頁 次 9-1 中 華 民 國 急 重 症 護 理 學 會 100 年 度 急 診 加 護 護 理 人 員 能 力 鑑 定 考 試 試 題 考 試 科 目 : 神 經 系 統 及 腎 臟 系 統 之 護 理 考 試 時 間 : 60 分 鐘 注 意 事 項 : ( 一 ) 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者 該 題 不 予 計 分 ( 二 ) 本 科 目 共 80 題, 每 題 1 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 否 則 不 予 計 分 1 瞳 孔 大 小 與 記 錄 是 根 據 光 照 射 瞳 孔 時 : 瞳 孔 最 初 時 之 直 徑 瞳 孔 縮 至 最 小 之 半 徑 瞳 孔 最 初 時 之 半 徑 瞳 孔 縮 至 最 小 之 直 徑 2 有 Panda eyes 或 Raccoon eyes 則 應 考 慮 是 否 有 下 列 何 處 骨 折? 前 顱 窩 的 顱 底 骨 折 中 顱 窩 的 顱 底 骨 折 後 顱 窩 的 顱 底 骨 折 頂 骨 骨 折 3 針 孔 樣 (pinpoint) 瞳 孔 可 能 為 何 處 病 變 所 造 成? 中 腦 橋 腦 延 腦 4 溫 差 試 驗 (Caloric test) 是 評 估 下 列 何 處 的 功 能? 大 腦 脊 髓 5 病 人 出 現 去 大 腦 僵 直 (Decerebrate Rigidity) 的 症 狀 代 表 何 處 產 生 病 變? 大 腦 脊 髓 6 關 於 顱 內 壓 升 高 IICP 之 描 述, 下 列 何 者 為 非? 常 有 噁 心 嘔 吐 頭 痛 躁 動 等 現 象 水 腦 顱 內 腫 瘤 顱 內 水 腫 腦 膜 炎 腦 挫 傷 等 皆 會 引 起 IICP 病 人 呈 現 血 壓 高 心 跳 快 的 反 應 腦 壓 太 高 會 引 起 頭 痛, 腦 壓 太 低 也 會 引 起 頭 痛 7 下 列 何 種 腦 神 經 受 損 與 咀 嚼 障 礙 有 關? 三 叉 神 經 前 庭 神 經 副 神 經 動 眼 神 經 8 尿 毒 症 患 者 的 現 代 治 療 法, 下 列 何 者 為 非? 換 腎 血 液 透 析 腹 膜 透 析 血 漿 交 換 9 下 列 情 形 何 者 適 合 作 Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD)? 腹 膜 清 除 率 太 差 嚴 重 高 血 脂 症 目 盲 或 視 力 太 差 者 體 型 偏 瘦 者 10 神 經 外 科 病 人 的 ABG, 一 般 期 望 維 持 PaO 2 與 PaCO 2 在 何 種 數 值 較 理 想? PaO 2 > 80mmHg,PaCO 2 35-45mmHg PaO 2 >100mmHg,PaCO 2 35-45mmHg PaO 2 >100mmHg,PaCO 2 25-30mmHg PaO 2 >100mmHg,PaCO 2 <25mmHg 11 視 乳 頭 水 腫 (papilledema) 代 表 的 意 義 為 何? 顱 內 高 壓 (IICP) 白 內 障 12 角 膜 反 射 由 那 幾 對 顱 神 經 共 同 負 責? II III 腎 衰 竭 低 白 蛋 白 症 V VII 頁 次 9-2 IV VI IX X 13 如 果 病 人 經 腎 移 植 後, 突 然 有 發 燒 血 壓 上 升 小 便 減 少 且 BUN 及 Creatinine 上 升 為 原 來 值 兩 倍, 它 可 能 是 發 生 : Chronic rejection Acute tubular necrosis(atn) Acute rejection Hyperacute rejection 14 早 產 兒 發 生 缺 氧 性 腦 病 變 時, 常 見 病 灶 部 位 為 何? 腦 室 旁 皮 質 下 神 經 元 視 丘 及 基 底 核 15 有 關 重 積 癲 癇 發 作 (Status eplilepticus) 之 敘 述 下 列 何 者 為 非? 指 發 生 時 間 超 過 30 分 鐘 以 上 在 三 歲 以 上 小 孩 常 因 服 用 抗 癲 癇 藥 物 不 當 引 起 在 一 歲 以 下 小 孩 常 因 為 中 樞 神 經 系 統 感 染 引 起 在 一 至 三 歲 中 以 頭 部 外 傷 最 常 引 起 16 對 於 脊 髓 損 傷 病 人 臨 床 上 會 產 生 之 症 狀, 下 列 敘 述 何 者 為 非? 肢 體 癱 瘓 頸 椎 損 傷 之 病 患 可 能 會 有 呼 吸 衰 竭 17 中 腦 功 能 喪 失 時, 瞳 孔 之 表 徵 為 何? 放 大 但 對 光 反 射 正 常 括 約 肌 功 能 喪 失 血 壓 下 降 心 跳 增 加 放 大 且 對 光 無 反 射 縮 小 但 對 光 反 射 正 常 縮 小 且 無 對 光 反 射 18 運 動 失 語 症 (motor aphasia) 之 最 常 見 病 灶 位 置 為 何? 左 側 顳 葉 右 側 顳 葉 左 側 額 葉 右 側 額 葉 19 下 列 何 種 情 況 不 會 導 致 兩 眼 球 失 去 共 軛 性 自 然 位 置 或 眼 球 運 動 (dysconjugate)? 大 腦 半 球 病 變 滑 車 神 經 病 變 病 變 病 變
頁 次 9-3 頁 次 9-4 20 一 位 45 歲 腦 出 血 的 病 患 給 予 抽 痰 時 眼 睛 會 張 開, 上 肢 為 異 常 伸 張 反 應 (extension posture), 喉 嚨 發 出 呻 吟 聲 請 問 其 Glasgow Coma Scale 分 數 多 少? E3M4V2 E2M2V2 E2M3V2 E4M2V1 21 下 列 敘 述 何 者 為 非? 硬 腦 膜 上 血 腫 一 般 而 言 預 後 比 硬 腦 膜 下 血 腫 好 硬 腦 膜 下 血 腫 常 伴 有 腦 挫 傷 腦 挫 傷 最 好 發 於 枕 葉 腦 挫 傷 比 腦 震 盪 嚴 重 22 對 於 腎 臟 移 植 手 術 後 的 感 染 中, 下 列 何 者 感 染 菌 種 目 前 最 常 見? E. coli Candidiasis Aspengillosis Cytomegalovirus 23 急 性 腎 衰 竭 應 提 供 下 列 何 種 適 當 的 飲 食? 高 鎂 高 熱 量 限 鈉 高 蛋 白 高 磷 高 鉀 24 有 一 尿 毒 症 之 患 者 長 期 接 受 血 液 透 析, 此 次 因 輕 度 呼 吸 道 感 染 而 住 院, 其 接 受 透 析 後 淨 體 重 為 55 公 斤, 住 院 後 醫 師 所 開 之 飲 食 處 方 為 1500 Kcal/day, 蛋 白 質 為 55gm/day, 請 問 以 上 之 處 方 適 當 否? 卡 路 里 不 足, 蛋 白 質 適 當 卡 路 里 足 夠, 蛋 白 質 過 量 卡 路 里 不 足, 蛋 白 質 過 量 卡 路 里 足 夠, 蛋 白 質 適 當 25 有 個 頭 部 外 傷 的 病 人 接 受 保 守 性 療 法, 意 識 清 楚 沒 有 用 呼 吸 器, 每 日 尿 量 皆 大 於 4000ml 這 位 病 人 可 能 發 生 下 列 狀 況, 下 列 何 者 為 非? 病 人 發 生 了 中 樞 性 尿 崩 症 病 人 因 打 Mannitol 產 生 多 尿 病 人 血 清 鈉 可 能 大 於 150 meq/l 為 補 充 流 失 的 鈉 離 子, 飲 食 中 需 添 加 較 多 的 鹽 或 緩 慢 滴 注 3%NaCl 26 那 一 種 嬰 兒 會 有 Intraventricular hemorrhage? Large for gestational age(lga) Small for gestational age(sga) Appropriate for gestational age(aga) Premature Baby 27 對 顱 內 壓 的 描 述, 下 列 何 者 為 非? IICP 的 典 型 徵 候 : 收 縮 壓 上 升, 脈 搏 緩 慢 有 力 PaCO 2 升 高 或 PaO 2 降 低 可 能 影 響 顱 內 壓 力 ICP 的 正 常 值 是 15-30mmHg 測 量 ICP 的 零 點 是 foramen of monro 28 請 問 下 列 敘 述 何 者 正 確? caloric test 可 評 估 第 九 對 腦 神 經 第 九 十 對 腦 神 經 支 配 gag reflex Frontal-bone fracture 會 出 現 Battle s sign Decorticate rigidity 姿 勢 如 下 : 肘 伸 展, 腿 伸 直 29 一 位 67 歲 女 性, 有 糖 尿 病 病 史, 今 早 起 床 突 然 覺 得 複 視, 複 視 影 像 呈 現 左 右 ( 水 平 ) 重 疊, 給 予 評 估 眼 外 肌 的 協 調 功 能 (extraocular muscles;eom), 發 現 病 患 右 眼 球 無 法 看 向 右 側, 請 問 此 病 患 最 有 可 能 是 下 列 哪 一 個 神 經 受 損? 右 眼 動 眼 神 經 右 眼 滑 車 神 經 右 眼 外 旋 神 經 左 眼 動 眼 神 經 30 重 症 肌 無 力 患 者 發 生 危 機 時 (myasthenic crisis), 下 列 敘 述 何 者 正 確? 肌 無 力 性 危 機 者 會 發 生 呼 吸 衰 竭 而 乙 醯 膽 鹼 危 機 (cholinergic crisis) 者 不 會 Tensilon test 會 使 肌 無 力 性 危 機 者 病 情 更 惡 化 乙 醯 膽 鹼 危 機 者 常 有 腹 痛 腹 瀉 及 肌 抽 動 (fasciculation) 之 現 象 對 乙 醯 膽 鹼 危 機 者 最 好 之 治 療 方 法 是 增 加 Anticholinesterase( 如 Mestinon) 藥 量 31 在 癲 癇 重 積 狀 態 處 理 中, 下 列 何 者 為 非? 詢 問 病 史 及 生 化, 藥 物 濃 度 檢 驗 立 即 給 予 50% Glucose water 靜 脈 注 射, 提 升 血 糖 值 依 醫 囑 立 即 給 予 Midazolam(Dormicum) 靜 脈 注 射 必 要 時 施 以 腦 波 或 腦 部 CT 檢 查 32 有 關 於 aminoglycoside 造 成 之 腎 病 變, 下 列 何 者 錯 誤? non-oliguric ARF 易 產 生 hyperkalemia daily dosing 可 以 減 少 腎 毒 性 且 較 有 效 cephalosporine 會 增 加 腎 毒 性 33 所 謂 兼 性 再 吸 收 乃 是 要 藉 何 種 荷 爾 蒙 協 助 腎 小 管 來 吸 收 水 份? Aldosterone Renin 34 Angiotension II 的 作 用 為 何? 利 尿 ADH Angiotension 血 管 擴 張 血 管 收 縮 心 律 調 節 35 一 位 加 護 病 房 中 的 心 肌 梗 塞 病 人, 談 笑 中, 突 然 無 法 說 話, 並 且 聽 不 懂 別 人 說 的 話, 雙 眼 向 左 看, 右 邊 手 腳 無 力, 請 問 最 有 可 能 何 處 中 風? 左 大 腦 右 腦 幹 右 大 腦 左 腦 幹
頁 次 9-5 頁 次 9-6 36 以 下 何 者 為 非? 尿 液 收 集 的 樣 本 必 須 在 排 尿 後 30-60 分 鐘 內 進 行 檢 驗 尿 液 檢 查 是 一 種 無 侵 犯 性 的 診 斷 工 具, 能 提 供 臨 床 醫 師 重 要 的 訊 息 尿 液 常 規 檢 查 結 果 正 常, 可 代 表 腎 功 能 正 常 女 性 應 避 開 月 經 週 期, 並 將 外 生 殖 尿 道 處 洗 清 潔 後, 收 取 中 段 尿 液 37 冠 狀 顱 骨 縫 過 早 癒 合, 所 產 生 之 頭 型 為 : 三 腳 型 頭 船 型 頭 錐 型 頭 短 型 頭 38 當 你 描 述 肌 肉 之 強 度 為 三 級 是 指 下 列 何 項? 在 重 力 之 下, 可 完 成 ROM(Range of Motion Exercise) 在 稍 有 阻 力 下 可 完 成 ROM 可 對 抗 阻 力 完 成 ROM 等 同 於 昏 迷 指 數 (GCS) 中 的 M3 39 視 神 經 交 叉 壓 迫 時, 當 你 測 量 病 人 的 視 野 會 發 現 下 列 何 種 現 象? 同 側 偏 盲 顳 側 偏 盲 一 側 視 力 喪 失 上 下 偏 盲 40 一 位 25 歲 男 性, 車 禍 外 傷 導 致 顱 內 出 血, 家 屬 經 過 考 慮 決 定 要 讓 病 患 的 器 官 遺 愛 人 間, 此 時 神 經 科 醫 師 進 行 腦 死 判 斷 時, 測 試 結 果 發 現 病 患 沒 有 角 膜 反 射, 請 問 角 膜 反 射 為 是 測 試 哪 一 條 顱 神 經? 視 神 經 動 眼 神 經 外 旋 神 經 三 叉 神 經 41 有 關 抽 搐 發 作 控 制 不 良 的 原 因, 下 列 何 者 為 非? 電 解 質 不 平 衡 抗 癲 癇 藥 量 不 足 抗 癲 癇 藥 物 選 用 不 適 當 血 糖 值 過 高 42 眼 皮 下 垂, 瞳 孔 放 大, 眼 球 無 法 內 旋 時 受 損 的 顱 神 經 為 第 三 對 顱 神 經 第 五 對 顱 神 經 43 大 腦 皮 質 之 視 覺 區 在 : 額 葉 第 四 對 顱 神 經 第 六 對 顱 神 經 顳 葉 頂 葉 枕 葉 44 下 列 何 者 是 腹 膜 透 析 病 人 應 監 測 的 數 值? a. 血 糖 b. 體 重 c. 電 解 質 (Na + K + Cl - Ca ++ Mg ++...) d. ABG e.bun Creatinine f. Albumin & Transferrin 等 營 養 狀 況 g. I/O h.vital signs a+b+c+e+g+h b+c+d+e+f+g+h a+b+c+e+f+g+h a+b+c+d+e+f+g 45 下 列 敘 述 何 者 為 非? 癲 癇 是 慢 性 腦 疾 病 會 有 反 覆 性 發 作 痙 攣 發 作 並 非 一 定 是 癲 癇 癲 癇 病 人 的 智 力 較 一 般 人 低 腦 波 不 正 常 不 一 定 是 癲 癇 46 腦 死 判 定 病 人 量 體 溫 時 需 量 何 處 之 溫 度? 口 溫 肛 溫 腋 溫 耳 溫 47 測 GCS 昏 迷 指 數 時, 病 人 眼 睛 會 因 痛 才 張 眼, 睜 眼 反 應 要 給 幾 分? 4 分 3 分 2 分 1 分 48 腦 中 風 病 人 如 果 有 患 側 上 眼 瞼 下 垂 瞳 孔 縮 小 顏 面 不 流 汗 等 Horner s syndrome, 則 梗 塞 位 置 可 能 在 : 額 葉 頂 葉 中 腦 橋 腦 49 下 列 何 者 為 出 血 性 腦 中 風 最 常 見 的 病 變 部 位? Thalamus cerebellum pons putamen 50 42 歲 女 性, 正 在 評 估 步 態 功 能 (Tandem gait), 她 必 須 沿 直 線 以 腳 跟 接 腳 尖 的 方 式 走 數 步, 再 轉 身 以 腳 跟 再 向 前 走 數 步, 轉 身 後 走 回 來, 檢 查 結 果 發 現 她 走 起 來 步 態 不 穩, 請 問 她 有 可 能 是 何 種 障 礙? 功 能 障 礙 頂 葉 損 傷 顳 葉 損 傷 眼 球 運 動 障 礙 51 下 列 有 關 Herpes Encephalitis 之 敘 述 何 者 正 確? Type I 是 主 要 致 病 原, 早 期 時 病 變 局 限 於 枕 葉 腦 波 檢 查 有 極 不 穩 定 的 快 波 病 患 有 發 燒 頭 痛 行 為 改 變 等 局 部 神 經 症 狀 目 前 沒 有 特 殊 治 療 此 病 毒 的 藥 物 52 神 經 性 休 克 時, 常 出 現 之 表 徵 包 括 : 血 壓 因 血 管 收 縮 常 >100mmHg 心 跳 因 交 感 神 經 受 干 擾, 常 出 現 HR<50 次 / 分 體 溫 上 升 呼 吸 停 止 53 自 主 反 射 過 強 (hyperreflexia) 的 相 關 敘 述 何 者 正 確? T6 以 下 受 損 才 會 發 生 持 續 出 現 低 血 壓 (SBP:80-100mmHg) 病 變 處 以 下 身 體 部 位 大 量 出 汗 膀 胱 滿 脹 常 是 導 因 之 一 54 陳 先 生 住 ICU 期 間 放 置 ICP monitor 等 裝 置, 請 問 下 列 數 值, 何 者 不 是 屬 於 重 症 核 心 指 標 (critical value)? 顱 內 壓 ICP>20 mmhg 頸 靜 脈 氧 氣 飽 和 度 (SjvO2)> 50% 腦 灌 注 壓 CPP<60mmHg SPO 2 <90%
頁 次 9-7 55 關 於 Uremic Polyneuropathy 之 敘 述 下 列 何 者 為 非? 大 多 發 生 在 下 肢 感 覺 神 經 異 常 比 運 動 神 經 異 常 較 早 出 現 CAPD 患 者 比 HD 患 者 較 多 末 梢 神 經 病 變 加 強 透 析 可 以 改 善 神 經 病 變 56 Low Molecular Weight Heparin(LMWH) 之 特 點 不 包 括 : 半 衰 期 較 短 相 較 於 傳 統 肝 素 生 物 利 用 率 較 高 作 用 於 凝 血 因 子 Xa,IIa 專 一 性 高 大 部 份 在 肝 中 代 謝 後, 經 由 尿 液 排 出 57 顱 內 腫 瘤 導 致 的 顱 內 壓 升 高 時 所 呈 現 的 典 型 頭 痛, 下 列 何 者 正 確? 多 半 是 跳 動 性 的 頭 痛 起 床 時 輕 微, 下 床 走 動 用 力 後 疼 痛 加 劇 是 指 示 病 變 位 置 的 指 標 改 變 體 位 或 頭 的 位 置 時 症 狀 惡 化 58 照 顧 一 位 癲 癇 重 積 (Status Epilepticus) 發 作 的 病 患, 臨 床 上 醫 囑 給 予 Benzodiazepine 靜 脈 注 射 給 藥, 護 理 人 員 在 執 行 時 應 評 估 何 種 情 形 : 呼 吸 抑 制 心 搏 過 速 高 血 壓 噁 心 59 關 於 罹 患 Motor Neuron Disease 的 病 人, 下 列 敘 述 何 者 為 非? 會 有 眼 球 運 動 麻 痺 現 象 會 引 起 進 行 性 的 肌 肉 萎 縮 及 麻 痺 不 會 引 起 膀 胱 直 腸 麻 痺 只 侵 犯 Motor Neuron 60 以 下 何 者 不 是 慢 性 腎 衰 竭 患 者 之 併 發 症? 高 血 鉀 症 代 謝 性 酸 中 毒 低 血 磷 症 水 腫 61 一 位 35 歲 燒 傷 病 患, 意 識 不 清 合 併 G-I bleeding, 於 三 天 內 BUN/Cr:12/0.5 上 升 為 120/2.0,Urine output:1500ml/24hours,hb:10.0g/dl,plt:120,000/mm 3,PT: 12.5/10.5,INR:1.2,PTT:24/22,K:3.6mEq/L,ABG:pH:7.2,PaO 2 :100mmHg, PaCO 2 :30,HCO 3 :16, 下 列 何 種 治 療 處 置 較 為 適 當? 輸 血 治 療 輸 血 + 透 析 治 療 透 析 治 療 輸 血 +NaHCO 3 push 62 預 防 大 腦 動 脈 瘤 術 後 血 管 痙 攣 (Vasospasm) 的 triple-h 治 療 法, 不 包 括 下 列 何 者? hypovolemic expansion hemodilution hypernatremia hypertention 63 在 利 尿 期 的 急 性 腎 衰 竭 患 者, 最 主 要 之 護 理 重 點 為 何? 監 測 血 中 鉀 離 子 監 測 血 氧 飽 和 度 減 輕 尿 毒 症 的 症 狀 維 持 電 解 質 及 液 體 平 衡 64 下 列 何 種 原 因 不 是 腎 臟 血 流 灌 注 減 少 最 常 見 的 原 因? 心 臟 輸 出 量 減 少 周 邊 血 管 阻 力 增 加 腎 毒 性 藥 物 低 血 容 積 65 脊 髓 損 傷 病 人 於 休 克 期 不 會 出 現 下 列 何 種 症 狀? 損 傷 部 位 以 下 反 射 消 失 感 覺 功 能 喪 失 頁 次 9-8 靜 脈 血 回 流 過 高 引 起 高 血 壓 心 搏 過 緩 66 李 先 生 50 歲, 因 常 感 頭 痛 至 醫 院 求 診, 醫 師 診 斷 為 顱 內 動 脈 瘤 需 進 行 開 顱 手 術, 術 後 入 住 外 科 加 護 病 房 三 天 後 轉 出 外 科 病 房, 意 識 清 楚, 體 溫 37, 可 以 由 口 進 食, 主 訴 已 經 三 天 未 解 大 便, 且 有 頭 痛 情 形 若 您 是 照 護 此 病 人 之 護 理 師, 請 問 您 下 列 之 照 護 措 施, 何 者 為 非? 病 房 環 境 維 持 安 靜, 燈 光 柔 和 採 取 集 中 護 理, 讓 病 人 能 有 充 份 的 睡 眠 避 免 過 早 下 床 活 動, 並 提 供 低 纖 維 飲 食 必 要 時 依 醫 囑 給 予 鎮 靜 劑 止 痛 劑 67 一 位 20 歲 男 性, 因 車 禍 致 頭 部 創 傷 而 入 急 診, 曾 失 去 意 識 一 分 鐘, 生 命 徵 象 為 BP:126/66mmHg,T.P.R. 36.5 88 16, 評 估 其 意 識 狀 態, 呼 叫 病 患 姓 名 時 才 會 將 眼 睛 張 開, 可 答 自 己 姓 名, 但 說 不 出 日 期, 可 遵 循 命 令 握 手 及 抬 腳, 其 GCS 為 何? E3V4M6 E2V5M6 E3V5M6 E4V5M6 68 因 中 風 導 致 左 大 腦 顳 葉 Broca s 區 受 損, 所 引 起 的 失 語 症 呈 現 的 表 徵 是 下 列 那 一 項? 病 人 無 法 了 解 及 重 複 別 人 對 自 己 所 說 的 話, 會 喋 喋 不 休, 不 知 所 云 病 人 默 讀 理 解 力 障 礙 病 人 讀 說 與 理 解 的 能 力 均 降 低 病 人 多 能 了 解 他 人 對 自 己 所 說 的 話, 也 知 道 自 己 想 回 答 的 話, 但 無 法 立 即 回 答 69 陳 先 生,43 歲 男 性, 因 意 外 從 2 層 樓 高 處 跌 落, 意 識 清 楚, 送 至 急 診 檢 查 後, 發 現 左 邊 手 腳 無 法 活 動 本 體 感 覺 喪 失 但 痛 覺 完 整 ; 右 手 腳 可 自 由 活 動 本 體 感 覺 正 常 但 痛 覺 喪 失, 懷 疑 是 脊 髓 損 傷, 請 問 下 列 何 項 診 斷 較 符 合 上 述 主 訴? Central cord syndrome Cauda equina syndrome Conus medularis Brown-sequard syndrome 70 病 患 因 頸 椎 損 傷 產 生 spinal shock 時, 應 優 先 執 行 之 護 理 措 施 為 : 刺 激 大 腿 內 側 引 發 排 尿 反 射 使 用 熱 水 袋 於 腋 下 及 腳 踝 保 暖, 促 進 循 環 更 換 姿 勢 時 應 密 切 監 測 血 壓 按 摩 肌 肉 減 少 僵 直 71 下 列 那 些 神 經 學 症 狀 或 徵 象 是 屬 於 下 運 動 神 經 元 病 灶 (low motor neuron syndrome) 的 特 徵? a. 肌 肉 萎 縮 b. 感 覺 消 失 c. 肌 腱 反 射 加 強 d. 陽 性 Babinski 徵 象 c+d a+b+c a+b a+c+d
頁 次 9-9 72 一 名 22 歲 男 性 騎 摩 托 車 飆 車 撞 上 安 全 島, 送 來 急 診,GCS:E2M4V2, BP:50/30mmHg HR:128 次 / 分 RR28 次 / 分, 多 處 撕 裂 傷 傷 口, 一 直 流 血, 此 時 你 應 該 先 注 意? 呼 吸 道 是 否 通 暢 給 氧 氣 止 血 打 上 2 條 粗 口 徑 點 滴 73 下 列 何 者 不 是 顱 底 骨 折 的 徵 候? 熊 貓 眼 耳 後 部 淤 血 喉 嚨 腫 痛 耳 漏 74 一 位 65 歲 男 性 因 為 路 滑 不 慎 跌 倒 撞 及 頭 部, 送 至 急 診, 意 識 欠 清 且 鼻 部 有 流 鼻 血 及 清 澈 液 體 右 側 瞳 孔 較 大 且 對 光 反 應 遲 鈍 左 側 肢 體 較 無 力, 此 時 最 適 當 的 護 理 處 置 為 何? 使 用 棉 花 將 鼻 腔 塞 住 頭 偏 向 一 側, 將 床 頭 抬 高 約 30 度 經 鼻 腔 給 予 抽 吸 給 予 鼻 翼 管 提 供 氧 氣 75 下 列 何 者 不 是 benzodiazepine 中 毒 常 見 的 症 狀? 心 智 運 動 功 能 降 低 步 態 不 穩 眼 震 反 射 增 強 76 一 間 皮 革 工 廠 請 工 人 清 洗 皮 革 廠 污 水 池 時 吸 入 沼 氣 昏 迷 被 送 醫 治 療 疑 似 硫 化 氫 中 毒, 使 用 解 毒 劑 下 列 何 者 為 非? 靜 脈 注 射 Sodium thiosulfate 靜 脈 注 射 Sodium nitrite(3% 10ml) Amyl nitrite by inhalationevery(3~5 min) 氧 氣 77 下 列 何 者 不 是 急 性 腎 衰 竭 病 人 接 受 透 析 治 療 法 的 指 標? 血 鉀 大 於 6mEq/L 少 尿 無 尿 期 大 於 4 天 血 中 尿 素 氮 (BUN) 大 於 100mg/dl 血 清 肌 胺 酸 酐 (creatinine) 值 大 於 0.5mg/dl 78 有 關 腎 臟 移 植 下 列 何 者 為 非? 結 核 病 活 動 性 十 二 指 腸 潰 瘍 病 人 不 適 合 換 腎 健 康 雙 胞 胎 為 捐 腎 者 的 第 一 優 先 對 象 屍 體 捐 腎 者 可 不 需 經 過 HLA(Human leukocyte antigen) 相 配 試 驗 腎 臟 移 植 手 術 後 病 人, 不 鼓 勵 久 坐, 因 會 使 植 入 的 輸 尿 管 摺 疊 79 下 列 何 者 為 腎 性 衰 竭 指 標? 體 重 下 降 咳 嗽 高 血 壓 多 尿 80 透 析 後 不 平 衡 症 候 群, 產 生 神 經 合 併 症, 下 列 何 者 為 是? 噁 心 嘔 吐 意 識 清 楚 低 血 壓 身 體 無 力 感