如 杏 仁 核 桃 巴 西 核 桃 松 子 胡 桃 及 开 心 果, 可 以 混 合 在 一 起 食 用 您 也 可 以 将 坚 果 碾 碎 后 撒 在 食 物 上 哪 么 种 子 呢? 营 养 师 经 常 建 议 食 用 亚 麻 仁 ( 蓖 麻 籽 ) 等 种 子, 因 为 它 们 含 有 大 量 人 体 必 需 的 油 脂 酸 成 分 您 需 要 知 道 的 是, 目 前 对 种 子 与 黄 斑 变 性 的 关 系 并 没 有 研 究 有 人 说 麦 淇 淋 ( 人 造 黄 油 ) 对 眼 睛 有 害 这 是 真 的 吗? 一 般 来 说, 健 康 的 饮 食 都 要 限 制 脂 肪 和 各 类 油 脂 的 摄 入 在 澳 洲, 麦 淇 淋 及 油 脂 究 竟 与 黄 斑 变 性 有 何 关 系, 医 学 界 尚 没 有 一 致 的 结 论 这 方 面 需 要 更 进 一 步 的 研 究 食 物 的 营 养 成 分 以 下 列 出 了 一 部 分 食 物 的 营 养 成 分 营 养 成 分 每 日 摄 入 量 食 物 举 例 含 量 食 物 举 例 含 量 叶 黄 素 和 玉 米 黄 质 素 6 毫 克 ½ 杯 (65 克 ) 甘 蓝 11.9 毫 克 ½ 杯 (120 克 ) 南 瓜 1.2 毫 克 ½ 杯 (90 克 ) 菠 菜 10.2 毫 克 ½ 杯 (125 克 ) 球 芽 甘 蓝 1.2 毫 克 1 杯 (30 克 ) 生 菠 菜 3.7 毫 克 ½ 杯 (80 克 ) 西 兰 花 0.8 毫 克 ½ 杯 (80 克 ) 青 豆 1.9 毫 克 ½ 杯 (80 克 ) 玉 米 0.6 毫 克 1 杯 (55 克 ) 生 莴 苣 菜 1.3 毫 克 2 只 鸡 蛋 0.5 毫 克 奥 米 加 -3 0.9-1.6 克 100 克 三 文 鱼 1.8 克 100 克 金 枪 鱼 0.2 克 100 克 沙 丁 鱼 0.9 克 100 克 虾 0.2 克 维 生 素 C 45 毫 克 1 只 中 号 橙 子 69 毫 克 ¼ 杯 西 椒 47 毫 克 维 生 素 E 7-10 毫 克 20 颗 (30 克 ) 杏 仁 7.8 毫 克 1 匙 麦 芽 2.2 毫 克 锌 8-14 毫 克 7 只 (100 克 ) 牡 蛎 59 毫 克 ½ 杯 麸 皮 3.5 毫 克 硒 # 60-70 微 克 2 颗 (8 克 ) 巴 西 胡 桃 80 微 克 24 颗 (30 克 ) 腰 果 5.6 微 克 全 国 健 康 和 药 物 研 究 理 事 会 (NHMRC) 建 议 每 日 摄 入 量 (RDI) 叶 黄 素 没 有 每 日 标 准 摄 入 量 ; 每 日 可 从 食 物 中 摄 入 6 毫 克 www.nal.usda.gov#µg 代 表 微 克 1 毫 克 =1000 微 克 8

有 助 眼 睛 健 康 的 营 养 补 充 品 营 养 补 充 品 是 片 状 的 维 生 素 矿 物 质 和 其 他 物 质 一 般 来 说, 利 用 营 养 补 充 品 维 护 黄 斑 健 康 分 为 两 个 领 域 : 补 充 饮 食 : 如 果 不 能 通 过 饮 食 摄 入 足 够 的 营 养, 尤 其 是 保 持 眼 睛 健 康 所 需 的 营 养, 则 可 以 考 虑 服 用 营 养 补 充 品 无 论 您 是 否 已 经 确 诊 患 有 黄 斑 变 性, 都 可 以 服 用 AREDS2 配 方 营 养 补 充 品 : 确 诊 患 有 老 年 黄 斑 变 性 的 人, 可 以 考 虑 补 充 AREDS2( 老 年 眼 疾 研 究 #2) 配 方 营 养 品 您 应 该 咨 询 专 业 医 护 人 员, 了 解 哪 些 营 养 补 充 品 最 符 合 您 的 个 人 需 要, 这 十 分 重 要 补 充 饮 食 : 叶 黄 素 : 如 果 不 能 通 过 日 常 饮 食 ( 包 括 深 绿 色 叶 类 蔬 菜 ) 摄 入 足 够 的 叶 黄 素, 您 可 以 考 虑 叶 黄 素 补 充 剂 奥 米 加 -3: 如 果 您 每 周 无 法 吃 2-3 次 鱼, 或 许 可 以 考 虑 补 充 鱼 油 ( 奥 米 加 -3) 但 是, 目 前 尚 无 确 凿 证 据, 说 明 服 用 鱼 油 与 实 际 吃 鱼 之 间 究 竟 哪 种 方 式 更 加 有 益 AREDS2 配 方 补 充 品 : 确 诊 患 有 老 年 黄 斑 变 性 (AMD) 的 人 应 该 根 据 AREDS 配 方, 考 虑 服 用 相 应 的 补 充 品 老 年 眼 疾 研 究 (AREDS) 是 目 前 唯 一 提 供 持 续 性 和 有 确 凿 证 据 的 研 究, 证 明 摄 入 大 剂 量 营 养 补 充 剂 对 确 诊 患 有 AMD 的 人 有 积 极 作 用 AREDS 原 始 研 究 发 现, 专 门 基 于 锌 和 抗 氧 化 物 配 方 的 营 养 补 充 品 能 够 延 缓 AMD 的 恶 化 : 对 于 单 眼 或 双 眼 已 进 入 AMD 中 期, 或 单 眼 已 处 属 后 期 的 病 患,AREDS 配 方 能 够 降 低 20-25% 的 恶 化 风 险, 并 能 延 迟 视 力 减 退 AREDS 研 究 表 明, 其 配 方 对 非 AMD 患 者, 非 常 早 期 的 AMD 患 者 ( 如 只 有 少 量 微 小 玻 璃 疣 ) 或 双 眼 均 已 进 入 眼 疾 后 期 的 患 者 没 有 作 用 9

2013 年 5 月,AREDS 研 究 人 员 公 布 了 AREDS2 号, 他 们 跟 进 研 究 的 结 果 研 究 人 员 建 议,AREDS 原 始 配 方 继 续 可 用, 但 是 去 除 β- 胡 萝 卜 素, 以 叶 黄 素 / 玉 米 黄 质 素 取 而 代 之 AREDS2 配 方 每 日 服 用 量 计 算 公 式 : 锌 ( 氧 化 锌 ) 维 生 素 C 维 生 素 E 铜 ( 氧 化 铜 ) 叶 黄 素 玉 米 黄 质 素 80 毫 克 500 毫 克 400 国 际 单 位 2 毫 克 10 毫 克 2 毫 克 服 用 营 养 补 充 品 之 前 必 须 咨 询 医 生, 了 解 哪 些 对 你 最 为 合 适, 这 是 非 常 重 要 的 营 养 补 充 品 无 法 治 愈 黄 斑 变 性 AREDS 的 研 究 表 明, 摄 入 AREDS 配 方 补 充 剂, 可 能 可 以 降 低 眼 疾 恶 化 的 风 险 ; 配 方 补 充 剂 无 法 终 止 损 坏 或 修 复 已 经 被 眼 疾 损 坏 的 眼 睛 AREDS2 配 方 补 充 剂 有 哪 些? 您 可 以 选 择 一 系 列 产 品 您 必 须 看 清 产 品 标 签, 确 保 含 有 正 确 的 成 分 以 及 含 量 剂 量 是 否 符 合 AREDS2 的 指 标? 鉴 于 目 前 的 法 规, 标 签 上 通 常 都 会 有 每 日 服 用 1 餐 匙 或 遵 医 嘱 的 说 明 文 字 但 是,AREDS2 的 指 标 剂 量 通 常 都 超 过 一 餐 匙 的 分 量, 因 此 您 需 要 咨 询 医 生 AREDS2 对 早 期 或 非 AMD 患 者 有 作 用 吗? AREDS 研 究 结 果 显 示, 配 方 对 非 AMD 或 非 常 早 期 的 AMD( 如 出 现 少 量 微 小 玻 璃 疣 ) 患 者 没 有 作 用 这 些 患 者 更 加 需 要 的 是 优 化 眼 睛 健 康 的 饮 食 结 构 我 是 否 应 该 谨 慎 服 用 AREDS2 配 方 补 充 剂? 是 的 当 有 需 要 摄 入 大 剂 量 的 维 生 素 和 矿 物 质 时, 您 必 须 谨 慎 行 事 你 应 该 事 先 咨 询 医 生, 了 解 补 充 剂 是 否 会 干 扰 其 他 药 物 诸 如 越 橘 或 藏 红 花 等 营 养 补 充 品 有 效 果 吗? 目 前 尚 无 确 凿 证 据, 证 明 越 橘 或 藏 红 花 能 够 降 低 黄 斑 变 性 风 险 或 减 缓 它 的 恶 化 10

您 怎 样 知 道 自 己 患 有 黄 斑 变 性? 您 不 会 察 觉 黄 斑 变 性 的 早 期 症 状 ( 出 现 玻 璃 膜 疣 ), 所 以 检 查 眼 睛 和 黄 斑 至 关 重 要 黄 斑 变 性 发 病 初 期 通 常 都 没 有 容 易 察 觉 的 症 状 随 着 眼 疾 发 展, 您 可 能 会 有 下 列 症 状 : 在 阅 读 或 其 他 需 要 使 用 精 细 视 力 的 工 作 时 感 到 艰 难 ; 视 像 变 形 扭 曲, 原 本 是 直 线 看 上 去 弯 曲 或 呈 波 纹 状 ; 辨 识 脸 孔 困 难 ; 视 野 中 央 有 黑 影 或 空 白 需 要 更 亮 的 照 明, 对 强 光 敏 感, 晚 间 视 力 下 降, 辨 色 能 力 减 退 等, 都 可 能 意 味 着 眼 睛 有 问 题 视 敏 度 减 退 视 物 变 形 ( 扭 曲 ) 对 比 灵 敏 性 减 退 暗 点 ( 中 央 盲 点 ) 任 何 形 式 的 视 力 变 化 都 不 能 轻 视, 不 能 简 单 地 认 为 这 是 眼 睛 老 花 无 论 是 干 性 还 是 湿 性 黄 斑 变 性, 越 早 诊 断, 就 能 越 早 采 取 措 施, 减 缓 眼 疾 的 发 展 尤 其 是 湿 性 黄 斑 变 性, 尽 早 开 始 治 疗, 保 全 视 力 的 可 能 性 也 就 越 大 一 定 要 让 眼 睛 护 理 专 家 检 查 眼 睛 和 黄 斑, 并 按 照 他 们 的 建 议 定 期 跟 进 复 查 如 果 视 力 突 然 出 现 变 化 或 症 状 显 现, 您 应 该 立 即 看 眼 科 专 科 医 生, 不 能 延 误 ( 一 星 期 内 ) 及 早 发 现 并 及 早 干 预, 是 保 全 视 力 的 关 键 11

诊 断 黄 斑 变 性 的 方 法 瞳 孔 放 大 眼 睛 护 理 专 家 可 能 会 使 用 眼 滴, 把 您 的 瞳 孔 放 大, 以 便 能 够 全 面 地 观 察 和 检 查 眼 球 内 部 的 视 网 膜 瞳 孔 放 大 之 后 数 小 时, 您 的 视 力 可 能 会 模 糊 瞳 孔 恢 复 收 缩 之 前, 您 不 能 驾 车 视 网 膜 影 像 这 是 验 光 师 和 眼 科 医 生 通 常 使 用 的 照 相 技 术, 专 用 于 检 查 视 网 膜 视 网 膜 影 像 能 够 看 到 视 网 膜 的 细 节, 可 作 为 今 后 眼 睛 检 查 对 比 的 依 据 荧 光 血 管 造 影 如 果 眼 科 医 生 怀 疑 有 湿 性 黄 斑 变 性 存 在, 他 们 一 般 采 用 荧 光 血 管 造 影 作 进 一 步 调 查 医 生 将 荧 光 染 料 从 手 臂 血 管 注 入 血 液 染 料 很 快 到 达 眼 部, 并 随 血 液 在 视 网 膜 内 循 环 流 动 医 生 能 够 观 察 发 现 任 何 不 正 常 的 情 况, 发 现 损 坏 的 血 管 与 此 同 时, 一 台 配 有 专 用 滤 镜 的 照 相 机 会 拍 摄 一 系 列 相 片 整 个 过 程 只 需 几 分 钟 光 学 相 干 断 层 成 像 术 光 学 相 干 断 层 成 像 术 (OCT) 扫 描 目 前 已 成 为 诊 断 和 日 常 管 理 湿 性 黄 斑 变 性 的 标 准 程 序 OCT 是 一 种 非 侵 入 式 的 成 像 技 术, 使 用 光 线 生 成 极 高 精 度 的 视 网 膜 组 织 断 层 影 像 在 前 往 眼 睛 护 理 专 家 处 检 查 之 前, 您 应 该 了 解 是 否 有 什 么 特 别 的 要 求 例 如, 检 查 之 后 是 否 可 以 自 己 驾 车 回 家 阿 姆 斯 勒 方 格 表 眼 睛 检 查 法 阿 姆 斯 勒 方 格 表 是 自 我 监 测 的 必 备 工 具, 可 以 利 用 它 发 现 视 力 变 化 是 否 与 黄 斑 变 性 有 关 您 可 能 注 意 到 的 视 力 变 化 包 括 影 像 扭 曲 ( 直 线 变 为 波 浪 形 ), 黑 影 或 空 白 阿 姆 斯 勒 方 格 表 不 能 作 为 医 药 诊 断 的 依 据, 也 不 能 代 替 定 期 眼 睛 检 查 在 使 用 阿 姆 斯 勒 方 格 表 过 程 中, 如 果 视 力 突 然 出 现 变 化, 您 应 该 立 即 告 诉 眼 科 医 生 阿 姆 斯 勒 方 格 表 分 别 测 试 您 的 两 个 眼 睛, 以 辨 别 每 个 眼 睛 可 能 存 在 的 问 题 这 是 该 项 测 试 非 常 重 要 的 步 骤 12

阿 姆 斯 勒 方 格 表 阿 姆 斯 勒 方 格 表 的 功 能 是 检 测 黄 斑 变 性 的 症 状 它 不 能 取 代 由 眼 睛 护 理 专 家 定 期 为 您 检 查 眼 睛 使 用 方 法 : 1. 不 要 摘 除 您 在 平 时 阅 读 时 佩 戴 的 眼 镜 或 隐 形 眼 镜 ; 2. 将 方 格 表 举 起 至 眼 睛 高 度, 与 眼 睛 保 持 正 常 阅 读 时 的 距 离 ; 3. 遮 盖 一 只 眼 睛 用 未 遮 盖 的 眼 睛 注 视 方 格 中 央 的 黑 点 ( 确 保 另 一 只 眼 睛 完 全 被 遮 盖 ); 4. 更 换 眼 睛, 重 复 上 述 步 骤 如 果 看 到 方 格 线 呈 波 浪 状 或 扭 曲 变 形, 或 是 模 糊 或 有 缺 损, 这 可 能 是 黄 斑 变 性 的 症 状 正 常 视 力 立 即 看 眼 睛 护 理 专 家 视 力 突 然 发 生 变 化 怎 么 办? 不 要 耽 误, 立 即 看 眼 睛 护 理 专 家 早 期 发 现 黄 斑 变 性 是 保 全 视 力 的 关 键 如 果 您 对 自 己 的 视 力 变 化 有 顾 虑, 应 该 立 即 向 眼 科 专 业 人 员 咨 询, 千 万 不 要 耽 误 基 金 会 备 有 磁 性 背 面 阿 姆 斯 勒 方 格 表 您 可 以 将 它 固 定 在 冰 箱 门 上, 用 于 每 天 检 查 视 力 13

黄 斑 变 性 的 治 疗 黄 斑 变 性 尚 无 治 愈 方 法 但 是, 相 关 的 研 究 发 现, 改 变 饮 食 和 生 活 方 式, 包 括 服 用 恰 当 的 营 养 补 充 品, 可 能 会 减 缓 黄 斑 变 性 的 恶 化 在 改 变 任 何 饮 食 或 生 活 方 式 之 前, 您 应 该 咨 询 医 生 干 性 黄 斑 变 性 可 以 治 愈 吗? 目 前 尚 无 医 药 治 疗 方 法 可 以 治 愈 干 性 黄 斑 变 性 研 究 人 员 正 在 进 行 大 量 实 验 研 究, 希 望 能 找 到 治 愈 的 方 法 湿 性 黄 斑 变 性 可 以 治 愈 吗? 目 前 有 数 种 治 疗 湿 性 黄 斑 变 性 的 医 疗 手 段 这 些 治 疗 不 能 彻 底 治 愈 眼 疾, 其 目 标 是 稳 定 病 况, 从 而 让 患 者 在 尽 可 能 长 的 时 期 内 保 持 最 佳 视 力 对 于 部 分 人 来 说, 这 样 的 治 疗 还 能 改 善 视 力 湿 性 黄 斑 变 性 是 视 网 膜 底 下 有 过 量 血 管 生 长, 导 致 出 血 渗 出 并 造 成 瘢 痕 这 些 问 题 导 致 中 央 视 力 快 速 严 重 减 退 如 不 及 时 治 疗, 则 会 成 为 永 久 减 退 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因 子 (VEGF) 是 导 致 渗 出 和 新 生 血 管 扩 张 的 主 要 蛋 白 质 为 了 减 缓 或 阻 止 这 一 过 程, 眼 睛 中 可 能 需 要 注 射 多 种 目 的 在 于 阻 滞 蛋 白 质 产 生 的 药 物 ( 称 抗 血 管 生 长 因 子, 或 抗 -VEGF) 临 床 试 验 显 示, 使 用 抗 血 管 生 长 因 子 药 物 后, 绝 大 所 数 病 患 都 能 保 存 视 力 这 些 抗 血 管 生 长 因 子 药 物 以 眼 内 注 射 方 式 投 药 治 疗 初 始 时, 通 常 每 月 注 射 一 次, 连 续 注 射 三 个 月 之 后 无 限 期 持 续 注 射, 以 便 控 制 眼 疾 持 续 注 射 的 频 率 视 病 患 个 人 情 况, 由 眼 科 医 生 与 病 患 咨 询 之 后 决 定 Lucentis ( 雷 珠 单 抗 ) Lucentis 是 第 一 种 在 澳 洲 注 册 的 抗 血 管 生 长 因 子 药 物, 用 于 治 疗 湿 性 老 年 黄 斑 变 性 (AMD) 医 药 管 理 局 (Therapeutic Goods Administration) 已 经 批 准 雷 珠 单 抗 的 使 用 该 药 于 2007 年 8 月 列 入 药 物 福 利 计 划 (Pharmaceutical Benefits Scheme) 14

Eylea ( 阿 柏 西 普 ) Eylea 是 为 治 疗 湿 性 AMD 而 开 发 研 制 的 抗 血 管 生 长 因 子 药 物, 于 2012 年 4 月 在 医 药 管 理 局 (Therapeutic Goods Administration) 注 册, 并 已 经 列 入 药 物 福 利 计 划 (Pharmaceutical Benefits Scheme) Avastin ( 贝 伐 单 抗 ) Avastin 最 初 是 为 治 疗 某 些 癌 症 而 开 发 研 制 并 注 册 的 药 物 医 药 管 理 局 (Therapeutic Goods Administration) 尚 未 正 式 注 册 批 准 其 可 用 于 眼 睛 治 疗, 因 此 在 治 疗 湿 性 黄 斑 变 性 时 称 为 标 签 外 治 疗 药 物 在 澳 洲,Avastin 的 典 型 用 途 是 用 于 那 些 按 照 药 物 福 利 计 划 (Pharmaceutical Benefits Scheme), 没 有 资 格 使 用 Lucentis 或 Eylea 这 两 种 认 可 的 药 物 的 病 患 注 射 治 疗 您 应 该 向 眼 科 医 生 查 询, 了 解 哪 种 药 物 最 适 合 您 的 个 人 病 情 但 是, 无 论 您 选 择 哪 种 药 物, 以 下 情 况 都 适 用 : 整 个 过 程 不 会 很 长 时 间, 通 常 在 专 科 医 生 的 诊 室 内 进 行 有 些 病 患 也 可 能 会 在 日 间 诊 所 接 受 治 疗 要 按 约 定 时 间 前 往 眼 科 医 生 处 接 受 治 疗 即 使 视 力 似 乎 没 有 问 题, 也 不 要 缺 席 持 续 每 天 使 用 阿 姆 斯 勒 方 格 表, 观 察 自 己 的 视 力 情 况 两 个 要 眼 睛 分 别 测 试 观 察 病 情 在 注 射 疗 程 期 间 十 分 重 要, 这 也 包 括 在 注 射 间 隔 时 间 增 加 或 是 注 射 停 止 之 后 任 何 突 然 视 力 变 化 必 须 视 为 情 况 紧 急, 应 立 即 告 诉 眼 科 医 生, 无 论 是 否 正 在 接 受 注 射 治 疗 不 要 等 到 下 一 次 预 约 时 间 才 采 取 行 动 即 使 视 力 稳 定 或 有 所 改 善, 治 疗 必 须 持 续 除 非 眼 科 医 生 建 议, 否 者 不 要 中 断 治 疗 注 射 治 疗 往 往 没 有 限 期, 目 的 是 要 维 持 视 力 鉴 于 注 射 治 疗 非 比 寻 常, 如 果 您 对 注 射 治 疗 有 顾 虑, 或 是 在 注 射 之 后 出 现 问 题, 必 须 及 时 告 诉 眼 科 医 生 15

Visudyne ( 维 替 泊 芬 ) 光 动 力 疗 法 (PDT) 与 抗 血 管 生 长 因 子 药 物 维 持 视 力 的 效 果 不 同, 患 者 在 接 受 PDT 的 前 六 个 月 中, 视 力 将 会 持 续 减 退 患 者 的 视 力 之 后 通 常 会 趋 稳 定, 并 且 不 再 继 续 恶 化 至 视 力 严 重 减 退 出 于 这 个 原 因,PDT 通 常 不 用 于 普 通 AMD 的 治 疗 这 种 治 疗 手 段 有 时 会 与 一 种 抗 血 管 生 长 因 子 药 物 同 时 实 施, 主 要 针 对 患 有 脉 络 膜 新 生 血 管 黄 斑 变 性 的 患 者, 因 为 这 一 类 型 的 黄 斑 变 性 有 时 不 能 完 全 依 靠 抗 血 管 生 长 因 子 药 物 才 能 稳 定 PDT 是 一 个 两 阶 段 的 治 疗 程 序, 以 感 光 药 物 (Visudyne, 维 速 达 尔 ) 配 合 低 脉 冲 冷 激 光 实 施 激 光 照 射 在 视 网 膜 中 出 现 异 常 的 部 位, 封 闭 终 止 或 减 缓 不 正 常 视 网 膜 血 管 的 扩 张 发 展 在 投 药 之 后 24-48 小 时 内 应 该 避 免 阳 光 激 光 光 凝 疗 法 这 种 疗 法 采 用 高 能 量 热 光 光 束 集 中 照 射 视 网 膜, 从 而 摧 毁 和 封 闭 有 渗 出 的 血 管 激 光 不 仅 会 摧 毁 新 出 现 的 渗 漏 血 管, 同 时 也 会 摧 毁 紧 邻 新 生 血 管 的 视 网 膜 因 此, 这 种 治 疗 手 段 主 要 用 于 治 疗 非 中 央 视 野 底 部 的 新 生 血 管, 而 这 类 患 者 的 比 例 很 小 由 于 该 病 的 复 发 率 为 50%, 因 此 手 术 后 必 须 由 眼 科 医 生 紧 密 跟 进 和 观 察, 以 便 决 定 是 否 有 必 要 进 一 步 治 疗 有 关 湿 性 黄 斑 变 性 的 治 疗 选 择, 您 应 该 与 眼 科 医 生 讨 论 后 决 定 16

应 对 视 力 减 退 面 临 的 挑 战 正 如 适 应 新 环 境 都 需 要 时 间, 适 应 视 力 减 退 也 不 例 外 您 会 有 从 难 以 置 信 到 接 受 现 实 等 多 种 不 同 的 心 情 部 分 第 一 次 经 历 视 力 减 退 的 人 会 感 到 日 常 生 活 和 活 动 处 处 都 是 挑 战 但 是, 依 靠 外 界 支 持 和 正 确 的 指 导, 您 能 够 克 服 这 些 挑 战, 并 维 持 生 活 质 量 和 独 立 性 低 视 能 应 对 计 划 应 对 视 力 减 退 后 的 生 活 的 第 一 步 就 是 要 掌 控 事 态 制 定 一 套 计 划, 考 虑 如 何 维 持 生 活 质 量 和 独 立 性, 这 是 很 关 键 的 步 骤 一 套 良 好 的 计 划 应 该 包 括 下 列 事 项 : 检 测 评 估 : 对 自 己 的 低 视 能 情 况 进 行 一 次 检 测 评 估, 这 是 制 定 应 对 策 略 以 及 个 人 所 需 要 的 支 持 选 择 的 最 好 起 点 指 导 建 议 和 支 持 : 各 种 低 视 能 服 务 解 决 方 案 能 够 让 您 管 理 日 常 生 活, 包 括 可 以 利 用 辅 助 设 备 和 技 术, 帮 助 您 保 持 生 活 质 量 和 独 立 性 幻 觉 邦 纳 症 候 群 有 视 力 障 碍 的 人 会 看 见 幻 象, 并 且 也 知 道 这 是 不 真 实 的, 这 种 现 象 通 常 描 述 为 邦 纳 症 候 群 (Charles Bonnet Syndrome CBS) 有 时 候 称 为 幻 影, 有 时 候 又 称 为 鬼 影, 这 些 幻 象 可 能 是 简 单 重 复 的 图 案, 也 可 能 是 很 详 细 的 人 物 动 物 或 建 筑 图 像 在 视 力 严 重 减 退 的 人 中, 约 有 30% 报 告 看 见 非 常 逼 真 和 细 致 的 幻 象 看 见 幻 象 的 原 因 是 当 一 个 人 的 视 力 减 退 之 后, 大 脑 力 图 填 补 影 像 中 空 缺 的 部 分, 作 为 补 偿 如 果 您 体 验 有 幻 象 出 现, 必 须 告 诉 眼 科 医 生, 这 非 常 重 要 基 金 会 专 门 编 写 了 一 份 有 关 邦 纳 症 候 群 的 资 料, 可 供 索 取 您 可 以 用 这 份 资 料 向 家 庭 医 生 解 释, 或 把 自 己 的 情 况 告 诉 其 他 医 护 专 业 人 员 以 及 亲 朋 好 友 17

Chinese 视 力 健 康 检 查 清 单 * 虽 然 您 无 法 改 变 家 庭 病 史, 也 无 法 停 止 衰 老, 但 是 以 下 的 建 议 可 以 帮 助 您 降 低 黄 斑 变 性 的 风 险 : 检 查 眼 睛, 同 时 也 要 检 查 黄 斑 ; 不 要 抽 烟 ; 保 持 健 康 的 生 活 方 式, 控 制 体 重, 经 常 运 动 ; 注 意 饮 食 健 康 和 饮 食 均 衡 ; 每 星 期 吃 鱼 2-3 次, 每 天 吃 深 绿 色 的 蔬 菜 和 新 鲜 水 果, 每 星 期 坚 持 吃 一 些 坚 果 控 制 脂 肪 和 油 脂 的 摄 入 ; 您 的 黄 斑 有 异 常 吗? 尽 可 能 选 择 低 升 糖 指 数 (GI) 的 碳 水 化 合 物, 避 免 高 GI 的 碳 水 化 合 物 ; 向 医 生 咨 询, 考 虑 服 用 一 些 合 适 的 营 养 补 充 品 ; 每 天 使 用 阿 姆 斯 勒 方 格 表 检 测 黄 斑 变 性 的 症 状 ; 暴 露 在 阳 光 下 时 充 分 保 护 眼 睛, 对 年 幼 的 人 也 要 这 样 做 * 在 改 变 任 何 饮 食 或 生 活 方 式 之 前, 您 应 该 首 先 获 得 医 生 的 指 导 如 果 您 希 望 了 解 详 细 情 况, 获 取 支 持 或 是 索 取 免 费 的 信 息 资 料 袋, 请 联 络 基 金 会 的 帮 助 热 线 查 询 1800111709 或 访 问 www.mdfoundation.com.au 免 责 声 明 : 本 手 册 内 容 在 发 表 时 已 经 澳 洲 黄 斑 病 变 基 金 会 确 认 正 确 无 误 虽 然 我 们 在 编 写 本 手 册 时 力 求 审 慎, 但 是 读 者 应 该 向 医 生 咨 询, 获 取 医 药 建 议 澳 洲 黄 斑 病 变 基 金 会 对 本 出 版 物 中 存 在 的 任 何 错 误 或 遗 漏 概 不 负 责, 对 因 提 供 利 用 和 使 用 本 出 版 物 而 造 成 的 损 失 也 概 不 负 责, 同 时 不 作 任 何 涉 及 本 出 版 物 的 明 示 或 暗 示 的 保 证 2014 年 1 月