中 華 民 國 復 牙 科 學 會 會 訊 第 十 四 卷 第 四 期 2010. September 目 錄 創 刊 日 期 / 出 版 者 / 發 行 人 / 2 出 版 主 委 / 9 出 版 副 主 委 / 出 版 委 員 / 編 輯 / 承 製 編 印 / 學 會 地 址 / 105 465 2 學 會 電 話 / (02)25468834 Dr. H( ) 18 29 學 會 網 址 / 學 會 部 落 格 / http://www.prosthod org.tw http://www.prosthoworld.pixnet.net/blog 31 33
病 例 討 論 專 欄 夏 季 病 例 討 論 會 病 例 一 病 例 特 色 Maxilla: Complete denture Mandible: Class I modification 1 RPD 77 口 內 照 片 Maxillary ill-fitted complete overdenture, resin tooth severe wear, uneven occlusal plane 35, 36, 38, 48 missing, 13, 34, 37, 42 RR with caries 45-x-47 ill-fitted FPD with 47 abutment caries 2 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 X 光 片 檢 查 Periodontal charting #47 #46 #45 #44 #43 #42 #41 #31 #32 #33 #34 #35 #36 #37 L 455 323 333 323 775 558 899 953 323 323 - B 556 323 323 323 656 556 989 733 333 323 - - RR M - - - - - II I II - - - - - - 臨 床 診 斷 adult periodontitis, #31 advanced periodontitis, #41 severe periodontitis maxillary edentulous, minimal ridge resorption #13,37,34,42 residual root #45-x-47 ill-fitted bridge, #47 abutment caries #35,36,38,48 missing 治 療 計 畫 periodontal treatment. #13, 31, 37, 42, 47 extraction; #34, 41, 45 root canal treatment Interim CD/FPD+RPD fabrication #43, 45 surveyed crown fabrication Maxilla: Complete denture Mandible: 43,45 surveyed crown +Class I modification 1 RPD The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 3
病 例 討 論 專 欄 治 療 過 程 #34, 41, 45 RCT, #45 provisional crown, upper and lower interim denture maxillary final impression master cast, mounting, wax up #43,45 preparation and master cast for #43, 45 surveyed crown 4 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 #43, 45 Surveyed crown fabrication #43, 45 cementation and impression for lower RPD framework fabrication framowork try in altered cast impression and wax denture The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 5
病 例 討 論 專 欄 Lab. remount and lateral movement X-ray 6 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 Q A Q A Q A upper denture mucosa denture stomatitis pattern ulceration interim denture reline denture denture reline occlusal plane ill-fitting reline denture mucosa interim denture interim denture occlusal plane correct Diagnosis severe periodontitis advanced periodontitis Advanced periodontitis hopeless severe periodontitis The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 7
病 例 討 論 專 欄 Q A Q A Q A Q A Q A retained root crown #45 surveyed crown 34, 41 overdenture abutment 34 clinical crown gingiva 1mm surveyed crown cervical fracture 45 clinical crown 41 mobility grade I mobility preserve bone 34 RPD free-end #34 vertical support retained root nature tooth lingual side #45 RPI plate stress breaking plate stress breaking Metal framework coping 34 mesh resin base #41 denture relieve lab remounting clinical remount lab remount packing deliver clinical remount 8 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 夏 季 病 例 討 論 會 病 例 二 病 例 特 色 : 患 者 接 受 矯 正 及 正 顎 手 術 後, 以 veneer, crown, bridge 完 成 口 腔 復 重 建 31 orthognathic surgery 矯 正 前 照 片 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 9
病 例 討 論 專 欄 Orthonathic surgery Maxilla: Le Fort I 3 pieces osteotomy: ant. downgrafting 3mm, post. advancement 6mm, post. impaction: R't side 2mm, L't side 4.5mm Mandible: BSSO set back 1.5mmm, chin rotate back 3mm, mandibular angle reduction and genioplasty 10 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 矯 正 後 照 片 #15, 24, 36 spacing, #26 metal crown X 光 片 檢 查 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 11
病 例 討 論 專 欄 臨 床 診 斷 #15, 24, 36 missing #12, 11, 21, 47 caries #26 ill-fitted prosthesis generalized tetracycline stain 治 療 過 程 治 療 計 畫 caries filling Maxilla: #17, 14-16, 25, 26, PFM, #13, 23 all ceramic crown, #12, 11, 21, 22 veneer Mandible: #35-37 PFM diagnostic wax up provisional 12 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 #12-22 veneer preparation and provisional master cast and felspathic porcelain veneer cementation of #12-22 veneer final tooth preparation The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 13
病 例 討 論 專 欄 cross mounting and master cast metal and all ceramic substructure 14 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 eccentric movement protrusion: incisal guidance and canine guidance lateral movement: canine guidance The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 15
病 例 討 論 專 欄 X-ray Q A veneer incisal edge Tooth preparation tooth preparation mock up reduction 0.5mm porcelain incisal edge 1.5mm 16 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
病 例 討 論 專 欄 Q A Q A Q A Q A Q A Q A incisor anterior guidance porcelain canine guidance 4 even contact light contact felspathic porcelain veneer Veneer cover stain incisal 1.5mm buccal side 1mm 0.5-0.9mm resin cement opaque veneer opaque dentin 13 cusp tip 23 guidance canine canine guidance morphology CO CR CO contact temp light contact reduction contact tooth preparation temp quarter The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 17
專 題 討 論 漫 談 牙 科 精 神 醫 學 Dr. H Dr. H House, M.D. House, M.D. Dr. House 1950 Dr. Milus M. House philosophical, exacting, hysterical, indifferent Sheldon Winkler House classification 1932 Ewell Neil M. House 1 Dr. H 2003 USC UCL A House classification 2 hyster ical House classification exacting mind Gamer House 2 Engagement Trust 18 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
專 題 討 論 Patient type Engagement Willingness to submit(trust) Ideal +++:"I see you as a professional who is in a position to help me,and willingly,i accept you in that capacity." +++:" What you say makes sense,but there are some questions I'd appreciate being answered." Submitter Reluctant Indifferent ++++:" You are the best dentist I've ever had. No,you are the best dentist around.i admire you,idealize you,and think of you in the most glowing terms." ++:"Please don't take this personally,but I just don't think you, or any other dentist,is going to be able to help me. +:"I wouldn't even give you a second thought." ++++:"You know everything and will never make an error.therefore I will submit to whatever you suggest without question." ++:"It isn't you I distrust,but my destiny.nothing ever works out in my life.therefore I will reluctantly follow your instructions,but I doubt this will work." +:"You are a dentist like any dentist,what does it matter whom I see.i will listen and follow instructions,i guess,for now." Resistant ++++:"You authority-types are all the same.you expect us patients to just accept what you say.if you think I'm one of those types of patients,you are sadly mistaken.prepare to be challenged!" +:"You've got to be crazy if you think I'm going to do just what you say.i need to grill you to determine that you are bit a charlatan!" 1. Behavioral profile of patients 1 Gamer Ideal Submitter Reluctant Indifferent Resistant engagement trust 1 2 3 table II dominating submitter resistant House classification Gamer Dr. H TMD TMD Dr. H The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 19
專 題 討 論 案 例 1 Dr. H TMD 20 Dr. H Michigan splint Dr. H Dr. H 20 Heat-cured resin TMD Dr. H Dr. H Dr. H TMD TMD 66 DSM-IV 3 DSM-IV Morris TMD Otakpor 37.5 TMD Korszun TMD 28 25 22 review article TMD 40 4 5 TMD 3 Penaranda 20 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
專 題 討 論 案 例 2 Dr. H J J Dr. H Dr. H Dr. H Dr. H J J Dr. H Dr. H J Dr. H Dr. H J J Dr. H J DSM-IV 5 95 J Giglio 20 6 bipolar disorder claustrophobia 6 20 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 21
專 題 討 論 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 一 : 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 二 : 1986 DCNA 7 7 Yerkes-Dodson law Dr. H type A personality Meyer Friedman 1996 Type A Behavior: Its Diagnosis and Treatment Type A Behavior Type A Behaviors 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 三 : orofacial pain atypical pain Charles Greene TMDs, An Evidence-Based Approach to Diagnosis and Treatment oralfacial pain pathophysiologic mechanism psychophysiologic interactions TMD somatization 8 somatization Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM 1987 DSM-III-R R revision 1994 DSM-IV DSM-IV-TR 22 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
專 題 討 論 DSM-II 1973 oralfacial pain DSM-III 1.Pain with known pathophysiological mechanisms 2.Pain with no known pathophysiological mechanisms: delusional or hallucinatory pain 3.Pain with no pathophysiological mechanisms: nondelusional or nonhallucinatory pain 9 牙 科 治 療 相 關 精 神 疾 病 10 3. Anxiety Disorders- 恐 懼 症 (phobia)- autonomic arousal : 1984 Hallstrom Halling 13.4 dental phobia 10 Bologna 250 86 13 48.8 1. Mixed Anxiety and Depression (MAD)- MAD 29.9 11 1959 DSM-IV-TR 24.3 3.7 3.9 11.7 12 13 2. Depressive Disorders- anti-cholinergic 強 迫 症 (Obsessive Compulsive Disorder, OCD)- The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 23
專 題 討 論 廣 泛 焦 慮 症 ( G e n e r a l i z e d A n x i e t y Disorder, GAD)- selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs 恐 慌 症 (Panic Disorder)- 14 10 4. Adjustment Disorders- 案 例 3 Dr. H 24 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
專 題 討 論 適 應 障 礙 症 的 表 現 方 式 可 能 有 下 列 幾 種 : 1. 2. 3. Thomas Holmes Richard Rahe 43 Life Change Units LCU LCU 100 LCU 100 LCU 45 Life event 5. Somatoform Disorders- 身 體 化 症 (Somatization disorder)- 1. 2. 3. 4. 持 久 擬 身 體 疼 痛 症 (persistent somatoform pain disorder)- pain disorder f ibromyalgia fibromyalgia fibromyalgia 10 DSM- IIIR burning mouth syndrome 3.Pain with no pathophysiological mechanisms: nondelusional or nonhallucinatory pain 9 DSM-IV atypical pain disorder Burning mouth syndrome 10 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 25
專 題 討 論 案 例 4 Dr. H Dr. H Dr. H 慮 病 症 (Hyperchondriacal disorder)- 畸 形 恐 懼 症 (Body dysmorphic disorder) - 1/3 1/5 10 26 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
專 題 討 論 案 例 5 Dr. H debonding Dr. H Dr. H Dr. H 5mm Dr. H Buccal cusp Dr. H Dr. H DSM-IV DSM 15 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 27
專 題 討 論 參 考 文 獻 1. Winkler S: House mental classification system of denture patients: the contribution of Milus M House. The Journal of oral implantology 2005, 31 6 :301-303. 2. Gamer S, Tuch R, Garcia LT: M. M. House mental classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist's needs. The Journal of prosthetic dentistry 2003, 89 3 :297-302. 3. Miyachi H, Wake H, Tamaki K, Mitsuhashi A, Ikeda T, Inoue K, Tanaka S, Tanaka K, Miyaoka H: Detecting mental disorders in dental patients with occlusion-related problems. Psychiatry and clinical neurosciences 2007, 61 3 :313-319. 4. Jerjes W, Upile T, Abbas S, Kafas P, Vourvachis M, Rob J, Mc Carthy E, Angouridakis N, Hopper C: Muscle disorders and dentition-related aspects in temporomandibular disorders: controversies in the most commonly used treatment modalities. International archives of medicine 2008, 1 1 :23. 5. Manfredini D, Landi N, Romagnoli M, Bosco M: Psychic and occlusal factors in bruxers. Australian dental journal 2004, 49 2 :84-89. 6. Giglio JA, Laskin DM: Prevalence of psychiatric disorders in a group of adult patients seeking general dental care. Quintessence Int, 41 5 :433-437. 7. Shurtz JD, Mayhew RB, Cayton TG: Depression. Recognition and control. Dental clinics of North America 1986, 30 4 Suppl :S55-65. 8. De Jongh A: Clinical characteristics of somatization in dental practice. British dental journal 2003, 195 3 :151-154; discussion 145. 9. Dworkin SF, Burgess JA: Orofacial pain of psychogenic origin: current concepts and classification. Journal of the American Dental Association 1939 1987, 115 4 :565-571. 10. George S, Saksena A, Oyebode F: An update on psychiatric disorders in relation to dental treatment. Dental update 2004, 31 8 :488-490, 493-484. 11. Bellini M, Maltoni O, Gatto MR, Pelliccioni G, Checchi V, Checchi L: Dental phobia in dentistry patients. Minerva stomatologica 2008, 57 10 :485-495. 12. Oosterink FM, de Jongh A, Hoogstraten J: Prevalence of dental fear and phobia relative to other fear and phobia subtypes. European journal of oral sciences 2009, 117 2 :135-143. 13. Hagglin C, Hakeberg M, Ahlqwist M, Sullivan M, Berggren U: Factors associated with dental anxiety and attendance in middle-aged and elderly women. Community dentistry and oral epidemiology 2000, 28 6 :451-460. 14. Friedlander AH, Marder SR, Sung EC, Child JS: Panic disorder: psychopathology, medical management and dental implications. Journal of the American Dental Association 1939 2004, 135 6 :771-778; quiz 796-777. 15. Aranha AC, Eduardo Cde P, Cordas TA: Eating disorders. Part I: Psychiatric diagnosis and dental implications. The journal of contemporary dental practice 2008, 9 6 :73-81. 28 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
會 議 記 錄 中 華 民 國 復 牙 科 學 會 第 十 一 屆 第 八 次 理 監 事 聯 席 會 議 紀 錄 1. 2. ITI 1. 2. - --- - Implant-Supported/Retained Overdenture 3. 4. 5. The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 29
會 議 記 錄 6. ( ) 7. ( ) 8. 98 12 98 99 99 3 14 2000 4/24 30 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
會 議 記 錄 中 華 民 國 復 牙 科 學 會 第 十 一 屆 第 九 次 理 監 事 聯 席 會 議 紀 錄 1. 2. a. - 5 30 6 6 --- - Implant-Supported/Retained Overdenture b. 11/19 Okawa c. 99 09 26 ( ) 99 10 03 ( ) 12 201 901 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 31
會 議 記 錄 3. 4. 5. 6. 7. 8. 99 4 6 99 2-3 99/01 212,307 *32.75 =6,953,054 AAP council meeting AAP council meeting AAP 6/5-6/6 6/26 32 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China