中 药 临 床 药 学 的 现 状 与 未 来 发 展 的 思 考 梅 全 喜 广 州 中 医 药 大 学 附 属 中 山 医 院 meiquanxi@163.com,13802668925
一 开展中药临床药学工作的必要性和重要性 中药不良反应发生的比例在上升 132.8万份 63.9万份 2014年 2009年 13.3% 17.3% 中药不良反应报告比例上升 国家药品不良反应监测中心公布的药品不良反应/事件报告 抗生素的不良反应的发生率在不断下降 从2009年55.2%下降至2014年的46.2%
开展中药临床药学工作的必要性和重要性 目前中药 中成药临床应用中存在的不合理 应用问题与西药相比有过之而无不及 主要原因是对中药 中成药的安全性认识不足 导致临床应用中不合理问题主要有 药不对症 不合理配伍 超剂量使用 超 时间使用 品种混乱 炮制煎服不当等 开展中药临床药学工作是十分必要的 也 是医院中药工作者迫在眉睫的重要任务
二 中 药 临 床 药 学 的 概 念 和 工 作 内 容 以 中 医 药 理 论 为 指 导 中 药 临 床 药 学 以 多 种 监 测 手 段 为 辅 研 究 中 药 及 其 制 剂 与 人 体 相 互 作 用 总 结 临 床 应 用 规 律 为 合 理 有 效 安 全 和 经 济 用 药 提 供 依 据 是 临 床 药 学 的 一 新 分 支, 其 核 心 是 中 药 治 疗 的 安 全 性 有 效 性 与 合 理 性, 目 的 在 于 提 高 中 医 药 临 床 疗 效, 减 少 中 药 不 良 反 应 的 发 生
中药临床药学与临床中药学的区别 中药临床药学 临床药学的分支 是以中医药理论指导为特色 重视中医药学理 法 方 药的组成 借助现代科学技术力量 研究中药药理 中药给药方法 中 药临床应用及其在治疗中的安全性 有效性和合理性 提高中医药临床疗效 减少不良反应 其研究重点是中药临床合理用药的问题 临床中药学 中药学的分支 是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药 临床应用的一门学科 它既是中医学理 法 方 药体系中重要的一个组 成部分 又是中药学学科中的核心和基础 由于临床中药学主要是研讨中 医临床各科所用药物是如何应用的 所以 它又具有与临床学科密不可分 的关系 其任务就是要实现 老药新用 常药特用 优化量效 二者的概念 研究方法 研究方向等都是不同的
中 药 临 床 药 学 的 工 作 内 容 中 药 不 良 反 应 监 测 中 药 处 方 点 评 中 药 药 动 学 研 究 与 治 疗 药 物 的 监 测 中 药 情 报 的 收 集 与 药 学 咨 询 服 务 中 药 临 床 药 学 工 作 内 容 中 西 药 物 相 互 作 用 和 配 伍 的 研 究 中 药 临 床 试 验 及 药 物 评 价 中 药 药 物 经 济 学 研 究 中 药 煎 服 法 及 临 方 炮 制 研 究
三 中 药 临 床 药 学 的 现 状 上 世 纪 90 年 代 : 就 有 医 院 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 : 定 期 进 行 处 方 分 析, 向 全 院 大 会 报 告 不 合 理 用 药 的 现 状 ; 向 全 院 医 务 人 员 作 有 关 药 动 学 临 床 意 义 的 学 术 报 告 ; 成 立 用 药 咨 询 部, 解 答 病 人 及 医 务 人 员 的 各 种 用 药 问 题 成 立 药 学 资 料 室, 收 集 药 学 信 息 资 料 向 全 院 提 供 ; 参 加 医 院 用 药 品 种 的 制 定 及 研 讨 不 合 理 用 药 等 今 天, 大 多 数 三 甲 中 医 院 都 开 展 了 中 药 临 床 药 学 工 作 目 前 真 正 开 展 中 药 临 床 药 学 研 究 工 作 的 广 度 与 深 度 均 为 与 实 际 工 作 的 要 求 以 及 与 西 药 临 床 药 学 工 作 相 比 较 都 有 很 大 的 差 距, 也 存 在 不 少 问 题
现 状 有人发现无人报道 有人报道无人总结 存在药不对症 配伍不当 剂量不适 多为了新药的开发而开展 临床监测极少开展 中药临床药学工作的开展与实际工作的要求以 及与西药临床药学工作相比较仍有很大的差距
现 状 中 药 不 良 反 应 的 监 测 不 到 位 第 一, 对 普 通 中 成 药 及 中 药 的 不 良 反 应 监 测 不 够, 主 要 原 因 是 对 中 成 药 及 中 药 的 安 全 性 认 识 不 足 第 二, 对 中 药 注 射 剂 的 不 良 反 应 过 度 敏 感
现 状 不 按 辨 证 使 用 情 况 突 出 中 药 及 中 成 药 在 临 床 应 用 时 离 不 开 中 医 诊 疗 的 基 本 原 则 辨 证 论 治, 只 有 对 患 者 疾 病 做 出 正 确 中 医 辨 证 后, 才 能 合 理 安 全 地 使 用 该 药, 并 使 其 药 效 得 到 完 全 发 挥, 做 到 对 症 下 药 有 资 料 报 道, 在 临 床 实 践 中 有 超 过 70% 的 中 成 药 是 由 西 医 师 开 出 的 75% 3619 张 处 方 西 医 医 生 中 医 医 生 25% 卫 生 部 北 京 医 院 4802 张 治 疗 心 血 管 疾 病 的 门 诊 中 成 药 处 方 进 行 分 析
现 状 中 西 药 配 伍 不 合 理 乱 象 丛 生 中 西 药 联 合 应 用 处 方 日 渐 增 多 因 此, 中 成 药 与 西 药 含 西 药 成 分 的 中 成 药 与 西 药 等 不 合 理 配 伍 现 象 是 值 得 中 药 临 床 药 学 重 点 关 注 的 一 个 方 面 中 成 药 与 西 药 的 配 伍 问 题 导 致 药 物 毒 副 作 用 增 加 的 1 二 类 药 物 毒 性 相 类 似, 合 并 用 药 后 出 现 毒 副 作 用 的 同 类 相 加 ; 2 产 生 有 毒 的 化 合 物 ; 3 中 药 能 增 加 西 药 的 毒 副 作 用 ; 4 加 重 或 诱 发 并 发 症, 诱 发 药 源 性 疾 病 及 过 敏 反 应 ; 5 改 变 体 内 某 些 介 质 成 分 含 量 或 环 境 也 能 增 加 毒 副 作 用 导 致 药 物 疗 效 降 低 的 1 出 现 中 和 沉 淀 反 应, 导 致 药 物 失 效 ; 2 生 成 新 的 络 合 物 或 螯 合 物, 妨 碍 吸 收 ; 3 改 变 体 内 酸 碱 性 环 境 而 使 药 物 分 解 或 降 低 吸 收 ; 4 药 理 作 用 拮 抗 的 中 西 药 合 用 会 降 低 疗 效
现 状 含 西 药 成 分 的 中 成 药 与 西 药 的 配 伍 在 我 国 批 准 注 册 的 中 成 药 中, 有 二 百 多 种 是 中 西 药 复 方 制 剂, 即 含 有 化 学 药 的 中 成 药 不 能 简 单 地 按 中 成 药 或 西 药 的 用 法 去 使 用, 而 这 些 中 西 药 制 剂 的 一 些 特 殊 注 意 事 项 在 临 床 的 实 际 使 用 中 并 没 有 得 到 很 好 的 遵 循, 有 些 还 因 使 用 不 当 而 引 致 不 良 反 应 的 发 生 中 成 药 消 渴 丸 含 有 降 糖 作 用 的 西 药 格 列 苯 脲, 有 人 对 其 导 致 的 36 例 严 重 低 血 糖 反 应 病 例 进 行 统 计 与 分 析, 发 现 其 中 严 重 低 血 糖 反 应 1 例, 低 血 糖 昏 迷 28 例, 严 重 低 血 糖 导 致 死 亡 的 7 例 引 起 的 原 因 主 要 是 超 剂 量 使 用 以 及 合 用 了 其 他 西 药 降 糖 药 等 曲 毅, 张 力. 消 渴 丸 致 严 重 低 血 糖 反 应 36 例 文 献 分 析 [J]. 中 国 药 物 警 戒,2009,6(2):99~101.
现 状 中 成 药 类 感 冒 药 西 药 类 感 冒 药 都 含 对 乙 酰 氨 基 酚 两 类 感 冒 药 同 时 使 用, 易 导 致 对 乙 酰 氨 基 酚 的 超 量 使 用, 出 现 肝 肾 损 害 及 过 敏 反 应
现 状 中 药 处 方 点 评 工 作 开 展 有 限 2007 年 5 月 1 日 由 卫 生 部 颁 发 实 施 的 处 方 管 理 办 法 也 将 处 方 点 评 工 作 纳 入 其 中 2009 年 4 月 制 定 广 东 省 处 方 点 评 实 施 规 范 ( 试 行 ), 建 立 有 效 模 式 逐 步 形 成 规 范 的 操 作 性 强 的 处 方 点 评 制 度 为 何 中 药 处 方 点 评 工 作 仍 发 展 缓 慢? 2010 年 3 月 卫 生 部 公 布 了 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 ( 试 行 ) 中 药 处 方 点 评 怎 样 开 展? 没 有 可 供 参 考 的 规 范
现 状 中 药 的 临 床 药 学 服 务 ( 情 报 资 料 收 集 / 用 药 咨 询 ) 不 足 合 理 用 药 咨 询 窗 口 咨 询 电 话 专 线 主 要 表 现 为 中 药 药 学 信 息 服 务 较 为 落 后, 特 别 是 对 于 中 药 安 全 性 方 面 的 信 息 传 递 宣 传 不 够, 导 致 了 许 多 不 该 发 生 的 不 良 反 应 发 生 ( 云 南 白 药 中 毒 致 死 事 件 )
现 状 中 药 的 临 床 药 学 服 务 不 足 北 京 地 坛 医 院 参 加 国 家 中 医 药 局 发 起 的 11 省 中 医 药 免 费 救 治 艾 滋 病 项 目, 中 药 师 尝 试 着 与 医 师 合 作, 为 爱 滋 病 患 者 建 立 长 期 药 历, 加 强 患 者 药 物 服 用 指 导, 及 时 提 供 用 药 咨 询, 监 测 重 点 病 人 的 用 药 过 程, 保 证 患 者 服 药 的 依 从 性, 取 得 了 显 著 效 果 ---- 高 燕 菁, 等. 中 药 师 对 艾 滋 病 患 者 的 临 床 药 学 服 务. 中 国 药 房,2008,(33):2636
中 药 药 代 动 力 学 研 究 与 中 药 的 治 疗 药 物 监 测 极 少 开 展 据 统 计, 中 药 有 效 成 分 或 指 标 成 分 有 超 过 200 种 进 行 过 相 关 药 动 学 研 究, 但 绝 大 多 数 是 为 新 药 申 报 所 开 展 的 研 究 中 药 及 中 成 药 的 TDM 研 究 : 河 南 中 医 学 院 附 属 医 院 针 对 中 医 90% 以 上 处 方 应 用 甘 草 这 一 传 统 习 惯, 对 中 药 甘 草 制 剂 的 TDM0 进 行 了 探 索
中 药 煎 服 方 法 与 临 方 炮 制 研 究 不 受 重 视 1. 正 确 合 理 煎 服 中 药 汤 剂, 可 以 降 低 药 物 毒 副 作 用 和 不 良 反 应, 提 高 中 药 的 临 床 疗 效 因 此, 中 药 的 煎 服 方 法 研 究 也 是 中 药 临 床 药 学 的 范 畴 之 一 2. 中 药 的 临 方 炮 制 最 能 体 现 个 体 化 给 药 的 特 色, 因 此, 中 药 临 床 药 学 工 作 应 包 括 这 一 部 分 而 从 目 前 现 状 看 这 二 方 面 都 没 有 得 到 足 够 的 重 视, 也 存 在 许 多 的 不 足 之 处
中 药 临 床 药 学 缺 乏 系 统 的 理 论 支 撑 体 系 和 服 务 质 量 评 价 体 系 中 药 临 床 药 学 的 理 论 体 系 是 不 同 于 西 药 临 床 药 学 的, 中 药 临 床 药 学 工 作 的 开 展 不 能 完 全 套 用 西 药 临 床 药 学 模 式, 而 必 须 依 据 中 医 药 理 论, 发 挥 中 医 药 的 特 点, 促 进 中 药 临 床 药 学 的 发 展 但 目 前 中 药 临 床 药 学 理 论 体 系 尚 未 建 立 起 来, 这 也 是 中 药 临 床 药 学 发 展 缓 慢 的 原 因 之 一, 有 必 要 引 起 重 视 目 前 国 内 外 医 药 工 作 者 对 西 药 临 床 药 学 服 务 质 量 评 价 方 法 与 标 准 都 作 了 许 多 有 益 的 探 索, 现 已 基 本 形 成 了 较 为 成 熟 的 临 床 药 学 服 务 质 量 评 价 体 系, 已 有 系 列 的 评 价 方 法 与 标 准 而 对 于 刚 刚 起 步 的 中 药 临 床 药 学, 缺 少 对 其 服 务 质 量 评 价 方 法 与 标 准 的 探 索, 更 没 有 形 成 一 套 全 面 可 靠 成 熟 的 服 务 质 量 评 价 体 系
中 药 临 床 药 学 人 才 缺 乏 最 今 天, 大 多 数 三 甲 中 医 院 都 开 展 了 临 床 药 学 工 作 但 大 多 都 是 以 西 药 临 床 药 学 为 主, 中 药 人 员 极 少 最 早 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 的 医 院 - 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 上 世 纪 90 年 代, 医 院 已 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作, 目 前 临 床 药 学 室 有 8 名 专 业 人 员, 其 中 有 3 名 中 药 人 员, 有 3 名 获 得 西 药 临 床 药 师 资 格 证 处 方 点 评 开 展 最 早 的 医 院 广 东 省 中 西 医 结 合 医 院 :2 名 中 药 人 员 中 山 市 中 医 院 临 床 药 师 : 共 有 6 名, 只 有 1 名 中 药 专 业 人 员
北京市中药临床药学工作现状 北京宣武医院2013年8月调查报告 共调查18家医院 中 西医院各半 二 三级医院各半 不同程度的开展了 处方点评 医嘱审核 药物咨询 药历书写 用药教育 参加临床查房 不良反应监测等方面工作 只有10家医院临床药师 有中药专业人员 共计有22人
中 药 临 床 药 学 人 才 缺 乏 没 有 一 家 中 医 药 大 学 开 设 中 药 临 床 药 学 专 业 西 药 临 床 药 学 从 1989 年 开 始 华 西 医 科 大 学 率 先 在 我 国 设 立 5 年 制 临 床 药 学 本 科 专 业 开 始, 到 今 天 为 止, 全 国 已 有 24 所 院 校 设 置 5 年 制 的 临 床 药 学 专 业 并 开 始 招 生 培 养 到 目 前 为 止 尚 没 有 一 名 正 式 的 中 药 临 床 药 学 专 业 的 本 科 生 没 有 一 家 规 范 化 的 中 药 临 床 药 师 培 训 基 地 西 药 临 床 药 学 有 近 200 家 综 合 性 医 院 成 为 卫 生 部 临 床 药 师 培 训 试 点 基 地,4000 多 名 临 床 药 师 ( 有 资 格 证 ), 暂 时 没 有 一 家 中 药 临 床 药 师 培 训 基 地, 也 没 有 一 个 具 有 资 格 证 的 中 药 临 床 药 师
中 药 临 床 药 学 的 研 究 探 讨 极 少 表 1 分 别 以 不 同 关 键 词 中 文 主 题 词 和 题 名 在 CNKI 搜 索 2001~2012 年 文 献 篇 数 关 键 词 文 献 篇 数 主 题 词 文 献 篇 数 题 名 文 献 篇 数 临 床 药 学 4,754 临 床 药 学 6,518 临 床 药 学 1,966 中 药 临 床 药 学 105 中 药 临 床 药 学 122 中 药 临 床 药 学 62 药 代 动 力 学 10,188 药 代 动 力 学 13,322 药 代 动 力 学 4,026 中 药 药 代 动 力 学 103 中 药 药 代 动 力 学 109 中 药 药 代 动 力 学 39 不 良 反 应 137,799 不 良 反 应 205,123 不 良 反 应 20,837 中 药 不 良 反 应 1,675 中 药 不 良 反 应 14,363 中 药 不 良 反 应 1,877 血 药 浓 度 15,443 血 药 浓 度 20,094 血 药 浓 度 2,286 中 药 血 药 浓 度 81 中 药 血 药 浓 度 884 中 药 血 药 浓 度 13 生 物 利 用 度 8,499 生 物 利 用 度 13,292 生 物 利 用 度 1,266 中 药 生 物 利 用 度 149 中 药 生 物 利 用 度 1,257 中 药 生 物 利 用 度 9 药 物 疗 效 1,947 药 物 疗 效 6,984 药 物 疗 效 400 中 药 药 物 疗 效 48 中 药 药 物 疗 效 753 中 药 药 物 疗 效 4 药 物 评 价 735 药 物 评 价 1,069 药 物 评 价 129 中 药 药 物 评 价 11 中 药 药 物 评 价 79 中 药 药 物 评 价 1 药 物 经 济 1,106 药 物 经 济 1,106 药 物 经 济 17 中 药 药 物 经 济 26 中 药 药 物 经 济 3 中 药 药 物 经 济 1 分 别 以 不 同 的 关 键 词 中 文 主 题 词 和 题 名 在 CNKI 搜 索 2001~2012 年 文 献 ( 表 1) 从 中 我 们 可 以 清 楚 地 看 到, 相 对 于 化 合 药 物 各 方 面 研 究 的 广 泛 开 展, 中 药 无 论 在 化 学 研 究 方 面, 还 是 临 床 应 用 方 面 都 是 处 于 绝 对 落 后
无 参 考 三 中 药 临 床 药 学 现 状 起 点 低 规 模 小
起 点 低 中 药 师 整 体 素 质 有 待 提 高 学 历 职 称 结 构 偏 低 知 识 面 较 窄 非 中 药 专 业 人 员 占 了 一 定 比 例 知 识 结 构 老 化 大 学 课 程 设 置 以 化 学 类 为 主 未 有 中 药 临 床 药 学 的 课 程 开 设 中 药 临 床 药 学 人 员 极 少
医 院 领 导 对 临 床 学 重 视 不 够 投 入 力 度 不 够 致 使 医 疗 机 构 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 的 规 模 小 规 模 小 + 中 药 房 发 药 人 手 还 不 够 呢!? 重 医 轻 药 重 西 轻 中 中 药 临 床 药 师
无 参 考 中 药 临 床 药 学 工 作 缺 乏 系 统 的 参 考 没 有 一 种 被 认 可 的 中 药 临 床 药 学 工 作 模 式 没 有 中 药 临 床 药 学 的 系 统 教 材 可 供 学 习 之 用 只 有 一 本 正 式 出 版 的 中 药 临 床 药 学 专 著 可 供 参 考 西 药 的 临 床 药 学 参 考 书 有 : 1. 蔡 卫 民, 吕 迁 洲. 临 床 药 学 理 论 与 实 践 ( 人 卫 版, 2012); 2. 蒋 学 华. 临 床 药 学 导 论 ( 人 卫 版,2007); 3. 许 景 峰, 黄 祥. 实 用 临 床 药 学 ( 军 医 版, 2008); 4. 刘 蜀 宝, 等. 临 床 药 学 ( 北 大 医 学 版,2009) 等
四 未 来 发 展 的 思 考 首 先 是 要 转 变 观 念 : 医 院 领 导 应 转 变 观 念, 要 重 视 中 药 临 床 药 学 工 作 医 院 中 药 师 应 转 变 观 念, 促 进 以 病 人 为 中 心 的 人 性 化 药 疗 服 务 把 以 往 按 方 抓 药 精 力 集 中 在 药 品 管 理 及 分 发 上 的 观 念 转 变 到 以 病 人 为 中 心, 以 开 展 合 理 用 药 为 核 心 的 临 床 药 学 工 作 的 主 题 上 来, 为 病 人 提 供 全 程 的 药 学 技 术 服 务 以 药 物 为 中 心 向 以 病 人 为 中 心 转 化
四 未 来 发 展 的 思 考 其 次, 是 要 发 挥 中 医 药 特 点, 特 别 是 中 医 的 辨 证 论 治 和 中 药 的 个 体 化 给 药 特 色, 促 进 中 药 临 床 药 学 发 展 1. 中 药 临 床 药 学 工 作 的 开 展 不 能 完 全 套 用 西 药 临 床 药 学 模 式, 而 必 须 依 据 中 医 药 理 论, 发 挥 中 医 药 的 特 点, 促 进 中 药 临 床 药 学 的 发 展 2. 中 药 无 论 单 味 还 是 复 方 使 用 均 是 多 种 组 分, 能 够 进 行 血 药 浓 度 监 测 的 药 物 为 数 极 少, 但 中 药 的 个 体 化 给 药 更 具 特 色, 因 此, 中 药 临 床 药 学 工 作 应 围 绕 处 方 合 理 对 症 下 药 依 方 炮 制 中 药 剂 量 与 煎 服 法 中 西 药 复 方 制 剂 与 中 西 药 配 伍 临 床 用 药 咨 询 不 良 反 应 监 测 及 中 药 安 全 性 宣 传 等 方 面 进 行, 并 应 以 开 展 中 药 师 下 临 床 临 床 用 药 咨 询 服 务 中 药 处 方 点 评 等 为 切 入 点, 积 极 推 动 中 药 临 床 药 学 的 发 展
四 未 来 发 展 的 思 考 第 三 是 要 积 极 探 索 中 药 临 床 药 学 的 开 展 模 式, 摒 弃 过 去 那 种 认 为 开 展 中 药 药 动 学 研 究 才 算 是 中 药 临 床 药 学 工 作 的 狭 隘 观 点 有 人 提 出 中 药 临 床 药 学 室 应 下 设 : 方 剂 及 剂 型 研 究 室 中 药 质 控 室 中 药 药 理 研 究 室 疗 效 观 察 室 各 室 按 职 能 围 绕 临 床 药 学 开 展 工 作 的 综 合 模 式 有 人 提 出 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 医 院 必 须 设 立 : 中 药 临 床 药 学 研 究 室 药 品 质 量 监 控 实 验 室 药 代 动 力 学 实 验 室 生 物 药 剂 学 实 验 室 临 床 药 理 和 药 效 学 实 验 室 药 物 信 息 与 咨 询 研 究 室 只 有 这 些 相 对 合 理 的 组 织 形 式 齐 全, 才 能 有 序 地 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作
我 们 认 为 : 中 药 临 床 药 学 工 作 的 开 展 模 式 不 应 局 限 于 某 种 形 式 ; 应 灵 活 多 样 ; 应 根 据 各 级 医 院 不 同 的 状 况 和 条 件 围 绕 临 床 药 学 的 范 畴 开 展 力 所 能 及 的 工 作 比 如 安 排 中 药 师 下 临 床 参 加 会 诊 与 查 房, 开 展 处 方 点 评, 收 集 整 理 上 报 反 馈 药 物 安 全 信 息, 提 供 药 物 咨 询 服 务 等 建 立 以 病 人 为 中 心 的 药 学 管 理 工 作 模 式, 开 展 以 合 理 用 药 为 核 心 的 临 床 药 学 工 作 ( 医 疗 机 构 药 事 管 理 暂 行 规 定 ) 曾 聪 彦, 梅 全 喜. 医 疗 机 构 开 展 中 药 临 床 药 学 服 务 模 式 的 探 讨, 中 国 药 师,2015, 18(7):1136-1139
四 未 来 发 展 的 思 考 第 四 要 加 大 中 药 临 床 药 学 人 才 的 培 养 教 育 中 药 临 床 药 学 的 发 展 有 赖 于 人 才 的 培 养 没 有 人 才, 就 不 可 能 开 展 中 药 临 床 药 学 服 务 首 先, 中 医 药 院 校 要 开 设 中 药 临 床 药 学 专 业 ( 包 括 本 科 硕 士 和 博 士 ) 其 次, 要 加 强 毕 业 后 继 续 医 学 教 育 工 作, 从 各 个 层 面 加 大 中 药 临 床 药 师 培 训 力 度 第 三, 建 议 国 家 中 医 药 管 理 局 参 考 目 前 西 药 临 床 药 学 人 员 培 养 模 式, 把 一 些 中 药 临 床 药 学 工 作 开 展 较 好 的 三 甲 中 医 院 设 为 中 药 临 床 药 师 培 训 基 地, 选 拔 一 些 基 层 医 院 的 中 药 临 床 药 学 人 员 进 行 为 期 一 年 的 培 训, 发 给 中 药 临 床 药 师 证 书, 以 便 为 中 药 临 床 药 学 培 养 更 多 的 技 术 人 才 ( 梅 全 喜, 等. 中 药 临 床 药 学 的 现 状 与 发 展 思 考. 中 国 药 房,2008 年 19 卷 36 期 ; 梅 全 喜. 中 药 临 床 药 学 工 作 亟 待 加 强, 中 国 中 医 药 报,2009-6-3(3))
4. 未 来 发 展 的 思 考 第 五 是 积 极 收 集 中 药 信 息, 为 安 全 合 理 应 用 中 药 提 供 服 务 中 药 临 床 师 应 积 极 收 集 药 学 信 息, 建 立 自 己 的 情 报 资 料 室 ( 网 上 ) 1. 本 院 或 本 地 区 中 药 用 药 资 料 ; 2. 国 内 外 各 种 药 学 专 业 书 刊 杂 志 及 临 床 用 药 与 药 物 评 价 3. 国 内 外 有 关 药 品 信 息 的 网 站 特 别 是 国 家 不 良 反 应 中 心 的 网 站 等 方 面 的 资 料 重 点 收 集 中 药 的 临 床 疗 效 毒 副 作 用 不 良 反 应 配 伍 禁 忌 合 理 用 法 以 及 涉 及 到 中 药 安 全 性 方 面 的 信 息, 要 及 时 反 馈 给 医 药 护 理 人 员, 也 可 汇 集 编 撰 成 册 出 版, 为 更 多 的 医 患 提 供 安 全 合 理 使 用 中 药 服 务
第 六, 建 立 中 药 临 床 药 学 学 科 体 系 和 质 量 评 价 体 系, 为 中 药 临 床 药 学 工 作 的 开 展 提 供 理 论 支 持 和 评 价 方 法 虽 然 目 前 全 国 各 级 各 类 中 医 院 医 院 都 相 应 开 展 了 中 药 临 床 药 学 工 作, 部 分 西 医 院 也 安 排 有 中 药 专 业 人 员 开 展 部 分 中 药 临 床 药 学 工 作, 我 国 首 部 全 面 系 统 介 绍 中 药 临 床 药 学 的 专 著 中 药 临 床 药 学 也 已 正 式 出 版 但 到 目 前 为 止, 中 药 临 床 药 学 学 科 体 系 还 没 完 全 建 立 起 来, 其 理 论 体 系 方 法 系 统 还 不 够 完 善, 也 没 有 完 善 的 质 量 评 价 体 系 因 此, 目 前 的 当 务 之 急 是 要 重 视 和 加 强 中 药 临 床 药 学 学 科 研 究, 借 鉴 与 参 考 西 药 临 床 药 学 的 理 论 与 模 式 及 质 量 评 价 方 法, 探 讨 建 立 适 合 中 医 药 特 点 的 中 药 临 床 药 学 理 论 体 系 和 方 法 系 统 及 质 量 评 价 方 法, 完 善 中 药 临 床 药 学 学 科 体 系 和 质 量 评 价 体 系, 为 全 面 深 入 推 动 中 药 临 床 药 学 的 提 供 理 论 支 撑 技 术 支 持 和 评 价 方 法
五 我 们 团 队 的 工 作 1. 关 注 中 药 安 全 性 问 题, 促 进 中 药 合 理 使 用 撰 写 相 关 论 文 先 后 发 表 : 中 西 药 的 不 合 理 联 用 ( 中 国 执 业 药 师,2007 年 第 3 期 ) 对 中 药 安 全 性 问 题 的 探 讨 ( 中 国 药 房,2007 年 第 12 期 ) 如 何 对 待 中 药 安 全 性 问 题 ( 中 国 执 业 药 师,2008 年 第 1 期 ) 含 西 药 组 分 中 成 药 的 特 点 及 使 用 注 意 事 项 ( 中 国 药 房,2008 年 第 6 期 ) 普 及 中 药 安 全 性 知 识, 提 高 医 患 对 中 药 安 全 性 的 认 识.( 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育, 2009 年 第 1 期 ) 试 论 中 药 现 代 化 与 中 药 安 全 性 ( 临 床 药 物 治 疗 杂 志,2009 年 第 2 期 ) 经 典 中 成 药, 乱 用 也 会 中 毒 ( 大 众 医 学,2011 年 第 3 期 等 20 多 篇 文 章 开 展 学 术 讲 座 在 各 种 培 训 班 学 习 班 科 普 论 坛 及 学 术 会 议 上 就 中 药 ( 或 中 成 药 ) 安 全 性 与 合 理 应 用 问 题 这 个 讲 题 作 过 50 多 场 讲 座 或 报 告
2. 制 订 中 药 处 方 点 评 实 施 要 点, 推 动 中 药 处 方 点 评 工 作 开 展 参 与 制 定 广 东 省 处 方 点 评 实 施 规 范 ( 试 行 ) 提 出 中 药 处 方 点 评 实 施 要 点 ( 载 于 中 国 医 院 药 学 杂 志 和 中 国 中 医 药 报 ) 在 深 圳 广 州 天 津 南 京 苏 州 长 沙 等 地 做 了 多 场 中 药 处 方 点 评 实 施 要 点 探 讨 的 专 题 学 术 报 告 指 导 多 家 医 院 开 展 处 方 点 评 工 作
3. 编 撰 中 成 药 合 理 使 用 手 册, 为 西 医 及 普 通 群 众 正 确 使 用 中 成 药 提 供 参 考 该 书 100 万 字, 共 收 载 常 用 中 成 药 1050 种, 每 种 中 成 药 按 品 名 药 物 组 成 剂 型 规 格 功 能 主 治 临 床 应 用 用 法 用 量 药 理 研 究 不 良 反 应 配 伍 禁 忌 使 用 注 意 等 栏 目 编 写 为 了 方 便 西 医 临 床 医 师 阅 读, 本 书 采 用 现 代 医 学 病 证 进 行 分 类, 重 点 放 在 临 床 应 用 药 理 研 究 不 良 反 应 配 伍 禁 忌 和 使 用 注 意 5 个 栏 目, 人 卫 社 2012 年 4 月 出 版.
4. 开 展 中 药 注 射 剂 不 良 反 应 分 析 与 应 对 研 究 工 作, 促 进 中 药 注 射 剂 的 合 理 使 用 开 展 常 用 中 药 注 射 剂 不 良 反 应 文 献 分 析 与 防 治 措 施 规 范 化 研 究 研 究 课 题 撰 写 发 表 40 余 篇 有 关 中 药 注 射 剂 不 良 反 应 的 总 结 性 论 文 发 起 承 办 全 国 中 药 注 射 剂 安 全 性 学 术 研 讨 会 (2009 年 7 月 中 山 ) 主 编 出 版 了 中 药 注 射 剂 不 良 反 应 的 专 著 三 本
5. 组 织 全 国 16 家 三 甲 医 院 的 药 学 人 员 编 撰 出 版 了 我 国 第 一 本 中 药 临 床 药 学 参 编 单 位 ( 排 名 不 分 先 后 ) 中 山 市 中 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 东 直 门 医 院 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 中 国 中 医 科 学 院 望 京 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 中 医 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 广 州 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 天 津 中 医 药 研 究 院 附 属 医 院 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 新 疆 医 科 大 学 附 属 中 医 医 院 安 徽 省 中 医 院 江 苏 省 中 医 院 苏 州 市 中 医 院
6. 召 开 中 药 临 床 药 学 学 术 研 讨 会, 提 出 积 极 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 的 倡 议 组 织 承 办 了 由 中 华 中 医 药 学 会 主 办 的 首 次 全 国 中 药 临 床 药 学 学 术 研 讨 会 来 自 国 家 中 医 药 管 理 局 中 华 中 医 药 学 会 领 导 及 全 国 23 个 省 市 大 中 型 医 院 药 剂 科 主 任 300 多 人 出 席 本 次 大 会 向 全 国 的 医 疗 管 理 教 学 及 临 床 机 构 首 次 发 出 了 关 于 积 极 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 的 倡 议
呼 吁 : 尽 快 启 动 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 当 前 首 要 任 务 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作 目 前 最 大 问 题 是 没 有 人 才 尽 快 启 动 中 药 临 床 药 学 人 才 的 培 养 工 作 是 当 前 的 首 要 任 务! 兼 职 硕 博 导 应 招 收 中 药 临 床 药 学 的 研 究 生 中 药 临 床 药 师 培 养 设 立 中 药 临 床 药 师 培 训 基 地 梅 全 喜. 中 药 临 床 药 学 工 作 亟 待 加 强. 中 国 中 医 药 报,2009-6-3(3) 梅 全 喜. 尽 快 启 动 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养. 中 国 中 医 药 报,2014-8-20(3) 编 撰 中 药 临 床 药 学 系 列 教 材 开 设 中 药 临 床 药 学 专 业 本 科
7. 积 极 推 动 高 教 系 统 的 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 工 作 2013 年 12 月 6-8 日 邀 请 6 所 高 校 领 导 来 我 愿 参 加 中 药 临 床 药 学 工 作 座 谈 会, 座 谈 讨 论 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 问 题
7. 积 极 推 动 高 教 系 统 的 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 工 作 2014 年 8 月 24-25 日 邀 请 安 徽 中 医 药 大 学 彭 代 银 副 校 长 率 安 徽 省 中 医 院 夏 伦 祝 副 院 长 药 学 部 汪 永 忠 副 主 任 来 中 山 商 议 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 事 宜, 同 意 推 动 高 校 中 药 临 床 药 学 相 关 课 程 的 设 置 及 教 材 的 编 写 工 作
7. 积 极 推 动 高 教 系 统 的 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 工 作 梅 全 喜 教 授 应 邀 参 加 2014 年 全 国 中 医 药 高 等 教 育 学 会 中 药 教 育 研 究 会 年 会, 做 题 为 中 药 临 床 药 学 的 现 状 存 在 问 题 及 人 才 培 养 与 教 材 建 设 的 探 讨 的 学 术 报 告, 得 到 广 大 中 医 药 教 育 界 同 仁 的 赞 同 和 支 持
7. 积 极 推 动 高 教 系 统 的 中 药 临 床 药 学 人 才 培 养 工 作 2015 年 3 月 24 日, 全 国 高 等 学 校 中 药 临 床 药 学 专 业 教 材 建 设 指 导 委 员 会 成 立 会 议 暨 全 国 高 等 学 校 中 药 临 床 药 学 专 业 创 新 教 材 主 编 人 会 议 在 北 京 人 卫 酒 店 召 开 来 自 全 国 相 关 院 校 及 医 疗 单 位 的 100 余 位 领 导 专 家 参 加 会 议 会 议 成 立 了 全 国 高 等 学 校 中 药 临 床 药 学 专 业 教 材 建 设 指 导 委 员 会, 并 向 各 位 委 员 及 教 材 主 编 颁 发 了 聘 书 会 议 对 本 套 教 材 14 本 的 编 写 思 路 和 编 写 大 纲 进 行 了 充 分 讨 论
中 药 临 床 药 学 系 列 教 材 编 写 设 想 已 经 实 现 已 启 动 14 本 相 关 教 材 的 编 写 工 作, 每 本 教 材 均 有 高 校 的 教 授 和 三 甲 中 医 院 药 学 部 主 任 联 合 担 任 主 编 主 要 有 : 中 药 临 床 药 学 导 论 中 药 药 学 服 务 中 药 处 方 点 评 中 西 药 物 的 配 伍 临 床 中 药 药 物 治 疗 学 中 药 的 药 源 性 疾 病 与 不 良 反 应 中 药 药 动 学 与 治 疗 药 物 监 测 中 药 药 物 经 济 学 中 药 循 证 药 学 中 药 临 床 药 学 基 本 技 能 与 实 践 中 药 临 床 药 理 学 常 用 方 剂 临 床 使 用 中 药 药 性 导 论 临 床 常 用 中 药 饮 片 鉴 别 技 能
8. 推 动 设 立 中 药 临 床 药 学 专 栏, 为 开 展 广 泛 交 流 与 探 讨 提 供 平 台
在 万 方 医 学 网 上 设 立 中 药 临 床 药 学 专 题
结 语 在 新 的 医 改 形 势 下, 中 药 临 床 药 学 工 作 也 是 我 们 医 院 中 药 工 作 未 来 的 发 展 方 向 和 重 点 要 解 决 目 前 中 药 不 良 反 应 发 生 率 高 居 不 下 的 问 题, 最 有 效 的 方 法 就 是 : 积 极 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作! 因 此, 我 们 全 体 医 院 中 药 人 员 要 尽 快 行 动 起 来 : 积 极 自 学 中 药 临 床 药 学 知 识! 大 力 宣 传 中 药 临 床 药 学 的 重 要 性! 从 细 微 处 做 起 开 展 中 药 临 床 药 学 工 作! 为 积 极 推 动 中 药 临 床 药 学 工 作 的 开 展 付 出 努 力!
谢 谢!