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中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期 调 补 肺 肾 三 法 对 +-* 大 鼠 淋 巴 细 胞 亚 群 及 *%. *&. 的 影 响 及 远 后 效 应 姜 素 丽 李 亚 田 燕 歌 李 建 生 李 素 云 王 英 王 元 元 邓 丽 摘 要 目 的 评 价 调 补 肺 肾 补 肺 健 脾 补 肺 益 肾 益 气 滋 肾 三 法 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 )/ 0 ) 1 )1! 0 +-* 大 鼠 淋 巴 细 胞 亚 群 及 *%. *&. 的 影 响 及 远 后 效 应 方 法 只 大 鼠 随 机 分 为 对 照 组 模 型 组 补 肺 健 脾 组 补 肺 益 肾 组 益 气 滋 肾 组 和 氨 茶 碱 组 每 组 只 除 对 照 组 外 其 余 大 鼠 均 采 用 香 烟 熏 吸 联 合 细 菌 感 染 法 制 备 +-* 模 型 于 第 周 起 个 中 药 组 及 氨 茶 碱 组 分 别 给 予 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 益 气 滋 肾 方 及 氨 茶 碱 灌 胃 至 第 周 分 别 于 第 周 观 察 肺 组 织 病 理 外 周 血 和 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 0)/!!! 2! 345 中 淋 巴 细 胞 亚 群 *. *%. *#. *%.,*#. 及 *%. *&. 的 变 化 结 果 第 周 时 模 型 组 肺 组 织 损 伤 明 显 外 周 血 和 345 中 *. *%. *#. *%. *&. 水 平 较 对 照 组 明 显 降 低 - 7 &- 7 个 中 药 组 及 氨 茶 碱 组 上 述 指 标 较 模 型 组 升 高 - 7&- 7 个 中 药 组 外 周 血 和 345 中 *. *%. 显 著 高 于 氨 茶 碱 组 - 7&- 7 补 肺 健 脾 组 外 周 血 *%. 较 补 肺 益 肾 组 益 气 滋 肾 组 升 高 - 7 第 周 时 补 肺 健 脾 组 较 氨 茶 碱 组 升 高 - 7 个 中 药 组 *%. 水 平 较 氨 茶 碱 组 明 显 升 高 - 7 & - 7 第 周 时 个 中 药 组 和 氨 茶 碱 组 *%.,*#. 水 平 较 模 型 组 升 高 - 7& 补 肺 健 脾 组 和 补 肺 益 肾 组 *%. 较 氨 茶 碱 组 升 高 - 7 &- 7 与 第 周 比 较 补 肺 健 脾 组 第 周 345 中 *%.,*#. 显 著 升 高 - 7 & 益 气 滋 肾 组 外 周 血 和 345 中 *%. *&. 显 著 降 低 - 7 & 结 论 调 补 肺 肾 三 法 治 疗 +-* 的 疗 效 和 远 后 效 应 机 制 可 能 与 调 节 淋 巴 细 胞 亚 群 及 *%. *&. 水 平 有 关 其 中 补 肺 健 脾 方 在 调 节 外 周 血 和 345 中 *%. *%.,*#. 方 面 疗 效 突 出 关 键 词 补 肺 健 脾 补 肺 益 肾 益 气 滋 肾 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 淋 巴 细 胞 亚 群 细 胞 免 疫 远 后 效 应 02! 0) 0 5 0 1 22 )1 2 / 1/ 2 8! 1 0 0 0 1 0 9/ 0 0 5 / ) 1 9 1 0 *%. *&. 0 +-* 8 1 4 : 9! 5 ; 4 ; 0 5 0 / 0 5 9 0 4 : ; 0 4 : ; 0 0 0 * : 5 : 01! 0 1 1 1 0 0!! 2 1 0! / 0 ) 0 / 0 / %&%$ / 0 01 5 0 1 1 1 2 8 1 * 1 422! 1 1! 0 0!! 2 1 0! / 0 ) 0 / 0 / %& / 0 43984 + )1! 1 1/ 1/ 1 ) 0! 0 1 22 )1 2 1/ 1/ 2! 1 0 0 0 1 0 9/ 0 02 ) 0 0 0 1 0-8- 02 ) 0 0 0 1 0 9/ 0 89 0 2 1 0 0 0 / 0 9/ 0 3 9 0! / ) 1 1 0 *%. *&. 0 1 1/ )/ 0 ) 1 )1! 0 +-*" 1/ 1!! 1 0! 01 1/ ) 01! 1/! 1/ 8-1/ 89 1/ 3 9 0 1/ 0 /! 0 0 )/ " <) 1 1/ 0 1/ ) 01! 1/ 1 1 < 1 ) 11 = 0 0 )1! 02 )1 0 1 1/ +-* 1 8 1 0 1/ 8-1/ 89 1/ 3 9 0 1/ 0 /! 0 0 1 1 1/ 3 2 0 8 ) 3 2 ; / 0 8 ) ; / 0 8 ) 0 0 /! 0 2 = 1 " 421 1 ) 2 ) 1 = 0! 0 1/! )! 01 0 1/!! 2! / ) 1 1 *. 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 重 点 资 助 项 目 #$ 年 度 河 南 省 科 技 创 新 人 才 资 助 项 目 %&% 作 者 单 位 " 河 南 中 医 学 院 老 年 医 学 研 究 所 郑 州 %&%$ 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 呼 吸 病 研 究 所 中 心 实 验 室 郑 州 %& 通 讯 作 者 李 建 生! $&$$&$#!! #($") *+ $$, &#

中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期 *%. *#. *%.,*#. 0 *%. *&. 0 1/ /!! 0 1/ 0)/!!! 2! 345 1 )1 " 8!1 41 = 0 1/ 01 0 1/! 0 0 1 2 1/! /! 1/!! 2 *. *%. *#. 0 *%. *&. 0 2 ) 01!! 0 1/ /!! 0 1/ 345 0 1/! 1/ 0 0 1/ ) 01! - 7& - 7 0 1/ / / 0 1/ 2 1/ 0 0 1/! - 7& - 7" 1/!! 2 *. 0 *%. 0 1/ /!! 0 1/ 345 / / 0 1/ 1/ 1 1 1/ 0 0 1/ 0 /!! 0-7& - 7" *%. 0 1/ /!! 0 1/ 8- / / 1/ 0 0 1/ 89 0 1/ 3 9-7" 41 = 1/ 1 2 *%.,*#. / / 0 1/ 8-1/ 0 0 1/ 0 /!! 0-7 " *%. / / 0 1/ 1/ 1 1 1/ 0 0 1/ 0 /!! 0-7 & - 7 " 41 = 1/ 1 2 *%.,*#. 0 1/ 1/ 0 0 /!! 0 1 1 / / 1/ 0 1/ 1 2 1/! - 7&" *%. 0 1/ 8-0 1/ 89 / / 1/ 0 1/ 1 2 1/ 0 /!! 0-7& - 7 " 1/ 1/ 1 1 = 1/ 1 2 *%.,*#. 0 1/ 345 0 2 ) 01! / / 0 1/ 8-1 = - 7&" / *%. *&.!! 0 1/ /!! 0 345 2 1/ 3 9 0 2 ) 01!! - 7&" 0)! 0 / 22 ) ) 0! 0 1 22 )1 2 1/ 1/ 2! 1 0 0 0 1 0 9/ 0 /1! ) 1 1/! 1 0! / ) 1 1 *. *%. *#. *%.,*#. 0 *%. *&.!! " +2 1/ 8- / 0 2 ) 01 22 )1 0! 1 0 *%. 0 *%.,*#. 0 1/ /!! 0 345" > ;+8*9 02 ) 0 0 0 1 0-02 ) 0 0 0 1 0 9/ 0 0 2 1 0 0 0 / 0 9/ 0 )/ 0 ) 1 )1! 0! / ) 1 1 )!!! 0 1! 0 1 22 )1 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 )/ 0 ) 1 )1! 0 +-* 是 一 种 具 有 气 流 受 限 特 征 的 疾 病 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 呈 进 行 性 发 展 与 肺 部 对 香 烟 烟 雾 等 有 害 气 体 或 颗 粒 的 异 常 炎 症 反 应 有 关 +-* 的 发 生 发 展 与 机 体 免 疫 功 能 低 下 密 切 相 关 其 中 以 细 胞 免 疫 功 能 减 退 或 紊 乱 为 主 本 课 题 组 既 往 完 成 的 十 一 五 科 技 支 撑 计 划 随 机 对 照 临 床 试 验 表 明 调 补 肺 肾 三 法 补 肺 健 脾 补 肺 益 肾 和 益 气 滋 肾 能 够 改 善 +-* 临 床 症 状 减 少 急 性 加 重 次 数 提 高 运 动 能 力 和 生 活 质 量 等 % 本 文 以 +-* 大 鼠 为 研 究 对 象 以 淋 巴 细 胞 亚 群 为 主 要 指 标 评 价 调 补 肺 肾 三 法 调 节 机 体 免 疫 功 能 治 疗 +-* 的 疗 效 及 远 后 效 应 为 临 床 应 用 提 供 依 据 材 料 与 方 法 动 物 9- 级 9* 大 鼠 只 体 重 雌 雄 各 半 由 河 南 省 实 验 动 物 中 心 提 供 合 格 证 号 豫?>& 细 菌 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 %$% 购 自 中 国 医 学 细 菌 保 藏 管 理 中 心 用 前 将 细 菌 浓 度 调 整 为 $ # @, 5 经 预 实 验 确 定 香 烟 红 旗 渠 牌 过 滤 嘴 香 烟 由 河 南 省 中 烟 工 业 有 限 责 任 公 司 提 供 郑 州 烤 烟 型 焦 油 量 % 烟 气 烟 碱 量 烟 气 一 氧 化 碳 量 & % 药 物 院 内 制 剂 补 肺 健 脾 方 党 参 & 黄 芪 & 白 术 茯 苓 川 贝 母 厚 朴 紫 苏 子 等 补 肺 益 肾 方 人 参 黄 芪 & 枸 杞 子 山 茱 萸 五 味 子 淫 羊 藿 等 益 气 滋 肾 方 人 参 黄 芪 & 熟 地 & 枸 杞 子 麦 冬 & 五 味 子 肉 桂 等 科 研 方 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 药 理 基 地 中 药 制 剂 实 验 室 提 供 按 质 量 标 准 制 成 流 浸 膏 备 用 氨 茶 碱 片 山 东 新 华 制 药 股 份 有 限 公 司 生 产 批 号 #$, 片 & 试 剂 与 仪 器 大 鼠 标 记 的 * )4 - 标 记 的 *# )4 标 记 的 *% )4- 标 记 的 *& )4 标 记 的 鼠 * )4 的 同 型 对 照 标 记 的 鼠 : *% )4 的 同 型 对 照 - 标 记 的 鼠 : *# )4 *& )4 的 同 型 对 照 美 国 3 5 0 公 司 溶 血 素 美 国 3 )1 0 * = 0 0 公 司 -5?5 型 流 式 细 胞 仪 美 国 3 )= 0 公 司 - 4* 光 学 显 微 镜 及 照 相 系 统 日 本 +! 公 司 $ 分 组 及 模 型 制 备 只 大 鼠 随 机 分 为 对 照 组 模 型 组 补 肺 健 脾 组 补 肺 益 肾 组 益 气 滋 肾 组 和 氨 茶 碱 组 每 组 只 采 用 香 烟 暴 露 联 合 细 菌 感 染 法 制

中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期 备 +-* 大 鼠 模 型 & 对 照 组 大 鼠 除 外 于 第 # 周 随 机 处 死 动 物 观 察 肺 组 织 病 理 变 化 参 考 文 献 $ 判 断 模 型 成 功 与 否 实 验 室 室 温 为 & 相 对 湿 度 & A 换 气 量 B & 次,/ 氨 浓 度 %, 噪 声 $ 灭 菌 饲 料 喂 养 自 由 饮 用 灭 菌 水 定 期 检 查 净 化 操 作 系 统 保 持 环 境 安 静 自 第 周 对 照 组 和 模 型 组 均 给 予 5 生 理 盐 水 灌 胃 其 余 各 组 分 别 以 氨 茶 碱, = 补 肺 健 脾 方 %#%,= 补 肺 益 肾 方 %%%, = 益 气 滋 肾 方 %#%,= 灌 胃 每 日 次 每 周 称 量 大 鼠 体 重 以 调 整 灌 胃 量 给 药 至 第 周 共 周 停 药 后 常 规 饲 养 至 第 周 分 别 于 第 周 取 材 氨 茶 碱 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 和 益 气 滋 肾 方 剂 量 采 用 等 效 剂 量 换 算 公 式 进 行 计 算 大 鼠 用 药 剂 量 C 成 人 用 药 剂 量 大 鼠 体 型 系 数, 人 体 型 系 数 人 体 重, 大 鼠 体 重, 指 标 测 定 肺 组 织 病 理 分 别 于 第 周 取 材 沿 右 肺 下 叶 最 大 径 切 取 约 厚 度 的 组 织 块 %A 多 聚 甲 醛 固 定 / 石 蜡 包 埋 % 切 片 常 规 染 色 通 过 光 学 显 微 镜 观 察 肺 组 织 病 理 变 化 外 周 血 淋 巴 细 胞 亚 群 测 定 腹 主 动 脉 取 血 应 用 荧 光 直 接 标 记 法 及 流 式 细 胞 仪 进 行 淋 巴 细 胞 亚 群 如 *. *%. *#. *%.,*#. 及 *%. *&. 调 节 性 细 胞 的 测 定 取 抗 凝 血 5 加 入 流 式 测 定 管 中 分 别 加 入 & 5 - 标 记 的 *# )4& 5 标 记 的 * )4& 5 - 标 记 的 *& )4 和 & 5 标 记 的 *% )4 混 匀 避 光 孵 育 约 0 加 5 溶 血 素 避 光 孵 育 约 0, 0 离 心 & 0 弃 上 清 液 加 -39 洗 遍 弃 上 清 液 加 入 -39 缓 冲 液 调 整 细 胞 浓 度 至 $ 个 细 胞, 5 于 流 式 细 胞 仪 分 析 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 0)/!!! 2! 345 中 淋 巴 细 胞 亚 群 测 定 于 第 周 结 束 后 对 大 鼠 进 行 肺 泡 灌 洗 制 备 345 应 用 荧 光 直 接 标 记 法 及 流 式 细 胞 仪 进 行 淋 巴 细 胞 亚 群 及 *%. *&. 调 节 细 胞 的 测 定 # 统 计 学 方 法 所 有 数 据 采 用 9-99 统 计 分 析 软 件 处 理 结 果 以 < 表 示 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 +0 4 + 4 的 最 小 显 著 差 法 显 著 性 水 准 取 C & 第 周 比 较 采 用 配 对 样 本 1 检 验 - 7& 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 一 般 情 况 模 型 组 大 鼠 表 现 出 皮 毛 无 光 泽 形 体 消 瘦 精 神 倦 怠 活 动 减 少 食 量 饮 水 量 减 退 大 便 溏 薄 垫 料 潮 湿 等 情 况 补 肺 健 脾 组 补 肺 益 肾 组 益 气 滋 肾 组 和 氨 茶 碱 组 大 鼠 上 述 情 况 均 有 不 同 程 度 的 改 善 其 中 补 肺 健 脾 组 和 补 肺 益 肾 组 改 善 明 显 对 照 组 大 鼠 未 发 现 明 显 异 常 在 周 的 观 察 期 间 对 照 组 大 鼠 死 亡 只 模 型 组 补 肺 健 脾 组 补 肺 益 肾 组 益 气 滋 肾 组 和 氨 茶 碱 组 各 死 亡 只 共 只 尸 体 解 剖 证 实 均 有 肺 气 肿 慢 性 支 气 管 炎 等 表 现 另 外 有 几 只 大 鼠 在 取 材 时 麻 醉 意 外 死 亡 造 成 抽 血 失 败 或 抽 血 时 和 送 检 流 式 细 胞 检 测 过 程 中 由 于 部 分 血 液 样 本 未 处 理 好 而 发 生 部 分 凝 血 未 进 行 检 测 因 此 各 组 样 本 含 量 为 $ 各 组 不 同 时 间 大 鼠 肺 脏 病 理 图 片 比 较 图 第 周 时 对 照 组 大 鼠 肺 组 织 基 本 正 常 模 型 组 可 见 肺 泡 壁 断 裂 肺 泡 融 合 肺 泡 间 质 大 量 炎 性 细 胞 浸 润 支 气 管 黏 膜 上 皮 细 胞 部 分 脱 落 细 支 气 管 管 壁 周 围 平 滑 肌 和 纤 维 细 胞 不 规 则 增 生 管 腔 变 窄 终 末 细 支 气 管 远 端 气 囊 腔 膨 胀 间 隔 变 薄 个 中 药 方 及 氨 茶 碱 可 不 同 程 度 改 善 上 述 病 理 表 现 其 中 个 中 药 方 在 改 善 肺 泡 融 合 程 度 及 气 道 肺 泡 间 质 炎 症 细 胞 浸 润 方 面 略 显 优 势 第 周 时 个 中 药 组 肺 组 织 病 理 损 伤 较 第 周 时 减 轻 模 型 组 及 氨 茶 碱 组 改 善 不 明 显 各 组 不 同 时 间 外 周 血 淋 巴 细 胞 亚 群 指 标 变 化 比 较 表 第 周 时 模 型 组 外 周 血 中 *. *%. *#. *%. *&. 水 平 较 对 照 组 明 显 降 低 - 7&- 7 个 中 药 组 和 氨 茶 碱 组 较 模 型 组 升 高 - 7 &- 7 个 中 药 组 *. 水 平 较 氨 茶 碱 组 明 显 升 高 - 7 &- 7 补 肺 健 脾 组 *%. 较 补 肺 益 肾 组 和 益 气 滋 肾 组 明 显 升 高 - 7 第 周 时 模 型 组 *%., *#. 较 对 照 组 有 升 高 趋 势 但 差 异 无 统 计 学 意 义 - D& 补 肺 健 脾 组 较 氨 茶 碱 组 升 高 - 7 个 中 药 组 *%. 水 平 较 氨 茶 碱 组 明 显 升 高 - 7 &- 7 第 周 时 模 型 组 *%.,*#. 水 平 较 对 照 组 明 显 降 低 - 7 个 中 药 组 和 氨 茶 碱 组 较 模 型 组 升 高 - 7 & 补 肺 健 脾 组 和 补 肺 益 肾 组 *%. 较 氨 茶 碱 组 升 高 - 7&- 7 与 本 组 第 周 比 较 模 型 组 第 周 *. *%. *%.,*#. 水 平 降 低 - 7 &- 7 个 中 药 组 均 有 升 高 趋 势 但 差 异 无 统 计 意 义 - D & 各 组 *%. *&. 均 降 低 以 益 气 滋 肾 组 降 低 最 为 明 显 差 异 有 统 计 学 意 义 - 7& % 各 组 不 同 时 间 345 中 淋 巴 细 胞 亚 群 指 标 变 化 比 较 表 图 第 周 模 型 组 345 中 *. *%. *#. *%. *&. 水 平 较 对 照 组

! %! (! 中国中西医结合杂志 #$ 年 ## 月第 $$ 卷第 ## 期 %&()*" +,-./0.1 #$" 2,34 $$" +,!## $$注#R 为对照组&Q 为模型组&% 为补肺健脾组&B 为补肺益肾组&: 为益气滋肾组&T 为氨茶碱组&# 为第 周$ &#""%&! 为第 周$ & "% 图 #%第 和 周各组大鼠肺组织病理图片比较$ Z: 染色% 表 #%各组不同时间外周血 ( 淋巴细胞亚群指标变化比较$$`? % 组别 H 时间$ 周% 对照 模型 氨茶碱 补肺健脾 补肺益肾 益气滋肾 %B$ $ e % 7) "5 7) 7) "8 7 $ N9 ""!) 75 N" ""# 89) 7" $# $$ 8) #8 "# $$!) 7! $" $$%% 7) 88 $8 $$%% 75!) $9 $$% $) $9 $$%% $8 $" $$%!)!! ) 89 $$%% %B7 $ e % %B5 $ e %!) 58 $9!) 59 7N!9 "" "$ N" ""# ) #5 " $$ ) 5$ N8 $$ 7") $ 8$ $$%% 77) $8 $ $$%% 5$ ## $$%%&& $) $$ "N $$%&& $7) 5# $$%&& " 7N $$&& 75!7 58 8$ # $"!8 "" # $ 55 "" N9 9# $$!8 $7 $$!7) 7"!7 $$ 79 8 $$ 8$!) # $$ 8! "N $$!9 85 $$ #" 8$ $$ %B7 D%B5 7 #$ 7$ 8!! "N ""## 7# "5 7N $ N #N %% 5N 9! $% 87 #7 7!5 $ 7N #5 89!# $ %B7 %B!8 $ e % #5 N #) 9 ) N9 N! " N)!8 #" "" 99 7) 7! $ 8" 88 $$! $5 8)!5 $$ #8) 5!!9 $$ $$ $) 7! $ #8 "7 $$ ) 9 7) 88 $ 5 8 $$# $$注#与对照组比较" "E U ") "8" ""E U ") "#&与模型组比较" $E U ") "8" $$E U ") "#&与氨茶碱组比较" %E U ") "8" %%E U ") "#&与补肺健脾组比 & && # ## 较" E U ") "8" E U ") "#&与本组 周比较" E U ") "8" E U ") "# 明显降低$E U "! "# % "$ 个中药组和氨茶碱 组较模型组明显升高 $E U "! "# % &$ 个中药 $E U "! "# % "补肺健脾组较益气滋肾组和氨 茶碱组升 高 $E U "! "8 % & 补 肺 健 脾 组 和 补 肺 益 肾 组 组 %B$ 较氨茶碱组明显升高 $E U "! "# % & 补肺健脾组 %B7 较补肺益肾组和益气滋肾组明显升 %B7 较氨茶碱组升高 $E U "! "# % * 与第 周 比 较" 模 型 组 第 周 %B$ ) %B7 ) %B7 D %B5 水平降低$E U "! "8 % $ 个中药组均有升高趋势" 高$E U "! "# % * 第 周"模型组 %B7 D%B5 较对照 组升高$E U "! "8 % "补肺健脾组较模型组)益气滋肾组 和氨茶碱组升高$E U "! "# % & 补肺健脾组和 补肺益肾组 %B7 较氨茶碱组明显升高 $E U "! "# % * 第 周" 模 型 组 %B7 D%B5 较 对 照 组 明 显 降 低 $E U "! "# % "$ 个 中 药 组 和 氨 茶 碱 组 较 模 型 组 升 高 但差异无统计学意义 $E h "! "8 % & 氨茶碱组 %B7 水 平有升高趋势"但差异无统计学意义$E h "! "8 % &补肺 健脾 组 %B7 D%B5 升 高 明 显 $ E U "! "8 % & 各 组 %B7 %B!8 水平均降低" 以模型组和益气滋肾组降 低尤为明显$E U "! "8 % *

! %! (* 中国中西医结合杂志 #$ 年 ## 月第 $$ 卷第 ## 期 %&()*" +,-./0.1 #$" 2,34 $$" +,!## 表!%各组不同时间 QRST 中 ( 淋巴细胞亚群指标变化比较$$`? % 组别 H 时间$ 周% 对照 模型 氨茶碱 补肺健脾 补肺益肾 益气滋肾 %B$ $ e % 78) N5 7) "" $ #5!) 9$ 89) $$ 8) 7!!) 79 7) $ 75 $) $" ""!) " 5 "" 8$ ""# 79 $$ 85 $$ $$%% #$ $$%% $7 $$% 7 $$%% $$% 8 $$%% %B7 $ e %!) 5!) 58 #$ "$ ) $" $$) "# 7") 5N 77) 7" 5$ $) $# $7)!8!$! N8 "" 9! ""#!8 $$ 57 $$ $$%% 88 $$%% N! $$%%&& N! $$%&& N5 $$&& #" $$&& %B5 $ e % $ # # 5" "! 8!!7)!9 7" 78 " N5 55 # # "" $5 "" N5 $$ N5 $$ $" $$ 8$ $$ 5# $$ N7 $$ 79 $$ $$ %B7 D%B5 78 7N $ #" 7# 88 9" N" 87 $ 7N 88 #$ ##!7 " "5 ""## #" # $ #5 $%% "5 $$%#!8 $ #7 & # $$& %B7 %B!8 $ e % #) N" 88 N) 7" N! 85! $$ #) 89 "$ N! N9 9# " 5N ""# 7) # $ N $$ 7) 5# $$ #$ $$ 7$ $ 9 $$ 7) "9 $ 9$ $$# $$注#与对照组比较" "E U ") "8" ""E U ") "#&与模型组比较" $E U ") "8" $$E U ") "#&与氨茶碱组比较" %E U ") "8" %%E U ") "#&与补肺健脾组比 较" &E U ") "8" &&E U ") "#&与本组 周比较" #E U ") "8" ##E U ") "# $$注#R 为对照组&Q 模型组&% 为补肺健脾组&B 为补肺益肾组&: 为益气滋肾组&T 为氨茶碱组 图!%流式细胞术检测各组大鼠 ( 淋巴细胞亚群 %B$ %B5 图片 $$注#R 为对照组&Q 模型组&% 为补肺健脾组&B 为补肺益肾组&: 为益气滋肾组&T 为氨茶碱组 图 $%流式细胞术检测各组大鼠 ( 淋巴细胞亚群 %B7 %B!8 图片

中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期 讨 论 +-* 稳 定 期 主 要 是 以 虚 证 为 主 其 中 肺 脾 肾 三 脏 虚 损 较 为 常 见 肺 脏 感 邪 迁 延 失 治 痰 瘀 稽 留 损 伤 正 气 而 致 肺 脾 肾 虚 损 正 虚 卫 外 不 固 外 邪 易 反 复 侵 袭 诱 使 本 病 发 作 其 病 理 变 化 多 为 本 虚 病 机 多 以 气 阳 虚 气 阴 两 虚 为 主 # 主 要 表 现 为 肺 脾 气 虚 证 肺 肾 气 虚 证 肺 肾 气 阴 两 虚 证 等 调 补 肺 肾 补 肺 健 脾 补 肺 益 肾 益 气 滋 肾 三 法 是 据 此 拟 定 的 治 疗 法 则 已 通 过 多 中 心 临 床 试 验 证 实 了 其 疗 效 % +-* 的 病 理 机 制 复 杂 主 要 表 现 为 慢 性 支 气 管 炎 小 血 管 和 小 气 道 重 塑 肺 气 肿 肺 动 脉 高 压 等 研 究 表 明 +-* 模 型 大 鼠 肺 泡 直 径 明 显 增 大 单 位 面 积 肺 泡 数 减 少 肺 泡 结 构 破 坏 明 显 肺 组 织 结 构 严 重 受 损 本 组 资 料 表 明 第 周 时 +-* 大 鼠 出 现 肺 泡 破 裂 融 合 支 气 管 壁 增 厚 支 气 管 狭 窄 和 明 显 的 炎 性 细 胞 浸 润 等 现 象 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 益 气 滋 肾 方 和 氨 茶 碱 可 明 显 改 善 上 述 病 理 变 化 其 中 以 个 中 药 方 改 善 尤 为 显 著 且 在 第 周 时 仍 有 较 好 的 疗 效 细 胞 免 疫 是 由 淋 巴 细 胞 识 别 特 异 性 抗 原 开 始 并 在 效 应 阶 段 也 由 细 胞 参 与 的 免 疫 应 答 过 程 成 熟 的 淋 巴 细 胞 表 面 表 达 *. 分 子 检 测 *. 可 知 在 免 疫 应 答 过 程 中 淋 巴 细 胞 的 总 数 量 *%. 分 子 主 要 通 过 分 泌 细 胞 因 子 和 表 达 的 表 面 分 子 调 节 免 疫 网 络 中 其 他 细 胞 的 生 物 活 性 它 能 辅 助 3 细 胞 产 生 抗 体 和 诱 导 抑 制 细 胞 功 能 的 细 胞 也 能 产 生 白 介 素 01! = 05 因 此 对 免 疫 反 应 启 动 最 终 的 表 现 形 式 和 强 弱 起 关 键 作 用 是 具 有 辅 助 和 诱 导 性 的 细 胞 亚 群 *#. 分 子 是 早 期 抗 肿 瘤 抗 感 染 的 细 胞 它 的 主 要 功 能 是 杀 伤 靶 抗 原 称 为 细 胞 毒 性 淋 巴 细 胞 同 时 能 抑 制 产 生 5 使 5 更 少 又 称 为 抑 制 性 细 胞 *%.,*#. 表 示 诱 导 性 淋 巴 细 胞 与 抑 制 性 淋 巴 细 胞 之 间 的 功 能 平 衡 状 态 是 机 体 免 疫 内 环 境 稳 定 最 重 要 的 指 标 通 过 对 外 周 血 及 肺 泡 灌 洗 液 中 细 胞 亚 群 数 目 或 比 例 的 检 测 来 判 断 机 体 的 细 胞 免 疫 功 能 对 临 床 认 识 疾 病 探 讨 其 发 病 机 制 判 断 预 后 等 方 面 具 有 重 要 意 义 *%. *&. 调 节 性 细 胞 是 一 具 有 独 特 免 疫 调 节 功 能 的 细 胞 亚 群 约 占 外 周 血 *%. 细 胞 &A B A 目 前 认 为 天 然 *%. *&. 细 胞 来 源 于 胸 腺 但 也 可 以 在 持 续 性 抗 原 刺 激 及 5 等 细 胞 因 子 作 用 条 件 下 在 外 周 诱 导 产 生 在 许 多 疾 病 中 均 起 重 要 的 免 疫 调 节 作 用 % 淋 巴 细 胞 亚 群 异 常 在 +-* 的 发 生 发 展 过 程 中 起 重 要 作 用 & +-* 患 者 大 多 免 疫 功 能 低 下 其 发 展 和 预 后 与 机 体 免 疫 功 能 密 切 相 关 其 中 淋 巴 细 胞 亚 群 水 平 与 +-* 严 重 程 度 与 病 程 进 展 关 系 尤 为 密 切 $ 研 究 表 明 具 有 益 肺 健 脾 补 肾 等 功 效 的 中 药 可 以 显 著 改 善 +-* 稳 定 期 患 者 细 胞 免 疫 功 能 课 题 组 前 期 研 究 也 表 明 具 有 补 肺 健 脾 补 肺 益 肾 和 益 气 滋 肾 功 用 的 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 和 益 气 滋 肾 方 可 以 显 著 增 强 +-* 稳 定 期 患 者 体 质 减 少 急 性 加 重 次 数 和 减 轻 急 性 加 重 的 程 度 提 高 患 者 运 动 能 力 % 本 组 资 料 显 示 +-* 大 鼠 存 在 免 疫 功 能 低 下 情 况 其 外 周 血 和 345 中 *. *%. *#. *%. *&. 水 平 显 著 降 低 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 和 益 气 滋 肾 方 可 显 著 提 高 上 述 指 标 水 平 且 在 提 高 *. 水 平 方 面 优 于 氨 茶 碱 补 肺 健 脾 方 在 调 节 *%.,*#. 水 平 方 面 优 于 补 肺 益 肾 方 和 益 气 滋 肾 方 补 肺 健 脾 方 和 补 肺 益 肾 方 可 显 著 提 高 *%. 水 平 方 均 能 调 节 +-* 大 鼠 淋 巴 细 胞 亚 群 水 平 提 高 机 体 免 疫 力 且 具 有 良 好 的 远 后 效 应 综 上 所 述 补 肺 健 脾 方 补 肺 益 肾 方 和 益 气 滋 肾 方 治 疗 +-* 稳 定 期 具 有 良 好 的 疗 效 及 远 后 效 应 可 能 与 调 节 *. *%. *#. *%. *&. 水 平 提 高 机 体 细 胞 免 疫 有 关 其 中 补 肺 健 脾 方 在 调 节 外 周 血 和 345 中 *%. *%.,*#. 方 面 疗 效 突 出 参 考 文 献 :!! 0 1 1 2 )/ 0 ) 1 )1! 0 " :!! 1 1 2 1/ 0 0 01 0 01 0 2 )/ 0 ) 1 )1! 0 +5" /11,, "! ) ",!,,2!,:+5* 8 1 "- 2 4)) 1 0 = / 2 = : = 1 0 ) 1 *#.! / ) 1! 1 0 0 )/ 0 ) 1 )1! 0 8 % # & $& 张 海 龙 " 辨 证 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 稳 定 期 的 疗 效 及 对 全 身 炎 症 反 应 的 影 响 *" 郑 州 河 南 中 医 学 院 %5 9; 5 9 0 1 22 )1 2 ) / 0 1/ 0 1 1 0! / 0 ) 0 11 0 0 1! )/ 0 ) 1 )1! 0 2 ) 01 0!! 0 ) 01!! 1 3! 01 4!1 0 &5 ; 5 9; 5 9 1 4 1! 2 1! )/ 0 ) 1 )1! 0 0 ) ) 11 = 0/! 1 0 0 1 1 )

中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期 1! 02 )1 0 3! -/ 3!! & & $ $ 李 素 云 李 亚 李 建 生 等 " 补 肺 健 脾 方 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 大 鼠 膈 神 经 放 电 和 膈 肌 功 能 的 影 响 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 $ # #$ 黄 继 汉 黄 晓 辉 陈 志 扬 等 " 药 理 试 验 中 动 物 间 和 动 物 与 人 体 间 的 等 效 剂 量 换 算 " 中 国 临 床 药 理 学 与 治 疗 学 % $ # 李 建 生 " 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 中 医 辨 证 治 疗 概 要 河 南 中 医 学 院 学 报 % 中 华 中 医 药 学 会 内 科 分 会 肺 系 病 专 业 委 员 会 " 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 中 医 证 候 诊 断 标 准 版 中 医 杂 志 & # 中 华 中 医 药 学 会 内 科 分 会 肺 系 病 专 业 委 员 会 " 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 中 医 诊 疗 指 南 版 中 医 杂 志 & # #% /1 5 / 4" 40!! 2 ) 11 = 0 ) +-* / 1 $ 99$ /1 5 / 4" 40!! 2 )/ 0 ) 1 )1! 0 4 -/! 5 0!!! -/! # & 55& 李 宇 航 黄 颖 郭 明 章 等 " 清 热 解 毒 药 物 配 伍 桔 梗 对 +-* 大 鼠 模 型 病 理 形 态 的 影 响 北 京 中 医 药 大 学 学 报 # # # %40 4 > 8 : 1 9 1 5 0 5 ) 1 1/ )!! 5 0 0 / 0 )!! / 0 0! #$ #& & : :" 02! 1 0 2 1/ 0! 0 0)/ 0 +-*! 2 )!! / 1 & $ $& $ 李 敬 会 王 磊 夏 忠 诚 " 胸 腺 肽 联 合 清 热 利 肺 汤 对 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 细 胞 免 疫 功 能 和 肺 功 能 的 影 响 中 国 中 医 急 症 # 张 颖 高 鹏 飞 方 忠 宏 等 " 益 肺 健 脾 补 肾 法 为 主 防 治 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 疗 效 观 察 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 % $ $ $" 收 稿 & 修 回 / 0 0! 2 01 1 ) 0 中 国 结 合 医 学 杂 志 英 文 版 9 影 响 因 子 提 升 至 & 日 前 美 国 汤 森 路 透 公 司 公 布 年 9 影 响 因 子 / 0 0! 2 01 1 ) 0 中 国 结 合 医 学 杂 志 英 文 版 9 影 响 因 子 提 升 至 & 为 我 国 中 医 药 类 杂 志 影 响 因 子 之 首 在 国 际 替 代 医 学 类 期 刊 中 的 学 科 排 名 由 年 的 $ 名 提 升 至 名 国 际 替 代 医 学 类 期 刊 目 前 共 本 总 体 影 响 因 子 偏 低 最 高 为 %#& 因 此 / 0 0! 2 01 1 ) 0 此 次 影 响 因 子 达 到 & 显 得 更 为 不 易 同 时 它 对 中 医 药 发 展 以 及 国 内 学 者 科 研 水 平 的 提 高 也 具 有 重 要 意 义 近 年 来 针 对 国 内 外 同 类 期 刊 现 状 杂 志 定 位 由 中 医 中 西 医 结 合 拓 展 到 整 个 替 代 医 学 结 合 医 学 领 域 调 整 了 栏 目 设 置 增 加 了 国 际 约 稿 比 例 利 用 国 际 一 流 的 9)/! +0 在 线 投 审 稿 系 统 优 化 了 审 稿 流 程 提 高 了 在 线 优 先 发 表 比 例 网 站 也 进 行 了 全 新 改 版 加 大 了 宣 传 力 度 使 国 际 影 响 力 不 断 提 升 来 稿 方 面 海 外 稿 件 比 例 达 A 期 刊 的 国 际 关 注 度 明 显 增 加 同 时 年 对 编 委 进 行 了 改 选 和 增 补 其 中 国 外 编 委 比 例 达 %$ A 编 委 队 伍 的 国 际 化 为 进 一 步 提 升 杂 志 的 国 际 影 响 力 奠 定 了 基 础