憂鬱症

投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 憂 鬱 症 中 西 藥 醫 治 大 不 同 作 者 : 王 品 璿 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 洪 元 貞 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 指 導 老 師 : 石 裕 國 老 師

壹 前 言 一 研 究 動 機 現 代 社 會 中, 各 分 面 的 競 爭 日 趨 激 烈, 人 們 必 須 承 受 的 壓 力 也 就 隨 之 增 加, 雖 然 每 個 人 能 夠 忍 受 的 程 度 不 盡 相 同, 但 是 只 要 超 過 了 心 裡 可 以 忍 受 的 範 圍, 就 容 易 造 成 憂 鬱 症 根 據 衛 生 署 統 計, 台 灣 有 超 過 一 百 萬 以 上 的 憂 鬱 症 人 口, 女 性 更 是 男 性 的 一 點 八 倍, 其 中, 十 五 歲 以 上 的 民 眾 約 百 分 之 十 四 有 憂 鬱 症 憂 鬱 症 除 了 造 成 身 心 上 的 不 適 外, 心 情 的 起 伏 可 能 使 患 者 出 現 自 殘 輕 生 的 念 頭, 造 成 了 無 法 挽 回 的 遺 憾 因 此, 憂 鬱 症 的 治 療 便 顯 得 格 外 重 要 在 這 篇 論 文 中, 我 們 主 要 是 在 探 討 憂 鬱 症 中 西 醫 的 醫 治 及 藥 用 二 研 究 方 法 首 先 藉 由 報 紙 期 刊 網 路 及 相 關 書 籍 蒐 集 有 關 的 各 類 知 識, 經 由 分 析 探 討 後, 先 了 解 憂 鬱 症 的 臨 床 表 現, 再 將 資 料 分 為 中 西 醫 兩 大 類, 然 後 細 寫 中 西 醫 的 論 點 及 醫 治, 最 後 再 進 行 比 較 貳 正 文 一 憂 鬱 症 的 臨 床 表 現 憂 鬱 症 的 臨 床 症 狀 以 情 緒 說 話 體 力 和 想 法 的 紊 亂 為 主 要 特 徵, 頭 痛 是 最 常 見 的 身 體 症 狀, 病 患 常 描 述 自 己 失 去 活 著 的 興 趣, 生 活 缺 乏 快 樂 和 樂 趣, 明 顯 的 疲 勞 和 無 能 較 嚴 重 的 患 者, 每 天 都 會 出 現 負 面 的 情 緒, 甚 至 在 每 天 清 晨 醒 來 之 後 就 感 覺 變 糟 而 且 伴 隨 憂 慮, 自 殺 的 念 頭 會 頻 繁 侵 入 性 持 久 性 的 出 現, 而 且 會 伴 隨 幻 聽 現 象 嚴 重 的 憂 鬱 症, 特 別 是 老 年 人 的 注 意 和 記 憶 力 會 降 低, 甚 至 出 現 癡 呆 的 症 狀 依 照 程 度 分 為 : 輕 中 及 重 度 憂 鬱 症, 共 同 特 徵 為 情 緒 低 落 想 法 悲 觀 缺 乏 興 趣 以 及 注 意 力 不 集 中, 整 理 表 格 如 下 : 表 一 輕 中 及 重 度 憂 鬱 症 特 徵 憂 鬱 症 程 度 主 要 特 徵 輕 度 胸 部 壓 迫 感 睡 眠 障 礙 月 經 不 順 未 有 自 殺 想 法 1

憂 鬱 症 程 度 中 度 重 度 主 要 特 徵 食 欲 不 振 體 重 減 少 焦 慮 強 迫 症 狀 性 慾 減 低 悲 傷 精 神 運 動 性 遲 滯 厭 世 絕 望 有 自 殺 意 圖 等 出 現 妄 想 ( 無 價 值 感 罪 惡 不 健 康 窮 困 ) 幻 覺 ( 聽 幻 覺 視 幻 覺 ) 二 中 醫 部 分 ( 一 ) 中 醫 論 點 在 醫 學 上, 憂 鬱 症 和 一 般 的 心 情 低 落 不 同, 但 長 期 的 情 緒 低 迷, 也 就 是 中 醫 所 說 的 情 志 不 舒 氣 機 鬱 滯, 長 期 即 會 引 起 肺 腑 氣 機 不 合 而 造 成 憂 鬱 症 說 明 素 虛 者 或 是 身 體 臟 氣 弱 者 都 易 發 生 鬱 病 許 多 的 中 醫 典 籍 都 有 說 明 引 發 憂 鬱 症 的 原 因, 整 理 表 格 如 下 : 表 二 中 醫 典 籍 對 於 憂 鬱 症 的 解 釋 中 醫 典 籍 內 容 內 經 把 一 切 積 聚 失 暢 的 現 象 謂 之 鬱 元 朱 震 亨 丹 溪 心 法 六 鬱 鬱 者, 結 聚 不 得 發 越 也, 因 情 志 內 傷 情 志 不 舒 鬱 怒 思 慮 悲 愁 等 七 情 所 傷, 導 致 五 臟 氣 亂 功 能 失 和, 肝 失 疏 泄 脾 失 運 化 心 神 失 常, 臟 腑 陰 陽 氣 血 失 調 而 成 的 氣 機 鬱 結 一 類 之 病 症, 有 實 症 虛 症 之 分 明 張 介 賓 類 經 大 地 有 五 運 之 鬱, 人 身 有 五 藏 之 應, 鬱 則 結 聚 不 行, 乃 致 當 升 不 升, 當 降 不 降, 當 化 不 化, 而 病 作 矣 明 孫 一 奎 赤 水 玄 珠 鬱 門 有 素 虛 之 人, 一 旦 事 不 如 意, 頭 目 眩 暈, 精 鬱 神 短 少, 筋 痿 氣 急, 清 沈 金 鰲 雜 病 源 流 犀 燭 諸 鬱, 臟 氣 病 也, 其 本 源 于 思 慮 過 深, 更 兼 諸 鬱 源 流 臟 氣 弱, 故 六 鬱 之 病 生 焉 ( 二 ) 中 醫 醫 治 1 中 醫 中, 憂 鬱 症 主 要 可 分 為 實 症 與 虛 症, 實 症 有 肝 氣 鬱 結 氣 鬱 化 火 痰 氣 鬱 結 三 類 ; 虛 症 則 分 久 鬱 傷 神 陰 虛 火 旺 兩 類 各 類 醫 治 方 法 用 藥 飲 食 及 治 療 目 標 都 不 同, 整 理 表 格 如 下 : 2

主 要 病 名 症 狀 分 類 實 症 肝 氣 肝 失 條 達 精 神 鬱 結 抑 鬱 胸 悶 脅 痛 ; 若 肝 氣 橫 逆 犯 脾, 則 表 現 腹 脹 噯 氣 不 思 飲 食 氣 鬱 肝 火 上 逆 口 乾 化 火 口 苦 頭 痛 急 躁 胸 悶 脅 脹 等 痰 氣 咽 中 似 有 物 梗 鬱 結 阻, 咳 之 不 出 咽 之 不 下 虛 症 久 鬱 營 血 耗 損 心 神 傷 神 失 養 精 神 恍 惚 悲 憂 善 哭 疲 乏 等 陰 虛 虛 火 上 炎 眩 火 旺 暈 心 悸 心 煩 易 怒 失 眠 等 表 三 中 醫 主 要 醫 治 方 法 治 療 目 藥 用 飲 食 標 疏 肝 解 逍 遙 散 噯 氣 胸 悶 加 旋 覆 花 鬱 薑 半 夏 ; 月 經 不 調 加 丹 參 赤 芍 香 附 ; 行 經 腹 痛 加 延 胡 索 小 茴 香 五 靈 脂 可 多 食 韭 菜 香 菇 等 清 肝 瀉 丹 梔 逍 遙 散 合 左 金 丸 便 祕 加 大 火 解 黃 蘆 薈 ; 目 赤 耳 鳴 者 加 草 決 鬱 和 明 龍 膽 草 等 ; 小 便 短 赤 加 木 胃 通 澤 瀉 茅 根 麥 冬 與 菊 花 煎 茶 服 飲, 清 熱 降 火 飲 食 注 意 忌 辛 辣 刺 激 飲 食 行 氣 半 夏 厚 朴 湯 咽 中 異 物 感 明 顯 者 化 痰 加 威 靈 仙 蘇 子 枳 殼 ; 胸 脇 脹 降 逆 痛 者 加 香 附 鬱 金 ; 嘔 吐 噁 心 口 苦 者 加 竹 茹 生 薑 栝 蔞, 可 以 用 紫 蘇 生 薑 利 氣 散 結 飲 食 宜 清 淡 養 心 安 甘 麥 大 棗 湯 合 天 王 補 心 丹 失 眠 神 者 加 酸 棗 仁 茯 神 夜 交 藤 合 歡 皮 等 ; 舌 有 瘀 瘢 者 加 菖 蒲 鬱 金 桃 仁 紅 花 紫 丹 參 等 避 免 食 用 燥 熱 性 食 物, 可 選 用 荸 薺 豆 薯 等 滋 陰 降 滋 水 清 肝 飲 五 心 煩 熱 嚴 重 者 加 火 解 地 骨 皮 知 母 玄 參 鱉 甲 等 ; 鬱 安 腰 膝 酸 軟 者 加 杜 仲 桑 寄 生 牛 神 膝 ; 遺 精 者 加 知 母 黃 柏 飲 食 宜 清 淡, 如 豆 薯 荸 薺 等 針 灸 治 療 期 門 太 衝 陽 陵 泉 足 三 里 合 谷 太 衝 太 陽 風 池 神 門 人 中 內 關 神 門 豐 隆 湧 泉 上 脘 期 門 太 衝 足 三 里 神 門 內 關 等 耳 針 治 療 取 神 門 心 脾 腎 腦 等 穴 點 耳 針 治 療 取 神 門 枕 心 胃 腦 等 穴 點 3

圖 一 穴 位 圖 ( 圖 片 來 源 :http://www.39kf.com/cooperate/tu/yx/acupoint/2006-09-05-257965.shtml) 2 食 補 方 面, 可 藉 由 食 用 : 黨 參 黃 蓍 茯 神 遠 志 茯 神 天 冬 當 歸 五 味 子 麥 門 冬 酸 棗 仁 柏 子 仁 等, 以 達 到 調 補 心 血 的 功 用 3 有 喝 茶 習 慣 的 人, 喝 茶 的 時 間 盡 量 限 於 早 上 9-11 點, 其 他 時 間 就 喝 合 歡 花 茶 或 玫 瑰 花 茶 對 養 身 安 神 神 經 衰 弱 會 有 正 面 的 效 果 下 表 為 合 歡 花 茶 與 玫 瑰 花 茶 作 法 說 明 : 表 四 花 茶 作 法 花 茶 名 稱 合 歡 花 茶 玫 瑰 花 茶 材 料 合 歡 花 2~3 錢. 紅 糖 少 許 玫 瑰 花 3~5 錢 做 法 合 歡 花 洗 淨 後, 放 入 茶 杯 用 沸 玫 瑰 花 瓣 放 入 茶 杯, 倒 入 沸 水 加 蓋 水 沖 泡, 加 入 紅 糖 功 效 養 心 健 脾, 解 鬱 理 氣 養 心 安 神, 舒 肝 解 鬱 適 用 神 經 衰 弱, 胸 悶 不 舒 者 針 對 經 血 過 多 的 女 性, 或 憂 鬱 型 的 胃 神 經 官 能 症 ( 會 拉 肚 子 或 便 秘 或 胃 發 脹 ) 者 三 西 醫 部 分 ( 一 ) 西 醫 論 點 憂 鬱 症 是 一 種 身 心 疾 病, 會 影 響 我 們 的 生 理 情 緒 思 考 方 式 進 食 睡 眠 等, 甚 至 改 變 對 自 己 的 觀 感, 嚴 重 時 可 能 出 現 自 殘 或 自 殺 的 行 為 憂 鬱 症 的 常 見 病 因 包 括 : 心 理 因 素 疾 病 因 素 4

藥 物 因 素, 整 理 如 下 : 1 心 理 因 素 : 多 起 因 於 現 實 與 理 想 的 衝 突 欲 求 得 不 到 滿 足, 長 期 或 過 大 的 精 神 壓 力, 超 過 了 理 智 所 能 忍 受 的 範 圍, 因 而 表 現 出 憂 鬱, 或 躁 鬱 通 常 可 以 尋 求 的 協 助, 包 括 : 精 神 科 醫 師 心 理 師 的 心 理 諮 商 親 人 好 友 的 關 懷 或 是 團 體 的 精 神 治 療 等 2 疾 病 因 素 : 癌 症 腦 中 風 巴 金 森 氏 症 多 發 性 硬 化 症 心 肌 梗 塞 等 重 大 傷 病 病 患, 經 常 因 為 肢 體 活 動 受 限 喪 失 生 活 自 主 能 力 在 醫 療 上 缺 乏 立 竿 見 影 的 療 效, 而 對 未 來 失 望 沮 喪, 導 致 憂 鬱 一 般 性 的 疾 病, 如 : 甲 狀 腺 功 能 低 下 賀 爾 蒙 失 調 低 血 糖 營 養 缺 乏 低 血 糖 常 年 不 癒 的 失 眠 慢 性 的 疼 痛 等, 病 患 也 容 易 因 長 期 的 身 心 耗 弱, 而 出 現 憂 鬱 其 身 體 健 康 若 能 得 到 適 當 的 改 善, 再 加 上 家 人 與 醫 護 人 員 給 予 適 當 的 鼓 勵 與 心 理 支 持, 其 憂 鬱 的 嚴 重 度 通 常 可 以 逐 漸 的 緩 解 3 藥 物 因 素 : 某 些 藥 物 的 長 期 使 用 也 可 能 產 生 憂 鬱 症 的 副 作 用, 包 括 : 降 壓 藥 中 的 乙 型 交 感 阻 斷 劑 和 鈣 離 子 阻 斷 劑 類 固 醇 部 份 抗 生 素 鴉 片 類 止 痛 劑 抗 巴 金 森 藥 物 抗 癲 癇 藥 等 這 些 藥 物 的 副 作 用, 都 可 以 在 停 止 使 用 藥 物 後 得 到 適 當 的 緩 解 ( 二 ) 西 醫 醫 治 西 醫 主 要 由 服 藥 開 始 醫 治, 各 種 藥 品 的 功 效 及 副 作 用 都 不 太 相 同, 根 據 收 集 到 的 資 料, 我 們 依 照 療 效 及 副 作 用 分 類, 整 理 表 格 如 下 : 表 五 憂 鬱 症 西 醫 用 藥 藥 物 名 稱 療 效 可 能 產 生 的 副 作 用 三 環 類 抗 憂 鬱 劑 1 恐 荒 發 作 強 迫 症 狀 注 意 1 阻 斷 乙 酸 膽 鹼 (acetylcholine), (tricyclic 力 不 足 過 動 疾 患 影 響 身 體 許 多 自 動 功 能 的 antidepressants) 2 imipramine 藥 劑 可 以 治 療 尿 部 份, 例 如 消 化 作 用 5

藥 物 名 稱 療 效 可 能 產 生 的 副 作 用 床 3 兒 童 及 青 少 年 嚴 重 憂 鬱 症 2 腸 胃 蠕 動 變 慢, 引 發 便 秘 和 口 乾 3 使 用 高 劑 量 時 可 能 引 起 視 力 模 糊 和 排 尿 困 難 4 體 重 可 能 增 加 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, 簡 稱 SSRIs) 或 百 憂 解 (fluoxetine) 1 兒 童 及 青 少 年 嚴 重 憂 鬱 症 2 阻 斷 血 清 素 (serotonin) 再 被 吸 收 回 神 經 元 中 1 腸 胃 不 適 嗜 睡 2 初 期 服 藥 可 能 會 覺 得 噁 心 稍 微 減 少 食 慾 體 重 降 低, 甚 至 出 現 腹 瀉 或 嘔 吐 3 可 能 產 生 刺 激 性 或 緊 張 感 4 服 用 高 劑 量 時 出 現 情 緒 淡 漠 現 象 5 性 功 能 改 變, 性 慾 明 顯 降 低 或 難 以 達 到 高 潮 6 影 響 肝 臟 分 解 其 他 不 同 藥 物 的 功 能, 使 藥 物 在 體 內 的 濃 度 增 加 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (monoamine oxidase inhibitors, 簡 稱 MAOIs) 1 能 減 輕 憂 鬱 症 狀, 當 抗 憂 鬱 劑 無 效 時, 能 運 用 MAOIs 成 功 治 療 病 患 1 可 能 有 刺 激 性, 導 致 緊 張 失 眠 和 過 度 流 汗 2 突 然 站 起 來 或 躺 下 時 可 能 造 成 暈 眩 3 可 能 發 生 體 重 增 加 水 分 滯 留 性 功 能 障 礙 鋰 (lithium) 1 治 療 患 有 雙 極 性 疾 患 且 年 齡 超 過 十 二 歲 的 青 少 年 2 治 療 對 三 環 抗 憂 鬱 劑 治 療 反 應 不 好 的 青 少 年 3 可 能 有 助 於 新 一 代 抗 憂 鬱 劑 發 揮 更 好 的 效 果 1 口 渴 尿 量 增 加 水 份 滯 留 2 少 數 發 生 腎 功 能 異 常 的 情 況, 但 不 是 在 短 時 間 內 形 成 3 對 腸 胃 道 具 有 刺 激 性, 可 能 造 成 嘔 心 腹 瀉 4 服 用 較 高 劑 量 時, 手 可 能 會 微 微 發 抖 5 體 重 增 加 6 可 能 會 甲 狀 腺 功 能 低 下 7 導 致 原 先 就 有 的 皮 膚 問 題 惡 化 8 孕 婦 可 能 造 成 嬰 兒 的 生 產 缺 陷 9 記 憶 和 學 習 的 能 力 受 影 響 6

藥 物 名 稱 療 效 可 能 產 生 的 副 作 用 帝 拔 癲 (Valproate), 又 稱 康 顛 能, 商 品 名 :Depakote Depakene 1 治 療 急 性 躁 狂 2 預 防 雙 極 性 疾 患 的 復 發 及 降 低 其 嚴 重 度 3 對 比 鋰 鹽, 對 快 速 循 環 ( 一 年 有 四 次 以 上 的 情 緒 發 作 ) 以 及 混 合 性 躁 狂 ( 症 狀 中 混 合 著 躁 狂 的 過 動 1 胃 部 不 舒 服 嗜 睡 2 食 慾 及 體 重 增 加 3 出 現 輕 微 的 顫 抖 4 有 掉 髮 現 象, 多 為 過 渡 狀 況 7 少 數 可 能 造 成 白 血 球 數 目 減 少 8 可 能 造 成 嬰 兒 的 生 產 缺 陷 急 迫 思 考 及 憂 鬱 不 快 樂 情 緒 ) 的 病 患 更 有 效 4 對 循 環 性 情 感 疾 病 第 二 型 雙 極 性 疾 患 以 及 軟 性 雙 極 性 疾 患 的 治 療 有 幫 助 5 治 療 兒 童 青 少 年 一 般 的 行 為 問 題, 特 別 是 衝 動 控 制 問 題 攻 擊 性, 以 及 嚴 重 的 壞 脾 氣 6 顯 著 的 抗 焦 慮 效 果, 有 時 被 用 來 治 療 焦 慮 問 題 癲 通 (Carbamazepine, 又 叫 癲 妥 卡 賓, 商 品 名 : Tegretol Epitol) 1 對 痙 攣 症 狀 有 幫 助, 改 善 精 神 症 狀 2 充 當 第 二 線 情 緒 穩 定 藥 物 3 在 肝 臟 代 謝, 會 導 致 代 謝 的 肝 臟 酵 素 濃 度 增 加 1 嗜 睡, 頭 重 腳 輕 2 初 期 服 用 可 能 感 到 噁 心 3 少 數 會 造 成 肝 臟 問 題 4 少 數 會 發 生 史 帝 文 強 生 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome) 樂 命 達 (Lamotrigine, 商 品 名 :Lamictal) 1 控 制 痙 攣, 情 緒 及 安 寧 感 有 改 善 2 抑 制 麩 胺 (glutamate) 的 釋 放, 影 響 環 己 六 醇 三 磷 酸 鹽 系 統 (inositlol trithosphate system) 3 可 控 制 單 極 性 憂 鬱 雙 極 性 憂 鬱 極 度 頑 強 型 的 成 人 重 鬱 症 或 較 大 青 少 年 的 頑 強 型 憂 鬱 症 1 初 期 服 用 有 噁 心 或 腸 胃 不 適 2 嗜 睡 頭 重 腳 輕 暈 眩 或 頭 痛 3 可 能 產 生 史 帝 文 強 生 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome) 和 毒 性 表 皮 壞 死 (toxic epidermal necrosis, 簡 稱 TED), 嚴 重 可 能 造 成 死 亡 7

圖 二 百 憂 解 外 觀 ( 圖 片 來 源 :ksph.kcg.gov.tw) 参 結 論 依 照 以 上 資 料, 我 們 做 出 了 以 下 比 較 : 表 六 中 西 醫 比 較 項 目 中 醫 西 醫 論 點 神 傳 醫 學 實 證 醫 學 時 效 性 慢 快 價 格 平 價 依 藥 而 定 副 作 用 較 小 較 大 從 以 上 資 料 中, 我 們 了 解 到 中 醫 與 西 醫 各 有 優 劣, 沒 有 絕 對 的 好 與 壞 我 們 建 議 : 輕 度 憂 鬱 症 病 患 可 以 先 從 中 醫 治 療 著 手, 可 以 避 免 西 藥 的 副 作 用 所 造 成 的 不 適 ; 中 度 憂 鬱 症 病 患 可 以 藉 由 中 醫 治 療 為 主 西 醫 治 療 為 輔, 既 可 以 縮 短 中 醫 療 程 時 間, 也 可 以 降 低 西 藥 副 作 用 的 嚴 重 性 ; 重 度 憂 鬱 症 患 者 因 為 病 情 已 較 嚴 重, 不 建 議 用 中 醫 治 療, 應 以 西 醫 為 主 中 醫 為 輔, 服 用 西 藥 以 控 制 病 情, 搭 配 中 醫 的 食 補 及 身 體 調 理, 以 達 到 最 有 效 的 療 效 肆 引 註 資 料 1 法 蘭 西 斯 孟 迪 爾,< 我 的 孩 子 得 了 憂 鬱 症 >, 譯 者 : 陳 信 昭 林 維 君, 心 靈 工 坊 出 版,2005 2 許 堯 欽,< 憂 鬱 症 的 中 醫 診 療 面 面 觀 > 3 葉 慧 昌,< 憂 鬱 症 的 中 醫 療 法 > 4 明 孫 一 奎, 赤 水 玄 珠 鬱 門 鬱 5 元 朱 震 亨, 丹 溪 心 法 六 鬱 6 清 沈 金 鰲, 雜 病 源 流 犀 燭 諸 鬱 源 流 8

7 明 張 介 賓, 類 經 8 張 成 國, 飲 食 營 養 與 代 謝 症 候 群 的 預 防,100 年 9 月 10 日 http://chang-chung-gwo.blogspot.tw/2011/03/blog-post.html 9 憂 鬱 症 定 義 及 症 狀 http://pidu123.com/depression.aspx 10 蘇 冠 賓, 憂 鬱 症 的 病 因,2011 年 5 月 http://www2.cmu.edu.tw/~cmcrdc/epaper/detail.php?epaperno=15&class=c&id=119 11 蔡 慧 昌, 憂 鬱 症 的 中 醫 療 法,2009 年 1 月 5 日 http://www.tcm.tw/articleview.php?id=703 12 憂 鬱 症 中 西 醫 的 療 效 與 治 療 觀 點,2005 年 11 月 7 日 http://www.epochtimes.com/b5/5/11/7/n1110995.htm 13 中 西 醫 對 精 神 官 能 症 的 看 法 與 治 療,2004 年 3 月 12 日 http://mypaper.pchome.com.tw/joe6663718/post/1236115621 14 治 療 憂 鬱 症, 台 灣 醒 報,2012 年 6 月 14 日 http://tw.news.yahoo.com/%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%86%82%e9%ac%b1e 7%97%87-%E5%8F%AF%E4%B8%AD%E8%A5%BF%E9%86%AB%E9%9B%99 %E7%AE%A1%E9%BD%8A%E4%B8%8B-095300714.html 15 穴 道 位 置 圖,2006 年 9 月 5 日 http://www.39kf.com/cooperate/tu/yx/acupoint/2006-09-05-257965.shtml 16 百 憂 解 外 觀 ksph.kcg.gov.tw 9