老 人 用 藥
老 化 流 行 病 學 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 定 義, 一 個 國 家 65 歲 或 以 上 的 人 口 佔 總 人 口 數 7% 以 上 者 稱 為 高 齡 化 社 會 台 灣 早 在 1993 年 6 月 65 歲 以 上 老 人 所 佔 比 率 已 突 破 9.1%, 預 估 2021 年 台 灣 的 老 年 人 將 達 14% 2
老 化 現 象 視 力 聽 力 認 知 力 記 憶 力 均 退 化 藥 品 的 吸 收 分 布 代 謝 排 泄 均 改 變 生 理 的 平 衡 代 償 的 功 能 退 化, 較 難 調 節 血 糖 酸 鹼 值 血 壓 心 跳 耗 氧 體 溫 等 協 調 功 能 退 化, 反 應 遲 鈍, 思 緒 混 亂, 易 跌 倒 骨 折 頻 尿 尿 失 禁 3
老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (1) (1) 多 種 疾 病 - 據 統 計, 臺 灣 地 區 56% 老 人 罹 患 慢 性 病,80% 有 一 種 以 上 的 疾 病,40% 有 兩 種 以 上 疾 病 (2) 多 重 藥 物 使 用 - 吃 兩 種 藥 物 產 生 副 作 用 的 機 會 是 6%, 吃 5 種 藥 物 產 生 副 作 用 機 會 是 50%, 吃 8 種 藥 物 產 生 副 作 用 機 會 是 100% Col 則 指 出 :16.8% 的 住 院 老 人 是 因 為 藥 物 不 良 反 應 所 致 (3) 給 藥 時 程 複 雜 - 可 能 會 忘 記 吃 藥, 而 降 低 老 人 服 藥 的 順 從 性 4
老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (2) (4) 不 遵 醫 囑, 自 行 調 藥 自 行 停 藥 使 用 非 處 方 藥, 併 用 多 種 藥 服 用 存 藥 或 贈 藥 吃 錯 藥 使 用 非 醫 療 性 治 療 方 式 (5) 多 重 就 醫 - 約 有 10% 重 複 用 藥 (6) 無 法 自 行 服 藥 而 造 成 用 藥 錯 誤 (7) 為 防 止 老 化 而 濫 用 藥 物 5
老 人 用 藥 常 見 的 問 題 (3) 重 複 給 藥 忘 記 吃 藥 吃 錯 藥 吃 錯 時 間 藥 物 副 作 用 發 生 率 增 加 藥 盒 日 期 ( 星 期 一 ~ 日 ) 時 間 ( 幾 點 ) 6
造 成 老 人 用 藥 問 題 的 原 因 同 時 有 多 種 慢 性 病 用 藥 複 雜 同 時 服 用 多 位 醫 師 處 方 藥 品 記 憶 力 認 知 力 下 降 作 息 時 間 與 服 藥 時 間 無 法 配 合 自 行 購 買 成 藥 偏 方 生 理 機 能 衰 退 7
老 年 人 常 犯 錯 誤 主 要 有 : 看 錯 服 藥 指 示 忘 記 服 藥 服 用 錯 誤 的 劑 量 錯 誤 的 服 藥 間 隔 自 行 額 外 加 服 藥 劑 將 自 己 的 藥 品 推 薦 給 親 朋 好 友 8
一 般 民 眾 服 藥 可 能 有 些 迷 思 : 血 壓 正 常 後 就 不 要 繼 續 服 用 降 血 壓 藥, 以 免 血 壓 一 直 往 下 降 對 於 痛 風 病 人, 尿 酸 值 正 常 以 後 就 不 需 要 再 吃 降 尿 酸 藥 吃 藥 一 定 要 服 用 胃 藥 藥 品 會 傷 胃, 最 好 飯 後 吃 安 眠 藥 不 能 吃, 吃 了 一 定 會 上 癮, 以 後 不 吃 就 睡 不 著 了 有 病 治 病 無 病 強 身 中 西 藥 合 併 可 以 互 補 生 病 打 針 快 又 好 抗 生 素 類 固 醇 的 迷 思! 9
生 理 機 能 衰 退 造 成 的 用 藥 問 題 胃 腸 道 功 能 變 差 腎 功 能 退 化 身 體 脂 肪 比 例 增 加 肝 臟 代 謝 能 力 變 差 血 液 恆 定 機 能 不 足 腦 組 織 退 化 營 養 攝 取 不 足 10
易 使 老 人 產 生 不 良 反 應 的 藥 品 心 臟 血 管 用 藥 中 樞 神 經 系 統 用 藥 類 固 醇 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 神 經 系 統 用 藥 抗 生 素 支 氣 管 擴 張 劑 口 服 降 血 糖 劑 胰 島 素 11
避 免 不 良 反 應 及 提 高 療 效 的 方 法 將 自 己 身 體 狀 況 和 目 前 的 用 藥 告 知 醫 師 預 先 將 同 時 間 要 服 用 的 藥 品 以 小 藥 袋 或 小 藥 盒 裝 在 一 起, 並 註 明 時 間 避 免 使 用 來 路 不 明 成 分 不 明 的 藥 品 讓 藥 師 幫 您 建 立 完 整 的 用 藥 紀 錄 12
老 年 人 用 藥 應 特 別 注 意 生 理 狀 況 慢 性 病 : 作 為 選 藥 給 劑 量 的 依 據 用 藥 種 類 多 記 憶 力 差 : 簡 化 用 藥 分 類 標 示 清 楚 清 楚 的 指 示 不 要 服 用 來 路 不 明 標 示 不 清 的 藥 物 留 意 常 見 的 不 良 反 應 13
就 診 時 應 注 意 的 事 項 及 原 則 ( 一 ) 告 知 醫 師 : 目 前 症 狀 正 在 服 用 哪 些 藥 物 ( 包 括 保 健 食 品 中 草 藥 )? 是 否 曾 對 哪 些 食 物 藥 品 物 質 ( 像 花 草 精 油 動 物 皮 毛 等 ) 過 敏? ( 二 ) 到 藥 局 領 藥 時 : 看 清 楚 藥 袋 上 姓 名 領 藥 號 碼, 藥 品 名 稱 用 法 用 量 看 不 懂 藥 品 服 用 方 法 作 用 注 意 事 項 時 - 問 清 楚! 藥 品 開 瓶 後, 怎 麼 保 存, 忘 記 吃 藥, 錯 過 時 間, 該 不 該 補 吃, 有 任 何 服 藥 上 的 問 題, 可 利 用 藥 袋 上 的 哪 些 資 訊 獲 得 協 助, 或 是 詢 問 醫 師 藥 師 14
就 診 時 應 注 意 的 事 項 及 原 則 ( 三 ) 服 用 藥 物 時 : 在 視 線 清 楚 光 線 充 足 地 方, 再 仔 細 看 一 遍, 藥 袋 所 有 提 示 ( 劑 量 用 法 注 意 事 項 ), 記 得 以 開 水 配 服 ( 四 ) 服 用 藥 物 後, 如 身 體 有 任 何 不 適, 應 立 即 與 醫 師 或 藥 師 聯 絡 ( 五 ) 將 藥 物 放 置 於 小 兒 無 法 取 得 處, 並 存 放 於 避 光 避 濕 避 熱 的 地 方 ( 六 ) 遵 照 醫 囑 : 一 定 要 聽 醫 師 的 話, 將 藥 品 依 醫 囑 服 用 完 畢, 不 可 隨 便 停 藥 或 更 改 用 法 不 可 將 您 的 藥, 給 別 人 服 用 也 不 要 隨 意 服 用 來 源 不 明 藥 物 15
領 取 藥 品 時 應 向 醫 師 或 藥 師 確 定 以 下 問 題 是 否 已 經 完 全 瞭 解 : 一 那 些 藥 物 可 以 一 起 服 用 或 分 開 服 用? 二 服 藥 時 間 與 吃 飯 ( 食 物 ) 時 間 應 相 隔 多 久? 三 忘 記 服 藥 時 該 怎 麼 辦? 四 藥 物 可 能 引 起 之 嚴 重 副 作 用? 有 那 些 症 狀 時 應 告 知 醫 師? 五 何 時 應 再 回 醫 院 做 藥 物 之 反 應 或 不 良 反 應 之 監 測? 16
特 別 提 醒 17
慢 性 病 用 藥 概 念 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂
高 血 壓 血 壓 血 壓 是 由 心 臟 搏 出 量 及 週 邊 血 管 阻 力 共 同 決 定 的, 也 就 是 說 心 臟 的 加 壓 血 管 本 身 的 彈 性 及 血 液 在 血 管 中 流 動 時 對 血 管 壁 所 造 成 的 壓 力, 此 三 者 共 同 造 成 血 壓 平 常 所 測 量 的 血 壓 包 括 下 列 兩 者 : 收 縮 壓 : 心 臟 收 縮 時, 所 測 得 血 管 壁 所 承 受 的 壓 力, 又 稱 做 心 縮 壓 舒 張 壓 : 心 臟 舒 張 時, 所 測 得 血 管 壁 所 承 受 的 壓 力, 又 稱 做 心 舒 壓 19
什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 美 國 國 家 聯 合 會 議 第 六 次 報 告 標 準 分 類 收 縮 壓 (mmhg) 理 想 血 壓 正 常 正 常 偏 高 高 血 壓 第 一 級 ( 輕 度 ) 第 二 級 ( 中 度 ) 第 三 級 ( 重 度 ) <120 <130 130-139 140-159 160-179 >180 且 且 或 或 或 或 舒 張 壓 (mmhg) <80 <85 85-89 90-99 100-109 >110 20
高 血 壓 有 那 些 感 覺? 通 常 並 沒 有 症 狀, 所 以 被 認 為 是 隱 形 的 殺 手 最 常 見 的 不 舒 服 是 頭 痛, 不 清 爽, 頸 部 酸 痛 如 果 一 下 子 血 壓 上 升 太 高, 也 可 能 會 感 覺 噁 心 視 覺 模 糊 21
高 血 壓 如 果 沒 有 控 制 好, 會 有 什 麼 壞 處? 高 血 壓 本 身, 或 是 高 血 壓 造 成 動 脈 硬 化 後, 對 全 身 的 血 管 都 有 傷 害, 而 造 成 多 重 器 官 的 病 變 最 顯 著 的 就 是 腦 部, 會 發 生 中 風 ; 心 臟 本 身 會 有 左 心 室 肥 厚, 心 肌 缺 氧, 心 肌 梗 塞, 終 至 心 臟 衰 竭 ; 腎 臟 也 可 能 衰 竭 ; 主 動 脈 可 能 剝 離, 下 肢 血 管 也 可 能 阻 塞, 嚴 重 者 須 要 截 肢 22
高 血 壓 的 治 療 ( 一 ) 控 制 飲 食 高 血 壓 患 者 的 飲 食 需 注 意 適 當 熱 量 高 纖 維 低 鈉 低 膽 固 醇 低 油 高 鈣 高 鉀 高 鎂 的 原 則 調 整 生 活 型 態 盡 量 減 少 精 神 壓 力 要 有 充 分 睡 眠 適 當 運 動 限 制 煙 酒 保 持 正 常 之 體 重 23
高 血 壓 的 治 療 ( 二 ) 藥 物 治 療 現 在 可 供 選 擇 的 藥 物 至 少 七 八 種, 都 經 過 長 期, 大 量 病 患 的 臨 床 研 究, 証 實 除 了 有 效 控 制 血 壓 外, 也 能 減 少 動 脈 硬 化, 降 低 器 官 的 傷 害, 延 長 因 高 血 壓 而 受 到 威 脅 的 壽 命 醫 師 會 針 對 病 患 個 別 的 情 況, 有 無 其 他 動 脈 硬 化 的 危 險 因 子, 是 否 合 併 其 他 的 疾 病, 例 如 哮 喘, 心 臟 衰 竭 等 等, 先 以 單 一 或 兩 種 的 降 血 壓 藥 物, 較 少 的 劑 量 開 始 治 療 幾 週 之 後 評 估 療 效, 或 調 整 劑 量, 或 改 變 種 類, 或 增 添 新 藥... 除 了 求 取 療 效 之 外, 還 顧 及 生 活 的 品 質, 以 及 長 期 使 用 的 方 便 性 24
鈣 離 子 阻 斷 劑 血 管 擴 張 劑 利 尿 劑 β- 阻 斷 劑 心 臟 中 樞 神 經 抑 制 劑 大 腦 動 脈 α- 阻 斷 劑 脊 髓 ACE 抑 制 劑 腎 臟 資 料 來 源 :Basic Clinical Pharmacology made memorable P37 β- 阻 斷 劑 利 尿 劑 25
藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 一 ) 利 尿 劑 無 併 發 症 或 危 險 因 子 者 的 第 一 線 用 藥 易 發 生 電 解 質 不 平 衡 造 成 血 糖 濃 度 尿 酸 及 血 中 脂 肪 濃 度 上 升 26
藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 二 ) 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 心 跳 較 慢 會 影 響 血 中 脂 肪 糖 分 的 代 謝 會 影 響 低 血 糖 的 臨 床 症 狀 表 現 不 宜 用 於 氣 喘 周 邊 血 管 阻 塞 性 疾 病 及 心 傳 導 阻 滯 病 患 27
藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 三 ) 甲 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 甲 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 會 造 成 姿 勢 性 低 血 壓 適 合 男 性 病 患 併 有 攝 護 腺 肥 大 者 第 一 次 服 藥 之 患 者 建 議 於 晚 上 睡 前 使 用 28
藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 四 ) 鈣 離 子 阻 斷 劑 潮 紅 頭 痛 心 悸 腳 腫 29
藥 物 治 療 可 能 的 副 作 用 ( 五 ) ACE 抑 制 劑 乾 咳 味 覺 異 常 等 等 有 造 成 高 血 鉀 症 的 危 險 性 30
服 用 降 血 壓 藥 物 應 注 意 之 事 項 哪 一 種 降 血 壓 藥 物 最 好 藥 效 良 好 之 降 血 壓 藥 物 勿 推 薦 給 他 人 為 何 需 按 醫 師 指 示 服 藥 服 用 感 冒 藥 時 需 停 用 降 血 壓 藥 物 嗎 服 藥 後 若 懷 疑 藥 物 引 起 之 副 作 用 如 何 處 理 降 血 壓 藥 物 需 服 用 多 久 31
服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 哪 一 種 降 血 壓 藥 物 最 好 藥 物 皆 有 其 特 色 只 有 適 不 適 合 無 好 與 不 好 32
服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 藥 效 良 好 之 降 血 壓 藥 物 勿 推 薦 給 他 人 個 人 病 況 差 異 服 藥 後 的 反 應, 因 人 而 異 推 薦 藥 物 不 如 介 紹 醫 師 33
服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 為 何 需 按 醫 師 指 示 服 藥 降 血 壓 藥 物 為 由 低 劑 量 往 上 調 整 依 醫 師 指 示 用 藥 有 助 於 血 壓 控 制 34
服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 服 用 感 冒 藥 時 需 停 用 降 血 壓 藥 物 嗎 感 冒 時 的 血 壓 易 不 穩 定 感 冒 藥 的 成 分 不 宜 任 意 停 用 降 血 壓 藥 多 諮 詢 醫 師 與 藥 師 有 關 藥 物 併 用 的 問 題 35
服 用 降 血 壓 藥 應 注 意 之 事 項 服 藥 後 若 懷 疑 藥 物 引 起 之 副 作 用 如 何 處 理 服 藥 之 目 的 是 改 善 病 情 懷 疑 副 作 用 發 生, 應 停 藥 並 立 即 回 診 或 打 電 話 詢 問 36
服 用 降 血 壓 要 應 注 意 之 事 項 降 血 壓 藥 物 需 服 用 多 久 高 血 壓 需 長 期 服 藥 控 制 高 血 壓 長 期 控 制 良 好 之 情 況 下 可 調 整 藥 物 的 劑 量 37
何 謂 高 血 脂? 高 血 脂 症 是 指 血 液 中 的 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 增 加 血 脂 包 括 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 及 磷 脂 質 這 些 血 脂 皆 為 脂 溶 性, 必 需 與 血 漿 蛋 白 結 合 成 脂 蛋 白, 才 可 藉 由 血 液 運 輸 至 各 器 官 及 組 織 38
脂 蛋 白 的 種 類? 極 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL ) 主 要 成 分 為 三 酸 甘 油 酯 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL ) 壞 的 膽 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL ) 好 的 膽 固 醇 39
高 血 脂 對 身 體 的 影 響 血 液 中 的 低 密 度 膽 固 醇 (LDL) 濃 度 越 高, 高 密 度 膽 固 醇 濃 度 (HDL) 越 低, 血 管 就 越 容 易 硬 化 阻 塞, 發 生 心 肌 梗 塞 中 風 的 機 會 就 可 能 會 節 節 上 升 血 液 中 的 三 酸 甘 油 酯 濃 度 越 高, 尤 其 是 超 過 1000mg/dl 者, 發 生 胰 臟 炎 的 危 險 越 高 高 血 脂 症 患 者, 不 可 因 為 還 沒 有 症 狀 而 失 之 大 意 因 為 冠 狀 動 脈 疾 病 的 病 患, 有 20% 的 人 第 一 次 發 作 就 會 造 成 猝 死, 沒 有 任 何 心 狹 痛 的 預 兆 40
國 人 血 清 總 膽 固 醇 的 平 均 值 標 準 差 過 高 比 率 依 性 別 年 齡 層 之 比 較 性 別 男 性 女 性 年 齡 ( 歲 ) 13-18 19-44 45-64 65 13-18 19-44 45-64 65.www.doh.gov.tw 樣 本 數 ( 人 ) 505 476 572 281 567 592 597 264 平 均 值 (mg/dl) 154.3 189 198.2 198.5 167.4 177.2 211.6 209.9 血 清 總 膽 固 醇 標 準 差 (mg/dl) 28.5 34.2 38.3 45.6 28.8 33.3 42.3 46.7 過 高 人 數 * ( 人 ) 6 48 93 61 7 39 154 83 過 高 比 率 * (%) 1.2 9 16.5 17.5 0.8 4.8 28.8 33.9 行 政 院 衛 生 署
成 人 血 中 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 濃 度 總 膽 固 醇 ( 非 禁 食 ) 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 禁 食 12 小 時 ) 血 液 三 酸 甘 油 酯 ( 禁 食 12 小 時 ) 理 想 濃 度 <200mg/dl <130mg/dl <150mg/dl 邊 際 高 危 險 濃 度 200~239mgl/l 130~159mg/dl 150-199mg/dl Ref: Talbert RL. Ch 12. Hyprlipidemia. Editor: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC et al. Pharmacotherapy. 2002. 高 危 險 濃 度 240mg/dl 160mg/dl > 200mg/dl 42
高 血 脂 的 治 療 生 活 形 態 的 改 變 服 用 降 血 脂 藥 物
降 血 脂 藥 物 膽 汁 結 合 樹 脂 Statin 類 (HMG-CoA reductase 抑 制 劑 ) 纖 維 酸 衍 生 物 菸 鹼 酸 及 其 衍 生 物 : acipimox (Olbetam ) 44
膽 汁 結 合 樹 脂 Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 212 頁.
膽 汁 結 合 樹 脂 如 Cholestyramine( 貴 舒 醇 ) Colestipol( 庫 列 狄 錠 ) 注 意 事 項 : 若 需 服 用 其 他 藥 物 時, 必 須 再 給 予 此 藥 物 1 小 時 前 或 4 小 時 後 服 用 將 藥 粉 泡 入 適 量 的 水 或 果 汁 牛 奶 等 皆 可, 均 勻 混 合 後 服 用 46
HMG-CoA Reductase 抑 制 劑 Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 214 頁.
HMG-CoA Reductase 抑 制 劑 服 用 時, 若 一 天 一 次, 應 在 傍 晚 服 用 ; 若 一 天 兩 次, 應 在 早 上 跟 傍 晚 服 用 ; 不 要 擅 自 改 變 服 藥 次 數 與 時 間, 如 此 會 影 響 藥 物 的 效 果 常 見 的 HMG CoA 抑 制 劑 : Lovastatin(Lovacor Lovatin ) 美 乏 脂 錠 Pravastatin (Mevalotin ) 美 百 樂 鎮 釘 Simvastatin (Zocor ) 素 果 膜 衣 錠 Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin 48
Ref. 陳 志 堯, 薛 又 仁, 顏 宗 賢, 邱 俊 杰. 第 二 十 一 章 抗 高 血 脂 藥 物. 編 者 : 陳 志 堯, Joyce W. 最 新 圖 解 藥 理 學. 第 二 版. 台 北. 合 記 出 版 社. 八 十 八 年. 第 211 頁. 49
Fibric Acid 衍 生 物 學 名 Gemfibrozil Etofibrate 商 品 名 Lopid LIPO-MERZ 中 文 名 稱 洛 脂 濾 血 脂 規 格 膠 囊 300mg 膜 衣 錠 600mg 膠 囊 300MG 500MG 50
服 用 降 血 脂 藥 須 注 意 在 服 用 此 藥 之 前, 若 有 服 用 抗 凝 血 劑 ( 如 warfarin), 抗 生 素, 強 心 劑, 抗 排 斥 藥 或 其 他 降 血 脂 藥 品 等, 需 告 知 醫 師 肝 臟 功 能 或 腎 臟 功 能 不 好 的 病 人, 或 是 有 低 血 壓, 癲 癇 的 病 人, 服 用 此 藥 前 應 先 告 知 醫 師 有 些 藥 可 能 會 使 你 的 皮 膚 對 光 較 敏 感, 盡 量 做 好 防 曬 51
服 用 降 血 脂 藥 須 注 意 可 能 會 造 成 腸 胃 不 適, 嘔 心, 肚 子 痛, 拉 肚 子, 或 便 秘 的 情 形 若 服 藥 後 有 肌 肉 酸 痛, 無 力 的 情 形, 應 立 即 回 診 告 知 醫 師 52
如 何 正 確 的 服 用 藥 物? 按 時 服 藥, 不 可 私 自 停 藥 或 增 加 藥 物 劑 量 服 藥 時 請 看 清 楚 藥 品 名 稱 及 數 量 服 藥 後 若 有 不 舒 服, 請 將 症 狀 頻 率 時 間, 告 知 醫 師 週 末 連 續 假 日 或 出 外 旅 行 時, 確 定 有 足 夠 的 藥 物 可 供 服 用 53
如 何 控 制 高 血 脂? + + + + + 54
糖 尿 病 治 療 概 念 需 調 整 生 活 方 式 ( 飲 食 運 動 維 持 理 想 體 重 ) 及 藥 物 相 互 配 合 不 能 單 靠 藥 物 來 治 療 糖 尿 病! 藥 物 治 療 的 進 展 55
糖 尿 病 成 因 56
糖 尿 病 藥 物 之 作 用 方 式 57
服 用 降 血 糖 藥 物 要 注 意 ~ 1 服 藥 時 間 很 重 要 需 配 合 飲 食 時 間 服 用, 降 血 糖 效 果 較 好 副 作 用 較 少 飯 前 服 用 飯 後 服 用 隨 餐 服 用 58
服 用 降 血 糖 藥 物 要 注 意 ~2 藥 物 種 類 多, 要 小 心 藥 物 與 藥 物 交 互 作 用! 一 老 年 族 群 二 並 存 多 種 慢 性 疾 病 三 慎 選 中 草 藥 成 藥 保 健 食 品 四 出 現 糖 尿 病 併 發 症 時 59
小 心 降 血 糖 藥 物 副 作 用 常 見 副 作 用 : 一 低 血 糖 二 胃 腸 不 適 三 肝 毒 性 四 體 重 增 加 60
忘 記 服 用 降 血 糖 藥 物 時 怎 麼 辦? 藥 物 用 量 : 遵 照 醫 師 指 示, 不 可 自 行 增 減 或 停 藥 忘 記 服 降 血 糖 藥 物 時 一 千 萬 不 可 一 次 吃 二 倍 藥 物 劑 量 二 應 儘 快 補 服 ; 若 已 接 近 下 次 服 藥 的 時 間, 除 非 醫 師 另 有 指 示, 否 則 不 補 服 61
便 秘 便 秘 是 老 年 人 常 見 問 題, 在 服 用 膨 脹 性 瀉 劑 時, 須 小 心 被 噎 到 此 種 藥 品 為 粉 末 或 顆 粒 狀, 用 冷 水 沖 泡 後 服 下, 如 未 服 用 足 量 水, 可 能 引 起 食 道 阻 塞, 症 狀 為 胸 痛 嘔 吐 口 水 過 多 容 易 嗆 到 刺 激 性 瀉 劑 用 久 效 果 不 佳 62
心 臟 病 老 年 人 若 有 使 用 硝 化 甘 油 類 的 心 臟 病 藥, 不 要 使 用 威 而 剛, 因 為 血 壓 可 能 突 然 下 降, 而 造 成 致 命 的 休 克 或 昏 迷 63
青 光 眼 有 隅 角 狹 窄 性 青 光 眼 的 病 人, 在 看 病 前, 應 告 知 醫 師, 或 者 選 用 成 藥 時, 應 告 知 藥 師, 因 為 併 用 某 些 藥 ( 如 抗 組 織 胺 藥 散 瞳 劑 三 環 抗 憂 鬱 劑 等 ) 會 使 青 光 眼 惡 化, 一 些 綜 合 感 冒 糖 漿 劑 常 含 有 抗 組 織 胺 藥 64
攝 護 腺 肥 大 攝 護 腺 肥 大 的 老 年 人, 使 用 成 藥 時 也 要 注 意, 因 為 某 些 藥 的 副 作 用, 會 造 成 尿 液 滯 留, 有 可 能 使 排 尿 更 為 困 難,( 如 一 些 綜 合 感 冒 糖 漿 劑 常 含 有 抗 組 織 胺 藥 ) 另 外, 治 療 攝 護 腺 肥 大 病 人, 所 使 用 的 其 中 一 類 藥, 會 造 成 血 壓 下 降, 所 以 是 否 有 服 用 高 血 壓 藥, 應 告 知 醫 師, 自 己 也 要 注 意 血 壓 的 變 化 65
抗 組 織 胺 類 藥 物 老 年 人 對 藥 品 的 耐 受 性 差, 所 以 使 用 抗 組 織 胺 藥 時, 要 注 意 避 免 使 用 超 過 建 議 劑 量, 因 為 對 一 般 人 產 生 的 副 作 用 是 想 睡, 對 老 年 人 卻 可 能 產 生 興 奮 作 用, 造 成 失 眠 或 神 經 緊 張 等 症 狀 66
其 他 精 神 方 面 的 問 題 老 人 的 焦 慮 激 動 精 神 混 亂 譫 妄 健 忘 幻 覺 癲 癇 發 作, 有 時 是 因 為 藥 物 引 起 的, 家 人 應 多 注 意 關 心 老 人 的 用 藥 67
不 建 議 磨 碎 或 嚼 碎 的 藥 品 緩 釋 錠 腸 衣 錠 舌 下 錠 其 它 ( 如 鐵 劑 ) 68
應 盡 量 避 免 的 磨 粉 分 包 先 將 藥 品 磨 碎 後, 添 加 澱 粉 乳 糖 等 稀 釋 混 合, 然 後 : 機 器 分 量, 並 用 防 潮 蠟 紙 封 成 包 人 工 分 量, 用 包 藥 紙 包 裹 69
磨 粉 分 包 的 迷 思 方 便?? 選 擇 性 較 多?? 依 藥 品 本 身 的 安 定 性, 自 分 包 日 算 起, 已 分 包 的 藥 品 一 般 只 能 存 放 數 天 到 一 個 月 用 包 藥 紙 包 裹 者 效 期 更 短, 因 此 沒 用 完 的 藥 包 應 該 盡 快 丟 棄 缺 點 :a. 較 易 受 污 染 b. 安 定 性 變 差 c. 多 種 藥 品 混 合 研 磨 易 變 質 或 產 生 交 互 作 用 d. 劑 量 不 精 確, 含 量 常 可 差 到 五 倍 以 上 70
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