中臺科技大學二年制護理系臨床選習 / 社區健康護理學實習計畫 適用學生 : 二技非考照班級 一 實習課程描述藉由實習過程使學生能運用社區衛生護理課室之知能於衛生所社區場域中, 執行介入方案以改善個人 家庭與社區健康狀態, 提升民眾健康意識 二 實習目標 : 學生實習後能具備能力 認知層面 1. 應用社區衛生護理的基礎醫學知能 現況及未來趨勢及政策 護理人員角色功能及 2. 使用護理過程於個人 家庭與群體之健康照護知識與原則 情意層面 1. 整合基層保健實務工作, 尊重並保護個案 2. 融合社區實務活動, 展現同理心 技能層面 1. 操作個人 家庭及社區健康問題, 運用護理過程提供整體性與持續性護理 2. 執行介入方案以改善個人 家庭與社區健康狀態 三 實習方式 : ( 一 ) 實習安排 : 依據實習目標之需求, 安排社區領域的實習場所 ( 二 ) 實習時數 :4 週 ( 三 ) 實習單位 實習指導老師及授課老師等三方相關實習事項之聯繫, 由實 習組負責統整及轉知 ; 實習組聯絡人為廖雪宜老師, 聯絡電話 : 04-22391647 分機 7321,E-mail:107883@ctust.edu.tw ( 四 ) 學生實習期間相關事項之聯繫, 由實習指導老師自行告知聯絡方法 四 作業說明 1. 個案訪視及家庭 群體護理記錄 ( 附件一 ) 2. 社區健康評估書面報告指引 ( 附件二 ) 3. 學生組內互評表 ( 附件三 ) 五 實習評量 1. 依單位屬性之個案 家庭 群體健康管理與追蹤 ( 個案及家庭訪視記錄 )5% 2. 自我評值 組員互評 5% 3. 社區評估報告與心得 ( 含介入活動 )15% ( 口頭報告 5%; 書面報告 10%) 4. 團體衛生教育活動 10% 5. 臨床表現 60%( 單位 30%; 指導老師 30%) 6. 其他 5%( 如測驗 讀書報告等 ) 1
六 參考資料 Allender, Judith Ann.(2005) Community health nursing : promoting and protecting the public's health. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, c. Woi-Hyun S. Hong, Sally Peck Lundeen(2009). Using ACHIS to Analyze Nursing Health Promotion Interventions for Vulnerable Populations in a Community Nursing Center: A Pilot Study Asian Nursing Research, 3( 3), 130-138. Stanhope, Marcia(1995). Community health nursing: promoting health of aggregates, families, and individuals, st. Louis : mosby Susan Clemen-Stone, Sandra L. McGuire, Diane Gerber Eigsti(2002).Comprehensive community health nursing : family, aggregate & community practice,st. Louis, Mo. : Mosby Talley, B., Rushing, A., & Gee, R. M. (2005). Community assessment using cowling's unitary appreciative Inquiry: A beginning exploration. Visions: The Journal of Rogerian Nursing Science, 13(1), 27-40. 許智皓 (2002) 社區衛生護理學 台中 : 華格那 王秀紅 (2002) 健康促進與護理 - 理論與實務 台北 : 偉華 尹祚芊 (2002) 社區衛生護理學 台北 : 國立空中大學 阮玉梅總校閱 (2003) 公共衛生護理學 台北 : 啟華 屈蓮等合著 (2003) 社區衛生護理學 台北 : 新文京 陳靜敏等合譯 (2001) 社區衛生護理 台北 : 華騰 陳靜敏 (2010) 社區衛生護理學 台北縣 : 新文京 黃璉華總校閱 (2002) 公共衛生護理概論 台北 : 華杏 陳靜敏總校閱 (2003) 社區衛生護理學 台北 : 偉華 李月萍 (2010) 社區老人休閒活動研究現況 護理雜誌,57(1),82-88 黃秀麗 楊瑞珍 陳惠美 (2007) 身體評估於國民小學健康中心的運用與建構 學校衛生,51,73-88 葉麗芳 陳政友 郭李堂 (2009) 台北市某完全中學學生飲用含糖飲料與肥胖之研究 學校衛生,55,87-104 劉影梅 王佳雯 洪文菁 林侑琪 (2009) 以能量理論進行城鄉社區健康評估 護理雜誌,56(1),79-84 盧孳豔 (2000) 災後社區營造 鹿谷鄉經驗 護理雜誌,47(5),27-33 施文儀主編 (2004). 登革熱教戰手冊 ( 第二版 ). 台北 : 行政院衛生署疾病制局 郭鐘隆等 (2007). 保命防跌寶典. 台中 : 行政院衛生署國民健康局 行政院衛生署疾病管制局 (2008). 結核病診治指引 ( 第三版 ). 台北 : 行政院衛生署疾病管制局 郭鐘隆 張釣惠 許淑芬 黃嘉瑩 陳美娟 (2006). 居家環境安全與改善 - 執行手冊. 台中 : 行政院衛生署國民健康局郭惠美等 (2007). 幼兒居家安全環境檢視手冊. 台中 : 行政院衛生署國民健康局 2
附件一個案訪視及家庭 群體護理記錄 個案訪視及家庭 群體護理記錄 學生姓名 : 姓名 1. 個案來源 2. 訪視路線單 3. 訪視用物 4. 個案訪視管理表 : 訪視日期 / 時間 地 案 址 別 基本資料 健康問題 護理計畫 自我評價與心得 感想 參考資料 年齡 電話 高血壓 糖尿病 腎病 社區精神疾患 社區失智症 傳染病 早產兒 / 高危險幼兒 新移民女性 / 孕產婦 其他 : 註 : 請於訪視後三日內交 附件二社區健康護理評估書面報告指引社區健康評估書面報告指引 1. 前言 (1) 為何要做社區健康評估 ( 配合國家政策 推動三段五級預防 ) (2) 為何要選擇此社區 ( 社區特色 - 動機 ) 2. 社區評估的目的 (1) 確認社區居民的健康狀態與需要 (2) 評估現有資源可近性及可利用性 (3) 推動社區健康服務項目及政策之基礎 (4) 分析社區的長處及弱點 (5) 反映真正社區需求, 提供適切的服務 1. 社區評估文獻查證 2.1 社區評估 (1) 社區的定義 (2) 社區的功能 (3) 社區健康評估的方法 (4) 社區健康評估的內容 ( 八大次系統 ) (5) 社區健康問題的解決策略 2.2 社區健康議題 3
4. 社區評估資料收集 表 4.1 人口核心 項目 目的 評估內容 評估方法 社區歷史 社區發展史 社區年代? 文化特色? 重要慶典或習俗? 訪談重要人物 區公所 地政事務所 戶政事務所 人口特性 社區男女比率? 年齡人口分人口普查 區公所 戶政人口組成布? 主要家庭形態 ( 小家庭 事務所 問卷 訪談 官 ( 比較省 核心 三代 )? 居民婚姻狀方網站 衛生所市 里 ) 況? 出生率 死亡率? 表 4.2 社區八大次系統 八大次系 目的 評估內容 評估方法 統 物理環境 居住品質 1. 地理範圍? 街道地圖? 2. 房屋建築? 公園或綠地分布? 3. 年度氣候? 空氣品質? 4. 噪音來源? 有無造成困擾? 5. 垃圾處理 分類地點? 擋風玻璃式調查 地政事務所 氣象局 區公所 自來水公司 環保署 6. 水質? 有無易積水地點? 健康及社會服務 醫療可近性 可利用性 1. 預防性醫療 : 中西區衛生所服務項目? 居民有無健康檢查習慣? 地點? 疾病類型? 預防方式 ( 食療 運動 )? 飲食型 擋風玻璃式調查 問卷 衛生所 訪談 區公所 態 習慣? 2. 治療性醫療 : 診所類型分布? 醫院藥局分布? 居民就醫地點? 方便性? 健康諮詢? 3. 長期照護 : 居家或安養機構分布? 4. 福利機構 : 里辦公室? 福利機構? 服務項目? 利用程度? 經濟 經濟型態 ( 比較省 市 里 ) 1. 家庭收入 : 平均家庭收入? 個人收入? 單薪或雙薪家庭? 2. 職業類別 : 農林漁牧或服務業等職業類別? 就業率? 工作機會? 擋風玻璃式 問卷 戶政事務所 官方網站 ( 市府主計處 ) 3. 經濟活動類型 : 工廠? 商家? 餐廳? 市場? 安全及交通運輸 交通便理性與居住安全性 1. 消防方面 : 消防栓位置? 消防人力? 設備? 2. 警政方面 : 警察局? 治安情形 ( 汽機車失竊案? 詐欺案?)? 滿意度? 巡邏箱位置? 危險路口地點? 交通事故件數? 路霸? 交通擁擠程度? 3. 大眾運輸 : 公車站牌位置? 公車時間? 擋風玻璃式調查 問卷 交通部 官方網站 警政署 警察局 重要人物訪談 4
路線? 火車站距離? 機場距離? 高鐵接駁站? 市立停車場? 停車方便性? 慢車道 快車道 腳踏車分道道路寬度? 住家機車或汽車居多? 有無無障礙空間設計? 政府與政治 政治 政策參與 1. 正式領導 : 官方首長或領導人物? 里民代表? 聯絡方式 地址? 地方首長服務內容? 服務滿意度? 2. 非正式領導 : 志工團隊? 社區營造團隊? 社區服務團隊? 服務項目? 聚會時間? 地點? 溝通 訊息傳遞 1. 正式溝通 : 政策宣導方式 : 書面? 郵寄? 通暢性 網路? 里民大會? 里內公共電話分布? 公告欄地點? 郵筒位置? 郵局? 里有無 廣播系統? 訊息傳遞快慢滿意度? 2. 非正式溝通 : 居民溝通語言? 市場訊息 流通性? 人群口耳相傳? 社區報紙類 型? 教育系統 社區教育 1. 正規教育 : 社區居民教育程度? 社區內 方面 型態 資源 或外公私立的教育資源分布? 幼稚園 利用性 國小 國中 高中 大學 社區教育? 學校健康推廣重點? 地點方便性? 2. 非正規教育 : 圖書館? 才藝班? 補習 班? 有無社區教育活動或課程? 書局? 利用程度? 休閒娛樂 社區休閒 1. 休閒型態 : 利用性 (1) 老人活動項目 地點? (2) 兒童活動項目 地點? (3) 青少年活動項目 地點? 2. 休閒地點 : 使用率? 休閒設施滿意度? 5. 社區健康評估的護理過程 (1) 評估期 - 各次系統優缺點分析 表 5.1 各系統優缺點分析表 項目 優點 缺點 ㄧ 人口核心 二 八大次系統 1. 物理環境 2. 健康及社會服務 3. 經濟的評估 4. 安全及交通運輸 5. 政府與政治 問卷 區公所 官方網站 市政府 里民服務處 重要人物訪談擋風玻璃式調查 問卷 重要人物訪談 里辦公室擋風玻璃式調查 問卷 校護擋風玻璃式調查 問卷 5
6. 溝通 7. 教育 8. 休閒娛樂 (2) 診斷期 - 社區健康問題計分表表 5.2 戈蘋格 (Goeppinger) 確立問題優先順序評估表社區對社區對解護理人員影解決問題問題嚴解決問總分問題的決問題的響問題解決可利用資重程度題的快問題了解動機 (10 的能力源 (8 分 ) 速性 (5 分 ) 分 ) (5 分 ) (7 分 ) (3 分 ) 人口核心 : 物理環境 : 健康及社會服務 : 經濟 : 安全及交通運輸 : 政府與政治 : 溝通 : 教育系統 : 休閒娛樂 : 由戈蘋格對社區問題六項評估原則, 依總分顯示第一 二名為, 針對此兩問題進行計劃與執行方案 (3) 計畫執行期 - 社區健康問題優先順序及措施表 5.3 社區健康問題優先順序及措施表社區健康問題導因特徵建議措施 6. 結論與建議 7. 參考文獻 8. 心得 9. 各式表格表 9.1 社區健康評估時間分配表時間計畫 1. 社區選擇與現況分析 2. 文獻查證 3. 社區評估資料收集 6
4. 護理過程 5. 結論 評估期 - 各次系統優缺點分析診斷期 - 社區健康問題執行期 - 問題解決措施 附件三學生組內互評表及學習自我評值 學生組內互評表 班級 : 座號 : 姓名 : 組別 : 學生組內互評表 ( 自己也要評分 ) 同學姓名 評值項目座號 熱心參與小組活動 (20%) 對自己分擔工作負責 (20%) 主動分享學習經驗及資料 (20%) 提出有建設性意見 (15%) 能帶動小組討論 (10%) 願意接納他人的意見 (15%) 總分 學習自我評值班級 座號 姓名 分數 : 優點 : (1-100 分 ) 理由 : 7
缺點 : 建議 : 8