第六屆旺宏金矽獎

崑 山 科 技 大 學 電 腦 與 通 訊 系 四 技 部 健 康 感 知 回 饋 系 統 Health aware feedback system 學 生 : 張 雨 豪 (4000D002) 吳 健 民 (4000D112) 黃 柔 (4000M053) 指 導 老 師 : 吳 崇 民 中 華 民 國 一 百 零 四 年 六 月

摘 要 近 年 來, 社 會 人 口 結 構 與 生 活 型 態 的 改 變, 肥 胖 人 口 級 數 上 升, 而 高 齡 化 少 子 化 的 環 境 以 及 慢 性 疾 病 病 患 的 快 速 增 加, 社 會 對 於 家 庭 健 康 照 護 的 需 求 也 逐 漸 提 升, 而 疾 病 的 預 防 及 健 康 的 管 理 也 成 為 現 今 社 會 上 的 一 大 課 題 [1] 我 們 目 的 就 在 於 利 用 智 慧 型 隨 身 裝 置 來 成 為 個 人 健 康 照 護 的 管 理 工 具, 進 行 對 身 體 質 量 指 數 (BMI) 和 心 電 圖 (ECG) 的 量 測 與 分 析, 以 市 占 率 最 高 的 Android 作 業 系 統 作 為 量 測 分 析 介 面 的 開 發 環 境 [2], 透 過 量 測 分 析 搭 配 藍 牙 發 射 命 令 來 控 制 生 理 量 測 模 組 進 行 實 際 量 測, 測 量 後 的 分 析 結 果 會 透 過 3G/Wifi 網 路 上 傳 至 資 料 庫 做 長 時 間 的 累 計 統 計 與 評 估 [3] 同 時 也 在 網 路 上 做 分 級 動 作, 讓 管 理 者 醫 生 或 是 使 用 者 家 人 都 能 夠 及 時 了 解 使 用 者 的 身 體 狀 況 此 套 系 統 以 簡 單 方 便 為 開 發 方 向, 讓 使 用 者 隨 時 了 解 自 己 的 身 體 健 康 狀 況 之 外, 也 同 時 提 供 了 客 觀 專 業 的 數 據 和 檢 測 結 果 給 家 人 及 醫 護 人 員, 讓 醫 療 人 員 與 家 人 隨 時 能 掌 握 使 用 者 的 身 體 狀 況 而 給 予 適 當 的 關 心 和 提 醒 [4] I

致 謝 這 一 份 專 題 報 告 最 感 謝 的 就 是 吳 崇 民 老 師 辛 苦 的 指 導, 他 教 會 了 我 們 怎 麼 找 問 題, 同 時 也 教 我 們 如 何 找 答 案 也 感 謝 實 驗 室 辛 苦 的 學 長 們, 他 們 最 經 常 陪 伴 在 我 們 身 邊 替 我 們 加 油 打 氣, 也 給 予 適 當 的 建 議 和 教 導. 這 份 專 題 除 了 讓 我 們 增 進 了 學 業 上 的 知 識, 也 訓 練 了 我 們 多 方 面 思 考 和 語 言 表 達 能 力, 對 於 待 人 處 事, 分 工 合 作 也 有 更 深 的 體 悟 他 們 教 會 了 我 們 大 膽 假 設 小 心 求 證 的 道 理, 也 讓 我 們 理 解 一 個 問 題 可 以 從 多 方 面 去 解 決 去 探 討, 也 謝 謝 同 學 間 相 互 的 鼓 勵 及 刺 激, 讓 實 驗 室 裡 所 有 人 都 能 越 來 越 進 步 II

目 錄 摘 要 I 致 謝 II 目 錄 III 表 目 錄 IV 圖 目 錄 V 第 一 章 第 二 章 第 三 章 緒 論 1.1 前 言 1 1.2 動 機 與 目 的 5 相 關 研 究 資 訊 2.1 ECG 心 電 圖 (ElectroCardioGram) 6 2.2 心 動 變 異 (HRV) 9 系 統 3.1 系 統 架 構 與 設 計 15 3.2 客 戶 端 17 3.3 伺 服 端 22 3.4 程 式 24 第 四 章 結 果 4.1 成 果 25 參 考 文 獻 30 附 錄 33 III

表 目 錄 表 1 心 電 波 型 參 考 數 據 7 表 2 個 年 紀 心 跳 數 對 照 表 8 表 3 HRV 專 有 名 詞 11 表 4 BMI 之 肥 胖 程 度 對 照 表 21 IV

圖 目 錄 圖 一 內 政 部 戶 政 司 台 灣 老 化 指 數 百 分 比 1 圖 二 台 灣 19 歲 以 上 成 人 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 長 期 趨 勢 2 圖 三 心 律 不 整 所 產 生 症 狀 5 圖 四 肢 體 誘 導 模 擬 圖 6 圖 五 Einthoven 三 角 形 6 圖 六 心 電 波 波 形 圖 例 8 圖 七 心 電 波 波 形 實 體 圖 例 10 圖 八 系 統 架 構 圖 15 圖 九 量 測 設 備 模 擬 圖 17 圖 十 電 壓 轉 換 模 組 流 程 圖 17 圖 十 一 ECG 擷 取 模 組 流 程 圖 18 圖 十 二 藍 牙 A/D 傳 輸 模 組 套 件 18 圖 十 三 伺 服 器 架 設 流 程 22 圖 十 四 無 線 藍 牙 心 電 圖 機 25 圖 十 五 生 理 檢 測 分 析 APP 26 圖 十 六 生 理 檢 測 分 析 APP 實 體 測 量 27 圖 十 七 資 料 庫 28 圖 十 八 管 理 者 所 擁 有 權 限 28 圖 十 九 健 康 感 知 回 饋 系 統 網 站 圖 29 圖 二 十 心 臟 模 擬 圖 33 圖 二 十 一 心 臟 結 構 圖 33 圖 二 十 二 人 體 血 液 流 向 圖 34 V

第 一 章 緒 論 1.1 前 言 近 年 來, 由 於 現 代 社 會 的 生 活 型 態 隨 著 科 學 的 進 步 以 及 生 活 的 便 捷 逐 漸 的 改 變 [5], 不 論 是 資 訊 的 傳 遞 或 是 物 質 上 的 慾 望 也 隨 之 正 向 成 長, 過 於 便 利 的 生 活 造 成 的 生 活 忙 碌 而 三 餐 老 是 在 外 的 老 外 也 越 來 越 多, 隨 著 這 樣 的 社 會 變 遷 和 作 息 改 變 所 導 致 的 文 明 病 - 肥 胖 [6], 肥 胖 雖 然 不 會 傳 染, 但 接 踵 而 來 的 心 血 管 疾 病 等 問 題 卻 令 人 擔 憂 [7] 加 上 現 代 社 會 高 齡 化 以 及 少 子 化 ( 如 圖 一 ), 能 自 己 在 家 庭 中 便 捷 的 為 家 人 和 自 己 做 自 我 健 康 管 理 等 居 家 照 顧 系 統 也 越 來 越 被 重 視 [8] 圖 一 內 政 部 戶 政 司 台 灣 老 化 指 數 百 分 比 1

在 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 調 查 中 顯 示, 我 國 成 人 過 重 或 肥 胖 比 率 達 44.1%, 其 中 男 性 比 率 為 50.8%, 女 性 比 率 為 36.9%, 美 國 醫 學 會 (AMA) 投 票 通 過, 承 認 肥 胖 是 種 病, 並 建 議 採 取 多 種 措 施 來 對 付 這 種 全 國 持 續 攀 高 的 肥 胖 率 ( 如 圖 二 ) 而 在 99 年 國 人 十 大 死 因 中, 就 有 8 項 死 因 ( 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 慢 性 肝 病 高 血 壓 慢 性 腎 病 ) 與 肥 胖 有 關, 還 會 伴 隨 著 退 化 性 關 節 炎 代 謝 症 候 群 血 脂 異 常 高 血 壓 等 [9] 圖 二 台 灣 19 歲 以 上 成 人 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 長 期 趨 勢 2

由 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 調 查 中 所 提 供 的 數 據 上 來 看, 將 能 很 清 楚 地 發 現 從 肥 胖 上 所 伴 隨 而 來 的 問 題 小 則 引 響 人 緣 或 是 買 不 到 衣 服 等 芝 麻 小 事, 重 者 則 會 影 響 到 健 康 以 及 心 情 而 我 國 成 年 男 性 及 兒 童 之 過 重 及 肥 胖 比 率 則 遠 遠 高 於 日 本 新 加 坡 等 鄰 近 亞 洲 國 家, 顯 示 肥 胖 為 必 須 積 極 解 決 的 問 題 面 對 著 目 前 國 人 最 多 擁 有 的 疾 病 " 肥 胖 ", 最 能 讓 自 己 好 好 地 控 制 自 己 的 身 材 最 好 方 式 就 是 定 期 的 測 量 BMI 研 究 顯 示, 體 重 過 重 或 是 肥 胖 (BMI 24) 為 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 惡 性 腫 瘤 等 慢 性 疾 病 的 主 要 風 險 因 素 而 過 瘦 的 健 康 問 題, 則 會 有 營 養 不 良 骨 質 疏 鬆 猝 死 等 健 康 問 題 為 了 預 防 心 血 管 疾 病 突 然 所 帶 來 的 噩 耗 亦 或 者 是 原 先 就 有 心 血 管 相 關 疾 病 而 擔 心 復 發, 使 用 者 必 須 定 期 的 量 測 心 跳 來 觀 察 心 電 圖 (ECG) 是 否 異 常, 因 為 心 電 圖 是 反 映 心 臟 興 奮 的 電 活 動 過 程, 它 對 心 臟 基 本 功 能 及 其 病 理 研 究 或 是 生 活 護 理 方 面, 都 具 有 非 常 重 要 的 參 考 價 值 心 電 圖 不 只 可 以 分 析 各 種 不 同 心 律 失 常 時 所 代 表 的 疾 病, 也 可 以 反 映 出 心 肌 受 損 的 程 度 或 是 心 房 活 動 的 過 程, 而 心 室 的 功 能 結 構 方 面 的 情 況 在 指 導 心 臟 手 術 進 行 及 醫 院 在 藥 物 處 理 上 有 很 重 要 的 參 考 價 值 3

但 就 市 面 上 來 說, 一 台 手 提 式 的 心 電 圖 儀 器 一 台 售 價 約 800 美 元 而 到 醫 院 照 一 次 心 電 圖 除 了 要 浪 費 等 待 掛 號 及 排 隊 的 時 間 外, 還 要 自 付 健 保 並 沒 有 給 予 的 醫 療 成 本 本 研 究 目 的 在 於 開 發 一 套 居 家 檢 測 系 統, 以 簡 單 方 便 又 快 速 的 方 式 為 基 礎, 運 用 手 持 裝 置 自 動 記 錄 每 一 次 所 量 測 的 結 果, 並 與 使 用 者 的 家 庭 醫 生 連 結 使 用, 除 了 使 用 者 自 己 可 以 檢 視 自 己 的 身 體 狀 況 外, 也 有 醫 生 專 業 的 分 析, 以 達 到 行 動 照 護 的 目 的 在 過 去 十 幾 年 內, 國 人 的 預 期 壽 命 明 顯 的 增 加, 但 所 伴 隨 而 來 的 是 日 益 複 雜 且 多 變 的 慢 性 疾 病, 因 此 社 會 保 健 以 及 疾 病 防 範 的 需 求 更 為 被 需 要 台 灣 的 生 活 環 境 以 及 逢 年 過 節 習 慣 的 一 定 要 大 吃 大 喝 大 魚 大 肉 的 飲 食 習 慣, 導 致 台 灣 多 數 的 高 年 齡 族 群 都 有 心 血 管 疾 病 以 及 體 脂 肪 過 高 等 問 題, 如 何 有 效 降 低 心 血 管 疾 病 和 慢 性 病 的 死 亡 率, 也 成 了 目 前 許 多 這 方 面 的 研 究 單 位 所 共 同 努 力 的 方 向 4

1.2 動 機 與 目 的 台 灣 人 口 平 均 年 齡 偏 高, 儘 管 現 代 醫 療 設 備 及 技 術 日 新 月 異, 但 基 於 慢 性 疾 病 前 期 幾 乎 都 是 無 痛 或 徵 兆 不 明 顯, 以 致 讓 人 忽 略 其 嚴 重 性 ( 如 圖 三 心 率 不 整 症 狀 ), 加 上 年 紀 大 的 長 輩 們 常 因 為 節 省 而 沒 有 到 大 醫 院 做 定 期 的 付 費 身 體 檢 查, 年 紀 輕 的 人 也 因 為 平 常 生 活 繁 忙 而 忽 略 了 身 體 細 微 的 變 化, 以 至 於 常 常 錯 過 了 治 療 的 黃 金 時 間 而 社 會 智 慧 型 行 動 裝 置 的 普 及 也 就 成 了 最 好 的 隨 身 行 動 醫 生 本 系 統 以 預 防 勝 於 治 療 作 為 出 發 點, 讓 人 手 一 台 的 行 動 裝 置 成 為 每 人 隨 身 的 簡 易 行 動 醫 生, 讓 人 們 能 夠 定 期 定 時 的 用 最 簡 單 的 方 式 作 自 我 身 體 的 檢 測, 不 只 能 提 高 系 統 的 便 利 性, 也 同 時 節 省 了 購 買 量 測 儀 器 的 高 額 費 用, 利 用 智 慧 行 動 裝 置 和 網 路 的 便 利 性, 提 高 數 據 的 應 用 性, 讓 家 人 可 以 互 相 關 心, 也 讓 醫 生 能 得 到 完 整 的 參 考 數 據 對 症 下 藥 圖 三 心 律 不 整 所 產 生 症 狀 5

第 二 章 相 關 研 究 資 訊 2.1 ECG 心 電 圖 (ElectroCardioGram) 心 電 圖 是 對 於 心 律 失 常 心 室 心 房 肥 大 心 肌 梗 死 心 律 失 常 心 肌 缺 血 等 病 症 的 重 要 檢 測 依 據 為 了 增 加 量 測 的 準 確 性, 我 們 使 用 了 由 美 國 麻 省 理 工 學 院 提 供 的 研 究 心 律 失 常 的 數 據 資 料 庫 -MIT-BIH 數 據 資 料 庫 裡 的 ECG 訊 號 來 加 以 驗 證 本 系 統, 量 測 方 法 是 使 用 Einthoven 三 角 形 ( 如 圖 四 ) 而 測 量 的 方 式 可 分 成 單 極 肢 誘 導 以 及 標 準 雙 極 誘 導 單 極 肢 誘 導 又 可 分 為 avr avl avf[a 代 表 加 壓 (augmented)] [avr: 以 右 手 為 探 測 極, 兩 個 肢 導 ( 左 手 左 腳 ) 連 線 為 中 心 電 極 ] [avl: 以 左 手 為 探 測 極, 兩 個 肢 導 ( 右 手 左 腳 ) 連 線 為 中 心 電 極 ] [avf: 以 左 腳 為 探 測 極, 兩 個 肢 導 ( 左 手 右 手 ) 連 線 為 中 心 電 極 ] 標 準 雙 極 誘 導 ( 如 圖 五 ) 可 分 為 Lead I Lead II 和 Lead III [Lead I [Lead II = 左 手 與 右 手 電 位 差 (LA RA) ] = 左 腳 與 右 手 電 位 差 (LL RA) ] [Lead III = 左 腳 與 左 手 電 位 差 (LL LA) ] 圖 四 Einthoven 三 角 形 圖 五 肢 體 誘 導 模 擬 圖 6

ECG 分 析 以 下 列 兩 個 執 行 步 驟 進 行, 分 別 是 : (1) 將 待 測 試 的 ECG 信 號 作 差 分 運 算 ", 其 目 的 是 要 找 R 波 (2) 以 R 波 為 基 準, 往 R 波 的 前 面 方 向 找 Q 波, 往 R 波 的 後 面 方 向 找 S 波 以 上 的 兩 個 步 驟 執 行 完 後 即 可 找 到 QRS 複 合 波, 此 時 再 繼 續 以 現 有 的 方 法 找 P 波 與 T 波 ( 如 圖 六 ) 在 ECG 分 析 中, 不 正 常 的 心 跳 包 含 左 束 分 支 阻 斷 (Left Bundle Branch Block)" 右 束 分 支 阻 斷 (Right Bundle Branch Block)" 心 室 過 早 收 縮 (Ventricular Premature Contractions)" 及 心 房 過 早 收 縮 (Atrial Premature Contractions)" 四 種 較 常 發 生 的 心 律 不 整 圖 六 心 電 波 波 形 圖 例 7

表 1 心 電 波 型 參 考 數 據 波 參 數 代 表 位 置 正 常 值 超 過 標 準 範 圍 可 能 症 狀 P 波 P-R 間 期 QRS 複 合 波 QT/QT c ST 間 段 心 房 收 縮 的 速 度 通 常 不 大 於 3 小 格 (0.12 秒 ) 高 度 不 多 於 2.5 小 格 (0.25 mv) 心 房 肥 大 增 厚 心 房 的 去 極 化 介 於 0.12 秒 至 0.2 秒 約 3-5 小 格 寬 阻 滯 狀 況 心 室 去 極 化 介 於 0.08 秒 -0.12 秒 束 枝 傳 導 阻 滯 (a) 約 2-3 小 格 寬 WPW 症 候 群 (b) 左 右 心 室 去 極 化 與 再 極 化 的 時 間 QT 間 期 的 長 短 與 心 跳 速 率 成 反 比 QT c = QT + 1.75 (HR 60) 一 般 QT c 值 約 為 0.41 秒 從 J 轉 折 點 後 0.04 秒 開 始, 一 直 到 T 波 開 始 間 的 電 位 變 化, 評 估 心 肌 梗 塞 心 肌 缺 血 缺 氧 心 肌 壞 死 是 相 當 重 要 的 指 標 [(a) 束 支 阻 滯 : 屬 於 一 種 心 血 管 疾 病, 兒 童 和 青 年 人 較 多, 不 完 全 性 右 束 支 阻 滯 患 者 多 淺 在 有 先 天 性 心 臟 病, 以 心 房 間 隔 缺 損. 室 間 隔 缺 損 伴 雙 心 室 擴 大 肺 靜 脈 畸 形 患 者 等 最 多 ; 風 濕 性 心 臟 病 二 尖 瓣 狹 窄 為 較 嚴 重 者 通 常 無 症 状, 不 需 直 接 治 療, 但 常 有 不 良 的 預 後 意 義 ] [(b) 沃 夫. 柏 金 森. 懷 特 症 候 群 (WPW Syndrome) 大 部 分 患 有 WPW 症 候 群 的 人 並 未 出 現 症 狀, 但 對 某 些 人 來 說, 卻 有 可 能 引 起 猝 死 的 嚴 重 風 險 此 症 候 群 的 患 者 擁 有 另 一 條 非 主 要 傳 導 路 徑, 會 在 心 房 與 心 室 間 傳 導 電 訊 號 WPW 症 候 群 通 常 具 有 遺 傳 性, 或 者 與 先 天 ( 出 生 時 即 表 現 ) 或 後 天 的 心 臟 缺 損 有 關 ] 表 2 個 年 紀 心 跳 數 對 照 表 年 齡 層 心 跳 ( 次 / 分 ) 呼 吸 ( 次 / 分 ) 新 生 兒 期 130-150 36-60 嬰 兒 期 125-135 40-46 幼 兒 兒 童 期 65-105 20-24 青 少 年 期 65-100 16-22 成 年 期 60-100 12-20 老 年 期 60-100 12-18 8

2.2 心 動 變 異 (HRV) HRV 自 律 神 經 檢 測 原 理 自 律 神 經 檢 測 的 正 式 學 術 名 稱 為 (Heart Rate Variability) 是 一 種 評 估 自 主 神 經 系 統 功 能 的 重 要 方 法 簡 稱 HRV 中 文 稱 之 為 心 律 變 異 人 體 心 臟 每 分 鐘 約 跳 動 72 次, 即 平 均 心 率 心 率 除 了 靜 態 恆 定 外, 還 隱 藏 了 一 些 微 細 的 規 則 波 動 此 微 細 的 規 則 波 動 是 我 們 的 身 體 為 了 因 應 多 變 的 體 內 外 環 境, 在 億 萬 年 進 化 演 變 之 後 發 展 了 一 套 完 整 的 自 律 神 經 系 統 來 調 節 心 率 人 體 的 自 律 神 經 系 統 包 括 交 感 神 經 系 統 和 副 交 感 神 經 系 統 前 者 可 使 心 率 上 升, 後 者 則 使 心 率 下 降, 心 率 就 在 二 者 交 互 作 用 下 產 生 最 佳 的 平 衡 狀 態 健 康 人 之 平 均 心 率 為 72 次 / 分 鐘, 平 均 心 跳 間 距 為 0.833 秒 或 833 ms, 而 其 標 準 偏 差 約 為 40 ms. 此 心 跳 間 距 之 標 準 偏 差 即 為 HRV HRV ( 單 位 ms) 自 律 神 經 總 活 性, 自 律 微 調 功 能 越 好 HRV 越 高 其 實 HRV 與 年 齡 有 極 大 關 聯 性,20 歲 的 年 輕 人 其 HRV 約 為 50-60, 但 隨 著 身 心 老 化 HRV 在 60 歲 時 降 至 20-25 女 性 較 男 性 略 高, 但 此 差 別 性 在 更 年 期 後 消 失 自 律 神 經 掌 管 人 體 90% 身 心 活 動,HRV 不 正 常 代 表 身 心 不 健 康 頻 臨 死 亡 者, 換 心 人, 或 戴 心 律 調 整 器 者, 其 HRV 為 0 9

圖 七 心 電 波 波 形 實 體 圖 例 HRV( 心 律 變 異 ) 檢 測 可 代 表 自 律 神 經 之 狀 態 以 胎 心 音 來 判 定 胎 兒 是 否 處 於 腦 部 缺 氧 的 方 法, 由 於 準 確 度 高, 所 需 設 備 價 格 低 廉, 因 此 胎 心 音 變 異 的 偵 測, 很 快 就 成 為 婦 產 科 醫 師 必 備 且 信 賴 的 工 具 後 來 有 心 臟 科 醫 師 進 一 步 探 討 心 律 變 異 對 成 人 的 意 義, 經 過 數 十 年 的 研 究, 目 前 醫 學 界 已 公 認 HRV 之 SDNN(Standard deviation of Normal to Normal R Wave) 可 忠 實 的 反 映 成 人 自 律 神 經 對 於 心 臟 S-A node ( 竇 房 結 ) 調 控 的 強 弱 程 度, 同 時 可 以 代 表 一 個 人 的 自 律 神 經 活 性 ( 交 感 及 副 交 感 ) 之 強 弱 自 律 神 經 遍 佈 全 身 各 組 織 及 器 官, 不 易 精 準 的 被 偵 測 到, 其 中 最 方 便 被 偵 測 到 的 窗 口, 就 是 心 臟 的 S-A node 自 律 神 經 (HRV) 檢 測 與 心 電 圖 (ECG) 自 律 神 經 (HRV) 檢 測 的 方 法 與 做 心 電 圖 (EKG) 原 理 步 驟 方 法 完 全 一 致, 做 出 來 的 同 樣 都 是 心 電 圖, 只 是 解 讀 此 心 電 圖 的 角 度 分 析 重 點 不 同 而 已 傳 統 對 心 電 圖 (EKG) 的 解 讀 方 法, 是 根 據 心 電 圖 的 形 態 (Morphplogy) 結 構 來 判 定 心 臟 本 身 有 沒 有 毛 病, 例 如 看 竇 房 結 (S-A node) 房 室 結 (A-V node) 房 室 束 普 金 氏 纖 維 有 無 阻 滯 異 常, 判 讀 心 肌 有 無 病 變 壞 死 肥 大 以 及 心 軸 有 無 偏 移 等 HRV 則 是 對 同 樣 一 份 心 電 圖 (EKG), 另 外 一 種 角 度 的 判 讀, 經 由 觀 測 自 律 神 經 對 竇 房 結 (S-A node) 調 控 的 程 度 來 判 定 人 的 自 律 神 經 生 理 活 性 ( 時 域 :SDNN) 及 交 感 副 交 感 強 度 ( 頻 域 :LF HF) 10

HRV 專 有 名 詞 名 詞 解 釋 如 表 3. 表 3 HRV 專 有 名 詞 VLF: 極 低 頻 LF: 低 頻 HF: 高 頻 MEAN (ms):rr 間 距 平 均 時 間 SDNN (ms): 所 有 正 常 心 跳 間 距 (NN) 的 標 準 差 RMSSD (ms): 所 有 相 鄰 NN 間 距 差 值 的 平 方 總 總 和 的 均 方 根 NN50: 心 電 圖 中 所 有 每 對 相 臨 正 常 心 跳 時 間 間 隔 pnn50 (%):NN50 計 數 除 以 NN 間 距 總 數 SD1: 沿 著 與 y=x 線 垂 直 方 向 散 佈 的 標 準 差 SD2: 沿 著 與 y=x 線 平 行 方 向 散 佈 的 標 準 差 FFT spectrum: 快 速 傅 立 葉 轉 換 頻 譜 PSD(ms2): 功 率 頻 譜 密 度 Auto-Regression Model: 自 回 歸 功 率 頻 譜 AR Model: 階 數 範 圍 (1~99) AR spectrum (AR 頻 譜 ): 自 回 歸 功 率 頻 譜 11

HRV 之 分 析 方 法 在 HRV 分 析 方 法 有 分 成 時 域 分 析 和 頻 域 分 析, 所 謂 頻 域 分 析 : 把 心 跳 間 期 隨 時 間 變 動 的 訊 號 轉 成 心 跳 間 期 的 頻 譜 頻 譜 是 頻 率 的 函 數, 期 強 度 為 此 頻 率 正 弦 波 振 幅 的 平 方, 把 相 對 強 度 量 化 即 為 功 率 密 度 (Power Spectral Density, PSD) 時 域 分 析 法 : 用 24 小 時 心 電 圖 記 錄 做 為 基 準 資 料, 分 析 方 法 是 將 連 續 心 電 圖 中 的 每 一 QRS 複 合 波 之 間 隔 被 偵 測 出, 相 鄰 的 R 波 代 表 著 心 跳 之 週 期, 此 間 距 即 為 R-R interval, 而 由 連 續 的 R-R interval 所 構 成 的 連 續 間 距 則 代 表 著 心 律 變 動 性, 定 義 為 Normal-to-Normal (NN) interval 頻 域 分 析 法 : 用 24 小 時 心 電 圖 記 錄 做 為 基 準 資 料, 分 析 方 法 是 將 連 續 心 電 圖 中 的 每 一 QRS 複 合 波 之 間 隔 被 偵 測 出, 相 鄰 的 R 波 代 表 著 心 跳 之 週 期, 此 間 距 即 為 R-R interval, 而 由 連 續 的 R-R interval 所 構 成 的 連 續 間 距 則 代 表 著 心 律 變 動 性, 12

HRV 之 頻 譜 定 義 根 據 American Heart Association, Inc 1996 為 心 律 變 異 各 頻 帶 定 義 出 新 的 標 準 高 頻 (High Frequency,HF) 0.15 ~ 0.4 Hz 可 視 為 副 交 感 神 經 活 性 的 指 標 低 頻 (Low Frequency,LF) 0.04~0.15 Hz 可 視 為 交 感 與 副 交 感 神 經 共 同 控 制 的 指 標 超 低 頻 (Very Low Frequency,VLF) 0.04 以 下 可 視 為 交 感 神 經 活 性 的 指 標 HRV 應 用 範 圍 心 臟 與 心 血 管 疾 病 方 面 : 例 如 原 發 性 高 血 壓 病 人 與 心 肌 梗 塞 患 者, 其 迷 走 神 經 的 衰 減 會 反 應 在 心 率 變 異 上 神 經 病 學 方 面 : 可 以 反 應 出 各 種 病 患 的 中 樞 性 自 主 神 經 失 調, 如 帕 金 森 氏 症 慢 性 酒 精 中 毒 四 肢 麻 痺 等 同 時 可 作 為 神 經 性 疾 病 治 療 成 效 評 估 的 工 具 睡 眠 醫 學 : 失 眠 與 睡 眠 呼 吸 中 止 症 是 現 代 人 非 常 普 遍 的 現 象 長 久 下 來, 這 些 現 象 都 會 造 成 自 律 神 經 的 失 調, 並 進 而 演 變 成 慢 性 疾 病 的 發 生 心 律 變 異 即 為 非 常 好 的 觀 察 工 具, 可 以 協 助 使 用 者 了 解 自 身 的 變 化 運 動 科 學 : 利 用 心 率 變 異 做 為 運 動 訓 練 與 自 律 神 經 改 變 之 間 關 係 的 13

量 測 工 具, 評 估 分 析 運 動 員 的 各 項 差 異, 提 供 選 手 訓 練 即 時 客 觀 的 評 估 慢 性 疾 病 方 面, 例 如 糖 尿 病 : 引 發 的 心 肌 症 將 會 降 低 心 率 變 異, 特 別 在 糖 尿 病 臨 床 病 症 產 生 之 前 通 常 有 心 率 變 異 的 降 低, 可 以 作 為 糖 尿 病 早 期 預 警 的 重 要 指 標 心 理 壓 力 與 外 在 環 境 因 素 的 量 化 評 估 與 控 制 : 工 作 壓 力, 不 良 的 工 作 環 境, 如 : 不 符 合 人 體 工 學 的 工 作 方 式 工 作 過 勞 不 佳 的 工 作 氣 氛 沮 喪 倦 怠 缺 乏 社 會 支 持 心 理 控 制 機 制 不 穩 定 不 佳 的 家 庭 與 社 會 關 係 等 壓 力 會 造 成 自 律 神 經 的 緊 繃, 降 低 心 率 變 異 度 因 此 心 率 變 異 可 用 來 做 為 這 些 心 理 壓 力 與 外 在 環 境 因 素 的 量 化 評 估 與 控 制 健 康 保 險 : 一 些 挪 威 與 日 本 的 保 險 公 司, 已 經 使 用 心 率 變 異 作 為 客 戶 的 健 康 風 險 指 標 14

3.1 系 統 架 構 與 設 計 第 三 章 系 統 本 系 統 包 含 兩 大 部 分, 分 別 為 客 戶 端 (Client) 以 及 伺 服 端 (Server)( 如 圖 八 ), 客 戶 端 (Client) 是 和 受 測 者 接 觸 的 量 測 設 備 生 理 檢 測 分 析 app 及 行 動 裝 置, 伺 服 端 (Server) 做 資 料 的 儲 存 和 資 料 分 析 及 網 站 的 資 料 庫 [10] 圖 八 系 統 架 構 圖 在 醫 生 與 家 人 在 網 頁 上 看 完 使 用 者 的 量 測 結 果 後 就 可 以 從 遠 湍 透 過 電 話 關 心 使 用 者 的 身 體 狀 況, 已 達 到 遠 端 照 顧 的 作 用 [11] 15

客 戶 端 的 生 理 檢 測 分 析 APP 分 別 針 對 ECG 與 BMI 進 行 檢 測,ECG 由 檢 測 模 組 將 檢 測 結 果, 利 用 藍 牙 類 比 數 位 轉 換 模 組 傳 上 行 動 裝 置, BMI 則 直 接 由 手 動 輸 入 自 己 的 身 高 體 重 在 行 動 裝 置 上 進 行 分 析 [12] 伺 服 端 部 分 我 們 以 MySQL Apache PHP App inventor 做 開 發, 將 行 動 裝 置 上 的 數 據 傳 上 伺 服 端 的 健 康 生 理 資 料 庫 進 行 統 計 及 分 析, 再 利 用 Web Server 將 資 料 庫 中 的 使 用 者 資 訊 生 理 參 數 與 分 析 結 果 呈 現 在 網 頁 上, 使 用 者 及 醫 生 可 以 透 過 行 動 裝 置 上 到 系 統 網 頁 查 看 狀 況 為 顧 及 個 人 隱 私, 使 用 者 的 家 人 及 醫 生 如 果 要 查 詢 使 用 者 資 料 則 都 必 須 輸 入 帳 號 與 密 碼 做 辨 識, 確 認 身 分 後 才 可 以 取 得 使 用 者 的 資 料 [13] 16

3.2 客 戶 端 量 測 設 備 本 研 究 量 測 設 備 ( 如 圖 九 ), 由 電 源 轉 換 模 組 ECG 擷 取 模 組 與 藍 牙 A/D 傳 輸 模 組 等 組 成 9V 的 電 源 透 過 (a) 電 源 轉 換 轉 成 4.5V, 供 (b)ecg 擷 取 模 組 做 使 用, 心 電 訊 號 經 由 量 測 端 送 入 經 ECG 擷 取 模 組 濾 波 放 大 後, 傳 至 (c) 藍 牙 A/D 傳 輸 模 組 轉 成 數 位 訊 號 上 傳 至 資 料 庫 進 行 分 析 [14] 圖 九 量 測 設 備 模 擬 圖 圖 十 電 壓 轉 換 模 組 流 程 圖 (a) 電 源 轉 換 模 組 本 系 統 設 計 單 電 源 轉 正 負 雙 電 源 電 路 ( 如 圖 十 ), 由 於 內 容 參 數 的 離 散 性 以 及 電 路 結 構 的 影 響, 輸 出 端 的 電 壓 並 不 是 絕 對 的 V CC /2, 從 而 造 成 正 負 輸 出 電 壓 不 平 衡 的 現 象 本 系 統 所 轉 出 來 的 電 壓 已 經 調 整 為 最 接 近 V CC /2 其 設 計 為 模 組 化, 可 以 搭 配 其 他 模 組 進 行 電 源 輸 入 其 設 計 為 模 組, 操 作 容 易 17

(b) ECG 擷 取 模 組 ECG 擷 取 電 路 模 組 其 輸 入 端 為 3 個 體 表 電 極, 電 源 輸 入 為 ±4.5V, 儀 表 放 大 右 腿 驅 動 使 用 INA128 並 將 其 設 定 值 設 定 在 放 大 倍 率 約 3.5 倍 左 右 低 通 濾 波 部 份 我 們 使 用 主 動 式 二 階 低 通 濾 波 器 的 OPA2134, 而 截 止 頻 率 設 定 為 80 高 通 濾 波 採 用 主 動 式 二 階 高 通 濾 波 器 -OPA20134, 而 截 止 頻 率 設 置 在 0.02Hz 帶 止 濾 波 器 部 分 增 益 頻 率 為 1, 截 止 頻 率 設 定 在 60Hz 同 相 放 大 器 則 目 的 在 於 將 其 訊 號 放 大 1000 倍 其 輸 出 端 為 ECG 輸 出 [15] 圖 十 一 ECG 擷 取 模 組 流 程 圖 (c) 藍 牙 A/D 傳 輸 模 組 ECG 訊 號 經 由 此 模 組 的 Arduino 處 理 器 進 行 數 位 訊 號 轉 換, 再 將 數 據 由 藍 牙 模 組 發 送 出 去 模 組 化 設 計 ( 如 圖 十 二 ), 可 以 搭 配 其 他 生 醫 模 組 做 應 用, 生 醫 訊 號 可 做 A/D 轉 換 並 經 由 藍 牙 傳 送 出 去 [16] 18

圖 十 二 藍 牙 A/D 傳 輸 模 組 套 件 量 測 方 式 ECG 量 測 方 式 1. 確 認 量 測 時 所 需 要 的 正 確 量 測 點 位 置 2. 量 測 者 必 須 使 用 酒 精 去 除 皮 膚 表 面 的 角 質 及 油 質, 減 少 電 極 與 皮 膚 間 阻 抗 值, 增 加 訊 號 傳 輸 的 準 確 性, 減 少 雜 訊 對 訊 號 的 干 擾 3. 受 測 者 靜 坐 於 鐵 椅 上, 雙 腳 不 得 觸 地, 一 樣 放 置 於 鐵 椅 上, 4. 靜 坐 1 分 鐘 等 到 數 值 計 算 完 畢 即 可 BMI 量 測 方 式 1. 使 用 市 售 身 高 體 重 機 進 行 量 測 2. 在 此 APP 上 輸 入 數 值, 即 可 顯 示 19

生 理 檢 測 分 析 APP 主 要 使 用 MIT App Inventor2 做 開 發, 使 用 者 下 載 安 裝 完 成 後 透 過 網 路 在 本 網 站 上 註 冊, 就 可 由 個 人 智 慧 型 手 持 裝 置 進 行 量 測 本 研 究 發 展 的 生 理 檢 測 分 析 APP 可 通 用 到 Arduino4.3 以 前 的 所 有 版 本 適 用 於 Windows XP,Vista 和 Win7 優 點 : 简 单 易 懂, 開 發 周 期 短, 相 容 性 高 缺 點 : 目 前 手 機 處 理 速 度 稍 慢 此 APP 所 提 供 量 測 服 務 有 BMI 和 ECG, 提 供 使 用 者 作 為 量 測 儀 器 以 及 資 料 庫 的 連 結 使 用 [17] 本 研 究 最 重 要 的 目 的 就 在 於 實 現 家 庭 照 護 的 需 要 和 理 想, 所 以 只 要 將 我 們 的 APP 裝 在 行 動 裝 置 上, 便 能 將 行 動 照 護 系 統 帶 著 走 [18] 一 直 以 來, 要 檢 測 個 人 健 康 指 標, 通 常 都 是 以 身 體 質 量 指 數 (BMI) 為 標 準, 如 果 BMI 值 超 過 27 以 上, 就 可 算 是 輕 度 肥 胖 ; 但 在 2013 年, 英 國 牛 津 大 學 崔 弗 生 修 正 了 身 體 質 量 指 數 計 算 方 式, 表 示 由 於 高 個 子 的 骨 架 本 身 就 較 大, 以 過 去 的 計 算 方 法 來 說 並 不 準 確, 新 計 算 方 法 因 而 讓 胖 與 瘦 的 定 義 重 新 改 寫 20

原 BMI 計 算 公 式 : BMI = weight(kg)/height(m)^2 = 703*weight(lb)/height(in)^2 (1) 新 BMI 公 式 NEW BMI = 1.3*weight(kg)/height(m)^2.5 = 5734*weight(lb)/height(in)^2.5 (2) BMI 的 標 準 是 根 據 衛 生 署 規 定 值 做 設 定 如 表 4 表 4 BMI 之 肥 胖 程 度 對 照 表 BMI 值 少 於 15 判 斷 結 果 分 類 體 重 嚴 重 不 足 Starvation 15-18.5 體 重 不 足 Underweight 18.5-24 一 般 體 重 Normal 男 24 / 女 22 理 想 體 重 25-30 超 重 Overweight 30-40 嚴 重 超 重 Obese 大 於 40 極 度 超 重 Morbidly Obese 21

3.3 伺 服 端 (server) 我 們 這 一 次 的 研 究 使 用 Apache 為 程 式 架 設 環 境, 而 使 用 PHP 為 程 式 語 言, 資 料 庫 使 用 MySQL[20] PHP 需 要 配 合 Apache 使 用, 我 們 在 Windows 作 業 系 統 上 使 用 Apache 的 效 率 好 且 安 全 性 也 比 IIS 來 的 高 [21] MySQL 淺 顯 易 懂 伺 服 器 功 能 流 程 [22]( 如 圖 十 三 ) 圖 十 三 伺 服 端 架 設 流 程 就 整 體 架 構 而 言 我 們 為 了 要 讓 系 統 流 暢 以 及 方 便 管 理 病 其 顧 及 使 用 者 隱 私 [23], 我 們 將 其 分 為 註 冊 登 入 權 限 區 分 以 及 管 理 四 大 部 分 [24] 22

註 冊 使 用 者 必 須 在 使 用 此 系 統 前 先 做 註 冊 動 作, 註 冊 需 填 入 基 本 資 料 作 為 確 認 的 依 據, 當 使 用 者 完 成 註 冊 後 系 統 將 自 動 將 資 料 傳 入 資 料 庫 作 登 記 [25] 登 入 需 要 使 用 使 用 者 先 前 註 冊 時 所 設 定 的 帳 號 與 密 碼 作 為 身 分 驗 證, 登 入 後 便 可 自 由 選 擇 此 系 統 所 提 供 的 測 量 以 及 觀 看 資 料 等 服 務 [26] 權 限 區 分 區 分 為 管 理 人 員 醫 療 人 員 及 普 通 會 員 三 等 級 管 理 人 員 可 以 看 到 及 改 變 所 有 醫 生 及 使 用 者 的 資 料 以 及 權 限 醫 療 人 員 定 義 為 醫 生 及 專 業 照 護 人 員 可 看 到 自 己 所 照 顧 的 使 用 者 資 料 及 量 測 結 果 則 普 通 會 員 為 被 量 測 者 以 及 家 人, 可 看 到 自 己 被 量 測 的 資 料 管 理 在 權 限 區 分 後, 不 同 的 使 用 者 擁 有 不 同 的 使 用 權, 是 為 了 保 護 使 用 者 使 用 上 的 隱 私 以 及 安 全 23

3.4 程 式 1. 2. 在 寫 程 式 時 我 們 將 其 分 成 兩 大 部 分, 第 一 部 份 便 是 將 硬 體 接 收 數 值 部 份 (1.) 以 及 第 二 部 分 是 使 用 者 在 使 用 APP 分 析 (2.) 部 分 24

第 四 章 結 果 4.1 成 果 ECG 量 測 設 備 無 線 藍 牙 心 電 圖 機 ( 圖 十 四 ), 將 體 表 電 極 以 Lead I 方 式 連 接 好, 經 由 本 ECG 擷 取 模 組 擷 取 ECG 訊 號 後, 便 可 以 輸 出 振 福 約 0V~4V 之 間 的 ECG 訊 號, 經 類 比 數 位 轉 換 後, 再 搭 配 藍 牙 模 組 進 行 無 線 傳 輸 [29] 圖 十 四 無 線 藍 牙 心 電 圖 機 25

生 理 檢 測 分 析 APP 開 啟 程 式 後, 輸 入 先 前 設 定 好 的 ID 和 密 碼 後, 即 可 進 入 選 項 畫 面 圖 十 三 (b), 在 選 擇 進 行 量 測 後, 便 進 入 檢 測 選 項 頁 面 ( 圖 十 三 (c)), 之 後 再 依 需 求 選 擇 BMI 檢 測 ( 圖 十 三 (d)) 或 是 ECG 檢 測 ( 圖 十 三 (e)) [30] (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) 圖 十 五 生 理 檢 測 分 析 APP (a) 首 頁 (b) 使 用 者 登 入 畫 面 (c) 忘 記 密 碼 (d) 註 冊 (e) 選 擇 受 測 項 目 (f)bmi 檢 測 部 分 (g)ecg 檢 測 部 分 26

實 際 量 測 我 們 將 全 部 系 統 做 完 成 品 之 後, 並 實 際 測 試 效 果 檢 測 者 為 A 男, 今 年 22 歲 平 常 有 在 運 動, 並 沒 有 吸 菸 及 喝 酒, 測 試 ECG 檢 測 效 果 [31] 打 開 ECG 介 面 後 藍 牙 自 動 連 接, 等 待 秒 數 過 後 開 始 顯 示 心 跳 數 據, 以 算 出 平 均 週 期 以 及 振 幅 提 供 醫 療 用 處, 最 後 HRV 分 析 顯 示 出 來, 完 成 計 算 [32] (a) (b) (c) 圖 十 六 生 理 檢 測 分 析 APP 實 體 測 量 (a) 量 測 位 置 示 意 圖 (b) 開 始 執 行 之 後 等 待 秒 數 倒 數 (c) 畫 圖 並 計 算 (d)hrv 分 析 結 果 27

健 康 生 理 資 料 庫 本 研 究 建 立 的 健 康 生 理 資 料 庫 ( 如 圖 十 七 ) 可 儲 存 使 用 者 個 資 以 及 每 位 使 用 者 每 次 所 量 測 的 ECG 量 測 訊 號 與 BMI, 而 網 頁 分 級 上 我 們 做 了 明 確 的 分 級 制 度 用 來 確 保 所 有 使 用 者 的 資 料 安 全 ( 如 圖 十 八 ), 家 人 及 醫 師 皆 可 由 網 頁 進 行 分 析 結 果 查 詢 ( 如 圖 十 九 ) 圖 十 七 資 料 庫 圖 十 八 管 理 者 所 擁 有 權 限 28

健 康 感 知 回 饋 系 統 網 站 網 站 方 面 我 們 設 有 登 入 及 忘 記 密 碼 服 務 ( 圖 十 九 (a)), 讓 使 用 者 在 使 用 上 更 為 保 密 及 方 便, 而 在 新 註 冊 的 使 用 者 方 面 我 們 也 讓 資 料 詳 細 ( 圖 十 九 (b)), 並 儲 存 在 資 料 庫 裡 做 使 用 者 正 確 登 入 後 只 要 選 取 自 己 想 要 看 的 檢 驗 結 果 選 單, 便 可 對 自 己 的 身 體 狀 況 一 目 了 然 ( 圖 十 九 (c)), 同 樣 的 使 用 者 的 家 屬 或 是 醫 生 便 也 可 以 從 遠 端 了 解 使 用 者 的 身 體 平 均 狀 況 (a) (b) (c) 圖 十 九 健 康 感 知 回 饋 系 統 網 站 圖 (a) 網 站 登 入 業 面 (b) 註 冊 頁 面 (c) 量 測 所 記 錄 結 果 29

參 考 文 獻 [1]. 蔡 章 仁, 羅 錦 興, 生 物 醫 學 工 程 導 論, 滄 海 書 局, 台 中,2008 初 版 [2]. 葉 倍 宏,MATLAB 7 程 式 設 計, 全 華 科 技, 台 北,2006 初 版 [3]. 佘 志 龍 等 編 著,Google Android SDK 開 發 範 例 大 全 2, 悅 知 文 化, 台 灣,2010 初 版 [4]. 王 培 坤,MIT App Inventor 開 發 手 冊 for Android, 上 奇 資 訊, 台 灣,2012 初 版 [5]. 陳 源 謙,PHP&MySQL 程 式 設 計 實 務 : 立 即 擁 有 專 案 開 發 能 力 的 16 堂 課, 博 碩 文 化, 台 灣,2012 初 版 [6]. 蓋 索 林,Google!Android 3 手 機 應 用 程 式 設 計 入 門, 松 崗 文 化, 台 灣,2011 初 版 [7]. Reto Meier,Android 2.X 應 用 程 式 開 發 經 典, 鍾 政 欣 譯, 碁 峰 資 訊, 台 灣, 2011 初 版 [8]. 王 清 松, 鄧 凱 文, 趙 文 嘉, 洪 佳 婷, 蔡 承 謁," 遠 距 照 護 監 測 系 統 ", 亞 東 學 報,31 期,2011 年 12 月, 第 39-44 頁 [9]. 翁 根 本, 何 慈 育, 歐 善 福, 林 竹 川, 謝 凱 生," 心 律 變 動 性 分 析 ", 台 灣 醫 界, 52 期,2009 年, 第 290-293 頁 [10]. 張 嘉 巖,"Android 手 機 自 動 定 位 與 追 蹤 系 統 設 計 ", 碩 士 論 文, 南 台 科 技 大 學, 2011 [11]. 李 宗 庭," 手 持 式 裝 置 電 源 管 理 - 以 Android 為 例 ", 碩 士 論 文, 大 同 大 學, 2012 [12]. 高 偉 碩," 以 Android 平 台 手 機 為 控 制 器 OSGi 為 整 合 平 台 的 優 質 居 家 生 活 環 境 之 研 製 ", 碩 士 論 文, 銘 傳 大 學, 2010 [13]. 余 坤 昇," 基 於 Android 之 生 理 訊 號 監 督 及 即 時 性 心 率 變 異 度 分 析 系 統 ", 碩 士 論 文, 國 立 中 央 大 學, 2012 [14]. 余 瀧 濱," 於 Android 智 慧 型 手 機 以 近 場 通 訊 啟 用 藍 牙 資 料 傳 輸 之 研 究 ", 碩 士 論 文, 國 立 臺 灣 師 範 大 學, 2012 [15]. Hayn, D., Jammerbund, B. and C Schreier, G., ECG quality assessment for patient empowerment in mhealth applications, Computing in Cardiology, 30

2011, September 2011, pp. 18-21. [16]. Lopes, I.M., Silva, B.M., Rodrigues, J.J.P.C., Lloret, J. and Proenca, M.L., A Mobile Health Monitoring Solution for Weight Control, Wireless Communications and Signal Processing (WCSP), 2011 International Conference on, November 2011, pp. 1-5. [17]. Potts, J. and Sukittanon, S., Exploiting Bluetooth on Android Mobile Devices for Home Security Application, Southeastcon, 2012 Proceedings of IEEE, March 2012, pp. 1-4. [18]. Ho, C.S., Chiang, T.K., Lin, C.H., Lloret, J., Lin, P.Y., Cheng, J.L. and Ho, S.H., Design of Portable ECG Recorder with USB Storage, Electron Devices and Solid-State Circuits, 2007. EDSSC 2007. IEEE Conference on, December 2007, pp. 1095-1098. [19]. http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/web/change/change.aspx, 衛 生 署 國 民 健 康 局 ". [20]. http://www.5idzw.com/dianzi/d0107/10710754.html, 電 子 愛 好 者 ". [21]. http://www.appinventor.tw/. [22]. http://zh.wikipedia.org/wiki/apache_http_server, Apache HTTP 伺 服 器 - 維 基 百 科 ". [23]. http://zh.wikipedia.org/zh-tw/php, PHP- 維 基 百 科 " [24]. https://zh.wikipedia.org/zh-tw/mysql, MySQL- 維 基 百 科 " [25]. http://zh.wikipedia.org/zh-tw/phpmyadmin, PhpMyAdmin- 維 基 百 科 " [26]. http://homepage.ttu.edu.tw/u9606105/index2.htm, 資 策 會 數 位 教 育 研 究 所 -Wiki". [27]. http://arduino.tw/, 踏 入 互 動 科 技 世 界 ". [28]. https://zh.wikipedia.org/zh-tw/android, Android- 維 基 ". [29]. http://www.physionet.org/physiobank/database/mitdb/, MIT-BIH 心 律 失 常 數 據 庫 ". [30]. Tan, K.F., Chan, K.L., Choi, K., Detection of the QRS complex, P wave and T wave in electrocardiogram, Advances in Medical Signal and Information Processing, 2000. First International Conference on (IEE Conf. Publ. No. 476), 31

September 2000, pp. 41-47. [31] 新 BMI 計 算 機 http://0123456789.tw/?p=2825 [32] 人 體 架 構 - 人 體 血 液 循 環 架 構 圖 http://www.xishuiw.com/info/2007-5/2007-5-11-4608.htm 2007 年 05 月 11 日 16:27 [33] 心 臟 病 症 狀 及 預 防 http://www.allergen.com.tw/heart_disease.php [34] 新 BMI 定 義 http://0123456789.tw/?p=2825 [35]http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7 %96%BE%E7%97%85 [36]http://www.dmcare.org.tw/up3/2007-1-%E8%95%AD%E6%95%A6%E4%B B%81.pdf 32

附 錄 心 臟 結 構 人 類 的 心 臟 是 一 個 構 造 極 為 靈 巧 的 器 官, 它 的 重 量 雖 然 只 佔 人 體 重 量 的 二 百 分 之 一, 但 心 臟 的 跳 動 可 以 將 全 身 所 需 的 氧 氣 和 養 分, 經 由 血 液 送 達 全 身 因 此 心 臟 是 生 命 不 可 欠 缺 的 重 要 幫 浦, 它 片 刻 也 不 休 息 且 精 力 充 沛 地 運 作 心 臟 是 生 物 循 環 系 統 中 的 重 要 器 官, 提 供 血 液 在 血 管 中 流 動 所 需 的 動 力 心 臟 位 於 人 體 胸 腔 中 間 偏 左 的 位 置, 其 體 積 大 約 一 個 拳 頭 大 小 心 臟 由 心 肌 細 胞 (cardiac muscle cell) 所 包 覆, 內 部 是 中 空 的 腔 室, 分 為 心 房 (atrium) 與 心 室 (ventricle) 兩 種 心 房 為 接 納 生 物 體 內 其 它 部 位 的 血 液, 藉 由 靜 脈 回 流 進 入 心 臟 的 腔 室 ; 心 室 為 將 心 臟 內 的 血 液 推 到 動 脈 中 的 腔 室 圖 二 十 心 臟 模 擬 圖 心 臟 是 由 心 肌 細 胞 構 成, 心 肌 屬 於 具 橫 紋 的 不 隨 意 肌, 可 分 為 兩 種, 一 種 是 工 作 心 肌, 工 作 心 肌 有 豐 富 的 肌 原 纖 維, 具 有 自 主 興 奮 和 傳 導 等 三 種 特 性, 工 作 心 肌 主 要 負 責 心 臟 的 收 縮 ; 另 外 一 種 為 自 律 心 肌, 和 工 作 心 肌 相 同 的 是 有 傳 導 和 興 奮 兩 種 特 性, 不 同 的 是 自 律 心 肌 沒 有 收 縮 的 功 能, 但 是 它 有 自 律 功 能, 也 就 是 提 供 其 他 心 肌 收 縮 時 所 需 的 興 奮 性 訊 號, 自 主 神 經 系 統 及 內 分 泌 系 統, 可 藉 由 作 用 在 自 律 心 肌, 來 調 節 心 臟 收 縮 的 頻 率 [33] 圖 二 十 一 心 臟 結 構 圖 33

藉 由 兩 種 心 肌 的 作 用, 心 臟 就 會 產 生 自 發 性 及 韻 律 性 的 收 縮 和 舒 張 心 臟 的 收 縮 和 舒 張 時 所 產 生 的 壓 力 變 化, 是 循 環 系 統 中 血 液 流 動 的 主 要 原 因, 當 心 臟 收 縮 時 心 臟 內 的 血 液 由 心 室 泵 出, 進 入 動 脈 血 管 中, 等 再 一 次 的 心 臟 收 縮, 心 室 中 的 血 液 再 往 動 脈 血 管 泵 出, 而 動 脈 中 的 血 液 便 會 被 漸 漸 推 離 開 心 臟, 並 送 至 身 體 其 他 的 部 位 ; 心 臟 的 舒 張 是 相 對 於 收 縮 功 能, 即 當 心 臟 收 縮 後, 心 臟 恢 復 原 來 的 狀 態 就 是 舒 張, 當 心 臟 舒 張 時, 靜 脈 血 管 中 的 血 液 流 進 心 房, 而 心 臟 的 博 動 是 收 縮 和 舒 張 交 替 作 用, 心 臟 的 辮 膜 可 防 止 舒 張 時 動 脈 中 的 血 管 回 流, 讓 血 液 能 順 利 的 往 同 一 個 方 向 前 進 人 的 心 臟 原 則 上 也 是 如 此, 人 的 心 臟 二 心 房 二 心 室 分 別 為 左 心 房 和 右 心 房, 左 心 室 和 右 心 室, 當 人 的 心 臟 收 縮 時, 右 心 室 的 血 液 進 入 肺 動 脈, 左 心 室 的 血 液 進 入 主 動 脈, 當 心 臟 舒 張 時, 下 腔 靜 脈 的 血 液 進 入 右 心 房, 肺 靜 脈 的 血 液 進 入 左 心 房 心 臟 的 正 常 運 作 對 於 生 物 來 說, 是 生 命 得 以 維 持 的 重 要 因 素 之 一, 當 心 臟 發 生 病 變 或 停 止 運 作 時, 生 物 就 會 面 臨 死 亡 的 危 機 ; 而 現 今 人 類 心 臟 的 病 變 困 擾 著 許 多 人 的 生 活, 心 臟 病 (heart disease) 是 心 臟 疾 病 的 總 稱, 有 多 種 類 型 包 括 有 風 濕 性 心 臟 病 先 天 性 心 臟 病 高 血 壓 性 心 臟 病 等 心 臟 方 面 的 各 種 不 適 症 狀 的 出 現 大 多 是 由 於 臟 動 脈 內 壁 上 的 膽 固 醇 塊 上, 形 成 了 血 塊, 而 令 到 供 應 給 心 臟 的 血 液 嚴 重 減 少, 引 致 心 絞 痛 心 肌 組 織 產 生 電 脈 性 不 穩 倘 若 供 應 給 心 臟 某 部 份 血 液 完 全 停 止 時, 該 部 份 便 無 法 得 到 氧 氣 和 賴 以 保 持 正 常 運 作 的 養 份, 造 成 無 法 彌 補 的 傷 害, 甚 至 導 致 患 者 死 亡 [34] 以 下 我 們 分 類 了 幾 種 常 見 的 與 心 臟 有 關 的 相 關 症 狀 : 圖 二 十 二 人 體 血 液 流 向 圖 34

胸 前 疼 痛 : 最 容 易 造 成 胸 痛 的 原 因 是 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 即 冠 狀 動 脈 發 生 阻 塞 或 硬 化, 以 致 無 法 輸 送 足 夠 的 血 液 到 心 臟 肌 肉 而 造 成 的 心 肌 缺 血 和 疼 痛 對 於 這 種 疼 痛, 醫 學 上 特 別 稱 做 心 絞 痛 一 般 說 來, 心 絞 痛 都 是 突 然 發 生 的 當 您 安 定 下 來 的 時, 症 狀 也 跟 著 消 失 呼 吸 困 難 短 促 : 尤 其 是 左 心 室 衰 竭 的 病 人 更 是 明 顯 造 成 呼 吸 困 難 的 原 因, 主 要 是 因 為 心 臟 衰 竭, 無 法 壓 出 足 夠 的 血 液 或 無 法 將 肺 臟 中 的 血 液 送 回 心 臟 而 造 成 的 一 個 人 如 果 患 有 心 臟 病 的 話, 則 他 的 運 動 耐 力 必 定 比 正 常 人 差 他 無 法 像 正 常 人 一 般 運 動 或 登 山 雖 然 健 康 的 人 運 動 之 後 也 會 有 呼 吸 急 促 的 現 象, 但 只 要 稍 作 休 息 即 可 恢 復 過 來 然 而, 有 心 臟 病 的 人 卻 無 法 在 短 期 間 內 恢 復 過 來 心 悸 : 醫 學 上 所 謂 的 心 悸 是 指 一 個 人 可 以 清 楚 地 感 覺 到 自 己 的 心 跳 而 言 通 常 心 悸 時, 心 跳 比 較 重 也 比 較 快 當 一 個 人 有 充 血 性 心 臟 衰 竭 時, 在 早 期 就 會 出 現 心 悸 的 現 象 另 外 有 些 比 較 神 經 質 的 人, 一 但 面 臨 重 大 場 面, 總 是 出 現 心 悸 的 現 象 這 種 心 悸 完 全 是 因 為 心 跳 加 速 而 產 生 的, 和 心 臟 病 也 沒 有 關 係 總 之, 心 跳 太 快 心 搏 過 程 或 心 律 不 規 則 會 使 人 感 到 心 悸 疲 倦 無 力 : 疲 倦 無 力 可 說 是 心 臟 病 患 者 最 常 抱 怨 的 症 狀 了 當 心 臟 有 毛 病 時, 輸 送 到 全 身 組 織 的 血 液 量 會 減 少 許 多, 因 此 人 體 中 新 陳 代 謝 所 產 生 的 廢 物 尤 其 是 乳 酸, 無 法 完 全 排 泄 出 去, 於 是 就 容 易 疲 倦 無 力 的 症 狀 換 句 話 說, 人 體 新 陳 代 謝 的 廢 物 本 應 經 由 血 液 排 出 體 外, 然 而 血 液 循 環 不 好 時, 這 些 廢 物 就 會 留 積 體 內 而 造 成 疲 倦 及 軟 弱 無 力 等 現 象 四 肢 浮 腫 : 當 心 臟 無 法 有 效 地 收 縮 時, 循 環 全 身 的 血 液 量 就 會 減 少 許 多 此 時, 流 到 腎 臟 的 血 液 也 會 大 大 地 減 少, 因 此 體 內 多 餘 的 水 分 和 鹽 分 無 法 經 由 腎 臟 而 排 出 體 外, 終 於 造 成 液 體 留 積 於 體 內 而 形 成 身 體 浮 腫 的 現 象 通 常 浮 腫 的 部 份 以 四 肢 較 為 明 顯, 厲 害 的 話, 則 陰 囊 或 背 部 也 會 浮 腫 然 而, 人 體 的 疾 病 中, 並 非 只 有 心 臟 病 才 會 出 現 四 肢 浮 腫 的 現 象 腎 臟 病 營 養 不 良 或 內 分 泌 失 調 時 也 會 出 現 這 種 症 狀 婦 女 懷 孕 時 或 月 經 來 臨 前, 也 會 因 為 鹽 分 的 留 積 而 造 成 四 肢 浮 腫 頭 暈 目 眩 : 心 臟 病 患 者 偶 爾 也 會 抱 怨 頭 暈 或 目 眩 主 要 是 由 於 心 臟 收 縮 力 量 不 足 或 心 臟 節 率 不 整, 以 至 於 輸 送 到 腦 部 的 血 液 不 足 而 造 成 的 除 了 心 臟 病 以 外, 還 有 許 多 情 況 也 會 造 成 頭 暈 目 眩, 譬 如 血 壓 較 低 的 人, 服 用 降 血 壓 藥 的 人, 腦 血 管 有 問 題 的 人 以 及 貧 血 患 者 都 會 出 現 這 種 症 狀 尤 其 是 患 者 由 臥 姿 或 蹲 姿 突 然 改 成 立 姿 時 最 容 易 出 現 [35] 35

心 臟 病 的 預 防 1. 避 免 過 度 勞 動 或 劇 烈 運 動 2. 保 持 情 緒 平 穩 3. 避 免 過 冷 或 過 熱 的 氣 候, 溫 度 太 高 的 環 境 4. 飲 食 少 量 多 餐, 少 吃 脂 肪 及 太 鹹 的 食 物, 切 勿 暴 飲 暴 食 5. 勿 吃 產 氣 性 食 物, 飯 後 休 息 片 刻 6. 肥 胖 者, 應 少 吃 高 卡 路 里 及 高 膽 固 醇 的 食 物 7. 多 吃 高 纖 維 食 物 預 防 便 秘 及 消 化 道 疾 病, 減 低 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 脂 數 值 8. 戒 菸 9. 高 血 壓 及 糖 尿 病 會 使 血 管 硬 化, 應 定 期 治 療, 以 免 發 生 心 臟 病 心 臟 病 是 許 多 先 進 口 家 裡 的 頭 號 殺 手 為 了 自 己 心 臟 的 健 康, 我 們 應 該 趕 快 改 變 生 活 習 慣, 減 低 患 上 心 臟 病 的 危 機 要 預 防 心 臟 病, 我 們 可 以 不 倚 仗 藥 物, 因 為 生 活 習 慣 的 改 變, 也 可 以 把 情 況 扭 轉 為 了 保 持 健 康 的 心 臟. 我 們 應 該 戒 煙 保 持 正 常 體 重 運 動 控 制 壓 力 吃 得 健 康 當 然. 在 一 生 中, 我 們 的 生 活 模 式 也 會 有 失 去 平 衡 的 時 候, 最 重 要 的. 是 盡 量 避 免 這 些 不 平 衡 的 情 況 出 現 [36] 36

肥 胖 與 心 血 管 疾 病 管 制 局 (CDC) 的 最 新 研 究 證 實, 體 重 多 幾 磅 的 人, 死 亡 風 險 會 比 體 重 正 常 體 重 過 輕 以 及 肥 胖 的 那 些 人 低 這 篇 研 究 更 新 並 擴 大 了 2005 年 造 成 頭 版 新 聞 的 一 篇 研 究, 那 篇 研 究 是 第 一 個 提 出 過 重 但 不 肥 胖 ( 依 據 政 府 標 準 ) 對 存 活 率 的 益 處 這 篇 最 新 的 分 析 使 用 長 期 追 蹤 而 多 得 的 死 亡 率 數 據, 檢 視 特 定 原 因 造 成 的 死 亡 風 險 ; 結 果 顯 示, 相 較 於 體 重 正 常 的 人 來 說, 肥 胖 與 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 以 及 與 直 腸 乳 房 食 道 子 宮 和 卵 巢 癌 等 肥 胖 相 關 癌 症 的 死 亡 風 險 增 加 有 關 ; 與 其 他 癌 症 的 死 亡 風 險 增 加 無 關 體 重 過 輕 與 非 癌 症 死 亡 和 非 心 血 管 因 素 死 亡 的 風 險 增 加 有 關 ; 稍 微 過 重 但 不 肥 胖, 與 非 癌 症 死 亡 和 非 心 血 管 因 素 死 亡 的 風 險 顯 著 減 少 有 關 這 篇 研 究 刊 載 在 這 星 期 出 版 的 美 國 醫 學 協 會 期 刊 (American Medical Association) 上 體 重 和 死 亡 主 導 這 篇 研 究 的 團 隊,CDC 資 深 研 究 科 學 家 Katherine Flegal 博 士 向 WebMD 表 示, 這 篇 分 析 提 出 一 個 體 重 與 死 亡 率 之 間 更 微 妙 的 狀 況 她 表 示, 她 不 認 為 這 篇 論 文 或 之 前 的 論 文 能 被 認 定 做 全 面 的 陳 述, 目 前 有 關 過 重 和 肥 胖 的 公 衛 訊 息 不 需 要 做 任 何 改 變 ; 但 是, 她 補 充, 這 兩 項 研 究 中 是 指 適 度 的 過 重 與 整 體 的 過 重 死 亡 率 降 低 有 關 在 這 篇 最 新 研 究 中,CDC 的 研 究 人 員 使 用 全 國 健 康 營 養 調 查 (NHANES) 中, 因 為 體 重 等 特 定 原 因 死 亡 的 數 據, 體 重 是 用 身 體 質 量 指 數 (BMI) 估 算,BMI 是 根 據 身 高 和 體 重 來 定 義 胖 瘦 身 高 5 尺 7 寸 的 人 BMI18.5 被 認 定 為 過 輕, 代 表 他 們 體 重 是 118 磅 以 下 ; 同 一 個 人 體 重 若 在 119 至 159 磅 之 間 被 認 定 為 體 重 正 常 ; 在 160 至 191 磅 之 間 被 認 定 為 過 重 ; 在 192 磅 以 上 被 認 定 為 肥 胖 在 2005 年 的 研 究 中,Flegal 博 士 和 同 事 們 推 測, 負 擔 多 餘 的 體 重 致 死 性 可 能 不 像 過 去 一 樣, 這 可 能 是 因 為 對 於 糖 尿 病 和 心 臟 病 等 與 肥 胖 相 關 的 疾 病 有 更 好 的 管 理 和 治 療 37

BMI 年 齡 和 死 亡 率 但 是, 波 士 頓 布 萊 根 婦 女 醫 院 預 防 醫 學 系 主 任 JoAnn Manson 醫 生 表 示, 那 並 不 代 表 多 重 幾 磅 對 健 康 沒 有 負 面 影 響 她 向 WebMD 表 示, 我 們 不 能 因 為 這 些 研 究 結 果 而 對 過 重 與 肥 胖 感 到 自 滿, 因 為 對 健 康 的 影 響 遠 超 過 死 亡 率, 我 們 知 道,BMI 過 重 與 許 多 不 健 康 的 影 響 有 關, 包 括 糖 尿 病 高 血 壓 心 血 管 疾 病 的 風 險 增 加, 以 及 身 體 功 能 降 低 因 為 多 數 都 是 年 長 者 死 亡, 因 此, 研 究 結 果 對 70 多 歲 和 80 多 歲 的 相 關 性 也 許 大 於 對 年 輕 人 的 相 關 性 Manson 醫 生 表 示, 他 們 知 道 用 BMI 來 測 量 身 體 肥 胖 的 方 法, 較 不 適 用 於 慢 性 疾 病 造 成 肌 肉 與 體 重 減 少 的 年 長 者 ; 也 有 一 些 建 議 指 出, 體 重 多 幾 磅 對 與 患 有 慢 性 疾 病 的 年 長 者 存 活 率 較 高 有 關, 這 個 想 法 是, 這 些 人 在 住 院 後 會 有 較 多 的 肌 肉 和 營 養 儲 備, 幫 助 他 們 對 抗 疾 病 和 恢 復 體 力 但 是,Manson 不 考 慮 肥 胖 對 年 長 者 會 比 對 年 輕 人 更 不 危 險 的 想 法, 她 表 示, 肥 胖 對 所 有 年 齡 層 的 死 亡 率 都 有 重 大 影 響 根 據 統 計 資 料 顯 示, 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 在 20-25 之 間 死 亡 率 在 低 檔, 而 BMI 等 於 22 時 死 亡 率 最 低,BMI 無 論 低 於 20 或 高 於 25, 死 亡 率 均 逐 步 上 揚, 而 當 BMI 等 於 37 時, 其 死 亡 率 為 BMI 等 於 22 時 的 2 倍, 由 此 可 見 維 持 體 重 是 追 求 健 康 的 第 一 要 務 而 衛 生 署 每 年 所 公 佈 的 國 人 十 大 死 因 也 顯 示 與 肥 胖 息 息 相 關, 因 為 十 大 死 因 中 便 有 六 項 與 肥 胖 有 關, 它 們 分 別 是 : 癌 症 腦 中 風 心 臟 病 糖 尿 病 慢 性 肝 病 與 高 血 壓, 在 在 證 明 控 制 理 想 體 重 是 維 持 身 體 健 康 的 重 要 關 鍵 國 際 著 名 的 研 究 則 發 現 肥 胖 者 出 現 糖 尿 病 高 血 壓 及 腦 中 風 的 機 會 為 分 別 為 正 常 者 之 7 倍 6 倍 及 1.5 倍 除 了 會 致 命 的 上 述 幾 種 疾 病 外, 事 實 上 尚 有 許 多 與 肥 胖 相 關 的 健 康 危 害, 如 內 分 泌 異 常 不 孕 症 睡 眠 呼 吸 中 止 症 候 群 痛 風 高 血 脂 症 脂 肪 肝 及 關 節 疼 痛 等, 一 旦 肥 胖, 則 罹 患 這 些 疾 病 的 危 險 性 便 跟 著 上 升 了 其 中 體 重 以 公 斤 為 單 位, 身 高 已 公 尺 為 單 位 ) 由 以 上 討 論 可 知, 肥 胖 症 與 許 多 健 康 危 害 相 關, 而 其 中 又 以 心 血 管 疾 病 相 關 性 最 為 明 顯, 而 研 究 數 據 顯 示, 肥 胖 症 者 得 到 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 等 三 高 的 危 險 性 增 加, 而 三 高 又 與 心 血 管 疾 病 有 密 切 關 連 研 究 發 現, 如 果 中 圍 肥 胖 血 中 三 酸 甘 油 脂 偏 高 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 低 血 壓 偏 高 空 腹 血 糖 偏 高 等 五 項 指 標 中, 具 有 三 項 或 三 項 以 上 便 符 合 代 謝 症 候 群 (metabolic syndrome), 此 時 就 需 特 別 注 意 健 康 已 亮 紅 燈 新 陳 代 謝 症 候 群 的 重 要 性 來 自 於 許 多 相 關 研 究 顯 示 它 與 整 體 死 亡 率 與 心 血 管 疾 病 的 關 係, 蘇 格 蘭 的 研 究, 追 追 蹤 約 6000 人 5 年 後 發 現, 代 謝 症 候 群 患 者 得 心 臟 病 的 機 會, 為 一 般 人 的 兩 倍 而 2002 年 發 表 在 美 國 醫 學 會 期 刊 的 研 究 顯 示, 代 謝 症 候 群 整 體 的 死 亡 率 是 非 代 謝 症 候 群 約 2.5 倍 代 謝 症 候 群 不 是 一 個 特 定 的 病, 而 是 種 病 前 狀 態, 而 這 種 狀 況 與 肥 胖 症 有 密 切 關 係, 如 果 醫 病 多 注 意 症 候 群 指 標, 將 體 重 控 制 在 標 準 範 圍, 將 使 預 防 與 臨 床 治 療 更 有 效 率 38

高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 三 高 族 群 依 據 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 顯 示, 有 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 三 高 族 群, 未 來 發 生 心 臟 病 的 風 險 比 一 般 人 高 三 高 族 群 在 未 來 五 年 內 發 生 心 臟 病 的 機 會, 與 非 三 高 個 案 相 比, 高 血 壓 者 是 1.9 倍, 而 高 血 糖 高 血 脂 者 則 分 別 為 1.5 及 1.8 倍 此 外, 肥 胖 也 是 心 臟 病 的 危 險 因 子,15 歲 以 上 民 眾 因 BMI( 身 體 質 量 指 數 ) 大 於 或 等 於 24, 導 致 心 臟 病 風 險 是 體 重 正 常 者 的 1.5 倍 ; 男 性 腰 圍 大 於 或 等 於 90 公 分 女 性 大 於 或 等 於 80 公 分 的 腹 部 肥 胖 者, 導 致 心 臟 病 風 險 亦 為 一 般 人 的 1.4 倍 同 時, 世 界 衛 生 組 織 亦 指 出, 吸 菸 及 二 手 菸 暴 露 是 心 血 管 疾 病 的 主 要 病 因, 全 球 心 血 管 疾 病 導 致 的 死 亡 中, 約 10% 歸 因 於 吸 菸 及 二 手 菸 暴 露 國 民 健 康 局 呼 籲 有 三 高 肥 胖 吸 菸 習 慣 缺 少 運 動 以 及 有 家 族 遺 傳 心 血 管 疾 病 之 高 危 險 群, 要 落 實 下 列 六 大 行 動 : 1. 掌 握 三 高 腰 圍 數 值 要 避 免 心 血 管 疾 病, 就 得 先 瞭 解 自 己 的 三 高 腰 圍 數 值, 才 能 即 時 發 現 控 制 三 高 及 肥 胖 提 醒 民 眾 應 定 期 測 量 三 高 及 腰 圍, 民 眾 可 利 用 國 民 健 康 局 免 費 提 供 的 成 人 健 檢, 目 前 提 供 40~64 歲 民 眾 每 3 年 一 次,65 歲 以 上 每 年 一 次 免 費 健 康 檢 查 服 務, 以 及 縣 市 衛 生 局 在 社 區 辦 理 的 篩 檢 服 務 住 家 附 近 的 血 壓 站, 都 有 測 量 三 高 腰 圍 的 服 務 2. 揪 團 運 動, 預 約 健 康 適 當 的 身 體 活 動 可 以 提 升 體 能 狀 況, 規 律 運 動 更 可 減 少 心 血 管 疾 病 等 慢 性 疾 病 的 急 性 發 作 國 民 健 康 局 於 100 年 起 開 始 推 動 肥 胖 防 治 計 畫, 鼓 勵 民 眾 與 親 朋 好 友, 一 起 揪 團 至 各 地 衛 生 局 報 名 參 加, 透 過 各 縣 巿 衛 生 局 營 養 及 運 動 專 業 團 隊 的 協 助, 學 習 聰 明 吃 快 樂 動 天 天 量 體 重 健 康 生 活 方 法 3. 健 康 飲 食, 多 蔬 果 蔬 果 攝 取 不 足 是 罹 患 慢 性 病 的 重 要 原 因, 國 民 健 康 局 持 續 推 動 天 天 五 蔬 果, 三 餐 飲 食 聰 明 吃, 就 是 希 望 民 眾 養 成 天 天 五 蔬 果 的 飲 食 習 慣, 增 加 纖 維 的 攝 取 及 飽 足 感 ; 喝 白 開 水 取 代 喝 含 糖 飲 料 ; 儘 量 少 吃 零 食 宵 夜 及 甜 點 ; 同 時 三 餐 正 常 並 且 要 均 衡 飲 食, 以 及 吃 東 西 時 細 嚼 慢 嚥, 維 持 每 餐 八 分 飽 39

4. 節 制 飲 酒, 絕 不 過 量 過 量 飲 酒 可 能 導 致 急 慢 性 疾 病, 會 升 高 血 液 中 的 三 酸 甘 油 脂 值, 引 起 血 壓 升 高 心 律 不 整 等 問 題, 增 加 心 血 管 疾 病 的 發 生 率 如 果 不 得 已 必 須 飲 酒, 也 應 加 節 制 依 據 美 國 心 臟 學 會 對 飲 酒 的 建 議, 男 性 不 宜 超 過 2 個 酒 精 當 (drinks/day), 女 性 不 宜 超 過 1 個 酒 精 當 量 ( 每 個 酒 精 當 量 為 15 公 克, 約 相 當 於 啤 酒 360 毫 升, 葡 萄 酒 120~150 毫 升, 白 蘭 地 等 烈 酒 30~40 毫 升 ) 5. 成 功 戒 菸, 遠 離 心 臟 病 吸 菸 對 心 血 管 的 危 害, 已 被 研 究 證 實, 但 戒 菸 的 好 處, 在 戒 菸 第 一 天 就 看 得 到! 吸 菸 者 在 戒 菸 的 二 十 分 鐘 後, 血 壓 會 降 低, 心 跳 也 減 慢 至 正 常 的 頻 率 ; 戒 菸 8 小 時 血 中 的 尼 古 丁 和 一 氧 化 碳 濃 度 減 半, 氧 氣 濃 度 回 到 正 常 值 ; 戒 菸 2 週 至 3 個 月 得 到 心 臟 病 危 險 性 開 始 下 降, 肺 功 能 開 始 改 善 ; 戒 菸 1 年 後 罹 患 冠 狀 動 脈 心 臟 病 機 率 可 減 少 一 半, 而 戒 菸 5 年 後 中 風 之 機 率 甚 至 可 降 低 至 與 不 吸 菸 的 人 一 樣, 這 麼 好 的 戒 菸 效 果, 呼 籲 您 一 起 來 展 開 戒 菸 行 動 6. 辨 別 心 臟 病 發 作 警 訊 民 眾 一 旦 出 現 如 胸 悶 左 前 胸 或 上 腹 部 有 壓 迫 感 胸 痛 呼 吸 困 難 或 感 覺 消 化 不 良 心 悸 冒 冷 汗, 合 併 暈 眩 疲 倦 無 力 噁 心 嘔 吐 等 症 狀 發 生, 應 儘 速 就 醫 接 受 檢 查 和 治 療 ; 有 冠 狀 動 脈 病 史 者, 在 送 醫 前 可 先 使 用 醫 師 開 立 的 舌 下 含 片, 做 緊 急 救 護, 再 送 醫 接 受 治 療 健 康 飲 食 要 少 油 少 糖 少 鹽 高 纖 及 多 蔬 果 40