(tilting table) 協 助 病 患 改 變 姿 勢 (B) 穿 著 彈 性 襪 (C) 經 常 保 持 直 立 姿 勢 (D) 緩 慢 地 改 變 姿 勢 C 7. 有 關 腰 椎 融 合 固 定 手 術 後 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 術 後 應 保 持 脊 椎 排 列 平

考 試 日 期 :104.04.15 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 神 經 系 統 2+ 內 分 泌 1) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A A D B C B B D D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B C C B C B C B A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C D B A C A C B A A 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A D C B C B C B C B 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D C D B A C D C B C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 D A A A D D C A B D 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 D D B B D A C B B A 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 B C C B B C B D A A 解 析 : 題 目 2. 下 列 何 項 可 評 估 脊 髓 休 克 的 恢 復 狀 況? (A) 反 射 (B) 體 溫 (C) 脈 搏 (D) 血 壓 A 解 析 自 主 神 經 過 度 反 射 常 出 現 在 第 6 胸 椎 (T6) 以 上 受 創 的 病 人, 特 徵 為 陣 發 性 高 血 壓 搏 動 性 頭 痛 噁 心 嘔 吐 心 跳 過 慢 大 量 出 汗 病 灶 以 上 的 部 位 皮 膚 潮 紅 鼻 塞 充 血 豎 毛 肌 痙 攣 視 力 模 糊 等 5. 有 關 脊 髓 損 傷 後 發 生 自 主 神 經 反 射 過 度 之 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 血 壓 升 高 (B) 心 跳 變 快 (C) 大 量 出 汗 (D) 豎 毛 肌 痙 攣 B 6. 有 關 脊 髓 損 傷 後 發 生 姿 位 性 低 血 壓 之 護 理 措 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 使 用 傾 斜 板 自 主 神 經 反 射 過 度 之 病 人 因 迷 走 神 經 受 刺 激, 神 經 衝 動 送 至 竇 房 結, 導 致 心 跳 過 慢 經 常 保 持 直 立 姿 勢 易 使 血 液 鬱 積 於 下 肢

(tilting table) 協 助 病 患 改 變 姿 勢 (B) 穿 著 彈 性 襪 (C) 經 常 保 持 直 立 姿 勢 (D) 緩 慢 地 改 變 姿 勢 C 7. 有 關 腰 椎 融 合 固 定 手 術 後 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 術 後 應 保 持 脊 椎 排 列 平 直 錯 誤?(A) 下 床 活 動 時, 應 穿 硬 背 衣 (brace), 且 不 可 穿 太 低 (B) 床 上 使 用 便 盆 時, 宜 將 臀 部 抬 高 (C) 經 常 評 估 下 肢 神 經 功 能 及 活 動 力 (D) 注 意 是 否 有 脊 髓 液 瘻 管 (CSF fistula) 的 合 併 症 B 8. 有 關 上 運 動 神 經 元 脊 髓 損 傷 病 患 排 便 訓 練 上 運 動 神 經 元 損 傷 者 因 肛 門 括 約 肌 緊 縮, 所 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 飯 前 60 分 以 應 於 飯 前 20 分 鐘 給 予 Dulcolax, 飯 後 鐘, 給 予 Ducolax 栓 劑 (B) 飯 後 30 分 鐘, 30 分 鐘 以 手 指 刺 激 肛 門 口, 促 進 排 便 戴 手 套 用 手 指 刺 激 肛 門 (C) 飯 後 60 分 鐘, 再 按 摩 腹 部, 以 排 淨 大 便 (D) 選 擇 午 餐 及 晚 餐 前 進 行 排 便 訓 練 B (98 專 普 一 ) 11. 病 人 因 車 禍 造 成 第 五 節 頸 椎 損 傷, 並 有 四 肢 癱 瘓, 目 前 仍 處 脊 髓 休 克 期, 下 列 護 理 措 施 何 者 錯 誤? (A) 密 切 觀 察 高 血 壓 情 形 (B) 注 意 麻 痺 性 腸 阻 塞 之 發 生 (C) 給 予 四 肢 關 節 被 動 運 動 (D) 注 意 呼 吸 困 難 情 形 A 12. 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱 的 護 理, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 以 輕 敲 膀 胱 部 位 刺 激 排 尿 (B) 以 Crede s method 進 行 誘 尿 (C) 當 自 解 尿 量 : 餘 尿 量 =3:1, 脊 髓 性 休 克 時 因 交 感 神 經 無 法 作 用, 病 人 會 出 現 低 血 壓 心 跳 過 慢 的 現 象 上 運 動 神 經 元 膀 胱 患 者, 膀 胱 的 反 射 增 強, 只 要 以 刺 激 大 腿 內 側 肛 門 陰 莖 恥 骨 聯 合 處 即 可 誘 發 排 尿 可 停 止 間 歇 導 尿 (D) 維 持 每 小 時 100 c.c. 的 飲 水 量 B 13. 自 主 神 經 過 度 反 射 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 自 主 膀 神 胱 經 脹 過 是 度 常 反 見 射 的 是 刺 因 激 交 源 感 神 (B) 經 反 常 射 見 功 於 能 第 過 六 胸 椎 以 上 度 興 奮 所 致 ; 促 發 因 有 : 便 秘 尿 滯 留 膀 胱 脹 衣 著 太 緊 壓 瘡 太 冷 性 交 生 產 腳 趾 甲 生 長 嵌 入 甲 溝 等 ; 症 狀 有 : 持 續 性 高 血 壓 視 網 膜 出 血 臉 潮 紅 頭 暈 頭 痛 鼻 塞 心 跳 過 緩 等 16. 關 於 脊 髓 損 傷 個 案 常 見 的 問 題 自 主 神 經 反 射 過 度 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 常 見 的 誘 因, 包 括 膀 胱 過 脹 及 糞 便 阻 塞 等 (B) 常 發 生 於 T6-T7 以 過 度 的 交 感 神 經 反 應 會 造 成 損 傷 部 位 以 下 的 血 管 收 縮, 結 果 造 成 高 血 壓 ( 可 能 高 到 300 mmhg)

上 受 傷 的 個 案 (C) 個 案 會 呈 現 病 變 部 位 以 下 皮 膚 發 紅 與 低 血 壓 的 情 形 (D) 嚴 重 的 搏 動 性 頭 痛 亦 為 其 臨 床 表 徵 C 重 擊 式 的 頭 痛 臉 色 潮 紅 大 量 出 汗 視 力 模 糊 心 搏 過 緩 ( 每 分 鐘 30~40 次 ) 不 安 及 噁 心 17. 關 於 脊 髓 損 傷 個 案 治 療 處 理 原 則 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 搬 運 病 患 時 應 注 意 固 定 受 傷 部 位 及 維 持 脊 椎 之 一 直 線 (B) 若 發 現 有 頸 椎 移 位 時, 應 立 即 將 其 復 位 (C)C3-C5 損 傷 個 案 易 出 現 呼 吸 困 難 的 情 形, 必 要 時 須 緊 急 插 管, 以 維 持 呼 吸 道 通 暢 (D) 手 術 治 療 之 目 的 為 穩 定 椎 骨 保 持 正 常 體 位 及 減 壓 B 若 有 頸 椎 移 位 時, 應 立 即 配 戴 硬 頸 圈 ; 因 頸 椎 損 傷 很 可 能 導 致 呼 吸 窘 迫 情 形, 應 注 意 病 人 呼 吸 道 通 暢 和 提 供 適 當 的 氧 合 作 用 18. 脊 髓 損 傷 如 發 生 完 全 橫 斷 情 形, 則 可 能 出 現 的 反 應 為 :(A) 中 央 脊 髓 症 候 群 (central cord syndrome) (B) 脊 髓 半 切 反 應 (Brown-sequard syndrome) (C) 脊 髓 休 克 (spinal shock) (D) 脊 髓 前 角 症 候 群 (anterior cord syndrome) C 中 央 脊 髓 症 候 群 脊 髓 前 角 症 候 群 脊 髓 半 切 反 應 皆 屬 脊 髓 部 分 損 傷 21. 當 病 患 接 受 腰 椎 椎 板 切 除 手 術 時, 下 列 護 理 活 動 何 者 不 正 確?(A) 手 術 後 採 圓 滾 木 翻 身 法 (B) 可 於 頭 及 膝 下 各 墊 一 小 枕 頭, 以 保 持 脊 椎 平 直 (C) 下 床 後 再 穿 上 支 架 (brace), 以 防 穿 著 不 當 (D) 協 助 執 行 上 下 肢 體 關 節 全 關 節 運 動 C 24. 有 關 脊 髓 損 傷 所 引 起 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱 (upper motor neuron neurologic bladder; UMN) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 脊 髓 損 傷 部 位 於 第 2~ 第 4 薦 椎 (S2~S4) 以 下 (B) 又 稱 為 痙 攣 型 神 經 性 膀 胱 (C) 會 造 成 反 射 性 排 尿 型 態 (D) 可 利 用 輕 拉 陰 毛, 撫 摸 大 腿 內 側 等 刺 激 方 式 以 引 發 排 尿 A 椎 板 切 除 術 後, 支 架 (brace) 需 在 離 床 前 就 穿 好 支 架 須 長 期 使 用 1~3 個 月, 直 到 骨 頭 完 全 癒 合, 由 醫 師 經 X 光 片 判 斷 來 決 定 移 除 與 否 脊 髓 損 傷 部 位 在 S2~S4 以 上 者 會 引 發 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱, 使 得 衝 動 無 法 上 傳 到 大 腦 皮 質, 所 以 膀 胱 一 旦 充 滿 即 透 過 自 主 反 射 將 其 排 空, 易 有 反 射 性 尿 失 禁 25. 對 脊 髓 損 傷 發 生 自 主 神 經 過 度 反 射 病 人, 下 列 哪 一 項 衛 教 重 點 較 合 適?(A) 造 成 如 廁 不 便, 宜 限 制 水 分 之 攝 取 (B) 告 知 女 性 病 患 會 間 接 影 響 排 卵 功 脊 髓 損 傷 發 生 自 主 神 經 過 度 反 射 者, 通 常 是 第 六 胸 椎 受 損 的 病 人, 因 此 應 對 脊 椎 做 適 當 固 定, 故 翻 身 時 應 保 持 脊 椎 成 一 直 線 能, 將 無 法 生 育 (C) 翻 身 宜 採 圓 滾 木 翻 身 法, 以 維 持 脊 椎 呈 一 直 線 (D) 食 用 低 纖 低 渣 軟 質 食 物, 預 防 便 祕 C

28. 有 關 頭 部 外 傷 (head injury) 病 患 的 護 理 搖 高 床 頭 約 30 度, 以 利 口 腔 分 泌 物 引 流, 維 持 呼 措 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 定 時 測 試 意 識 吸 道 通 暢 程 度 及 瞳 孔 反 應 (B) 維 持 呼 吸 道 通 暢, 採 平 躺, 保 持 頭 頸 在 平 直 位 置 (C) 避 免 給 液 過 多, 需 記 錄 輸 出 入 量, 維 持 水 分 平 衡 (D) 創 傷 初 期, 腸 蠕 動 未 恢 復 前, 必 須 禁 食 B 29. 頭 部 外 傷 病 人 出 現 眼 眶 瘀 血 鼻 漏 耳 漏 顱 底 骨 折 會 在 前 顱 窩 造 成 眼 眶 瘀 血, 骨 折 沿 副 鼻 竇 等 症 狀, 最 有 可 能 是 下 列 何 種 現 象?(A) 破 裂 而 出 現 腦 脊 髓 液 鼻 漏 耳 漏 症 狀 顱 底 骨 折 (B) 腦 梗 塞 (C) 硬 腦 膜 上 血 腫 (D) 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 A (100 專 高 二 ) 30. 因 車 禍 造 成 頭 骨 骨 折, 接 受 緊 急 手 術 移 除 一 塊 頭 骨, 病 人 的 出 院 指 導 下 列 何 者 錯 誤?(A)3 個 月 內 禁 止 洗 頭 (B) 使 用 保 護 性 頭 盔 (C) 進 食 高 纖 飲 食 (D) 依 醫 囑 定 時 服 用 抗 痙 攣 劑 A(102 專 高 一 ) 33. 張 先 生 因 車 禍 造 成 頭 部 外 傷, 診 斷 為 硬 腦 膜 上 血 腫 (EDH), 下 列 有 關 硬 腦 膜 上 血 腫 (EDH) 之 敘 述, 何 者 正 確?(A) 最 常 發 生 靜 脈 出 血 (B) 血 腫 位 於 硬 膜 與 蜘 蛛 膜 之 間 (C) 個 案 可 能 經 過 一 段 清 醒 期 (lucid interval) (D) 出 血 範 圍 廣, 通 常 無 法 進 行 手 術 C 近 年 來 頭 骨 手 術 已 經 較 為 進 步 了 手 術 傷 口 約 7~10 天 拆 線, 拆 線 後 2 天 就 可 洗 頭, 但 要 注 意 頭 蓋 骨 的 地 方, 不 要 施 力 硬 腦 膜 上 出 血 ( 又 稱 硬 腦 膜 外 血 腫 ) 主 要 的 原 因 是 顳 骨 骨 折 致 中 腦 膜 動 脈 破 裂, 血 腫 使 硬 腦 膜 剝 離 而 壓 迫 到 腦 組 織, 此 類 患 者 通 常 並 不 嚴 重, 在 經 過 一 般 正 常 期 後 再 急 速 惡 化, 稱 之 為 清 醒 期 可 採 緊 急 手 術 移 除 血 腫 34. 下 列 何 類 頭 部 外 傷, 最 容 易 導 致 多 對 腦 神 經 受 損?(A) 頭 皮 創 傷 (B) 顱 骨 骨 折 (C) 顱 底 骨 折 (D) 腦 震 盪 B 顱 底 骨 折 易 導 致 :1 腦 脊 髓 液 自 耳 與 鼻 處 外 漏 ; 2 因 內 頸 動 脈 破 裂 而 造 成 出 血 ;3 使 第 一 二 七 及 第 八 對 腦 神 經 受 損 及 感 染 36. 有 關 內 分 泌 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 降 鈣 素 由 甲 狀 腺 的 濾 泡 旁 細 胞 (parafollicular 腎 上 腺 會 分 泌 性 荷 爾 蒙 (B) 降 鈣 素 cell)( 又 稱 C 細 胞 ) 分 泌 (calcitonin) 由 副 甲 狀 腺 分 泌 (C) 荷 爾 蒙 的 釋 放 與 分 泌, 是 由 化 學 及 神 經 兩 種 因 素 所 控 制 (D) 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 足 時, 會 引 起 尿 崩 症 B (99 專 高 一 ) 37. 有 關 續 發 性 內 分 泌 功 能 亢 進 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 腎 衰 竭 會 引 發 甲 狀 腺 功 能 (A) 腎 衰 竭 會 引 發 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 ;(B) 腎 亢 進 (B) 腎 上 腺 皮 質 增 生 會 引 發 庫 辛 氏 上 腺 皮 質 增 生 會 引 發 庫 欣 氏 症 候 群, 腎 上 腺

病 (Cushing s disease) (C) 腦 下 垂 體 前 葉 腫 瘤 會 引 發 腎 上 腺 功 能 亢 進 (D) 終 生 服 用 Bromocriptine 藥 物 會 引 發 腦 下 垂 體 功 能 亢 進 C 39. 下 列 有 關 腦 下 垂 體 荷 爾 蒙 的 敘 述, 何 者 正 確?(A)ADH 可 降 低 動 脈 收 縮 壓 (B)GH 可 促 進 蛋 白 質 分 解 作 用 (C)oxytocin 可 刺 激 子 宮 收 縮 (D)ACTH 作 用 於 腎 上 腺 髓 質 C 瘤 導 致 庫 辛 氏 病 ;(D)Bromocriptine 藥 物 會 抑 制 腦 下 腺 前 葉 功 能 ADH 又 稱 抗 利 尿 激 素, 一 旦 缺 乏, 腎 小 管 不 再 吸 收 水, 病 人 會 排 出 大 量 的 稀 釋 尿 而 GH 為 生 長 激 素, 可 增 加 肝 醣 分 解, 使 血 糖 升 高, 同 時 會 使 脂 肪 分 解 成 三 酸 甘 油 酯 40. 王 先 生,50 歲, 檢 查 發 現 因 腦 部 腫 瘤 壓 迫, 引 發 生 長 激 素 (growth hormone) 分 泌 過 多, 故 其 診 斷 應 是 下 列 何 項?(A) 巨 人 症 (B) 肢 端 肥 大 症 (C) 黏 液 水 腫 (D) 庫 欣 氏 症 B 腦 下 垂 體 前 葉 功 能 障 礙 引 發 生 長 激 素 亢 進 時, 在 兒 童 會 引 起 巨 人 症, 成 人 則 會 引 起 肢 端 肥 大 症 黏 液 性 水 腫 為 甲 狀 腺 機 能 不 足 時 引 起 之 疾 病, 庫 欣 氏 症 則 為 腎 上 腺 皮 質 機 能 亢 進 引 發 的 疾 病 42. 關 於 尿 崩 症 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 血 清 鈉 值 降 低 (B) 尿 量 下 降 (C) 抗 利 尿 激 素 分 泌 下 降 (D) 血 漿 滲 透 壓 下 降 C 尿 崩 症 是 因 抗 利 尿 激 素 (ADH) 分 泌 不 足, 使 腎 臟 無 法 正 常 再 吸 收 水 分, 造 成 大 量 排 尿 ; 症 狀 有 脫 水 尿 比 重 下 降 血 清 鈉 升 高 血 液 滲 (102 透 壓 升 專 高 一 ) 43. 關 於 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (SIADH) 病 人 的 醫 療 及 護 理 重 點, 下 列 何 者 最 正 確?(A) 矯 治 高 血 SIADH 是 指 ADH 分 泌 過 多, 腎 小 管 再 吸 收 過 多 的 水 及 鈉, 因 此 要 限 制 水 分 攝 取 最 為 重 要 漿 滲 透 壓 (B) 限 鈉 (C) 禁 用 利 尿 劑 (D) 限 水 D 44. 尿 崩 症 病 患 使 用 Vasopressin 之 主 要 作 用 為 下 列 何 者?(A) 降 腦 壓 (B) 增 加 水 分 再 吸 收 (C) 促 進 胰 島 素 分 泌 (D) 降 低 肝 醣 合 成 B 45. 頭 部 外 傷 病 人 住 院 的 2 小 時 中, 只 有 40 c.c. 尿 液, 血 清 鈉 為 125 meq/l, 最 有 可 能 發 生 下 列 何 種 情 況?(A) 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (B) 庫 欣 Vasopressin 是 血 管 加 壓 素, 也 是 抗 利 尿 激 素 因 外 傷 致 中 樞 神 經 釋 出 抗 利 尿 素, 引 發 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群, 造 成 水 分 滯 留 少 尿 血 清 鈉 低 於 136~146 meq/l 正 常 值 氏 症 候 群 (C) 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 (D) 血 液 灌 注 過 高 症 候 群 A 46. 有 關 尿 崩 症 病 患 之 診 斷 檢 查 結 果, 下 列 何 者 正 確?(1) 體 重 減 輕 5% (2) 尿 比 重 1.010 (3) 血 漿 (1) 病 人 雖 多 尿, 但 也 繁 渴 大 量 喝 水, 故 體 重 不 一 定 有 變 化 ;(2) 病 人 大 量 排 出

滲 透 壓 升 高 (4) 尿 液 滲 透 壓 降 低 (5) 血 鈉 值 降 低 :(A)(1)(4) (B)(2)(3) (C)(3)(4) (D)(4)(5) C (99 專 普 一 ) 尿 液, 尿 液 無 濃 縮, 故 尿 比 重 降 低 ;(5) 血 漿 滲 透 壓 升 高, 血 鈉 值 升 高 47. 有 關 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (SIADH) 之 護 (A) 理 因 措 水 施 滯, 留, 下 故 列 有 何 低 者 血 正 鈉 確 徵?(A) 象 ;(B) 監 病 測 人 患 出 者 現 是 水 否 中 出 現 高 血 毒, 會 有 意 識 混 亂 情 形 ;(C) 給 予 高 鉀 鈉 飲 食, 避 免 攝 取 過 量 液 體 48. 有 關 尿 崩 症 病 人 可 能 出 現 的 現 象, 下 列 何 者 正 確?(A) 尿 液 比 重 為 1.040 (B) 病 人 會 很 不 想 喝 水 (C) 可 利 用 水 剝 奪 試 驗 來 診 斷 (D)ADH 分 泌 過 多 所 致 C 尿 崩 症 臨 床 表 徵 為 多 尿, 尿 液 比 重 低 於 1.001~ 1.006( 正 常 人 1.010~1.030), 尿 滲 透 壓 降 低 至 65 mosm/kg, 血 清 滲 透 壓 大 於 300 mosm/kg, 血 鈉 上 升 或 正 常 49. 對 於 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (SIADH) 之 處 理, 應 優 先 考 量 下 列 何 者?(A) 維 持 正 常 血 循 (B) 維 持 電 解 質 平 衡 (C) 提 供 充 分 的 休 息 (D) 預 防 體 液 容 積 不 足 B 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 之 臨 床 表 徵 之 一 即 為 低 血 鈉, 當 血 鈉 過 低 時 會 造 成 中 樞 神 經 系 統 的 傷 害, 故 需 盡 快 矯 正 電 解 質 不 平 衡 的 問 題 50. 有 關 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (A) 因 抗 利 尿 激 素 分 泌 過 多 所 致 ;(B) 有 高 血 鈉 與 血 (syndrome of inappropriate 漿 滲 透 壓 降 低 的 表 徵 ;(D) 病 人 因 體 內 水 分 滯 留, antidiuretic hormone) 的 敘 述, 下 列 何 故 需 限 制 水 分 者 正 確?(A) 因 抗 利 尿 激 素 分 泌 過 少, 或 腎 素 與 留 鹽 激 素 分 泌 過 多 所 致 (B) 有 高 血 鈉 與 血 漿 滲 透 壓 升 高 的 表 徵 (C) 需 要 監 測 病 患 有 無 出 現 肌 肉 抽 搐 與 昏 迷 的 中 樞 神 經 性 傷 害 (D) 宜 鼓 勵 病 患 多 攝 取 水 分 D C(97 專 普 二 ) 57. 有 關 甲 狀 腺 功 能 亢 進 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 為 自 體 免 疫 疾 病 ;(3) 年 輕 女 性 的 發 病 率 最 高 (1) 與 碘 攝 取 不 足 有 關 (2) 有 家 族 遺 傳 傾 向 (3) 老 年 女 性 的 發 病 率 最 高 (4) 出 現 突 眼 症 (5) 血 中 出 現 有 促 甲 狀 腺 免 疫 球 蛋 白 (6) 青 春 期 前 發 病 者, 性 發 育 有 延 遲 現 象 (A)(1)(2)(4)(5) (B)(1)(3)(4)(6) (C)(2)(4)(5)(6) (D)(3)(4)(5)(6) C 59. 甲 狀 腺 功 能 亢 進 病 患 於 術 前 未 能 矯 正 甲 狀 腺 的 甲 狀 腺 功 能 亢 進 病 患 於 術 前 未 能 矯 正 甲 狀 腺

功 能, 易 在 手 術 後 發 生 下 列 何 種 合 併 症?(A) 黏 液 水 腫 (B) 甲 狀 腺 風 暴 (C) 低 血 容 積 休 克 (D) 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 B (97 專 普 一 ) 的 功 能, 會 造 成 體 內 原 儲 存 之 甲 狀 腺 素 大 量 進 入 循 環 中, 而 在 術 後 發 生 甲 狀 腺 風 暴 61. 有 關 甲 狀 腺 風 暴 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 由 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 導 致, 未 治 療 可 致 死 (B) 可 因 抗 甲 狀 腺 藥 物 過 量 及 壓 力 過 大 誘 發 (C) 會 出 現 體 溫 過 低 心 跳 過 速 呼 吸 窘 迫 及 躁 動 不 安 等 徵 象 (D) 可 給 與 Inderal 預 防 及 改 善 心 律 不 整 D (100 專 高 一 ) (A) 由 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 分 泌 過 量 導 致 ;(B) 可 因 停 用 甲 狀 腺 藥 物 攝 入 過 量 碘 及 壓 力 過 大 誘 發 ;(C) 會 出 現 體 溫 過 高 心 跳 過 速 譫 妄 等 徵 象 66. 一 位 甲 狀 腺 機 能 亢 進 之 女 性 個 案 服 用 Propylthiouracil(PTU) 藥 物, 於 出 現 何 種 副 作 用 時 需 立 即 就 診?(A) 喉 嚨 痛 發 燒 (B) 疼 痛 月 經 過 量 (C) 便 祕 腹 脹 (D) 尿 量 增 加 皮 膚 癢 A Propylthiouracil (PTU) 可 抑 甲 狀 腺 激 素 的 合 成, 並 阻 斷 T4 轉 化 成 T3, 一 般 用 於 年 輕 人, 懷 孕 婦 女 及 手 術 前, 常 見 的 副 作 用 為 腸 胃 道 刺 激 發 燒 皮 疹 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 血 小 板 減 少, 服 用 後 若 出 現 喉 嚨 痛 頭 痛 發 燒, 應 立 即 告 知 醫 師 68. 下 列 有 關 黏 液 水 腫 (myxedema) 之 敘 述, 何 者 正 確?(A) 生 長 激 素 (GH) 分 泌 低 下 所 造 成 (B) 發 (A) 因 甲 狀 腺 功 能 低 下 造 成 ;(C) 出 現 腸 蠕 動 減 慢 便 祕 ;(D) 會 怕 冷, 深 部 肌 腱 反 射 遲 鈍 生 於 新 生 兒, 則 稱 為 呆 小 症 (cretinism) (C) 出 現 凹 陷 性 水 腫 (pitting edema) 及 腹 瀉 腹 脹 (D) 對 冷 熱 敏 感, 體 重 增 加, 深 部 肌 腱 反 射 增 強 B 72. 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 會 出 現 下 列 何 種 臨 床 表 徵?(1) 低 血 鉀 (2) 高 血 磷 (3) 手 足 抽 搐 (4) 白 內 障 (5) 嗜 睡 (6) 便 秘 : (A)(1)(2)(3)(4) (B)(1)(2)(5)(6) (C)(2)(3)(4)(5) (D)(3)(4)(5)(6) C 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 會 造 成 低 血 鈣 高 血 磷, 因 而 出 現 手 足 抽 搐 白 內 障 嗜 睡 腹 瀉 等 症 狀 (98 專 高 一 ) 73. 有 關 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 之 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 許 伏 斯 德 克 氏 徵 象 (Chvostek s sign)(+) (B) 德 魯 梭 氏 徵 象 (Trousseau s sign)(+) (C) 低 血 磷 副 甲 狀 腺 素 可 控 制 鈣 磷 之 代 謝 促 進 骨 質 耗 損 維 持 血 中 鈣 磷 平 衡, 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 時, 鈣 吸 收 降 低, 造 成 低 血 鈣 高 血 磷

(D) 低 血 鈣 C 74. 有 關 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 病 人 之 護 理 指 (1) 病 人 的 破 骨 細 胞 活 性 增 加 鈣 質 流 失 出 導, 下 列 何 者 正 確?(1) 鼓 勵 多 攝 取 奶 類 現 高 血 鈣 與 高 尿 鈣, 故 需 限 制 攝 取 奶 類 及 乳 製 品 (2) 每 天 多 攝 取 水 分, 預 防 脫 及 乳 製 品 ;(4) 因 病 人 有 便 秘 症 狀, 故 需 水 (3) 鼓 勵 多 喝 酸 灰 性 飲 料, 預 防 腎 結 增 加 纖 維 量 的 攝 取 石 形 成 (4) 減 少 纖 維 量 的 攝 取 : (A)(1)(2) (B)(2)(3) (C)(3)(4) (D)(1)(4) B (99 專 普 一 ) 76. 有 關 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 的 護 理 指 導, 下 列 (A)(B) 因 破 骨 細 胞 活 躍 使 骨 鈣 流 失, 易 有 便 何 者 正 確?(A) 教 導 減 少 纖 維 食 物 的 攝 取 秘, 宜 增 加 纖 維 食 物 的 攝 取, 採 低 鈣 飲 (B) 鼓 勵 多 攝 取 蛋 牛 奶 及 乳 類 製 品 (C) 食, 限 制 奶 類 製 品 的 攝 取 ;(D) 安 排 適 度 建 議 每 天 至 少 攝 取 2,000~3,000 c.c. 水 分 活 動 與 穿 插 休 息 (D) 基 於 安 全 考 量, 鼓 勵 多 臥 床 休 息 C (100 專 高 二 ) 80. 有 關 急 性 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 患 者 之 緊 急 處 置 以, 靜 下 脈 列 注 何 射 者 calcium 錯 誤?(A) gluconate 依 醫 囑 給 予 口 服 calcium glucon