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5-2 循 環 作 用 課 程 標 準 高 二 生 物 : 第 四 章 ( 動 物 的 代 謝 與 恆 定 性 ) 循 環 作 用 與 養 分 的 運 輸 循 環 系 統, 血 液 和 養 分 的 運 輸 探 討 活 動 : 心 搏 測 定 心 搏 及 影 響 心 搏 的 因 素 高 三 生 物 : 第 五 章 ( 物 質 的 運 輸 ) 心 臟 和 血 管 的 構 造 與 功 能, 動 物 體 內 的 運 輸 血 液 與 淋 巴 的 組 成 與 運 輸 功 能, 血 壓 的 調 節, 常 見 的 心 臟 血 管 疾 病 探 討 活 動 : 心 臟 的 觀 察 焦 點 1 動 物 體 內 運 輸 物 質 的 機 制 一 循 環 作 用 : 運 送 物 質 的 流 體 在 血 管 或 身 體 中, 沿 著 一 定 方 向 週 而 復 始 不 停 流 動 以 達 到 物 質 交 換 的 功 能 1. 單 細 胞 動 物 : 細 胞 質 流 動 + 擴 散 作 用 2. 構 造 簡 單 的 多 細 胞 動 物 ( 海 綿 動 物 腔 腸 動 物 扁 形 動 物 ): 內 外 二 層 細 胞 皆 可 直 接 與 外 界 的 水 分 接 觸 藉 擴 散 作 用 和 細 胞 質 流 動 與 外 界 交 換 物 質 3. 構 造 複 雜 的 多 細 胞 動 物 : 具 特 化 的 循 環 系 統 ( 開 放 式 循 環 or 閉 鎖 式 循 環 ) 33

二 開 放 式 循 環 vs 閉 鎖 式 循 環 : A. 開 放 式 循 環 ( 不 具 微 血 管 ) B. 閉 鎖 式 循 環 ( 具 有 微 血 管 ) (1) 血 液 ( 血 淋 巴 ) 不 全 在 血 管 中 流 動 血 淋 巴 流 出 血 管 而 進 入 血 腔 血 淋 巴 與 組 織 液 混 合 血 淋 巴 自 心 孔 返 回 心 臟 (2) 血 腔 : 佔 體 腔 的 20%~40% 大 部 分 組 織 浸 浴 在 血 淋 巴 中 細 胞 與 血 淋 巴 進 行 物 質 交 換 例 如 : 節 肢 動 物 ( 昆 蟲 ) 多 數 軟 體 動 物 血 液 完 全 在 血 管 中 流 動 血 液 與 組 織 液 分 隔 細 胞 與 微 血 管 進 行 物 質 交 換 例 如 : 環 節 動 物 ( 蚯 蚓 ) 脊 椎 動 物 部 分 軟 體 動 物 ( 章 魚 烏 賊 ) 34

二 無 脊 椎 動 物 的 循 環 系 統 : 1. 蚯 蚓 的 循 環 系 統 : 最 簡 單 的 閉 鎖 式 循 環 系 統 (1) 背 側 具 有 一 條 背 血 管 腹 側 具 有 二 條 腹 血 管 (2) 動 脈 弧 (4~5 對 ): 位 於 身 體 前 端, 功 能 似 心 臟 動 脈 弧 管 壁 肌 肉 收 縮 將 血 液 壓 入 腹 血 管 腹 血 管 再 將 血 液 送 至 身 體 的 前 端 和 後 端 (3) 血 液 中 含 有 血 紅 素 血 液 呈 紅 色 ( 蚯 蚓 的 血 液 不 具 紅 血 球 ) 2. 蝗 蟲 的 循 環 系 統 : 典 型 的 開 放 式 循 環 系 統 = 心 臟 + 背 血 管 一 條 + 血 管 + 血 淋 巴, 不 具 微 血 管 (1) 血 淋 巴 ( 體 液 ): 血 淋 巴 內 僅 含 有 白 血 球, 不 含 紅 血 球 (2) 不 具 微 血 管 : 血 淋 巴 大 都 在 各 組 織 間 流 動 (3) 組 織 間 的 血 淋 巴 由 心 孔 流 回 心 臟 (4) 背 血 管 後 端 與 心 臟 連 接 (5) 心 臟 : 1 分 為 數 個 心 室, 每 個 心 室 都 有 一 對 心 孔 2 心 孔 上 有 瓣 膜 心 臟 收 縮 時 防 止 血 淋 巴 由 心 孔 逆 流 出 去 3 心 臟 收 縮 將 血 淋 巴 壓 送 至 背 血 管 血 淋 巴 由 背 血 管 前 端 流 出 至 體 內 各 組 織 間 隙 甲 殼 類 ( 蝦 蟹 ): 含 有 血 青 素 ( 含 銅 蛋 白 質, 呈 淡 藍 色 ) 可 攜 帶 氧 氣 35

三 脊 椎 動 物 的 循 環 系 統 :( 皆 為 閉 鎖 式 循 環 系 統 ) 1. 魚 類 的 心 臟 : (1) 只 有 二 個 腔 室 : 一 心 房 一 心 室 (2) 心 室 將 缺 氧 血 壓 送 至 鰓 部 微 血 管 進 行 氣 體 交 換 充 氧 血 由 微 血 管 會 合 至 動 脈 再 送 至 全 身 各 部 微 血 管 (3) 組 織 細 胞 交 換 物 質 和 氣 體 後 由 靜 脈 回 收 血 液 送 回 心 房 2. 兩 生 類 的 心 臟 : (1) 具 有 三 個 腔 室 : 二 心 房 一 心 室 (2) 血 液 由 心 臟 壓 送 至 肺 循 環 和 體 循 環 二 種 路 徑 (3) 心 室 中 間 雖 具 有 肌 肉 質 突 起 但 無 法 完 全 分 開 來 自 左 心 房 的 充 氧 血 和 右 心 房 的 缺 氧 血 3. 爬 蟲 類 的 心 臟 : 心 室 間 隔 較 完 整 但 左 右 二 心 室 間 仍 有 一 小 孔 相 通 4. 鳥 類 哺 乳 類 的 心 臟 : (1) 具 有 4 個 完 整 的 腔 室 : 二 心 房 二 心 室 (2) 缺 氧 血 流 入 右 心 房 和 右 心 室, 充 氧 血 流 入 左 心 房 和 左 心 室 36

試 題 範 例 1. 下 圖 表 示 不 同 的 動 物 循 環 系 統, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 甲 之 組 織 細 胞 直 接 以 擴 散 方 式 與 血 淋 巴 交 換 物 質 (B) 乙 之 組 織 細 胞 以 擴 散 方 式 與 微 血 管 網 交 換 氣 體 與 養 分 (C) 蚯 蚓 具 有 甲 之 循 環 方 式 (D) 蝗 蟲 具 有 乙 之 循 環 方 式 (E) 甲 之 循 環 系 統 缺 少 動 脈 答 案 (A)(B) 詳 解 (C)(E) 蝗 蟲 具 有 ( 甲 ) 開 放 式 循 環, 缺 微 血 管 (D) 蚯 蚓 具 有 ( 乙 ) 閉 鎖 式 循 環 2. 有 關 於 動 物 的 循 環 系 統 的 敘 述, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 開 放 式 循 環 系 統 的 血 腔 約 佔 體 腔 的 80% (B) 開 放 式 循 環 系 統 的 微 血 管 分 布 較 少 (C) 章 魚 和 烏 賊 均 屬 於 開 放 式 循 環 系 統 (D) 閉 鎖 式 循 環 系 統 的 血 壓 較 高 (E) 閉 鎖 式 循 環 系 統 的 血 液 只 在 微 血 管 處 流 出 血 管 外 答 案 (A)(B)(C)(E) 詳 解 (A) 約 佔 20%~40% (B) 缺 少 微 血 管 (C) 頭 足 綱 動 物 的 章 魚 和 烏 賊 的 循 環 系 統 均 屬 於 閉 鎖 式 (E) 不 流 出 血 管 外 焦 點 2 心 臟 一 人 體 的 心 臟 : 二 心 房 二 心 室 ( 心 房 較 薄 心 室 較 厚 ), 由 心 膈 和 瓣 膜 隔 開 三 尖 瓣 半 月 瓣 上 下 大 靜 脈 右 心 房 右 心 室 肺 動 脈 ( 缺 氧 血 ) ------ 身 體 ------------------------------------------------------------------------------- 肺 ------ ( 充 氧 血 ) 大 動 脈 左 心 室 半 月 瓣 二 尖 瓣 左 心 房 肺 靜 脈 二 位 置 : 位 於 兩 肺 之 間 胸 腔 中 央 偏 左 ( 心 尖 略 為 偏 左 ), 外 有 強 韌 的 圍 心 膜 保 護, 圍 心 膜 和 心 臟 之 間 有 心 包 液 潤 滑 心 臟 減 少 心 搏 時 的 機 械 性 摩 擦 37

三 構 造 :( 重 量 300g) (1) 由 心 肌 構 成 ( 心 肌 屬 於 不 隨 意 肌 的 橫 紋 肌 ), 左 心 室 的 肌 肉 層 最 厚 1 心 房 : 肌 肉 壁 較 薄, 收 集 由 靜 脈 運 回 心 臟 的 血 液 2 心 室 : 肌 肉 壁 較 厚, 將 血 液 壓 送 至 動 脈 (2) 中 膈 將 心 臟 腔 室 分 隔 成 左 右 兩 半 四 瓣 膜 : 防 止 血 液 逆 流 使 血 液 循 一 定 方 向 流 動 位 於 心 房 與 心 室 之 間 ( 右 心 房 / 三 尖 瓣 / 右 心 室, 左 心 房 / 二 尖 瓣 / 左 心 室 ) 房 室 瓣 心 室 收 縮 時, 房 室 瓣 關 閉 防 止 心 室 的 血 液 逆 流 心 房 位 於 心 室 與 動 脈 之 間 ( 右 心 室 / 半 月 瓣 / 肺 動 脈, 左 心 室 / 半 月 瓣 / 主 動 脈 ) 半 月 瓣 心 室 舒 張 時, 半 月 瓣 關 閉 防 止 動 脈 的 血 液 逆 流 心 室 先 天 瓣 膜 閉 鎖 不 全 感 染 疾 病 致 使 後 天 瓣 膜 缺 損 影 響 血 液 循 環 而 危 害 身 體 健 康 心 房 收 縮 心 室 收 縮 試 題 範 例 1. 有 關 於 人 體 的 心 臟, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 和 心 室 連 接 的 血 管 內 具 有 瓣 膜 防 止 血 液 逆 流 (B) 心 臟 的 搏 動 完 全 由 分 佈 於 心 臟 的 自 律 神 經 所 控 制 (C) 心 室 收 縮 時, 房 室 之 間 的 瓣 膜 同 時 開 放 (D) 進 入 左 心 室 和 右 心 室 的 血 液 成 分 有 差 別 (E) 左 心 室 和 右 心 室 的 心 肌 層 厚 薄 有 明 顯 差 異 38

答 案 (A)(B)(C) 詳 解 (A) 動 脈 管 內 不 具 瓣 膜 (B) 心 臟 搏 動 由 節 律 點 控 制 (C) 心 室 收 縮 時, 房 室 瓣 關 閉 ( 防 止 血 液 逆 流 心 房 ) 半 月 瓣 開 放 ( 讓 血 液 流 入 動 脈 ) 2. 從 上 下 腔 靜 脈 流 入 右 心 房 的 血 液, 到 流 入 肺 動 脈 時, 共 要 經 過 幾 種 可 防 止 血 液 倒 流 之 活 瓣? (A)1 種 (B)2 種 (C)3 種 (D)4 種 答 案 (C) 上 下 腔 靜 脈 ( 靜 脈 瓣 ) 右 心 房 ( 三 尖 瓣 ) 右 心 室 ( 半 月 瓣 ) 肺 動 脈 焦 點 3 心 搏 ( 心 肌 收 縮 舒 張 使 心 臟 呈 現 搏 動 ) 一 節 律 點 : 1. 節 律 點 ( 竇 房 結 ): 可 產 生 衝 動 而 直 接 引 發 心 搏 由 心 房 先 收 縮 2. 位 置 : 右 心 房 後 壁 ( 近 上 腔 靜 脈 入 口 處 ) 3. 構 造 : 由 特 化 的 心 肌 構 成 直 接 引 發 心 搏 並 控 制 其 速 率 4. 特 性 : 節 律 點 具 神 經 細 胞 的 特 性 發 出 訊 息 先 引 發 心 房 收 縮 再 傳 至 心 室 而 導 致 心 室 收 縮 二 衝 動 傳 導 途 徑 : 節 律 點 房 室 結 希 氏 束 柏 金 氏 纖 維 心 室 收 縮 三 心 搏 速 率 :( 平 均 60~80 次 / 分, 休 息 狀 態 72 次 / 分 ) 1. 心 房 收 縮 將 血 液 自 心 房 壓 送 心 室 心 房 肌 肉 收 縮 心 房 內 的 壓 力 增 加 血 液 衝 開 房 室 瓣 而 流 入 心 室 2. 心 室 收 縮 將 血 液 自 心 室 壓 送 動 脈 心 室 肌 肉 收 縮 心 室 內 的 壓 力 增 加 血 液 衝 開 半 月 瓣 而 流 入 動 脈 3. 心 房 和 心 室 舒 張 將 血 液 自 靜 脈 引 回 心 房 和 心 室 心 房 和 心 室 的 肌 肉 舒 張 心 房 和 心 室 內 的 壓 力 降 低 血 液 流 入 心 房 和 心 室 39

四 心 搏 週 期 (0.86 秒 )= 心 縮 期 + 心 舒 期 心 縮 期 心 舒 期 心 房 收 縮 ( 需 時 0.1 秒 ) 心 房 舒 張 心 房 舒 張 心 室 舒 張 心 室 收 縮 ( 需 時 0.38 秒 ) 心 室 舒 張 房 室 瓣 開 放 半 月 瓣 關 閉 血 液 流 入 心 室 房 室 瓣 關 閉 半 月 瓣 開 放 血 液 流 入 動 脈 房 室 瓣 開 放 半 月 瓣 關 閉 血 液 流 入 心 房 和 心 室 五 心 輸 出 量 : 每 分 鐘 由 左 心 室 經 主 動 脈 送 入 體 循 環 的 總 血 量 1. 心 輸 出 量 = 心 搏 速 率 每 次 心 搏 輸 出 的 血 量 2. 正 常 成 人 仰 臥 休 息 時 每 次 心 搏 輸 出 血 量 約 70ml 3. 劇 烈 運 動 時 心 輸 出 量 可 增 加 數 倍 4. 心 搏 速 率 + 每 次 心 搏 輸 出 血 量 影 響 心 輸 出 量 六 影 響 心 搏 的 因 素 : 體 溫 升 高 泡 熱 水 生 病 發 燒 心 搏 加 速 (>100 次 / 分 ) 溫 度 體 溫 降 低 心 搏 減 慢 交 感 神 經 ( 分 泌 正 腎 上 腺 素 ) 心 搏 加 速 神 經 副 交 感 神 經 ( 分 泌 乙 醯 膽 鹼 ) 心 搏 減 慢 血 液 中 CO 2 濃 度 升 高 心 搏 加 速 血 液 血 量 減 少 大 量 失 血 心 搏 減 慢 激 素 腎 上 腺 素 正 腎 上 腺 素 甲 狀 腺 素 心 搏 加 速 40

七 心 律 不 整 : 節 律 點 訊 號 不 規 則 訊 號 受 阻 造 成 心 搏 過 快 過 慢 不 規 則 引 起 輕 微 的 心 悸 嚴 重 的 心 悸 休 克 甚 至 猝 死 八 心 臟 檢 查 : 1. 心 音 :( 心 臟 瓣 膜 關 閉 的 聲 音 ) 可 藉 由 心 音 判 斷 瓣 膜 是 否 缺 損 (1) 心 室 收 縮 房 室 瓣 關 閉 第 一 心 音 ( 低 而 長 ) (2) 心 室 舒 張 半 月 瓣 關 閉 第 二 心 音 ( 高 而 短 ) 2. 心 電 圖 (ECG) 可 協 助 了 解 心 臟 活 動 及 心 理 狀 況 (1) 引 起 心 臟 搏 動 的 心 肌 電 位 改 變 會 通 過 心 臟 周 圍 和 身 體 表 面 心 電 儀 將 人 體 表 面 的 電 位 變 化 紀 錄 成 心 電 圖 (ECG) 心 房 去 極 化 的 電 位 心 房 收 縮 P QRS T 心 室 去 極 化 的 電 位 心 室 收 縮 心 室 再 極 化 的 電 位 心 室 舒 張 (2) 心 臟 功 能 不 正 常 動 作 電 流 異 常 心 電 圖 不 正 常 例 如 :1 節 律 點 快 速 刺 激,2 心 室 不 規 則 跳 動,3 房 室 瓣 故 障 41

試 題 範 例 1. 有 關 於 人 體 在 運 動 時 所 出 現 的 生 理 變 化, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 心 搏 加 快, 係 因 體 溫 及 CO 2 升 高 (B) 心 搏 加 快, 係 因 神 經 及 內 分 泌 腺 產 生 化 學 物 質 刺 激 心 臟 的 節 律 點 之 故 (C) 每 次 心 搏 所 壓 出 去 的 血 液 量 愈 來 愈 少 (D) 心 搏 的 快 慢 與 年 齡 無 關 (E) 心 肌 加 強 收 縮, 血 壓 會 升 高 答 案 (A)(B)(E) 詳 解 (C) 每 次 心 搏 所 壓 出 去 的 血 液 量 都 很 接 近 (D) 與 年 齡 有 關, 兒 童 的 心 搏 較 老 人 快 2. 由 節 律 點 所 控 制 每 一 次 收 縮 和 舒 張 的 完 整 週 期 稱 為 心 跳 週 期, 下 列 何 者 正 確? (A) 一 次 心 跳 週 期 約 費 時 0.86 秒 左 右 (B) 會 出 現 心 房 收 縮 而 心 室 舒 張 (C) 當 心 室 收 縮 心 房 舒 張 時, 房 室 瓣 關 閉 半 月 瓣 開 放 (D) 房 室 瓣 開 放 只 在 心 房 收 縮 心 室 舒 張 時 (E) 半 月 瓣 開 放 是 在 心 室 收 縮 心 房 舒 張 時 答 案 (A)(B)(C)(E) 詳 解 (D) 房 室 瓣 開 放 也 發 生 在 心 房 與 心 室 皆 舒 張 時 3. 右 圖 為 人 體 的 心 電 圖, 圖 上 的 T 波 電 位 變 化 可 能 代 表 下 列 何 種 構 造 的 生 理 表 現? (A) 心 室 收 縮 (B) 心 室 舒 張 (C) 心 房 收 縮 (D) 心 房 舒 張 97 指 考 答 案 (B) 詳 解 (A)QRS- 心 室 收 縮 (C)(D)P- 心 房 收 縮 焦 點 4 循 環 系 統 一 循 環 系 統 的 組 成 : 1. 運 送 物 質 的 流 體 : 血 液 淋 巴 液 2. 供 流 體 流 通 的 管 路 : 血 管 淋 巴 管 3. 推 動 流 體 流 動 的 幫 浦 : 心 臟 二 循 環 系 統 的 功 能 : 1. 從 呼 吸 器 官 將 O 2 運 送 至 組 織, 並 將 CO 2 從 組 織 運 送 至 呼 吸 器 官 2. 將 營 養 物 質 從 消 化 系 統 分 送 至 身 體 所 有 細 胞 3. 運 送 廢 物 並 將 有 毒 物 質 運 送 至 肝 臟 進 行 去 毒 處 理, 並 運 至 腎 臟 排 泄 4. 將 腺 體 或 器 官 產 生 的 激 素 運 送 至 組 織 產 生 作 用 5. 調 節 體 溫 6. 凝 血 作 用 以 防 止 血 液 流 失 7. 產 生 抗 體 以 保 護 身 體 免 受 外 來 細 菌 和 病 毒 的 侵 害 42

三 循 環 系 統 的 區 分 :( 血 管 系 統 淋 巴 系 統 ) A. 血 管 系 統 ( 運 輸 養 分 廢 物 )= 心 臟 + 血 管 + 血 液 B. 淋 巴 系 統 ( 負 責 防 禦 工 作 )= 淋 巴 結 + 淋 巴 管 + 淋 巴 身 體 組 織 細 胞 交 換 養 分 氧 氣 和 廢 物 : 左 心 室 主 動 脈 細 胞 間 微 血 管 上 下 大 靜 脈 右 心 房 體 循 環 (1) 充 氧 血 : 含 氧 比 例 較 高 的 血 液 ( 大 多 為 動 脈 血 ) (2) 缺 氧 血 : 含 氧 比 例 較 低 的 血 液 ( 大 多 為 靜 脈 血 ) 人 體 與 外 界 環 境 進 行 氣 體 交 換 : 肺 循 環 右 心 室 肺 動 脈 ( 缺 氧 血 ) 肺 泡 微 血 管 肺 靜 脈 ( 充 氧 血 ) 左 心 房 門 脈 循 環 全 由 靜 脈 組 成, 將 小 腸 吸 收 的 養 分 輸 入 肝 臟 : ( 肝 門 循 環 ) 腸 脾 靜 脈 肝 門 靜 脈 肝 臟 肝 靜 脈 下 大 靜 脈 右 心 房 冠 狀 動 脈 起 自 大 動 脈 基 部 半 月 瓣 旁 : 主 動 脈 基 部 ( 動 脈 弓 ) 左 右 冠 狀 動 脈 心 臟 微 血 管 冠 狀 靜 脈 右 心 房 (1) 冠 狀 動 脈 供 給 心 臟 所 需 的 養 分 和 氧 氣 : 冠 狀 循 環 冠 狀 動 脈 將 富 含 養 分 和 氧 氣 的 血 液 導 入 心 臟 的 小 動 脈 和 微 血 管 網 (2) 冠 狀 靜 脈 運 走 心 臟 所 產 生 的 代 謝 廢 物 : 心 肌 產 生 的 廢 物 和 二 氧 化 碳 由 微 血 管 匯 入 冠 狀 靜 脈 而 直 接 返 回 右 心 房 43

試 題 範 例 1. 下 列 有 關 人 體 循 環 系 統 的 血 液 流 動 方 向, 哪 些 是 正 確 的? (A) 肺 動 脈 右 心 房 (B) 主 動 脈 左 心 房 (C) 左 心 室 大 靜 脈 (D) 右 心 室 肺 動 脈 90 聯 招 答 案 (D) 詳 解 (A) 上 下 大 靜 脈 右 心 房 (B) 肺 靜 脈 左 心 房 (C) 左 心 室 大 動 脈 2. 下 列 有 關 人 體 內 氧 分 壓 高 低 比 較 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 肺 動 脈 高 於 肺 靜 脈 (B) 右 心 室 高 於 左 心 室 (C) 大 動 脈 高 於 肺 靜 脈 (D) 肺 靜 脈 高 於 腎 動 脈 94 指 考 答 案 (D) 詳 解 (A) 肺 動 脈 為 缺 氧 血, 肺 靜 脈 為 充 氧 血 (B) 右 心 室 為 缺 氧 血 (C) 氧 分 壓 : 肺 靜 脈 > 左 心 室 > 大 動 脈 > 腎 動 脈 焦 點 5 血 管 44

一 血 管 的 區 分 : 動 脈 靜 脈 微 血 管 功 能 將 血 液 帶 離 心 臟 將 血 液 帶 回 心 臟 與 心 室 相 連 與 心 房 相 連 介 於 小 動 脈 小 靜 脈 之 間 內 皮 內 皮 構 造 彈 性 纖 維 ( 較 厚 ) 彈 性 纖 維 ( 較 薄 ) 僅 由 單 層 內 皮 細 胞 構 成 平 滑 肌 ( 較 厚 ) 平 滑 肌 ( 較 薄 ) ( 總 長 度 8 萬 公 尺 ) 結 締 組 織 結 締 組 織 物 質 交 換 藉 擴 散 進 行 物 質 交 換 白 血 球 穿 透 有 平 滑 肌 厚 度 較 厚 較 薄 彈 性 纖 維 最 厚 較 薄 管 壁 厚 度 最 厚 動 脈 > 靜 脈 > 微 血 管 最 薄 口 徑 大 小 小 於 靜 脈 靜 脈 > 動 脈 > 微 血 管 最 小 總 橫 斷 面 積 最 小 最 大 血 壓 最 高 最 低 動 脈 > 微 血 管 > 靜 脈 瓣 膜 靜 脈 瓣 防 止 血 液 逆 流 血 流 動 力 1 心 臟 收 縮 2 動 脈 管 彈 性 3 動 脈 平 滑 肌 收 縮 4 總 血 量 增 加 1 靜 脈 瓣 阻 止 逆 流 2 周 圍 骨 骼 肌 收 縮 3 吸 氣 時 胸 腔 擴 大 4 身 體 位 置 與 重 力 關 係 血 液 流 動 緩 慢 僅 允 許 紅 血 球 排 成 一 列 依 序 緩 慢 通 過 二 動 脈 血 流 動 力 來 源 :( 動 脈 管 隨 著 心 臟 搏 動 而 產 生 脈 搏 ) 1 心 臟 收 縮,2 動 脈 管 彈 性,3 動 脈 平 滑 肌 收 縮,4 總 血 量 增 加 三 靜 脈 血 流 動 力 來 源 : 1 靜 脈 瓣 阻 止 血 液 逆 流,2 周 圍 骨 骼 肌 收 縮 ( 肢 體 活 動 ), 3 吸 氣 時 胸 腔 擴 大,4 呼 吸 運 動 造 成 腹 腔 壓 力 改 變,5 身 體 位 置 與 重 力 關 係 下 肢 靜 脈 對 抗 地 心 引 力 : 骨 骼 肌 收 縮 呼 吸 運 動 靜 脈 瓣 45

四 微 血 管 網 : 血 液 流 動 緩 慢, 僅 允 許 一 個 個 紅 血 球 依 次 成 排 緩 慢 通 過 血 液 與 微 血 管 壁 密 切 接 觸 而 有 充 分 時 間 進 行 物 質 交 換 1. 白 血 球 藉 變 形 運 動 通 過 微 血 管 細 胞 的 間 隙 吞 噬 組 織 液 中 的 異 物 2. 無 機 鹽 小 分 子 蛋 白 質 通 過 微 血 管 細 胞 間 的 空 隙 進 入 微 血 管 與 組 織 間 的 組 織 液 3. 紅 血 球 血 小 板 血 漿 蛋 白 無 法 通 過 微 血 管 試 題 範 例 1. 假 設 有 一 種 寄 生 蟲 會 穿 出 人 類 靜 脈 血 管, 寄 生 於 血 管 旁, 它 們 至 少 需 要 穿 過 下 列 哪 些 組 織? (A) 皮 膜 組 織 (B) 肌 肉 組 織 (C) 神 經 組 織 (D) 結 締 組 織 (E) 脂 肪 組 織 答 案 (A)(B)(D) 靜 脈 是 由 結 締 組 織 平 滑 肌 內 皮 組 成 2. 下 列 有 關 於 血 管 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 微 血 管 的 管 徑 最 小, 血 流 最 慢 (B) 動 脈 的 肌 肉 層 與 靜 脈 差 不 多 厚 (C) 靜 脈 中 的 血 液 流 動 可 依 賴 骨 骼 肌 的 收 縮 (D) 動 脈 中 所 攜 帶 的 血 液 皆 為 充 氧 血 (E) 微 血 管 容 易 與 體 細 胞 交 換 物 質 是 因 其 分 布 較 廣 答 案 (B)(D)(E) 詳 解 (B) 動 脈 的 肌 肉 層 較 厚 (D) 肺 動 脈 及 臍 動 脈 皆 為 減 氧 血 (E) 微 血 管 管 壁 僅 由 單 層 內 皮 細 胞 所 構 成, 易 藉 擴 散 進 行 物 質 交 換 46

焦 點 6 血 壓 一 血 壓 的 成 因 : 心 臟 收 縮 血 液 衝 入 血 管 對 血 管 內 壁 產 生 衝 擊 力 二 血 壓 大 小 :( 動 脈 > 微 血 管 > 靜 脈 ) 收 縮 壓 約 為 120~140mmHg 收 縮 壓 心 臟 收 縮 血 液 衝 擊 動 脈 管 產 生 之 壓 力 為 收 縮 壓 心 臟 收 縮 最 接 近 左 心 室 的 大 動 脈 血 壓 最 高 舒 張 壓 約 為 70~90mmHg 舒 張 壓 心 臟 舒 張 動 脈 管 壁 回 彈 產 生 之 壓 力 為 舒 張 壓 心 臟 舒 張 最 接 近 右 心 房 的 上 下 大 靜 脈 血 壓 最 低 血 壓 遞 減 所 維 持 的 壓 力 差 使 血 液 仍 順 暢 流 動 47

三 影 響 血 壓 的 因 素 : 心 臟 收 縮 力 動 脈 管 彈 性 血 量 增 減 激 素 自 律 神 經 周 邊 阻 力 1. 恐 懼 緊 張 : 引 發 血 壓 下 降 刺 激 延 腦 內 的 血 管 運 動 中 樞 促 進 交 感 神 經 活 動 抑 制 副 交 感 神 經 活 動 (1) 心 搏 加 強 加 快 增 加 血 流 量,(2) 小 動 脈 收 縮 增 加 周 邊 的 血 流 阻 力 使 血 壓 回 升 2. 太 過 興 奮 活 動 量 突 然 增 加 : 引 發 血 壓 上 升 刺 激 延 腦 內 的 血 管 運 動 中 樞 抑 制 交 感 神 經 活 動 促 進 副 交 感 神 經 活 動 心 搏 變 慢 血 管 舒 張 使 血 壓 下 降 3. 升 高 血 壓 的 因 素 : (1) 腎 上 腺 髓 質 分 泌 腎 上 腺 素 ( 強 心 劑 ) 正 腎 上 腺 素 (2) 交 感 神 經 分 泌 正 腎 上 腺 素 (3) 腦 垂 腺 後 葉 釋 出 血 管 加 壓 素 ( 由 下 視 丘 分 泌 ) (4) 腎 臟 分 泌 腎 素 活 化 血 管 張 力 素 (5) 腎 臟 調 節 無 機 鹽 類 與 水 的 排 泄 間 接 藉 血 液 體 積 調 節 血 壓 4. 降 低 血 壓 的 因 素 : (1) 副 交 感 神 經 分 泌 乙 醯 膽 鹼 (2) 心 臟 分 泌 心 房 利 鈉 尿 激 素 (3) 大 量 失 血 四 周 邊 阻 力 : 1. 周 邊 阻 力 : 血 液 與 血 管 管 壁 間 之 摩 擦 力 所 造 成 的 阻 力 2. 心 輸 出 量 + 血 量 + 周 邊 阻 力 影 響 血 壓 影 響 血 流 量 48

五 壓 力 受 器 : 1. 血 管 內 具 有 壓 力 受 器 ( 主 要 分 佈 於 頸 動 脈 和 主 動 脈 ) 隨 時 偵 測 血 壓 的 變 化 實 況 訊 息 傳 至 中 樞 神 經 而 引 發 反 射 性 的 調 節 2. 動 脈 管 內 的 壓 力 受 器 : 可 隨 時 感 受 血 管 內 的 壓 力 變 化 訊 息 傳 導 至 延 腦 的 血 管 運 動 中 樞 由 交 感 神 經 和 副 交 感 神 經 來 調 節 心 臟 及 血 管 的 狀 態 維 持 穩 定 的 血 壓 六 血 壓 恆 定 的 維 持 : 壓 力 受 器 感 受 刺 激 訊 息 傳 至 延 腦 副 交 感 神 經 興 奮 血 壓 上 升 時 心 搏 減 慢 心 臟 收 縮 力 減 弱 小 動 脈 平 滑 肌 舒 張 周 邊 阻 力 降 低 血 壓 降 低 壓 力 受 器 感 受 刺 激 訊 息 傳 至 延 腦 交 感 神 經 興 奮 血 壓 太 低 時 心 搏 加 快 心 臟 收 縮 力 增 加 小 動 脈 平 滑 肌 收 縮 周 邊 阻 力 增 加 血 壓 升 高 七 血 壓 的 測 量 :( 利 用 血 壓 計 測 量 上 臂 的 動 脈 壓 ) 1. 人 工 充 氣 加 壓 於 血 壓 測 量 器 的 氣 袖 間 接 加 壓 於 肱 動 脈 的 外 圍 使 壓 力 超 過 120mmHg 2. 緩 慢 放 氣 ( 緩 慢 降 低 氣 袖 壓 力 ) 舒 鬆 動 脈 使 壓 力 下 降 直 到 聽 診 器 聽 到 脈 搏 聲 音 以 聽 診 器 聽 到 的 血 流 第 一 個 碰 撞 聲 時 的 壓 力 即 為 收 縮 壓 (120mmHg) 3. 繼 續 放 氣 ( 繼 續 降 低 氣 袖 壓 力 ) 直 到 脈 搏 聲 音 完 全 消 失 此 時 壓 力 即 為 舒 張 壓 (80mmHg) 4. 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 對 高 血 壓 的 定 義 : 高 血 壓 : 收 縮 壓 >160mmHg, 舒 張 壓 >95mmHg 49

八 脈 搏 : 1. 動 脈 交 替 的 擴 張 和 彈 回 引 起 脈 搏 (1) 心 室 收 縮 血 液 流 入 主 動 脈 主 動 脈 因 平 滑 肌 的 彈 性 而 擴 張 (2) 心 室 舒 張 主 動 脈 收 縮 彈 回 繼 續 推 動 血 液 向 前 流 動 2. 脈 搏 次 數 = 心 搏 次 數 50

九 血 流 量 調 節 : 1 1. 人 體 內 的 血 液 總 量 僅 佔 體 重 的 13 無 法 使 全 身 血 管 都 充 滿 血 液 ( 血 液 並 非 均 勻 分 布 於 全 身 各 處 ) 小 動 脈 管 壁 舒 張 (1) 活 動 旺 盛 部 位 較 多 血 液 流 入 微 血 管 小 動 脈 管 壁 收 縮 (2) 不 活 動 的 部 位 較 少 血 液 流 入 微 血 管 2. 組 織 細 胞 含 氧 濃 度 變 化 微 血 管 前 端 的 小 動 脈 括 約 肌 間 歇 性 收 縮 血 液 在 微 血 管 內 呈 間 歇 性 輸 送 3. 肌 肉 收 縮 運 動 而 耗 氧 微 血 管 前 小 動 脈 括 約 肌 舒 張 血 管 管 腔 擴 大 較 多 血 液 輸 入 肌 肉 的 微 血 管 網 相 對 的 流 至 身 體 其 他 部 位 的 血 液 量 就 會 減 少 試 題 範 例 1. 人 的 心 跳 速 率 突 然 提 高 時, 隨 之 發 生 的 有 哪 些 現 象? (A) 血 壓 上 升 (B) 血 壓 維 持 穩 定 (C) 腎 小 球 的 過 濾 作 用 增 強 (D) 腎 小 管 的 分 泌 作 用 增 強 (E) 延 腦 啟 動 調 節 功 能 92 指 考 51

答 案 (A)(C)(E) 詳 解 (B) 心 跳 速 率 突 然 提 高 血 壓 上 升 (D) 血 壓 升 高 促 使 腎 小 球 的 濾 過 作 用 增 強 2. 平 均 動 脈 血 壓 會 受 到 動 脈 血 管 的 收 縮 或 舒 張 心 搏 出 量 和 心 跳 速 率 等 生 理 因 素 的 影 響 假 設 某 人 大 量 失 血, 為 維 持 正 常 血 壓, 下 列 生 理 因 素 的 變 化, 哪 一 項 正 確? (A) 動 脈 血 管 收 縮 心 跳 速 率 增 加 (B) 動 脈 血 管 舒 張 心 跳 速 率 減 少 (C) 動 脈 血 管 舒 張 心 跳 速 率 增 加 (D) 動 脈 血 管 舒 張 心 跳 速 率 維 持 不 變 93 指 考 答 案 (A) 動 脈 血 管 收 縮 心 跳 速 率 加 快 促 使 血 壓 回 升 以 維 持 正 常 血 壓 焦 點 7 心 臟 血 管 疾 病 一 成 因 : 1. 血 液 中 膽 固 醇 過 高 造 成 動 脈 硬 化 2. 長 期 高 血 壓 易 引 發 腦 中 風 3. 肥 胖 ( 超 過 理 想 體 重 20%) 缺 乏 運 動 攝 取 過 多 的 飽 和 脂 肪 酸 4. 情 緒 變 化 刺 激 交 感 神 經 和 腎 上 腺 素 分 泌 增 加 促 進 血 管 收 縮 心 搏 加 快 血 壓 上 升 5. 遺 傳 的 影 響 6. 吸 菸 尼 古 丁 刺 激 腎 上 腺 素 分 泌 增 加 促 進 血 管 收 縮 心 搏 加 快 血 壓 上 升 7. 糖 尿 病 ( 無 法 吸 收 利 用 葡 萄 糖 ) 血 糖 濃 度 增 加 葡 萄 糖 隨 尿 液 排 出 二 種 類 : 動 脈 硬 化 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 高 血 壓 腦 中 風 心 律 不 整 臺 灣 40 歲 以 上 人 口 有 1/4 罹 患 高 血 壓 引 發 腦 血 管 疾 病 心 臟 病 1. 動 脈 硬 化 :( 動 脈 粥 狀 硬 化 ) 脂 質 代 謝 發 生 障 礙 膽 固 醇 濃 度 過 高 低 密 度 脂 蛋 白 LDL 過 多 膽 固 醇 堆 積 於 動 脈 管 的 內 皮 層 與 肌 肉 層 之 間 結 締 組 織 逐 漸 增 厚 平 滑 肌 增 生 位 移 平 滑 肌 將 膽 固 醇 包 圍 起 來 形 成 動 脈 粥 狀 硬 化 斑 塊 ( 鈣 化 斑 ) 動 脈 管 腔 狹 窄 動 脈 管 增 厚 且 失 去 彈 性 血 流 阻 力 增 大 血 壓 升 高 引 發 高 血 壓 52

2. 高 血 壓 : (1) 成 因 : 動 脈 管 壁 堆 積 膽 固 醇 動 脈 管 失 去 彈 性 血 壓 升 高 (2) 治 療 : 運 動 定 時 服 藥 減 輕 體 重 減 少 鹽 類 攝 取 量 1 利 尿 劑 增 加 排 尿 減 少 血 液 量 2 使 動 脈 和 小 動 脈 擴 張 3. 冠 狀 動 脈 硬 化 : 管 腔 狹 窄 (1) 心 絞 痛 : 冠 狀 動 脈 硬 化 心 肌 缺 少 氧 氣 ( 引 發 心 絞 痛 ) 1 常 在 體 能 活 動 或 情 緒 激 動 時 發 作 休 息 時 可 舒 緩 2 疼 痛 常 見 於 胸 口 可 散 佈 至 其 他 部 位 ( 手 臂 肩 膀 背 部 ) 3 治 療 : 服 用 硝 基 甘 油 代 謝 產 生 NO 使 血 管 壁 放 鬆 減 輕 心 絞 痛 (2) 心 肌 梗 塞 症 :( 心 臟 病 發 作 ) 管 腔 阻 塞 1 冠 狀 動 脈 硬 化 + 血 栓 心 肌 缺 氧 壞 死 ( 引 發 心 肌 梗 塞 ) 2 梗 塞 區 域 加 大 致 使 心 搏 異 常 有 致 命 危 險 CPR 心 肺 復 甦 術 : 心 臟 細 胞 受 損 嚴 重 干 擾 心 臟 節 律 性 傳 導 系 統 心 搏 出 現 劇 烈 變 化 甚 至 停 止 CPR 急 救 處 理 使 其 恢 復 心 跳 4. 血 栓 : 動 脈 粥 狀 硬 化 斑 塊 + 血 小 板 啟 動 凝 血 機 制 血 纖 維 蛋 白 和 血 球 凝 集 於 動 脈 管 壁 形 成 血 塊 ( 血 栓 ) (1) 血 塊 阻 塞 血 管 形 成 血 栓 (2) 在 血 液 中 流 動 形 成 栓 子 5. 腦 中 風 (CVA): 腦 血 管 意 外 嚴 重 時 有 致 命 危 險 (1) 成 因 : 血 塊 阻 塞 1 腦 部 動 脈 硬 化 腦 細 胞 缺 氧 壞 死 ( 腦 中 風 ) 血 管 破 裂 2 高 血 壓 腦 部 動 脈 硬 化 腦 細 胞 缺 氧 壞 死 ( 腦 中 風 ) (2) 腦 中 風 所 造 成 的 影 響 及 存 活 率 須 視 腦 部 組 織 受 傷 的 位 置 及 受 損 面 積 而 定 53

6. 靜 脈 曲 張 : (1) 久 站 懷 孕 肥 胖 經 常 便 秘 長 時 間 站 立 工 作 者 部 分 血 液 長 時 間 滯 留 於 下 肢 ( 下 肢 靜 脈 血 較 不 容 易 回 流 心 臟 ) 靜 脈 血 壓 過 高 靜 脈 擴 張 靜 脈 瓣 失 去 防 止 血 液 逆 流 的 功 能 血 液 過 度 堆 積 而 造 成 靜 脈 曲 張 及 疼 痛 (2) 久 坐 不 動 習 慣 性 便 秘 肛 門 部 位 發 生 靜 脈 曲 張 ( 痔 瘡 ) 臺 灣 地 區 十 大 死 因 : 順 位 臺 灣 十 大 死 因 男 性 十 大 死 因 女 性 十 大 死 因 1 惡 性 腫 瘤 23.83% 惡 性 腫 瘤 24.80% 惡 性 腫 瘤 22.26% 2 事 故 傷 害 10.37% 事 故 傷 害 11.66% 腦 血 管 疾 病 11.11% 3 腦 血 管 疾 病 10.11% 腦 血 管 疾 病 9.48% 糖 尿 病 10.26% 4 心 臟 疾 病 9.04% 心 臟 疾 病 8.81% 心 臟 疾 病 9.42% 5 糖 尿 病 7.22% 糖 尿 病 5.34% 事 故 傷 害 8.29% 6 慢 性 肝 病 慢 性 肝 病 腎 炎 腎 徵 候 群 及 肝 硬 化 4.14% 及 肝 硬 化 4.99% 及 腎 變 性 病 3.44% 7 肺 炎 3.21% 肺 炎 3.42% 肺 炎 2.86% 8 腎 炎 腎 徵 候 群 腎 炎 腎 徵 候 群 慢 性 肝 病 及 腎 變 性 病 2.78% 及 腎 變 性 病 2.37% 及 肝 硬 化 2.78% 9 自 殺 1.82% 自 殺 2.00% 高 血 壓 1.88% 10 高 血 壓 性 疾 病 1.48% 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 及 氣 喘 1.56% 自 殺 1.54% 其 他 26.00% 其 他 25.58% 其 他 26.17% 試 題 範 例 1. 下 列 有 關 人 體 冠 狀 循 環 及 心 血 管 疾 病 之 敘 述, 哪 幾 項 正 確? (A) 若 無 冠 狀 循 環, 心 肌 就 無 法 得 到 所 需 的 氧 氣 (B) 冠 狀 動 脈 發 自 主 動 脈 ( 大 動 脈 ) 基 部, 並 分 成 左 右 二 支 (C) 冠 狀 循 環 中 有 動 脈 和 靜 脈, 但 無 微 血 管 (D) 心 絞 痛 是 因 心 肌 得 不 到 充 分 的 氧 氣 (E) 心 肌 梗 塞 是 心 肌 被 血 塊 所 阻 而 失 去 滑 動 的 功 能 93 指 考 答 案 (A)(B)(D) 54

詳 解 (C) 冠 狀 動 脈 與 冠 狀 靜 脈 之 間 有 微 血 管 管 腔 阻 塞 (E) 冠 狀 動 脈 硬 化 心 肌 缺 氧 壞 死 ( 引 發 心 肌 梗 塞 ) 2. 下 列 有 關 於 心 臟 血 管 疾 病 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 心 臟 血 管 內 的 血 液 量 不 影 響 血 壓 的 升 降 (B) 動 脈 硬 化 多 因 體 內 脂 質 代 謝 發 生 障 礙 而 造 成 (C) 半 身 不 遂 多 因 腦 血 管 破 裂 的 結 果 (D) 冠 狀 動 脈 硬 化 是 引 發 心 絞 痛 的 病 因 答 案 (A) 血 液 量 減 少, 則 血 壓 降 低 焦 點 8 血 液 1 1 一 血 液 的 功 能 :( 血 液 佔 人 體 重 量 (6~8%) 失 血 造 成 死 亡 ) 13 3 1. 運 送 物 質,2. 調 節 體 溫,3. 維 持 體 液 恆 定,4. 進 行 防 禦 作 用 離 心 機 分 離 二 血 液 的 分 離 : 血 液 + 抗 凝 血 劑 血 漿 ( 上 層 )+ 血 球 ( 下 層 ) 三 血 液 的 組 成 :(55% 血 漿 +45% 血 球 ) 1. 血 漿 :( 佔 血 液 的 55%, 淡 黃 色 水 溶 液, 可 視 為 血 液 組 織 的 細 胞 間 質 ) (1) 水 分 ( 佔 90%) (2) 血 漿 蛋 白 :(7~8%, 血 漿 中 的 蛋 白 質 通 稱 為 血 漿 蛋 白 ) 1 種 類 達 數 百 種, 大 部 分 不 能 通 過 微 血 管 壁 2 酸 鹼 緩 衝 劑 維 持 血 液 滲 透 壓 使 水 分 能 進 出 微 血 管 3 維 持 血 液 的 濃 度 和 黏 度 4 纖 維 蛋 白 原 協 助 凝 血 作 用 5 脂 蛋 白 :α- 球 蛋 白 β- 球 蛋 白 協 助 運 輸 脂 質 膽 固 醇 及 脂 溶 性 維 生 素 6 免 疫 球 蛋 白 :γ- 球 蛋 白 與 免 疫 作 用 有 關 55

(3) 營 養 物 : 葡 萄 糖 胺 基 酸 脂 肪 酸 維 生 素 (4) 無 機 鹽 類 :( 血 液 電 解 質, 以 溶 解 的 離 子 形 式 存 在 於 血 漿 中 ) 1 調 節 體 液 的 滲 透 壓 酸 鹼 值 細 胞 膜 電 位 的 恆 定 2 鈉 鉀 氯 化 物 酸 鹼 緩 衝 劑 ( 使 血 液 酸 鹼 值 維 持 在 ph=7.4 左 右 ) 3 鎂 重 碳 酸 鹽 調 節 膜 的 通 透 性 (5) 呼 吸 的 氣 體 :O 2 CO 2 (6) 激 素 干 擾 素 補 體 抗 體 (7) 代 謝 廢 物 : 尿 素 尿 酸 氨 2. 血 球 :( 佔 血 液 的 45%) 區 分 紅 血 球 白 血 球 血 小 板 形 狀 雙 凹 圓 盤 狀 圓 球 狀 或 形 狀 不 定 不 規 則 狀 細 胞 核 單 核 數 量 400 萬 ~500 萬 /mm 3 5000~1 萬 /mm 3 男 性 > 女 性 清 晨 最 少, 午 後 漸 增 25 萬 ~30 萬 /mm 3 大 小 8µ( 小 於 白 血 球 ) 8~15µ( 最 大 ) 2~3µ( 最 小 ) 製 造 處 紅 骨 髓 紅 骨 髓 淋 巴 結 脾 臟 紅 骨 髓 破 壞 處 肝 臟 脾 臟 細 菌 消 化 道 脾 臟 傷 口 泌 尿 生 殖 道 表 面 粗 糙 血 管 存 活 120~127 天 4~10 天 2~4 天 ( 紅 血 球 不 能 分 裂 增 殖 ) ( 血 小 板 不 能 分 裂 增 殖 ) 功 能 輸 送 O 2 及 少 量 CO 2 可 通 過 微 血 管 壁 吞 噬 細 菌 產 生 抗 體 促 進 血 液 凝 固 56

四 血 球 的 來 源 : 1. 胚 胎 時 期 的 肝 臟 2. 紅 骨 髓 的 幹 細 胞 ( 造 血 幹 細 胞 血 液 幹 細 胞,stem cell): (1) 造 血 幹 細 胞 佔 骨 髓 中 有 核 細 胞 的 1%~4%, 在 血 液 中 非 常 稀 少 (<1%) (2) 臍 帶 血 中 也 富 含 造 血 幹 細 胞 (3) 幹 細 胞 可 供 作 骨 髓 移 植 藉 以 恢 復 病 患 的 血 液 免 疫 系 統 五 紅 血 球 : 1. 外 形 呈 雙 凹 圓 盤 狀 具 更 大 表 面 積 可 供 氣 體 擴 散 通 過 細 胞 膜 2. 不 具 細 胞 核 可 減 少 能 量 消 耗, 間 接 降 低 氧 氣 的 損 耗 3. 不 具 粒 線 體 細 胞 所 需 能 量 來 自 無 氧 代 謝 4. 肝 臟 和 脾 臟 分 解 老 化 的 血 球 細 胞 5. 若 血 紅 素 含 量 過 低 將 造 成 營 養 性 貧 血 57

六 白 血 球 = 顆 粒 球 (50~70%)+ 淋 巴 球 (20~40%)+ 單 核 球 (2~10%) 1. 顆 粒 球 = 嗜 中 性 球 + 嗜 酸 性 球 + 嗜 鹼 性 球 ( 嗜 鹼 性 球 與 過 敏 有 關 ) 2. 吞 噬 細 胞 = 單 核 球 + 顆 粒 球 ( 嗜 中 性 球 的 吞 噬 能 力 最 強 ) 3. 單 核 球 : 可 滲 出 微 血 管 或 微 淋 管 迅 速 增 大 為 巨 噬 細 胞 4. 發 炎 部 位 : 常 見 巨 噬 細 胞 和 嗜 中 性 球 七 血 液 的 醫 療 用 途 : 1. 利 用 血 漿 精 製 抗 體 凝 血 因 子 2. 血 液 分 離 使 用 : (1) 紅 血 球 ( 用 於 手 術 創 傷 燒 傷 ) 增 加 血 液 攜 氧 能 力 (2) 白 血 球 ( 易 產 生 免 疫 反 應 而 不 常 使 用 ) (3) 血 小 板 治 療 血 友 病 降 低 藥 物 引 發 的 副 作 用 (4) 血 漿 補 充 因 燒 燙 傷 引 起 的 體 液 缺 乏 治 療 凝 血 不 良 等 病 症 八 輸 血 :( 輸 血 為 重 要 的 急 救 措 施 大 多 輸 以 全 血 ) 輸 以 全 血 1. 急 性 大 量 出 血 即 時 補 充 血 量, 使 血 壓 回 升 輸 以 血 漿 2. 大 面 積 燒 燙 傷 避 免 血 液 黏 滯 度 過 大 而 影 響 血 液 循 環 輸 以 血 小 板 3. 血 友 病 的 患 者 特 定 凝 血 因 子 協 助 血 液 凝 固 4. 輸 血 前 : 必 需 檢 驗 供 血 者 與 受 血 者 的 血 型 5. 捐 血 者 的 血 液 : 必 須 做 梅 毒 B C 型 肝 炎 AIDS 等 疾 病 的 檢 驗 九 人 造 血 液 : 1. 成 分 : 純 化 的 血 紅 素 平 時 以 乾 燥 粉 末 方 式 保 存 需 要 時 再 溶 解 即 可 使 用 2. 用 途 : 車 禍 地 震 戰 爭 需 要 大 量 血 液 供 應 時 3. 效 果 :(1) 免 除 比 對 血 型 的 時 間,(2) 降 低 感 染 疾 病 的 可 能 性 58

十 血 液 疾 病 : 試 題 範 例 1. 請 回 答 下 列 有 關 人 體 血 液 生 理 功 能 的 問 題 : (1) 血 小 板 最 重 要 的 生 理 功 能 是 什 麼? (2) 血 液 中, 與 激 素 結 合 的 血 漿 蛋 白, 其 功 能 為 何? (3) 血 液 中, 哪 一 種 有 機 物 質 維 持 血 液 酸 鹼 值 的 恆 定? (4) 血 漿 如 何 迅 速 地 輸 送 大 量 的 二 氧 化 碳? 答 案 (1) 促 進 血 液 凝 固 (2) 協 助 物 質 的 運 輸 (3) 蛋 白 質 碳 酸 酐 (4)CO 2 +H 2 O H2 CO 3 H + +HCO ( 重 碳 酸 離 子 藉 血 漿 運 送 ) 3-2. 有 關 於 人 體 的 血 液, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 血 液 中 的 血 紅 素 含 量 過 低 即 所 謂 的 貧 血 (B) 血 漿 蛋 白 有 助 維 持 血 液 酸 鹼 度 的 穩 定 (C) 細 胞 的 代 謝 廢 物 使 血 液 具 有 適 當 的 黏 度 (D) 紅 血 球 呈 圓 球 狀, 有 細 胞 核, 含 血 紅 素 (E) 血 小 板 呈 不 規 則 狀, 有 細 胞 核 而 無 血 紅 素 答 案 (A)(B) 詳 解 (C) 血 液 中 的 蛋 白 質 使 血 液 有 適 當 的 黏 度 (D) 紅 血 球 不 具 細 胞 核 (E) 血 小 板 不 具 細 胞 核 59

焦 點 9 血 漿 蛋 白 一 血 漿 蛋 白 : 1. 來 源 : (1) 大 部 分 血 漿 蛋 白 : 由 肝 臟 製 造 (2) 少 部 分 血 漿 蛋 白 : 來 自 淋 巴 球 產 生 的 抗 體 ( 免 疫 球 蛋 白 ) 與 免 疫 作 用 有 關 2. 功 能 : (1) 與 血 液 凝 固 有 關 ( 血 纖 維 蛋 白 ) (2) 結 合 礦 物 質 激 素 與 物 質 運 輸 有 關 (3) 維 持 血 液 酸 鹼 值 恆 定 血 液 ph=7.4 (4) 維 持 血 液 的 黏 度 濃 度 濃 度 =7~8% (5) 維 持 血 液 的 滲 透 壓 (6) 與 免 疫 作 用 有 關 ( 抗 體 補 體 干 擾 素 ) 二 組 織 液 :( 體 液, 組 織 外 液 ) 滲 出 微 血 管 血 管 內 的 血 液 進 入 組 織 間 隙 形 成 組 織 液 滲 入 微 淋 管 組 織 間 隙 的 組 織 液 進 入 淋 巴 管 內 形 成 淋 巴 ( 淋 巴 液 ) 1. 組 織 液 含 水 分 營 養 物 激 素 氣 體 廢 物 小 分 子 蛋 白 質 所 有 體 細 胞 均 有 機 會 與 組 織 液 交 換 物 質 2. 組 織 液 中 的 蛋 白 質 含 量 較 少 = 4 1 血 漿 蛋 白 3. 組 織 液 不 含 紅 血 球 和 血 小 板 三 血 液 凝 固 : 1. 血 小 板 於 傷 口 處 破 裂 血 小 板 釋 出 磷 脂 質 血 漿 蛋 白 形 成 不 溶 性 蛋 白 質 纖 維 血 凝 塊 ( 蛋 白 質 + 血 球 )+ 血 清 ( 澄 清 液 體 ) 2. 與 血 液 凝 固 有 關 的 蛋 白 質 ( 例 如 : 血 纖 維 蛋 白 原 凝 血 酶 原 ) 均 由 肝 臟 製 造 60

試 題 範 例 1. 下 列 何 者 與 血 漿 蛋 白 的 作 用 有 關? (A) 運 輸 激 素 抗 體 (B) 產 生 血 小 板 (C) 維 持 血 液 的 滲 透 壓 (D) 使 傷 口 血 液 凝 固 (E) 吞 噬 細 菌 61

答 案 (A)(C)(D) 詳 解 (B) 血 小 板 由 紅 骨 髓 產 生 (E) 白 血 球 才 能 吞 噬 細 菌 2. 下 列 有 關 於 血 液 凝 固 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 血 小 板 可 釋 出 組 織 胺, 促 進 血 液 凝 固 (B)Ca 2 + 可 促 使 凝 血 酶 原 活 化 為 凝 血 酶 (C) 血 纖 維 蛋 白 原 可 與 大 部 分 血 球 結 合 成 血 塊 (D) 血 液 凝 固 後 的 血 清 不 含 蛋 白 質 答 案 (B) 詳 解 (A) 血 小 板 釋 出 磷 脂 質 (C) 血 纖 維 蛋 白 原 無 法 與 血 球 結 合 成 血 塊, 血 纖 維 蛋 白 可 與 大 部 分 血 球 結 合 形 成 血 凝 塊 (D) 血 液 凝 固 後 的 血 清 仍 含 有 少 量 蛋 白 質 焦 點 10 淋 巴 系 統 一 淋 巴 系 統 :( 循 環 系 統 的 次 系 統 輔 助 系 統 ) 淋 巴 + 淋 巴 管 + 淋 巴 結 + 脾 臟 + 胸 腺 + 扁 桃 腺 + 紅 骨 髓 62

二 淋 巴 :( 淋 巴 液 ) 1. 淋 巴 = 在 淋 巴 管 內 流 動 的 澄 清 無 色 液 體 ( 間 接 來 自 微 血 管 的 血 液 ) 2. 淋 巴 的 成 分 : 與 血 漿 相 似 ( 淋 巴 的 蛋 白 質 含 量 較 低, 內 含 淋 巴 球 ) 3. 淋 巴 的 功 能 : 運 輸 防 禦 協 助 維 持 恆 定 性 滲 出 微 血 管 滲 入 微 淋 管 血 管 內 的 血 液 組 織 間 隙 的 組 織 液 淋 巴 管 內 的 淋 巴 三 淋 巴 管 : 1. 淋 巴 管 = 淋 巴 系 統 的 管 道 淋 巴 管 內 具 有 瓣 膜 控 制 淋 巴 依 單 方 向 流 動 2. 微 淋 管 = 最 小 的 淋 巴 管 ( 由 單 層 內 皮 細 胞 構 成 ) (1) 一 端 閉 鎖 於 組 織 間 隙, 另 一 端 連 接 於 較 大 的 淋 巴 管 (2) 遍 佈 全 身 將 組 織 液 回 收 至 血 液 維 持 血 液 成 分 及 血 漿 蛋 白 之 恆 定 四 淋 巴 器 官 : 初 級 淋 巴 器 官 次 級 淋 巴 器 官 白 血 球 生 成 與 分 化 的 場 所 白 血 球 進 行 免 疫 反 應 的 場 所 紅 骨 髓 胸 腺 胚 胎 期 的 肝 臟 和 卵 黃 囊 淋 巴 結 脾 臟 扁 桃 腺 黏 膜 表 層 的 淋 巴 組 織 63

五 初 級 淋 巴 器 官 : 紅 骨 髓 胸 腺 胚 胎 期 的 肝 臟 和 卵 黃 囊 1. 紅 骨 髓 : (1) 分 佈 於 扁 形 骨 ( 胸 骨 肋 骨 脊 椎 骨 髖 骨 ) (2) 含 造 血 幹 細 胞 ( 幹 細 胞 可 分 裂 產 生 新 細 胞 ) 新 細 胞 再 分 化 形 成 各 種 血 球 1 出 生 時 : 人 體 所 有 骨 骼 內 均 含 有 紅 骨 髓 製 造 血 球 2 七 歲 開 始 : 附 肢 骨 ( 周 邊 骨 骼 ) 的 骨 髓 停 止 製 造 血 球, 並 堆 積 脂 肪 轉 變 為 黃 骨 髓 3 二 十 歲 時 : 僅 顱 骨 胸 骨 肋 骨 脊 椎 骨 髖 骨 肱 骨 及 股 骨 的 一 小 部 分 仍 有 紅 骨 髓 血 球 製 造 需 求 量 增 加 時 黃 骨 髓 可 轉 變 為 紅 骨 髓 4 七 十 歲 時 : 紅 骨 髓 僅 存 1 2 2. 胸 腺 :(T 淋 巴 球 的 主 要 發 育 場 所 ) (1) 位 置 : 位 於 胸 腔 內 心 臟 的 前 上 方 ( 胸 腔 上 端 沿 著 氣 管 外 緣 ) (2) 構 造 : 由 淋 巴 組 織 構 成, 由 結 締 組 織 分 為 左 右 二 葉 ( 內 外 兩 葉 ) (3) 功 能 : 1 分 泌 胸 腺 素 和 胸 腺 淋 巴 刺 激 素 刺 激 淋 巴 球 生 長 2 通 過 胸 腺 的 淋 巴 球 發 育 成 熟 為 T 淋 巴 球 (4) 胸 腺 大 小 隨 年 齡 而 改 變 1 幼 年 期 : 胸 腺 較 大 2 青 春 期 : 胸 腺 逐 漸 被 脂 肪 及 結 締 組 織 所 填 充 逐 漸 萎 縮 而 失 去 功 能 3 老 年 時 : 胸 腺 可 能 完 全 消 失 (5) 若 出 生 時 缺 少 胸 腺 胸 腺 發 育 不 完 全 T 細 胞 無 法 發 揮 正 常 功 能 身 體 無 防 禦 能 力 不 能 抵 抗 感 染 無 法 正 常 存 活 64

六 次 級 淋 巴 器 官 : 淋 巴 結 脾 臟 扁 桃 腺 黏 膜 表 層 的 淋 巴 組 織 1. 淋 巴 結 : 淋 巴 結 是 沿 著 淋 巴 管 所 形 成 的 卵 圓 形 膨 大 構 造 位 置 淋 巴 結 密 集 分 佈 於 皮 下 及 內 臟 器 官 之 間 在 鼠 蹊 腋 窩 頸 部 分 佈 最 密 淋 巴 結 由 結 締 組 織 構 成 囊 狀 構 造, 其 內 部 含 有 許 多 小 結 組 成 每 個 小 結 內 含 複 雜 的 網 狀 淋 巴 管 及 淋 巴 組 織 淋 巴 球 單 核 球 ( 巨 噬 細 胞 ) 延 長 淋 巴 停 留 在 淋 巴 結 內 的 時 間 似 豆 形 ( 卵 圓 形 ), 凸 面 區 : 多 條 淋 巴 管 輸 入 淋 巴 結 外 觀 凹 陷 處 : 多 條 淋 巴 管 輸 出 淋 巴 結 製 造 淋 巴 球, 吞 噬 並 清 除 淋 巴 液 中 的 病 原 體 有 毒 物 質 和 細 胞 殘 骸 功 能 防 止 病 原 體 及 毒 素 進 入 血 液 中 阻 擋 病 原 體 蔓 延 2. 扁 桃 腺 : (1) 位 置 : 位 於 口 咽 部 和 舌 根 附 近 的 成 群 淋 巴 小 結 (2) 功 能 : 摧 毀 從 口 鼻 進 入 的 病 原 體 及 外 來 異 物 保 護 呼 吸 系 統 免 受 外 界 病 原 體 的 感 染 (3) 扁 桃 腺 發 炎 : 侵 入 的 病 菌 毒 性 過 強 細 菌 在 扁 桃 腺 繁 殖 而 造 成 發 炎 腫 痛 3. 脾 臟 :( 最 大 的 淋 巴 器 官 充 滿 血 液 ) 位 置 顏 色 形 狀 屬 性 功 能 腹 腔 左 上 方 紫 紅 色 扁 圓 形 淋 巴 器 官 製 造 淋 巴 球 過 濾 血 液 中 的 異 物 儲 血 破 壞 衰 老 紅 血 球 (1) 脾 臟 的 構 造 : 似 淋 巴 結, 淋 巴 小 結 內 充 滿 血 液 而 非 淋 巴 液 (2) 脾 臟 的 血 管 : 構 造 柔 軟 有 彈 性 而 可 擴 張 脾 臟 可 儲 存 血 液 (3) 脾 臟 內 部 分 為 許 多 脾 小 葉 有 助 於 淨 化 通 過 脾 臟 的 血 液 65

(4) 脾 小 葉 含 紅 髓 和 白 髓 : 1 含 紅 血 球 淋 巴 球 巨 噬 細 胞 2 可 儲 存 大 量 的 紅 血 球 紅 髓 3 可 協 助 濾 清 血 液 除 去 細 菌 和 失 效 的 紅 血 球 4 微 血 管 通 透 性 很 高 紅 血 球 可 通 過 微 血 管 而 進 入 靜 脈 竇 較 老 的 紅 血 球 被 破 壞 吞 噬 細 胞 吞 噬 清 除 細 胞 碎 片 白 髓 含 巨 噬 細 胞 B 淋 巴 球 T 淋 巴 球 活 化 的 淋 巴 球 可 進 行 專 一 性 防 禦 作 用 試 題 範 例 1. 下 列 有 關 人 類 淋 巴 系 統 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 部 分 組 織 液 滲 入 微 淋 管 成 為 淋 巴 (B) 淋 巴 為 澄 清 無 色 液 體, 不 含 任 何 細 胞 (C) 淋 巴 結 均 勻 分 布 在 皮 下 及 內 臟 之 間 (D) 水 腫 的 組 織 液 主 要 來 自 淋 巴 系 統 答 案 (A) 66

詳 解 (B) 淋 巴 含 有 淋 巴 球 (C) 淋 巴 結 密 集 分 佈 於 頸 部 腋 下 鼠 膝 內 側 及 內 臟 之 間 (D) 水 腫 係 因 淋 巴 管 阻 塞, 導 致 組 織 液 無 法 進 入 淋 巴 管, 致 使 組 織 間 隙 積 聚 過 多 組 織 液 而 造 成 水 腫 2. 淋 巴 器 官 在 人 體 防 禦 系 統 扮 演 重 要 角 色, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 淋 巴 結 的 囊 狀 構 造 有 許 多 小 節, 其 內 充 滿 淋 巴 球 與 巨 噬 細 胞 (B) 脾 臟 內 充 滿 淋 巴 而 非 血 液 (C) 胸 腺 的 大 小 與 年 齡 有 關, 幼 年 時 較 小, 成 年 後 發 育 成 熟 而 較 大 (D) 骨 髓 亦 屬 於 淋 巴 器 官 之 一 (E) 扁 桃 腺 位 於 口 腔 與 咽 喉 附 近, 可 保 護 循 環 系 統 免 受 病 原 體 感 染 答 案 (B)(C)(E) (B) 脾 臟 內 充 滿 血 液 而 非 淋 巴 (C) 胸 腺 在 幼 年 時 較 大, 成 年 後 縮 小 (E) 能 保 護 呼 吸 系 統 免 受 病 原 體 的 感 染 3. 下 列 有 關 人 體 構 造 或 功 能 的 敘 述, 哪 些 正 確? (A) 人 體 的 淋 巴 球 在 胸 腺 中 可 發 育 成 T 細 胞 (B) 小 腸 絨 毛 中 的 乳 糜 管 也 是 一 種 微 淋 ( 巴 ) 管 (C) 動 脈 因 寄 生 蟲 的 堆 積 而 阻 塞 時, 會 引 起 水 腫 (D) 胸 管 是 最 粗 的 淋 巴 管, 其 末 端 直 接 與 上 腔 靜 脈 相 接 (E) 微 淋 ( 巴 ) 管 相 當 於 微 血 管, 一 端 接 小 靜 脈, 另 一 端 接 小 淋 巴 管 96 指 考 答 案 (A)(B) 詳 解 (C) 靜 脈 或 淋 巴 管 和 淋 巴 結 因 寄 生 蟲 堆 積 而 阻 塞 時, 會 引 起 水 腫 (D) 胸 管 與 左 鎖 骨 下 靜 脈 相 接 (E) 微 淋 管 的 一 端 閉 鎖 於 組 織 間 隙 ( 末 端 呈 封 閉 狀 盲 管 ), 另 一 端 連 接 於 較 大 的 淋 巴 管 焦 點 11 淋 巴 循 環 右 上 半 身 之 微 淋 管 淋 巴 管 右 淋 巴 總 管 右 鎖 骨 下 靜 脈 上 大 右 心 房 左 半 身 及 下 肢 之 微 淋 管 淋 巴 管 胸 管 左 鎖 骨 下 靜 脈 靜 ( 乳 糜 管 吸 收 的 脂 溶 性 養 分 ) 脈 1. 淋 巴 循 環 的 動 力 : 骨 骼 肌 收 縮 呼 吸 運 動 淋 巴 管 瓣 膜 的 阻 力 2. 淋 巴 循 環 的 主 要 動 力 : 淋 巴 管 周 圍 肌 肉 收 縮 產 生 擠 壓 作 用 3. 淋 巴 管 阻 塞 不 通 組 織 液 愈 積 愈 多 引 起 水 腫 67

試 題 範 例 1. 下 列 何 者 與 淋 巴 流 回 血 液 有 關? (A) 呼 吸 運 動 的 呼 氣 (B) 呼 吸 運 動 的 吸 氣 (C) 骨 骼 肌 的 收 縮 (D) 心 室 收 縮 (E) 淋 巴 管 的 瓣 膜 答 案 (B)(C)(E) 詳 解 (A) 呼 氣 時, 胸 腔 縮 小, 故 無 助 於 淋 巴 的 回 流 (D) 心 室 收 縮, 只 推 動 血 液 循 環, 與 淋 巴 循 環 無 關 2. 下 列 有 關 於 淋 巴 系 統 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 淋 巴 管 有 粗 細 之 分 (B) 左 右 淋 巴 總 管 最 後 與 上 下 腔 靜 脈 相 接 而 進 入 血 液 循 環 (C) 淋 巴 的 成 分 與 組 織 液 完 全 相 同 (D) 微 淋 管 一 端 接 淋 巴 管, 另 一 端 接 微 血 管 (E) 淋 巴 管 內 具 有 瓣 膜 答 案 (A)(E) 詳 解 (B) 與 鎖 骨 下 靜 脈 連 接 而 進 入 血 液 循 環 (C) 淋 巴 成 分 似 血 漿, 但 含 甚 多 的 淋 巴 球 (D) 一 端 接 淋 巴 管, 另 一 端 為 游 離 的 盲 管 68

焦 點 12 探 討 活 動 1 水 蚤 的 心 搏 1. 水 蚤 : 屬 於 節 肢 動 物 門 甲 殼 綱, 行 單 性 生 殖 ( 卵 可 直 接 發 育 為 雌 性 個 體 ) 2. 蓋 玻 片 下 放 置 數 根 頭 髮, 或 置 於 凹 槽 玻 片 ( 懸 滴 玻 片 ) 避 免 壓 死 水 蚤 3. 水 蚤 大 小 :0.15~3.0mm, 肉 眼 可 見, 呈 半 透 明 ( 以 較 小 光 圈 觀 察 之 ) 4. 水 蚤 具 有 二 對 觸 角 : 第 二 對 觸 角 較 大, 呈 分 枝 狀, 為 主 要 運 動 器 官 5. 水 蚤 的 心 臟 : 位 於 消 化 管 的 背 側 育 兒 室 的 前 方, 呈 快 速 跳 動 的 透 明 圓 囊, 具 有 二 個 心 孔 6. 水 蚤 的 血 液 ( 血 淋 巴 ): 無 色 看 不 到 血 液 的 流 動, 屬 於 開 放 式 循 環 ( 不 具 血 管 ) 7. 計 算 水 蚤 心 搏 次 數 : 用 筆 在 紙 上 迅 速 做 點 將 15 秒 內 的 心 搏 次 數 乘 以 4 8. 水 蚤 心 搏 300~350 次 / 分 ( 應 多 次 測 量 再 求 取 平 均 值 ) 9. 溫 度 降 低 心 搏 減 慢 溫 度 升 高 心 搏 加 快 水 溫 超 過 35 心 搏 不 規 則 而 停 止 32 320~460 次 / 分 22 270~400 次 / 分 12 170~300 次 / 分 10. 若 本 組 結 果 與 全 班 平 均 數 相 差 超 過 50 次 / 分, 其 造 成 差 異 的 可 能 原 因 有 : (1) 水 蚤 的 個 體 差 異 ( 個 體 大 小 健 康 狀 況 );(2) 觀 察 者 計 數 錯 誤 ; (3) 光 線 強 弱 ;(4) 水 液 ph 值 大 小 ;(5) 其 他 ( 操 作 時 效 不 佳 ) 試 題 範 例 1. 請 根 據 水 蚤 的 心 搏 實 驗 結 果, 簡 要 回 答 下 列 問 題 : (1) 水 蚤 屬 於 那 一 動 物 門? (2) 水 蚤 的 心 臟 位 於 何 處? (3) 水 蚤 的 血 液 一 般 呈 何 種 顏 色? (4) 溫 度 是 否 會 影 響 其 心 跳? 答 案 (1) 節 肢 動 物 門 (2) 消 化 管 的 背 側, 育 兒 室 的 前 方 (3) 無 色 (4) 溫 度 升 高 則 心 搏 加 快, 溫 度 降 低 則 心 搏 減 緩 69

2. 某 班 學 生 做 完 水 蚤 心 搏 實 驗 後 各 組 的 數 據 如 下 表, 老 師 認 為 有 些 數 據 明 顯 有 問 題, 詢 問 後 發 現 這 些 有 問 題 的 數 據 都 是 因 為 實 驗 操 作 時 間 太 長 而 造 成 試 回 答 下 列 問 題 : (1) 試 找 出 明 顯 有 問 題 的 組 別 (2) 計 數 水 蚤 心 搏 操 作 的 時 間 太 長 為 什 麼 會 影 響 實 驗 數 據? 95 指 考 答 案 (1) 甲 丁 (2) 玻 片 內 水 溫 恢 復 為 室 溫 詳 解 (1) 甲 - 低 溫 (10 ) 心 搏 283 次 / 分, 丁 - 高 溫 (30 ) 心 搏 297 次 / 分, 均 與 室 溫 (20 ) 的 心 搏 次 數 相 近 (2) 計 數 水 蚤 心 搏 操 作 的 時 間 太 長, 則 玻 片 內 水 溫 恢 復 為 室 溫 焦 點 13 探 討 活 動 2 心 臟 的 觀 察 一 觀 察 心 臟 的 外 形 : 沖 除 浸 液 將 豬 心 標 本 置 於 水 龍 頭 下, 用 水 輕 輕 沖 洗 一 二 分 鐘, 以 除 去 福 馬 林 浸 液 觀 察 外 形 與 大 小 將 豬 心 的 心 尖 朝 下 主 動 脈 朝 上, 觀 察 豬 心 的 外 形, 可 見 豬 心 大 於 自 己 的 拳 頭 觀 察 表 面 的 構 造 觀 察 心 臟 表 面 的 線 紋 脂 肪 層 血 管, 找 出 主 動 脈 口 肺 動 脈 口 肺 靜 脈 口 上 腔 靜 脈 口 70

二 觀 察 左 心 房 與 左 心 室 : 找 出 肺 靜 脈 切 口 插 入 玻 璃 棒 檢 視 二 尖 瓣 檢 視 半 月 瓣 將 玻 璃 棒 從 肺 靜 脈 切 口 ( 左 心 房 開 口 ) 插 入 左 心 房, 順 著 心 房 壁 向 下 深 入, 直 到 被 一 層 膜 所 阻 而 停 止, 此 層 膜 即 是 房 室 瓣 ( 二 尖 瓣 ) 用 力 通 過 此 瓣 膜, 玻 璃 棒 可 進 入 左 心 室 順 著 出 自 左 心 房 的 肺 靜 脈 血 管 方 向, 用 解 剖 刀 切 開 脈 管, 直 到 左 心 室, 可 見 二 尖 瓣 藉 纖 維 附 著 於 左 心 室 的 壁 上 順 著 主 動 脈, 用 解 剖 刀 切 開 脈 管, 檢 視 附 著 在 脈 管 上 的 瓣 膜 ( 半 月 瓣 ) 三 觀 察 右 心 房 與 右 心 室 : 以 玻 璃 棒 分 別 插 入 用 玻 璃 棒 自 上 腔 靜 脈 口 插 入, 另 一 支 玻 璃 管 自 肺 動 脈 口 插 入, 此 上 腔 靜 脈 及 肺 動 脈 二 支 玻 璃 管 可 互 相 接 觸 順 著 上 腔 靜 脈 口 切 開 脈 管, 再 順 著 肺 動 脈 口 用 解 剖 刀 切 開, 可 見 檢 視 三 尖 瓣 右 心 房 與 右 心 室 之 間 的 瓣 膜 ( 三 尖 瓣 ), 藉 纖 維 附 著 於 右 心 室 壁 上 觀 察 半 月 瓣 可 見 肺 動 脈 上 的 瓣 膜 ( 半 月 瓣 ) 有 纖 維 支 持 四 結 果 與 討 論 : 1. 所 選 購 的 豬 心, 必 須 是 與 心 臟 相 接 的 血 管 要 完 整 未 被 切 開 2. 可 見 到 心 房 與 心 室 的 壁 上 肌 肉 厚 薄 不 同, 通 常 心 室 較 厚, 且 左 心 室 的 肌 肉 又 比 右 心 室 的 肌 肉 更 厚 3. 在 二 尖 瓣 三 尖 瓣 半 月 瓣, 均 藉 強 韌 的 心 腱 索 來 固 定 其 位 置, 這 些 心 腱 索 連 接 著 瓣 膜 和 由 心 房 壁 上 突 起 的 乳 狀 肌, 使 得 房 室 瓣 不 會 開 向 心 房 的 一 邊, 半 月 瓣 不 會 開 向 心 室 的 一 邊 71

試 題 範 例 1. 將 豬 心 縱 切 後, 下 列 觀 察 何 者 正 確? (A) 以 玻 璃 棒 自 肺 靜 脈 切 口 插 入, 可 觸 及 三 尖 瓣 (B) 將 二 支 玻 璃 棒 分 別 由 上 腔 靜 脈 與 肺 動 脈 之 切 口 插 入, 此 二 支 玻 璃 棒 可 相 接 觸 (C) 二 尖 瓣 有 纖 維 支 持, 使 其 不 會 開 向 左 心 房 (D) 半 月 瓣 上 亦 有 纖 維 支 持 (E) 通 常 心 室 壁 上 的 肌 肉 較 心 房 厚 答 案 (B)(C)(D)(E) 2. 觀 察 豬 心 的 外 形 與 構 造, 請 回 答 下 列 問 題 : (1) 位 於 右 心 房 與 右 心 室 之 間 的 瓣 膜 有 何 專 稱? 其 支 持 纖 維 附 著 於 何 處? (2) 冠 狀 動 脈 的 開 口 是 位 於 何 處 基 部 的 半 月 瓣 上? (3) 若 從 上 腔 靜 脈 以 玻 璃 管 注 入 紅 墨 水, 則 紅 墨 水 會 流 至 何 處? 答 案 (1) 三 尖 瓣, 右 心 室 的 壁 上 (2) 主 動 脈 (3) 右 心 房 72