E 主 監 火 燒 心 胃 食 道 逆 流 要 緊 嗎? 胃 食 道 逆 流 症 是 常 見 的 消 化 道 疾 病, 但 發 病 初 期 常 被 忽 略, 沒 有 適 當 治 療 而 慢 慢 衍 生 出 嚴 重 的 併 發 症, 專 家 告 訴 您 有 胃 食 道 逆 流 到 底 該 怎 麼 辦? 才 能 避 兔 繼 續 惡 化 I 玉 是 科 技 業 的 新 貴, 雖 然 口 袋 麥 克 /1\ J 麥 克, 但 工 作 壓 力 大 時 間 長, 讓 的 胃 液 進 入 食 道 後 恐 灼 傷 食 道, 造 成 火 燒 心 等 胸 口 灼 熱 胸 骨 後 疼 痛 症 狀 他 每 天 至 少 喝 4 5 杯 咖 啡 提 神 整 天 菸 不 離 手, 且 飲 食 不 定, 下 班 後 一 定 要 狂 吃 宵 夜, 來 籽 解 壓 力, 晚 上 拍 著 飽 脹 的 肚 皮 去 睡 覺 ; 長 期 下 來, 不 但 體 重 直 線 上 升, 飲 食 習 慣 不 佳 患 者 人 數 增 胃 食 道 逆 流 堪 稱 是 現 代 人 的 文 明 病, 由 於 飲 食 西 化, 高 油 脂 高 熱 量 食 物 攝 取 過 多 暴 更 要 命 的 是, 他 發 現 胸 口 經 常 有 灼 熱 疼 痛 飲 暴 食 愛 吃 宵 夜 及 抽 菸 飲 酒 少 運 動 等 鼠, 並 且 有 食 物 胃 酸 逆 流 現 象, 這 是 心 臟 出 了 問 題? 還 是 哪 裡 有 毛 病 嗎? 不 良 生 活 習 慣, 使 得 胃 食 道 逆 流 的 盛 行 率 愈 來 愈 高 這 是 典 型 的 胃 食 道 逆 流 症, 一 般 來 根 據 台 大 醫 院 一 項 超 過 4 6 0 0 人 的 最 新 說, 我 們 進 食 以 後, 食 物 混 合 唾 液 經 食 道 調 查 發 現, 接 受 成 人 健 檢 的 民 眾 1 8 % 有 食 進 入 胃, 在 胃 部 與 胃 酸 充 分 攪 拌 均 句, 經 道 炎, 這 些 人 絕 大 多 數 都 是 胃 食 道 逆 流 患 研 磨 消 化 約 2 至 3 小 時 可 往 下 至 十 二 指 腸 ; 者 而 值 得 注 意 的 是, 台 大 醫 院 2 0 0 1 年 調 但 是, 如 果 進 食 量 太 多, 超 出 胃 部 容 量, 查 台 灣 胃 食 道 逆 流 盛 行 率 約 7%. 才 短 短 幾 或 是 胃 與 食 道 中 間 的 括 約 肌 鬆 拍 功 能 失 年, 國 人 胃 食 道 逆 流 盛 行 率 呈 倍 數 成 長, 調, 胃 酸 與 食 物 就 可 能 逆 流 向 上, 屬 強 酸 成 長 幅 度 驚 人 吋 病 防 治 制 1 2 酬 1 0
諮 詢 / 吳 明 賢 ( 台 大 醫 院 健 康 管 理 中 心 主 任 台 大 醫 學 院 內 科 教 授 ) 撰 稿 / 伍 蓉 症 狀 多 樣 且 擾 人 胃 及 食 道 位 置 圓 胃 食 道 逆 流 分 典 型 症 狀 及 非 典 型 症 狀 典 型 症 狀 為 胃 酸 逆 流 胸 骨 後 灼 熱 疼 痛 戚 ( 即 俗 稱 的 火 燒 / 食 道 心 J ) ; 非 典 型 症 狀 則 十 分 多 樣, 橫 隔 膜 包 括 胸 口 疼 痛 吞 嘸 困 難 喉 嚨 異 物 鼠 聲 音 沙 啞 咳 嗽 氣 喘 口 臭 及 牙 齒 靡 爛 磨 損 等, 這 些 症 狀 不 但 造 成 患 者 的 不 適, 嚴 重 的 更 影 響 病 患 的 工 作 生 活 品 質 及 社 交 活 動, 讓 患 者 相 當 困 擾 由 於 胃 酸 逆 流 進 入 食 道, 強 酸 反 覆 腐 蝕 灼 傷 食 道 恐 引 起 食 道 發 炎 潰 傷 等 併 發 症, 嚴 重 的 食 道 潰 屬 更 可 能 進 一 步 造 成 食 道 狹 窄 吞 嘸 困 難, 讓 患 者 食 不 下 峙, 且 經 過 胃 酸 長 期 刺 激 易 引 發 食 道 黏 膜 正 常 情 況 下 食 道 括 約 肌 與 橫 隔 膜 的 水 平 位 @ 當 食 物 進 入 胃 中 消 化 時, 食 道 括 約 肌 將 會 關 閉, 避 免 胃 變 性, 嚴 重 胃 食 道 逆 流 患 者 日 後, 罹 置 相 同 酸 及 食 物 逆 流 回 食 道 患 食 道 腺 癌 的 機 率 也 比 常 人 高, 因 此, 患 者 應 積 極 就 醫, 以 減 輕 不 適 症 狀, 並 防 止 嚴 重 併 發 症 肥 胖 者 是 高 危 險 群 為 何 國 人 胃 食 道 逆 流 症 的 盛 行 率 愈 來 愈 高? 和 飲 食 西 化 多 吃 少 動 及 肥 胖 都 有 關, 尤 其 胖 子 更 是 高 危 險 群 @ 食 道 括 約 肌 鬆 她, 無 法 閉 緊 酸 食 物 容 易 逆 因 橫 腐 膜 站 氣 等 因 素, 造 成 胃 及, 流 導 致 食 發 炎 與 食 道 連 接 的 小 部 分 胃 跑 入 回 食 道, 道 甚 瘡 胸 腔 中, 導 致 食 道 括 約 肌 功 至 產 生 且 頁 能 變 差, 因 而 胃 酸 及 食 物 容 易 逆 流 回 食 道 2008.10 I 肝 枷 會 刊 1 2 9
肥 胖 者 的 胃 食 道 壓 力 差 大 且 防 止 胃 食 道 逆 流 的 屏 障 較 正 常 体 重 的 人 來 得 差, 因 使 胃 食 道 逆 流 症 狀 惡 化, 因 此 有 研 究 建 議 睡 前 3 小 時 內 最 好 不 要 再 進 食 此 不 管 國 內 外 研 究 即 証 實 與 胃 食 道 逆 流 的 發 生 有 關 另 外 若 飲 食 習 慣 屬 於 吃 得 多 吃 得 快, 而 且 偏 好 高 油 脂 高 熱 量 食 物 者, 也 是 高 危 險 群 由 於 高 油 脂 高 熱 量 食 物 不 易 消 化, 食 物 在 胃 部 停 留 時 問 延 長, 造 成 24 小 時 PH 值 監 測 可 確 診 由 於 胃 食 道 逆 流 症 狀 明 顯, 有 經 驗 的 醫 師 透 過 問 診 及 症 狀 判 斷, 約 8 至 9 成 患 者 可 確 診 若 有 需 要, 醫 師 會 安 排 胃 鏡 檢 查 胃 鏡 檢 查 的 目 的 除 了 排 除 潰 攝 或 腫 瘤 等 疾 病 的 可 能 性 胃 排 空 速 度 變 慢, 一 旦 大 量 進 食, 超 過 胃 外, 也 能 確 認 食 道 發 炎 的 嚴 重 程 度, 有 利 於 部 容 量, 食 物 伴 隨 胃 酸 逆 流 而 上, 影 響 食 後 續 用 藥 及 治 療 方 針 的 擬 定 ; 僅 極 少 數 的 患 道 和 胃 之 間 的 括 約 肌 功 能, 讓 括 約 肌 變 者, 或 因 症 狀 不 典 型 或 藥 物 療 效 不 佳, 需 要 鬆. 功 能 失 調, 道 逆 流 久 而 久 之 就 容 易 造 成 胃 食 進 一 步 接 受 2 4 /J 時 PH 值 監 測, 以 分 析 胃 酸 逆 流 與 症 狀 發 生 的 相 關 性 另 外, 食 道 括 約 肌 壓 力 測 試, 也 有 助 少 運 動 吃 宵 夜 易 惡 化 於 了 解 患 者 的 胃 食 道 逆 流 症, 是 否 與 括 約 另 外, 現 代 人 多 吃 少 運 動 吸 菸 飲 酒 吃 宵 肌 結 構 異 常 有 關, 並 排 除 胃 食 道 她 緩 不 佳 夜 等 不 良 生 活 習 慣, 也 讓 胃 食 道 逆 流 症 愈 來 的 可 能 性 包 括 胃 鏡 等 相 關 檢 查, 若 因 診 愈 多 運 動 可 促 進 腸 胃 道 攝 動, 有 助 消 化, 斷 所 需, 通 常 都 由 醫 師 判 斷 後 再 執 行, 一 般 健 保 有 給 付, 患 者 無 需 自 費 受 檢 不 愛 運 動 也 會 影 響 腸 胃 機 能 ; 而 吸 菸 不 僅 易 增 加 胃 酸 分 泌 並 且 會 降 低 食 道 括 約 肌 張 力 ; 飲 酒 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 則 容 易 對 胃 食 道 黏 膜 產 生 傷 害, 減 少 保 護 力 ; 而 晚 餐 吃 得 晚 愛 吃 宵 夜 的 人 也 是 高 危 險 群, 這 種 吃 完 馬 上 上 床 睡 覺 的 生 活 型 態, 飽 脹 的 肚 子 不 但 有 礙 消 化 睡 眠, 平 躺 少 了 地 心 引 力 的 作 用, 更 增 加 胃 酸 逆 流 的 機 會, 復 發 率 高 達 8 成 不 過, 胃 食 道 逆 流 症 與 高 血 壓 等 慢 性 病 一 樣, 和 生 活 型 態 息 息 相 關, 難 以 根 治, 復 發 率 高 達 8 成 以 上 但 積 極 治 療 可 有 效 改 善 患 者 不 適, 防 止 嚴 重 併 發 症, 因 此, 醫 師 多 鼓 勵 患 者 接 受 治 療 除 了 改 善 不 良 生 活 習 慣 外, 目 前 胃 食 吋 病 防 治 制 1 2 鵬 1 0
. 飲 食 三 不 政 策 一 不 吃 太 快 : 最 吃 完 東 西 後 至 少 需 隔 3 0 分 鐘 至 1 小 時, 忌 狼 吞 虎 嘸 ; 不 吃 太 飽 : 7 8 分 飽 才 能 平 躺 ; 胃 食 道 逆 流 患 者 睡 覺 時, 可 為 宜 ; 不 吃 太 多 : 尤 其 太 油 太 甜 以 枕 頭 墊 高 頭 部 1 5 至 2 0 公 分, 以 減 少 胃 食 物 更 要 限 量 食 用 酸 逆 流. 減 肥 一 研 究 發 現, 肥 胖 者 食 道 炎 症. 不 穿 太 緊 衣 物 減 少 前 傾 姿 勢 一 太 緊 狀 往 往 比 常 人 嚴 重, 尤 其 是 身 體 質 量 指 數 ( 8M I ) 超 過 3 0 者, 而 只 要 能 夠 減 肥, 胃 食 道 逆 流 症 狀 多 半 能 有 效 改 善 的 衣 服 或 皮 帶, 易 增 加 胃 部 壓 力, 使 得 胃 酸 因 難 以 往 下 而 逆 流 ; 經 常 保 持 前 傾 姿 勢, 也 易 壓 迫 腹 部, 導 致 胃 酸 逆 流. 禁 忌 飲 食 一 高 熱 量 高 油 脂 食 物. 可 但 進 腸 胃 蜻 動 胃 排 空 的 食 物 一 研 薄 荷 咖 啡 相 橘 類 水 果 精 米 起 司 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 等 都 易 促 究 發 現, 嚼 口 香 糖 可 以 增 加 唾 液 分 泌, 以 中 和 胃 酸, 促 進 腸 胃 道 蜻 動 ; 進 胃 酸 分 泌 延 長 胃 排 空 速 度, 吸 另 外, 梅 子 薑 苦 茶 油 及 新 鮮 蔬 菸 飲 酒 等 壞 習 慣 也 最 好 戒 除. 睡 前 勿 進 食 進 食 後 勿 立 即 平 躺 一 睡 前 2 3 小 時 最 好 不 要 再 進 食, 而 菜 水 果 都 有 利 於 但 進 胃 排 空 速 度, 幫 助 消 化, 胃 食 道 逆 流 患 者 可 適 量 攝 取, 做 為 日 常 保 健 之 用 道 逆 流 治 療 以 藥 物 為 主, 以 中 和 胃 酸 的 道 炎 最 有 效 制 酸 劑 ( 如 胃 乳 片 等 胃 藥 ). 以 及 減 少 胃 酸 分 泌 的 藥 物 ( 如 乙 型 阻 斷 劑 和 質 子 幫 浦 抑 制 劑 ) 治 療 因 胃 酸 逆 流 引 起 的 食 用 藥 初 期 以 3 至 6 個 月 為 主 目 前 的 治 療 藥 物 中, 質 子 幫 浦 抑 制 劑 可 減 少 叩 0 8. 1 0 I 會 刊 1 3 1
,:\~ 75 % 胃 酸 分 泌. 解 決 胃 酸 過 多 逆 流 問 題, 是 最 有 效 的 藥 物 : 另 外, 加 速 胃 排 空 的 藥 物 促 進 腸 胃 攝 動 藥 物 以 及 黏 膜 保 護 劑, 都 可 做 為 治 療 胃 食 道 逆 流 的 輔 助 用 藥, 以 減 輕 患 者 腹 脹 打 口 高 等 不 適 初 期, 用 藥 最 好 以 3 至 6 個 月 1 為 主, 目 的 在 減 輕 症 狀, 讓 己 發 炎 的 黏 膜 癒 合 少 數 研 究 發 現, 長 期 使 用 胃 酸 抑 制 藥 物 有 增 加 胃 黏 膜 萎 縮 風 險, 甚 至 影 響 鈣 質 吸 收 的 可 能 性, 但 國 外 有 服 藥 1 0 年 以 上 者 仍 無 異 常 的 研 究 報 告, 故 這 類 藥 物 是 否 須 長 期 服 用, 應 由 醫 師 視 患 者 病 情 及 特 殊 狀 況 來 決 定 過 去. 針 對 食 道 括 約 肌 構 造 異 常 的 少 數 患 者 有 利 用 腹 腔 鏡 手 術. 來 修 補 食 道 括 肌 以 增 加 阻 力, 改 善 逆 流 症 狀 的 治 療 方 式. 不 過, 追 蹤 受 術 患 者 發 現, 手 術 效 果 難 以 持 久, 受 術 1 0 年 後 高 達 6 至 8 成 思 者 仍 Q 經 常 胸 悶 像 火 燒 心 就 一 定 是 胃 食 道 逆 流 嗎? A 胃 食 道 逆 流 引 起 的 胸 痛 症 狀 通 常 在 胸 部 正 中 央, 且 在 剛 吃 飽 躺 下 及 前 傾 時 症 狀 更 嚴 重, 因 胃 食 道 逆 流 引 起 的 胸 口 灼 熱 疼 痛 可 能 持 續 數 小 時 甚 至 一 整 天 ; 如 果 是 心 臟 疾 病 引 起 的 胸 痛, 通 常 偏 胸 口 左 側, 且 在 運 動 或 情 緒 激 動 時 易 發 作, 胸 痛 可 能 延 伸 到 下 巴 及 手 臂, 而 心 臟 疾 病 引 起 的 胸 痛 一 般 只 持 續 幾 分 鐘, 若 持 續 過 久, 可 能 己 產 生 心 肌 硬 塞, 危 及 生 命 的 可 能 性 Q 塑 身 衣 太 緊, 也 會 造 成 胃 食 道 逆 流 嗎? 在 用 藥, 且 外 科 手 術 難 度 極 高, 一 旦 施 術 A 過 緊 的 塑 身 衣 的 確 可 能 壓 迫 胃 部 醫 師 經 驗 不 足, 易 造 成 患 者 食 道 狹 窄 吞 使 得 腹 壓 過 大, 胃 酸 無 法 往 下 而 嘸 困 難, 療 法 因 此, 醫 師 多 半 不 建 議 接 受 外 科 逆 流 而 上, 尤 其 是 已 有 胃 食 道 逆 流 症 的 人, 要 避 免 穿 盟 身 衣 等 過 緊 的 衣 物 或 腰 帶, 以 免 症 狀 惡 化 ; 不 過, 如 果 是 腸 胃 功 能 正 常 的 人, 緊 身 衣 可 能 只 是 增 加 胃 部 壓 力, 應 該 不 至 於 因 此 就 引 發 胃 食 道 逆 流 症 32 1 1Jt 病 防 治 制 1 2 00 ~. 1O
Q 喝 醋 降 胃 酸, 可 以 改 善 胃 食 道 逆 流 嗎? A~ 喝 醋 降 胃 酸 在 醫 學 上 沒 有 根 據, 其 實 大 部 分 食 物 的 酸 鹼 值 都 是 中 性 或 偏 弱 酸 性, 雖 然 有 部 分 食 物 是 可 促 進 腸 胃 墉 動 及 胃 排 空, 幫 助 消 化 的 ; 但 是, 太 酸 或 太 鹼 的 食 物 不 但 無 法 中 和 胃 酸, 還 可 能 灼 傷 食 道, 不 宜 亂 聽 信 偏 方, 以 免 受 害 Q 有 哪 些 藥 物 可 能 使 胃 食 道 逆 流 症 惡 化? A 確 有 部 分 藥 物 可 能 使 胃 食 道 逆 流 症 狀 更 嚴 重, 例 如 高 血 壓 病 患 服 用 的 鈣 離 子 阻 斷 劑, 可 能 影 響 胃 食 道 之 Q 常 打 口 商 是 因 為 胃 食 道 逆 流 嗎? A 打 隔 是 正 常 的 生 理 反 應 我 們 進 食 可 能 因 吞 嘸 大 量 食 物 等 因 素 而 在 胃 部 黨 集 一 些 氣 體, 當 氣 體 量 過 大 時, 就 會 出 現 生 理 反 射, 即 打 開 胃 食 道 之 間 的 括 約 肌 和 責 門, 讓 多 餘 氣 體 經 食 道 從 口 排 除, 這 就 是 打 隔 打 隔 只 是 一 種 生 理 反 應, 經 常 打 喃 除 了 可 能 是 吃 太 飽, 胃 脹 氣 外 肝 臟 異 常 及 橫 隔 膜 腫 瘤 都 壓 迫 橫 幅, 甚 至 全 身 性 疾 病 都 有 可 能, 但 這 些 異 常 疾 病 除 了 打 喃 外, 還 會 合 併 其 他 症 狀, 無 法 單 從 打 喃 來 判 別 是 否 罹 患 胃 食 道 逆 流 症 間 的 括 約 肌 功 能, 讓 胃 食 道 逆 流 症 惡 化 ; 因 此 病 患 在 接 受 治 療 時, 應 同 時 告 知 醫 師, 是 否 併 服 其 他 藥 物, 以 免 影 響 療 效 2008.10 I 肝 刊 1 3 3