IN *+*-.*( //+0* 2 2 2 6$. 0 疾病监测 $ 年 月 日第 卷第 期 ( 慢性非传染病监测 名健康体检人群甲状腺结节发生的 流行状况调查分析 徐厚兰 危静 兰满 刘民杰 将瑜 摘要目的调查健康人群甲状腺结节发生的流行状况分析影响甲状腺结节的危险因素 方法 选择 年 ; 月至 年 ; 月杭州市区 >I 名 岁以上人群的体检资料并通过问卷调查了解研究对象的职业(文化程 度(家庭收入(生活习惯及压力状况等 依据甲状腺 J超结果统计研究人群甲状腺结节的患病率$采用 +检验比较 分析甲状腺结节组与非结节组各项体检指标的差异$采用 P 回归分析探究甲状腺结节的影响因素 结果 研 ^女性高于男性差异有统计学意义$不同特征人群甲状腺结节的患病率有 究对象中甲状腺结节患病率为 N (血 所不同文化程度高者因工作压力大甲状腺结节的患病率高 与非甲状腺结节组相比 甲状腺结节组的 JV( ; P 回归分析显示女性( 年龄增 压(血糖(总胆固醇及甘油三酯水平明显增高 差异有统计学意义 0m 长(肥胖(高血压(高血脂(糖尿病(吸烟可能是甲状腺结节的危险因素 结论 健康人群甲状腺结节的患病率较 高女性的患病率明显高于男性 年龄增长(肥胖(高血压(高血脂(糖尿病(吸烟是甲状腺结节的危险因素高学历 者患甲状腺结节的风险增大 关键词甲状腺结节$ 流行状况$ 危险因素 中图分类号-N$ 文献标志码+ 文章编号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甲状腺结节常无明显的自觉症状和体征 极易 被忽视 甲状腺结节中甲状腺癌的发病率为 ;^ ` 万 到 ;^ + N 年 美 国 甲 状 腺 癌 为 > _ 作者单位G杭州师范大学附属医院浙江 杭州 ;$ G浙江医 院浙江 杭州 作者简介徐厚兰女安徽省蚌埠市人硕士副主任护师主要从 年增至 IN _ 万 + $ 法国甲状腺癌的发病率 从NI 年上升达 倍 + $ 相似的研究结果见 于我国天津市区 其甲状腺 癌 的 发 病 率 从 I 事健康管理和健康教育工作 ;N IIII;*? QA 2 S S D>G 通信作者危静<2 年增加了 倍 +$ 因此 研究甲状腺结节 收稿日期 的流行病学特点及探讨导致甲状腺结节的影响因 $ ( *+ -. /02 6. --/. -2.. -0
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $ 素 具 有 重 要 的 临 床 意 义 为 进 一 步 了 解 本 地 区 人 群 甲 状 腺 结 节 的 流 行 特 点 本 研 究 通 过 对 杭 州 地 区 年 月 至 年 月 在 杭 州 师 范 大 学 附 属 医 院 体 检 中 心 健 康 体 检 人 群 的 体 检 资 料 进 行 横 断 面 调 查 以 了 解 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 及 分 布 特 点 和 影 响 因 素 为 早 期 预 防 和 干 预 提 供 参 考 依 据 对 象 与 方 法 调 查 对 象 采 取 整 体 抽 样 的 方 法 抽 取 杭 州 市 某 三 甲 医 院 作 为 采 样 单 位 选 择 年 月 至 年 月 在 该 医 院 体 检 中 心 进 行 健 康 体 检 的 家 企 事 业 单 位 的 员 工 及 居 住 在 本 地 区 年 以 上 的 个 体 人 群 作 为 研 究 对 象 所 有 研 究 对 象 均 签 署 知 情 同 意 书 剔 除 对 象 有 甲 状 腺 病 史 哺 乳 期 或 妊 娠 期 妇 女 中 重 度 肝 肾 心 功 能 损 害 的 患 者 或 (* 或 心 力 衰 竭 服 用 过 甲 状 腺 激 素 或 者 接 受 过 颈 部 放 射 线 照 射 近 半 年 内 接 受 过 含 碘 造 影 剂 检 查 或 服 用 过 胺 碘 酮 不 能 合 作 不 愿 意 或 无 能 力 参 与 研 究 或 医 务 人 员 认 为 不 适 合 参 加 研 究 方 法 一 般 资 料 调 查 根 据 研 究 的 目 的 和 体 检 人 群 特 征 自 行 设 计 调 查 表 来 收 集 体 检 人 群 的 一 般 资 料 内 容 包 括 一 般 人 口 学 特 征 性 别 出 生 日 期 婚 姻 状 况 职 业 类 型 文 化 程 度 家 庭 人 均 月 收 入 等 生 活 方 式 是 否 吸 烟 饮 酒 等 其 中 婚 姻 状 况 可 分 为 未 婚 已 婚 再 婚 离 异 丧 偶 类 职 业 类 型 按 照 劳 动 性 质 分 为 体 力 劳 动 者 工 厂 工 人 企 业 员 工 等 交 通 执 法 人 员 和 脑 力 劳 动 者 领 导 干 部 教 师 医 务 人 员 银 行 职 员 等 文 化 程 度 可 分 为 初 中 及 以 下 高 中 及 中 专 本 科 及 大 专 本 科 以 上 类 吸 烟 情 况 参 照 世 界 卫 生 组 织 的 定 义 天 内 吸 烟 支 以 上 连 续 或 累 计 个 月 者 饮 酒 情 况 参 照 的 定 义 每 周 至 少 饮 酒 次 且 连 续 或 累 计 个 月 以 上 体 格 检 查 包 括 身 高 体 重 血 压 甲 状 腺 触 诊 项 可 能 与 甲 状 腺 相 关 的 检 查 项 目 且 由 身 高 和 体 重 计 算 体 检 者 体 质 指 数 计 算 方 法 为? 体 重 >+ 身 高 按 对 的 分 类 的 界 限 值 分 别 为 为 偏 瘦 < 为 正 常 体 重 < 为 超 重 及 以 上 为 肥 胖 实 验 室 检 测 包 括 空 腹 血 糖 血 脂 血 尿 酸 及 甲 状 腺 功 能 项 指 标 采 集 隔 夜 空 腹 < 的 血 液 标 本 由 检 验 中 心 进 行 统 一 检 测 血 糖 的 分 类 标 准 按 第 届 世 界 糖 尿 病 大 会 和 国 际 糖 尿 病 联 盟 分 类 指 南 进 行 界 定 血 脂 血 尿 酸 及 碘 营 养 状 况 诊 断 情 况 均 参 照 文 献 判 定 血 脂 和 血 尿 酸 分 为 正 常 和 异 常 碘 营 养 状 况 诊 断 为 高 碘 适 碘 低 碘 种 状 况 甲 状 腺 超 声 检 查 采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 仪 检 测 探 头 频 率 甲 状 腺 结 节 的 超 声 诊 断 参 照 年 美 国 甲 状 腺 学 会 发 布 的 诊 断 指 南 将 诊 断 结 果 分 为 结 节 阴 性 组 结 节 阳 性 组 其 中 阳 性 组 可 按 照 结 节 数 目 分 为 单 发 结 节 多 发 结 节 按 照 结 节 的 大 小 可 分 为 大 结 节 中 等 结 节 和 小 结 节 质 量 控 制 参 与 基 线 调 查 的 人 员 均 为 健 康 管 理 师 按 研 究 的 目 的 和 要 求 进 行 技 术 培 训 与 考 核 研 究 调 查 采 用 统 一 编 制 的 调 查 表 所 有 调 查 问 卷 均 在 体 检 中 心 于 体 检 结 束 时 完 成 并 由 调 查 员 或 质 控 人 员 进 行 检 查 与 核 实 统 一 收 回 测 量 仪 器 经 过 统 一 校 准 由 固 定 专 职 人 员 进 行 测 量 检 验 项 目 统 一 在 检 验 中 心 进 行 研 究 中 的 所 有 数 据 用.( 2 软 件 建 立 数 据 库 双 人 双 次 录 入 数 据 统 计 学 方 法 依 据 建 立 的 数 据 库 进 行 资 料 汇 总 软 件 进 行 数 据 分 析 对 甲 状 腺 结 节 的 患 病 情 况 用 百 分 率 表 示 分 别 查 阅 杭 州 市 年 统 计 年 鉴 和 杭 州 市 年 统 计 年 鉴 获 取 杭 州 市 常 住 人 群 的 性 别 和 年 龄 结 构 从 而 对 本 次 调 查 总 体 及 不 同 年 龄 和 性 别 的 患 病 率 进 行 标 准 化 校 正 提 高 患 病 率 的 可 比 性 采 用 检 验 比 较 分 析 甲 状 腺 结 节 组 与 非 结 节 组 各 项 体 检 指 标 的 差 异 甲 状 腺 结 节 的 影 响 因 素 采 用 多 因 素 非 条 件 +(02( 回 归 分 析 计 算 - 值 及 以 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 研 究 对 象 一 般 情 况 共 选 取 名 健 康 体 检 人 员 的 体 检 资 料 其 中 女 性 名 男 性 名 年 龄 最 小 岁 最 大 岁 平 均 年 龄 I 岁 文 化 程 度 以 本 科 为 主 人 员 构 成 中 以 脑 力 劳 动 者 为 主 调 查 人 群 的 分 布 情 况 见 表 甲 状 腺 结 节 患 病 率 及 不 同 性 别 年 龄 人 群 患 病 率 比 较 名 研 究 对 象 中 触 诊 检 查 出 甲 状 腺 结 节 例 检 出 率 为 其 中 男 性 名 检 出 例 检 出 率 为 女 性 名 检 出 例 检 出 率 为 而 甲 状 腺 超 声 查 出 甲 状 腺 $
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $ 性 别 类 别 表 体 检 人 群 基 本 特 征 分 布 情 况. * $ $..../$..$$? 构 成 比. 文 化 程 度 类 别 构 成 比. 男 / 中 学 及 以 下 / 女 / 高 专 / 年 龄 组 岁 本 科 / < / 本 科 以 上 / < / 婚 姻 状 况 < / 未 婚 / < / 已 婚 再 婚 / < / 离 异 丧 偶 / < / 职 业 类 型 饮 酒 情 况 体 力 劳 动 者 / 饮 酒 / 脑 力 劳 动 者 / 不 饮 酒 / 人 均 月 收 入 元 吸 烟 情 况 / 吸 烟 / < / 不 吸 烟 / / 结 节 例 校 正 后 的 患 病 率 为 明 显 高 于 触 诊 的 检 出 率 检 出 人 群 中 单 发 结 节 和 多 发 结 节 的 比 例 分 别 为 和 大 结 节 中 结 节 小 结 节 的 比 例 分 别 为 和 超 声 检 查 中 男 性 患 病 例 女 性 患 病 例 女 性 高 于 男 性 差 异 有 统 计 学 意 义?? 且 各 年 龄 组 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 都 是 女 性 高 于 男 性 均 甲 状 腺 结 节 患 病 率 随 着 年 龄 的 增 长 呈 增 高 趋 势 且 男 性?? 和 女 性?? 的 增 高 趋 势 差 异 均 有 统 计 学 意 义 不 同 年 龄 组 不 同 性 别 甲 状 腺 结 节 的 患 病 情 况 见 表 其 中 患 病 率 均 已 按 照 标 准 性 别 和 年 龄 进 行 校 正 甲 状 腺 结 节 组 与 非 结 节 组 各 健 康 检 查 指 标 的 比 较 甲 状 腺 结 节 组 与 非 结 节 组 体 质 指 数 血 压 血 糖 血 脂 血 尿 酸 的 水 平 比 较 见 表 检 验 结 果 显 示 甲 状 腺 结 节 组 的 体 质 指 数 血 压 血 糖 总 胆 固 醇 及 甘 油 三 酯 水 平 明 显 高 于 甲 状 腺 结 节 阴 性 组 差 异 有 统 计 学 意 义 甲 状 腺 结 节 组 低 密 度 脂 蛋 白 及 血 尿 酸 水 平 与 甲 状 腺 结 节 阴 性 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 影 响 甲 状 腺 结 节 的 多 因 素 分 析 以 诊 断 结 果 作 为 因 变 量 正 常 组 作 为 参 照 组 将 检 验 中 有 统 计 学 差 异 的 性 别 年 龄 血 压 血 糖 血 脂 吸 烟 史 饮 酒 史 职 业 类 型 文 化 程 度 作 为 自 变 量 进 行 逐 步 +(02( 回 归 分 析 分 析 甲 状 腺 结 节 发 病 的 影 响 因 素 年 龄 增 长 肥 胖 高 血 压 高 血 脂 糖 尿 病 吸 烟 高 碘 和 低 碘 状 况 脑 力 劳 动 是 甲 状 腺 结 节 的 危 险 因 素 同 时 女 性 比 男 性 更 易 患 病 高 学 历 者 患 病 风 险 更 高 月 收 入 饮 酒 状 况 未 显 示 与 甲 状 腺 结 节 有 统 计 学 关 联 见 表 讨 论 由 于 研 究 人 群 的 性 别 和 年 龄 构 成 差 异 检 测 方 法 碘 的 摄 入 量 及 遗 传 环 境 行 为 因 素 不 同 不 同 国 家 地 区 调 查 报 告 甲 状 腺 结 节 患 病 率 的 结 果 差 异 很 年 龄 组 岁 表 不 同 性 别 年 龄 组 体 检 人 群 甲 状 腺 结 节 患 病 率 的 比 较.. $+.../.$.+$+-.$.../$..$$ 男 性 女 性 总 计? < / / / < / / / < / / / < / / / < / / / < / / / 合 计 / / / 组 别 表 甲 状 腺 结 节 组 与 非 结 节 组 各 健 康 检 查 指 标 的 比 较. ($..$$.-...$ +$+-.-$+$$; +$+-.- 体 质 指 数 收 缩 压 + 舒 张 压 + 血 糖 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 低 密 度 脂 蛋 白 I 血 尿 酸 阳 性 / I/ / I/ / I / / I/ / I/ / I/ / I/ / I/ 阴 性 / I/ / I/ / I / / I/ / I/ / I/ / I/ / I / 值 ( ( ( ( ( ( ( ( 值 ( ( ( ( ( ( ( ( 注 +? > $
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $ 性 别 男 性 表 甲 状 腺 结 节 多 因 素 回 归 分 析. -/...$ $.-$ +$+-. 危 险 因 素 系 数 值 - 值. 女 性 / / / / </ 年 龄 岁 < / / / / </ < / / / / < / < / / / / </ / / / / </ 偏 瘦 正 常 / / / / </ 超 重 / / / / </ 肥 胖 / / / / < / 血 压 正 常 高 血 压 / / / / < / 血 糖 正 常 空 腹 血 糖 受 损 / / / / </ 糖 尿 病 / / / / </ 血 脂 正 常 异 常 / / / / </ 吸 烟 无 有 / / / / < / 饮 酒 无 有 / / / / </ 碘 样 状 况 适 碘 高 碘 / / / / </ 低 碘 / / / / < / 职 业 类 型 体 力 劳 动 脑 力 劳 动 / / / / </ 文 化 程 度 中 学 高 专 / / / / </ 本 科 / / / / </ 研 究 生 / / / / </ 月 收 入 元 < / / / / </ / / / / < / 大 加 利 福 尼 亚 甲 状 腺 结 节 的 检 出 率 为 汤 等 报 道 威 海 市 健 康 体 检 人 群 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 为 朱 海 峰 等 报 道 青 岛 某 集 团 职 工 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 为 王 春 艳 等 报 道 石 家 庄 地 区 健 康 人 群 甲 状 腺 结 节 的 平 均 患 病 率 为 本 研 究 通 过 对 本 地 区 健 康 体 检 人 群 甲 状 腺 结 节 患 病 情 况 的 横 断 面 抽 样 调 查 发 现 超 声 下 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 相 对 较 高 总 患 病 率 为 触 诊 检 出 甲 状 腺 结 节 为 与 有 关 报 道 触 诊 甲 状 腺 结 节 检 出 率 为 基 本 相 符 本 研 究 显 示 女 性 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 明 显 高 于 男 性 且 差 异 有 统 计 学 意 义 且 随 着 年 龄 的 增 长 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 呈 现 增 高 趋 势 随 着 年 龄 的 增 长 多 发 结 节 发 病 趋 势 明 显 增 长 不 管 男 性 还 是 女 性 不 同 年 龄 组 多 发 结 节 的 发 病 增 长 趋 势 均 有 统 计 学 意 义 甲 状 腺 结 节 组 的 体 质 指 数 血 压 血 糖 总 胆 固 醇 及 甘 油 三 酯 水 平 明 显 高 于 甲 状 腺 结 节 阴 性 组 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义 说 明 以 上 指 标 与 甲 状 腺 结 节 发 生 有 着 密 切 的 相 关 性 与 国 内 外 相 关 文 献 报 道 一 致 关 于 吸 烟 职 业 文 化 程 度 与 甲 状 腺 结 节 发 生 关 系 与 国 内 一 些 报 道 基 本 一 致 关 于 吸 烟 对 甲 状 腺 结 节 的 影 响 与 冯 尚 勇 等 及 李 寿 俊 等 报 道 不 一 致 与 于 晓 会 和 单 忠 艳 报 道 一 致 可 能 缘 于 研 究 人 群 的 性 质 不 同 +(02( 回 归 分 析 提 示 年 龄 增 长 肥 胖 高 血 压 高 血 脂 糖 尿 病 吸 烟 是 甲 状 腺 结 节 的 危 险 因 素 相 对 于 其 他 职 业 企 业 员 工 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 较 低 高 学 历 者 患 甲 状 腺 结 节 的 风 险 增 大 说 明 从 事 脑 力 劳 动 竟 争 强 的 职 业 人 群 甲 状 腺 结 节 患 病 率 较 高 无 论 是 高 碘 还 量 低 碘 甲 状 腺 结 节 的 患 病 率 较 适 碘 状 况 明 显 增 高 说 明 碘 营 养 的 重 要 性 甲 状 腺 结 节 已 成 为 除 心 脑 血 管 病 外 又 一 常 见 的 慢 性 病 虽 带 病 生 存 率 较 高 但 仍 有 < 的 癌 变 率 故 应 引 起 医 务 工 作 者 的 高 度 重 视 健 康 教 育 尤 为 重 要 甲 状 腺 结 节 缺 乏 自 觉 症 状 常 常 在 健 康 体 检 中 发 现 定 期 健 康 体 检 是 发 现 甲 状 腺 结 节 的 主 要 途 径 甲 状 腺 触 诊 对 甲 状 腺 结 节 的 漏 诊 率 较 高 高 频 彩 色 多 普 勒 $..$ + 是 目 前 筛 查 甲 状 腺 结 节 主 要 方 法 定 期 复 查 是 甲 状 腺 结 节 治 疗 的 重 要 组 成 部 分 对 首 次 筛 查 出 的 甲 状 腺 结 节 的 患 者 应 做 好 随 访 工 作 确 定 随 访 频 率 一 般 第 一 次 复 查 甲 状 腺 是 < 个 月 以 后 根 据 具 体 情 况 每 < 个 月 复 查 一 次 健 康 教 育 的 对 象 是 整 个 社 会 群 体 重 点 是 甲 状 腺 结 节 患 者 特 别 是 那 些 文 化 程 度 高 年 龄 偏 大 工 作 长 期 处 于 紧 张 状 态 的 高 危 人 群 健 康 教 育 的 内 容 包 括 甲 状 腺 结 节 的 发 生 发 展 及 转 归 发 生 的 诱 因 及 危 险 因 素 说 明 改 变 生 活 行 为 方 式 的 重 要 性 保 持 良 好 的 心 态 根 据 机 体 甲 状 腺 功 能 决 定 机 体 的 碘 营 养 状 况 科 学 补 碘 以 减 少 甲 状 腺 结 节 患 病 率 降 低 其 流 行 趋 势 参 考 文 献 +*( + $
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $ * * 2 +-*+2-2 $ / +0 +. -*+/ ( 钱 碧 云 何 敏 董 淑 芬 等 年 天 津 市 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 和 死 亡 率 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ;/ /;* // / ( ;/ 更 新 糖 尿 病 定 义 诊 断 和 分 类 指 南 /;* // / (.*.. 2 +/ +*+/ / ( 陈 文 斌 潘 祥 林 康 熙 雄 等 诊 断 学 2 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 ( 2 $. $ 2 + + -* $ - ** $ -+ + ( 汤 高 贵 留 李 光 善 威 海 市 甲 状 腺 结 节 发 病 特 点 研 究 中 国 实 用 医 药 - -*- $ 6 / +0- ( 朱 海 峰 杨 英 李 炯 佾 等 青 岛 某 集 团 职 工 甲 状 腺 结 节 患 病 情 况 及 影 响 因 素 中 华 预 防 医 学 杂 志 (-- 2 * $ 0 * + + ( 王 春 艳 司 润 辉 迷 国 莲 等 石 家 庄 地 区 健 康 人 群 甲 状 腺 结 节 流 行 状 况 调 查 及 相 关 因 素 分 析 河 北 医 药 $$ - (- ** - ( / +0 +. -*+/ ( 张 春 玉 曾 洪 利 刘 颖 等 甲 状 腺 结 节 与 代 谢 综 合 征 及 其 组 分 的 相 关 性 分 析 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 2 -* / * * - ( / +0+- - ( 冷 松 刘 勇 赵 辉 综 等 代 谢 综 合 征 及 其 甲 组 分 与 甲 状 腺 结 节 相 关 性 的 研 究 中 华 健 康 管 理 学 杂 志 -* (*.- ( -/--/+/ -+ ( 冯 尚 勇 刘 超 刘 晓 云 等 江 苏 高 淳 楚 州 地 区 社 区 人 群 甲 状 腺 结 节 流 行 特 征 研 究 南 京 医 科 大 学 学 报 自 然 科 学 版 *( - 0 + 0- ( 李 寿 俊 曹 云 生 孙 嵩 等 居 民 甲 状 腺 结 节 的 患 病 情 况 及 其 危 险 因 素 调 查 浙 江 预 防 医 学 -. - / +0 // + / +. ( 于 晓 会 单 忠 艳 甲 状 腺 结 节 的 病 因 与 流 行 病 学 趋 势 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 $