2014年输血检查情况通报

2014 年 青 岛 市 输 血 质 量 检 查 情 况 通 报 王 明 民 2014.12.17

一 2014 年 全 市 临 床 医 疗 机 构 用 血 概 况 1 2014 年 1-10 月 同 期 增 长 大 于 10% 的 医 院 医 院 增 长 比 例 医 院 增 长 比 例 青 医 附 院 东 院 区 58.06% 青 岛 市 海 慈 医 疗 集 团 18.24% 青 医 附 院 黄 岛 院 区 46.55% 胶 南 市 中 医 院 16.84% 青 岛 市 妇 儿 中 心 31.73% 青 岛 市 黄 岛 区 中 医 院 14.55% 即 墨 国 金 中 医 院 31.28% 胶 南 市 人 民 医 院 12.31% 青 岛 市 市 立 医 院 本 院 23.25% 青 岛 市 中 心 ( 肿 瘤 ) 医 院 10.26% 平 度 市 人 民 医 院 20.50%

2 2014 年 1-10 月 红 细 胞 同 期 用 量 减 少 超 过 10% 的 医 院 医 院 增 长 比 例 医 院 增 长 比 例 青 岛 市 第 三 人 民 医 院 -2.00% 青 岛 市 商 业 职 工 医 院 -7.32% 莱 西 市 人 民 医 院 -3.14% 青 岛 市 胶 州 中 心 医 院 -8.05% 胶 州 市 人 民 医 院 北 院 -4.22% 青 岛 市 开 发 区 第 一 医 院 -12.64% 即 墨 市 中 医 院 -4.30% 胶 州 市 人 民 医 院 南 院 -20.03% 胶 南 市 开 发 区 医 院 -4.62% 平 度 市 中 医 医 院 -31.68% 青 岛 市 城 阳 区 人 民 医 院 -6.39% 莱 西 市 市 立 医 院 -35.34%

二 检 查 发 现 的 亮 点 全 市 临 床 用 血 管 理 及 输 血 技 术 逐 年 提 高, 2014 年 比 2013 年 又 有 很 大 进 步, 这 与 部 分 医 院 参 加 等 级 评 审 促 进 了 输 血 质 量 工 作, 有 一 定 关 系 ( 一 ) 组 织 管 理 方 面 : 1 输 血 管 理 组 织 健 全, 定 期 开 展 工 作, 有 计 划 有 目 标 有 落 实 有 监 督 考 核 有 分 析 改 进, 整 体 较 好 的 单 位 : 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 青 岛 市 市 立 医 院 青 岛 市 海 慈 医 疗 集 团 青 岛 市 中 心 医 院 青 岛 市 第 八 人 民 医 院 城 阳 区 人 民 医 院 青 岛 阜 外 心 血 管 医 院 开 发 区 第 一 人 民 医 院 平 度 市 人 民 医 院 等 医 院

2 各 医 院 亮 点 : 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 : 规 范 化 输 血 病 历 模 版 和 规 范 化 输 血 申 请 流 程 ; 青 岛 市 市 立 医 院 : 建 立 专 门 的 临 床 输 血 考 核 信 息 平 台, 每 月 进 行 输 血 质 量 分 析 和 汇 报 ; 青 岛 市 海 慈 医 疗 集 团 : 对 所 有 输 血 病 历 进 行 质 量 检 查, 并 实 现 电 子 病 历 评 价 合 理 输 血 的 先 进 方 式

青 岛 市 中 心 医 院 青 岛 市 第 八 人 民 医 院 青 岛 阜 外 心 血 管 病 医 院 等 对 每 月 对 输 血 病 历 进 行 检 查, 每 月 统 计 分 析, 反 馈 科 室 整 改, 并 跟 踪 验 证, 确 保 持 续 改 进 青 岛 市 海 慈 医 疗 集 团 城 阳 区 人 民 医 院 即 墨 市 中 医 院 平 度 市 人 民 医 院 和 青 岛 市 第 九 人 民 医 院 等 输 血 知 识 掌 握 较 好

亮 点 展 示 城 阳 区 人 民 医 院 青 岛 市 第 八 人 民 医 院

青 岛 市 中 心 医 院

青 岛 市 中 心 医 院

城 阳 区 第 二 人 民 医 院

( 二 ) 合 理 用 血 方 面 近 几 年 各 医 疗 机 构 对 合 理 用 血 逐 渐 重 视, 输 血 适 应 征 掌 握 整 体 较 好, 血 液 得 到 较 合 理 应 用, 输 血 记 录 较 规 范, 尤 其 通 过 或 准 备 迎 接 医 院 等 级 评 审 规 模 较 大 的 医 院 普 遍 很 好, 用 血 量 相 对 较 小 的 医 院 也 有 很 大 改 进 1 整 体 较 好 的 医 院 青 岛 市 市 立 医 院 本 院 青 大 医 学 院 附 属 医 院 本 院 青 岛 市 第 九 人 民 医 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 平 度 市 人 民 医 院 青 岛 市 商 业 职 工 医 院 城 阳 区 人 民 医 院 黄 岛 区 第 二 人 民 医 院 等

2 各 医 院 亮 点 输 血 适 应 证 掌 握 合 理 : 青 岛 市 市 立 医 院 本 院 青 岛 市 第 九 人 民 医 院 黄 岛 区 第 二 中 医 院 胶 州 市 铺 集 乡 镇 卫 生 院 等 输 血 相 关 记 录 规 范 : 青 岛 市 中 心 医 院 城 阳 区 人 民 医 院 平 度 市 人 民 医 院 等

亮 点 照 片 - 城 阳 区 人 民 医 院

( 三 ) 自 体 输 血 全 市 62 家 用 血 量 大 于 50U 的 医 疗 机 构 中 有 25 家 医 院 开 展 自 体 输 血, 二 级 以 上 医 院 基 本 开 展, 与 2011 全 市 仅 有 10 家 医 疗 机 构 开 展 自 体 输 血 相 比, 有 很 大 提 高, 自 体 输 血 比 例 也 逐 年 上 升 具 体 数 据 如 下 :

1 莱 西 市 人 民 医 院 42.20% 2 青 岛 阜 外 心 血 管 病 医 院 36.68% 3 青 岛 市 第 九 人 民 医 院 31% 4 青 大 医 学 院 附 属 医 院 本 院 28.74% 5 青 大 医 学 院 附 属 医 院 东 院 区 22.70% 6 青 岛 市 城 阳 区 人 民 医 院 18.40% 7 即 墨 市 中 医 院 16.80% 8 青 大 医 学 院 附 属 医 院 黄 岛 院 区 16.60% 9 青 岛 市 海 慈 医 疗 集 团 13.10% 10 平 度 市 人 民 医 院 12.16% 11 青 岛 思 达 中 狮 国 际 心 肺 医 院 10% 12 青 岛 山 大 齐 鲁 医 院 8.78% 13 青 岛 市 第 八 人 民 医 院 7.13% 14 黄 岛 区 中 医 院 7%

15 青 岛 市 胶 州 中 心 医 院 6.27% 16 胶 州 市 人 民 医 院 5.28% 17 青 岛 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 4.96% 18 青 岛 市 中 心 医 院 3.80% 19 青 岛 市 开 发 区 第 一 人 民 医 院 3.43% 20 青 岛 市 市 立 医 院 东 院 区 2.60% 21 即 墨 市 人 民 医 院 2.13% 22 青 岛 市 市 立 医 院 2% 23 黄 岛 区 第 二 人 民 医 院 0.83% 24 城 阳 区 第 二 人 民 医 院 0.54% 25 黄 岛 区 人 民 医 院 0.15%

( 四 ) 输 血 科 ( 血 库 ) 管 理 城 阳 区 取 人 血 民 箱 医 院 我 市 输 血 科 ( 血 库 ) 建 设 整 体 情 况 不 错, 二 级 及 以 上 医 院 输 血 科 ( 血 库 ) 人 员 配 备 较 充 足, 设 备 设 施 较 完 善, 制 度 职 责 健 全, 重 视 质 量 控 制, 整 体 管 理 比 较 规 范

( 五 ) 信 息 管 理 年 终 检 查 的 62 家 医 疗 机 构, 有 50 家 实 现 了 输 血 管 理 的 信 息 化, 实 现 网 上 约 血, 较 规 范 地 使 用 信 息 系 统 进 行 血 液 出 入 库 管 理

三 存 在 的 主 要 问 题 虽 然 每 年 质 控 中 心 进 行 输 血 培 训 和 输 血 质 量 检 查 通 报, 全 市 输 血 工 作 得 到 较 大 提 高, 但 是, 每 年 检 查 仍 会 发 现 一 些 问 题, 反 复 出 现, 就 需 要 各 单 位 加 强 重 视 ( 一 ) 组 织 管 理 方 面 1 培 训 效 果 需 要 落 实 培 训 普 遍 流 于 形 式, 工 作 人 员 对 输 血 知 识 掌 握 不 好, 是 大 多 数 医 院 的 共 性 问 题 ; 本 岗 位 应 该 掌 握 的 输 血 知 识, 护 理 人 员 比 临 床 医 生 掌 握 的 好 ; 大 型 三 级 综 合 医 院 不 比 小 医 院 的 医 护 人 员 掌 握 的 好 ; 外 科 医 生 普 遍 比 内 科 医 生 掌 握 的 差 ------- 医 院 应 加 强 输 血 知 识 的 培 训 及 考 核! ------- 领 导 层 应 重 视!

2 输 血 质 量 考 核 需 要 进 一 步 规 范 主 要 一 些 用 血 量 较 小 的 医 院, 不 够 重 视, 没 有 开 展 ; 一 些 已 开 展 输 血 质 量 考 核 的 医 院, 输 血 质 量 考 核 的 内 容 需 要 进 一 步 完 善, 例 如 有 些 医 院 仅 对 输 血 记 录 进 行 考 核, 关 键 的 输 血 适 应 症 考 核 评 价 没 有 进 行 ; 负 责 输 血 考 核 的 人 员 应 掌 握 全 面 的 输 血 知 识, 具 备 检 查 指 导 的 能 力, 检 查 发 现 有 的 医 院 负 责 输 血 检 查 的 人 员, 竟 然 用 总 蛋 白 来 衡 量 红 细 胞 输 注 的 合 理 与 否

3 个 别 医 院 未 定 期 对 用 血 情 况 进 行 评 估 分 析 一 些 用 血 量 较 少 的 医 院 及 个 别 用 血 量 较 大 的 医 院, 未 对 用 血 情 况 进 行 定 期 分 析 评 估, 应 根 据 本 院 实 际 情 况, 借 鉴 有 些 做 的 好 的 医 院, 建 立 本 院 定 期 用 血 评 估 机 制 尤 其 用 血 量 增 幅 较 大 的 医 院, 可 以 及 时 分 析 用 血 量 增 加 原 因, 指 导 规 范 临 床 科 室 计 划 用 血, 避 免 由 于 用 血 量 激 增, 血 液 供 应 困 难 影 响 临 床 救 治

( 二 ) 合 理 用 血 方 面 综 合 性 大 医 院 不 比 小 的 医 院 更 强, 外 科 输 血 不 如 内 科, 无 论 指 征 还 是 输 血 记 录 方 面 1 输 血 指 征 掌 握 需 要 进 一 步 合 理 虽 然 营 养 血 安 慰 血 已 经 很 少 出 现, 但 是 适 应 症 掌 握 不 严, 不 合 理 输 血 过 度 输 血 问 题 依 然 存 在 例 1: 00***, 女 61 岁, 诊 断 腰 5 椎 体 滑 脱, 围 术 期 输 血 10uRBC, 血 浆 800ml, 术 后 查 血 Hb148g/L 有 过 量 输 血 嫌 疑

例 2: 90***,HB113 克,HCT35.2%, 描 述 HB 下 降, 增 强 携 氧 能 力, 输 8 单 位 红 细 胞 基 本 输 血 知 识 不 掌 握 例 3: 82*** 男 39 岁, 诊 断 门 肺 高 血 压 症, 乙 肝 后 肝 硬 化, 脾 大, 脾 亢 ; 术 中 失 血 1000ml, 输 自 体 血 800ml, 输 2uRBC, 血 浆 400ml, 术 前 Hb163g/L 完 全 可 以 不 用 输 异 体 血

2 输 血 记 录 不 规 范 病 程 记 录 中 无 输 血 记 录 术 中 手 术 记 录 与 麻 醉 记 录 出 血 量 用 血 量 不 一 致 ; 输 血 记 录 不 完 整, 无 输 血 时 间 ; 术 前 备 血 无 评 估 ; 输 血 前 和 输 血 后 的 评 估 需 进 一 步 完 善 ; 血 液 制 品 名 称 需 要 进 一 步 规 范 ; 个 别 病 例 未 进 行 输 血 前 传 染 性 指 标 检 测 ; 输 血 知 情 同 意 书 不 规 范, 患 者 签 名 非 本 人, 也 非 授 权 人, 无 授 权 书 等 等 3 常 规 输 血 前 使 用 预 防 输 血 反 应 的 激 素

( 三 ) 自 体 输 血 方 面 1 自 体 输 血 工 作 应 进 一 步 推 进, 有 条 件 未 开 展 的 医 院 应 尽 快 开 展, 已 经 开 展 的 医 院 应 加 大 自 体 输 血 的 推 进, 尤 其 个 别 全 年 红 细 胞 用 血 量 超 过 10000U 的 大 型 综 合 医 院, 自 体 输 血 比 例 不 及 3%, 这 与 医 院 的 整 体 技 术 水 平 不 符, 急 需 医 院 重 视, 大 力 推 进 自 体 输 血 工 作 2 已 经 开 展 自 体 输 血 的 医 院, 应 不 断 加 强 自 体 输 血 技 术 的 提 高 ; 3 医 院 应 加 强 自 体 输 血 的 宣 传, 医 生 应 加 强 与 患 者 沟 通, 宣 传 自 体 输 血 的 好 处, 医 患 统 一 思 想, 为 了 最 佳 疗 效, 让 患 者 自 愿 进 行 自 体 输 血, 在 当 前 自 体 输 血 耗 材 进 医 保 的 问 题 没 有 解 决 的 情 况 下 尤 其 重 要

( 四 ) 输 血 科 管 理 总 的 来 说, 三 级 医 院 比 二 级 医 院 好, 二 级 医 院 比 一 级 医 院 好, 公 立 医 院 比 私 营 医 院 好, 主 要 问 题 : 1 硬 件 设 施 设 备 不 完 善 房 屋 面 积 不 达 标, 分 区 不 合 理 ; 必 备 的 仪 器 设 备 不 全, 无 专 用 离 心 机, 无 血 浆 融 化 专 用 设 备, 无 冰 箱 温 控 系 统, 个 别 医 院 没 有 储 血 冰 箱 等 2 人 员 配 备 不 足 血 库 人 员 不 固 定, 与 检 验 科 人 员 轮 转 ; 血 库 人 员 太 少, 不 能 满 足 日 常 工 作

3 血 液 管 理 不 规 范 不 存 血, 应 至 少 3 天 库 存 量, 至 少 血 浆 或 冷 沉 淀 应 保 证 库 存, 以 备 抢 救 血 液 预 约 不 规 范, 按 规 定 红 细 胞 提 前 24h 预 约, pc 提 前 48h 预 约 ; 个 别 非 储 血 点 医 院 常 规 给 其 他 医 院 供 血 4 实 验 室 管 理 不 规 范 温 度 计 储 血 冰 箱 储 血 冰 柜 等 计 量 或 检 测 器 具 设 备 没 有 定 期 检 定 / 校 准 ; 无 艾 滋 病 检 测 资 质, 但 是 进 行 艾 滋 病 检 测 ; 未 开 展 室 内 质 控, 未 参 加 室 间 质 控, 未 开 展 抗 筛 ;

五 信 息 管 理 1 二 级 以 上 医 院 应 尽 快 联 网 12 家 未 联 网 的 医 疗 机 构 中 多 数 为 二 级 医 院, 按 照 要 求 必 须 尽 快 与 血 站 联 网 ; 有 条 件 的 一 级 医 院 也 尽 可 能 实 现 输 血 管 理 的 信 息 化 2 个 别 医 院, 还 有 些 用 血 量 较 大 的 医 院, 仅 用 来 约 血, 不 进 行 出 入 库 管 理, 无 法 做 到 全 市 血 液 大 库 存 动 态 管 理

1 12 家 没 联 网 的 医 院 有 : 二 级 有 即 墨 当 代 即 墨 二 医 新 阳 光 妇 产 医 院 龙 田 金 秋 医 院 仁 德 妇 产 医 院 古 镇 正 骨 医 院 平 度 博 爱 骨 科 医 院 平 度 友 谊 整 骨 医 院 ; 一 级 医 院 有 : 胶 州 市 铺 集 镇 卫 生 院 黄 岛 区 泊 里 街 道 卫 生 院 平 度 市 第 四 人 民 医 院 平 度 市 第 五 人 民 医 院 ( 请 示 卫 计 委, 私 营 医 院 按 照 二 级 医 院 管 理 ) 2 齐 鲁 医 院 和 青 岛 市 第 五 人 民 医 院 未 使 用 信 息 系 统 进 行 出 入 库 管 理

我 市 医 疗 机 构 输 血 质 量 管 理 逐 年 规 范, 血 液 应 用 越 来 越 合 理 科 学, 输 血 技 术 水 平 不 断 提 高, 输 血 工 作 取 得 很 好 的 成 效, 得 力 于 在 座 各 位 的 付 出 及 努 力! 输 血 工 作 任 重 而 道 远, 需 要 各 位 今 后 加 强 交 流 学 习, 取 长 补 短, 共 同 进 步, 以 进 一 步 推 动 我 市 输 血 工 作!