注意缺陷多动障碍

注 意 缺 陷 多 动 障 碍 家 长 问 答 手 册 北 京 大 学 第 六 医 院 编 写 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 制 作

什 么 是 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 (ADHD) 您 的 孩 子 是 否 格 外 活 泼, 活 动 不 停, 或 者 缺 乏 耐 心, 难 以 长 时 间 集 中 做 一 件 事? 这 里 要 讨 论 的 正 是 这 类 孩 子 可 能 他 已 经 让 家 长 伤 透 了 脑 筋, 老 师 不 停 地 告 状, 不 但 让 您 感 到 颜 面 尽 失, 而 且 也 很 委 屈, 您 并 非 对 孩 子 放 任 自 流, 但 他 似 乎 进 步 很 慢, 总 是 犯 着 同 样 的 错 误, 一 刻 都 闲 不 住, 话 多, 招 惹 别 人, 而 且 没 轻 没 重, 同 学 都 不 愿 意 跟 他 玩, 家 长 也 整 天 提 心 吊 胆 或 者 作 业 不 盯 着 就 不 做, 别 的 同 学 在 学 校 就 把 作 业 做 完 了, 他 总 是 要 带 回 家 里, 总 是 拖 到 不 能 再 拖 了 才 开 始 写, 整 天 不 知 道 在 想 什 么, 学 过 的 东 西 老 记 不 住, 几 乎 天 天 被 老 师 留 下 也 许 他 考 试 成 绩 还 不 错, 但 是 家 长 付 出 了 多 少 时 间 和 精 力 啊! 您 可 能 为 他 的 将 来 暗 自 担 心, 可 是 他 好 像 一 点 都 不 着 急 注 意 缺 陷 多 动 障 碍, 俗 称 多 动 症, 英 文 缩 写 为 ADHD 它 是 儿 童 青 少 年 最 常 见 的 行 为 障 碍 之 一, 在 我 国, 每 50 个 学 龄 儿 童 中 就 有 2-3 个 ADHD 儿 童

ADHD 的 主 要 症 状 大 多 数 临 床 医 生 认 为 ADHD 是 一 种 自 控 能 力 的 发 育 障 碍, 它 由 三 个 根 本 问 题 组 成 : 维 持 注 意 困 难 行 为 冲 动 以 及 过 度 活 动 过 度 活 动 : 手 脚 动 作 多, 或 常 常 在 座 位 上 扭 动, 在 教 室 或 其 它 需 要 呆 在 座 位 上 的 情 况 下 离 开 座 位, 在 不 恰 当 的 场 合 跑 来 跑 去 或 爬 上 爬 下, 摸 这 摸 那, 难 以 安 静 的 玩 或 从 事 休 闲 活 动, 说 话 过 多, 常 常 忙 忙 碌 碌, 像 有 马 达 驱 动 一 样 维 持 注 意 困 难 : 听 讲 和 做 作 业 都 不 能 专 心, 很 容 易 受 环 境 影 响, 跟 他 说 话 总 是 记 不 住, 不 知 在 想 什 么, 整 天 迷 迷 糊 糊, 总 是 不 愿 做 作 业, 拖 到 不 能 再 拖 才 开 始, 做 到 很 晚, 经 常 做 不 完, 特 别 粗 心, 经 常 丢 三 落 四, 没 有 监 督 就 不 能 做 作 业, 需 要 反 复 指 导, 一 项 活 动 还 没 完 成 又 转 向 另 一 项 行 为 冲 动 : 在 课 堂 上 常 常 不 举 手 就 发 言, 甚 至 在 问 题 还 没 说 完 答 案 已 冲 口 而 出, 结 果 常 常 说 错, 没 有 耐 心, 想 要 的 东 西 就 立 刻 要 得 到, 很 难 等 待, 经 常 打 断 或 插 入 别 人 的 活 动, 在 社 会 交 往 学 校 或 工 作 场 所 中 带 来 麻 烦

ADHD 与 正 常 活 泼 儿 童 的 区 别 正 常 儿 童 也 可 能 表 现 活 泼 好 动, 但 好 动 多 表 现 在 特 定 的 情 景 下, 如 课 后 游 戏 户 外 活 动 等, 在 需 要 安 静 或 有 纪 律 约 束 的 场 合 多 能 保 持 不 动, 在 学 习 伙 伴 交 往 和 家 庭 中 表 现 良 好 而 ADHD 儿 童 比 一 般 活 泼 儿 童 表 现 要 严 重, 他 们 注 意 保 持 的 时 间 过 短 活 动 水 平 太 高 冲 动 控 制 能 力 太 差, 在 教 室 操 场 家 庭 多 个 场 合 表 现 得 与 年 龄 不 相 称 他 们 难 以 完 成 作 业, 与 伙 伴 相 处 不 好, 由 于 没 有 家 长 监 督 就 不 能 遵 守 指 令 完 成 任 务, 常 常 导 致 家 庭 冲 突 这 些 问 题 损 害 了 孩 子 的 适 应 能 力, 即 使 年 龄 增 长 也 很 难 完 全 恢 复, 因 此 不 能 被 视 为 正 常 如 果 您 的 孩 子 是 这 样, 不 重 视 这 些 问 题, 或 者 容 忍 孩 子 慢 慢 成 熟 都 可 能 对 孩 子 的 心 理 和 社 会 健 康 造 成 危 害

ADHD 引 发 的 相 关 问 题 学 习 问 题 : 注 意 不 集 中 会 影 响 课 堂 表 现 和 学 习 成 绩 随 着 学 年 的 推 进 许 多 ADHD 儿 童 触 礁, 他 们 每 周 都 在 落 后, 而 且 越 落 越 远, 直 到 差 距 太 大 再 也 赶 不 上 了 注 意 不 集 中 常 常 在 儿 童 三 年 级 时 引 起 重 视, 并 到 医 院 求 治 因 为 三 年 级 是 ADHD 儿 童 最 常 触 礁 的 时 候, 普 遍 认 为 三 年 级 的 孩 子 能 够 独 立 完 成 越 来 越 多 的 任 务, 因 此 他 们 的 作 业 量 有 所 增 加 也 有 很 多 孩 子 在 小 学 毕 业 升 中 学 以 后 来 求 治, 因 为 这 时 候 课 程 量 和 授 课 教 师 都 增 加 了, 很 多 在 小 学 时 还 能 跟 上 的 ADHD 儿 童 上 中 学 后 完 全 不 适 应 了 对 抗 和 品 行 问 题 : 多 动 冲 动 症 状 可 能 导 致 ADHD 儿 童 常 常 破 坏 学 校 纪 律 家 规 或 人 际 交 往 的 规 则, 比 仅 有 注 意 不 集 中 的 儿 童 更 容 易 惹 麻 烦, 他 们 中 间 明 显 有 更 多 的 人 合 并 对 抗 和 品 行 问 题 包 括 拒 绝 服 从 或 主 动 违 抗 大 人 的 要 求 易 激 怒 发 脾 气 怀 恨 或 报 复 敌 对 不 满, 甚 至 偷 窃 逃 学 离 家 出 走 说 谎 放 火 虐 待 动 物 欺 负 别 人 等 攻 击 破 坏 行 为 情 感 不 稳 : 约 20% 的 ADHD 儿 童 可 能 出 现 严 重 激 烈 的 情 感 发 作, 冲 动 不 顾 后 果, 爆 发 身 体 或 语 言 的 攻 击 行 为, 严 重 影 响 日 常 生 活 和 人 际 关 系

ADHD 是 怎 么 产 生 的 ADHD 的 病 因 至 今 没 有 完 全 研 究 清 楚 现 有 的 研 究 表 明 多 动 症 是 一 种 遗 传 病, 并 且 是 复 杂 的 多 基 因 遗 传 病, 还 受 到 多 种 自 然 和 社 会 环 境 因 素 的 影 响, 是 遗 传 和 环 境 因 素 的 共 同 作 用 导 致 了 多 动 症, 不 是 儿 童 道 德 品 质 的 问 题, 也 不 是 单 纯 教 养 不 良 所 致 自 从 人 类 基 因 组 计 划 开 展 以 来, 很 多 医 学 科 学 家 都 提 出 对 未 来 医 疗 的 设 想, 其 中 之 一 就 是 破 译 基 因 密 码, 根 据 基 因 图 谱 准 确 地 诊 断 和 治 疗 近 年 来 对 多 动 症 的 遗 传 学 研 究 已 经 发 现 了 许 多 与 多 动 症 发 病 相 关 的 基 因 这 些 基 因 控 制 着 脑 内 重 要 的 化 学 物 质, 正 是 这 些 化 学 物 质 的 变 化, 使 得 大 脑 司 令 部 的 功 能 降 低, 对 行 为 的 管 理 能 力 下 降, 出 现 多 动 注 意 不 集 中 的 症 状

孩 子 长 大 就 会 好 转 吗 如 果 不 经 治 疗, 学 龄 期 多 动 症 儿 童 70% 症 状 将 持 续 到 青 春 期 尽 管 大 多 数 孩 子 的 多 动 水 平 会 降 低, 但 可 能 出 现 学 习 困 难 和 家 长 老 师 对 抗 违 纪 攻 击 逃 学 或 被 停 课, 约 有 35% 的 人 开 始 酗 酒, 甚 至 吸 毒 30% 的 多 动 症 儿 童 症 状 将 一 直 延 续 到 成 年 他 们 常 有 不 良 的 工 作 记 录 和 低 靡 的 工 作 状 态, 在 工 作 上 显 得 力 不 从 心, 无 法 独 立 工 作, 不 能 守 时 并 按 时 完 成 任 务, 不 能 持 续 高 效 地 工 作, 无 法 与 同 事 友 好 相 处 因 此 他 们 频 繁 更 换 工 作, 其 社 会 经 济 地 位 常 常 低 于 其 他 人, 出 现 反 社 会 行 为 药 物 成 瘾 违 法 犯 罪 的 危 险 性 也 是 一 般 人 的 5-10 倍 可 见, 多 动 症 对 患 者 日 常 生 活 和 社 会 功 能 所 产 生 的 不 良 后 果 远 远 超 出 了 疾 病 本 身 35 30 25 20 15 10 5 0 31 23 16 18 3 2.4 3 2 持 续 为 ADHD 反 社 会 人 格 药 物 滥 用 成 年 早 期 犯 罪 ADHD 组 正 常 对 照 组

ADHD 为 什 么 需 要 药 物 治 疗 目 前 国 内 外 的 专 家 指 南 均 将 药 物 治 疗 作 为 ADHD 的 治 疗 首 选 药 物 治 疗 被 认 为 是 最 快 最 有 效 的 方 法 对 大 多 数 ADHD 患 儿 来 讲, 单 纯 心 理 治 疗 和 行 为 干 预 的 效 果 不 及 药 物 治 疗 药 物 治 疗 直 接 针 对 病 因, 使 脑 内 重 要 化 学 物 质 恢 复 正 常 水 平, 直 接 控 制 疾 病 症 状 大 多 数 ADHD 患 儿 服 药 后 多 动 减 轻, 注 意 时 间 延 长, 能 够 专 心 听 课, 主 动 做 作 业, 在 较 短 的 时 间 内 完 成 作 业, 出 错 率 降 低, 孩 子 感 到 能 管 住 自 己 了, 记 忆 力 等 学 习 能 力 提 高, 自 尊 心 提 高, 不 跟 同 学 打 闹 了, 能 和 小 伙 伴 友 好 相 处, 也 听 从 家 长 和 老 师 的 要 求 因 此 药 物 治 疗 是 ADHD 的 主 要 治 疗 方 法, 在 药 物 治 疗 的 基 础 上, 可 辅 以 心 理 行 为 干 预

治 疗 ADHD 的 药 物 有 哪 些 目 前 用 于 治 疗 ADHD 的 药 物 有 两 类 : 中 枢 兴 奋 剂 和 非 中 枢 兴 奋 剂 中 枢 兴 奋 剂 : 有 哌 甲 酯 及 其 控 释 剂 ( 专 注 达 TM ) 其 中 哌 甲 酯 药 效 持 续 时 间 较 短, 一 天 TM 需 要 服 药 2-3 次 ; 专 注 达 是 哌 甲 酯 的 控 释 剂 型, 其 独 特 的 控 释 胶 囊 使 得 药 物 在 体 内 以 特 定 的 速 率 逐 渐 释 放, 每 天 只 需 早 晨 服 药 一 次, 即 能 全 天 控 制 多 动 注 意 不 集 中 症 状 非 中 枢 兴 奋 剂 : 常 用 的 有 托 莫 西 汀 ( 择 思 达 ) 可 乐 定 部 分 抗 抑 郁 药 择 思 达 是 近 年 用 于 治 疗 ADHD 的 新 的 备 选 药 物, 一 日 一 次 TM 的 服 药 方 法 与 专 注 达 同 样 方 便 大 规 模 的 临 床 研 究 已 证 实 它 能 有 效 缓 解 ADHD 症 状, 与 哌 甲 酯 疗 效 相 当, 安 全 性 和 耐 受 性 良 好 可 乐 定 改 善 多 动 冲 动 症 状 的 效 果 好, 对 抽 动 有 效, 特 别 适 合 伴 抽 动 违 抗 品 行 障 碍 攻 击 行 为 睡 眠 障 碍 的 患 者 哌 甲 酯 疗 效 不 佳 者 也 可 选 用 可 乐 定 左 洛 复 等 抗 抑 郁 药 目 前 是 治 疗 ADHD 的 二 线 药 物, 主 要 用 于 改 善 患 儿 的 抑 郁 或 者 焦 虑 情 绪

药 物 的 不 良 反 应 及 对 策 服 药 过 程 中 有 些 孩 子 可 能 会 表 现 出 药 物 的 副 作 用, 特 别 是 刚 开 始 服 药 时, 但 是 大 多 数 是 轻 微 的, 并 且 很 快 会 消 失 即 使 副 作 用 较 重 无 法 忍 受, 停 药 后 很 快 药 物 也 会 从 体 内 完 全 清 除, 大 部 分 不 适 也 会 消 失 食 欲 下 降 : 主 要 出 现 在 早 上 或 中 午, 多 数 儿 童 在 傍 晚 食 欲 恢 复 每 天 应 给 服 药 的 孩 子 提 供 丰 富 足 量 的 食 物, 特 别 是 在 食 欲 好 时 ( 如 晚 餐 ) 补 充 生 长 发 育 所 需 的 营 养 也 可 用 一 些 增 进 食 欲 的 酶 类 或 中 药 制 剂 和 早 餐 一 起 服 用 或 饭 后 服 药 可 以 减 轻 食 欲 下 降 的 副 作 用, 但 疗 效 也 可 能 稍 有 下 降 心 率 和 血 压 增 加 : 在 服 药 的 过 程 中, 孩 子 的 心 率 和 血 压 可 能 会 有 轻 度 增 加, 然 而 这 些 改 变 是 轻 微 的, 对 大 多 数 孩 子 不 会 造 成 任 何 危 险 然 而, 如 果 您 的 孩 子 已 患 有 高 血 压, 或 有 高 血 压 的 家 族 史, 您 应 该 告 诉 医 生, 以 便 在 调 整 药 物 剂 量 时 适 当 监 测 失 眠 : 有 些 儿 童 服 药 后 晚 上 入 睡 时 间 比 平 常 晚, 特 别 是 服 药 时 间 晚 或 下 午 服 药 的 孩 子 如 果 出 现 严 重 的 入 睡 困 难, 应 告 诉 医 生 调 整 药 物 剂 量, 或 合 用 一 些 改 善 睡 眠 的 药 物 神 经 性 抽 动 : 如 不 自 主 的 眨 眼 皱 眉 耸 鼻 子 等, 或 短 促 的 出 声 多 出 现 在 以 前 曾 有 抽 动 或 有 抽 动 家 族 史 的 患 儿 服 用 哌 甲 酯 制 剂 时 通 常 择 思 达 没 有 诱 发 或 加 重 抽 动 的 副 作 用 困 倦 : 服 用 择 思 达 的 患 者 在 刚 开 始 服 药 或 增 加 剂 量 时 可 能 会 感 觉 困 倦, 通 常 1-2 周 会 自 然 减 轻

多 动 的 孩 子 为 什 么 还 需 要 兴 奋 性 药 物 治 疗 孩 子 虽 然 表 现 多 动, 但 其 原 因 是 大 脑 某 些 区 域 的 化 学 物 质 减 少 司 令 部 的 兴 奋 性 降 低 管 理 控 制 功 能 下 降 所 致, 包 括 对 运 动 注 意 逻 辑 推 理 完 成 计 划 等 行 为 的 控 制 力 降 低, 导 致 这 些 方 面 的 表 现 异 常 服 用 兴 奋 性 药 物 的 目 的 就 是 为 了 提 高 大 脑 司 令 部 的 兴 奋 性, 保 证 司 令 部 对 行 为 的 有 效 控 制, 从 而 达 到 减 少 多 动 集 中 注 意 的 目 的 服 用 兴 奋 性 药 物 会 不 会 成 瘾 目 前 没 有 证 据 显 示 哌 甲 酯 的 医 疗 性 使 用 会 产 生 依 赖 相 反, 多 项 研 究 报 告, 使 用 中 枢 兴 奋 药 治 疗 的 青 少 年 ADHD 患 者 发 生 其 它 物 质 成 瘾 的 危 险 明 显 低 于 不 治 疗 者

服 药 期 间 家 长 的 责 任 1. 监 督 孩 子 服 药, 加 强 药 物 保 管, 不 要 让 孩 子 自 己 取 用, 以 免 发 生 意 外 2. 观 察 孩 子 的 变 化 注 意 力 : 做 作 业 是 否 专 心, 抗 干 扰 情 况, 主 动 性, 作 业 完 成 情 况, 完 成 时 间, 正 确 率 ; 是 否 注 意 听 别 人 讲 话, 生 活 的 秩 序 性, 物 品 的 保 管 与 携 带 活 动 量 : 小 动 作 大 动 作 精 力 语 量 语 调 反 应 性 : 有 无 抢 话 插 话 突 然 的 行 为, 耐 心 其 它 : 心 情 伙 伴 关 系 亲 子 关 系 副 反 应 : 饮 食 睡 眠 不 自 主 动 作 其 它 不 适 3. 与 老 师 沟 通, 了 解 孩 子 在 学 校 的 表 现, 提 醒 协 助 老 师 完 成 问 卷 评 估 4. 向 医 生 描 述 孩 子 的 变 化, 帮 助 医 生 准 确 地 调 整 药 物 剂 量

何 时 选 择 非 药 物 治 疗 尽 管 多 数 孩 子 服 药 后 会 有 进 步, 有 些 甚 至 会 发 生 戏 剧 性 的 变 化, 还 有 10%~30% 的 孩 子 对 各 种 药 物 反 应 不 佳, 另 有 些 孩 子 虽 然 服 药 有 效, 但 也 有 些 副 反 应, 或 者 合 并 其 它 问 题, 单 纯 服 药 不 能 有 效 解 决, 此 时 应 考 虑 选 择 非 药 物 治 疗, 包 括 : 脑 电 生 物 反 馈 治 疗 感 觉 统 合 训 练 平 衡 仪 治 疗 执 行 功 能 培 训 父 母 培 训 社 会 生 活 技 能 培 训

脑 电 生 物 反 馈 治 疗 多 动 儿 童 与 同 龄 儿 童 相 比, 脑 电 θ 波 (4 7HZ) 增 多,α 波 和 β 波 减 少, 这 与 他 们 的 注 意 力 不 集 中 白 日 梦 警 觉 性 不 足 关 系 密 切 脑 电 生 物 反 馈 治 疗 仪 能 够 以 电 脑 游 戏 的 画 面 显 示 人 的 脑 电 状 态, 让 接 受 治 疗 的 孩 子 轻 松 了 解 自 己 大 脑 的 状 态, 并 学 习 自 我 调 节, 在 游 戏 奖 励 中 学 会 增 加 脑 电 感 觉 运 动 节 律 (SMR 波 ), 减 少 4 7HZ 的 慢 波, 从 而 提 高 注 意 力, 减 少 冲 动 和 多 动 脑 电 生 物 反 馈 治 疗 每 次 30 分 钟 左 右, 需 要 每 周 做 2-4 次, 通 常 20 次 为 一 个 疗 程,1~2 个 疗 程 见 效, 治 疗 无 副 作 用, 而 且 采 用 类 似 于 电 脑 游 戏 的 方 法 可 以 激 发 儿 童 的 兴 趣

感 觉 统 合 训 练 感 觉 统 合 是 指 人 脑 对 各 种 感 官 传 来 的 感 觉 信 息 ( 主 要 是 视 觉 听 觉 前 庭 觉 本 体 感 觉 触 觉 等 ) 进 行 组 织 统 合, 并 做 出 相 应 的 反 应, 使 人 体 各 部 分 能 够 协 调 工 作, 并 完 成 复 杂 的 学 习 任 务 感 觉 统 合 失 调 的 儿 童 常 常 会 表 现 出 注 意 不 集 中 好 动 不 安 学 习 困 难 等 感 觉 统 合 训 练 通 过 包 含 前 庭 本 体 感 觉 及 触 觉 等 刺 激 的 全 身 运 动 项 目 引 导 儿 童 对 于 刺 激 做 出 适 当 反 应, 其 目 的 不 在 于 训 练 运 动 技 能, 而 是 改 善 脑 处 理 和 组 织 感 觉 信 息 的 能 力, 即 感 觉 统 合 能 力, 从 而 达 到 治 疗 效 果 感 觉 统 合 训 练 1992 年 自 台 湾 引 进 大 陆, 经 过 数 百 项 临 床 研 究 证 实 能 改 善 儿 童 多 动 注 意 不 集 中 及 情 绪 不 稳, 并 能 提 高 学 习 成 绩 适 于 4-12 岁 儿 童, 一 周 须 训 练 3 次 以 上,20 次 为 一 疗 程

平 衡 仪 治 疗 在 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 中 有 52% 伴 有 运 动 协 调 障 碍, 患 儿 的 平 衡 功 能 低 于 正 常 儿 童 有 研 究 显 示 前 庭 平 衡 功 能 与 儿 童 学 习 能 力 及 行 为 问 题 关 系 密 切 从 美 国 引 进 的 Balance Master 平 衡 仪 能 提 供 视 觉 反 馈 增 强 的 平 衡 功 能 训 练, 能 提 高 青 少 年 患 者 的 平 衡 功 能 和 学 习 能 力, 改 善 行 为 问 题 每 次 治 疗 包 括 两 部 分 : 第 一 部 分 为 基 础 训 练, 患 儿 在 坐 站 及 行 进 中 进 行 重 心 转 移 训 练, 共 30 分 钟 ; 第 二 部 分 为 游 戏 训 练, 通 过 重 心 转 移 完 成 技 术 难 点, 共 20 分 钟 治 疗 20 次 为 1 疗 程, 每 周 2-4 次,2 个 疗 程 效 果 较 好 前 20 次 着 重 训 练 在 视 觉 反 馈 条 件 下 维 持 姿 态 稳 定 的 能 力, 后 20 次 着 重 训 练 削 弱 视 觉 反 馈 条 件 下 空 间 定 位 空 间 记 忆 空 间 姿 态 的 保 持 能 力 治 疗 过 程 为 一 对 一 的 训 练 模 式 适 于 10-16 岁 儿 童

执 行 功 能 培 训 当 人 们 想 达 到 某 种 目 标 或 者 遇 到 某 些 困 难 的 时 候, 会 动 用 一 些 高 级 的 认 知 功 能 去 克 服 困 难 或 者 完 成 任 务, 这 些 高 级 认 知 功 能 就 是 执 行 功 能 执 行 功 能 包 括 以 下 几 种 : 计 划 能 力 组 织 能 力 时 间 管 理 工 作 记 忆 反 省 认 知 反 应 抑 制 感 情 自 我 调 节 任 务 启 动 适 应 能 力 有 目 的 的 坚 持 执 行 功 能 培 训 针 对 孩 子 本 人 的 执 行 功 能 发 展 情 况, 制 定 个 体 化 的 计 划, 进 行 一 对 一 的 培 训, 内 容 包 含 :1. 对 孩 子 的 干 预 : 教 导 孩 子 所 缺 乏 的 执 行 功 能, 促 进 他 们 使 用 那 些 执 行 功 能, 并 且 逐 渐 撤 退 干 预 措 施 2. 对 环 境 的 干 预 : 包 括 改 变 孩 子 所 处 的 自 然 社 会 环 境 以 减 少 问 题 的 发 生, 改 变 孩 子 所 要 完 成 任 务 性 质 以 促 进 孩 子 更 好 地 表 现, 改 变 大 人 对 孩 子 的 监 督 提 示 的 方 式 整 个 培 训 过 程 分 为 八 节 课, 每 周 一 次, 持 续 八 周 时 间

父 母 培 训 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 30%~60% 同 时 存 在 对 立 违 抗 障 碍, 表 现 为 发 脾 气 和 大 人 争 吵 有 意 违 抗 命 令 故 意 惹 人 生 气 犯 错 误 后 指 责 别 人 敏 感 易 生 气 对 许 多 事 情 不 满 意 怀 恨 或 想 报 复 别 人 由 美 国 Constance Hanf 始 创 由 Russell A. Barkley 扩 展 的 父 母 培 训 八 步 法, 为 家 长 解 释 了 孩 子 产 生 对 抗 行 为 的 原 因, 教 给 家 长 如 何 关 注 表 扬 孩 子, 如 何 用 一 套 极 为 系 统 的 代 币 方 法 奖 励 或 惩 罚 孩 子, 如 何 在 公 共 场 所 监 管 孩 子, 纠 正 孩 子 在 学 校 的 不 良 行 为 等 这 种 方 法 适 用 于 2~12 岁 的 儿 童, 培 训 每 周 一 次, 共 10 周 父 母 经 过 培 训 后, 能 使 孩 子 的 对 立 违 抗 症 状 和 注 意 不 集 中 多 动 症 状 都 得 到 改 善

社 会 生 活 技 能 训 练 针 对 存 在 攻 击 违 纪 行 为 或 情 绪 问 题 的 7-14 岁 儿 童, 通 过 集 体 训 练 的 方 式, 指 导 孩 子 沟 通 技 巧, 学 会 倾 听, 理 解 他 人, 寻 找 朋 友, 认 识 情 绪, 调 节 情 绪, 解 决 问 题, 控 制 攻 击 行 为 等 训 练 采 用 游 戏, 小 品, 角 色 扮 演 等 生 动 的 教 学 方 式, 同 时 使 用 行 为 矫 正 的 方 法 在 课 堂 上 矫 正 孩 子 的 行 为 问 题, 并 安 排 家 庭 作 业 在 家 庭 环 境 中 巩 固 治 疗 每 周 一 次, 共 8-12 周, 能 减 少 问 题 行 为, 提 高 儿 童 的 社 会 技 能, 改 善 人 际 关 系, 提 高 社 会 功 能