慢 病 防 治 的 全 球 监 测 框 架 与 报 告 机 制 的 讨 论 中 国 心 血 管 病 报 告 2016 启 动 会 2016 年 3 月 22 日 北 京 国 宾 宾 馆 韩 铁 如 原 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 副 主 任 中 国 科 协 联 合 国 生 命 科 学 和 人 类 健 康 咨 商 委 员 会 主 席 中 英 全 球 卫 生 合 作 顾 问 北 京 协 和 医 大 全 球 卫 生 客 座 教 授 中 国 大 学 全 球 卫 生 联 盟 顾 问
发 言 提 纲 1. 回 顾 自 2000 年 起 的 慢 病 防 治 全 球 行 动 和 慢 病 防 治 全 球 监 测 重 大 举 措 2. 慢 病 防 治 全 球 监 测 框 架,9 个 全 球 慢 病 防 治 目 标,25 个 指 标, 以 及 相 关 讨 论 3. 2015 年 联 合 国 大 会 通 过 17 项 可 持 续 发 展 目 标 (SDGs), 卫 生 目 标 3, 及 所 包 括 的 13 项 任 务, 和 慢 病 防 治 全 球 监 测 相 关 任 务 4. 2018 年 联 合 国 大 会 审 议 全 球 慢 病 防 治 进 展,10 项 过 程 指 标 作 为 评 价 国 家 行 动 进 展 的 基 础,2015 年 慢 病 防 治 进 展 监 测, 准 备 2017 年 报 告, 讨 论 报 告 机 制 5. 讨 论 和 结 束 语
1. 慢 病 防 治 全 球 行 动 和 慢 病 全 球 监 测 重 大 举 措 慢 病 防 治 全 球 行 动 2000 年 全 球 慢 病 防 治 策 略,2003 年 控 烟 框 架 (FCTC),2004 年 饮 食, 运 动 和 健 康 的 全 球 策 略,2009 年 控 制 酒 精 有 害 使 用 的 全 球 策 略 慢 病 防 治 里 程 碑 :2011 年 联 合 国 大 会 慢 病 防 治 政 治 宣 言, 和 2013-2020 年 全 球 慢 病 防 治 行 动 计 划 为 代 表 的 后 续 行 动, 包 括 全 球 慢 病 协 调 机 制,UN 机 构 慢 病 工 作 组, 慢 病 防 治 目 标, 指 标 体 系 慢 病 防 治 全 球 监 测 的 三 项 战 略 举 措 2013 年 慢 病 防 治 全 球 监 测 框 架,9 项 全 球 目 标,25 项 指 标 2015 年 联 合 国 大 会 通 过 SDGs, 卫 生 相 关 目 标 3, 2018 年 联 合 国 大 会 审 议 慢 病 进 展,WHO 2015 慢 病 进 展 监 测 报 告, 和 报 告 机 制
Building a global architecture to support national NCD efforts 2000 Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2003 2004 2008 2010 Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health WHO Action Plan on the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs 2008-2013 Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol Recommendations on marketing of foods and nonalcoholic beverages to children 2011 2013 2014 Moscow Declaration on NCDs Global coordination mechanism on NCDs Global NCD Action Plan 2013-2020, including the Global Monitoring Framework 4 Set of action plan indicators UN Political Declaration on NCDs UN Task Force on NCDs and ToR
Progress achieved by international community and WHO 1 WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 2013 2 Nine global targets for NCDs to be attained by 2025 2013 3 25 outcome indicators to measure progress towards the 9 global targets 2013 4 9 process indicators to measure progress made implementing Global Action Plan 2013 5 WHO survey to assess national capacity to address NCDs 2013 6 UN Interagency Task Force on the Prevention and Control of NCDs 2013 7 WHO Global Coordination Mechanism on NCDs 2014 8 Outcome Document of the UN General Assembly 2014 9 Second WHO Global Status Reports on NCDs in 2014 2015 10 WHO NCD Progress Monitor 2015 2015 11 NCD included in the post 2015 Sustainable Development Goals 2015
2. 慢 病 防 治 全 球 监 测 框 架,9 个 全 球 目 标,25 个 相 关 指 标 慢 病 防 治 全 球 监 测 框 架, 慢 病 死 亡 率, 发 病 率 : 主 要 是 心 血 管 病, 癌 症, 糖 尿 病, 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病, 重 点 在 于 减 少 30-70 年 龄 段 的 过 早 死 慢 病 危 险 因 素 : 生 物 学 危 险 因 素, 行 为 危 险 因 素, 包 括 非 传 统 监 测 内 容 的 酒 精 有 害 使 用, 饱 和 脂 肪 酸, 和 盐 的 摄 入 等 指 标 国 家 卫 生 体 系 对 慢 病 防 治 的 应 对 : 传 统 上 不 包 括 在 慢 病 监 测 体 系 内 如 慢 病 防 治 的 政 策 和 执 行, 如 在 食 品 中 控 制 脂 肪 酸 和 消 除 trans-fat, 再 如 慢 病 防 治 适 宜 技 术 和 基 本 药 物 的 提 供, 宫 颈 癌 筛 查, 癌 症 和 其 它 疾 病 终 末 期 的 姑 息 治 疗 慢 病 防 治 的 9 项 自 愿 全 球 目 标 25 项 具 体 指 标
9 Global Targets on Prevention and Control of NCD by 2025:
讨 论 不 要 过 于 看 重 所 谓 自 愿 指 标 (voluntary targets) 一 旦 参 加 比 赛, 大 家 看 重 的 是 成 绩. 2015 年 联 合 国 通 过 SDGs, 也 没 有 提 自 愿 对 我 国 的 2025/2030 慢 病 防 治 应 达 到 的 目 标 和 指 标 应 有 清 楚 分 析, 准 确 把 握 对 10-15 年 间 各 主 要 慢 病 死 亡 率 降 低 可 能 性 进 行 详 细 分 析, 提 出 激 进, 适 度, 保 守 不 同 情 况 的 预 测 既 要 有 胆 略, 又 要 实 际 可 行 多 年 来 中 国 对 酒 精 有 害 使 用 的 监 测 不 够 重 视 工 作 重 点 在 酒 驾 控 制, 反 腐 倡 廉 运 动 业 有 效 减 低 了 官 场 和 民 间 酒 精 的 使 用 酒 精 有 害 使 用 的 全 球 目 标 2: 减 低 酒 精 有 害 使 用 10% 方 面, 有 三 个 全 球 指 标 指 标 3: 15 岁 及 以 上 人 群 人 均 酒 精 总 消 耗 量 ( 升 纯 酒 精 / 人 ); 指 标 4, 成 人 和 青 少 年 重 度 饮 酒 的 年 龄 标 化 患 病 率 ; 指 标 5, 成 人 和 青 少 年 与 酒 精 相 关 的 疾 病 的 发 病 率 和 病 死 率 现 有 慢 病 监 测 系 统 可 否 进 行 有 效 监 测 和 报 告? WHO 积 极 倡 导, 许 多 国 家 努 力 推 动 全 球 指 标 21 : 在 食 品 供 应 中 限 制 饱 和 脂 肪 酸 和 消 除 食 品 中 使 用 trans-fat 的 国 家 政 策 ; 全 球 指 标 23: 制 定 和 执 行 限 制 高 糖, 高 脂 肪 和 高 盐 食 品 和 非 酒 精 饮 料 对 儿 童 的 商 业 推 销 的 国 家 政 策 我 国 的 控 制 措 施 和 监 测 都 缺 失, 如 何 改 进?
讨 论 现 行 慢 病 监 测 系 统 没 有 包 括 全 球 监 测 框 架 所 要 求 的 各 项 国 家 卫 生 体 系 对 慢 病 防 治 应 对 的 监 测 卫 生 体 系 有 效 对 应 对 慢 病 的 防 控 达 标 是 决 定 性 的, 对 其 进 行 监 测 是 对 慢 病 监 测 系 统 的 战 略 性 要 求 何 去 何 从? 国 家 另 外 建 立 一 个 独 立 监 测 系 统? 在 现 有 监 测 体 系 进 行 改 革, 增 加 卫 生 体 系 对 慢 病 防 治 的 对 应 部 分? 现 有 慢 病 监 测 体 系 基 本 没 有 包 括 全 球 指 标 8 和 9 的 监 测 全 球 指 标 8: 至 少 50% 的 有 适 应 症 的 人 接 受 药 物 治 疗 和 医 疗 咨 询 以 防 止 心 脏 事 件 和 脑 卒 中 全 球 指 标 9: 80% 的 治 疗 主 要 慢 病 的 价 格 适 宜 的 基 本 技 术 和 药 物 包 括 非 专 利 药 物 可 以 在 公 私 医 疗 机 构 获 得 现 有 慢 病 监 测 包 括 有 国 家 CDC 的 慢 病 死 亡 和 发 病, 及 危 险 因 素 的 监 测, 中 国 肿 瘤 中 心 的 癌 症 登 记, 和 中 国 心 血 管 中 心 负 责 的 全 国 性 心 血 管 病 高 危 人 群 早 期 筛 查 和 综 合 干 预 等 国 家 对 慢 病 监 测 体 系 要 加 强 顶 层 设 计, 改 革 和 资 金 支 持 使 慢 病 监 测 体 系 满 足 全 球 监 测 和 报 告 的 要 求 使 各 重 要 组 成 部 分 之 间 加 强 互 补 和 互 动
3. 2015 年 联 合 国 大 会 通 可 持 续 发 展 目 标 SDGs, 卫 生 目 标 3, 慢 病 防 治 全 球 监 测 的 任 务 2015 年 联 合 国 通 过 17 个 SDGs, 卫 生 目 标 SDG3: Ensure healthy lives and promote wellbeing for all at all ages, 包 括 13 个 指 标 / 任 务 慢 病 方 面 包 括 有 到 2030 年 减 少 慢 病 所 致 的 三 分 之 一 的 过 早 死, 控 制 酒 精 有 害 使 用, 加 强 执 行 烟 草 控 制 框 架 条 约, 加 强 适 合 于 发 展 中 国 家 的 慢 病 药 物 和 疫 苗 的 研 发, 技 术 适 宜, 价 格 合 理 的 慢 病 药 物 和 疫 苗 获 得 全 民 卫 生 覆 盖
Goal 3. Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages By 2030, reduce the global maternal mortality ratio to less than 70 per 100,000 live births By 2030, end preventable deaths of newborns and children under 5 years of age, with all countries aiming to reduce neonatal mortality to at least as low as 12 per 1,000 live births and under-5 mortality to at least as low as 25 per 1,000 live births By 2030, end the epidemics of AIDS, tuberculosis, malaria and neglected tropical diseases and combat hepatitis, waterborne diseases and other communicable diseases By 2030, reduce by one third premature mortality from non-communicable diseases through prevention and treatment and promote mental health and well-being Strengthen the prevention and treatment of substance abuse, including narcotic drug abuse and harmful use of alcohol By 2020, halve the number of global deaths and injuries from road traffic accidents By 2030, ensure universal access to sexual and reproductive health-care services, including for family planning, information and education, and the integration of reproductive health into national strategies and programmes Achieve universal health coverage, including financial risk protection, access to quality essential health-care services and access to safe, effective, quality and affordable essential medicines and vaccines for all By 2030, substantially reduce the number of deaths and illnesses from hazardous chemicals and air, water and soil pollution and contamination Strengthen the implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in all countries, as appropriate Support the research and development of vaccines and medicines for the communicable and noncommunicable diseases that primarily affect developing countries, provide access to affordable essential medicines and vaccines, in accordance with the Doha Declaration on the TRIPS Agreement and Public Health, which affirms the right of developing countries to use to the full the provisions in the Agreement on Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights regarding flexibilities to protect public health, and, in particular, provide access to medicines for all Substantially increase health financing and the recruitment, development, training and retention of the health workforce in developing countries, especially in least developed countries and small island developing States Strengthen the capacity of all countries, in particular developing countries, for early warning, risk reduction and management of national and global health risks
讨 论 UN 在 2016 年 4 月 在 墨 西 哥 开 会 统 一 建 立 相 应 的 方 法, 指 标 和 机 制 来 确 保 SDGs 进 展 的 连 续, 准 确 监 测 和 报 告 根 据 MGDGs 监 测 和 报 告 机 制 经 验,SDGs 的 监 测 报 告, 会 在 国 家, 地 区 ( 洲 际 ), 地 区 官 方 多 边 机 构, 如 EU,ASEAN, 到 国 际 多 边 专 业 机 构, 如 WHO, 到 UN 大 会 等 多 层 面, 多 渠 道 进 行 在 2015 年 到 2030 年 期 间, 可 能 每 5 年 进 行 一 次 报 告 公 开, 公 平, 透 明, 报 告 的 准 备 过 程 将 会 成 为 对 SDGs 达 标 的 讨 论, 分 析, 批 评, 争 论, 检 讨, 评 价 的 平 台 监 测 报 告 准 备, 发 布, 讨 论 也 会 成 为 国 际 媒 体 关 注 热 点, 各 国 实 力 的 较 量, 竞 争, 比 较 的 机 会 对 SDGs 卫 生 指 标 的 监 测 要 求 肯 定 是 对 慢 病, 危 险 因 素, 卫 生 体 系 体 系 应 对 体 系 的 提 升, 改 进 和 补 充 在 国 家 卫 生 计 生 委 领 导 下, 慢 病 监 测 体 系 各 机 构 要 共 同 组 建 专 业 班 子 对 SDGs 卫 生 指 标 的 监 测 报 告 进 行 研 究, 讨 论, 提 出 慢 病 监 测 体 系 改 革 和 慢 病 监 测 改 进 方 案
4. 2018 年 联 合 国 大 会 审 议 慢 病 工 作 进 展,10 项 过 程 指 标, 2015 年 慢 病 防 治 进 展 监 测, 和 报 告 机 制 2018 年 联 合 国 大 会 审 议 慢 病 防 治 进 展 2014 年 各 成 员 国 对 在 2015-2016 年 间 慢 病 防 治 行 动 承 诺 10 项 过 程 指 标 WHO 2015 年 慢 病 防 治 进 展 监 测 报 告 : Non- Communicable Diseases Progress Monitor 2015 各 国 进 展 中 国 的 表 现
China
5. 讨 论 和 结 束 语 有 13 个 国 家 在 10 个 过 程 指 标 上 完 全 达 标, 中 国 没 有 进 入 名 次 中 国 在 制 定 国 家 战 略, 行 动 计 划, 未 来 5 年 慢 病 目 标 和 指 标, 在 慢 病 危 险 因 素 监 测, 在 对 于 慢 病 防 治 和 健 康 生 活 方 式 等 方 面 的 公 共 宣 传 教 育 等 满 足 指 标 要 求 中 国 在 烟 草 控 制, 酒 精 有 害 使 用 的 控 制, 控 盐, 限 制 脂 肪 酸 和 消 除 trans-fat 在 食 品 中 的 使 用, 限 制 对 儿 童 进 行 不 健 康 食 品 和 饮 料 的 商 业 推 销, 在 初 级 卫 生 保 健 服 务 中 对 高 危 的 慢 病 人 群 提 供 药 物 治 疗 和 医 疗 咨 询 以 预 防 心 脏 事 件 和 脑 卒 中 等 方 面 还 有 较 大 差 距 从 慢 病 监 测 框 架 和 报 告 机 制 的 讨 论 中 可 以 看 到 监 测 体 系 存 在 的 薄 弱 环 节 和 改 进 的 方 向 根 据 目 前 的 10 个 指 标 要 求, 希 望 2017 年 的 数 据 收 集 和 报 告 能 看 到 较 大 进 展, 中 国 应 抓 紧 工 作, 做 好 准 备 中 国 心 血 管 病 年 度 报 告 是 中 国 心 血 管 病 中 心 对 全 国 心 血 管 病 的 医 疗, 科 研, 预 防 控 制 进 展 的 全 面 报 告, 我 对 此 有 很 高 期 待 感 谢 邀 请 和 有 机 会 作 这 个 报 告 介 绍 预 祝 今 天 会 议 圆 满 成 功
完