第 六 章 結 論 與 建 議 中 國 大 陸 為 順 利 加 入 WTO, 首 度 於 2000 年 5 月 15 日 頒 布 中 外 合 資 合 作 醫 療 機 構 管 理 暫 行 辦 法, 且 自 同 年 7 月 1 日 正 式 實 施 之 後, 等 同 向 全 世 界 開 放 中 國 醫 療 市 場 根 據 中 國 衛 生 部 衛 生 經 濟 研 究 所 官 員 指 出, 截 至 目 前 為 止, 在 中 國 境 內 核 准 設 立 的 中 外 合 資 醫 療 機 構 共 有 68 家, 投 資 家 數 最 多 的 是 美 國, 其 次 是 香 港, 台 灣 排 名 第 四 ; 然 而, 若 以 具 規 模 之 醫 療 機 構 而 論, 即 投 資 超 過 人 民 幣 1 億 元 且 床 位 數 在 500 床 以 上 的 醫 院 不 到 十 家, 其 中 美 資 醫 院 一 家 都 沒 有, 而 台 灣 卻 占 了 四 家, 分 別 為 湖 南 旺 旺 醫 院 廈 門 長 庚 醫 院 南 京 明 基 醫 院 以 及 昆 山 宗 仁 卿 紀 念 醫 院 ( 興 建 完 成, 準 備 試 營 運 ) 台 灣 雖 然 家 數 不 多, 但 規 模 都 很 大, 且 其 中 三 家 均 為 企 業 所 投 資 興 建, 真 正 為 台 灣 醫 療 機 構 規 劃 經 營 者 僅 廈 門 長 庚 醫 院 以 下 謹 就 此 四 家 已 落 成 之 台 資 醫 院 進 行 綜 合 比 較, 彙 整 如 表 6-1 所 示 表 6-1 已 落 成 之 台 資 大 型 綜 合 醫 院 比 較 醫 院 名 稱 項 目 湖 南 旺 旺 醫 院 廈 門 長 庚 醫 院 南 京 明 基 醫 院 昆 山 宗 仁 卿 紀 念 醫 院 位 址 湖 南 省 長 沙 市 芙 蓉 區 福 建 省 廈 門 市 海 滄 區 南 京 市 河 西 新 城 區 江 蘇 省 昆 山 市 醫 院 性 質 中 外 合 資 醫 院 ( 民 營 醫 院 ) 中 外 合 資 醫 院 ( 民 營 醫 院 ) 中 外 合 資 醫 院 ( 民 營 醫 院 ) 中 外 合 資 醫 院 ( 民 營 醫 院 ) 醫 院 等 級 三 級 大 型 綜 合 醫 院 三 級 大 型 綜 合 醫 院 三 級 大 型 綜 合 醫 院 三 級 大 型 綜 合 醫 院 醫 院 面 積 113 畝 70 公 頃 ( 醫 院 區 32 公 600 畝 80 畝 頃 養 生 村 25 公 頃 教 育 研 究 區 13 公 頃 ) 註 冊 資 本 額 人 民 幣 2.3 億 元 人 民 幣 3.9666 億 元 人 民 幣 3 億 元 投 資 總 額 人 民 幣 7 億 元 ( 含 開 業 2 人 民 幣 17.8 億 元 人 民 幣 10.5 億 元 美 金 3,600 萬 元 年 利 息 折 舊 成 本 ) 合 資 方 及 股 權 比 例 床 位 數 中 資 : 鴻 儀 投 資 發 展 有 限 公 司,30% 外 資 : 新 加 坡 上 市 旺 旺 投 資 有 限 公 司,70% 規 劃 1200 床, 一 期 已 建 成 507 床 中 資 : 廈 門 海 滄 公 用 事 業 發 展 有 限 公 司,30% 外 資 : 英 屬 維 爾 京 群 島 華 陽 投 資 公 司,70% 總 床 數 3000 床, 一 期 規 劃 2000 床, 先 行 啟 動 500 床 投 入 使 用 中 資 : 南 京 市 國 有 資 產 投 資 管 理 公 司,20%; 南 京 市 中 醫 院,10% 外 資 : 明 基 電 通 納 閩 馬 來 西 亞 股 份 有 限 公 司,70% 總 床 數 3000 床, 一 期 規 劃 1500 床, 先 行 啟 動 500 床 投 入 使 用 中 資 : 昆 山 經 濟 技 術 開 發 區,30% 外 資 : 六 和 集 團,70% 規 劃 800 床, 一 期 擬 先 行 啟 動 500 床 投 入 使 用 開 業 時 間 2005 年 12 月 31 日 2008 年 年 5 月 6 日 2008 年 5 月 12 日 尚 未 試 營 運 平 均 門 急 診 量 每 日 近 千 人 次 每 日 不 到 300 人 次 每 日 不 到 300 人 次 尚 未 正 式 營 運 醫 保 資 格 已 取 得 城 鎮 職 工 城 鎮 居 民 農 村 合 作 醫 療 保 尚 未 取 得 任 何 醫 保 資 格 已 取 得 市 城 鎮 職 工 基 本 醫 療 保 險 定 點 醫 療 尚 未 取 得 任 何 醫 保 資 格 險 定 點 醫 療 機 構 等 所 有 醫 保 資 格 機 構 資 質 收 費 標 準 比 照 三 級 公 立 醫 院 收 費 標 準 比 照 三 級 公 立 醫 院 收 費 標 準 比 照 三 級 公 立 醫 院 收 費 標 準 尚 無 資 料 合 作 對 象 德 國 西 門 子 公 司 台 灣 敏 盛 醫 療 體 系 ( 概 念 交 流 ) 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 台 灣 長 庚 醫 療 體 系 南 京 醫 科 大 學 台 灣 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 157
由 於 湖 南 旺 旺 醫 院 不 僅 為 中 外 合 資 合 作 醫 療 機 構 管 理 暫 行 辦 法 實 施 後, 首 批 提 出 申 請 且 落 成 開 幕 之 中 國 第 一 家 中 外 合 資 大 型 綜 合 醫 院, 亦 是 首 家 台 資 大 型 綜 合 醫 院, 甚 具 指 標 性 意 義 故 本 研 究 以 該 院 為 探 討 對 象, 經 由 深 度 訪 談 並 輔 以 次 級 資 料 等 方 法, 概 略 介 紹 中 國 大 陸 總 體 環 境 醫 療 政 策 發 展 現 況 以 及 台 商 投 資 中 國 醫 療 市 場 情 形, 並 就 個 案 醫 院 之 投 資 模 式 市 場 定 位 和 經 營 策 略 加 以 深 入 分 析, 期 以 發 揮 理 論 驗 證 實 務 之 綜 效 另 外, 亦 透 過 湖 南 旺 旺 醫 院 之 寶 貴 經 驗, 為 有 意 進 入 中 國 醫 療 市 場 之 台 資 企 業 或 醫 療 機 構, 提 供 有 別 於 台 灣 慣 用 本 位 主 義 的 思 考 邏 輯, 並 藉 作 發 展 布 局 參 考 依 據 本 研 究 目 的 及 分 析 結 果, 謹 將 重 要 結 論 及 具 體 建 議 略 述 如 下 第 一 節 結 論 呼 應 第 一 章 提 出 之 研 究 目 的, 包 括 提 供 中 國 總 體 環 境 醫 療 產 業 分 析 及 法 令 規 定 等 等 相 關 資 訊 ; 瞭 解 台 商 在 大 陸 投 資 醫 療 服 務 業 之 現 況 與 發 展 ; 探 討 旺 旺 集 團 在 湖 南 興 建 大 型 醫 院 之 動 機 進 入 模 式 經 營 策 略 及 營 運 情 形 ; 分 析 湖 南 旺 旺 醫 院 之 競 爭 優 勢 問 題 癥 結 與 未 來 挑 戰 ; 提 出 兩 岸 醫 療 交 流 合 作 之 可 行 方 向 及 具 體 建 議 並 透 過 第 二 章 之 理 論 架 構, 經 由 第 三 章 至 第 五 章 之 現 況 分 析 醫 院 簡 介 及 經 營 策 略 概 述 等, 茲 彙 整 相 關 結 論 如 下 所 示 一 中 國 醫 療 市 場 龐 大, 衛 生 資 源 分 配 不 均, 醫 保 制 度 尚 待 改 進 近 年 來, 中 國 大 陸 經 濟 發 展 迅 速, 居 民 收 入 逐 漸 增 加, 加 上 消 費 結 構 有 所 變 化, 使 得 醫 療 需 求 與 日 俱 增 另 外, 也 由 於 政 府 主 辦 的 公 立 醫 院 暨 壟 斷 96% 的 醫 療 衛 生 資 源, 又 缺 乏 產 業 概 念 及 競 爭 活 力, 造 成 效 率 低 下 且 服 務 質 量 不 佳, 早 為 民 眾 所 詬 病, 故 為 加 速 醫 療 體 制 改 革, 適 當 引 進 市 場 機 制 及 國 際 資 金 確 有 其 要 雖 然,2007 年 中 國 衛 生 總 支 出 已 高 達 人 民 幣 10,966 億 元, 約 占 國 民 生 產 總 值 的 4.81%, 且 預 測 每 年 將 以 10% 以 上 的 速 度 成 長, 但 衛 生 總 支 出 係 由 政 府 預 算 社 會 保 險 及 個 人 現 金 所 構 成, 其 中 2006 年 個 人 現 金 支 出 即 占 49.3%, 顯 然 負 擔 過 重, 無 怪 乎 看 病 難 看 病 貴 依 然 是 中 國 當 前 社 會 的 重 大 問 題 之 一 2000 年, 中 國 首 度 允 許 外 資 在 中 國 開 辦 中 外 合 資 醫 療 機 構, 究 其 原 因, 除 為 履 踐 加 入 WTO 之 承 諾 外, 其 他 諸 如 國 家 對 衛 生 投 入 不 足 衛 生 資 源 布 局 及 結 構 不 合 理 醫 療 機 構 缺 乏 改 革 動 力, 而 吸 引 外 商 投 資 醫 療 市 場 可 獲 取 外 部 資 金 帶 入 先 進 管 理 模 式 加 速 改 革 契 機 等 亦 不 無 關 係 目 前, 中 國 對 於 中 外 合 資 醫 療 機 構 之 設 置 除 依 中 外 合 資 合 作 醫 療 機 構 管 理 暫 行 辦 法 採 行 審 批 核 准 制 之 外, 亦 適 用 三 年 內 免 徵 營 業 稅 增 值 稅 等 優 惠, 不 過 中 外 合 資 醫 院 通 常 在 三 年 內 不 易 獲 利, 免 稅 政 策 實 質 意 義 不 大 至 於 台 灣 醫 師 在 大 陸 行 醫 問 題, 已 比 照 港 澳 規 定 將 短 期 行 醫 期 限 延 為 三 年 ; 且 放 寬 台 灣 醫 師 以 申 請 方 式 取 得 中 國 醫 師 資 格 後, 即 可 在 大 陸 長 期 執 業 158
截 至 2006 年 底, 中 國 衛 生 機 構 約 有 30 萬 家, 其 中 醫 院 將 近 2 萬 家, 營 利 性 醫 療 機 構 診 療 人 次 為 0.88 億 次, 僅 占 總 診 療 人 次 數 24.46 億 次 的 3.6% 由 於 大 陸 營 利 性 醫 療 機 構 多 為 小 型 專 科 醫 院 或 診 所, 品 質 信 賴 度 有 待 商 榷, 故 大 陸 民 眾 仍 習 慣 至 公 立 醫 院 就 診 如 今 城 鎮 職 工 基 本 醫 療 保 險 新 型 農 村 合 作 醫 療 及 城 鎮 居 民 基 本 醫 療 保 險, 已 構 成 中 國 多 層 次 醫 療 保 障 制 度 之 初 步 框 架, 惟 覆 蓋 面 窄 保 障 程 度 低 藥 價 虛 高 城 鄉 醫 療 資 源 差 距 大 等 問 題, 依 然 是 中 國 醫 保 體 制 必 須 突 破 的 瓶 頸 雖 然 旺 旺 醫 院 鄭 文 憲 執 行 長 指 出, 由 於 病 人 群 相 對 有 限, 現 行 醫 保 制 度 對 醫 院 之 營 收 助 益 不 大 但 旺 旺 醫 院 甫 成 立 兩 年 多, 即 已 取 得 所 有 醫 保 資 格, 亦 代 表 政 府 機 關 對 於 旺 旺 醫 院 醫 療 品 質 的 肯 定 二 台 商 投 資 前 仆 後 繼, 惟 應 參 考 相 關 經 驗, 謹 慎 思 考 策 略 定 位 自 從 2000 年 中 國 開 放 醫 療 市 場 之 後, 無 論 是 基 於 回 饋 社 會 理 念 提 升 企 業 形 象 ; 抑 或 鑒 於 台 灣 市 場 日 趨 飽 和, 而 中 國 大 陸 具 有 龐 大 商 機 等 因 素 考 量, 許 多 台 資 企 業 或 醫 療 機 構 紛 紛 投 石 問 路 積 極 布 局 如 今 不 惟 旺 旺 台 塑 明 基 六 和 等 企 業 集 團, 已 分 別 在 湖 南 長 沙 福 建 廈 門 江 蘇 南 京 江 蘇 昆 山 等 地 興 建 大 型 綜 合 醫 院 ; 其 他 諸 如 壢 新 醫 院 秀 傳 醫 療 體 系 等 台 灣 醫 療 機 構, 亦 在 上 海 寧 波 等 地, 以 合 作 方 式 發 展 小 型 醫 院 或 診 所 ; 而 日 月 光 寶 成 裕 元 與 翔 鷺 等 企 業 集 團, 則 已 在 上 海 廣 東 廈 門 等 地 設 立 健 康 管 理 中 心 小 型 醫 院 或 門 診 部 ; 至 於 東 莞 深 圳 及 嘉 善 等 地 台 商 協 會 提 出 之 籌 設 大 型 醫 院 計 劃, 亦 在 申 請 多 年 之 後, 終 獲 中 國 衛 生 部 審 批 通 過, 預 計 不 久 即 將 進 入 籌 建 階 段 另 外, 敏 盛 醫 療 體 系 與 國 際 投 資 集 團 合 作, 擬 洽 購 江 西 中 寰 國 際 醫 院 並 代 為 經 營 管 理, 則 是 另 一 種 進 軍 大 陸 醫 療 市 場 的 模 式 雖 然 大 型 台 資 醫 療 機 構 普 遍 具 有 經 營 體 制 靈 活 管 理 經 驗 豐 富 服 務 品 質 先 進 等 優 勢, 且 籌 建 初 期 挾 既 有 之 企 業 或 醫 院 品 牌 名 聲, 使 得 當 地 醫 療 機 構 嚴 陣 以 待, 間 接 促 進 醫 院 整 修 改 建 或 醫 療 動 線 改 良 升 級 等 風 潮 ; 並 因 招 募 優 秀 人 才 改 變 既 有 薪 資 結 構, 明 顯 帶 動 整 體 醫 療 環 境 提 升 等 效 益 不 過, 就 湖 南 旺 旺 醫 院 營 運 兩 年 多 所 提 供 之 經 驗 值, 本 研 究 認 為, 台 灣 企 業 醫 療 機 構 抑 或 台 商 協 會 至 中 國 大 陸 投 資 醫 療 服 務 業, 不 能 單 以 台 灣 觀 點 出 發 尤 其, 醫 療 屬 於 高 投 資 高 管 制 及 高 回 收 期 行 業, 各 地 政 策 法 令 不 一, 更 應 在 大 市 場 邏 輯 的 基 礎 上 審 慎 評 估 務 實 以 對 例 如, 有 些 台 資 醫 療 機 構 以 台 商 為 主 要 服 務 對 象, 似 乎 忽 略 即 使 是 台 商 人 口 密 度 最 高 的 上 海 市, 亦 需 面 對 醫 院 輻 射 範 圍 有 限 且 台 商 多 呈 散 居 狀 態 等 瓶 頸, 究 竟 這 種 市 場 定 位 是 否 正 確? 到 底 已 成 熟 高 競 爭 的 大 都 市 適 合 作 為 發 展 腹 地, 抑 或 未 飽 和 資 源 多 的 二 級 省 份 或 二 級 城 市 較 有 成 功 機 會? 雖 然 營 利 性 醫 院 享 有 自 由 訂 價 權, 有 些 人 甚 至 瞄 準 高 端 自 費 市 場 作 為 主 客 戶 群, 但 是 中 國 貧 富 差 距 頗 大, 當 絕 大 多 數 醫 院 以 高 端 客 戶 為 導 向 時, 在 供 大 於 需 的 情 況 下 如 何 向 下 競 爭? 另 外, 人 員 組 建 是 攸 關 醫 院 成 敗 的 關 鍵 因 素, 究 竟 人 才 來 源 為 何? 引 進 台 灣 醫 師 是 否 為 必 要 選 項? 如 何 解 決 與 當 地 醫 師 薪 資 差 異 過 大 問 題? 中 國 醫 療 體 系 長 期 存 在 看 病 難, 看 病 貴 的 問 題, 台 資 醫 院 在 此 環 境 下 如 何 制 定 生 存 策 略? 又 中 國 大 陸 藥 費 居 高 不 159
下, 以 藥 養 醫 問 題 嚴 重, 台 資 醫 院 有 無 因 應 方 案?HIS PACS LIS RIS 等 醫 療 資 訊 系 統 是 台 灣 醫 院 管 理 的 強 項 工 具, 但 在 中 國 可 否 完 全 轉 植 應 用? 以 上 問 題, 湖 南 旺 旺 醫 院 已 提 供 若 干 參 考 選 項, 有 意 往 赴 中 國 大 陸 發 展 醫 療 事 業 者 或 可 多 加 體 會 深 思 三 旺 旺 以 資 訊 為 基 礎, 透 過 內 部 發 展 策 略, 積 極 開 拓 醫 療 市 場 由 於 長 沙 是 旺 旺 集 團 至 中 國 大 陸 發 展 的 第 一 個 基 地, 故 為 回 饋 社 會 完 成 父 輩 遺 願, 旺 旺 集 團 在 法 令 開 放 之 初, 即 以 中 外 合 資 模 式 在 該 地 籌 建 大 型 醫 院 歷 經 700 個 晝 夜, 動 用 近 2,000 位 民 工, 湖 南 旺 旺 醫 院 在 2005 年 底 正 式 對 外 營 業 開 業 兩 年 多 以 來, 旺 旺 醫 院 打 破 舊 有 大 內 科 及 大 外 科 分 科 概 念, 首 創 以 病 人 需 求 為 主 的 六 大 中 心 整 合 醫 療 模 式 ; 比 照 三 級 醫 院 收 費 標 準, 以 合 理 用 藥 縮 短 住 院 天 數 等 效 率 化 措 施, 有 效 控 制 醫 療 費 用, 使 得 總 體 費 用 低 於 同 級 醫 院 ; 與 西 門 子 進 行 策 略 聯 盟, 由 其 架 構 一 體 化 醫 療 解 決 方 案, 藉 以 確 保 設 備 品 質 並 獲 得 快 速 維 修 服 務 ; 採 行 實 名 就 診 制, 釐 清 醫 病 雙 方 權 利 與 義 務, 預 防 醫 療 糾 紛 風 險 ; 而 組 建 優 秀 醫 護 團 隊 發 展 急 診 及 特 色 科 室 等 立 樁 奠 基 工 作, 亦 是 旺 旺 醫 院 的 重 點 工 作 項 目 另 外, 旺 旺 醫 院 自 行 開 發 醫 院 資 訊 系 統, 整 合 門 診 掛 號 診 療 收 費 及 取 藥 等 構 面, 透 過 資 訊 化 的 流 程 效 率 化 的 管 理 來 建 立 透 明 化 的 醫 療, 設 法 增 加 病 患 信 賴 感 ; 善 用 民 營 醫 院 管 理 機 制, 有 效 撙 節 非 增 值 活 動 費 用, 為 民 眾 提 供 高 價 值 附 加 服 務 ; 其 他 諸 如 合 理 的 建 築 布 局 可 近 性 的 動 線 設 計 發 展 醫 療 計 畫 書 及 無 痛 治 療 等 措 施, 均 是 旺 旺 醫 院 為 周 遭 民 眾 建 造 一 個 真 正 屬 於 我 們 家 的 醫 院 所 採 取 之 相 關 策 略 旺 旺 醫 院 成 立 時 間 尚 短, 對 於 中 國 醫 療 市 場 還 處 於 摸 索 適 應 期, 再 加 上 目 前 營 運 方 向 著 重 內 部 發 展, 包 括 藉 由 HIS 建 構 整 體 醫 療 流 程, 積 極 組 建 並 訓 練 優 秀 醫 護 團 隊, 期 以 制 度 及 人 才 奠 定 基 地 醫 院 之 厚 實 基 礎 故 在 品 牌 形 象 尚 未 有 效 建 立 擴 展 之 際, 由 於 營 業 收 入 無 法 支 應 變 動 成 本 及 資 本 利 息 設 備 折 舊 等 沉 重 負 擔, 旺 旺 醫 院 目 前 仍 然 無 法 損 益 兩 平 不 過, 隨 著 學 習 曲 線 快 速 成 長, 內 部 化 優 勢 逐 漸 形 成,2008 年 門 急 診 及 住 院 量 較 前 2 年 明 顯 增 加, 幾 成 倍 數 成 長 尤 其,2008 年 4 月 29 日 門 急 診 量 更 首 次 超 越 千 人, 達 到 1,016 人 次, 締 造 一 個 新 的 里 程 碑 ; 而 512 四 川 震 災, 旺 旺 醫 院 收 治 51 名 災 區 傷 患, 亦 已 創 下 民 營 醫 院 先 河, 甚 具 歷 史 意 義 可 見 旺 旺 醫 院 之 醫 療 品 質 已 逐 漸 獲 得 民 眾 信 賴, 又 往 創 造 一 個 讓 病 人 不 會 害 怕 的 醫 院 邁 進 了 一 大 步 本 研 究 謹 彙 整 相 關 訪 談 內 容, 勾 勒 湖 南 旺 旺 醫 院 之 經 營 管 理 策 略 示 意 圖, 如 圖 6-1 所 示 160
策 略 聯 盟 德 國 西 門 子 公 司 一 體 化 醫 療 方 案 設 備 統 購 維 修 台 灣 敏 盛 醫 療 體 系 概 念 交 流 醫 保 資 質 城 鎮 職 工 醫 療 保 險 城 鎮 居 民 醫 療 保 險 農 村 合 作 醫 療 制 度 經 營 管 理 即 時 現 金 流 量 即 時 醫 療 資 訊 醫 院 資 訊 系 統 (HIS) 擴 張 版 圖 併 購 醫 院 連 鎖 醫 院 健 康 產 業 體 系 有 償 複 製 系 統 其 他 醫 院 醫 令 系 統 處 置 系 統 住 院 門 急 診 醫 療 計 畫 書 實 名 就 診 制 取 藥 出 院 住 院 收 費 治 療 處 置 住 院 登 記 掛 號 診 療 收 費 取 藥 民 眾 民 眾 電 子 病 歷 六 大 中 心 第 一 中 心 第 二 中 心 第 三 中 心 第 四 中 心 第 五 中 心 第 六 中 心 大 急 救 中 心 大 消 化 中 心 大 婦 兒 中 心 行 政 中 心 大 五 官 中 心 醫 技 藥 學 中 心 圖 6-1 湖 南 旺 旺 醫 院 之 經 營 管 理 策 略 示 意 圖 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 161
四 醫 院 品 牌 延 伸 不 易, 不 以 行 銷 為 主 手 段, 需 有 長 期 經 營 準 備 本 研 究 透 過 SWOT 分 析 得 知, 湖 南 旺 旺 醫 院 大 致 具 有 產 權 明 晰 開 放 經 營 資 源 豐 沛 運 用 台 灣 管 理 經 驗 及 政 府 支 持 等 優 勢 ; 但 亦 面 對 公 立 醫 院 林 立 失 去 市 場 先 機 社 會 普 遍 對 民 營 醫 院 印 象 不 佳 資 金 負 擔 壓 力 沉 重 優 秀 人 才 招 募 困 難 及 醫 療 非 旺 旺 集 團 本 業 等 困 境 ; 雖 然 遇 有 政 策 由 投 資 醫 療 改 為 購 買 醫 療 民 眾 對 精 緻 醫 療 需 求 日 趨 強 勁 官 方 計 畫 5 年 內 實 施 全 民 醫 保 政 府 補 貼 公 立 醫 院 預 算 漸 次 緊 縮 醫 療 法 令 政 策 逐 漸 鬆 綁 等 機 會 ; 卻 仍 需 注 意 旺 旺 醫 院 內 部 運 作 是 否 出 現 重 大 失 誤 公 立 醫 院 何 時 效 率 化 能 否 減 少 醫 療 糾 紛 事 件 及 民 眾 就 醫 習 慣 尚 難 更 改 等 威 脅 相 較 於 目 前 甫 開 業 的 廈 門 長 庚 醫 院 及 南 京 明 基 醫 院, 一 個 具 有 醫 療 背 景, 一 個 占 有 地 利 之 便, 旺 旺 醫 院 卻 因 醫 療 領 域 與 集 團 食 品 本 業 相 去 甚 遠, 短 期 內 不 易 產 生 品 牌 延 伸 效 應, 在 關 鍵 資 源 之 掌 握 上 處 於 相 對 劣 勢 另 外, 有 鑒 於 時 下 醫 院 廣 告 誇 大 不 實, 旺 旺 醫 院 並 未 進 行 強 勢 行 銷 及 宣 傳, 仍 堅 持 透 過 開 發 先 進 醫 院 資 訊 系 統 組 建 優 秀 醫 護 團 隊 建 立 標 準 流 程 發 展 急 診 及 特 色 科 室 等 苦 練 內 功 方 式, 以 穩 紮 穩 打 的 口 碑 行 銷 策 略 擴 大 市 場 究 竟 除 了 口 耳 相 傳 的 單 項 力 道 之 外, 旺 旺 醫 院 有 無 其 他 積 極 作 法, 著 實 考 驗 經 營 者 的 智 慧 由 於 醫 療 是 一 種 投 資 高 利 潤 低 回 收 期 長 的 產 業, 雖 然 旺 旺 醫 院 有 旺 旺 集 團 之 豐 沛 資 源 作 為 奧 援, 但 在 2008 年 集 團 將 非 食 品 部 門 自 其 主 業 切 割 之 後, 旺 旺 醫 院 不 久 即 將 面 臨 財 務 獨 立 運 作 甚 或 必 須 設 法 引 進 市 場 資 金 之 嚴 酷 挑 戰 狄 更 斯 (Charles Dickens) 在 雙 城 記 (A Tale of Two Cities) 有 句 名 言, 這 是 一 個 最 好 的 時 刻, 也 是 一 個 最 壞 的 時 刻 (It was the best of times, it was the worst of times.) 身 為 旺 旺 醫 院 最 高 決 策 領 導 人, 鄭 文 憲 執 行 長 曾 將 Boss 解 釋 為 Break Out Survival Solution 面 對 上 述 各 種 棘 手 問 題, 旺 旺 醫 院 如 何 藉 由 策 略 面 及 財 務 面 的 運 用 操 作, 在 最 壞 的 時 刻 找 到 機 會, 在 最 好 的 時 刻 邁 向 成 功, 值 得 大 家 拭 目 以 待 五 人 才 輸 出 不 符 成 本, 兩 岸 交 流 管 理 為 先, 改 變 思 維 方 有 機 會 由 於 政 治 情 勢 與 法 令 制 度 所 限, 目 前 所 謂 的 兩 岸 醫 療 交 流 合 作 乃 單 項 傾 斜 模 式, 即 將 台 灣 在 管 理 經 驗 醫 療 人 力 及 系 統 發 展 的 優 勢 輸 往 大 陸 惟 台 灣 固 有 的 小 市 場 邏 輯 尚 難 轉 化 為 大 市 場 概 念, 中 外 合 資 醫 院 准 入 中 國 市 場 不 過 數 年 之 久, 目 前 台 資 醫 療 機 構 在 中 國 大 陸 醫 療 體 系 的 優 勢 策 略 並 不 明 顯 台 灣 醫 療 機 構 過 去 的 成 功 經 驗, 即 運 用 自 有 資 金 一 家 建 好 再 蓋 一 家 的 模 式, 其 實 是 在 大 陸 發 展 的 最 大 阻 力 唯 有 充 分 瞭 解 入 境 問 俗 順 勢 而 為, 方 能 有 效 掌 握 契 機 隨 著 設 備 逐 漸 精 密 化 流 程 日 益 簡 單 化, 醫 療 人 才 的 差 異 也 隨 之 扁 平 化, 台 灣 醫 療 人 才 的 單 向 輸 出, 在 兩 岸 醫 療 交 流 合 作 並 不 是 一 個 符 合 成 本 需 求 的 必 然 選 項 雖 然 中 國 已 放 寬 台 灣 醫 師 赴 大 陸 行 醫 之 法 令 限 制, 但 台 灣 醫 師 薪 資 成 本 過 高, 在 中 國 醫 療 體 系 並 不 具 有 發 展 優 勢, 故 以 當 地 醫 師 為 主 要 人 才 來 源 方 是 上 策, 而 台 灣 醫 師 則 可 扮 演 學 科 領 162
頭 人 的 角 色 另 外, 與 當 地 醫 學 院 進 行 密 切 合 作, 應 是 取 得 或 建 置 系 統 性 人 才 來 源 的 最 佳 途 徑 醫 療 是 低 利 潤 行 業, 若 非 純 以 社 會 公 益 或 提 升 形 象 的 角 度 出 發, 必 須 有 長 期 奮 戰 的 心 理 準 備 如 果 台 資 醫 療 機 構 欲 在 中 國 市 場 永 續 發 展, 應 該 改 變 傳 統 舊 思 維, 借 重 台 灣 優 異 的 管 理 能 力 及 品 質 經 驗, 除 建 立 基 地 醫 院 之 外, 必 須 有 豐 沛 的 資 金 作 為 奧 援, 且 以 品 質 及 效 率 塑 造 形 象, 或 可 藉 由 併 購 既 有 醫 院 形 成 連 鎖 醫 療 體 系, 並 在 一 定 經 濟 規 模 下, 擴 大 醫 療 事 業 版 圖 163
第 二 節 建 議 一 對 湖 南 旺 旺 醫 院 的 建 議 目 前 中 國 大 陸 醫 療 體 系 普 遍 存 在 看 病 難 看 病 貴 的 問 題, 通 常 問 題 的 產 生 亦 代 表 機 會 的 出 現 醫 療 基 本 上 是 一 個 賣 方 市 場, 當 公 立 醫 院 因 體 制 僵 固 難 以 追 求 效 率 化, 當 民 眾 對 於 精 緻 化 的 醫 療 需 求 大 於 低 水 平 服 務 時, 只 要 湖 南 旺 旺 醫 院 能 夠 做 到 品 質 的 差 異 化, 例 如 設 法 與 國 內 外 知 名 醫 學 院 合 作, 或 取 得 醫 院 品 質 評 鑑 認 證, 對 於 民 眾 信 賴 感 之 建 立 應 有 相 當 助 益 另 外, 基 於 醫 療 是 追 求 信 任 的 行 業, 旺 旺 醫 院 在 其 優 勢 尚 未 讓 民 眾 產 生 足 夠 的 信 賴 感 之 前, 為 了 與 時 下 小 型 或 專 科 醫 院 誇 大 不 實 的 廣 告 手 法 有 所 區 別, 並 未 進 行 強 勢 行 銷 及 宣 傳, 僅 以 口 碑 行 銷 方 式 擴 大 市 場 其 實, 宣 傳 方 法 非 常 多 元, 除 了 口 耳 相 傳 的 策 略 之 外, 例 如 旺 旺 醫 院 2007 底 創 辦 之 湖 南 旺 旺 醫 院 試 刊 號, 如 能 充 實 醫 療 新 知 放 入 門 診 時 刻 表 加 強 派 送 管 道, 則 不 失 為 可 行 之 宣 傳 方 式 ; 再 者, 若 有 機 會 進 一 步 與 媒 體 合 作, 開 闢 醫 師 衛 教 專 欄 或 與 民 眾 有 更 多 互 動, 應 有 相 當 之 加 分 效 果 台 灣 最 大 的 私 立 醫 院 長 庚 醫 療 體 系 成 立 迄 今 已 31 年, 當 大 家 都 將 焦 點 放 在 其 醫 療 版 圖 迅 速 擴 張 經 營 管 理 績 效 斐 然 之 際, 很 少 有 人 注 意 到 二 十 年 前 長 庚 醫 院 在 公 立 醫 院 夾 擊 之 下, 曾 經 度 過 連 年 虧 損 的 黑 暗 期 當 初, 幸 賴 台 塑 集 團 王 永 慶 董 事 長 大 力 支 持, 引 進 企 業 制 度, 進 行 科 學 化 管 理, 以 高 品 質 低 成 本 策 略, 逐 漸 蓄 積 能 量, 塑 造 醫 院 品 牌 ; 繼 而 打 破 公 立 醫 院 壟 斷 局 面, 並 藉 由 競 爭 白 熱 化 降 低 價 格, 引 領 台 灣 進 入 普 遍 性 醫 療 的 時 代 在 旺 旺 醫 院 鄭 文 憲 執 行 長 眼 裡, 長 庚 醫 院 得 以 永 續 經 營, 王 永 慶 董 事 長 功 不 可 沒, 其 人 其 事 都 非 常 值 得 效 法 現 在 旺 旺 醫 院 幾 乎 面 臨 與 當 初 長 庚 醫 院 一 樣 的 問 題, 集 團 優 勢 與 醫 療 相 關 性 不 高 一 切 從 無 到 有 先 有 經 營 者 才 得 以 誕 生 醫 院 遭 到 大 型 醫 院 強 勢 競 爭 人 才 招 募 困 難 民 眾 對 私 立 醫 院 信 任 度 不 足 等 困 境 經 營 醫 院 是 一 條 漫 漫 長 路, 必 須 忍 受 赤 字 預 算 方 能 逐 漸 成 長 茁 壯, 雖 然 旺 旺 醫 院 先 由 強 化 內 部 品 質 做 起, 尚 無 餘 力 向 外 取 經, 不 過 未 來 借 助 外 力 提 升 品 質, 增 加 競 爭 優 勢, 應 是 可 行 方 向 異 地 辦 院 必 須 克 服 文 化 及 習 慣 差 異, 再 加 上 為 維 繫 旺 旺 集 團 品 牌, 益 顯 經 營 壓 力 之 沉 重 與 艱 辛 能 夠 成 為 中 國 大 陸 第 一 家 中 外 合 資 大 型 綜 合 醫 院, 不 僅 具 有 相 當 之 歷 史 定 位, 更 能 彰 顯 旺 旺 集 團 之 公 益 形 象, 甚 盼 集 團 除 實 質 支 援 之 外, 亦 在 精 神 上 給 予 最 大 支 持 二 對 有 意 赴 中 國 投 資 醫 療 服 務 業 者 的 建 議 面 對 龐 大 的 中 國 醫 療 市 場, 許 多 台 資 企 業 醫 療 機 構 及 台 商 協 會 躍 躍 欲 試, 但 是 與 其 匆 忙 卡 位, 不 如 清 楚 定 位 對 於 一 個 醫 療 環 境 法 令 政 策 均 迥 異 於 台 灣 的 未 知 領 域, 既 有 經 驗 值 相 當 重 要, 建 議 有 意 進 軍 大 陸 醫 療 產 業 者, 應 以 他 山 之 石 為 鏡, 入 境 問 俗 順 勢 而 為 由 於 缺 乏 正 確 的 觀 念, 台 灣 投 資 者 總 以 慣 用 的 小 市 場 邏 輯 移 植 至 中 國 大 164
陸, 此 種 思 考 模 式 有 待 商 榷, 因 為 若 無 集 團 豐 厚 資 源 作 為 後 盾 或 與 國 際 資 金 接 軌, 以 連 鎖 醫 院 方 式 拓 展 版 圖, 單 一 設 點 的 策 略 至 多 僅 能 獲 得 些 許 生 存 空 間 而 已 部 分 投 資 者 認 為 必 須 以 台 商 人 數 多 寡 作 為 設 院 的 主 要 參 考 指 標, 主 張 落 址 在 首 屈 一 指 的 大 都 市 才 有 成 功 契 機, 當 然 這 也 是 一 種 迷 思 與 其 在 一 個 醫 療 資 源 飽 和 的 成 熟 市 場 掙 扎 圖 存, 也 許 到 二 級 省 份 的 一 級 城 市 或 一 級 省 份 的 二 級 城 市 較 有 揮 灑 空 間 至 於 台 灣 醫 療 人 才 至 中 國 大 陸 發 展 問 題, 應 先 解 決 兩 岸 醫 師 薪 資 差 距 過 大 現 象, 否 則 將 造 成 長 遠 發 展 的 阻 礙 另 外, 有 鑒 於 目 前 台 資 醫 院 多 面 臨 單 打 獨 鬥 的 艱 困 局 面, 前 台 大 醫 院 李 源 德 院 長 建 議, 與 其 孤 軍 奮 戰 各 自 為 政, 不 如 加 強 交 流 互 通 有 無, 積 極 進 行 策 略 合 作 或 締 結 聯 盟 關 係 例 如 透 過 藥 品 耗 材 聯 合 議 價 採 購 醫 院 管 理 經 驗 學 習 複 製 人 才 訓 練 平 台 共 同 建 置 等 措 施, 應 可 有 效 降 低 資 金 及 時 間 成 本, 進 一 步 開 創 互 利 共 贏 的 空 間 總 之, 由 於 中 外 合 資 醫 院 准 入 中 國 市 場 不 過 數 年 之 久, 目 前 台 資 醫 療 機 構 在 中 國 大 陸 醫 療 體 系 並 無 優 勢 可 言, 有 意 跟 進 者 唯 有 改 變 傳 統 思 維 與 既 有 作 法, 才 能 在 競 爭 激 烈 的 中 國 醫 療 市 場 永 續 生 存 與 發 展 165
第 三 節 後 續 研 究 建 議 由 於 中 外 合 資 合 作 醫 療 機 構 管 理 暫 行 辦 法 自 2000 年 頒 布 實 施 迄 今 不 過 數 年 之 久, 而 本 論 文 研 究 對 象 湖 南 旺 旺 醫 院, 雖 為 首 批 申 請 且 係 中 國 大 陸 第 一 家 落 成 之 中 外 合 資 大 型 綜 合 醫 院, 然 從 其 2005 年 12 月 31 日 正 式 營 運 以 來, 不 過 兩 年 多 時 間 ; 遑 論 廈 門 長 庚 醫 院 南 京 明 基 醫 院 甫 正 式 開 業 不 久 ; 而 昆 山 宗 仁 卿 紀 念 醫 院 完 工 以 來 尚 未 進 入 試 營 運 階 段 是 以, 受 制 於 政 策 法 令 開 放 時 程 較 晚, 經 審 批 通 過 之 台 資 大 型 醫 院 僅 為 零 星 個 案, 且 多 在 營 運 發 展 初 期, 本 研 究 仍 有 未 盡 周 詳 之 處 以 下 謹 提 出 若 干 研 究 方 向, 俾 供 有 興 趣 之 後 續 研 究 者 參 考 運 用 一 湖 南 旺 旺 醫 院 成 立 時 間 尚 短, 許 多 數 字 僅 具 推 測 性 之 象 徵 意 義, 並 沒 有 代 表 性 之 實 質 結 果, 或 許 營 運 五 年 後 再 就 相 關 數 字 進 行 分 析 研 究 與 績 效 評 估, 更 可 有 效 驗 證 策 略 制 定 成 果 二 本 論 文 以 個 案 研 究 法 對 湖 南 旺 旺 醫 院 之 經 營 策 略 進 行 深 入 探 討, 後 續 研 究 者 或 可 就 已 完 工 營 運 之 台 資 大 型 醫 院 進 行 比 較 性 研 究, 為 有 意 進 入 相 關 領 域 之 台 資 企 業 或 醫 療 機 構, 提 供 更 為 全 面 多 元 之 參 考 資 訊 三 質 性 研 究 雖 可 就 醫 療 機 構 內 外 部 環 境 進 行 分 析 探 討, 惟 各 醫 院 本 身 特 性 及 競 爭 環 境 不 同, 個 案 研 究 結 果 未 必 適 用 於 其 他 醫 院 故 俟 台 資 大 型 醫 院 個 案 數 發 展 至 一 定 規 模 後, 可 就 相 關 議 題 進 行 量 化 研 究, 克 服 質 性 研 究 過 於 主 觀 之 缺 失 四 若 往 後 台 資 醫 院 透 過 併 購 方 式, 得 以 成 功 發 展 連 鎖 醫 院, 有 效 拓 展 醫 療 事 業 版 圖, 則 探 討 連 鎖 醫 院 體 系 中 各 醫 院 之 發 展 特 色 經 營 績 效 比 較, 或 規 模 經 濟 對 聯 合 採 購 人 力 運 用 之 影 響 等, 亦 是 可 行 之 研 究 方 向 166