中 国 家 庭 动 态 调 查 说 明 中 国 家 庭 动 态 调 查 旨 在 通 过 对 全 国 样 本 家 庭 及 其 成 员 的 调 查, 搜 集 个 体 家 庭 和 村 / 居 层 次 的 多 时 点 信 息, 获 得 中 国 社 会 发 展 与 变 迁 的 资 料, 为 社 会 提 供 有

根 据 统 计 法 第 三 章 第 十 四 条, 本 资 料 属 于 私 人 家 庭 的 单 项 调 查 资 料, 非 经 本 人 同 意, 不 得 泄 露 行 政 区 编 码 问 卷 编 码 说 明 : 县 区 行 政 区 ; 调 查 批 次 ; 村 居 ; 家 庭 ; 个 人 中 国 家 庭 动 态 调 查 少 儿 问 卷 被 访 村 / 居 : 被 访 少 儿 姓 名 : 被 访 人 住 址 : 省 市 县 ( 区 ) 街 / 居 ( 村 / 组 ), 门 牌 号 码 邮 政 编 码 : 电 话 : - 家 长 手 机 号 码 : 访 员 访 问 记 录 : 应 答 家 长 姓 名 : 第 1 次 访 问 时 间 是 否 完 成 第 2 次 访 问 时 间 是 否 完 成 第 3 次 访 问 时 间 是 否 完 成 月 日 月 日 月 日 第 1 次 访 问 没 有 完 成 的 原 因 : 第 2 次 访 问 没 有 完 成 的 原 因 : 第 3 次 访 问 没 有 完 成 的 原 因 : 开 始 访 问 时 间 (24 小 时 制 ): 点 分 结 束 访 问 时 间 (24 小 时 制 ): 点 分 访 问 员 姓 名 访 问 完 成 时 间 月 日 访 问 员 签 字 督 导 员 姓 名 核 查 完 成 时 间 月 日 督 导 员 签 字 1

中 国 家 庭 动 态 调 查 说 明 中 国 家 庭 动 态 调 查 旨 在 通 过 对 全 国 样 本 家 庭 及 其 成 员 的 调 查, 搜 集 个 体 家 庭 和 村 / 居 层 次 的 多 时 点 信 息, 获 得 中 国 社 会 发 展 与 变 迁 的 资 料, 为 社 会 提 供 有 效 的 信 息 来 源, 为 学 术 研 究 提 供 系 统 科 学 的 数 据 源, 为 政 府 政 策 决 策 提 供 科 学 依 据 为 获 得 准 确 的 数 据, 请 您 依 据 实 际 情 况, 回 答 访 问 员 提 出 的 问 题 如 果 因 此 而 对 您 的 生 活 和 工 作 而 造 成 不 便, 我 们 非 常 抱 歉, 请 您 理 解 和 帮 助 我 们 工 作 根 据 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 第 三 章 第 十 四 条, 您 所 提 供 的 任 何 信 息, 在 未 获 得 您 许 可 的 前 提 下, 我 们 绝 对 保 密 科 学 研 究 政 策 分 析 以 及 观 点 评 论 所 发 布 的 信 息, 是 大 量 问 卷 的 汇 总 信 息, 而 非 您 个 人 家 庭 村 / 居 的 案 例 信 息, 不 涉 及 您 个 人 家 庭 村 / 居 信 息 的 泄 漏 本 轮 调 查 为 探 索 性 调 查, 由 北 京 大 学 执 行, 所 有 调 查 人 员 和 督 导 人 员 都 已 经 接 受 过 严 格 的 职 业 培 训, 了 解 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 的 相 关 内 容, 并 刻 意 遵 守 相 关 法 律 本 轮 调 查 的 所 有 访 问 员 和 督 导 员 都 佩 戴 有 调 查 机 构 统 一 核 发 的 证 件, 如 果 您 对 调 查 员 的 身 份 有 任 何 疑 问, 欢 迎 您 随 时 拨 打 电 话 :(010-62767908) 进 行 核 查 非 常 感 谢 您 的 支 持 和 帮 助! 北 京 大 学 2008 年 3 月 18 日 2

以 下 问 题 由 同 住 的 成 年 人 代 答 最 好 由 照 顾 孩 子 最 多 的 人 代 答 特 别 提 醒 : 本 问 卷 分 为 两 部 分 : (1) 第 一 部 分 由 成 年 人 代 答 ; (2) 第 二 部 分 由 儿 童 自 己 填 答 注 释 : 第 一 部 分 一 般 由 母 亲 填 写, 即 最 了 解 儿 童 情 况 的 人 填 写 当 母 亲 因 各 种 情 况 无 法 填 写 时, 可 以 父 亲 祖 父 母 的 顺 序 依 次 选 择 被 访 人 员 3

被 访 少 儿 在 家 庭 成 员 关 系 表 中 的 代 码 : 被 访 问 家 长 在 家 庭 成 员 关 系 表 中 的 代 码 : 一 基 本 信 息 1.1 下 表 主 要 是 了 解 您 孩 子 的 身 体 基 本 特 征 : 编 现 在 身 高 体 重 (kg) 码 (cm) 是 否 母 乳 喂 养 3 个 月 以 上 是 否 经 常 生 病 出 生 现 在 1 岁 前 现 在 是 否 C1 是 否 是 否 1.1.1 孩 子 的 胎 龄 是 : 早 产 (28 周 -37 周 ); 过 期 产 (42 周 及 以 上 ) 1. 足 月 出 生 2. 早 产 3. 过 期 产 4. 不 知 道 1.1.2 孩 子 在 哪 里 出 生 的? 1. 医 院 2. 家 里 3. 其 他 请 注 明 1.1.3 孩 子 什 么 时 候 开 始 自 己 走 路? 1. 月 2. 尚 未 开 始 1.1.4 孩 子 什 么 时 候 开 始 说 完 整 的 句 子, 如 我 要 吃 饭? 1. 月 2. 尚 未 开 始 1.1.5 孩 子 的 出 生 地 是 : 省 市 县 ( 区 ) 乡 镇 / 街 道, 属 于 1. 农 村 2. 城 市 3. 城 镇 4. 城 郊 1.1.6 孩 子 现 在 的 户 口 状 况 是 : 1. 农 业 户 口 2. 非 农 户 口 3. 没 有 户 口 4. 不 适 用 1.1.7 孩 子 现 在 的 户 口 落 在 什 么 地 方 : 1. 没 落 户 口 2. 与 出 生 地 相 同 3. 与 出 生 地 不 同 : 省 市 县 ( 区 ) 乡 镇 / 街 道 1.1.8 孩 子 的 民 族 成 分 是 : 族 1.1.9 孩 子 现 在 住 在 哪 里? 1. 家 里 2. 学 校 宿 舍 3. 其 他 请 注 明 1.2 你 认 为 孩 子 现 在 的 身 体 健 康 状 况 如 何? 1. 很 好 2. 好 3. 差 不 多 4. 不 太 好 5. 不 好 1.2.1 孩 子 平 时 小 病 时 例 如 发 烧 38 度 或 者 腹 泻, 你 通 常 是 如 何 处 理 的? 只 选 一 项 1. 立 刻 去 医 院 看 病 2. 自 己 找 药 或 民 间 方 法 治 疗 ( 如 刮 痧 等 ) 3. 去 求 神 拜 佛 或 做 法 事 4. 不 采 取 任 何 措 施, 等 病 慢 慢 好 5. 其 他 请 注 明 1.2.2 去 年 孩 子 因 病 去 医 院 看 病 几 次? 1. 一 个 月 多 于 一 次 2. 几 乎 一 个 月 一 次 3. 几 乎 两 个 月 一 次 4. 几 乎 三 个 月 一 次 5. 几 乎 半 年 一 次 6. 一 年 一 次 7. 去 年 从 没 有 去 过 1.2.3 去 年 孩 子 最 常 患 的 是 什 么 病? 1. 没 有 患 过 病 2. 最 常 患 的 是 请 说 明 病 名 4

1.2.4 去 年 孩 子 是 否 因 病 住 过 院? 1. 否 2 是, 最 严 重 的 一 次 是 什 么 病 请 说 明 病 名 1.2.5 在 孩 子 的 成 长 中, 是 否 因 为 伤 病 留 下 残 疾? 1. 否 2 是, 那 时 他 / 她 多 大 岁 ; 残 疾 类 型 请 说 明 ; 残 疾 程 度 请 说 明 1.2.6 去 年 因 孩 子 患 病, 一 共 花 了 多 少 钱? 元 其 中, 家 里 支 付 了 多 少 钱? 1.2.7 家 里 是 否 为 孩 子 购 买 了 医 疗 保 险? 元 1. 否 2 是, 购 买 保 险 花 费 了 多 少 钱? 元 1.3 去 年, 平 时 主 要 由 谁 照 看 孩 子? 只 选 一 项 1. 孩 子 的 爷 爷 奶 奶 2. 孩 子 的 外 公 外 婆 3. 孩 子 的 爸 爸 4. 孩 子 的 妈 妈 5. 保 姆 6. 托 儿 所 7. 不 适 用 去 年 孩 子 尚 未 出 生 8. 其 他 请 注 明 1.3.1 最 近 三 个 月, 孩 子 平 均 每 周 能 见 到 父 母 ( 或 父 母 任 何 一 方 ) 几 次? 1. 少 于 1 次 2. 1-2 次 3. 3-4 次 4. 5-7 次 5. 7 次 以 上 1.4 您 希 望 孩 子 念 书 最 高 念 到 哪 一 水 平? 1. 小 学 2. 初 中 3. 高 中 4. 大 学 本 科 5. 硕 士 6. 博 士 7. 不 必 念 书 1.4.1 对 孩 子 的 成 长 与 发 展 而 言, 您 认 为 下 列 方 面 的 重 要 程 度? 请 将 数 字 填 入 方 格 中 1. 听 话 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 2. 做 事 有 耐 心 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 3. 做 事 能 坚 持 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 4. 自 信 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 5. 有 探 索 精 神 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6. 乐 于 助 人 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 7. 与 人 有 好 相 处 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 8. 乐 观 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 9. 待 人 宽 容 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 10 能 独 立 解 决 问 题 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 1.4.2 对 孩 子 未 来 的 成 就, 您 认 为 下 列 方 面 的 重 要 程 度 如 何? 请 将 数 字 填 入 方 格 中 1. 家 庭 的 社 会 地 位 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 2. 家 庭 的 经 济 收 入 水 平 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 3. 孩 子 的 受 教 育 水 平 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 4. 孩 子 的 天 赋 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 5. 孩 子 的 努 力 工 作 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6. 孩 子 的 运 气 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 5

二 3 岁 及 以 上 如 果 3 岁 或 以 上, 请 询 问 下 列 问 题 如 不 到 3 岁, 则 结 束 本 部 分 2.1 孩 子 是 否 在 上 幼 儿 园? 1. 是 2. 否 2.1.1 孩 子 是 否 曾 经 上 过 幼 儿 园? 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 结 束 本 部 分 2.1.1 起 止 时 间 : 年 月 至 年 月 2.1.2 上 幼 儿 园 每 周 几 个 小 时 : 小 时 2.1.3 上 幼 儿 园 的 方 式? 只 选 一 项 1. 全 托 2. 半 全 托 3. 日 托 2.1.4 上 幼 儿 园 每 月 的 开 支 是 多 少 钱? 元 ( 所 有 相 关 费 用 ) 三 6 岁 及 以 上 如 果 已 满 6 岁, 请 询 问 下 列 问 题 如 果 不 到 6 岁, 则 结 束 本 部 分 3.1 孩 子 4 岁 时 的 居 住 地 是 : 1. 与 出 生 地 相 同 2. 与 出 生 地 不 同 : 省 市 县 ( 区 ) 乡 镇 / 街 道 3.1.1 孩 子 4 岁 时 或 以 前, 父 母 都 不 与 孩 子 在 一 起 居 住 的 时 间 连 续 超 过? 1. 一 个 月 或 更 短 2. 三 个 月 3. 六 个 月 4. 一 年 5. 两 年 6. 两 年 以 上 3.1.2 孩 子 4 岁 时 户 口 是 : 1. 农 业 户 口 2. 非 农 户 口 3. 没 有 户 口 4. 不 适 用 3.2 孩 子 上 过 小 学 吗? 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 跳 至 3.6 3.2.1 他 / 她 哪 年 开 始 上 小 学 的? 年 3.2.2 他 / 她 是 什 么 时 候 开 始 学 拼 音 的? 岁 ( 周 岁 ) 6

3.3 他 / 她 目 前 是 否 在 上 学? 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 跳 至 3.6 3.3.1 正 在 上 ( 小 学 / 初 中 / 高 中 ); 年 级 3.3.2 是 否 寄 宿? 1. 是 2. 否 3.3.3 就 读 学 校 的 类 型 是? 只 选 一 项 1. 普 通 学 校 2. 重 点 学 校 3. 私 立 学 校 5. 打 工 子 弟 学 校 3.3.4 就 读 的 班 级 是 否 是 重 点 班? 1. 是 2. 否 3.3.5 上 个 学 期, 你 家 人 每 个 星 期 花 几 个 小 时 辅 导 孩 子 做 作 业? 家 人 代 码 每 周 时 间 家 人 代 码 每 周 时 间 小 时 小 时 小 时 小 时 3.4 就 您 所 知, 孩 子 上 学 期 的 平 时 成 绩 如 何? 优 良 中 差 3.4.1 语 文 1 2 3 4 3.4.2 数 学 1 2 3 4 3.5 孩 子 是 否 参 加 过 或 正 在 参 加 某 种 类 型 的 辅 导 班? 1. 是 2. 否 请 跳 至 3.6 3.5.1 请 问 参 加 过 或 正 在 参 加 哪 种 类 型 的 辅 导 班? 可 多 选 1. 语 文 2. 数 学 3. 外 语 4. 乐 器 5. 棋 类 6. 书 画 类 7. 声 乐 8. 舞 蹈 9. 体 育 10. 其 他 请 注 明 3.5.2 请 问, 在 过 去 的 一 个 月 里, 平 均 每 周 花 多 长 时 间 参 加 : 小 时 3.5.3 请 问, 参 加 时 间 最 长 的 辅 导 班 是 月 ; 到 目 前 已 经 坚 持 了 月 3.6 你 觉 得 孩 子 是 否 符 合 以 下 的 情 况 : 3.6.1 听 话 3.6.2 做 事 有 耐 心 3.6.3 做 事 能 坚 持 3.6.4 自 信 3.6.5 有 探 索 精 神 3.6.6 乐 于 助 人 3.6.7 与 人 好 相 处 3.6.8 乐 观 3.6.9 待 人 宽 容 3.6.10 能 独 立 解 决 问 题 (1) 非 常 不 符 合 (2) 不 符 合 (3) 一 般 (4) 符 合 (5) 非 常 符 合 7

根 据 统 计 法 第 三 章 第 十 四 条, 本 资 料 属 于 私 人 家 庭 的 单 项 调 查 资 料, 非 经 本 人 同 意, 不 得 泄 露 行 政 区 编 码 问 卷 编 码 说 明 : 县 区 行 政 区 ; 调 查 批 次 ; 村 居 ; 家 庭 ; 个 人 特 别 提 醒 : 此 问 卷 的 编 码 必 须 与 少 儿 问 卷 封 面 的 编 码 完 全 一 样!!! 注 释 : 本 部 分 属 于 活 页, 需 要 拆 下 来 交 给 被 访 对 象 自 己 填 答 为 保 证 家 长 回 答 的 部 分 与 本 部 分 有 效 匹 配, 处 的 编 码 应 该 与 本 问 卷 的 封 面 的 编 码 一 致 填 答 少 儿 姓 名 : 以 下 内 容 请 10 岁 及 以 上 儿 童 自 己 填 答 开 始 填 答 时 间 (24 小 时 制 ): 点 分 结 束 填 答 时 间 (24 小 时 制 ): 点 分 8

四 学 校 生 活 4.1 你 上 过 学 吗? 1. 上 过 2. 没 有 上 过 没 有 上 学 的 原 因 请 说 明 请 跳 至 5.1 4.2 你 现 在 正 在 上 学 吗? 1. 是 请 问 你 在 上 ( 小 学 / 初 中 / 高 中 ) 年 级 2. 否 4.2.1 辍 学 的 原 因 请 说 明 : 4.2.2 你 现 在 1. 在 家 待 着 2. 在 家 干 活 3. 找 工 作 4. 工 作 5. 其 他 请 注 明 4.2.3 你 的 打 算 是 : 1. 工 作 2. 继 续 上 学 3. 其 他 请 注 明 4.3 你 认 为 学 习 成 绩 好, 天 赋 占 多 大 的 比 例 : % 4.4 你 认 为 自 己 最 少 应 该 念 到 哪 种 教 育 程 度? 1. 义 务 教 育 2. 高 中 3. 高 职 4. 大 学 专 科 5. 大 学 本 科 6. 硕 士 7. 博 士 下 面 的 问 题, 如 果 你 现 在 上 学, 请 你 以 现 在 的 学 校 作 答 ; 如 果 已 经 辍 学, 请 以 你 最 后 上 的 学 校 为 依 据 4.5 你 是 否 担 任 过 班 级 或 学 校 的 学 生 干 部? 班 委 会 学 生 会 团 支 部 团 委 干 部 1. 是 ; 担 任 干 部 多 长 时 间 个 学 期 2. 否 4.6 你 是 否 参 加 学 生 社 团 组 织? 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 跳 至 4.7 4.6.1 参 加 了 几 个 社 团? 个 4.6.2 是 否 在 社 团 担 任 干 部? 1. 是 2. 否 4.7 你 在 学 校 与 同 学 交 谈 主 要 使 用 什 么 语 言 : 只 选 一 项 1. 普 通 话 2. 汉 语 方 言 3. 少 数 民 族 语 言 4. 其 他 请 注 明 4.8 上 学 期 你 们 班 有 多 少 人? 人 4.8.1 你 上 学 期 期 末 语 文 考 试 的 成 绩 是 多 少 分, 在 班 上 排 第 名? 4.8.2 你 上 学 期 期 末 数 学 考 试 的 成 绩 是 多 少 分, 在 班 上 排 第 名? 9

4.9 你 上 学 期 是 否 曾 经 请 假 或 旷 课 : 1. 都 没 有 请 跳 至 5.1 2. 请 过 假 3. 旷 过 课 4. 既 请 过 假 也 旷 过 课 4.9.1 请 假 或 旷 课 主 要 原 因? 只 选 一 项 1. 生 病 了 2. 帮 爸 爸 妈 妈 照 看 生 意 3. 在 家 照 看 弟 弟 妹 妹 4. 没 完 成 作 业 5. 没 什 么 原 因, 就 是 自 己 不 想 来 了 6. 贪 玩 7. 其 他 原 因 请 注 明 4.9.2 上 个 学 期, 请 假 或 旷 课 的 次 数 是 : 次 五 经 济 活 动 5.1 你 是 否 有 过 正 式 工 作 经 历? 连 续 工 作 3 个 月 或 以 上, 含 兼 职 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 跳 至 6.1 5.2 你 的 工 作 是 : 1. 没 有 收 入 的 公 益 性 工 作 2. 有 收 入 的 工 作 5.3 你 去 年 一 年 内 花 在 工 作 上 ( 包 括 志 愿 者 ) 的 时 间 有 多 少? 天 5.4 工 作 报 酬 是 多 少 元 / 月? 公 益 性 工 作 填 0 元 六 日 常 生 活 6.1 上 个 月 非 假 期 你 平 均 每 天 24 小 时 的 使 用 状 况 如 何? 如 不 适 用, 请 填 -8 序 号 活 动 内 容 工 作 日 周 末 6.1.1 学 习 时 间 ( 小 计 ) 6.1.1.1 上 课 时 间 6.1.1.2 课 外 学 习 时 间 指 放 学 后 的 学 习 6.1.1.3 上 下 学 / 上 下 班 路 途 包 括 午 休 往 返 6.1.1.4 工 作 / 干 农 活 时 间 正 式 工 作 6.1.2 生 理 需 要 时 间 ( 小 计 ) 6.1.2.1 睡 眠 包 括 午 睡 6.1.3 家 务 劳 动 时 间 ( 小 计 ) 6.1.4 闲 暇 时 间 ( 小 计 ) 6.1.4.1 看 电 视 6.1.4.2 玩 游 戏 如 扑 克 电 脑 游 戏 6.1.4.3 锻 炼 6.1.4.4 使 用 互 联 网 络 如 聊 天 浏 览 网 页 10

6.2 你 平 常 与 家 人 交 谈 主 要 使 用 什 么 语 言 : 只 选 一 项 1. 普 通 话 2. 汉 语 方 言 3. 少 数 民 族 语 言 4. 其 他 请 注 明 6.3 你 有 没 有 无 话 不 说 的 朋 友? 1. 有 请 继 续 回 答 2. 没 有 请 跳 至 6.3.2 6.3.1 可 以 与 你 无 话 不 说 的 朋 友 是 你 的 : 只 选 一 项 1. 同 学 2. 父 亲 3. 母 亲 4. 亲 戚 5. 一 起 长 大 的 伙 伴 6. 其 他 请 注 明 6.3.1 你 有 没 有 年 龄 相 近 的 好 朋 友? 与 你 的 年 龄 上 下 不 超 过 3 岁 1. 有 请 继 续 回 答 2. 没 有 请 跳 至 6.4 6.3.2.1 这 些 朋 友 中, 有 多 少 是 男 的? 多 少 是 女 的? 男 / 女 6.3.2.2 这 些 朋 友 中, 有 多 少 与 你 ( 曾 ) 在 同 一 个 班 级? 6.3.2.3 这 些 朋 友 中, 有 多 少 已 经 工 作? 6.3.2.5 这 些 朋 友 中, 有 多 少 打 算 上 大 学 或 已 经 上 大 学? 6.3.2.5 这 些 朋 友 中, 有 多 少 家 庭 经 济 困 难? 6.3.2.6 这 些 朋 友 中, 有 多 少 人 抽 烟? 6.4 当 你 遇 到 烦 恼 时, 一 般 向 谁 诉 说? 1. 从 不 向 他 人 诉 说 2. 父 母 3. 兄 弟 姐 妹 5. 家 里 其 他 人 6. 老 师 7. 同 学 8. 从 小 玩 到 大 的 伙 伴 9. 网 友 10. 心 理 辅 导 人 员 11. 在 日 记 里 倾 诉 12. 其 它 请 注 明 6.5 关 于 你 好 朋 友 的 父 母, 你 的 父 母 知 道 多 少, 比 如 你 好 朋 友 的 父 母 是 谁? 1. 都 知 道 2. 知 道 一 些 3. 只 知 道 一 点 4. 什 么 也 不 知 道 6.5.1 当 你 不 在 家 时, 父 母 知 道 你 和 谁 在 一 起 吗? 1. 都 知 道 2. 知 道 一 些 3. 只 知 道 一 点 4. 什 么 也 不 知 道 6.6 你 每 月 有 没 有 固 定 的 零 花 钱? 压 岁 钱 不 算 1. 有 元 请 继 续 回 答 2. 无 请 跳 至 6.7 6.6.1 主 要 来 源 : 只 选 一 项 1. 父 母 2. 祖 父 母 / 外 祖 父 母 3. 自 己 打 工 4. 其 他 请 注 明 6.6.2 你 觉 得 每 个 月 的 零 花 钱 够 用 吗? 1. 用 不 完 2. 刚 刚 够 用 3. 有 点 不 够 用 4. 远 远 不 够 用 11

6.7 到 今 天 为 止, 你 是 否 有 过 以 下 行 为? 行 为 是 否 6.7.1 到 KTV 唱 歌 6.7.2 去 Disco 舞 厅 6.7.3 喝 酒 6.7.4 抽 烟 6.7.5 谈 恋 爱 6.8 你 是 否 认 为 做 家 务 / 做 农 活 等 事 情 对 你 来 说 是 一 种 负 担? 1. 非 常 同 意 2. 同 意 3. 不 一 定 4. 不 同 意 5. 非 常 不 同 意 6.9 你 是 否 使 用 手 机? 1. 使 用 请 继 续 回 答 2. 不 使 用 请 跳 至 6.10 6.9.1 最 近 三 个 月, 平 均 每 月 的 手 机 费 大 概 是 元 6.9.2 最 近 三 个 月, 你 使 用 手 机 的 情 况 : 6.9.2.1 打 电 话 6.9.2.2 发 信 息 6.9.2.3 玩 游 戏 6.9.2.4 听 音 乐 从 不 偶 尔 每 月 数 次 每 周 数 次 几 乎 每 天 6.10 你 是 否 使 用 电 脑 上 网 : 1. 是 请 继 续 回 答 2. 否 请 跳 至 6.11 6.10.1 在 网 上 你 与 不 认 识 的 人 聊 天 吗? 1. 常 聊 2. 不 聊 3. 偶 尔 聊 6.10.2 你 认 为 互 联 网 络 在 你 的 学 习 中 : 1. 重 要 2. 一 般 3. 不 太 重 要 4. 很 不 重 要 6.11 你 认 为 自 己 的 身 体 有 多 健 康? 1. 健 康 2. 一 般 3. 比 较 不 健 康 5. 非 常 不 健 康 12

6.12 下 列 食 物, 你 食 用 的 频 率 如 何? 从 不 少 于 一 周 一 次 一 周 几 次 每 天 一 次 多 于 一 天 一 次 6.12.1 肉 类 6.12.2 鱼 等 水 产 品 6.12.3 新 鲜 蔬 菜 水 果 6.12.4 奶 制 品 6.12.5 豆 制 品 6.12.6 蛋 类 6.12.7 腌 制 食 品 6.12.8 膨 化 / 油 炸 食 品 6.13 去 年 你 是 否 到 过 以 下 地 方? 如 居 住 在 省 城, 则 省 城 不 适 用, 依 此 类 推 地 方 是 否 不 适 用 6.13.1 县 城 1 2-8 6.13.2 省 城 1 2-8 6.13.3 北 京 1 2-8 6.13.4 境 外 1 2-8 6.14 你 知 道 谁 现 在 担 任 下 列 政 治 职 务 吗? 姓 名 答 对 答 错 不 知 道 6.14.1 中 国 共 产 党 总 书 记 1 2 3 6.14.2 中 国 政 府 总 理 1 2 3 6.14.3 美 国 总 统 1 2 3 6.14.4 俄 罗 斯 总 统 1 2 3 6.14.5 日 本 首 相 1 2 3 13

下 面 的 问 题 中, 凡 是 涉 及 家 长 的 问 题, 请 做 如 下 处 理 : 如 果 同 住 人 含 父 母 或 父 母 任 何 一 方 加 上 祖 父 母, 则 本 题 中 的 家 长 指 父 母, 如 果 仅 仅 与 祖 父 母 或 其 中 一 方 一 起 居 住, 则 家 长 指 祖 父 母 ; 如 果 为 其 他 情 形, 请 在 此 特 别 注 明 6.15 下 列 语 句 是 对 生 活 的 一 般 描 述 请 你 仔 细 阅 读, 对 于 每 一 个 说 法, 请 选 择 你 是 完 全 不 同 意 不 同 意 不 知 道, 同 意 还 是 完 全 同 意? 你 的 选 择 无 对 错 之 分, 只 要 你 认 为 符 合 你 的 日 常 的 情 况 就 好 6.15.1 我 觉 得 我 是 有 价 值 的 人, 至 少 不 比 别 人 差 6.15.2 我 觉 得 自 己 有 许 多 好 的 品 质 6.15.3 归 根 结 底, 我 认 为 自 己 是 一 个 失 败 者 6.15.4 我 能 像 大 多 数 人 一 样 把 事 情 做 好 6.15.5 我 觉 得 自 己 值 得 自 豪 的 地 方 不 多 6.15.6 我 对 自 己 持 肯 定 态 度 6.15.7 总 的 来 说, 我 对 自 己 是 满 意 的 6.15.8 我 希 望 我 能 为 自 己 赢 得 更 多 尊 重 6.15.9 我 确 实 时 常 感 到 毫 无 用 处 6.15.10 我 时 常 认 为 自 己 一 无 是 处 6.15.11 我 认 为 自 己 根 本 没 法 解 决 目 前 面 临 的 困 难 6.15.12 有 时 我 觉 得 被 生 活 所 迫 6.15.13 我 对 发 生 在 我 身 上 的 事 情 有 掌 控 能 力 6.15.14 我 在 生 活 中 经 常 遇 到 无 助 的 事 情 完 全 不 同 意 不 同 意 不 知 道 同 意 完 全 同 意 6.16 下 面 是 一 些 家 长 对 待 孩 子 的 方 式 去 年, 你 的 家 长 : 6.16.1 当 你 做 得 不 对 时, 家 长 会 问 清 楚 原 因, 并 与 你 讨 论 该 怎 样 做 14 从 不 极 少 有 时 经 常 总 是 说 不 1 2 3 4 5 0 6.16.2 家 长 鼓 励 你 努 力 去 做 事 情 1 2 3 4 5 0 6.16.3 家 长 在 跟 你 说 话 的 时 候 很 和 气 1 2 3 4 5 0 6.16.4 家 长 鼓 励 你 独 立 思 考 问 题 1 2 3 4 5 0 6.16.5 家 长 要 你 做 事 时, 会 跟 你 讲 这 样 做 的 原 因 1 2 3 4 5 0 6.16.6 家 长 喜 欢 跟 你 说 话 交 谈 1 2 3 4 5 0 6.16.7 家 长 询 问 你 的 学 校 的 情 况 1 2 3 4 5 0 6.16.8 家 长 检 查 你 的 作 业 1 2 3 4 5 0 6.16.9 家 长 辅 导 你 的 功 课 1 2 3 4 5 0 6.16.10 家 长 给 你 讲 故 事 1 2 3 4 5 0 6.16.11 家 长 和 你 一 起 玩 乐 如 下 棋 游 玩 1 2 3 4 5 0 6.16.12 家 长 表 扬 你 1 2 3 4 5 0 6.16.13 家 长 批 评 你 1 2 3 4 5 0 6.16.14 父 母 参 加 学 校 召 开 的 家 长 会 1 2 3 4 5 0 清

6.17 你 长 大 后 最 希 望 从 事 的 职 业 : 6.18 下 面 的 问 题 请 你 根 据 自 己 目 前 的 情 况 打 分 : 如 不 适 用 ( 如 没 有 上 学 ), 则 填 写 -8 6.18.1 对 自 己 学 业 的 满 意 程 度? 很 不 满 意 --1--2--3--4--5-- 非 常 满 意 6.18.2 你 感 到 学 习 压 力 有 多 大? 没 有 压 力 --1--2--3--4--5-- 压 力 很 大 6.18.3 作 为 学 生, 你 认 为 有 多 优 秀? 很 差 劲 -----1--2--3--4--5-- 很 优 秀 6.18.4 你 认 为 自 己 适 合 做 学 生 干 部 吗? 很 不 适 合 --1--2--3--4--5-- 非 常 适 合 6.18.5 你 认 为 自 己 的 人 缘 关 系 有 多 好? 很 不 好 -----1--2--3--4--5-- 很 好 6.18.6 你 感 到 幸 福 吗? 很 不 幸 福 --1--2--3--4--5-- 非 常 幸 福 6.18.7 你 对 自 己 的 前 途 有 信 心 吗? 根 本 没 有 --1--2--3--4--5-- 非 常 有 6.18.8 你 认 为 自 己 容 易 与 人 相 处 吗? 很 难 相 处 --1--2--3--4--5-- 很 容 易 相 处 6.19 你 认 为 下 列 因 素 对 一 个 人 成 功 的 重 要 性 如 何? 1 表 示 最 不 重 要,7 表 示 最 重 要 ; 如 不 适 用 ( 如 没 有 上 学 ), 则 填 写 -8 因 素 重 要 程 度 6.19.1 ( 祖 / 外 ) 父 母 的 社 会 地 位 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.19.2 家 庭 的 经 济 收 入 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.19.3 自 己 的 受 教 育 水 平 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.19.4 个 人 天 赋 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.19.5 努 力 工 作 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.19.6 运 气 最 不 重 要 --1--2--3--4--5--6--7-- 最 重 要 6.20 你 认 为 女 孩 在 社 会 中 是 否 比 男 孩 面 临 更 大 的 压 力? 1. 是 2. 否 3. 不 知 道 6.21 在 你 家, 女 孩 是 否 比 男 孩 面 临 更 大 压 力? 1. 是 2. 否 3. 不 知 道 4. 不 适 用 如 果 是 独 生 子 女 6.22 你 期 望 家 人 对 你 的 关 注 在 哪 些 方 面 进 行 改 善? 只 选 一 项 1. 物 质 生 活 2. 学 习 帮 助 3. 情 感 关 怀 4. 社 会 交 往 5. 没 有 6.23 上 个 月, 你 和 父 母 大 概 争 吵 了 次 6.24 下 面 有 一 些 对 人 们 精 神 状 态 的 描 述, 请 根 据 你 最 近 一 个 月 内 的 情 况 填 写, 你 多 久 : 几 乎 每 天 经 常 一 半 时 间 有 一 些 时 候 是 从 不 6.24.1 感 到 情 绪 沮 丧, 郁 闷, 做 什 么 事 情 都 不 能 振 奋 1 2 3 4 5 6.24.2 感 到 精 神 紧 张 1 2 3 4 5 6.24.3 感 到 坐 卧 不 安, 难 以 保 持 平 静 1 2 3 4 5 6.24.4 感 到 未 来 没 有 希 望 1 2 3 4 5 6.24.5 做 任 何 事 情 都 感 到 困 难 1 2 3 4 5 6.24.6 认 为 生 活 没 有 意 义 1 2 3 4 5 15

七 基 准 测 试 7.1 假 设 你 家 住 在 张 村, 你 外 祖 母 家 住 在 赵 庄, 从 地 图 上 看, 赵 庄 大 约 在 你 家 的 什 么 方 向? A. 东 南 B. 西 南 C. 东 北 D. 西 北 7.2 从 你 家 出 发 到 赵 庄, 根 据 上 图 哪 种 走 法 最 近? A. 1 2 3 4 B. 1 5 3 4 C. 1 5 6 4 D. 三 种 走 法 都 一 样 7.3 请 选 择 下 列 三 个 表 中 任 选 一 个 表, 在 拼 音 栏 写 出 拼 音, 如 果 不 会, 就 空 着 字 词 拼 音 编 码 了 这 到 要 他 们 几 多 四 次 可 以 再 后 想 全 却 放 东 西 许 多 找 以 字 词 拼 音 编 码 的 就 我 们 看 年 天 会 家 第 头 已 经 为 可 是 问 怎 么 以 后 让 正 人 们 快 字 词 拼 音 编 码 是 着 大 很 两 走 种 做 象 打 这 个 成 更 一 定 写 党 过 坐 下 研 究 16

7.4 根 据 下 面 图 中 的 情 形, 你 认 为 树 的 实 际 高 度 大 约 是 多 少? 解 释 你 的 理 由 1. 树 的 高 度 米 2. 理 由 是 什 么? 请 说 明 7.5 请 列 出 你 所 知 道 的 植 物 / 动 物 ( 要 么 植 物, 要 么 动 物, 不 要 混 合 ) 名 称 学 名 俗 名 均 可, 最 多 列 出 20 种 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 7.6 按 照 正 确 的 格 式, 写 清 日 期 内 容 收 入 支 出 和 结 余 某 人 去 年 8 月 20 日 卖 鸡 蛋 收 入 435 元 9 角 6 分, 买 药 支 出 138 元 7 角 5 分 9 月 15 日 卖 菜 收 入 326 元 4 角 请 把 以 上 收 支 各 项 记 入 下 面 的 帐 目 表 中 去 年 收 入 支 出 结 余 月 日 项 目 千 百 十 元 角 分 千 百 十 元 角 分 千 百 十 元 角 分 17

八 联 系 方 式 你 的 身 份 证 号 码 : 你 的 手 机 电 话 : 你 最 亲 密 的 3 个 亲 戚 或 朋 友 的 姓 名 及 联 系 方 式 : 1. 姓 名 : ; 电 话 号 码 : 2. 姓 名 : ; 电 话 号 码 : 3. 姓 名 : ; 电 话 号 码 : 18

请 访 问 员 观 察 被 访 对 象 如 下 情 况 1 孩 子 的 理 解 能 力 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 2 孩 子 的 表 达 能 力 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 3 孩 子 的 健 康 状 况 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 4 孩 子 衣 装 的 整 洁 程 度 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 5 孩 子 的 外 貌 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 6 孩 子 的 普 通 话 熟 练 程 度 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 7 孩 子 对 调 查 的 配 合 程 度 : 很 差 --1--2--3--4--5--6--7-- 很 好 19