苏 州 市 卫 生 服 务 状 况 的 分 析 研 究 陈 剑 霏 1, 缪 伟 然 2 1 中 国 矿 业 大 学 徐 海 学 院 建 筑 与 安 全 工 程 系, 江 苏 徐 州 (221008) 2 苏 州 科 技 学 院 外 国 语 学 院, 江 苏 苏 州 (215000) E-mail:lingyiwangzhou@163.com 摘 要 : 采 用 查 阅 相 关 文 件 资 料 和 调 查 访 问 的 方 式 对 苏 州 市 卫 生 服 务 工 作 的 主 要 职 责 和 现 状 以 及 苏 州 市 居 民 健 康 状 况 进 行 了 解 利 用 SWOT 分 析 法 识 别 苏 州 市 卫 生 服 务 机 构 的 内 在 优 势 劣 势 和 外 部 机 会 点 制 约 点, 从 而 帮 助 研 究 并 初 步 探 索 苏 州 市 卫 生 服 务 发 展 对 策, 这 对 于 缓 解 看 病 难 看 病 贵 公 共 卫 生 服 务 的 可 持 续 发 展 等 问 题 具 有 重 要 意 义 关 键 词 : 卫 生 服 务 ; 状 况 ;SWOT 分 析 中 图 分 类 号 :R197 1. 引 言 苏 州 市 自 出 台 苏 州 市 城 乡 卫 生 服 务 中 心 建 设 规 范 ( 试 行 ) 以 来, 卫 生 服 务 工 作 得 到 较 快 发 展, 但 也 遇 到 了 不 少 问 题 在 现 有 资 料 及 调 查 数 据 的 基 础 上, 利 用 SWOT 分 析 法 识 别 苏 州 市 卫 生 服 务 机 构 的 内 在 优 势 劣 势 和 外 部 机 会 点 制 约 点, 从 而 帮 助 探 索 苏 州 市 卫 生 服 务 发 展 对 策, 对 于 缓 解 看 病 难 看 病 贵 公 共 卫 生 服 务 的 可 持 续 发 展 等 问 题 具 有 重 要 意 义 2. 卫 生 服 务 相 关 介 绍 2.1 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 职 责 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 职 责 ( 见 图 1) 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 职 责 ( 六 位 一 体 ) 预 防 保 健 医 疗 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 图 1 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 职 责 2.2 苏 州 市 居 民 健 康 状 况 及 卫 生 服 务 状 况 2.2.1 苏 州 市 居 民 健 康 状 况 据 相 关 资 料 表 明 :2003 年, 全 市 人 均 期 望 寿 命 77.25 岁, 其 中 男 性 75.04 岁, 女 性 79.55 岁, 而 江 苏 省 卫 生 事 业 第 十 个 五 年 计 划 指 标 为 73 岁, 男 性 71 岁, 女 性 75 岁 慢 性 病 患 病 率 为 392.74, 传 染 病 发 病 率 169.75/10 万 本 市 患 病 率 较 高 的 前 三 位 疾 病 为 : 消 化 系 统 疾 病 呼 吸 系 统 疾 病 循 环 系 统 疾 病 - 1 -
本 市 居 民 死 亡 谱 前 五 位 的 疾 病 为 : 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 疾 病 呼 吸 系 统 疾 病 损 伤 和 中 毒 心 血 管 疾 病 2003 年 护 理 学 会 对 13 个 860 户 居 民 家 庭 或 个 人 健 康 问 卷 调 查 显 示 : 慢 性 病 就 医 途 径 :71.4% 选 择 去 医 院 ;21.1% 选 择 自 己 服 药 ;7.5% 选 择 卫 生 保 健 站 医 疗 费 用 占 家 庭 收 入 比 例 :47.7% 家 庭 占 10%;44.7% 占 11-30%;4.3% 占 50%;3.03 % 家 庭 超 过 50% 医 疗 费 用 经 济 承 受 能 力 :51.5% 家 庭 能 承 受, 不 影 响 生 活 35.4% 家 庭 能 承 受 但 影 响 生 活 ;13.1% 家 庭 不 能 承 受, 生 活 拮 据 2.2.2 苏 州 市 卫 生 服 务 现 状 苏 州 市 现 在 已 建 成 卫 生 服 务 中 心 118 个, 卫 生 服 务 站 883 个, 卫 生 服 务 体 系 健 全 率 已 达 到 98% 有 上 百 万 居 民 享 受 到 卫 生 服 务 预 计 2010 年 前, 市 区 将 再 建 10 所 3000 平 方 米 左 右 的 大 型 公 立 卫 生 服 务 机 构, 加 快 卫 生 服 务 机 构 标 准 化 和 示 范 化 建 设 近 几 年 卫 生 服 务 机 构 人 力 配 备 情 况 有 所 改 善 ( 见 图 2 图 3) [4] 图 2 卫 生 服 务 机 构 人 员 构 成 图 3 卫 生 服 务 机 构 卫 技 人 员 学 历 结 构 3. 当 前 苏 州 市 卫 生 服 务 机 构 的 优 势 与 劣 势 机 会 点 与 制 约 点 3.1 优 势 (strengths strengths S) 1) 方 便 性 由 于 卫 生 服 务 机 构 分 布 于, 离 普 通 居 民 很 近, 一 般 在 步 行 15 分 钟 路 程 以 内, 故 具 有 很 强 的 地 域 优 势, 方 便 居 民 就 医 ; 并 且 随 着 苏 州 市 城 乡 卫 生 服 务 中 心 和 服 务 站 的 建 设, 卫 生 服 务 机 构 已 基 本 分 布 于 每 一 个 2) 节 约 时 间 有 61.9% 的 受 访 者 认 为 在 卫 生 服 务 机 构 挂 号 时 间 很 短, 几 乎 不 用 排 队 等 待 3) 医 药 费 收 费 合 理 4) 服 务 功 能 独 特 苏 州 市 卫 生 服 务 功 能 已 趋 于 完 善, 预 防 保 健 医 疗 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 技 术 指 导 六 位 一 体 的 综 合 功 能 已 逐 步 落 实 该 综 合 功 能 在 预 防 保 健 健 康 教 育 方 面 凸 显 优 势, 弥 补 了 三 级 医 院 专 科 医 院 等 大 型 医 疗 机 构 的 不 足, 同 时 对 卫 生 服 务 的 发 展 有 很 好 的 推 动 作 用 5) 舒 适 性 因 到 卫 生 服 务 机 构 就 医 的 人 员 大 部 分 是 居 民, 故 就 医 人 数 较 少, 环 境 宽 敞 舒 适, 患 者 有 较 充 足 的 医 疗 资 源 6) 卫 生 服 务 工 作 人 员 有 较 强 的 亲 和 力 卫 生 服 务 机 构 的 工 作 人 员 长 期 与 居 民 接 触, 与 居 民 较 熟 悉, 有 较 强 的 亲 和 力 7) 健 康 档 案 的 建 立 卫 生 服 务 机 构 建 立 居 民 的 健 康 档 案 比 较 容 易, 能 够 动 态 了 解 居 民 的 健 康 状 况 8) 全 科 医 生 逐 渐 增 加 苏 州 市 从 2006 年 开 始 启 动 全 科 医 生 培 训 计 划 以 来 已 经 有 80 多 位 医 学 院 毕 业 生 参 与 了 这 项 计 划, 他 们 与 各 家 卫 生 服 务 机 构 签 约, 完 成 三 年 的 规 范 化 培 训 之 后, 就 留 在 卫 生 机 构 从 事 全 科 医 生 工 作 目 前 首 批 32 位 全 科 医 生 已 经 完 成 了 为 期 三 年 的 专 业 培 训, 这 批 医 生 将 从 2009 年 9 月 起, 在 润 达 留 园 等 多 家 - 2 -
卫 生 服 务 中 心 正 式 上 岗 [7] 3.2 劣 势 (weakness weakness W) 1) 年 轻 人 中 知 晓 率 不 高 据 调 查, 不 知 道 自 己 里 有 卫 生 服 务 机 构 的 市 民 占 4.8%( 见 图 4), 其 中 大 多 数 为 年 轻 人, 说 明 卫 生 服 务 机 构 的 宣 传 工 作 还 有 不 到 位 之 处, 特 别 是 通 过 网 络 电 视 等 现 代 媒 体 的 宣 传 做 的 不 够 2) 卫 生 服 务 机 构 设 备 不 到 位, 有 待 改 善 配 备 有 现 代 医 疗 设 备 的 卫 生 服 务 机 构 分 布 不 均 衡, 有 些 地 区 卫 生 服 务 机 构 设 备 简 陋, 尤 其 是 体 现 六 位 一 体 功 能 的 保 健 康 复 等 设 备 较 少 或 老 化 3) 药 物 品 种 较 少 有 15.8% 受 访 者 认 为 药 物 品 种 较 少, 不 能 完 全 满 足 他 们 的 用 药 需 求 100% 80% 60% 40% 20% 0% 比 例 不 知 道 自 己 里 有 医 疗 卫 生 站 知 道 自 己 里 有 医 疗 卫 生 站 图 4 医 院 知 晓 率 3.3 机 会 点 (opportunities O) 1) 政 策 扶 持 1997 年, 中 共 中 央 在 关 于 卫 生 体 制 改 革 决 定 中, 分 析 了 我 国 所 面 临 的 双 重 疾 病 负 担, 明 确 提 出 要 在 城 市 开 展 卫 生 服 务 1999 年, 国 务 院 印 发 十 部 委 关 于 开 展 城 市 卫 生 服 务 工 作 的 若 干 意 见, 对 我 国 城 市 卫 生 服 务 的 性 质 任 务 组 织 形 式 工 作 用 房 人 员 配 备 人 员 培 训 工 作 内 容 工 作 方 式 等 均 提 出 了 较 为 详 细 的 要 求 明 确 提 出 要 在 进 行 区 域 卫 生 规 划, 尤 其 是 新 建 的 居 民 生 活 区, 要 预 留 出 卫 生 服 务 站 的 工 作 用 房 [3] 1999 年, 卫 生 部 科 技 教 育 司 组 织 制 定 了 全 科 医 师 培 训 大 纲, 组 织 编 写 出 版 了 全 科 医 师 实 用 手 册 供 各 地 参 考 卫 生 部 基 层 卫 生 与 妇 幼 保 健 司 还 组 织 了 面 向 全 国 的 有 关 卫 生 服 务 的 各 类 培 训 班 研 讨 班 研 讨 会 和 工 作 会 [3] 2001 年, 苏 州 市 卫 生 局 印 发 苏 州 市 城 乡 卫 生 服 务 中 心 建 设 规 范 ( 试 行 ) 2006 年, 国 务 院 印 发 国 务 院 关 于 发 展 城 市 卫 生 服 务 的 指 导 意 见 2006 年, 卫 生 部 国 家 中 医 药 管 理 局 印 发 城 市 卫 生 服 务 机 构 管 理 办 法 ( 试 行 ) 2006 年, 中 央 编 办 卫 生 部 财 政 部 民 政 部 印 发 城 市 卫 生 服 务 机 构 设 置 和 编 制 标 准 指 导 意 见 2008 年, 江 苏 省 第 十 一 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 四 次 会 议 通 过 江 苏 省 城 市 卫 生 服 务 条 例, 自 2008 年 10 月 1 日 起 施 行 2008 年 公 布 的 新 医 改 ( 征 求 意 见 稿 ) 提 出 完 善 以 卫 生 服 务 为 基 础 的 新 型 城 市 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 为 卫 生 服 务 发 展 提 供 了 新 的 契 机 2) 医 学 模 式 转 变 及 人 口 老 龄 化 当 前 医 学 模 式 由 生 物 医 学 模 式 向 生 物 一 心 理 一 社 会 模 式 转 变 [8] 并 且 伴 随 着 苏 州 人 口 的 老 龄 化, 据 中 国 江 苏 网 报 道, 上 世 纪 80 年 代, 苏 州 已 经 提 前 进 入 老 龄 化 社 会, 至 2007 年 60 岁 以 上 人 口 占 18.2%, 到 2030 年 老 年 人 口 总 数 将 上 升 到 247.7 万, 老 年 人 口 比 重 也 将 上 升 至 37.4% 这 都 导 致 心 理 疾 病 社 会 病 老 龄 病 等 病 人 越 来 越 多, 这 与 卫 生 服 务 理 念 和 服 务 功 能 定 位 基 本 一 致, 卫 生 服 务 将 会 有 重 大 发 展 3) 卫 生 服 务 在 老 百 姓 中 的 口 碑 好 据 调 查, 知 道 自 己 里 有 卫 生 服 务 机 构 的 市 民 占 95%, 说 明 医 疗 卫 生 概 念 已 经 深 入 人 心 并 且 33.3% 的 市 民 首 诊 选 择 卫 生 服 务 机 构 4) 双 向 转 诊 制 度 初 步 落 实 苏 州 市 医 院 协 会 与 平 江 沧 浪 金 阊 3 个 区 的 卫 生 协 会 签 订 双 向 转 诊 协 议, 在 3 个 区 的 38 个 卫 生 服 务 机 构 和 市 区 各 大 医 院 之 间 建 立 起 双 向 转 诊 关 系 [9] - 3 -
3.4 制 约 点 (threats T) 1) 其 他 医 疗 机 构 竞 争 激 烈 卫 生 服 务 机 构 主 要 面 临 着 三 级 医 院 区 级 医 院 专 科 医 院 等 大 中 型 医 疗 机 构 的 竞 争 其 一, 大 中 型 医 疗 机 构 确 实 具 有 设 备 先 进 技 术 水 平 高 的 优 势 ; 其 二, 市 民 更 相 信 大 中 型 医 疗 机 构 2) 卫 生 服 务 机 构 资 金 紧 张, 导 致 目 前 苏 州 社 区 医 疗 服 务 中 仍 存 在 以 医 养 防, 以 药 补 医 的 情 况, 这 违 背 了 城 市 卫 生 服 务 机 构 管 理 办 法 ( 试 行 ) 的 第 三 条 关 于 卫 生 服 务 机 构 具 有 社 会 公 益 性 质, 属 于 非 营 利 性 医 疗 机 构 的 原 则 [1] 4. 苏 州 市 卫 生 服 务 发 展 对 策 的 初 步 探 索 1) 进 一 步 完 善 苏 州 市 卫 生 服 务 机 构 的 预 防 保 健 医 疗 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 技 术 指 导 六 位 一 体 的 综 合 功 能, 凸 显 其 自 身 优 势, 在 激 烈 的 竞 争 中 站 稳 脚 跟, 造 福 居 民 2) 加 强 卫 生 服 务 机 构 的 网 络 宣 传 力 度, 以 期 让 辖 区 内 所 有 居 民, 尤 其 是 年 轻 人 对 其 有 所 了 解 3) 加 大 政 府 财 政 补 贴 力 度, 力 求 体 现 六 位 一 体 功 能 的 保 健 康 复 等 设 备 得 到 改 善, 保 障 基 本 药 物 的 供 应 齐 全 4) 进 一 步 落 实 双 向 转 诊 制 度, 以 减 轻 甚 至 避 免 三 级 医 院 区 级 医 院 专 科 医 院 等 大 中 型 医 疗 机 构 与 卫 生 服 务 机 构 的 竞 争 5) 凭 借 政 策 的 扶 持 医 学 模 式 转 变 及 人 口 老 龄 化 与 卫 生 服 务 基 本 理 念 和 服 务 功 能 定 位 相 一 致 的 优 势, 推 动 卫 生 服 务 健 康 快 速 发 展 5. 致 谢 撰 写 本 文 伊 始 就 得 到 了 中 国 矿 业 大 学 建 工 学 院 的 贾 福 萍 教 授 顾 贤 光 老 师, 文 法 学 院 的 丁 恒 星 老 师 的 帮 助 与 关 怀, 在 此 一 并 致 以 深 深 的 谢 意 参 考 文 献 [1] 城 市 卫 生 服 务 机 构 管 理 办 法 ( 试 行 )[S]. 北 京 : 卫 生 部, 国 家 中 医 药 管 理 局,2006.6.29 [2] 关 于 发 展 城 市 卫 生 服 务 的 若 干 意 见 [S]. 北 京 : 卫 生 部, 国 家 发 展 计 划 委 员 会, 教 育 部, 民 政 部, 财 政 部, 人 事 部, 劳 动 和 社 会 保 障 部, 建 设 部, 国 家 计 划 生 育 委 员 会, 国 家 中 医 药 管 理 局,1999.7.16 [3] 周 海 城, 许 伟, 陈 志 康. 我 国 卫 生 服 务 工 作 现 况 调 查 [J]. Chinese General Practice May 2004 [4] 褚 兆 洪. 苏 州 市 平 江 区 民 营 卫 生 服 务 运 行 状 况 的 分 析. 中 国 卫 生 经 济 [J], 第 26 卷 ( 总 第 295 期 ) [5] 苏 州 市 城 乡 卫 生 服 务 中 心 建 设 规 范 ( 试 行 )[S]. 苏 州 : 苏 州 市 卫 生 局,2001.3.4 [6] 江 苏 省 城 市 卫 生 服 务 条 例 [S]. 南 京 : 江 苏 省 第 十 一 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会,2008.10.1 [7] 依 云. 苏 州 首 批 全 科 医 生 下 月 上 岗 本 月 18 日 还 将 公 开 招 聘 [EB/OL].http://su.people.com.cn, 2009.8.12 [8] 马 起 龙 等. 山 东 省 卫 生 服 务 机 构 的 SWOT 分 析 [J]. 中 国 初 级 卫 生 保 健 2009 年 4 月 第 23 卷 第 4 期 [9] 李 仲 勋, 周 铮. 苏 州 大 医 院 与 卫 生 站 双 向 转 诊 [EB/OL].http://js.xhby.net, 2008.1.8 Research on Community Health Services in Suzhou City Chen Jianfei 1,Miao Weiran 2 1Xuhai College, China University of Mining & Technology, Building and Safety Engineering Department, Xuzhou,Jiangsu (221008) 2College of Foreign Language, Suzhou University of Science and Technology, Suzhou, Jiangsu (215000) - 4 -
Abstract By means of literature review and investigation, it is to learn the major duties and the situation of community health services in Suzhou City and the residents state of health. The SWOT analysing method is used to identify the advantages and disadvantages of internal environmental, the opportunities and threats of external environment of Community Health Services in Suzhou City. And it is helpful for us to research and make a preliminary study on the development of Community Health Services in Suzhou City. It is significant to ease the problem of inadequate and overly expensive med ical services, sustainable development of public health services and so on. Key words: Community Health Service; situation;swot analysing method 作 者 简 介 : 陈 剑 霏 (1987-), 男, 本 科 三 年 级 学 生 曾 获 国 家 奖 学 金 国 家 励 志 奖 学 金 院 优 秀 学 生 奖 学 金 2008 年 江 苏 省 大 学 生 土 木 工 程 结 构 创 新 竞 赛 三 等 奖 中 国 矿 大 出 版 社 杯 苏 北 数 学 建 模 联 赛 二 等 奖 一 项 实 用 新 型 专 利 现 任 中 国 矿 业 大 学 徐 海 学 院 建 筑 与 结 构 创 新 协 会 副 会 长 学 习 委 员 信 息 员 缪 伟 然 (1987-), 女, 本 科 三 年 级 学 生 曾 获 校 二 三 等 奖 学 金, 暑 期 社 会 实 践 先 进 个 人 现 任 班 级 身 心 修 养 岗 副 岗 长 - 5 -