萬里社區老人健康照護手冊

萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步 行 健 身 單 車 健 康 操 槌 球 運 動 及 游 泳 等 2. 營 養 的 照 護 a. 水 分 及 纖 維 質 的 增 加 攝 取 : 每 日 水 分 補 充 1500~2000 cc, 多 食 水 果 菜 類, 避 免 煮 得 太 久, 如 果 有 咀 嚼 困 難 可 以 把 蔬 菜 切 成 小 段 或 食 用 麩 皮 洋 菜 凍 及 果 膠 類 食 物 b. 牛 奶 製 品 可 補 充 蛋 白 質 及 鈣 質 : 每 日 以 低 脂 或 脫 脂 奶 1~2 杯 的 量 攝 取, 如 果 不 能 適 應 牛 奶, 可 改 用 加 鈣 的 豆 奶 豆 腐 和 黃 豆 c. 特 殊 營 養 的 補 充 包 括 含 鐵 質 維 他 命 A C B1 及 D 的 食 物 例 如 : 深 綠 色 葉 菜 水 果 糙 米 等 d. 消 化 不 良 : 以 上 腹 部 脹 痛 反 胃 打 嗝 食 慾 不 振 等 症 狀 表 現, 必 須 調 整 : (1) 咀 嚼 困 難 的 問 題 : 細 嚼 慢 嚥, 食 物 處 裡 時 切 碎 或 剪 碎, 食 物 的 選 擇 以 柔 軟 潤 滑 的 食 材 為 主, 例 如 : 粥 麵 碎 肉 魚 豆 腐 蒸 蛋 去 皮 的 水 果 等 1

(2) 神 經 緊 張 或 運 動 量 不 足 : 當 緊 張 而 呼 吸 急 促 時 會 吞 入 大 量 空 氣 造 成 氣 脹, 而 運 動 不 足 會 令 腸 胃 道 活 動 減 慢 (3) 不 良 生 活 習 慣 或 藥 物 的 反 應 : 包 括 吸 煙 酗 酒 三 餐 不 定 時 及 刺 激 性 的 藥 物 如 : 阿 斯 匹 靈 或 非 類 固 醇 止 痛 劑 及 類 固 醇, 均 會 引 起 類 似 神 經 性 或 局 部 刺 激 性 的 胃 部 功 能 障 礙 e. 體 重 的 控 制 : 肥 胖 容 易 導 致 中 風 心 臟 病 高 血 壓 膽 結 石 糖 尿 病 疝 氣 關 節 炎 及 靜 脈 曲 張 的 毛 病, 由 於 年 齡 增 長 導 致 身 體 能 量 的 基 本 消 耗 減 少, 如 不 控 制 食 物 的 攝 取, 很 容 易 就 超 重 控 制 體 重 的 方 法 有 二 : (1) 在 合 適 的 運 動 項 目 上 增 加 運 動 量, 並 且 每 日 持 續 操 作 (2) 控 制 食 物 的 攝 取 量 : 建 議 請 教 營 養 專 家, 量 身 訂 做 個 人 化 的 飲 食 習 慣 f. 吞 嚥 困 難 : 正 常 長 者 吞 嚥 困 難 的 原 因 包 括 進 食 太 快, 牙 齒 功 能 缺 失 造 成 咀 嚼 食 物 困 難, 食 物 太 硬 太 大 太 乾 或 有 黏 性, 躺 著 進 食 及 進 食 分 心, 精 神 不 集 中 等, 所 以 可 以 針 對 原 因 予 以 排 除, 有 些 老 人 口 部 肌 肉 控 制 能 力 差, 除 了 吞 嚥 困 難 之 外 還 會 有 流 口 水 的 現 象, 需 要 復 健 師 強 化 口 部 肌 肉 運 動 來 處 理 2

3. 口 腔 的 保 健 a. 每 日 清 潔 牙 齒, 重 點 在 於 牙 縫 及 牙 頸 部 的 牙 菌 斑, 所 以 要 使 用 軟 毛 牙 刷 及 牙 線 ( 棒 ), 牙 刷 的 刷 法 是 斜 放 在 牙 肉 邊 緣, 輕 力 刷 及 牙 面 和 牙 肉 邊 緣 b. 假 牙 的 照 護 假 牙 通 常 是 樹 脂 製 成, 須 隨 時 保 持 濕 潤 以 避 免 變 形, 須 用 長 毛 的 牙 刷 及 假 牙 專 用 清 潔 劑 清 洗 c. 口 腔 疼 痛 和 味 覺 異 常 : 常 見 原 因 是 口 腔 衛 生 欠 佳, 假 牙 清 潔 不 良, 維 他 命 B 缺 乏 及 女 性 荷 爾 蒙 不 足 等 可 依 原 因 順 序 作 改 善 d. 口 乾 : 老 化, 疾 病 及 藥 物 都 會 使 唾 腺 分 泌 減 少, 須 分 辨 原 因 ; 由 於 蛀 牙 的 發 生 率 相 對 提 高 所 以 要 特 別 加 強 牙 齒 的 清 潔 工 作 4. 皮 膚 及 足 部 保 護 a. 皮 膚 要 保 持 清 潔 : 在 夏 季 宜 每 天 洗 澡, 冬 季 視 皮 膚 乾 燥 程 度 而 定, 皮 膚 緊 貼 的 部 份 如 腋 下 陰 部 足 部, 清 洗 後 要 徹 底 抹 乾, 穿 著 通 風 的 鞋 子 及 吸 汗 的 棉 襪 衣 物 每 天 換 洗, 不 要 與 他 人 共 用 個 人 物 品 b. 皮 膚 乾 燥 及 搔 癢 : 由 於 老 化 的 皮 膚 油 脂 分 泌 不 足 及 水 分 不 足 所 致, 可 以 攝 取 足 夠 水 分 或 塩 水 冷 敷, 也 可 以 用 潤 膚 膏 來 保 持 滋 潤 ( 它 的 效 果 的 最 好 的 時 間 點 是 沐 浴 後 使 用 ), 洗 澡 時 不 宜 用 燙 的 熱 水 及 用 力 洗 擦, 而 肥 皂 沐 浴 乳 的 選 擇 是 中 性 滋 潤 性 高 的 製 品 3

c. 許 多 老 人 有 灰 指 甲, 由 於 癬 菌 侵 蝕 趾 甲 或 手 指 甲 會 使 指 甲 變 色 變 形 加 厚 及 變 得 脆 弱 易 碎, 患 處 碰 觸 身 體 容 易 衍 生 足 癬 股 癬 體 癬 頭 癬 等 感 染, 此 類 老 人 除 要 耐 心 治 療 外, 還 需 特 別 注 意 個 人 衛 生, 以 免 四 處 蔓 延 d. 足 部 的 問 題 包 括 雞 眼 胼 胝 ( 繭 ) 嵌 甲 扁 平 足 大 拇 趾 外 翻 潰 瘍 足 癬 及 甲 癬 ( 灰 指 甲 ) 等 情 況, 對 指 甲 修 剪 應 平 剪 留 邊, 有 尖 角 要 銼 平, 平 時 洗 澡 時 注 意 檢 查 雙 足 有 無 紅 腫 乾 裂 水 泡 損 傷 嵌 甲 的 情 況, 足 部 有 變 形 關 節 疼 痛 就 需 就 醫, 選 擇 合 適 的 鞋 碼 鞋 內 留 一 橫 指 的 空 間, 鞋 兩 側 不 宜 過 寬, 質 料 尖 挺 不 易 側 翻 造 成 扭 傷, 鞋 底 要 堅 硬, 後 跟 比 前 掌 高 1.5~2.5 公 分, 備 有 薄 鞋 墊 能 將 體 重 平 均 分 配, 選 襪 子 以 棉 質 透 氣 吸 汗 為 宜, 並 每 日 換 洗, 以 確 保 衛 生 5. 排 泄 功 能 的 照 護 a. 便 秘 : 避 免 便 秘 的 方 法 (1) 多 吃 高 纖 維 食 物, 包 括 蔬 菜 水 果 及 五 穀 類 麩 皮 (2) 補 充 足 夠 的 流 質 (3) 適 量 的 運 動 可 協 助 腸 子 蠕 動 (4) 養 成 定 時 解 便 的 習 慣, 可 以 在 早 上 先 喝 水 增 加 便 意 或 早 餐 後 如 廁 b. 小 便 失 禁 及 小 便 困 難 的 照 護 : 小 便 困 難 : 一 般 小 便 困 難 是 尿 路 感 染 的 特 徵, 除 此 之 外 就 是 男 性 的 攝 護 腺 肥 大 所 引 起 的, 它 的 特 點 還 包 括 頻 尿 小 便 延 遲 開 始 用 力 解 尿 尿 量 4

減 少 甚 至 終 段 呈 現 滴 尿 現 象, 除 非 是 感 冒 藥 抗 心 律 不 整 藥 等 引 起 小 便 困 難 可 以 停 藥 方 式 改 善, 其 餘 情 況 需 接 受 藥 物 治 療 或 外 科 手 術 等 方 法 治 療 c. 小 便 失 禁 : (1) 中 性 肥 胖 女 性 尤 其 曾 分 娩 者, 會 因 咳 嗽 打 噴 嚏 提 重 物 大 笑 等 造 成 腹 部 壓 力 增 加 而 尿 液 不 由 自 主 的 流 出 來, 可 以 透 過 會 陰 肌 肉 運 動 來 強 化 解 尿 的 控 制 (2) 其 他 如 因 感 染, 泌 尿 道 阻 塞, 神 經 疾 患 或 藥 物 引 起 則 需 針 對 原 因 治 療 (3) 嚴 重 的 病 患 除 了 定 時 提 醒 病 人 解 尿 外, 男 性 可 以 使 用 外 用 尿 套, 女 性 可 以 使 用 尿 布 包 裹 6. 眼 睛 的 照 護 a. 眼 皮 下 垂 : 因 為 皮 膚 組 織 失 去 彈 性 及 肌 肉 衰 弱 所 致, 一 般 輕 微 的 下 垂 不 會 不 適 或 引 響 視 力, 嚴 重 時 手 術 治 療 b. 乾 眼 : 成 因 有 四 : 淚 腺 功 能 衰 退 乾 燥 或 污 染 的 環 境, 眼 部 感 染 或 藥 物 反 應 一 般 可 以 在 室 內 增 加 濕 度 及 人 造 淚 液 來 舒 緩 之, 如 持 續 乾 眼 應 盡 快 尋 求 治 療 c. 淚 溢 : 常 見 原 因 是 (1) 眼 皮 鬆 弛 而 使 淚 孔 不 能 緊 貼 眼 球, 眼 淚 不 能 順 利 流 進 淚 管 (2) 淚 管 阻 塞 (3) 異 物 入 眼 (4) 眼 睛 發 炎, 依 據 不 同 原 因 做 出 處 理 d. 老 花 : 眼 睛 水 晶 體 因 為 年 齡 增 長 而 慢 慢 失 去 彈 性, 所 以 看 近 的 東 西 不 能 聚 焦 令 影 像 模 糊, 而 看 5

遠 的 東 西 還 可 以 維 持 正 常, 可 以 配 戴 老 花 眼 鏡 來 矯 正 e. 飛 蚊 症 : 眼 前 會 看 見 浮 動 影 像 或 黑 點 隨 著 眼 睛 而 移 動, 是 因 為 玻 璃 體 老 化 產 生 不 透 明 的 物 質, 如 果 持 續 惡 化 就 需 要 接 受 治 療 f. 視 力 模 糊 : 常 見 的 原 因 有 三 : (1) 老 年 性 白 內 障 : 眼 睛 的 晶 狀 體 因 老 化 變 混 濁, 導 致 視 力 模 糊 (2) 青 光 眼 : 眼 球 內 壓 力 過 高 導 致 視 神 經 受 損 使 視 力 下 降, 視 野 窄 縮, 必 須 及 早 就 醫 (3) 老 年 性 黃 斑 退 化 : 眼 底 視 網 膜 的 黃 斑 部 是 負 責 中 央 視 覺 如 果 退 化 萎 縮 時 所 看 的 物 件 會 發 生 變 形, 例 如 : 直 線 變 成 曲 線, 平 時 可 以 攝 食 足 夠 的 胡 蘿 蔔 素 維 他 命 C 及 E( 例 如 : 紅 蘿 蔔 綠 葉 菜 水 果 及 全 穀 麥 ) 有 預 防 作 用 7. 聽 覺 的 照 護 a. 老 年 人 的 聽 力 障 礙 多 數 是 感 音 性 失 聽, 即 內 耳 神 經 系 統 出 現 問 題, 依 失 聽 情 形 輕 重 以 配 戴 助 聽 器 處 置, 但 須 注 意 助 聽 器 容 易 產 生 回 饋 噪 音, 一 般 都 不 適 合 在 太 吵 雜 的 環 境 下 使 用, 而 且 兩 耳 聽 力 障 礙 一 般 選 擇 較 差 的 耳 來 配 置 助 聽 器, 以 免 形 成 聽 覺 干 擾 8. 肢 體 的 照 護 a. 腰 痠 背 痛 : 不 良 的 姿 勢 會 加 速 脊 柱 的 耗 損 最 後 導 致 長 期 的 痛 苦, 所 以 站 立 時 要 把 下 巴 後 收 胸 部 6

前 挺 肩 膀 放 鬆 下 腹 內 收 坐 椅 時 腰 臀 部 挺 直 後 靠 貼 緊 椅 背, 雙 腳 著 地, 睡 臥 時 使 用 木 板 床 及 5 公 分 厚 的 床 墊, 使 身 體 重 量 可 以 得 到 支 撐, 背 部 才 能 得 到 放 鬆 休 息 b. 手 肩 膀 及 膝 蓋 關 節 的 保 養 : 因 為 老 化 的 影 響, 使 得 手 及 膝 蓋 關 節 容 易 退 化 而 疼 痛, 而 肩 膀 的 韌 帶 容 易 發 炎, 所 以 需 要 每 天 持 續 性 溫 和 的 運 動, 避 免 繼 續 惡 化, 例 如 手 部 做 握 拳 運 動, 每 天 二 次, 每 次 二 十 下, 肩 膀 做 360 繞 肩 運 動 每 天 二 次, 每 次 二 十 次, 膝 蓋 適 合 做 踩 腳 踏 車 運 動 每 天 二 次, 每 次 10~20 分 鐘, 另 外 身 體 的 減 重 及 行 走 的 輔 具 例 如 手 推 車 拐 杖 等 都 有 用 處 c. 正 常 關 節 的 急 性 腫 痛 有 可 能 與 痛 風 發 作 有 關, 須 接 受 治 療 及 尿 酸 的 追 蹤 檢 查 9. 神 經 功 能 的 照 護 a. 顫 抖 : 老 年 人 常 見 的 神 經 系 統 異 常, 通 常 出 現 在 一 側 上 肢 如 果 症 狀 往 全 身 性 發 展 就 有 可 能 是 巴 金 森 氏 症, 此 顫 抖 可 以 用 藥 物 控 制, 沒 有 預 防 的 方 法 10. 心 理 健 康 照 護 a. 心 理 健 康 包 括 穩 定 情 緒 熱 愛 生 命 及 與 人 和 諧 相 處 三 部 分, 所 以 必 須 往 三 個 方 向 努 力 :(1) 持 續 參 與 社 會 活 動 (2) 發 揮 貢 獻 家 人 或 社 區 的 心 力 (3) 及 早 計 畫 獨 立 的 經 濟 來 源 b. 如 果 發 現 老 人 情 緒 低 落 悲 觀 絕 望 對 事 物 或 嗜 好 失 去 興 趣 及 食 慾 不 振 失 眠 疲 倦 缺 乏 自 7

信 過 分 自 責 或 內 疚, 尤 其 有 輕 生 的 念 頭 就 要 轉 介 至 精 神 專 科 做 評 估 11. 藥 物 安 全 照 護 a. 非 法 使 用 : 在 台 灣 藥 物 的 來 源 呈 現 多 元 化, 尤 其 非 法 傳 銷 的 情 況 屢 見 不 鮮, 包 括 街 頭 流 動 販 賣, 地 下 電 台 廣 播 推 銷, 電 視 台 宣 傳 廣 告 以 及 個 人 驗 方 的 私 相 授 受 等, 傳 銷 人 員 常 抓 住 老 人 的 心 理, 以 誠 懇 動 人 的 演 說, 穿 插 現 場 表 演 及 搭 配 贈 品 及 紀 念 品 的 軟 性 訴 求, 使 群 眾 不 好 意 思 拒 絕 傳 銷 人 員 的 產 品 推 銷, 而 非 法 傳 銷 之 所 以 行 之 久 遠, 除 了 查 緝 困 難 之 外, 另 外 一 個 重 要 原 因 是 服 用 後 有 效 果, 民 眾 不 了 解 許 多 毒 性 大 的 藥 物, 其 實 它 的 療 效 也 很 好, 例 如 類 固 醇 或 強 力 的 非 類 固 醇 止 痛 藥 都 能 改 善 民 眾 的 痛 苦, 但 是 大 量 販 賣 長 期 服 用 所 產 生 緩 慢 的 副 作 用, 民 眾 不 易 察 覺, 即 使 察 覺 也 認 為 是 自 己 的 體 質 不 合, 並 非 藥 物 無 效, 結 果 就 一 步 步 走 向 健 康 的 終 點 站 慢 性 腎 衰 竭, 過 著 洗 腎 的 悲 慘 歲 月 b. 藥 物 的 相 互 作 用 及 副 作 用 : 藥 物 並 非 食 物 可 以 隨 意 取 用, 目 前 藥 品 管 理 規 範 有 規 定 藥 袋 的 標 示 項 目, 大 概 都 涵 蓋 了 使 用 時 的 應 注 意 事 項, 長 者 若 不 識 字 必 須 請 從 業 人 員 用 長 者 可 識 別 的 標 示 法 提 示 長 者, 以 免 誤 食 長 者 前 往 門 診 看 病 也 要 記 得 帶 最 近 的 住 院 病 例 摘 要 及 其 他 院 所 發 放 的 藥 品 藥 袋, 以 便 請 醫 師 注 意 處 理 藥 品 的 相 互 作 用 及 副 作 用 8

c. 服 藥 的 警 覺 性 : 藥 品 有 有 效 期 及 保 存 方 式, 如 果 逾 期 或 變 質 應 該 將 之 交 專 業 人 員 回 收, 看 診 過 的 藥 袋 要 保 留, 以 便 發 生 過 敏 反 應 或 副 作 用 時 緊 急 聯 絡 醫 藥 人 員 不 同 來 源 藥 物 要 經 由 醫 師 確 認 才 可 以 同 時 服 用, 若 無 法 確 認, 例 如 : 中 藥 及 西 藥 的 並 用 則 建 議 區 隔 時 間 及 減 量 服 用 12. 居 家 安 全 的 照 護 a. 居 家 生 活 除 了 一 般 家 庭 的 防 火 及 防 盜 之 外, 老 人 的 防 止 跌 倒 也 是 一 項 重 點 據 研 究 因 為 股 骨 骨 折 而 臥 床 的 老 人 其 死 亡 率 異 常 提 高, 所 以 要 慎 防 跌 倒 預 防 的 方 法 包 括 持 續 運 動, 改 善 居 家 環 境 及 使 用 適 當 的 輔 具 三 項 運 動 的 方 面, 例 如 改 善 不 良 姿 勢 和 做 平 衡 運 動 來 調 整 身 體 的 平 衡 力, 伸 展 及 強 化 肌 肉 運 動 可 以 防 止 肌 腱 攣 縮 和 保 護 關 節 ; 居 家 環 境 的 改 善 方 面, 例 如 : 清 理 雜 物 地 板 防 滑 加 強 室 內 光 線 調 整 床 和 椅 的 適 合 高 度 及 穩 固 性, 選 擇 合 適 的 褲 子 與 鞋 子 避 免 過 寬 過 長, 鞋 底 要 有 刻 紋 可 以 防 滑, 視 力 差 的 老 人 配 戴 適 當 的 眼 鏡, 上 下 樓 梯 要 緊 握 扶 手 及 避 免 攜 帶 大 量 的 隨 身 物 品 等 ; 使 用 助 行 器 方 面 應 請 教 專 業 人 員 並 做 實 際 的 測 試, 避 免 不 適 當 的 使 用 輔 器, 無 法 發 揮 其 應 有 的 功 能 13. 體 溫 過 低 的 預 防 長 者 調 節 體 溫 的 功 能 日 益 衰 退, 遇 到 氣 溫 遽 降 就 可 能 發 生 低 體 溫 現 象, 尤 其 糖 尿 病 甲 狀 腺 功 能 低 下 長 期 服 用 安 眠 藥 及 酗 酒 人 士 均 容 易 引 起 9

它 所 伴 隨 症 狀 還 包 括 神 智 及 說 話 混 亂 面 色 蒼 白 腳 步 不 穩 身 體 顫 抖 嚴 重 者 還 會 肌 肉 僵 硬 心 跳 血 壓 降 低 及 昏 迷 現 象, 預 防 的 方 法 包 括 :(1) 注 意 氣 象 報 告 及 添 加 衣 物 2. 進 用 禦 寒 的 食 物 例 如 : 熱 奶 熱 湯 麵 等 有 水 份 及 熱 量 的 食 物 (3) 家 居 環 境 可 使 用 暖 爐 但 注 意 空 氣 流 通, 在 室 內 或 有 陽 光 的 地 方 做 活 動, 可 以 增 強 血 液 循 環 使 身 體 產 生 熱 能 幫 助 維 持 體 溫 14. 戒 絕 不 良 生 活 習 慣 a. 吸 菸 的 危 害 : 吸 菸 者 一 般 的 理 解 是 會 使 氣 管 及 肺 泡 長 期 受 刺 激 造 成 急 慢 性 發 炎 及 氣 喘 的 症 狀, 但 是 忽 略 了 對 心 臟 的 危 害, 吸 菸 者 心 臟 病 機 率 比 不 吸 菸 者 高 3 倍, 如 果 再 加 上 高 血 壓 糖 尿 病 或 高 膽 固 醇 更 會 加 速 變 成 冠 狀 動 脈 硬 化 症 ; 吸 菸 也 會 提 高 咽 喉 癌 口 腔 癌 胃 潰 瘍 的 機 率 b. 酗 酒 的 危 害 : 酒 精 會 引 起 慢 性 酒 精 中 毒, 長 期 酗 酒 會 造 成 身 心 依 賴 肝 臟 硬 化 及 大 腦 器 質 性 病 變, 所 以 不 可 過 度 飲 酒 另 外 罹 患 肝 病 消 化 性 潰 瘍 心 臟 病 及 服 用 鎮 靜 藥 物 者 更 需 小 心 15. 疾 病 的 預 防 及 癌 症 的 篩 檢 a. 老 年 人 口 罹 患 肺 炎 而 死 亡 的 比 例 很 高, 尤 其 是 患 有 慢 性 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 及 心 臟 病 的 長 者 危 險 性 更 高, 所 以 每 年 注 射 流 行 性 感 冒 預 防 針, 可 以 預 防 肺 炎 避 免 住 院 及 降 低 老 人 死 亡 率 b. 每 年 十 大 死 亡 原 因, 癌 症 都 高 居 第 一, 其 誘 發 因 子 包 括 (1) 嚼 檳 榔 是 誘 發 口 腔 癌 的 主 要 原 因 (2) 吸 10

菸 引 發 口 腔 癌 食 道 癌 膀 胱 癌 及 肺 癌 (3) 酗 酒 引 發 肝 癌 或 食 道 癌 (4) 醃 製 或 燒 烤 食 品 及 多 吃 高 脂 肪 食 物 引 發 大 腸 癌 (5) 長 時 間 曝 曬 可 引 致 皮 膚 癌 這 些 生 活 習 慣, 飲 食 及 環 境 因 子 都 是 與 癌 症 有 關, 需 要 從 日 常 生 活 做 起 c. 癌 症 的 早 期 症 狀 及 篩 檢 對 癌 症 的 提 早 發 現 很 有 幫 助, 例 如 (1) 出 血 : 大 小 便 出 血 流 鼻 血 更 年 期 後 陰 道 出 血 及 咳 血 (2) 不 正 常 分 泌 物 : 乳 頭 分 泌 物 及 帶 血 的 陰 道 分 泌 物 (3) 大 小 便 習 慣 改 變 (4) 長 期 咳 嗽 聲 音 嘶 啞 (5) 胃 部 不 適 或 吞 嚥 困 難 (6) 聽 覺 減 退 耳 鳴 (7) 疣 或 痣 出 現 明 顯 變 化 例 如 增 大 出 血 或 顏 色 改 變 (8) 身 體 出 現 無 痛 腫 塊 (9) 身 體 無 故 消 瘦 等 d. 目 前 篩 檢 的 方 法 有 (1) 口 腔 黏 膜 檢 查 ( 口 腔 癌 )(2) 胸 部 X 光 檢 查 ( 肺 癌 但 效 果 差 )(3) 肝 功 能 及 胎 兒 蛋 白 檢 查 ( 肝 癌 )(4) 大 便 潛 血 反 應 檢 查 ( 大 腸 癌 ) (5) 子 宮 頸 抹 片 檢 查 ( 子 宮 頸 癌 )(6) 乳 房 X 光 檢 查 ( 乳 癌 )(7) 前 列 腺 癌 表 面 抗 原 ( 前 列 腺 癌 ) 16. 大 腦 功 能 衰 退 的 預 防 a. 老 年 人 大 腦 神 經 細 胞 病 變 會 導 致 大 腦 功 能 衰 退 影 響 所 及 包 括 學 習 記 憶 情 緒 語 言 計 算 及 判 斷 能 力, 病 情 持 續 發 展 就 變 成 阿 茲 海 默 症 ( 老 年 癡 呆 症 ) b. 心 血 管 病 造 成 大 腦 多 處 梗 塞 也 會 變 成 類 似 疾 病 ( 多 發 性 梗 塞 癡 呆 ) c. 早 期 有 近 期 記 憶 力 衰 退 思 考 能 力 減 低 的 現 象 進 而 中 期 變 成 情 緒 不 穩 日 夜 顛 倒 四 處 走 動, 造 11

成 家 人 困 擾 的 情 形 d. 多 發 性 梗 塞 癡 呆 可 以 透 過 健 康 生 活 及 固 有 疾 病 的 控 制 將 發 病 率 降 低, 原 發 型 的 阿 茲 海 默 症 目 前 並 無 預 防 方 法 17. 急 性 精 神 混 亂 的 預 防 a. 引 起 老 人 急 性 精 神 混 亂 的 情 況, 包 刮 急 性 疾 病 藥 物 副 作 用 及 環 境 因 素 等 三 類, 例 如 急 性 感 染 ( 感 冒 ) 新 陳 代 謝 失 衡 心 血 管 疾 病 酒 精 中 毒 高 或 低 體 溫 急 性 精 神 病 發 作 環 境 剝 奪 糞 便 填 塞 尿 液 滯 留 及 最 後 一 個 可 能 因 素 就 是 藥 物 的 副 作 用, 包 括 止 痛 藥 抗 過 敏 藥 抗 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 藥 物 及 精 神 科 藥 物 及 類 固 醇 b. 必 須 針 對 原 因 去 預 防 : 其 精 神 混 亂 的 發 作 常 見 者, 例 如 : 預 防 感 冒 心 臟 病 發 作 電 解 質 失 衡 酸 鹼 值 不 平 衡 缺 氧 高 二 氧 化 碳 高 血 糖 或 低 血 糖 高 尿 素 氮 缺 水 缺 血 高 溫 或 低 體 溫, 避 免 搬 遷 至 陌 生 環 境 及 預 防 糞 便 塡 塞 及 尿 液 滯 留 18. 睡 眠 的 照 護 a. 年 長 者 所 需 之 睡 眠 減 短 淺 層 睡 眠 增 多 而 容 易 被 外 界 聲 音 吵 醒 是 一 般 現 象 並 非 等 同 於 失 眠 b. 年 長 者 補 眠 的 觀 念 常 常 影 響 到 晚 間 的 正 常 睡 眠, 其 實 白 天 把 身 體 活 動 起 來, 做 一 些 自 我 肯 定 的 工 作 凡 事 朝 正 向 觀 念 來 思 考 可 以 保 持 好 的 身 心 品 質 夜 晚 就 容 易 有 睡 意 了 c. 有 不 良 生 活 習 慣 的 年 長 者, 例 如 吸 煙 酗 酒 飲 12

用 咖 啡 濃 茶 或 感 冒 藥 水 等 有 刺 激 性 的 物 品 都 可 能 是 失 眠 的 元 兇 19. 性 生 活 照 護 a. 性 是 人 類 自 然 的 生 理 與 心 理 需 要, 由 國 外 的 調 查 超 過 60 歲 的 年 長 者 大 約 有 一 半 仍 然 維 持 性 生 活 b. 廣 義 的 性 包 括 心 靈 上 的 溝 通, 所 以 只 注 重 身 體 感 官 刺 激, 在 年 長 者 可 能 有 一 些 不 必 要 的 困 擾 c. 男 性 性 功 能 減 退 可 能 會 藉 用 酒 精 藥 物 或 補 品 增 加 功 能 而 傷 財 傷 身, 相 反 的 有 些 男 性 會 誤 解 性 生 活 不 適 合 自 己 而 禁 絕 與 配 偶 的 親 密 關 係 而 女 性 面 臨 更 年 期 停 經 後 不 再 生 育 的 情 況, 以 為 不 應 再 有 性 生 活 再 加 上 陰 道 分 泌 物 減 少 造 成 性 行 為 的 痛 苦 而 逃 避 性 生 活 c. 其 實 生 理 上 的 困 難 可 以 利 用 生 活 的 技 巧 以 輔 助 物 品 來 協 助, 例 如 : 充 足 休 息 後 開 始 性 行 為 延 長 事 前 愛 撫 的 時 間 使 用 一 些 潤 滑 劑 都 能 令 性 生 活 更 和 諧 13