院 長 的 話 朱 樹 勳 院 長 每 位 醫 師 都 是 醫 療 團 隊 的 領 導 者 隨 著 年 齡 和 經 驗 的 增 長, 我 心 目 中 的 好 醫 師 定 義 不 斷 在 更 新 我 認 為 現 代 的 好 醫 師 必 須 是 個 能 同 時 扮 演 好 醫 者 管 理 者 領 導 者 三 種 角 色 的 CEO 這 裡 所 說 的 CEO, 既 是 一 家 大 機 構 的 執 行 長 (Chief Executive Officer), 同 時 也 是 我 另 有 期 許 的 CEO (Customer orientation, Evidence-based medicine, and Open minded), 要 以 顧 客 為 導 向 要 注 重 實 證 醫 學 及 要 有 寬 闊 的 心 胸 我 定 義 的 CEO 好 醫 師, 第 一 個 字 母 C 必 須 以 病 人 為 導 向 (Customer orientation) 做 全 人 醫 療, 熟 悉 六 大 核 心 專 長, 做 到 視 病 猶 親 醫 學 院 的 教 育 只 教 導 我 們 處 理 生 老 病 的 功 課, 沒 有 教 導 醫 師 如 何 面 對 瀕 臨 死 亡 的 病 人 及 家 屬 全 人 醫 療 也 提 醒 我 們 身 為 一 位 現 代 的 醫 師, 不 但 要 在 自 己 專 科 領 域 追 求 縱 向 的 深 入 鑽 研, 還 要 橫 向 了 解 其 他 科 別 的 發 展, 才 能 觸 類 旁 通, 提 供 病 人 最 有 效 果 的 醫 療 服 務 我 們 因 此 要 學 習.. 已 經 積 極 治 療 仍 走 向 生 命 終 點 的 慢 性 病 人, 應 該 與 病 人 和 家 屬 討 論 接 受 安 寧 緩 和 醫 療, 安 詳 而 有 尊 嚴 的 離 開 人 世 第 二 個 字 母 E 是 崇 尚 實 證 醫 學 (Evidence-based medicine), 醫 師 要 不 斷 求 進 步, 永 遠 為 病 人 追 尋 最 好 的 治 療 方 式 唐 代 名 醫 孫 思 邈 說 : 上 醫 醫 未 病 之 病 中 醫 醫 欲 病 之 病 下 醫 醫 已 病 之 病 現 代 好 醫 師 不 能 停 留 在 專 科 化 的 下 醫 迷 思 裡, 頭 痛 醫 頭 腳 痛 醫 腳, 要 有 上 醫 的 思 維, 教 導 民 眾 做 健 康 檢 查, 防 患 疾 病 於 未 然 第 三 個 字 母 O 是 有 寬 闊 的 心 胸 (Open minded) 做 任 何 治 療, 開 什 麼 刀 用 什 麼 藥, 都 要 考 慮 同 儕 討 論 中 的 建 議 與 病 人 的 期 望, 給 予 病 人 個 別 化 的 治 療, 而 不 是 要 求 病 人 遷 就 自 己 一 成 不 變 的 療 法 現 在 網 路 發 達, 常 有 病 人 上 網 找 資 料, 堅 持 要 開 什 麼 藥 做 什 麼 治 療, 醫 師 不 必 馬 上 捍 衛 自 己, 認 定 病 人 道 聽 塗 說, 應 以 寬 闊 的 胸 襟 與 病 人 討 論, 或 是 詢 問 醫 藥 團 隊 成 員 的 意 見, 提 供 病 人 最 好 的 治 療 現 代 的 好 醫 師 還 必 須 是 個 成 功 的 CEO 執 行 長, 同 時 扮 演 好 醫 者 管 理 者 領 導 者 三 種 角 色 每 位 醫 師 在 醫 療 運 作 上 都 是 功 能 上 的 主 管, 是 一 位 治 療 團 隊 的 領 導 者 作 為 醫 院 核 心 人 物 的 醫 師 別 無 選 擇, 必 須 在 醫 療 上 擔 當 起 CEO 的 角 色, 領 導 醫 療 團 隊 打 仗, 讓 醫 療 達 到 最 大 效 果 這 是 醫 者 的 使 命, 也 是 醫 者 自 我 學 習 成 長 的 契 機 值 此 醫 師 節, 敬 祝 全 體 醫 師 同 仁 都 能 成 為 一 位 快 樂 的 CEO 醫 師!
www.femh.org.tw 發 行 人 / 朱 樹 勳 發 行 所 / 醫 療 財 團 法 人 徐 元 智 先 生 醫 藥 基 金 會 亞 東 紀 念 醫 院 院 址 /220 新 北 市 板 橋 區 南 雅 南 路 二 段 21 號 總 編 輯 / 鄭 國 祥 發 行 單 位 / 秘 書 處 執 行 編 輯 / 涂 晏 慈 編 輯 委 員 / 林 佐 武 趙 婉 青 劉 穗 儒 楊 建 昌 孫 淑 慧 黃 裔 貽 熊 蕙 筠 謝 淑 惠 徐 永 芳 陳 韻 靜 吳 心 馨 亞 東 醫 院 社 服 基 金 劃 撥 帳 號 :05758585 戶 名 : 醫 療 財 團 法 人 徐 元 智 先 生 醫 藥 基 金 會 亞 東 紀 念 醫 院 歡 迎 訂 閱 亞 東 院 訊 電 子 報 http://www.femh.org.tw/message/message.aspx 本 刊 物 照 片 均 經 當 事 人 同 意 後 刊 登 目 錄 C O N T E N T S 院 長 的 話 封 面 裡 每 位 醫 師 都 是 醫 療 團 隊 的 領 導 者 朱 樹 勳 院 長 168 期.Nov. 2013 衛 教 專 欄 2 秋 高 氣 爽 話 氣 喘 過 敏 症 狀 反 覆 犯 小 兒 部 過 敏 科 / 陳 家 駿 醫 師 4 吃 這 個 也 癢, 吃 那 個 也 癢 談 慢 性 蕁 麻 疹 過 敏 免 疫 風 濕 科 / 張 婷 惠 醫 師 醫 學 專 欄 6 口 腔 癌 篩 檢 的 重 要 性 牙 科 部 / 林 秉 毅 醫 師 8 早 期 篩 檢 降 低 乳 癌 致 死 率 談 乳 房 攝 影 影 像 醫 學 科 / 張 永 強 主 任 10 子 宮 頸 癌 女 性 朋 友 可 全 面 預 防 的 癌 症 婦 產 部 婦 科 / 魏 銘 洲 主 任 醫 院 訊 息 13 認 識 人 體 臨 床 試 驗 做 個 聰 明 的 受 試 者 藥 劑 部 / 孫 淑 慧 主 任 藥 師 說 藥 14 別 讓 您 的 好 意 變 成 病 人 的 負 擔 探 病 送 禮 學 問 大 藥 劑 部 / 葉 子 慧 藥 師 醫 療 園 地 16 達 文 西 輸 卵 管 重 接 及 整 形 重 建 術 婦 產 部 / 莊 乙 真 醫 師 18 達 文 西 接 力 賽 6 個 小 傷 口 切 除 兩 種 癌 與 膽 結 石 泌 尿 外 科 / 鍾 旭 東 主 任 青 少 年 保 健 專 欄 20 寵 物 與 我 需 要 注 意 狂 犬 病 嗎? 青 少 年 健 康 中 心 / 許 淑 美 社 區 園 地 22 基 層 醫 師 守 護 您 的 健 康 社 區 健 康 發 展 中 心 / 林 琴 玲 24 上 山 下 海 正 確 用 藥 宣 導 零 距 離 藥 劑 部 / 許 嘉 芬 藥 師 活 動 花 絮 26 加 勒 比 海 友 邦 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 蒞 臨 本 院 參 訪 企 劃 處 / 詹 明 靜 28 正 確 用 藥 輕 鬆 做 寶 貝 照 護 有 一 套 藥 劑 部 / 許 嘉 芬 藥 師 衛 教 課 程 29 衛 教 講 座 課 程 活 動 看 板 30 婦 產 科 團 體 衛 教 社 區 保 健 諮 詢 服 務 癌 症 新 診 斷 病 友 分 享 活 動 做 篩 檢 賺 健 康 2013 年 月 月 抽 ipad 健 康 講 座 CPR 心 肺 復 甦 急 救 訓 練 班
衛 教 專 欄 秋 高 氣 爽 話 氣 喘 過 敏 症 狀 反 覆 犯 小 兒 部 過 敏 科 陳 家 駿 醫 師 2 年 時 序 入 秋 嚴 冬 不 遠 時, 就 到 了 秋 高 每 氣 爽 的 宜 人 氣 候, 不 過 對 某 些 過 敏 兒 與 家 長 而 言, 秋 天 這 個 時 節, 卻 一 點 也 不 宜 人 因 為 夏 天 時, 過 敏 的 症 狀 通 常 較 為 輕 微, 所 以 大 多 數 的 家 長 會 自 我 感 覺 良 好, 覺 得 我 的 孩 子 好 了 ; 但 隨 著 秋 天 的 到 來, 原 本 看 似 改 善 的 過 敏 症 狀, 卻 可 能 開 始 蠢 蠢 欲 動, 由 病 貓 變 成 了 猛 虎 直 撲 而 來! 這 也 是 為 何 根 據 國 內 外 的 文 獻 研 究, 九 到 十 月 份 是 氣 喘 急 性 發 作 與 住 院 率 最 高 的 月 份 了! 所 以 通 常 有 經 驗 的 父 母, 就 會 開 始 擔 憂, 不 知 今 年 冬 天 該 如 何 度 過? 絕 大 多 數 的 過 敏 兒 與 天 生 體 質 的 有 關, 並 不 一 定 會 隨 著 年 紀 長 大 就 完 全 根 治 這 類 患 者, 即 使 是 成 人, 往 往 到 秋 冬 季 節 轉 換 就 非 常 嚴 重 主 要 是 患 者 本 來 就 有 過 敏 體 質, 再 接 觸 到 外 界 的 過 敏 原 以 及 季 節 氣 候 的 變 化, 容 易 一 早 醒 來, 就 打 個 十 幾 個 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞, 甚 至 引 發 氣 喘 而 出 現 久 咳 夜 咳 運 動 咳 胸 悶 甚 至 喘 到 必 須 要 看 急 診 或 住 院 而 異 位 性 皮 膚 炎 患 者, 也 容 易 在 兩 頰 頸 部 和 四 肢 關 節 的 屈 側 ( 關 節 的 內 側 ) 開 始 又 出 現 紅 疹 搔 癢 的 現 象 若 以 日 常 生 活 照 護 來 看, 可 以 分 成 幾 個 方 面 著 手 : 呼 吸 道 部 份 - 注 意 保 暖, 多 加 衣 服 及 戴 口 罩 預 防 冬 季 的 鼻 子 過 敏 及 氣 喘, 首 要 在 保 暖, 有 過 敏 體 質 的 小 孩, 預 防 晨 起 時 鼻 塞, 可 於 起 床 前 先 在 被 窩 裡 多 加 件 衣 物, 起 床 前 或 起 床 後 喝 杯 溫 開 水, 甚 至 在 枕 頭 下 放 一 個 口 罩, 一 早 起 床 就 戴 或 是 在 冬 天 外 出 前 先 戴 著 口 罩, 都 是 為 了 預 防 冷 空 氣 直 接 進 入 呼 吸 道, 引 起 鼻 過 敏 鼻 塞 發 作 或 氣 管 收 縮 過 敏 的 孩 子, 怕 的 是 溫 差, 而 不 是 低 溫 台 灣 雖 屬 海 島, 冬 天 和 季 節 變 化 時 節, 日 夜 温 差 變 化 比 較 大, 通 常 在 清 晨 的 時 候 最 冷, 中 午 的 時 候 暖 和, 到 了 傍 晚 又 開 始 變 冷 所 以 要 注 意 的 是 溫 差 而 不 是 低 溫 低 溫 的 冬 天, 衣 服 當 然 要 穿 暖 一 點, 但 誘 發 過 敏 的, 主 要 是 進 出 室 內 外 時 所 感 覺 的 溫 差 床 被 衣 物 部 份 - 清 洗 日 曬 防 塵 蟎 枕 頭 棉 被 枕 頭 套 床 墊 地 毯 絨 毛 娃 娃 和 窗 簾 易 附 有 塵 蟎, 應 經 常 清 洗 日 曬 大 型 的 床 單 被 單 等, 最 好 一 至 兩 週 就 清 洗 一 次 清 潔 前 可 以 攝 氏 55 度 C 的 溫 熱 水 浸 泡 5-10 分 鐘, 丟 入 洗 衣 機 依 一 般 洗 衣 程 序 清 洗 或 在 太 陽 下 曝 曬 6 個 小 時 除 此 之 外, 盡 量 挑 選 好 清 理 的 皮 沙 發, 捨 彈 簧 床 墊 而 睡 木 板 床, 及 選 擇
168 期 Nov. 2013 防 蟎 寢 具, 以 降 低 塵 蟎 的 存 在 在 換 季 時 厚 重 的 冬 被 及 秋 冬 季 衣 物 已 經 在 櫥 櫃 裡 悶 了 一 整 個 春 夏, 拿 出 來 蓋 之 前 一 定 得 要 先 清 洗 及 曬 過 太 陽 皮 膚 部 分 - 加 強 保 濕 保 持 皮 膚 的 濕 度, 是 皮 膚 過 敏 患 者 在 冬 季 預 防 性 皮 膚 炎 發 作 的 重 要 步 驟 室 溫 維 持 在 攝 氏 24-28 度 左 右, 室 內 溼 度 則 保 持 在 55-65% 寶 寶 常 修 剪 指 甲, 雙 手 保 持 清 潔 嬰 幼 兒 夜 晚 睡 覺 時, 應 戴 長 及 手 肘 的 棉 質 手 套 冬 天 的 洗 澡 水 溫 度 不 要 太 高, 以 免 皮 膚 角 質 受 到 破 壞 可 讓 寶 寶 穿 著 純 棉 或 棉 質 的 衣 物, 不 穿 不 透 氣 不 吸 汗 的 衣 物 另 外 毛 衣 類 對 肌 膚 敏 感 的 寶 寶 通 常 也 不 適 合 也 不 要 讓 寶 寶 穿 太 緊 的 衣 服, 有 些 寶 寶 會 因 為 鬆 緊 帶 的 束 縛 及 摩 擦 而 出 現 肌 膚 搔 癢 的 現 象 清 洗 衣 服 時, 要 徹 底 將 清 潔 劑 沖 洗 乾 淨 肌 膚 敏 感 的 寶 寶 很 怕 汗 水 長 時 間 停 留 在 身 上, 不 要 讓 寶 寶 經 常 因 為 穿 太 多 而 滿 身 大 汗 平 時 玩 耍 流 汗 後, 幫 寶 寶 擦 汗, 並 更 換 已 汗 濕 的 衣 服 其 是 天 氣 乾 冷 時 更 要 多 塗 抹 一 些 保 濕 力 佳 的 乳 液, 可 減 少 肌 膚 出 現 乾 癢 搔 抓 的 問 題 出 門 時 最 應 加 強 的 部 位 其 實 是 嘴 唇, 因 為 許 多 孩 童 覺 得 乾, 就 用 口 水 去 抿, 當 口 水 被 蒸 發 時, 反 而 會 把 嘴 唇 上 殘 留 的 水 分 一 併 帶 走, 導 致 嘴 唇 愈 來 愈 乾, 比 較 合 適 的 做 法 是 塗 護 唇 膏, 有 油 脂 才 能 留 住 水 分 飲 食 方 面 - 注 意 飲 食 營 養 均 衡 多 吃 維 生 素 豐 富 的 食 物 即 可 以 增 強 身 體 免 疫 力, 減 少 食 用 油 炸 類 飲 料 等 至 於 一 般 被 認 為 容 易 誘 發 食 物 過 敏 的 海 鮮 牛 奶 蛋 瓜 花 生 草 莓 等, 應 視 過 敏 兒 本 身 皮 膚 異 位 性 皮 膚 炎 的 嚴 重 狀 況 來 調 整, 盡 量 能 減 少 或 不 吃, 以 減 少 發 作 的 次 數 造 成 過 敏 原 的 環 境 因 子 示 意 圖 外 出 與 運 動 方 面 - 暖 身 與 禦 寒 提 醒 大 家, 感 冒 流 行 季 節 或 空 氣 品 質 不 好 ( 如 : 空 氣 污 染 香 菸 汽 車 排 放 的 廢 氣 ) 也 是 造 成 過 敏 的 因 子, 最 好 減 少 外 出, 若 ㄧ 定 要 出 門 也 請 戴 上 口 罩 及 做 好 禦 寒 的 動 作 氣 喘 過 敏 兒, 則 要 避 免 在 乾 冷 空 氣 下 做 劇 烈 運 動, 運 動 前 一 定 要 做 足 夠 的 暖 身 操 10-15 分 鐘, 是 可 以 放 心 的 去 運 動 總 而 言 之, 冬 季 兩 大 常 見 過 敏 症 狀, 包 括 呼 吸 道 的 鼻 子 過 敏 氣 喘 以 及 皮 膚 炎 提 醒 大 家 預 防 冬 季 過 敏 首 要 在 保 暖, 其 次 在 維 持 居 家 環 境 的 整 潔, 減 少 接 觸 過 敏 原 而 每 天 勤 擦 保 濕 乳 液, 則 是 避 免 冬 季 皮 膚 炎 發 生 的 重 要 因 素 此 外 情 緒 好 壞 也 是 影 響 過 敏 的 原 因 之 一, 所 以 平 時 應 該 建 立 孩 子 規 律 的 生 活 習 慣, 特 別 是 保 持 充 足 的 睡 眠, 並 讓 孩 子 維 持 愉 快 的 情 緒 如 果 孩 子 出 現 明 顯 的 過 敏 症 狀 時, 應 該 就 醫 治 療, 以 免 病 情 加 重 3
衛 教 專 欄 吃 這 個 也 癢, 吃 那 個 也 癢 談 慢 性 蕁 麻 疹 生, 我 想 驗 驗 看 我 到 底 對 什 麼 過 敏, 為 醫 什 麼 蕁 麻 疹 都 不 會 好? 那 麼 你 吃 到 什 麼 食 物 會 容 易 發 作? 我 吃 螃 蟹 蝦 子 會 癢, 吃 魚 會 癢, 奶 蛋 也 不 行, 更 不 能 吃 芒 果 桃 子 奇 異 果 慢 性 蕁 麻 疹 為 什 麼 不 會 好? 蕁 麻 疹 是 一 種 很 常 見 的 症 狀, 皮 膚 會 出 現 凸 起 的 如 蚊 子 叮 的 紅 疹, 個 別 紅 疹 可 大 可 小, 可 以 只 有 0.5 公 分, 也 可 能 幾 公 分 大, 甚 至 擴 大 融 合 成 一 大 片 ; 特 徵 是 很 癢, 而 且 來 得 快 去 得 快, 但 大 多 會 反 覆 發 作 蕁 麻 疹 要 先 分 是 急 性 或 慢 性, 如 果 症 狀 反 反 覆 覆 發 作 六 個 星 期 以 上 就 是 慢 性 急 性 蕁 麻 過 敏 免 疫 風 濕 科 張 婷 惠 醫 師 4 疹 較 為 單 純, 往 往 有 明 確 的 誘 發 因 素 : 如 吃 到 海 鮮 花 生 堅 果 止 痛 退 燒 藥 抗 生 素 被 蟲 子 叮 咬 接 觸 到 塵 蟎 貓 狗 植 物 過 敏 原 等 在 小 孩 子 身 上, 有 時 會 因 為 病 毒 細 菌 等 感 染 而 誘 發 急 性 蕁 麻 疹 通 常 在 去 除 可 疑 的 因 素, 吃 藥 治 療 後, 慢 慢 地 就 會 消 退 了, 大 多 兩 三 週 內 就 完 全 好 了 要 特 別 注 意 的 是, 少 數 急 性 蕁 麻 疹 的 患 者 除 了 皮 膚 症 狀 外, 也 會 有 喉 頭 水 腫 和 腸 胃 道 水 腫 造 成 的 呼 吸 不 順 腹 痛 拉 肚 子 的 症 狀, 這 就 要 趕 緊 送 急 診 治 療 了 蕁 麻 疹 要 再 分 是 不 是 物 理 性 蕁 麻 疹 所 謂 物 理 性 蕁 麻 疹 指 的 是 外 界 的 物 理 變 化 所 引 發 的 不 新 鮮 的 海 鮮 或 食 物 會 影 響 蕁 麻 疹 的 症 狀 蕁 麻 疹, 如 以 下 幾 種 : 膽 鹼 性 蕁 麻 疹 : 就 是 所 謂 的 對 熱 過 敏, 只 要 體 溫 上 升 就 會 發 作, 像 運 動 洗 熱 水 澡 吃 熱 辣 食 物 甚 至 情 緒 激 動 就 會 誘 發 皮 膚 劃 痕 症 : 用 指 尖 或 鈍 物 劃 過 皮 膚, 隨 即 在 劃 過 的 痕 跡 凸 起 疹 塊 日 光 性 蕁 麻 疹 延 遲 性 壓 迫 性 蕁 麻 疹 : 受 壓 後 4 到 6 小 時 皮 膚 出 現 疹 塊, 常 見 部 位 像 腰 際 繫 皮 帶 處 女 性 內 衣 或 緊 身 衣 物 勒 痕 處 背 包 手 提 包 壓 迫 處
168 期 Nov. 2013 塵 蟎 也 是 造 成 過 敏 原 的 因 子 等 等 排 除 了 物 理 性 因 素, 除 了 過 敏 體 質 外, 慢 性 蕁 麻 疹 患 者 有 些 可 以 找 到 特 定 原 因, 如 : 自 體 免 疫 疾 病 甲 狀 腺 異 常 等 等 所 以 慢 性 蕁 麻 疹 患 者 要 特 別 注 意 有 無 合 併 以 下 症 狀 : 發 燒 關 節 痠 痛 口 乾 舌 燥 乾 眼 症 ; 或 心 悸 手 抖 體 重 減 輕 ; 或 倦 怠 體 重 增 加 等 如 果 有 懷 疑 的 症 狀, 就 需 要 做 相 關 的 檢 查 如 果 查 出 相 關 疾 病 一 併 治 療, 可 使 慢 性 蕁 麻 疹 更 早 得 到 控 制 反 覆 發 生 的 慢 性 蕁 麻 疹 常 常 造 成 患 者 生 活 中 很 大 的 困 擾, 不 僅 無 法 專 心 上 班 上 課, 還 可 能 癢 到 睡 不 著, 癢 到 不 想 出 門 治 療 上 以 抗 組 織 胺 為 主, 有 時 症 狀 嚴 重 時 要 合 併 兩 種 或 三 種 的 抗 組 織 胺 治 療, 更 嚴 重 時 可 考 慮 加 上 短 期 口 服 類 固 醇 治 療 原 則 是 調 整 藥 量 至 可 以 控 制 症 狀 的 最 低 劑 量, 如 果 有 預 期 會 發 作 的 場 合, 如 膽 鹼 性 蕁 麻 疹 患 者 要 運 動 前, 可 以 先 服 用 抗 組 織 胺 預 防 發 作 患 者 要 避 免 壓 力 太 大 作 息 不 正 常 不 新 鮮 食 物 或 過 度 加 工 食 品 等 狀 況 要 不 要 檢 查 對 甚 麼 食 物 過 敏 則 沒 有 定 論, 因 為 真 的 對 食 物 過 敏 而 造 成 慢 性 蕁 麻 疹 的 比 例 並 不 高 不 過 的 確 有 些 食 物 會 加 重 蕁 麻 疹 的 症 狀, 如 : 不 新 鮮 的 海 鮮 食 品 添 加 劑 防 皮 膚 劃 痕 症, 凡 是 劃 過 必 留 下 痕 跡 蕁 麻 疹 可 以 長 得 像 蚊 蟲 叮 咬 一 樣 小 小 的 疹 丘, 也 可 能 長 得 像 一 圈 一 圈 的 環 形 紅 疹 腐 劑 酒 精 等 一 般 不 需 要 禁 食 到 甚 麼 都 不 敢 吃, 維 持 飲 食 均 衡, 攝 取 新 鮮 天 然 的 食 物 才 是 最 重 要 的 5
醫 學 專 欄 口 腔 癌 篩 檢 的 重 要 性 牙 科 部 林 秉 毅 醫 師 2012 年 的 國 民 十 大 死 因 統 計, 癌 症 第 在 三 十 一 次 榮 登 榜 首 而 在 2012 年 十 大 癌 症 死 因 中, 口 腔 癌 位 居 第 五, 是 國 人 男 性 增 加 最 快 速 的 癌 症, 近 10 年 發 生 率 和 死 亡 率 已 分 別 增 加 了 85% 和 56% 目 前 每 年 分 別 有 5 千 多 人 罹 患 和 2 千 多 人 死 於 口 腔 癌 更 可 怕 的 是 口 腔 癌 平 均 死 亡 年 齡 為 54 歲, 較 其 他 癌 症 早 10-20 年, 為 青 壯 年 男 性 最 容 易 發 生 的 癌 症 因 此 衛 福 部 利 用 菸 捐 所 得 的 財 源, 公 告 自 6 月 1 日 開 始, 口 腔 癌 免 費 篩 檢 擴 大 辦 理, 篩 檢 對 象 除 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 自 30 歲 開 始 每 2 年 1 次 免 費 篩 檢 外, 有 嚼 檳 榔 的 原 住 民 提 早 自 18 歲 篩 檢, 預 計 會 有 77 萬 名 以 上 民 眾 受 惠 符 合 條 件 者, 可 攜 帶 健 保 卡 或 戶 口 名 簿 到 健 保 牙 科 及 耳 鼻 喉 科 接 受 口 腔 黏 膜 檢 查 嚼 食 檳 榔 絕 對 是 造 成 國 人 口 腔 癌 的 主 要 原 因, 這 已 經 是 全 國 國 民 都 知 道 的 健 康 常 識, 並 漸 漸 地 改 變 大 家 的 習 慣 依 據 國 民 健 康 局 2007-2009 年 健 康 危 險 因 子 監 測 調 查 顯 示, 國 人 18 歲 以 上 男 性 嚼 檳 榔 率, 這 三 年 來 呈 現 下 降 趨 勢, 2007 2008 和 2009 年 分 別 為 16.9% 15.1% 和 14.6%, 降 幅 超 過 一 成, 惟 各 縣 巿 的 嚼 檳 率 仍 有 相 當 大 的 差 距 雖 然 國 人 的 嚼 檳 榔 率 已 逐 年 下 降, 以 往 長 期 嚼 檳 榔 所 累 積 的 危 害, 現 正 反 應 在 口 腔 癌 的 快 速 增 加 有 鑑 於 此, 除 了 過 往 積 極 地 推 動 戒 檳 之 外, 口 腔 癌 篩 檢 的 重 要 性 也 漸 漸 顯 露 出 來 因 此 自 2010 年, 國 民 健 康 局 開 始 積 極 地 推 廣 口 腔 癌 篩 檢 口 腔 癌 篩 檢 的 最 大 效 益, 來 自 於 早 期 發 現, 早 期 治 療 的 癌 症 治 療 觀 念 由 過 去 國 內 6
168 期 Nov. 2013 各 大 醫 學 中 心 病 患 的 統 計 資 料 顯 示, 因 罹 患 口 腔 癌 接 受 手 術 治 療 的 患 者 中, 約 有 一 半 屬 於 第 3 4 期 而 文 獻 統 計 顯 示, 第 3 4 期 患 者 其 5 年 存 活 率 只 有 15~30%, 反 觀 第 1 2 期 患 者 治 療 預 後 之 5 年 存 活 率 卻 可 高 達 70% 以 上 若 是 能 夠 在 癌 症 發 生 的 初 期 儘 早 發 現 並 加 以 治 療, 除 了 可 以 大 大 的 提 高 口 腔 癌 患 者 的 存 活 率 之 外, 也 因 為 所 需 切 除 的 部 位 小, 簡 單 而 適 當 的 手 術 即 可 讓 病 人 在 術 後 有 較 高 的 生 活 品 質, 甚 至 進 一 步 回 復 社 會 功 能 而 且 癌 症 末 期 病 患 的 治 療 往 往 較 為 困 難, 所 形 成 的 醫 療 資 源 耗 費 也 相 當 可 觀 站 在 國 家 的 立 場, 倘 若 能 夠 以 篩 檢 預 防 來 發 現 口 腔 癌 新 患 者 而 予 以 早 期 治 療, 不 但 能 節 省 大 量 開 支, 更 可 以 挽 救 許 多 患 者 的 生 命 因 為 口 腔 的 特 性, 使 得 口 腔 癌 篩 檢 所 能 達 到 的 效 益 較 全 身 性 的 其 他 癌 症 更 高 口 腔 癌 特 性 及 篩 檢 口 腔 為 一 個 開 放 性 的 構 造, 此 開 放 性 結 構 使 得 檢 查 相 對 容 易 許 多 ; 充 足 的 燈 光 下, 簡 單 的 視 診 與 觸 診 就 可 得 到 相 當 多 的 資 訊, 因 此 所 需 要 的 醫 療 費 用 相 較 便 宜 許 多 不 論 是 癌 前 病 變 或 是 口 腔 癌 的 初 期, 就 已 經 有 很 明 顯 的 變 化, 易 於 鑑 別 診 斷 罹 患 口 腔 癌 的 高 危 險 群 非 常 清 楚, 即 習 用 檳 榔 菸 酒 中 之 任 一 二 或 三 種 者, 任 何 一 種 都 容 易 得 到 簡 言 之, 口 腔 癌 篩 檢 有 助 於 口 腔 癌 及 癌 前 本 院 舉 辦 一 系 列 口 腔 癌 防 治 宣 導 活 動 病 變 的 儘 早 發 現, 幫 助 病 患 獲 得 早 期 治 療 的 成 效, 也 能 夠 進 一 步 降 低 國 家 整 體 的 醫 療 成 本 對 於 篩 檢 陰 性 的 民 眾, 也 希 望 藉 由 篩 檢 進 行 衛 教, 進 一 步 戒 除 檳 榔 菸 酒 等 不 良 習 慣, 希 望 他 們 不 要 成 為 下 一 次 篩 檢 陽 性 的 個 案 7
醫 學 專 欄 早 期 篩 檢 降 低 乳 癌 致 死 率 談 乳 房 攝 影 影 像 醫 學 科 張 永 強 主 任 8 癌 在 歐 美 國 家 一 向 佔 有 很 高 的 比 率, 近 乳 年 來 在 台 灣 有 逐 年 增 加 的 趨 勢,2010 年 女 性 癌 症 發 生 序 第 一 位 及 死 亡 序 第 四 位 我 國 2010 年 癌 症 登 記 報 告 顯 示, 女 性 罹 患 乳 癌 大 腸 癌 與 子 宮 頸 癌 三 癌 發 生 人 數 計 有 17,232 人, 標 準 癌 症 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 分 別 為 63.2 36.8 和 10.8 這 三 種 癌 症 都 可 以 透 過 早 期 篩 檢 來 發 現 及 確 診, 如 能 在 0 期 就 發 現, 乳 癌 五 年 存 活 率 高 達 97.3%, 子 宮 頸 癌 為 96.4%, 大 腸 癌 為 85.4% 乳 癌 發 生 的 初 期 多 半 沒 有 症 狀, 若 每 個 月 做 乳 房 自 我 檢 查, 按 壓 乳 房 是 否 有 硬 塊 或 不 正 常 分 泌 物, 但 當 自 己 可 以 察 覺 得 到 異 常 時, 腫 瘤 常 常 已 經 大 於 2 公 分, 若 是 乳 癌 已 是 癌 症 第 二 期 以 上 了 在 歐 美 國 家 有 幾 個 數 十 年 的 大 型 研 究 證 實 沒 有 症 狀 的 婦 女 定 期 接 受 乳 房 攝 影 篩 檢 可 以 早 期 發 現 乳 癌, 降 低 乳 癌 造 成 的 死 亡 率 乳 房 攝 影 術 (Mammography) 乳 房 攝 影 X 光 機 是 一 種 專 為 檢 查 乳 房 設 計 的 儀 器, 利 用 低 劑 量 ( 約 為 0.7 毫 西 弗 ) 的 X 光 檢 查 人 類 ( 主 要 是 女 性 ) 的 乳 房 接 受 常 規 乳 房 攝 影 術 檢 查 時, 受 檢 者 最 少 需 拍 四 張 影 像, 每 個 乳 房 上 下 壓 各 照 一 張, 內 外 斜 位 壓 各 照 一 張, 為 了 取 得 高 品 質 之 影 像, 需 以 專 用 壓 板 放 置 在 足 夠 的 乳 房 壓 迫 保 持 適 當 的 姿 勢, 因 此 受 檢 過 程 中 會 有 疼 痛 感 進 行 乳 房 攝 影 前 工 作 人 員 需 與 受 檢 者 充 份 的 溝 通, 以 達 到 足 夠 的 乳 房 壓 迫 及 照 X 光 的 一 瞬 間 保 持 短 暫 閉 氣 檢 查 過 程 需 壓 迫 乳 房 的 原 因 主 要 包 括 : 使 乳 房 厚 度 一 致, 所 有 的 組 織 都 攤 平 以 利 攝 影 組 織 攤 開 後, 小 腫 瘤 比 較 不 會 被 很 厚 的 正 常 組 織 遮 掩 組 織 越 薄, 穿 透 它 所 需 的 X 光 劑 量 就 越 低, 同 時 減 少 散 射 現 象, 使 影 像 細 節 更 顯 銳 利 固 定 乳 房, 以 免 任 何 小 移 動 造 成 影 像 模 糊 ( 正 常 呼 吸 時, 乳 房 也 會 小 輻 度 移 動 ) 有 些 人 在 月 經 來 潮 前 一 個 星 期, 會 有 乳 房 脹 痛 的 情 形, 安 排 檢 查 時 應 該 避 開 此 一 時 段, 檢 查 最 好 的 時 機 是 月 經 結 束 後 一 星 期 內, 除 了 減 少 乳 房 壓 迫 造 成 之 乳 房 疼 痛, 乳 房 之 密 度 也 較 低, 足 夠 的 乳 房 壓 迫 始 能 照 到 較 多 靠 近 胸 壁 之 乳 房 組 織 ( 因 距 離 乳 房 表 面 較 遠, 故 觸 摸 不 易 ), 影 像 品 質 相 對 較 佳 懷 孕 婦 女 最 好 避 免 做 乳 房 攝 影, 如 果 有 可 能 懷 孕, 一 定 要 告 訴 醫 師 和 放 射 師, 確 保 輻 射 安 全 除 常 規 乳 房 攝 影 術 檢 查 外, 為 了 達 到 提 升 乳 房 病 灶 偵 測 率, 必 要 時 會 加 照 其 他 角 度 壓 照 或 局 部 放 大 照 等 此 外, 美 國 癌 症 學 會 對 受 檢 的 女 性 還 有 如 下 建 議 : 檢 查 當 天 不 要 在 腋 下 或 乳 房 塗 抹 除 臭 劑 爽 身 粉 或 乳 液, 它 們 可 能 使 影 像 出 現 類 似 鈣 化
168 期 Nov. 2013 的 斑 點 要 對 操 作 的 放 射 師 詳 述 乳 房 的 症 狀 或 異 常 狀 況 可 能 的 話, 取 得 以 前 做 過 的 乳 房 攝 影 影 像, 以 供 放 射 診 斷 專 科 醫 師 判 讀 片 時 對 照 以 發 現 變 化 乳 房 攝 影 影 像 判 讀 乳 房 攝 影 X 光 影 像 下,X 光 可 以 穿 透 的 部 分 會 呈 現 灰 黑 色,X 光 無 法 穿 透 的 部 分 會 呈 現 白 色, 我 們 可 以 利 用 乳 房 攝 影, 來 尋 找 乳 房 中 的 腫 瘤 及 惡 性 鈣 化 在 乳 房 攝 影 影 像 中 惡 性 腫 瘤 的 表 現, 一 般 來 說 包 括 較 高 密 度 之 結 節 邊 緣 為 骨 針 狀 或 不 規 則 細 微 鈣 化 點 結 構 上 有 變 形 與 對 側 乳 房 影 像 相 比, 有 不 對 稱 之 變 化 其 他 較 次 要 之 變 化 還 有 乳 頭 內 縮 皮 膚 局 部 增 厚, 腋 下 淋 巴 腫 大 等 等 如 果 乳 腺 組 織 較 緻 密, 乳 房 攝 影 片 看 起 來 就 是 白 白 一 片, 東 方 女 性 的 乳 腺 組 織 較 西 方 女 性 的 乳 腺 組 織 緻 密, 要 在 其 中 找 同 樣 白 白 的 腫 塊, 相 對 上 較 困 難 年 紀 大 的 婦 女, 隨 著 年 齡 增 長, 乳 腺 退 化, 黑 色 的 脂 肪 組 織 會 慢 慢 取 代 白 色 的 乳 腺, 腫 塊 也 會 更 易 辨 認 因 此, 乳 房 攝 影 比 較 適 合 年 紀 大 的 婦 女, 年 紀 較 輕 的 東 方 女 性 或 乳 腺 緻 密 的 乳 房, 尤 其 是 當 可 觸 摸 到 乳 房 腫 塊 而 乳 房 攝 影 片 看 起 來 分 辨 困 難 時, 可 以 乳 房 超 音 波 作 為 輔 助 乳 房 植 入 物 ( 例 如 : 隆 乳 手 術 的 植 入 物 ), 不 論 材 質 為 矽 膠 或 食 鹽 水 袋, 都 會 阻 隔 一 部 分 X 光, 使 正 常 組 織 看 不 清 楚 植 入 物 的 位 置 放 得 越 淺, 干 擾 越 嚴 重, 因 此 乳 房 內 若 有 植 入 物 的 婦 女, 在 乳 房 攝 影 檢 查 前 要 告 知 執 行 檢 查 人 員, 提 醒 她 能 小 心 地 壓 乳 房, 改 善 影 像 品 質 而 不 致 於 壓 壞 植 入 物, 必 要 時 要 進 一 步 接 受 乳 房 磁 振 造 影 檢 查 乳 房 攝 影 篩 檢 之 目 的 為 偵 測 觸 摸 不 到 的 乳 房 結 節 及 細 微 鈣 化 點, 當 這 些 結 節 及 鈣 化 點 具 有 高 度 懷 疑 為 惡 性 腫 瘤 時, 便 需 作 進 一 步 切 片 化 驗 目 前 本 院 做 乳 房 切 片 有 健 保 給 付 檢 查 方 法 : 超 音 波 引 導 下 切 片 檢 查 及 經 乳 房 攝 影 術 定 位 下 放 置 一 根 細 針 至 病 灶, 針 上 有 一 小 段 較 粗 之 部 份 必 須 與 乳 房 病 灶 距 離 5 毫 米 內, 再 至 開 刀 房 由 外 科 醫 師 作 靜 脈 注 射 麻 醉 及 切 片, 經 病 理 科 醫 師 判 斷 是 否 惡 性 腫 瘤 結 語 一 位 47 歲 中 年 女 性 在 乳 房 X 光 攝 影 篩 檢 影 像 發 現 一 較 高 密 度 且 邊 緣 不 規 則 之 結 節 ( 紅 色 箭 頭 ), 開 刀 後 發 現 早 期 惡 性 癌 國 民 健 康 局 自 2002 年 開 始 分 階 段 實 施 50-69 歲 婦 女 每 2 年 1 次 免 費 乳 房 X 光 攝 影 篩 檢, 多 年 來 篩 檢 出 的 乳 癌 個 案 中 一 半 以 上 屬 於 治 癒 率 很 高 的 第 零 期 和 第 一 期 依 據 2006 年 癌 症 登 記, 國 人 乳 癌 發 生 率 以 45-64 歲 最 高, 為 每 10 萬 人 發 生 140-144 人,64-69 歲 的 120 人 次 之, 國 民 健 康 局 自 2009 年 11 月 起 擴 大 篩 檢 範 圍 至 45-69 歲 婦 女, 沒 有 症 狀 的 婦 女 必 須 定 期 接 受 乳 房 攝 影 篩 檢, 可 以 早 期 發 現 早 期 治 療, 降 低 乳 癌 造 成 的 致 死 率 9
醫 學 專 欄 子 宮 頸 癌 女 性 朋 友 可 全 面 預 防 的 癌 症 婦 產 部 婦 科 魏 銘 洲 主 任 民 健 保 自 1995 年 開 始 提 供 30 歲 以 上 婦 全 女, 每 年 一 次 免 費 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 加 上 六 分 鐘 護 一 生 之 宣 導 下, 迄 今 已 將 國 人 子 宮 頸 侵 襲 癌 之 發 生 率 及 死 亡 率 分 別 降 低 四 成 及 五 成 但 依 據 國 健 局 報 告,2012 年 有 669 位 婦 女 子 宮 頸 癌 死 亡, 仍 居 婦 女 生 殖 器 官 之 致 命 榜 首 本 院 最 近 發 現 一 位 24 歲 未 婚 女 性, 因 腎 盂 發 炎 發 高 燒 及 月 經 異 常 至 急 診 求 診, 經 會 診 婦 產 科 已 是 子 宮 頸 癌 末 期 ( 第 四 期 ), 腫 瘤 有 八 公 分 大, 已 擴 散 至 膀 胱 及 轉 移 至 附 近 淋 巴 結, 雖 然 積 極 化 學 治 療 及 放 射 線 療 法, 經 過 一 年 多, 仍 因 遠 端 轉 移 而 喪 失 寶 貴 之 生 命 其 實 子 宮 頸 癌 不 但 可 以 預 防, 亦 可 在 未 成 為 子 宮 頸 癌 之 前 加 以 診 斷 治 療, 百 分 之 百 的 治 癒 子 宮 頸 癌 是 什 麼 子 宮 頸 是 一 個 介 於 子 宮 體 和 陰 道 之 間 的 圓 時 間 演 進 而 成 子 宮 頸 癌 之 危 險 因 子 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 是 發 生 子 宮 頸 癌 的 主 要 危 險 因 子, 目 前 已 知 有 上 百 種 基 因 型 態, 其 中 可 分 為 低 危 險 性 : HPV6 和 11 型, 主 要 造 成 尖 頭 濕 疣 ( 俗 稱 菜 花 ); 及 高 危 險 型 :HPV16 18 31 33 39 45 51 52 56 58 59 及 68 型 等, 可 能 感 染 引 起 子 宮 頸 上 皮 細 胞 病 變, 甚 至 子 宮 頸 癌, 其 感 染 途 徑 是 經 由 性 行 為 或 體 液 接 觸 傳 染 HPV 感 染 子 宮 頸 後,1 年 後 會 自 動 消 失, 但 少 部 分 持 續 感 染 並 在 之 後 10 至 20 年 間, 可 發 展 成 子 宮 頸 癌, 所 以 高 度 致 癌 危 險 性 HPV 感 染 已 經 被 認 為 是 發 生 子 宮 頸 癌 的 必 要 因 子 台 灣 地 區 早 期 的 盛 行 率 調 查 在 一 般 族 群 約 為 9-10%, 醫 院 門 診 婦 女 約 為 12-22% 10 柱 狀 構 造, 有 一 段 露 出 到 陰 道 之 中, 因 此 醫 師 以 陰 道 擴 張 器 ( 俗 稱 鴨 嘴 ) 打 開 陰 道 時, 可 以 看 見 這 一 段 的 子 宮 頸 口 的 內 緣, 也 就 是 所 謂 的 鱗 狀 上 皮 和 柱 狀 上 皮, 兩 種 上 皮 細 胞 交 界 處, 則 正 是 子 宮 頸 癌 常 發 生 的 地 方 一 般 而 言, 初 期 的 子 宮 頸 癌 大 都 是 沒 有 症 狀 不 會 痛 的 正 因 為 如 此, 使 得 許 多 人 延 誤 了 治 療 的 時 機 子 宮 頸 癌 在 臨 床 上 有 癌 前 病 變 (pre-cancer lesion) 和 侵 襲 性 癌 症 (invasive cancer) 之 分, 大 部 分 的 侵 襲 性 子 宮 頸 癌 是 從 子 宮 頸 癌 前 病 變 經 過 長 形 成 子 宮 頸 癌 的 過 程
168 期 Nov. 2013 戒 除 者 為 1.2 倍 可 見 不 再 吸 菸 後 罹 患 率 會 降 下 來 台 灣 地 區 女 性 吸 菸 族 近 年 來 有 增 多 的 趨 勢, 且 不 吸 菸 者 吸 二 手 菸 的 機 會 也 不 少 研 究 顯 示, 吸 二 手 菸 同 樣 會 增 加 罹 患 子 宮 頸 癌 的 風 險 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 之 迷 思 及 原 則 子 宮 構 造 示 意 圖 女 性 性 行 為 特 性 初 次 性 交 的 年 齡 和 性 伴 侶 人 數, 是 兩 個 最 重 要 的 關 鍵 因 素 女 性 初 次 行 為 的 年 齡 過 早 根 據 研 究 顯 示, 如 以 23 歲 以 後 才 初 次 性 交, 罹 患 子 宮 頸 癌 之 風 險 為 1, 小 於 18 歲 開 始 性 行 為 者 之 風 險, 也 是 1.6 倍 左 右, 不 過 也 有 研 究 認 為 風 險 高 達 五 倍 以 上 其 原 因 可 能 是 由 於 18 歲 以 下 的 少 女, 子 宮 頸 上 皮 細 胞 可 能 尚 未 發 育 成 熟, 對 外 來 的 致 癌 物 質 缺 乏 抵 抗 力 所 致, 女 性 性 伴 侶 的 數 目, 二 至 五 位 者 之 風 險, 為 只 有 單 一 性 伴 侶 者 之 1.6 倍, 六 個 以 上 性 伴 侶 者, 風 險 更 高 達 2.2 倍 男 性 性 伴 侶 的 多 重 性 行 為 本 身 只 有 單 一 性 伴 侶 的 婦 女, 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會, 也 與 丈 夫 的 性 伴 侶 人 數 成 正 相 關 一 個 西 班 牙 大 規 模 的 研 究 指 出, 本 身 只 有 過 一 個 性 伴 侶 ( 丈 夫 ) 的 婦 女, 其 丈 夫 如 果 有 過 二 至 五 個 性 伴 侶, 則 她 的 子 宮 頸 癌 罹 患 率 為 一 般 婦 女 的 1.5 倍 如 果 她 的 丈 夫 有 過 六 至 十 個 性 伴 侶, 她 的 風 險 為 2 倍 如 果 丈 夫 有 過 十 一 至 二 十 個 性 伴 侶, 風 險 為 7.2 倍 丈 夫 有 過 二 十 一 個 以 上 的 性 伴 侶, 風 險 是 9.8 倍 吸 菸 每 天 吸 不 到 一 包 菸 者, 罹 患 子 宮 頸 癌 的 機 會 為 不 吸 菸 者 之 1.4 倍, 吸 一 包 菸 者 為 1.5 倍, 吸 一 包 菸 以 上 者 則 為 1.8 倍, 而 過 去 吸 菸 如 今 已 雖 然 許 多 婦 女 朋 友 都 知 道 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 可 發 現 子 宮 頸 癌 前 病 變, 但 仍 有 不 少 女 性 認 為 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查 會 不 好 意 思 等 候 時 間 久 工 作 忙 會 疼 痛 害 怕 報 告 異 常 害 怕 內 診 等 理 由, 甚 至 認 為 未 滿 30 歲 還 沒 結 婚 生 小 孩 年 紀 大 很 久 沒 有 性 行 為 只 有 單 一 性 伴 侶 子 宮 已 經 切 除 等 原 因 不 用 做 子 宮 頸 抹 片 其 實, 只 要 有 過 性 行 為 之 女 性, 不 管 年 紀 大 小, 就 需 要 定 期 接 受 子 宮 頸 抹 片 檢 查 一 開 始 至 少 要 連 續 三 年 ( 因 作 一 次 子 宮 頸 抹 片 假 陰 性 率 有 20%), 若 連 續 三 年 皆 正 常, 可 改 三 年 一 次 但 最 理 想 是 每 年 做 一 次, 以 避 免 忘 記 對 未 滿 30 歲 又 有 性 經 驗 之 女 性, 可 以 自 費 方 式 定 期 做 抹 片 檢 查, 子 宮 頸 抹 片 檢 查 年 齡 沒 有 上 限, 更 年 期 後 之 婦 女 縱 使 沒 有 性 生 活, 仍 可 能 因 子 宮 頸 癌 之 緩 慢 進 行 而 發 生 而 做 過 子 宮 切 除 手 術 者, 亦 需 定 期 作 抹 片 檢 查, 若 子 宮 頸 抹 片 異 常, 則 需 要 進 一 步 做 陰 道 鏡 檢 查, 子 宮 頸 切 片 或 子 宮 頸 錐 狀 手 術 以 進 一 步 診 斷 人 類 乳 突 病 毒 之 檢 查 人 類 乳 突 病 毒 篩 檢 試 驗 (HPV Testing) 可 以 偵 測 出 高 危 險 型 的 人 類 乳 突 病 毒, 其 中 子 宮 頸 癌 人 類 乳 突 狀 病 毒 核 酸 檢 驗 試 劑 有 15 種 與 子 宮 頸 癌 有 關 的 病 毒 探 針 試 劑, 即 所 謂 的 致 癌 的 高 危 險 群, 其 中 以 第 16 18 型 最 為 常 見, 約 佔 七 成 感 染 率, 其 他 如 :52 58 31 33 型 則 約 佔 三 成 年 滿 30 歲 曾 有 性 經 驗, 可 同 時 作 11
醫 學 專 欄 抹 片 檢 查 與 人 類 乳 突 病 毒 篩 檢 若 抹 片 正 常 但 有 致 癌 高 危 險 病 毒, 則 需 在 一 年 內 再 作 此 兩 種 檢 查 若 抹 片 檢 查 結 果 為 不 正 常, 但 重 要 性 未 知 的 鱗 狀 上 皮 細 胞 (ASCUS) 的 異 常, 可 進 一 步 做 病 毒 檢 查, 以 判 斷 是 否 因 人 類 乳 突 病 毒 感 染 所 發 生 的 病 變 或 者 是 發 炎 所 造 成 的 異 常, 若 有 致 癌 高 危 險 病 毒, 則 需 作 陰 道 鏡 檢 查 及 切 片 子 宮 頸 癌 疫 苗 之 施 打 HPV 疫 苗 有 兩 種, 分 別 是 四 價 HPV 疫 苗, 衛 福 部 核 准 在 9-26 歲 施 打, 用 於 預 防 第 6 11 16 18 型 人 類 乳 突 病 毒 所 引 起 的 疾 病 HPV 第 16 18 型 是 最 常 見 的 高 危 險 人 類 乳 突 病 毒, 子 宮 頸 癌 有 超 過 70% 是 由 HPV 第 16 18 型 所 引 起 的 HPV 第 6 11 型 是 最 常 見 的 低 危 險 人 類 乳 突 病 毒, 尖 性 濕 疣 ( 菜 花 ) 則 有 90% 是 由 HPV 第 6 11 型 所 引 起 另 一 種 則 是 針 對 預 防 第 16 18 型 人 類 乳 突 病 毒 的 兩 價 HPV 疫 苗, 衛 福 部 核 准 在 10-25 歲 施 打, 兩 種 疫 苗 目 前 實 驗 至 45 歲 均 有 效 理 論 上, 從 沒 有 性 經 驗 之 女 性 施 打 子 宮 頸 癌 疫 苗 可 以 獲 得 疫 苗 保 護 之 最 大 效 益, 但 已 有 過 性 行 為 之 女 性 仍 可 施 打 不 過 若 於 接 種 疫 苗 之 前 即 已 感 染 疫 苗 所 含 之 人 類 乳 突 病 毒 型 別, 疫 苗 即 無 法 預 防 及 治 療 已 發 生 感 染 型 別 所 引 起 之 疾 病 不 建 議 懷 孕 及 計 畫 懷 孕 之 婦 女 施 打 子 宮 頸 癌 疫 苗, 若 婦 女 注 射 後 意 外 懷 孕, 則 需 停 止 注 射 並 繼 續 追 蹤 其 對 孕 婦 及 胎 兒 的 安 全 性, 待 生 產 結 束, 再 繼 續 施 打 雖 然 HPV 疫 苗 的 預 期 可 以 降 低 65% 至 70% 罹 患 子 宮 頸 癌 的 風 險 及 預 防 罹 患 外 陰 癌 與 陰 道 癌, 降 低 35% 至 50% 子 宮 頸 癌 前 期 病 變 外 陰 癌 前 期 病 變 陰 道 癌 前 期 病 變 降 低 90% 尖 性 濕 疣 ( 菜 花 ) 及 降 低 97% 人 類 乳 突 病 毒 第 16 18 型 的 感 染, 但 HPV 疫 苗 並 無 法 完 全 保 護 所 有 接 種 者, 故 接 種 子 宮 頸 癌 疫 苗 並 不 能 取 代 常 規 的 子 宮 頸 癌 篩 檢 接 種 HPV 疫 苗 後 的 女 性, 仍 需 定 期 接 受 子 宮 頸 抹 片 檢 查 結 論 欲 全 面 預 防 子 宮 頸 癌 除 了 初 步 之 預 防 人 類 乳 突 病 毒 感 染, 包 括 : 避 免 過 早 性 行 為, 避 免 多 重 性 伴 侶 ( 兩 性 皆 需 要 避 免 ), 安 全 性 行 為 及 依 醫 囑 接 種 子 宮 頸 癌 疫 苗 外, 還 需 定 期 接 受 子 宮 頸 抹 片 檢 查 或 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 篩 檢, 以 早 期 發 現 子 宮 頸 癌 前 病 變, 加 以 治 療 則 可 百 分 之 百 痊 癒, 以 避 免 成 為 子 宮 頸 癌 或 進 入 晚 期, 造 成 不 幸 之 悲 劇 12
認 識 人 體 臨 床 試 驗 做 個 聰 明 的 受 試 者 168 期 Nov. 2013 醫 院 訊 息 藥 劑 部 孫 淑 慧 主 任 著 醫 療 科 技 不 斷 的 進 步, 新 的 醫 藥 品 也 隨 不 斷 的 被 研 發 出 來, 在 這 些 新 醫 藥 品 能 夠 普 遍 應 用 於 病 人 之 前, 必 須 經 過 嚴 謹 的 人 體 臨 床 試 驗 以 證 明 其 療 效 及 安 全 性 由 於 這 些 醫 藥 品 或 是 治 療 方 法 和 常 規 治 療 不 一 樣, 較 難 以 預 期 治 療 效 果 及 可 能 的 副 作 用, 具 有 較 高 的 未 知 風 險, 因 此 政 府 訂 有 相 當 多 的 相 關 法 規 及 規 範, 以 保 障 受 試 者 的 安 全 及 權 益 為 了 加 強 社 會 大 眾 對 於 人 體 臨 床 試 驗 以 及 自 身 權 益 的 了 解, 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 今 年 委 託 財 團 法 人 台 灣 醫 界 聯 盟 基 金 會 辦 理 臨 床 試 驗 風 險 管 控 與 受 試 者 照 護 宣 導 計 畫, 在 北 中 南 部 與 醫 院 合 作 辦 理 宣 導 活 動 本 院 為 妥 善 施 行 人 體 試 驗, 保 障 受 試 者 權 益, 於 2001 年 3 月 即 依 據 政 府 相 關 法 令 設 置 人 體 試 驗 審 議 委 員 會, 致 力 於 保 障 受 試 者 權 益 以 及 人 體 試 驗 倫 理 審 查 品 質 的 提 昇, 除 了 多 次 獲 得 衛 生 福 利 部 的 訪 查 合 格, 亦 通 過 了 亞 太 倫 理 審 查 論 壇 (FERCAP) 國 際 認 證 期 望 藉 由 這 次 的 共 同 合 作, 讓 更 多 的 民 眾 獲 得 臨 床 試 驗 的 正 確 觀 念 這 次 宣 導 活 動 以 本 院 同 仁 李 怡 慧 小 姐 所 製 作 的 動 畫 短 片 開 場, 內 容 描 述 一 位 阿 嬤 抱 怨 肚 子 不 舒 服, 孫 女 在 桌 上 發 現 了 一 張 受 試 者 說 明 及 同 意 書, 問 阿 嬤 是 不 是 有 參 加 人 體 臨 床 試 驗 是 不 是 吃 了 甚 麼 新 的 藥 才 會 不 舒 服 不 過 阿 嬤 統 統 都 回 答 不 知 道, 簡 單 卻 生 動 的 情 境, 引 發 了 現 場 民 眾 的 共 鳴 及 學 習 興 趣 宣 導 現 場 民 眾 反 應 熱 烈, 踴 躍 搶 答 接 下 來 便 自 然 的 帶 入 了 有 關 臨 床 試 驗 的 重 要 概 念, 包 含 : 何 謂 臨 床 試 驗 為 何 要 進 行 臨 床 試 驗 參 與 臨 床 試 驗 前 應 知 道 什 麼 受 試 者 有 何 權 益 受 試 者 有 哪 些 義 務 維 護 受 試 者 權 益 的 倫 理 審 查 會 受 試 者 同 意 書 的 意 義 與 內 容 等, 若 民 眾 有 興 趣 了 解, 也 可 洽 詢 本 會 索 取 相 關 文 宣 資 料 整 個 活 動 過 程 中 大 家 都 十 分 的 投 入, 除 了 上 課 時 認 真 聽 講, 進 行 課 後 問 答 時 也 踴 躍 舉 手 搶 答, 有 一 位 阿 嬤 很 誠 懇 的 說, 謝 謝 我 們 辦 了 這 樣 一 個 課 程, 讓 她 學 到 了 許 多 平 常 不 清 楚 的 事 情, 現 場 的 工 作 人 員 都 覺 得 好 感 動, 再 多 的 辛 苦 也 都 值 得 了! 不 論 是 有 意 願 想 參 加 或 是 已 經 加 入 臨 床 試 驗, 只 要 懂 得 維 護 自 己 的 權 益, 了 解 可 以 自 由 決 定 是 否 參 加 臨 床 試 驗 可 以 在 任 何 時 間 詢 問 關 於 試 驗 的 問 題 可 以 保 有 隱 私 機 密 及 任 何 合 法 的 權 利, 同 時 確 實 遵 守 試 驗 程 序 以 及 試 驗 主 持 人 的 指 示, 人 人 都 可 以 做 個 聰 明 的 受 試 者! 13
藥 師 說 藥 別 讓 您 的 好 意 變 成 病 人 的 負 擔 探 病 送 禮 學 問 大 藥 劑 部 葉 子 慧 藥 師 腎 臟 疾 病 病 人 根 據 2012 年 美 國 腎 臟 病 登 錄 系 統 (USRDS) 的 統 計 報 告 結 果,2010 年 台 灣 末 期 腎 病 變 盛 行 14 爺 前 天 住 院 了, 要 帶 什 麼 去 探 病 啊? 買 人 爺 參 蜆 精 好 了, 補 氣 又 顧 肝! 阿 姨 最 近 癌 症 復 發 住 院, 除 了 帶 阿 姨 最 喜 歡 的 香 水 百 合 花 以 外, 聽 說 靈 芝 能 增 強 免 疫 力, 順 道 一 起 買 給 她, 讓 她 在 做 化 療 時 能 有 好 心 情! 雞 精 靈 芝 蜆 精 等 耳 熟 能 詳 的 營 養 飲 品, 總 是 許 多 人 在 前 往 醫 院 探 病 訪 友, 或 逢 年 過 節 時 的 送 禮 首 選 但 是 不 同 疾 病 型 態 的 病 人, 並 不 見 得 適 用 相 同 的 營 養 品, 以 蜆 精 為 例, 內 含 的 高 濃 度 蛤 犡 萃 取 物, 就 不 適 用 於 需 限 制 蛋 白 及 普 林 攝 取 量 的 高 尿 酸 血 症 病 人 此 外, 送 花 或 應 時 水 果, 也 常 是 選 擇 之 一, 不 過 在 送 禮 前 您 可 曾 了 解 過 病 人 是 否 對 花 粉 水 果 過 敏, 花 束 或 水 果 擺 放 後 可 能 招 來 蟲 蠅 聚 集 於 病 房 內, 甚 至 是 花 果 本 身 散 發 的 濃 烈 香 氣 可 會 影 響 同 病 房 的 其 他 病 人 等 問 題 嗎? 接 下 來 將 與 您 分 享 不 同 疾 病 病 人 選 擇 保 健 品 時 的 注 意 事 項, 以 免 精 心 挑 選 的 禮 品 無 法 適 合 病 人, 好 意 成 負 擔, 那 就 可 惜 了 送 禮 人 的 一 番 心 意 率 居 全 世 界 首 位, 發 生 率 則 排 名 第 四 腎 臟 疾 病 病 人 因 為 本 身 腎 臟 機 能 不 健 全 或 損 傷, 無 法 正 常 排 除 如 尿 酸 尿 毒 肌 酐 酸 等 有 毒 廢 物, 也 不 容 易 維 持 體 內 鈉 鉀 鈣 磷 等 電 解 質 環 境 酸 鹼 度 的 穩 定 及 平 衡, 病 人 必 須 限 制 蛋 白 質 磷 離 子 及 鉀 離 子 含 量 的 食 品 等 攝 取 量 依 據 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 - 消 費 者 服 務 資 訊 網 資 料, 大 豆 卵 磷 脂 花 粉 蜂 王 漿 等 都 是 磷 鉀 含 量 較 高 的 保 健 品, 而 濃 縮 萃 取 的 飲 品 香 蕉 奇 異 果 番 茄 等 水 果 也 往 往 含 較 高 量 的 鉀 離 子, 所 以 可 優 先 從 腎 病 患 者 專 用 的 產 品 中 挑 選 適 用 的 產 品 癌 症 病 人 目 前 尚 無 大 型 研 究 討 論 哪 些 中 草 藥 保 健 食 品 可 能 與 抗 癌 藥 物 產 生 交 互 作 用, 或 削 減 化 療 藥 物 的 治 療 效 果, 所 以 癌 症 病 人 在 住 院 接 受 化 學 治 療 期 間 最 好 避 免 同 時 間 服 用 中 草 藥 及 保 健 品 癌 症 病 人 在 化 療 療 程 階 段 完 成 後 的 復 原 期 間, 如 果 想 補 充 中 草 藥 或 保 健 品, 在 服 用 前 請 先 諮 詢 專 業 醫 師 藥 師 的 意 見 飲 食 方 面, 癌 症 病 人 的 飲 食 建 議 採 熟 食 為 主, 水 果 中 的 葡
168 期 Nov. 2013 萄 柚 含 有 類 黃 酮 成 分, 會 抑 制 肝 臟 中 某 些 代 謝 藥 物 的 酵 素, 使 藥 物 在 血 中 的 濃 度 增 加, 或 是 停 留 在 身 體 裡 的 時 間 延 長, 而 提 高 藥 品 副 作 用 發 生 的 機 會 心 血 管 疾 病 病 人 抽 菸 及 喝 酒 都 是 心 血 管 疾 病 的 兩 大 危 險 因 子, 酒 精 可 能 會 與 部 分 藥 品 競 爭 在 肝 臟 的 代 謝 而 降 低 藥 物 的 代 謝, 增 高 藥 物 血 中 濃 度, 使 治 療 作 用 或 毒 性 反 應 因 而 增 強, 因 此 含 有 酒 精 的 食 品 或 保 健 品 並 不 適 合 作 為 這 類 病 人 的 送 禮 選 擇 由 於 心 血 管 疾 病 的 病 人 鹽 份 的 攝 取 量 需 斤 斤 計 較, 在 探 病 送 禮 時 建 議 挑 選 低 鈉 的 食 品 加 工 製 品 或 保 健 品, 避 開 部 分 含 有 較 高 量 鈉 離 子 的 濃 縮 營 養 飲 品 與 腎 臟 疾 病 病 人 不 同 的 是, 適 當 補 充 鉀 離 子 對 心 血 管 疾 病 病 人 有 好 處, 可 挑 選 鉀 含 量 較 高 的 水 果 做 為 禮 品, 當 然, 若 病 人 合 併 有 腎 功 能 異 常 疾 病 時 則 不 建 議 心 血 管 疾 病 病 人 若 同 時 合 併 有 高 尿 酸 血 症, 送 禮 時 最 好 避 開 高 普 林 的 食 品 或 保 健 品, 例 如 : 蜂 王 乳, 蜆 精, 納 豆, 部 分 雞 精 等, 因 為 以 肉 豆 類 等 提 煉 或 濃 縮 的 食 品, 高 蛋 白 含 量 多, 普 林 含 量 通 常 較 高 如 果 病 人 合 併 有 高 血 糖 的 問 題, 選 用 升 糖 指 數 (Glycemic index, GI) 低 的 食 品, 也 就 是 俗 稱 的 低 GI 食 品 是 不 錯 的 選 擇 此 類 食 品, 如 : 糙 米 燕 麥 芭 樂 蔬 菜 等, 較 能 穩 定 病 人 的 血 糖 值, 且 纖 維 質 含 量 高, 適 用 於 合 併 有 便 秘 問 題 的 病 人, 減 輕 因 用 力 排 便, 腹 腔 壓 力 上 升, 回 心 血 量 增 加, 可 能 互 影 響, 產 生 交 互 作 用, 比 方 說 人 參 與 諾 麗 果 汁 (noni juice) 會 降 低 可 邁 丁 的 抗 凝 血 效 果, 病 人 容 易 會 有 血 栓 形 成 的 危 險 ; 當 歸 丹 蔘 蜂 王 乳 甘 菊 茶 (camomile) 高 劑 量 魚 油 ( 每 日 超 過 2 公 克 ) 濃 縮 蔓 越 莓 錠 濃 縮 的 大 蒜 精 或 生 薑 粉 等 與 可 邁 丁 併 用, 會 加 強 抗 凝 血 藥 物 可 邁 丁 的 效 果, 增 加 病 人 出 血 副 作 用 的 發 生 機 率 另 一 方 面, 銀 杏 類 製 品, 因 本 身 含 有 包 括 銀 杏 內 脂 白 果 內 脂 等 血 小 板 活 化 因 子 抑 制 劑, 若 與 抗 凝 血 藥 物 或 血 小 板 抑 制 藥 物 併 用, 也 有 增 加 出 血 的 風 險 高 血 脂 是 心 血 管 疾 病 的 隱 形 炸 彈, 積 極 控 制 血 脂, 可 有 效 降 低 心 血 管 疾 病 及 併 發 症 發 生 機 會 然 而 部 分 紅 麴 類 產 品 與 Statin 類 降 血 脂 藥 品 併 用 時, 除 了 加 強 降 血 脂 效 果 外, 也 有 機 會 增 加 肝 臟 及 肌 肉 傷 害 的 可 能 性, 如 果 病 人 正 在 服 用 Statin 類 降 血 脂 藥 品 時, 最 好 避 免 選 購 有 些 民 眾 會 選 擇 坊 間 販 售 的 特 殊 配 方 營 養 補 充 劑 當 作 探 病 禮 物, 其 實 這 些 營 養 品, 是 針 對 特 定 需 要 的 病 人 去 設 計 調 配 的 專 用 營 養 配 方, 像 是 腎 臟 疾 病 癌 症 糖 尿 病 或 在 病 程 中 無 法 正 常 飲 食 需 要 灌 食 食 慾 減 退 等 特 殊 情 況, 暫 時 提 供 病 人 營 養 及 熱 量, 並 不 適 合 所 有 疾 病 的 病 人 送 禮 前, 建 議 先 詢 問 病 人 病 情 狀 況, 並 與 專 業 醫 療 人 員 詢 問 與 討 論 探 病 送 禮 學 問 大, 建 議 您 在 購 買 前 預 先 了 解 病 人 的 疾 病 情 形 個 人 體 質 狀 況 及 禁 忌 項 目, 諮 詢 專 業 醫 療 人 員 後, 再 挑 選 禮 品, 才 能 安 心 送 個 健 康 禮, 讓 病 人 早 日 恢 復 健 康 導 致 的 心 臟 負 擔 心 血 管 疾 病 的 病 人 中 有 一 群 須 服 用 抗 凝 血 劑 Warfarin ( 常 用 商 品 名 為 可 邁 丁 ) 的 特 殊 族 群, 可 邁 丁 藥 物 可 預 防 血 栓 生 成, 但 此 藥 品 經 由 肝 臟 酵 素 代 謝, 與 多 項 藥 物 食 物 或 保 健 品 會 相 15
醫 療 園 地 達 文 西 輸 卵 管 重 接 及 整 形 重 建 術 婦 產 部 莊 乙 真 醫 師 16 夕 牛 郎 織 女 相 會, 都 是 透 過 喜 鵲 之 橋 來 七 相 會 人 類 的 生 殖 系 統, 男 女 結 合 時 精 子 經 由 陰 道 游 向 子 宮 頸 子 宮, 再 來 到 輸 卵 管, 卵 子 則 由 卵 巢 排 出 之 後, 經 由 輸 卵 管 末 端 的 撒 部 ( 好 像 棒 球 捕 手 手 套 一 般 ) 進 入 輸 卵 管, 並 在 此 與 精 子 相 會, 於 是 一 個 新 的 生 命 就 在 輸 卵 管 裡 誕 生, 再 經 由 輸 卵 管 運 送 到 子 宮 內 著 床 因 此, 如 果 輸 卵 管 不 通, 喜 鵲 之 橋 上 精 子 和 卵 子 便 無 法 相 遇, 就 沒 有 辦 法 正 常 的 懷 孕 有 不 少 女 性 因 骨 盆 腔 發 炎 沾 黏 子 宮 外 孕 結 紮 等, 造 成 輸 卵 管 不 通 而 不 孕, 過 去 這 類 患 者 想 懷 孕, 僅 能 做 試 管 嬰 兒 或 進 行 傳 統 輸 卵 管 疏 通 手 術, 但 試 管 嬰 兒 耗 費 高, 過 程 亦 艱 辛 傳 統 手 術 傷 口 又 大 易 感 染, 接 通 比 率 僅 四 成, 且 還 有 一 至 兩 成 的 患 者 容 易 子 宮 外 孕 重 建 輸 卵 管 的 困 難 度 在 於 輸 卵 管 內 徑 只 有 三 毫 米 不 到, 因 此 重 接 的 難 度 相 當 高, 過 去 手 術 方 法, 包 括 : 傳 統 開 腹 及 傳 統 腹 腔 鏡 手 術, 現 在 則 有 新 式 的 達 文 西 機 器 手 臂 微 創 手 術 這 套 系 統 命 名 達 文 西 是 為 了 紀 念 義 大 利 文 藝 復 興 時 期 人 物 達 文 西, 目 前 廣 泛 運 用 在 泌 尿 系 統 婦 科 一 般 外 科 心 血 管 耳 鼻 喉 科 等 微 創 手 術 新 式 的 達 文 西 機 器 手 臂 微 創 手 術 具 備 了 3D 的 視 野, 而 且 擁 有 可 以 270 度 轉 的 手 臂, 輸 卵 管 結 紮 後 切 除 重 接 術 可 在 完 全 不 顫 抖 的 情 形 之 下 做 非 常 精 密 的 縫 合 病 人 住 院 的 時 間 短 恢 復 快 傷 口 小 不 疼 痛, 在 輸 卵 管 有 問 題 及 造 成 不 孕 的 夫 婦, 在 選 擇 試 管 嬰 兒 外 的 另 一 項 選 擇 本 院 引 進 達 文 西 機 器 人 手 臂 技 術, 目 前 已 應 用 在 多 項 婦 科 疾 病, 系 統 具 備 清 晰 3D 立 體 數 位 放 大 手 術 視 訊, 可 看 到 很 精 細 畫 面, 任 何 微 血 管 出 血 均 可 瞬 間 處 理, 讓 手 術 中 的 出 血 降 到 最 低 達 文 西 輸 卵 管 重 接 及 整 形 重 建 術 則 對 於 病 人 更 是 一 大 利 多 達 文 西 手 術 前 需 要 評 估 病 患 的 身 體 狀 況 是 否 可 承 受 三 至 四 小 時 的 全 身 麻 醉, 以 及 是 否 有 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 且 在 良 好 的 控 制, 或 者 是 否 服 用 特 殊 藥 物, 例 如 : 抗 凝 血 藥 物 等
168 期 Nov. 2013 達 文 西 重 接 輸 卵 管 的 手 術 流 程, 主 要 的 步 驟 在 之 前 結 紮 的 輸 卵 管 阻 塞 部 位 旁 的 血 管 周 圍, 打 一 些 稀 釋 的 血 管 收 縮 劑, 目 的 是 減 少 出 血, 接 著 使 用 細 微 的 剪 刀, 切 掉 原 先 被 阻 斷 的 部 份 透 過 子 宮 頸 從 子 宮 內 打 入 醫 療 用 的 藍 色 染 料, 確 定 是 否 有 通 暢 從 遠 端 輸 卵 管 的 撒 部, 放 入 一 細 微, 暫 時 性 的 內 管, 連 接 切 掉 的 遠 端 和 近 端 的 輸 卵 管 內 徑 請 助 手 放 入 七 個 零 的 細 線, 手 術 醫 師 使 用 精 細 的 達 文 西 手 臂 儀 器, 做 四 個 方 向, 管 徑 內 的 重 新 縫 合, 先 縫 內 層 管 徑, 再 縫 外 層 保 護 層, 術 後 也 可 以 同 時 使 用 預 防 沾 粘 的 薄 膜, 以 免 輸 卵 管 和 其 他 身 體 部 位, 例 如 : 腸 子, 卵 巢 產 生 沾 粘 通 常 建 議 術 後 三 個 月 再 懷 孕 達 文 西 機 器 手 臂 的 特 色 因 為 有 3D 的 功 能, 因 此 極 為 細 微 的 輸 卵 管, 可 以 使 用 到 最 細 微 的 線 來 做 縫 合, 唯 有 使 用 如 此 細 微 的 縫 線, 才 可 以 確 保 重 接 的 輸 卵 管 內 徑 保 持 暢 通 如 果 在 傳 統 的 手 術, 因 為 醫 師 的 眼 力 有 限, 單 單 使 用 肉 眼, 幾 乎 很 難 分 辨 針 尖 與 管 徑 的 位 置, 而 且 容 易 使 手 術 的 醫 師 很 快 眼 力 疲 勞, 而 無 法 做 精 密 的 縫 合 另 外 一 個 特 色 是 醫 師 的 手 縫 合 時, 是 透 過 操 縱 桿 來 控 制 達 文 西 手 臂, 經 由 電 腦 的 協 助, 可 以 將 醫 師 生 理 現 象 的 手 部 顫 抖 完 全 消 除, 因 此 在 做 切 割 時, 醫 生 可 以 精 準 且 安 全 的 到 達 目 的 地, 不 會 碰 觸 其 他 人 體 重 要 的 結 構 在 縫 合 的 時 候 則 可 以 很 有 效 且 精 準 的 縫 合, 使 得 細 微 的 輸 卵 管 可 以 重 新 獲 得 通 暢 的 機 會 新 聞 辭 典 達 文 西 手 臂 達 文 西 機 械 手 臂 手 術 系 統, 凡 在 體 腔 內 的 內 視 鏡 手 術 均 可 利 用 這 套 系 統 輔 助 進 行, 手 術 具 傷 口 小 降 低 疼 痛 穩 定 度 高 等 優 點 醫 師 只 要 透 過 電 腦 操 縱 桿, 精 確 控 制 機 器 手 臂, 可 看 到 3D 立 體 畫 面, 取 代 傳 統 手 術 運 用 科 技, 結 紮 手 術 後 切 除 重 接 讓 賴 太 太 自 然 懷 孕 一 名 36 歲 的 賴 太 太 12 年 前 進 行 結 紮 手 術, 後 來 想 再 懷 孕, 本 院 透 過 達 文 西 手 臂 微 創 手 術, 將 兩 側 輸 卵 管 阻 塞 部 位 切 斷, 再 接 通 縫 合 她 目 前 已 經 懷 孕 20 週, 她 說 我 還 是 自 然 懷 孕 的, 很 高 興 賴 太 太 手 術 歷 時 3 個 半 小 時, 肚 皮 只 有 4 個 小 傷 口, 住 院 3 天 即 回 家 休 養, 且 成 功 自 然 受 孕, 是 兩 岸 三 地 罕 見 以 達 文 西 手 臂 進 行 具 有 挑 戰 性 的 顯 微 輸 卵 管 接 通 手 術 賴 姓 台 商 說, 當 時 也 有 考 慮 試 管 嬰 兒, 但 考 慮 結 果 依 醫 院 建 議 嘗 試 接 通 輸 卵 管 手 術 很 成 功, 家 人 都 歡 喜 等 待 新 生 命 到 來 輸 卵 管 不 通 造 成 的 不 孕 占 不 孕 患 者 25%, 有 些 是 因 為 骨 盆 腔 發 炎 沾 黏 子 宮 外 孕 等 造 成 輸 卵 管 不 通 賴 太 太 是 結 紮, 因 想 再 生 孩 子 才 重 新 接 通 輸 卵 管 過 去 這 類 患 者 想 要 解 套, 一 是 做 試 管 嬰 兒, 二 是 重 新 接 通 輸 卵 管 試 管 嬰 兒 過 程 辛 苦 ; 重 新 接 通 輸 卵 管, 傳 統 手 術 傷 口 大, 也 容 易 感 染 達 文 西 手 臂 在 不 到 0.3 公 分 的 輸 卵 管 管 徑 內, 將 患 者 輸 卵 管 阻 塞 部 分 截 斷, 並 且 重 新 接 通 縫 合 國 外 曾 有 研 究 顯 示 懷 孕 機 會 可 達 七 成 17
醫 療 園 地 達 文 西 接 力 賽 6 個 小 傷 口 切 除 兩 種 癌 與 膽 結 石 18 患 69 歲 的 郭 先 生, 身 體 狀 況 大 致 良 好, 病 本 身 僅 有 高 血 壓 並 有 規 律 的 服 藥 控 制 今 年 因 為 排 尿 困 難 及 下 泌 尿 道 症 狀 已 經 有 一 段 時 間 了, 病 人 在 其 他 醫 院 接 受 檢 查, 意 外 發 現 可 能 是 前 列 癌 症, 另 外 大 腸 的 部 分 也 有 發 現 腫 瘤 疑 似 大 腸 癌, 因 此 來 本 院 接 受 進 一 步 的 檢 查 及 治 療 本 院 檢 查 發 現 病 人 罹 患 早 期 的 前 列 腺 癌 和 初 期 的 乙 狀 結 腸 癌, 兩 種 癌 同 時 發 生 在 一 位 病 患 的 情 況 實 屬 少 見, 又 由 於 兩 者 皆 是 早 期 病 灶, 因 此 治 療 方 式 以 手 術 將 病 灶 切 除 為 首 選 之 治 療 方 式 一 般 來 說, 病 患 可 能 要 接 受 傳 統 開 腹 手 術, 不 僅 手 術 傷 口 大, 術 中 出 血 量 多, 而 且 術 後 恢 復 期 也 較 長 收 治 該 位 病 患 的 泌 尿 外 科 鍾 泌 尿 外 科 鍾 旭 東 主 任 在 記 者 會 中 接 受 媒 體 專 訪 說 明 泌 尿 外 科 鍾 旭 東 主 任 旭 東 主 任, 考 量 到 病 人 同 時 罹 患 前 列 腺 癌 和 乙 狀 結 腸 癌, 遂 照 會 一 般 外 科 陳 國 鋅 主 任, 並 且 決 定 以 兩 位 醫 師 熟 擅 的 達 文 西 機 器 手 臂, 首 開 先 例 以 接 力 賽 方 式 為 病 人 進 行 前 列 腺 全 切 除 及 大 腸 病 灶 切 除 合 併 腸 道 吻 合 手 術 另 外, 因 為 病 人 膽 結 石 已 經 到 了 必 須 開 刀 的 地 步, 因 此 最 後 完 成 三 合 一 的 達 文 西 接 力 式 手 術 手 術 由 泌 尿 外 科 鍾 旭 東 主 任 先 進 行 前 列 腺 全 切 除 手 術, 之 後 再 由 一 般 外 科 陳 國 鋅 主 任 接 著 進 行 大 腸 癌 切 除 及 腸 道 吻 合 手 術, 並 順 利 切 除 膽 囊, 全 程 使 用 達 文 西 機 器 人 手 臂, 手 術 銜 接 順 利, 術 中 出 血 量 僅 120cc 病 人 術 後 恢 復 良 好, 在 手 術 過 後 一 個 星 期 即 順 利 出 院 返 家 休 養 全 程 使 用 達 文 西 機 器 人 手 臂 進 行 這 兩 種 切 除 癌 症 病 灶 的 手 術, 難 度 相 當 高 由 於 機 器 人 手 臂 輔 助 的 手 術 視 野 是 3D 影 像, 能 夠 讓 執 刀 醫 師 掌 握 清 晰 視 野, 因 此 泌 尿 外 科 一 般 外 科 以 及 麻 醉 科 得 以 跨 團 隊 合 作, 順 利 完 成 這 項 具 有 開 創 意 義 的 接 力 式 達 文 西 機 器 人 手 術 在 傳 統 手 術 台 上, 將 兩 種 大 型 手 術 合 併 一 起 進 行 在 不 在 少 見, 但 對 病 患 身 體 的 傷 害 較 大 身 心 已 承 受 多 重 壓 力 的 癌 症 病 人, 在 這 場 手 術 後 僅 留 下 6 個 小 傷 口 少 量 的 出 血 且 術 後 恢
168 期 Nov. 2013 達 文 西 輔 助 腹 腔 鏡 手 術 V.S. 傳 統 開 腹 手 術 達 文 西 手 術 傳 統 開 腹 手 術 手 術 時 間 合 計 約 6 小 時 1. 攝 護 腺 全 切 除 手 術 ( 約 4-6 小 時 ) 2. 大 腸 腫 瘤 切 除 手 術 ( 約 2-3 小 時 ) 3. 合 計 約 6~9 小 時 失 血 量 約 120 毫 升 1. 攝 護 腺 全 切 除 手 術 ( 約 500-2000 毫 升 ) 2. 大 腸 腫 瘤 切 除 手 術 ( 約 100-1000 毫 升 ) 3. 合 計 約 600~3,000 毫 升 術 後 傷 口 6 個, 約 1~2 公 分 小 傷 口 1 個, 約 15~20 公 分 術 後 復 原 情 況 術 後 約 1 星 期 出 院 術 後 約 1~2 星 期 出 院 復 快, 可 見 達 文 西 微 創 手 術 對 病 人 幫 助 很 大, 傷 害 相 較 於 傳 統 手 術 要 小 得 多 本 院 的 醫 療 團 隊 經 由 這 次 的 經 驗, 更 加 確 定 能 夠 使 用 機 器 人 手 臂 手 術, 為 病 患 帶 來 更 多 福 祉 達 文 西 切 除 兩 種 癌 與 膽 結 石 手 術 說 明 手 術 名 稱.. 達 文 西 機 器 人 手 臂 前 列 腺 全 切 除 及 大 腸 病 灶 切 除 合 併 腸 道 吻 合 手 術 手 術 過 程.. 泌 尿 外 科 鍾 旭 東 主 任 先 進 行 前 列 腺 全 切 除 手 術, 之 後 再 由 一 般 外 科 陳 國 鋅 主 任 接 著 進 行 大 腸 癌 切 除 及 腸 道 吻 合 手 術, 全 程 使 用 達 文 西 機 器 人 手 臂 失 血 量.. 術 中 出 血 量 僅 120 毫 升 手 術 時 間.. 今 年 4 月, 手 術 歷 時 6 小 時 病 人 術 後 恢 復 良 好, 在 手 術 過 後 一 個 星 期 即 順 利 出 院 返 家 休 養 難 度.. 為 了 不 增 加 傷 口, 必 須 以 已 經 有 的 傷 口 作 手 術, 尤 其 有 兩 種 惡 性 腫 瘤 必 須 將 病 灶 切 除 乾 淨, 所 以 難 度 極 高 目 前 國 內 外 學 術 報 告 還 未 看 見 案 例 報 告 一 般 外 科 陳 國 鋅 主 任 ( 左 一 ) 與 泌 尿 外 科 鍾 旭 東 主 任 ( 右 一 ), 使 用 達 文 西 機 械 手 臂 接 力 式 手 術, 成 功 完 成 兩 種 癌 與 膽 結 石 的 切 除 手 術 19
青 少 年 保 健 專 欄 寵 物 與 我 需 要 注 意 狂 犬 病 嗎? 青 少 年 健 康 中 心 許 淑 美 一 陣 子 狂 犬 病 新 聞 沸 沸 揚 揚, 讓 家 裡 有 前 養 狗 狗 跟 小 鳥 的 大 雄 非 常 緊 張, 每 天 問 媽 媽 : 狗 狗 來 福 去 公 園 跟 別 家 小 狗 玩 會 不 會 被 傳 染 狂 犬 病 呢? 我 被 來 福 舔 了 有 沒 有 關 係? 小 鳥 Birdy 需 不 需 要 也 打 狂 犬 病 疫 苗? 狂 犬 病 跟 人 類 歷 史 共 存 許 久, 在 西 元 前 2300 年 的 美 索 不 達 米 亞 就 有 記 載, 狂 犬 病 在 全 球 每 年 造 成 5 萬 多 人 死 亡, 其 中 95% 發 生 在 非 洲 及 亞 洲 ( 以 印 度 中 國 大 陸 及 印 尼 病 例 最 多 ) 在 被 可 疑 動 物 咬 傷 人 口 中, 有 40% 為 15 歲 以 下 族 群, 所 以 教 導 青 少 年 如 何 保 護 自 己 避 免 接 觸 可 疑 的 動 物 是 相 當 重 要 的 狂 犬 病 到 底 是 甚 麼? 狂 犬 病 是 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 病 原 體 為 狂 犬 病 毒 (Rabies virus), 歸 類 於 麗 沙 病 毒 屬 棒 狀 病 毒 科 中 ; 傳 染 途 徑 主 要 被 染 病 動 物 咬 傷 唾 液 進 入 血 液 而 感 染 人 感 染 到 狂 犬 病 發 病 歷 程 可 分 為 潛 伏 期 (1-3 個 月 ) 前 驅 期 ( 約 2-10 天 ) 急 性 神 經 症 狀 期 ( 持 續 2-7 天 ) 及 昏 迷 期 前 驅 期 開 始 症 狀 包 括 發 熱 頭 痛, 咬 傷 部 位 異 樣 感 等, 數 天 後 出 現 興 奮 或 恐 懼 現 象, 接 著 發 展 到 麻 痺 咽 喉 部 肌 肉 痙 攣 ( 即 俗 稱 的 恐 水 症 ) 併 發 精 神 錯 亂 及 抽 搐, 最 後 因 呼 吸 麻 痺 死 亡 ; 一 旦 症 狀 發 生 幾 乎 無 有 效 治 療 方 法 致 死 率 相 當 高 哪 種 動 物 會 傳 染 狂 犬 病? 動 物 得 狂 犬 病 後 有 哪 些 症 狀? 狂 犬 病 自 然 界 的 宿 主 非 常 多, 如 犬 貓 野 生 動 物 蝙 蝠 浣 熊 狼 鼬 獾 等, 會 咬 人 的 哺 乳 動 物 都 可 能 造 成 疾 病 的 傳 播 動 物 發 病 時 一 開 始 的 症 狀 有 性 情 改 變 畏 光 躲 於 暗 處, 發 病 3 天 後 進 入 狂 躁 期, 顯 得 神 經 質 具 攻 擊 性, 之 後 因 喉 頭 下 顎 肌 肉 麻 痺 流 涎 而 無 法 飲 食, 最 後 陷 入 昏 迷 而 死 亡 辨 識 可 能 帶 病 原 的 動 物 並 了 解 動 物 發 病 時 的 癥 狀, 當 發 現 動 物 舉 止 怪 異 時, 提 醒 並 保 護 自 己 遠 離 危 險 台 灣 目 前 檢 驗 出 帶 有 狂 犬 病 的 動 物 包 括 鼬 獾 錢 鼠 及 幼 犬 (1 例, 遭 鼬 獾 咬 傷 感 染 ), 主 要 分 布 於 台 東 地 及 中 部 以 南 的 山 區 鄉 鎮, 北 部 尚 無 動 物 檢 驗 出 由 於 狂 犬 病 只 有 發 生 在 哺 乳 類 溫 血 動 物, 鳥 類 或 魚 類 是 不 會 感 染, 所 以 狗 狗 來 福 如 果 每 年 有 施 打 狂 犬 病 疫 苗, 而 且 不 要 帶 到 野 外 山 區 去 接 觸 到 野 生 動 物, 是 不 會 被 傳 染 的, 小 鳥 Birdy 更 是 無 須 擔 心 被 犬 貓 舔 到 或 口 水 沾 到 身 體 會 得 狂 犬 病 嗎? 不 小 心 被 抓 到 或 咬 到 怎 麼 辦? 由 於 病 毒 是 隨 動 物 唾 液 經 由 傷 口 進 入 人 體, 只 要 身 體 沒 有 傷 口 沒 有 流 血, 口 水 沾 到 是 20
168 期 Nov. 2013 不 會 傳 染, 跟 來 福 玩 耍 接 觸 後 記 得 洗 手 注 意 衛 生 即 可 一 般 接 觸 到 流 浪 犬 貓 口 水 黏 液, 只 要 身 體 無 傷 口, 應 無 感 染 之 疑 慮, 但 若 不 慎 被 抓 傷 咬 傷, 先 不 要 慌 張, 遵 循 記 沖 送 觀 四 字 訣 : 冷 靜 記 住 動 物 特 徵 清 水 沖 洗 傷 口 15 分 鐘 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 儘 速 送 醫 由 醫 師 評 估 感 染 風 險, 繫 留 觀 察 咬 人 動 物 10 天, 但 若 動 物 太 兇 惡, 就 不 要 冒 險 捕 捉 如 何 保 護 自 己 及 寵 物? 大 家 有 注 意 到 的 話, 在 國 家 公 園 森 林 步 道 都 有 豎 立 民 眾 不 得 攜 帶 寵 物 進 入 的 告 示 牌, 這 不 僅 保 護 家 犬 家 貓 接 觸 到 潛 在 帶 原 動 物, 也 避 免 自 然 界 動 物 感 染 寵 物 身 上 的 疾 病, 造 成 生 態 環 境 的 破 壞 到 郊 外 踏 青 時, 不 要 接 近 撿 拾 路 邊 病 倒 或 死 亡 的 動 物, 以 避 免 被 咬 傷 ; 也 別 因 為 看 到 媒 體 大 肆 報 導 就 害 怕 亂 棄 養 寵 物, 這 樣 只 會 造 成 流 浪 動 物 增 加 加 速 疾 病 散 播 讓 我 們 謹 記 四 不 一 要 訣, 大 家 一 起 遵 守 努 力 不 要 接 近 野 生 動 物 不 要 棄 養 家 中 寵 物 不 要 攜 帶 寵 物 進 行 野 外 山 區 活 動 不 要 購 買 或 走 私 來 路 不 明 的 動 物 要 記 得 每 年 帶 寵 物 去 施 打 狂 犬 病 疫 苗 表 一 北 北 基 人 用 狂 犬 病 疫 苗 儲 備 醫 院 及 地 點 我 需 要 打 疫 苗 嗎? 狂 犬 病 疫 苗 與 一 般 疫 苗 不 同, 不 見 得 要 事 先 預 打, 如 果 被 野 生 動 物 抓 咬 傷, 正 確 的 傷 口 處 理 及 事 後 疫 苗 施 打, 也 幾 乎 可 以 100% 預 防 狂 犬 病 發 生, 目 前 台 灣 衛 生 單 位 依 所 接 觸 動 物 類 型 及 暴 露 等 級, 建 議 施 打 策 略 ( 如 : 圖 一 ) 目 前 全 省 有 60 個 地 點 備 有 人 用 狂 犬 病 疫 苗, 北 北 基 地 區 有 9 家 醫 院 ( 如 : 表 一 ), 亞 東 醫 院 即 為 其 中 一 間 儲 備 醫 院, 民 眾 如 有 任 何 疑 慮, 可 就 近 或 至 本 院 接 受 醫 生 診 斷 評 估 傷 口 其 他 狂 犬 病 相 關 訊 息 可 參 考 以 下 網 站 : 1. 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 http://www.cdc.gov. tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e82073 5b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=9D2E1 B3A862F06FB 2. 世 界 衛 生 組 織 http://www.who.int/rabies/en/ 圖 一 疑 似 狂 犬 病 動 物 咬 傷 後 醫 療 建 議 免 疫 球 蛋 白 使 用 1. 鼬 獾 2. 錢 鼠 ( 限 台 東 市 ) 3. 出 現 明 顯 異 常 行 為 之 動 物, 經 中 央 單 位 判 定 疑 似 狂 犬 病 疑 似 狂 犬 病 暴 露 後 醫 療 建 議 傷 及 真 皮 層 的 單 一 或 多 處 咬 抓 傷 時 於 傷 口 邊 緣 注 射 最 遲 不 要 超 過 首 劑 疫 苗 後 7 天 野 生 哺 乳 動 物 ( 含 錢 鼠 ) 立 即 接 種 疫 苗 ( 檢 驗 後 若 為 陰 性, 可 停 止 接 種 ) 縣 市 別 醫 院 名 稱 地 址 馬 偕 紀 念 醫 院 臺 北 院 區 臺 北 市 中 山 區 中 山 北 路 2 段 92 號 台 北 市 三 軍 總 醫 院 附 設 民 眾 診 療 服 務 處 臺 北 市 內 湖 區 成 功 路 二 段 325 號 臺 大 醫 院 臺 北 市 中 正 區 常 德 街 1 號 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 和 平 婦 幼 院 區 ( 和 平 院 區 ) 臺 北 市 中 正 區 中 華 路 2 段 33 號 臺 北 慈 濟 醫 院 新 北 市 新 店 區 建 國 路 289 號 新 北 市 亞 東 紀 念 醫 院 新 北 市 板 橋 區 南 雅 南 路 二 段 21 號 馬 偕 紀 念 醫 院 淡 水 分 院 新 北 市 淡 水 區 民 生 路 45 號 基 隆 市 衛 生 福 利 部 基 隆 醫 院 基 隆 市 信 義 區 信 二 路 268 號 基 隆 長 庚 醫 院 暨 情 人 湖 院 區 基 隆 市 安 樂 區 麥 金 路 222 號 疫 苗 接 種 流 浪 犬 貓 立 即 接 種 疫 苗 ( 觀 察 流 浪 犬 貓 10 日, 無 症 狀 可 停 止 接 種 ) 家 犬 家 貓 暫 無 需 給 予 疫 苗 ( 寵 物 10 日 內 如 有 出 現 疑 似 症 狀, 經 動 檢 機 關 高 度 懷 疑 可 給 予 疫 苗 ) 21
社 區 園 地 基 層 醫 師 守 護 您 的 健 康 社 區 健 康 發 展 中 心 林 琴 玲 家 庭 醫 師 制 度 在 歐 美 國 家 其 實 是 很 普 遍, 為 了 回 歸 及 落 實 小 病 到 小 醫 院 看, 大 病 到 大 醫 院 看 中 央 健 保 局 於 2003 年 4 月 21 日 推 動 家 庭 醫 師 整 合 性 照 護 計 畫, 藉 由 此 計 畫 提 供 民 眾 周 全 性 及 持 續 性 的 醫 療 照 護 現 今 國 人 於 健 保 制 度 實 施 後, 多 數 民 眾 也 迷 信 至 大 醫 院 求 醫, 認 為 大 醫 院 能 給 於 完 善 的 照 護, 其 實 有 許 多 的 民 眾 到 大 醫 院 就 醫, 也 常 不 知 道 自 己 應 該 掛 哪 一 科, 反 而 延 遲 就 醫 造 成 疾 病 惡 化 民 眾 應 該 要 對 自 己 健 康 做 有 效 的 管 理, 也 就 是 找 自 己 最 適 合 的 家 庭 醫 師, 選 對 家 庭 醫 師 不 只 能 對 您 或 您 的 家 人 做 到 完 善 之 照 護, 疾 病 必 要 轉 介 至 大 醫 院 就 醫 時, 家 庭 醫 師 也 可 協 助 轉 診, 出 院 後 還 能 繼 續 受 到 家 庭 醫 師 的 照 護, 這 樣 才 不 會 浪 費 醫 療 資 源 所 以 家 庭 醫 師 整 合 性 照 護 計 畫 有 其 存 在 的 必 要, 此 計 劃 是 由 一 個 整 體 性 的 醫 療 團 隊 群 提 供 連 續 性 以 及 跨 科 性 的 照 護 家 庭 醫 師 制 度 是 可 採 行 的 方 式, 以 下 說 明 其 推 動 的 策 略 成 立 社 區 醫 療 群, 提 供 民 眾 整 體 性 的 初 級 醫 療 與 預 防 保 健 服 務 以 同 一 地 區 特 約 基 層 醫 療 院 所 醫 師 若 干 人 ( 以 5 至 10 人 為 宜, 其 中 一 半 以 上 需 具 備 有 內 科 外 科 婦 產 科 小 兒 科 或 家 醫 科 專 科 醫 師 資 格 ) 組 成 基 層 醫 師 團 隊 並 與 該 計 畫 涵 蓋 地 區 之 特 約 醫 院 為 合 作 對 象, 共 同 組 成 社 區 醫 療 群 設 立 會 員 24 小 時 緊 急 諮 詢 專 線, 參 與 計 畫 之 社 區 醫 療 群, 共 同 提 供 24 小 時 緊 急 電 話 諮 詢 服 務, 提 供 會 員 於 緊 急 狀 況 發 生 時, 能 立 即 獲 得 醫 療 諮 詢 服 務, 除 可 掌 握 病 患 最 佳 醫 治 時 間 外, 並 可 進 一 步 減 少 民 眾 就 醫 需 求 大 板 橋 醫 療 群 大 鈞 診 所, 王 祝 任 院 長 主 講 健 城 醫 療 群 台 大 聯 和 診 所 辦 理 輕 鬆 減 重, 動 一 動 22
168 期 Nov. 2013 金 城 醫 療 群 國 慶 診 所 辦 理 可 怕 的 甜 蜜 負 擔, 認 識 糖 尿 病 社 區 醫 療 群 應 建 立 醫 療 照 護 品 質 提 升 及 轉 診 機 制, 參 與 計 畫 之 基 層 診 所 醫 師 必 須 建 立 基 層 診 所 醫 師 間 轉 診 機 制, 並 提 出 與 合 作 醫 院 間 之 轉 診 及 合 作 計 畫 ( 包 括 : 安 排 病 人 轉 診 追 蹤 病 人 轉 診 至 後 送 醫 院 治 療 結 果 以 及 病 人 轉 回 後 之 追 蹤 治 療 等 ), 以 提 升 醫 療 品 質 本 院 與 基 層 診 所 是 合 作 的 關 係, 目 前 社 區 醫 療 群 有 46 家 診 所 50 位 醫 師, 包 括 : 家 庭 醫 學 科 小 兒 科 婦 產 科 耳 鼻 喉 科 復 健 科 等 46 家 診 所 分 別 於 大 板 橋 土 城 區 中 和 區 為 鄰 近 鄉 民 服 務, 而 家 庭 醫 師 也 會 以 病 患 的 病 情 需 求 轉 介 至 適 當 的 社 群 診 所, 也 是 鄉 民 最 佳 的 健 康 守 護 者 健 康 是 每 個 人 應 有 的 權 利, 養 成 良 好 的 生 活 習 慣 也 是 每 個 人 應 盡 的 義 務, 與 其 依 靠 健 保 給 付 看 病, 不 如 自 己 管 理 好 健 康, 畢 竟 健 康 是 無 法 用 金 錢 換 取 的 擁 有 家 庭 醫 師 可 照 護 您 全 家 人, 所 以 家 庭 醫 師 整 合 性 照 護 計 畫 需 要 大 家 的 支 持 及 鼓 勵 板 城 醫 療 群 恩 典 診 所 林 永 青 院 長 主 講 板 橋 地 區 醫 療 群 健 康 諮 詢 服 務 站 23
社 區 園 地 上 山 下 海 正 確 用 藥 宣 導 零 距 離 藥 劑 部 許 嘉 芬 藥 師 藥 師 您 好! 我 們 這 邊 是 鼻 頭 國 小, 請 問 你 們 願 意 來 這 邊 上 課 嗎? 接 電 話 的 當 下, 還 沒 反 應 過 來 的 我, 不 加 思 索 地 立 即 回 應 : 只 要 時 間 許 可, 應 該 沒 有 問 題!, 緊 接 著, 電 話 那 端 的 老 師 又 開 口 了 : 那 太 好 了, 我 們 全 校 學 生 17 個 人 都 會 參 加!, 這 時 我 才 猛 然 驚 覺, 人 數 這 麼 迷 你, 這 到 底 是 哪 裡 的 小 學 啊! 前 往 偏 鄉 學 校 宣 導, 對 習 慣 都 會 區 四 通 八 達, 交 通 便 利 的 我 們 來 說, 可 是 一 大 挑 戰 由 於 學 校 地 處 偏 僻, 有 些 更 是 開 車 無 法 直 接 抵 達, 負 責 藥 師 背 起 行 囊, 提 著 宣 導 單 張 與 道 具, 先 搭 捷 運, 轉 公 車, 再 走 路, 經 過 一 番 七 折 八 轉 才 抵 達 學 校 ; 即 便 搭 火 車, 也 常 因 車 站 規 模 小, 停 靠 的 班 次 不 多, 一 不 注 意 錯 過 了 或 是 坐 過 頭, 就 要 再 等 一 小 時 以 上 才 會 有 車, 往 往 需 花 上 大 半 天 時 間 才 能 到 達, 比 實 際 進 行 宣 導 更 耗 費 精 神 與 體 力, 因 此 常 讓 有 心 前 往 偏 鄉 宣 導 的 藥 師 望 而 卻 步 還 記 得 2011 年 的 夏 天, 藥 師 群 受 邀 到 野 柳 國 小, 搭 配 學 校 家 長 日 活 動 進 行 用 藥 宣 導, 當 學 校 老 師 獲 知 我 們 願 意 晚 上 前 往 時, 開 心 地 告 訴 我 : 藥 師, 其 實 我 沒 想 到 你 們 會 答 應, 因 為 我 們 這 邊 即 使 白 天 常 常 也 邀 不 到 藥 師 來 上 課, 但 是 我 覺 得 用 藥 安 全 真 的 很 重 要, 所 以 時 間 才 想 安 排 在 家 長 日, 讓 家 長 可 以 跟 學 生 一 起 聽 老 師 更 為 了 增 加 當 天 家 長 的 參 與 意 願, 還 費 盡 心 思 的 將 用 藥 宣 導 課 程 結 合 學 生 升 學 議 題, 讓 家 長 能 更 重 視 自 己 本 身 與 孩 子 的 用 藥 安 全 類 似 的 場 景 其 實 也 不 斷 地 在 其 他 偏 遠 地 區 上 演 著, 深 坑 國 小 的 校 護 也 是 這 麼 回 應 : 藥 師, 我 真 的 發 現 學 生 很 多 錯 誤 的 用 藥 觀 念, 可 能 都 來 自 於 家 庭 中, 但 是 像 醫 療 議 題 相 關 的 健 康 推 廣 活 動, 比 如 視 力 保 健 與 你 們 的 用 藥 安 全 課 程, 都 要 搭 配 家 長 日, 才 有 比 較 多 人 願 意 參 加 有 了 這 些 第 一 線 教 育 推 廣 著 的 經 驗, 讓 我 們 了 解 到 在 偏 鄉 中 推 廣 用 藥 教 育 及 健 康 議 題 的 困 難 性, 但 是 若 能 結 合 學 校 現 有 資 源, 如 : 搭 配 祖 孫 週 家 長 日 等 時 段 進 行 宣 導, 更 可 有 效 推 廣 用 藥 觀 念 至 家 庭 本 院 今 年 度 承 接 新 北 市 衛 生 局 2013 年 度 用 藥 安 全 宣 導 課 程 計 畫, 預 計 在 今 年 底 前 完 深 坑 國 小 的 校 護 特 別 製 作 了 大 型 藥 袋, 讓 學 生 可 藉 由 拼 圖 方 式 了 解 藥 袋 上 標 示 24
168 期 Nov. 2013 成 全 市 220 場 活 動, 其 中 學 校 部 分 就 佔 了 100 場 次 在 偏 遠 地 區 學 校 方 面, 目 前 為 止 已 完 成 包 括 雙 溪 國 小 石 門 國 小 豐 珠 國 中 小 三 芝 國 中 平 溪 國 中 等 10 場 次 宣 導 活 動, 其 餘 偏 遠 地 區 校 園 用 藥 安 全 宣 導 活 動 仍 持 續 進 行 著 正 確 的 用 藥 觀 念 是 需 要 長 期 培 養, 逐 步 建 立 的, 並 非 一 蹴 可 及, 馬 上 就 看 得 到 顯 著 成 效, 但 我 們 相 信, 如 果 能 讓 小 朋 友 從 小 就 有 機 會 學 習 到 如 何 正 確 用 藥, 在 不 久 的 將 來, 當 他 們 或 是 周 邊 的 人 有 需 要 使 用 到 藥 物 時, 透 過 他 們 的 提 醒 或 教 育, 能 影 響 原 生 家 庭 或 用 藥 者, 改 變 舊 有 刻 版 或 錯 誤 的 用 藥 習 慣, 帶 給 民 眾 更 健 康 的 未 來, 您 想 要 參 與 我 們 的 用 藥 安 全 宣 導 活 動 嗎? 請 上 亞 東 醫 院 藥 劑 部 網 站 查 詢 鼻 頭 國 小 全 校 學 生 都 來 參 與 了 用 藥 安 全 宣 導 活 動, 活 動 結 束 後 由 國 小 一 年 級 的 小 朋 友 頒 發 感 謝 狀 給 藥 師 野 柳 國 小 利 用 家 長 日 舉 辦 正 確 用 藥 安 全 宣 導 活 動 2012 年 校 園 正 確 用 藥 成 果 展 活 動 與 金 門 教 師 合 影 在 平 溪 國 中 到 處 可 見 天 燈 的 造 型 佈 置 25
活 動 花 絮 加 勒 比 海 友 邦 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 蒞 臨 本 院 參 訪 企 劃 處 詹 明 靜 26 勒 比 海 友 邦 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 加 (Mrs. Kim Simplis Barrow) 應 中 華 民 國 政 府 邀 請, 於 2013 年 8 月 27 日 至 9 月 1 日 訪 華 期 間, 除 拜 會 慈 濟 基 金 會 證 嚴 法 師 財 團 法 人 創 世 社 會 福 利 基 金 會, 及 與 總 統 夫 人 周 美 青 女 士 ㄧ 同 蒞 臨 喜 憨 兒 麵 膳 坊 用 餐 交 流 外, 也 特 別 安 排 於 8 月 29 日 下 午 蒞 臨 亞 東 醫 院, 進 行 參 訪 芭 珞 女 士 身 兼 貝 國 婦 幼 特 使 國 際 特 殊 奧 林 匹 克 大 使 及 生 命 線 基 金 會 執 行 長 等 職, 長 期 致 力 關 懷 貝 國 婦 女 幼 童 及 弱 勢 族 群 等 慈 善 公 益 事 業 此 行 係 芭 珞 女 士 第 3 度 訪 華, 旨 在 進 一 步 瞭 解 我 國 推 動 弱 勢 團 體 照 護 的 現 況, 以 及 非 政 府 組 織 的 運 作 模 式, 並 針 對 新 生 兒 照 料 的 相 關 議 題, 與 我 院 交 流 近 來 我 院 與 貝 里 斯 往 來 密 切, 今 年 5 月 26 日 貝 里 斯 部 長 來 台 訪 問 時, 曾 於 本 院 進 行 健 檢 外, 於 8 月 10 日 至 19 日, 朱 樹 勳 院 長 也 親 自 率 領 腎 臟 內 科 彭 渝 森 主 任 感 染 科 廖 俊 星 主 任 麻 醉 科 吳 佳 展 主 任 及 院 長 室 黃 裔 貽 特 助, 隨 同 國 合 會 出 訪 考 察 貝 里 斯 公 衛 醫 療, 了 解 當 地 的 醫 療 狀 況 及 國 際 支 援 程 度, 並 與 貝 里 斯 各 衛 生 單 位 進 行 交 流 特 此, 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 在 貝 里 斯 駐 華 大 使 妮 絲 畢 女 士 (Ms. Cherie Nisbet), 與 外 交 部 拉 美 司 同 仁 陪 同 下, 蒞 臨 亞 東 醫 院 會 中, 芭 珞 女 士 表 明 目 前 該 國 醫 療 資 源 設 備 及 醫 事 人 員 的 缺 乏, 迫 切 希 望 能 獲 得 我 院 之 專 業 協 助 針 對 近 來 貝 里 斯 發 生 新 生 兒 感 染 事 件, 與 日 益 增 加 的 腎 臟 病 患 問 題, 在 各 科 主 任 的 引 導 解 說 下, 芭 珞 女 士 也 特 別 參 觀 了 兒 科 病 房 新 生 兒 科 加 護 照 料 病 房 兒 科 加 護 病 房 及 腎 臟 中 心, 了 解 本 院 於 這 兩 個 領 域 之 特 色 專 長 及 治 療 照 護 模 式 最 後, 總 理 夫 人 一 行, 也 於 本 院 一 樓 衛 生 教 育 中 心, 聽 取 我 院 在 公 衛 教 育 與 癌 症 篩 檢 推 廣 的 成 效 簡 報, 收 穫 良 多 此 次 來 訪, 芭 珞 女 士 與 朱 樹 勳 院 長 相 談 甚 歡, 除 分 享 月 中 於 貝 里 斯 考 察 之 心 得 與 後 續 計
168 期 Nov. 2013 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 蒞 臨 合 影 出 席 人 員 由 左 至 右 : 前 排 貝 里 斯 駐 華 大 使 妮 絲 畢 女 士 亞 東 醫 院 朱 樹 勳 院 長 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 與 婦 幼 特 使 辦 公 室 助 理 計 畫 主 任 芭 茵 女 士 後 排 護 理 部 李 秋 桂 督 導 新 生 兒 科 梁 翔 主 任 兒 科 病 房 陳 家 駿 主 任 黃 裔 貽 特 助 及 皮 膚 科 朱 暐 濤 主 治 醫 師 畫 外, 雙 方 也 互 贈 禮 物 希 望 本 院 與 貝 里 斯 的 友 誼 能 持 續 圓 滿, 而 芭 珞 女 士 也 邀 約 朱 樹 勳 院 長, 於 下 次 訪 問 貝 里 斯 時, 將 親 自 擔 綱 導 遊, 引 領 我 們 認 識 貝 里 斯 之 美 未 來, 本 院 將 針 對 貝 里 斯 醫 療 狀 況, 如 : 較 為 嚴 重 的 糖 尿 病 高 血 壓 及 肥 胖 造 成 腎 臟 病 患 增 加 的 問 題, 予 以 專 業 援 助, 透 過 公 衛 防 治 計 畫 與 早 期 篩 檢 工 作, 降 低 貝 國 腎 臟 等 慢 性 病 死 亡 率 與 相 關 併 發 症 另 ㄧ 方 面, 亞 東 也 將 代 訓 貝 里 斯 所 需 要 之 專 科 醫 師, 並 將 與 國 際 醫 療 組 織 及 國 合 會 攜 手 合 作, 持 續 予 以 貝 國 援 外 醫 療 及 相 關 防 治 推 廣 計 劃, 落 實 本 院 立 足 板 橋 胸 懷 全 國 放 眼 國 際 的 救 世 情 懷 朱 樹 勳 院 長 ( 中 ) 拜 會 貝 里 斯 衛 生 部 次 長 Dr. Peter Allen( 左 ) 貝 里 斯 總 理 夫 人 芭 珞 女 士 ( 右 ) 與 朱 樹 勳 院 長 ( 左 ) 互 贈 禮 物 27
活 動 花 絮 正 確 用 藥 輕 鬆 做 寶 貝 照 護 有 一 套 藥 劑 部 許 嘉 芬 藥 師 家 中 小 朋 友 生 病 了, 家 長 總 是 著 急 的 帶 往 醫 院 就 醫, 但 卻 常 說 不 清 楚 家 中 小 朋 友 的 狀 況, 看 診 回 家 後, 也 因 不 清 楚 正 確 的 用 藥 方 式, 間 接 影 響 治 療 效 果 新 北 市 政 府 衛 生 局 委 託 本 院 藥 劑 部 針 對 兒 童 照 護 者 所 做 的 549 份 問 卷 調 查, 發 現 照 護 者 最 常 碰 到 的 用 藥 問 題 中, 以 藥 品 開 封 後 保 存 問 題 佔 14.8% 為 最 多 數, 常 有 的 疑 問 如 : 藥 水 開 封 後, 可 以 放 多 久? 冰 在 冰 箱 中, 是 否 可 以 延 長 藥 品 保 存 期 限? 第 二 多 數 則 為 發 燒 處 置 問 題 佔 整 體 13.9%, 其 中 常 見 的 問 題 有 : 發 燒 後 要 馬 上 降 溫 嗎? 退 燒 藥 要 間 隔 多 久 才 能 再 使 用 一 次? 藥 品 的 服 用 方 法 也 是 照 護 者 所 關 心 的, 佔 了 總 比 例 的 10.4%, 以 藥 品 是 否 可 與 牛 奶 一 起 併 服 最 常 被 詢 問, 服 藥 後 的 嘔 吐 問 題 也 讓 照 護 者 傷 透 腦 筋, 到 底 什 麼 時 間 點 該 補 服 藥 品 的 問 題 也 佔 了 8.7% 為 了 有 效 解 決 照 護 者 的 用 藥 問 題, 衛 生 局 委 託 本 院 設 計 課 程 教 材, 並 與 社 會 局 合 作, 針 對 本 市 專 職 保 母 及 親 職 保 母 進 行 用 藥 安 全 職 業 訓 練 課 程, 讓 兒 童 用 藥 安 全 照 護 更 顯 安 心 在 課 程 中, 常 遇 到 保 母 們 要 求 是 否 能 多 要 一 份 講 義 分 享 給 新 手 爸 媽, 讓 他 們 一 起 了 解 寶 貝 照 護 的 重 要 性, 為 此 特 別 製 作 正 確 用 藥 手 冊 - 寶 貝 照 護 篇, 內 容 包 含 : 小 朋 友 生 病 了 該 怎 麼 辦 小 朋 友 吃 藥 不 哭 哭 發 燒 了 怎 麼 辦 家 中 藥 物 保 存 與 存 放 原 則 等 四 大 單 元, 該 手 冊 除 使 用 淺 顯 易 懂 詞 語 方 便 照 護 者 閱 讀 外, 也 邀 請 知 名 部 落 客 兔 包 以 圖 文 集 的 記 者 會 當 日, 由 本 院 藥 劑 部 孫 淑 慧 主 任 介 紹 手 冊 內 容 9 月 27 日 舉 行 手 冊 發 表 記 者 會, 活 潑 可 愛 的 圖 文 內 容, 深 獲 新 北 市 衛 生 局 林 局 長 肯 定 方 式 呈 現, 讓 照 護 者 可 以 輕 鬆 了 解 用 藥 知 識 這 本 手 冊 的 電 子 檔 會 放 在 新 北 市 衛 生 局 的 網 頁 供 民 眾 免 費 下 載, 實 體 手 冊 的 部 份, 日 後 會 在 新 北 市 衛 生 局 辦 理 的 正 確 用 藥 宣 導 活 動 中 發 放, 未 來 也 預 計 將 內 容 翻 譯 成 印 泰 越 菲 律 賓 等 多 國 語 言, 提 供 新 住 民 朋 友 使 用, 打 造 用 藥 安 全 無 接 縫 的 全 方 位 照 護 28
衛 教 課 程 十 一 月 衛 教 講 座 課 程 課 程 時 間 表 網 址 :www.femh.org.tw 日 期 時 間 講 題 11 月 5 日 二 10:00-11:00 糖 尿 病 自 由 吃 認 識 食 物 代 換 主 辦 單 位 主 講 人 地 點 營 養 科 欒 家 菁 營 養 師 一 樓 思 源 廳 11 月 8 日 五 10:00-11:00 癌 症 病 患 食 慾 不 振 的 對 策 營 養 科 吳 宛 真 營 養 師 新 大 樓 B1 放 射 腫 瘤 科 門 診 候 診 處 11 月 11 日 一 10:00-11:00 癌 症 病 患 的 營 養 照 護 營 養 科 孫 文 蕙 營 養 師 一 樓 思 源 廳 13:00-14:00 心 衰 竭 用 藥 指 導 藥 劑 部 王 怡 茹 藥 師 一 樓 思 源 廳 11 月 13 日 三 16:30-17:30 如 何 DIY 寶 寶 的 副 食 品 營 養 科 賴 玉 釧 營 養 師 4B 討 論 室 11 月 16 日 六 9:00-11:30 癌 症 生 命 教 育 電 影 欣 賞 不 老 騎 士 - 歐 兜 邁 環 台 向 陽 屋 詹 佳 蓉 社 工 員 10 樓 第 二 教 室 日 記 11 月 20 日 三 10:00-11:00 糖 尿 病 外 食 熱 量 知 多 少? 營 養 科 蘇 筱 媛 營 養 師 一 樓 思 源 廳 11 月 27 日 三 9:30-11:30 乳 癌 放 射 線 治 療 及 自 我 照 顧 向 陽 屋 放 射 腫 瘤 科 吳 樂 榮 醫 師 9 樓 第 四 會 議 室 13:00-14:00 腦 中 風 用 藥 指 導 藥 劑 部 陳 長 泰 藥 師 一 樓 思 源 廳 11 月 28 日 四 15:00-16:00 您 的 體 重 過 重 嗎? 談 健 康 減 肥 營 養 科 王 昱 鈞 營 養 師 一 樓 思 源 廳 本 月 健 康 講 座 須 知 : 1. 藥 劑 部 講 座 需 預 約 報 名, 請 至 亞 東 醫 院 藥 劑 部 網 站 www.e-pharm.info 線 上 報 名 或 電 洽 :(02) 7728-2123 2. 參 加 向 陽 屋 講 座, 報 名 電 話 :(02) 7728-2176 或 親 洽 1 樓 向 陽 屋 ( 社 會 福 利 諮 詢 櫃 檯 旁 ) 實 際 課 程 如 有 異 動 請 以 當 天 的 海 報 公 告 為 準 若 您 對 其 他 衛 教 課 程 有 興 趣, 歡 迎 您 告 訴 我 們, 聯 絡 電 話 :(02) 7728-2316 29
活 動 看 板 婦 產 科 團 體 衛 教 日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點 懷 孕 後 期 護 理 指 導 :( 自 然 分 娩 11 月 8 日 ( 五 ) 14:00-15:30 護 理 部 的 過 程 住 院 生 產 的 準 備 生 陳 嘉 玲 護 理 師 產 的 預 兆 母 嬰 哺 乳 ) 11 月 9 日 ( 六 ) 10:00-11:00 親 子 同 室 及 新 生 兒 母 乳 哺 餵 護 理 部 陳 冠 燁 周 清 英 護 理 師 10 樓 第 二 婦 產 部 產 科 生 產 方 式 與 無 痛 分 娩 11 月 16 日 ( 六 ) 14:00-16:00 林 顯 明 主 任 會 議 室 產 後 瘦 身 產 後 病 房 護 理 師 11 月 30 日 ( 六 ) 14:00-16:00 準 爸 媽 共 同 生 產 訓 練 ( 拉 梅 茲 呼 護 理 部 吸 產 前 運 動 放 鬆 按 摩 技 巧 ) 陳 嘉 玲 護 理 師 請 洽 :(02) 7728-4292 請 事 先 電 話 預 約 時 間 星 期 一 五 9:00-12:00 am 14:00-17:00 pm 星 期 六 9:00-12:00 am 社 區 保 健 諮 詢 服 務 本 活 動 主 要 目 的 在 教 導 社 區 民 眾 透 過 簡 易 的 自 我 健 康 檢 測 醫 師 保 健 諮 詢 服 務 等, 以 落 實 自 我 健 康 管 理, 歡 迎 社 區 民 眾 踴 躍 參 與 板 橋 四 汴 頭 發 展 協 會 :11 月 2 日 ( 六 ),9:00-11:00 地 址 : 信 義 活 動 中 心 ( 新 北 市 板 橋 區 信 義 路 150 巷 43 號 之 1) 活 動 內 容 : 血 糖 血 壓 體 重 腰 及 醫 師 保 健 諮 詢 服 務 土 城 德 興 宮 :11 月 4 日 ( 一 ),14:00-16:00 地 址 : 土 城 德 興 宮 ( 新 北 市 土 城 區 中 央 路 一 段 45 巷 3 號, 土 城 海 霸 王 對 面 ) 活 動 內 容 : 血 糖 血 壓 體 重 腰 及 醫 師 保 健 諮 詢 服 務 板 橋 康 是 美 松 田 藥 局 :11 月 16 日 ( 六 ),9:00-11:00 地 址 : 康 是 美 松 田 藥 局 ( 新 北 市 板 橋 區 金 門 街 171 號 ) 活 動 內 容 : 血 糖 血 壓 體 重 腰 骨 密 度 檢 測 及 醫 師 保 健 諮 詢 服 務 洽 詢 電 話 :(02) 7728-2316 吳 小 姐 癌 症 新 診 斷 病 友 分 享 活 動 合 辦 單 位 : 本 院 癌 友 資 源 中 心 ( 向 陽 屋 ) 腫 瘤 科 暨 血 液 科 放 射 腫 瘤 科 直 腸 外 科 癌 症 中 心 對 象 : 新 診 斷 一 年 內 之 乳 癌 腸 癌 鼻 咽 癌 病 友 及 家 屬 ( 免 費 參 加, 請 事 先 報 名 ) 地 點 : 本 院 6 樓 第 六 會 議 室 報 名 專 線 :(02)7728-2176 向 陽 屋 ( 免 費 參 加, 請 事 先 報 名 ) 項 目 日 期 時 間 主 題 主 講 人 11 月 27 日 1. 放 射 線 治 療 及 自 我 照 顧 1. 放 射 腫 瘤 科 吳 樂 榮 醫 師 乳 癌 9:30-11:30 ( 三 ) 2. 心 情 交 流 時 間 2. 鄭 玉 琴 個 管 師 30
168 期 Nov. 2013 做 篩 檢 賺 健 康 2013 年 月 月 抽 ipad 第 九 次 抽 獎 日 :2013 年 10 月 8 日 中 獎 名 單 公 告 活 動 辦 法 : 如 您 符 合 國 民 健 康 局 預 防 保 健 及 四 大 癌 症 篩 檢 資 格, 即 日 起 請 本 人 攜 帶 健 保 卡 及 身 分 證, 至 本 院 一 樓 整 合 式 預 防 保 健 服 務 中 心, 安 排 任 一 項 檢 查, 即 可 獲 得 抽 獎 券 一 張 ( 安 排 兩 項 檢 查, 獲 得 兩 張 抽 獎 券, 以 此 類 推 ) 未 抽 中 者 可 延 續 至 下 次 抽 獎, 直 到 活 動 結 束, 越 早 參 加 中 獎 機 會 越 高 活 動 獎 品 ( 每 月 抽 出 ) 及 中 獎 人 名 單 : 項 目 姓 名 身 分 證 字 號 第 一 獎 : 蘋 果 ipad (Wi-fi) 一 台 ( 註 ) / 一 名 蒙 O 鈺 F290***127 吳 O 順 V120***533 呂 O 娥 F223***803 廖 O 修 Q122***403 楊 O 坤 F103***928 李 O 通 H100***771 張 O 梅 S201***058 李 O 義 G101***954 第 二 獎 : 黃 O 幸 L221***207 1000 元 遠 東 百 貨 商 品 禮 券 / 十 五 名 呂 O 火 A100***383 陳 O 豐 A128***050 施 O 嬌 N220***893 曾 O 白 F222***358 黃 O 汾 L202***269 黃 O 琴 A220***184 邱 余 O 菊 J201***559 健 康 講 座 合 辦 單 位 : 本 院 社 區 健 康 發 展 中 心 明 倫 基 金 會 洽 詢 電 話 :(02) 7728-2324 凡 參 加 者 皆 可 參 加 有 獎 徵 答 活 動, 歡 迎 踴 躍 參 加 日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點 11 月 1 日 ( 五 ) 9:30-11:00 常 見 免 疫 風 濕 性 疾 病 免 疫 風 濕 科 張 婷 惠 醫 師 樹 林 文 林 社 區 發 展 協 會 CPR 心 肺 復 甦 急 救 訓 練 班 主 辦 單 位 : 本 院 社 區 健 康 發 展 中 心 明 倫 基 金 會 時 間 :11 月 16 日 ( 六 ),8:30-12:30 地 點 : 本 院 10 樓 第 三 會 議 室 8 樓 第 五 會 議 室 課 程 內 容 : 心 肺 復 甦 術 及 哈 姆 立 克 分 組 教 學 - 心 肺 復 甦 術 操 作 心 肺 復 甦 術 術 科 測 驗 報 名 費 用 :100 元 報 名 專 線 :(02) 7728-2324 本 院 社 區 健 康 發 展 中 心 繳 費 方 式 : 利 用 ATM 轉 帳 至 遠 東 商 銀 (805), 帳 號 009-004-00110685, 完 成 後 請 來 電 告 知 匯 款 帳 號, 進 行 對 帳! 備 註 : 需 完 成 繳 費 動 作, 報 名 手 續 才 算 完 成 31
服 務 諮 詢 專 線 24 小 時 總 機 服 務 專 線 :(02)8966-7000 24 小 時 藥 物 諮 詢 專 線 :(02)7728-2123 24 小 時 自 殺 防 治 專 線 :0917-567-995 ( 你 就 一 起 567 救 救 我 ) 特 約 門 診 專 線 :(02)7738-5577 或 0930920180 ( 週 一 至 週 五 8:00-17:00; 週 六 8:00-12:00) 客 服 中 心 專 線 :(02)7738-7738 ( 週 一 至 週 五 16:30 後 轉 總 機 服 務 ; 週 六 8:00-12:00) 營 養 諮 詢 專 線 :(02)7728-2046 ( 週 一 至 週 五 8:00-17:00; 週 六 8:00-12:00) 顧 客 意 見 反 映 專 線 :(02)7728-1091 ( 週 一 至 週 五 8:00-17:00; 週 六 8:00-12:00) 慢 箋 預 約 領 藥 專 線 :(02)7738-6056 ( 週 一 至 週 五 8:00-20:00; 週 六 8:00-12:00) 青 少 年 健 康 中 心 專 線 :(02)7738-0025 ( 週 一 至 週 五 8:00-17:00; 週 六 8:00-12:00) 服 務 諮 詢 時 間 及 地 點 週 一 至 週 五 8:00-17:00; 週 六 8:00-12:00 服 務 諮 詢 項 目 地 點 電 話 一 般 諮 詢 服 務 1 樓 服 務 台 (02)7728-2124 7728-2144 社 會 福 利 諮 詢 1 樓 社 福 櫃 檯 (7-11 旁 ) (02)7728-2937 藥 物 諮 詢 室 服 務 1 樓 門 診 藥 局 旁 ( 週 一 至 週 五 9:00-21:00; 週 六 9:00-13:00) (02)7728-2123 轉 診 服 務 諮 詢 1 樓 轉 診 中 心 (02)7728-1116 早 期 療 育 服 務 諮 詢 1 樓 醫 護 大 樓 (02)7728-2297 免 費 癌 症 篩 檢 服 務 諮 詢 1 樓 整 合 式 預 防 保 健 中 心 (02)7728-2209 2101 牙 科 身 心 障 礙 特 約 服 務 諮 詢 2 樓 牙 科 門 診 櫃 檯 (02)7728-2201 眼 科 準 分 子 雷 射 服 務 諮 詢 2 樓 眼 科 門 診 櫃 檯 (02)7738-6051 醫 學 美 容 中 心 服 務 諮 詢 4 樓 醫 學 美 容 中 心 櫃 檯 (02)8966-6206 健 康 管 理 中 心 服 務 諮 詢 地 下 1 樓 健 康 管 理 中 心 櫃 檯 (02)7728-2345 來 院 地 圖
忙 碌 族 好 消 息! 健 康 管 理 中 心 週 六 特 增 開 胃 腸 內 視 鏡 與 高 階 影 像 健 檢 服 務 時 段 電 腦 斷 層 影 像 健 檢 磁 振 造 影 健 檢 (MRI) 正 子 造 影 健 檢 (PET/CT) 冠 狀 動 脈 攝 影 頸 部 及 腦 內 血 管 攝 影 低 劑 量 肺 癌 篩 檢 利 用 高 科 技 核 磁 共 振 儀 器, 檢 測 全 身 腦 部 頸 部 腹 部 骨 盆 腔 腰 椎 等 部 位 是 否 有 組 織 異 常 退 化 梗 塞 骨 刺 等 異 常 病 變 正 子 電 腦 斷 層 掃 描 儀, 簡 稱 PET- CT,PET-CT 融 合 了 正 子 掃 描 與 電 腦 斷 層 (CT) 科 技 的 優 點, 透 過 同 一 部 儀 器 同 時 產 生 結 構 及 功 能 的 影 像, 並 在 高 解 析 度 與 高 靈 敏 度 的 全 身 掃 描 下, 對 於 癌 症 篩 檢 及 早 期 診 斷 早 期 治 療 有 相 當 大 的 助 益 無 痛 胃 腸 內 視 鏡 檢 查 上 消 化 道 內 視 鏡 ( 胃 鏡 ) 食 道 胃 及 十 二 指 腸 是 否 有 發 炎 潰 瘍 腫 瘤 等 下 化 道 內 視 鏡 ( 大 腸 鏡 ) 全 大 腸 檢 查 : 肛 門 直 腸 結 腸 大 腸 是 否 有 痔 瘡 瘜 肉 腫 瘤 等 病 變 優 點 無 痛 胃 腸 內 視 鏡 檢 查, 讓 檢 查 更 舒 適 採 窄 頻 早 期 癌 辨 識 系 統 (NBI) 超 高 解 像 度 攝 影 能 夠 放 大 80 倍 內 視 鏡 觀 察 消 化 道 黏 膜 表 層 血 管 分 布 的 變 化, 快 速 明 確 地 診 斷 檢 查 中 若 發 現 異 狀, 經 受 檢 者 同 意 則 可 直 接 切 片 化 驗 大 腸 瘜 肉 切 除 術 藉 由 鋼 線 套 圈, 套 住 瘜 肉 後 用 通 電 燒 灼 後 取 出, 切 割 後 的 瘜 肉 送 病 理 科 醫 師 診 斷 歡 迎 來 電 :(02) 77284665 或 (02) 77284667 諮 詢 與 預 約 詳 情 請 進 入 健 康 管 理 中 心 網 站 瞭 解,http://depart.femh.org.tw/hmc