如 何 护 理 疼 痛 本 患 者 指 南 将 帮 助 您 了 解 : 什 么 是 癌 相 关 性 疼 痛? 造 成 癌 相 关 性 疼 痛 的 原 因 是 什 么? 我 该 怎 么 做 好 疼 痛 护 理? 我 何 时 该 联 系 自 己 的 医 疗 护 理 团 队? 我 可 以 从 何 处 获 取 更 多 信 息? 第 2 页 第 3 页 第 4 页 第 12 页 第 14 页 本 患 者 指 南 旨 在 帮 助 在 癌 症 治 疗 前 治 疗 期 间 或 治 疗 后 出 现 疼 痛 的 患 者 本 指 南 可 供 患 者 及 其 家 人 朋 友 或 照 顾 者 使 用 本 指 南 不 能 替 代 来 自 您 医 疗 护 理 团 队 之 建 议
什 么 是 癌 相 关 性 疼 痛? 癌 性 疼 痛 令 您 感 到 痛 苦 不 适 或 难 受 您 可 能 感 到 一 直 都 在 痛, 或 者 有 时 痛 有 时 不 痛 每 位 癌 性 疼 痛 患 者 的 感 受 都 不 一 样 只 有 您 知 道 自 己 有 多 么 痛, 以 及 疼 痛 对 您 有 何 影 响 缓 解 疼 痛 非 常 重 要 治 疗 疼 痛 将 帮 助 您 : 睡 得 更 香, 吃 得 更 好 享 受 与 家 人 朋 友 在 一 起 的 时 间 您 不 必 接 受 疼 痛 是 癌 症 病 患 生 活 的 常 态 从 事 自 己 的 工 作 和 爱 好 告 诉 您 的 医 疗 护 理 团 队 关 于 您 所 感 到 的 疼 痛 : 骨 痛 的 感 觉 像 很 深 的 抽 痛, 有 时 可 能 是 刺 痛 的 活 动 时 可 能 会 使 骨 痛 加 剧 神 经 病 理 性 疼 痛 源 自 神 经 的 损 伤 有 人 说 像 烧 伤 枪 伤 刺 伤 戳 伤, 或 者 感 觉 像 有 电 流 通 过 这 种 疼 痛 可 能 感 觉 像 被 针 扎 到 刺 到 或 有 刺 痛 感 当 衣 服 水 或 风 接 触 到 身 体 时, 您 都 可 能 感 到 疼 痛 内 脏 痛 来 自 您 体 内 器 官 的 损 伤 这 可 能 感 觉 像 一 种 钝 钝 的 被 用 力 挤 压 的 疼 痛 您 可 能 很 难 形 容 这 种 疼 痛 具 体 来 自 哪 个 位 置 如 果 您 定 期 服 用 止 痛 药, 两 剂 药 之 间 可 能 会 出 现 突 发 性 疼 痛 突 发 性 疼 痛 往 往 会 突 然 发 作 2
造 成 癌 相 关 性 疼 痛 的 原 因 是 什 么? 了 解 您 疼 痛 的 原 因 将 有 助 于 您 的 医 疗 护 理 团 队 对 症 下 药 本 图 显 示 可 能 造 成 癌 相 关 性 疼 痛 的 原 因 : 癌 肿 瘤 或 症 状 癌 症 治 疗 压 力 和 焦 虑 药 物 癌 相 关 性 疼 痛 的 原 因 医 疗 程 序 及 检 验 其 他 症 状, 例 如 : 便 秘 和 恶 心 癌 症 对 情 绪 社 交 精 神 方 面 的 影 响 其 他 健 康 因 素 3
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 依 照 处 方 服 用 疼 痛 药 物 您 的 医 生 可 能 会 开 超 過 一 种 的 处 方 止 痛 药 止 痛 药 物 的 种 类 可 能 有 : 含 有 乙 醯 氨 基 酚 ( 如 Tylenol) 或 布 洛 芬 ( 如 Advil) 的 非 处 方 药 物 类 鸦 片 药 物, 例 如 : 可 待 因 吗 啡 氢 吗 啡 酮 羟 考 酮 芬 太 尼 美 沙 酮 缓 解 神 经 痛 的 普 瑞 巴 林 和 加 巴 喷 丁 等 药 物 注 意 : 此 种 药 物 可 能 需 要 服 用 几 天 甚 至 几 周 后 才 能 开 始 发 挥 药 效 请 告 诉 您 的 医 生 或 药 剂 师, 如 果 您 : 很 难 记 住 服 用 药 物 需 要 帮 助 找 出 适 合 服 药 时 机 类 鸦 片 止 痛 药 类 鸦 片 药 物 常 常 被 用 于 帮 助 管 理 癌 症 疼 痛 有 些 药 物 是 长 效 型 的 ( 长 时 间 有 效 ), 有 些 则 是 短 效 型 的 ( 短 时 间 有 效 ) 两 者 搭 配 使 用 可 使 疼 痛 得 到 控 制 长 效 型 类 鸦 片 药 物 通 常 需 要 定 期 服 用 这 类 药 物 可 以 在 体 内 慢 慢 释 放, 药 效 达 8 至 12 小 时 短 效 型 类 鸦 片 药 物 药 效 快, 约 20 至 30 分 钟 便 开 始 起 作 用, 药 效 持 续 2 至 4 小 时 这 类 药 物 通 常 用 于 缓 解 突 发 性 疼 痛 即 使 您 当 时 不 觉 得 疼 痛, 也 请 按 医 生 给 您 的 时 间 指 示 服 用 长 效 型 止 痛 药 如 果 您 觉 得 不 痛, 这 表 示 该 药 物 的 效 果 很 好 但 不 代 表 您 不 需 要 服 药 4
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 追 踪 记 录 追 踪 记 录 自 己 因 为 突 发 性 疼 痛 而 服 药 的 情 形 如 果 您 需 要 的 服 药 剂 量 高 于 正 常 剂 量, 您 的 医 生 可 能 需 要 改 变 您 的 药 物 安 全 为 上! 切 勿 压 碎 或 咀 嚼 长 效 型 药 物 ( 药 片 或 胶 囊 ) 这 可 能 使 太 多 药 物 过 快 进 入 您 的 体 内, 给 您 带 来 副 作 用 如 果 吞 药 有 困 难, 请 向 您 的 医 生 或 药 剂 师 询 问 不 同 的 服 药 方 式 不 要 突 然 停 止 服 用 您 的 止 痛 药 许 多 这 类 药 物 都 需 要 慢 慢 停 药 您 的 医 生 或 药 剂 师 将 帮 助 您 制 定 停 药 计 划 果 您 忘 记 服 用 一 剂 药 物, 请 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 询 问 该 怎 么 办 在 服 用 任 何 非 处 方 药 物 之 前, 一 定 要 先 与 您 的 医 生 或 药 剂 师 确 认 对 于 服 用 止 痛 药 而 感 到 紧 张 是 正 常 的 情 况 有 些 患 者 不 服 用 止 痛 药, 因 为 他 们 担 心 成 瘾 的 问 题 您 的 家 人 可 能 也 担 心 有 关 成 瘾 的 问 题 而 可 能 不 希 望 您 服 用 药 物 如 果 您 按 照 医 生 的 处 方 服 药, 您 不 应 该 担 心 成 瘾 的 出 现 是 由 于 有 些 人 因 为 疼 痛 以 外 的 原 因 服 用 药 物 才 会 如 此 有 些 患 者 觉 得 自 己 应 该 将 止 痛 药 留 待 以 后 疼 痛 加 剧 时 服 用 疼 痛 应 该 及 早 治 疗 如 有 需 要, 您 的 医 生 可 改 变 您 所 服 用 的 止 痛 药 剂 量 和 / 或 种 类 您 无 需 承 受 疼 痛 的 痛 苦 5
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 止 痛 药 的 副 作 用 止 痛 药 的 副 作 用 是 常 见 的 该 药 物 可 能 造 成 : 便 秘 无 法 排 便 恶 心 和 呕 吐 想 睡 和 昏 昏 欲 睡 恶 心 呕 吐 和 想 睡 的 感 觉 通 常 只 会 持 续 几 天 就 会 自 行 消 由 类 鸦 片 药 物 造 成 的 便 秘 症 状 不 会 自 行 消 失 您 需 要 在 服 用 类 鸦 片 止 痛 药 期 间 使 用 轻 泻 剂 请 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 查 询 更 多 信 息 安 全 为 上! 当 您 服 用 止 痛 药 时, 请 勿 服 用 如 Metamucil 等 纤 维 补 充 剂 这 类 补 充 剂 可 能 令 您 的 便 秘 症 状 恶 化 如 果 出 现 任 何 下 列 副 作 用, 请 立 刻 告 诉 您 的 医 疗 护 理 团 队 : 感 到 混 乱, 或 如 果 您 开 始 看 到 或 听 到 实 际 不 存 在 的 东 西 皮 疹 呼 吸 困 难 6
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 活 动 和 运 动 即 使 是 很 小 和 简 单 的 运 动 都 可 能 对 减 缓 疼 痛 有 所 帮 助 : 在 您 的 私 人 车 道 上 散 步, 在 走 廊 来 回 走 动 踩 室 内 单 车 机, 或 做 些 温 和 的 瑜 珈 和 舒 展 运 动 运 动 提 示 一 开 始 慢 慢 来, 按 自 己 的 步 调 运 动 运 动 还 可 以 : 让 您 更 有 飢 饿 感 给 您 更 多 能 量 帮 助 您 睡 得 更 好 增 强 肌 肉 让 您 感 到 身 心 健 康 缓 和 抑 郁 和 焦 虑 的 感 觉 如 果 您 已 经 有 运 动 的 习 惯, 请 和 您 的 医 疗 护 理 团 队 讨 论 关 于 您 所 从 事 的 活 动, 并 制 定 计 划 帮 助 您 持 之 以 恆 如 果 您 需 要 帮 助 制 定 计 划 让 自 己 更 加 活 跃, 可 要 求 转 介 至 : 职 业 治 疗 师 物 理 治 疗 师 运 动 专 家 康 复 专 家 注 册 按 摩 治 疗 师 7
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 寻 找 支 持 当 您 浑 身 疼 痛, 感 到 失 望 沮 丧 是 很 正 常 的 您 可 以 在 自 己 的 社 区 内 和 通 过 医 疗 护 理 团 队 找 到 支 持 和 您 信 任 的 人 谈 谈 您 的 疼 痛 带 给 您 什 么 样 的 感 觉 和 经 过 培 训 的 辅 导 员 谈 谈, 一 对 一 或 参 加 小 组 讨 论 都 可 以 和 您 属 于 相 同 宗 教 团 体 的 教 友 聊 一 聊 加 入 网 络 同 伴 支 持 小 组 或 您 社 区 内 的 小 组 加 入 一 个 慢 性 疼 痛 自 我 管 理 小 组 这 些 计 划 设 有 特 别 课 程 教 您 如 何 护 理 疼 痛 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 查 询 关 于 您 社 区 内 开 设 的 课 程 如 果 您 感 到 抑 郁 或 焦 虑, 请 要 求 与 社 会 工 作 者 心 理 学 家 精 神 科 医 生 或 癌 症 患 者 帮 助 专 家 谈 谈 欲 了 解 更 多 多 有 关 支 持 小 组, 请 查 询 加 拿 大 癌 症 协 会 的 同 伴 支 持 服 务, 与 曾 使 用 过 该 服 务 的 患 者 聊 一 聊 如 需 更 多 信 息 请 浏 览 :www.cancer.ca/support 8
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 获 得 物 理 缓 解 在 使 用 其 他 疗 法 之 前, 先 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 询 问 有 关 详 情, 例 如 : 经 皮 神 经 电 刺 激 器 (Transcutaneous electrical nerve stimulation machine, 简 称 TENS) 如 果 您 正 在 接 受 放 疗 化 疗, 或 如 果 您 因 神 经 受 损 而 发 麻, 热 敷 和 冰 敷 可 能 并 不 安 全 请 与 您 的 医 疗 护 理 团 队 确 认 乙 醯 氨 基 酚 / 美 索 巴 莫 ( 如 Robaxacet) 或 双 氯 芬 酸 ( 如 Voltaren Emulgel) 等 肌 肉 松 弛 剂 或 软 膏 热 敷 和 / 或 冰 敷 身 体 9
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 放 松 活 动 和 压 力 管 理 可 能 有 助 于 控 制 疼 痛 以 下 活 动 可 帮 助 您 放 松 : 呼 吸 练 习 分 散 注 意 力 的 活 动, 例 如 : 看 电 视 或 玩 电 脑 游 戏 健 康 的 活 动, 例 如 : 到 户 外 散 步 园 艺 享 受 大 自 然 阅 读 或 听 音 乐 如 果 您 想 要 尝 试 辅 助 疗 法, 应 查 询 您 的 服 务 提 供 者 的 安 全 标 准 在 提 供 某 些 服 务 时, 这 些 辅 助 疗 法 提 供 者 需 要 受 到 监 管 这 意 味 着 他 们 必 须 经 过 特 别 培 训, 以 及 通 常 需 要 有 执 照 才 能 执 业 有 些 患 者 觉 得 这 些 辅 助 疗 法 能 帮 助 他 们 控 制 自 己 的 疼 痛 : 药 物 催 眠 芳 香 疗 法 针 灸 瑜 珈 按 摩 音 乐 疗 法 ( 由 音 乐 治 疗 师 提 供 ) 反 射 疗 法 ( 一 种 特 殊 的 手 部 和 足 部 按 摩 ) 引 导 想 像 治 疗 ( 想 像 自 己 身 处 一 个 令 人 愉 快 平 静 的 地 方 ) 能 量 疗 法, 例 如 : 接 触 疗 法 灵 气 疗 法 或 气 功 如 需 有 关 这 些 疗 法 的 更 多 信 息, 请 阅 览 加 拿 大 癌 症 协 会 的 辅 助 疗 法 指 南 请 浏 览 : www.cancer.ca/publications 10
如 何 做 好 疼 痛 护 理? 跟 踪 记 录 您 的 疼 痛 疼 痛 日 记 能 够 帮 助 您 写 下 疼 痛 的 情 况 这 将 有 助 于 您 和 您 的 医 疗 护 理 团 队 知 道 您 的 疼 痛 如 何 随 着 时 间 变 化, 还 有 哪 些 事 情 让 疼 痛 有 所 好 转 或 恶 化 在 此 为 您 提 供 一 个 您 可 使 用 的 疼 痛 日 记 * 范 本 : 0 是 完 全 不 痛, 而 10 则 代 表 最 严 重 的 疼 痛 日 期 和 时 间 疼 痛 指 数 (0 至 10) 疼 痛 的 部 位 及 感 觉 疼 痛 当 时 我 在 做 什 么 服 用 的 药 物 名 称 和 剂 量 我 尝 试 过 的 非 药 物 手 段 疼 痛 持 续 多 久 备 注 * 美 国 癌 症 协 会 的 疼 痛 日 记 患 者 的 故 事 : 对 我 和 我 的 医 生 来 说, 疼 痛 日 记 是 一 个 很 好 的 沟 通 工 具 我 们 能 够 一 起 了 解 该 怎 么 调 整 药 物, 才 能 让 我 感 到 更 舒 适 11
我 何 时 该 联 系 自 己 的 医 疗 护 理 团 队? 如 果 出 现 下 列 症 状, 请 立 刻 告 知 您 的 医 疗 护 理 团 队 : 疼 痛 持 续 不 散 或 变 得 更 加 剧 烈 深 呼 吸 时 就 会 痛 出 现 以 前 不 曾 有 过 的 新 疼 痛 忽 然 腿 脚 疲 软 无 力, 特 别 是 如 果 您 有 背 痛 的 话 什 么 是 症 状 筛 查? 在 安 大 略 省, 癌 症 患 者 需 要 填 写 一 份 症 状 筛 查 问 卷 该 问 卷 告 诉 您 的 医 疗 护 理 团 队 关 于 您 的 症 状 及 感 觉 这 个 问 卷 被 称 为 艾 德 蒙 顿 症 状 评 估 系 统 (Edmonton Symptom Assessment System, 简 称 ESAS) 填 写 症 状 筛 查 问 卷 有 助 于 您 和 您 的 医 疗 护 理 团 队 为 您 做 好 症 状 管 理 12
我 何 时 该 联 系 自 己 的 医 疗 护 理 团 队? 使 用 下 列 格 子 帮 助 您 的 医 疗 护 理 团 队 了 解 您 的 疼 痛 情 况 0 代 表 完 全 不 痛,10 则 代 表 最 严 重 的 疼 痛 0-3 4-6 7-10 您 可 能 有 轻 度 疼 痛, 如 果 : 您 可 能 有 中 度 疼 痛, 如 果 : 您 可 能 有 重 度 疼 痛, 如 果 : 您 有 些 疼 痛, 但 是 服 药 即 可 止 痛 您 可 以 做 些 日 常 活 动, 例 如 : 自 我 护 理 煮 饭 清 洁 或 工 作 疼 痛 的 感 觉 给 您 造 成 压 力 您 的 止 痛 药 不 总 是 能 停 止 疼 痛 的 感 觉 您 感 到 难 以 应 付 日 常 活 动, 例 如 : 自 我 护 理 煮 饭 清 洁 或 工 作 您 每 天 都 处 于 非 常 疼 痛 的 状 态 疼 痛 的 感 觉 给 您 造 成 很 大 的 压 力 您 无 法 从 事 日 常 活 动, 例 如 : 自 我 护 理 煮 饭 清 洁 或 工 作 您 的 疼 痛 是 突 如 其 来 的 您 出 现 新 的 疼 痛 您 的 肌 肉 感 觉 疲 弱 您 的 医 疗 护 理 团 队 想 要 知 道 您 的 疼 痛 情 况 您 的 问 题 和 疑 虑 都 非 常 重 要 请 不 要 害 怕 分 享 13
我 该 从 何 处 获 取 更 多 信 息? 如 需 下 列 及 其 他 关 于 疼 痛 的 有 用 资 源 链 接 网 址, 请 浏 览 :www.cancercare.on.ca/symptoms 网 站 : 安 省 癌 症 护 理 机 构 (Cancer Care Ontario) www.cancercare.on.ca 加 拿 大 癌 症 协 会 www.cancer.ca 1-888-939-3333 支 持 服 务 : 加 拿 大 癌 症 协 会 社 区 服 务 据 点 查 询 www.cancer.ca/csl 加 拿 大 癌 症 协 会 同 伴 支 持 服 务 www.cancer.ca/support 加 拿 大 癌 症 网 上 论 坛 (Cancer Chat Canada) www.cancerchatcanada.ca 小 冊 子 : 加 拿 大 癌 症 协 会 出 版 刊 物 解 除 疼 痛 : 给 癌 症 病 人 的 指 引 (Pain relief: a guide for people with cancer) www.cancer.ca/publications 1-888-939-3333 给 癌 症 患 者 的 支 持 : 疼 痛 控 制 (Support for people with cancer: pain control) www.cancer.gov/publications 書 籍 : 战 胜 疼 痛 (Managing Pain before it Manages You) 第 四 版,Margaret A. Caudill, 2016 年 疼 痛 减 轻 指 南 (The pain survival guide: how to reclaim your life) Dennis Turk,2006 年 14
我 该 从 何 处 获 取 更 多 信 息? 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 索 取 关 于 疼 痛 护 理 的 更 多 信 息 : 自 我 护 理 课 程 : 视 频 : 书 籍 : 传 单 : 询 问 医 疗 护 理 团 队, 如 果 您 觉 得 自 己 的 症 状 严 重 到 需 要 立 即 就 医, 应 该 与 谁 联 系? 15
本 指 南 中 所 载 建 议 乃 基 于 已 发 表 的 证 据 及 专 家 一 致 意 见 本 指 南 中 的 信 息 改 编 自 以 下 患 者 工 具 文 件 : 指 南 : 帮 助 您 做 好 症 状 管 理 的 提 示 : 疼 痛 Guide: Tips to help you manage your symptoms: Pain)( 渥 太 华 医 院 ) 助 您 减 轻 疼 痛 (Pain we can help) ( 新 宁 医 院 ) 截 至 付 印 时, 可 在 下 方 网 址 找 到 美 国 癌 症 协 会 的 疼 痛 日 记 : www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/ documents/webcontent/pain-diary.pdf 如 何 服 用 您 的 类 鸦 片 药 物 (How to take your Opioid Pain Medication) (Juravinski 癌 症 中 心 ) 本 指 南 由 安 省 癌 症 护 理 机 构 制 作, 以 为 患 者 提 供 疼 痛 相 关 信 息 本 指 南 内 容 仅 供 参 考 信 息 之 用, 不 能 替 代 医 疗 建 议 本 指 南 未 能 包 括 关 于 疼 痛 护 理 之 所 有 现 有 信 息 如 果 您 有 任 何 问 题 或 疑 虑, 请 务 必 向 您 的 医 疗 护 理 团 队 谘 询 本 指 南 所 载 信 息 不 构 成 安 省 癌 症 护 理 中 心 与 您 之 间 的 医 病 关 系 此 翻 译 版 本 由 伊 莉 莎 白 沃 尔 特 斯 患 者 教 育 基 金 及 玛 嘉 烈 公 主 癌 症 基 金 会 共 同 出 资 赞 助 需 要 这 份 信 息 的 无 障 碍 格 式 版 本 吗? 1-855-460-2647 听 障 人 士 专 线 (416) 217-1815 publicaffairs@cancercare.on.ca 如 需 其 他 患 者 症 状 护 理 指 南, 请 浏 览 : www.cancercare.on.ca/symptoms 本 指 南 对 您 有 帮 助 吗? 请 告 诉 我 们 :cco.fluidsurveys.com/s/guides/ 第 一 版 本 2016 年 安 省 癌 症 护 理 机 构 保 留 所 有 版 权 商 标 及 所 有 本 指 南 之 其 他 权 利, 包 括 所 有 文 字 和 图 片 未 经 安 省 癌 症 护 理 机 构 事 前 书 面 同 意, 本 资 源 的 任 何 部 份 均 不 得 被 使 用 或 转 载 ( 个 人 用 途 除 外 ), 或 以 任 何 形 式 或 方 法 分 发 传 送 或 复 制