血 液 透 析 患 者 須 知 02-29839823 IC : 07:00~12:00 12:30~17:00 17:00~23:00 IC 30 : : 6~8 () 20 DVD : ~ (02)2232-6216 (02)2232-6215
11~12 ; 認 識 腎 臟 與 血 液 透 析 : : : :(Erythropoietin, EPO) : D: D : : ( ) 70%
腎 臟 生 病 時 可 能 出 現 的 症 狀 血 液 透 析 介 紹? ~
10~15 12~24 6 1 5 +RO? 1 22~3 5% 3 長 期 血 管 通 路 的 選 擇 : 1(Perm Cath) 2 (A-V Fistula) 3 (A-V Graft) ; : Permcath (cuff ) ; 6~12 : 1 2 3 4
(A-V Fistula ) (A-V Graft) : 1A-V Fistula : 1966 Cimino Brescia 2A-V Graft : Polytetrafluroethylene (PTFE) 2 2~3 314 2~4 4 4 5: 6 ; 7 : 124 5 15 10 11
平 日 血 管 通 路 的 照 顧 46 ~50 1~2 10~15ok 4~6 12~24 24 30 ~ : (persantin or trental)? ~ (02)28939833 80~90% 12 13
檢 驗 報 告 值 的 重 要 性 AC glucose 80 ~120 mg/dl pc glucose 90 ~ 140 mg/dl a: b:? uric acid 2.4 ~ 7.0 mg/dl GOT 10 ~ 42 U/L GPT 10 ~ 40 U/L 14 15
T-bilirubin 0.2 ~ 1.2 mg/dl Albumin 3.5 ~ 5.5 g/dl ALK-P 32 ~ 92 U/L cholesterol <200 mg/dl TG <150 mg/dl HDL-c 40 ~ 80 mg/dl TIBC 200 ~ 340 ug/dl serum iron (Fe) 30 ~ 170 ug/dl Ferritin 200 ~ 500 ug/l ; Na 135 ~ 145 meq/l ; K 3.5 ~ 5.5 meq/l Ca 8.4 ~ 10.2 mg/dl ; phosphorus (p) 2.4 ~ 4.7 mg/dl Aluminum <20 ug/l ; 16 17
BUN 60 ~ 100( ) 7~20() mg/dl Cr 8 ~ 10( ) 0.5~1.3() mg/dl Hct 33 ~ 36 % EPO ipth :14~72 :150~300 pg/ml D3 URR >70 % (U R R)65% 70% KT/V >1.2 KT/V1.2~1.3 HCV C HBsAb B B HBsAg B 認 識 您 常 用 的 藥 物 : :B Vit B-complex, C Vit C, Folic acid : 1~2 :B C B C 1 B1 1~2B6 10C 100 ; A : CaCO3 CaAcetate supcal : ; 2~3 : 1 18 19
2 10.5mg/dl 65 (Renalgel)(Fosrenol) :Alugel : 7 mg/dl 70 : D3:calcitriol0.25ug 0.5ug Calcijex : Vit D : EPO :Recormon 1000U, 2000U, 5000U, Aranesp 0.25ug(6000U) 33~36% 8g/dl 24% : 2~3 EPO : 1 EPO 2 33 36% 3 :Iron sucrose 15~25cc 3~4 : 1: 20 21
2: : 140/90mmHg : 180 : 1 2 3 4 6mEq/L (kalimate) : : (Dupalac10cc) : : : Vena Ca-B6, C.M.T : : 3 : :Senokot, Dulcolax : 3 ; : 1~2 : : 22 23
血 液 透 析 中 可 能 產 生 之 不 適 應 5% : : 1 2 3 4 5 : : : 1: 2 3 4 : 1 5% 500~800cc 2 3 4 5EPO 6 7 24 25
: 2~3 : 1 2 3 : 1 2 3 4 Rirotril : 1 2: 3: : 1 2 3 : : : 1 2 3 : : : 1 26 27
2 3 : : 1 230 3 : : 1 2 3 4 5 6 貧 血 的 控 制 : 1 2 3 4: 5 6 7 8:120 EPO 28 29
EPO : 1 : 2 3 4 6EPO 7 Bl2 8 EPO Hct 36 % X X X 34% Hct<36% X 2000 X 32% Hct<34% 2000 X 2000 30% Hct<32% 2000 1000 2000 28% Hct<30% 2000 2000 2000 Hct<28% 2000 5000 2000 : 1 D P O 25ug=6000U 2 EPO EPO 1: 2 : EPO EPO EPO 30 31
水 份 與 體 重 的 控 制?? 1 2 5% 60 3 3: 0.5 / 1.0 / 1.5 /? 1 2 3 4 5? : 1000~2000cc 1: :500cc :500~800cc 2 30.5~1kg 4: 32 33
洗 腎 病 患 的 飲 食 控 制 ; 35~45; 6~8 1.2 : 1 : 2 3 ; ; 1 2 3 4 5 3~5 6 : = 1.2 = 1 = 1 = 2.5 34 35
: 3.5~5.0meq/L 6.0meq/L 3000 3.5~5.5mg/dl 800 10.5mg/dl 65 (Renalgel)(Fosrenol) 36 37
C C (L-carnitine) B(B6 B12)C B 100C 2cc B 100mg L-carnitine90% 2003 AJKDL-carnitine : EPO 1 L-carnitine EPO L-carnitine Vit C 100~150 ;B6 ;B12 Macrocytic anemiaepo;b12 A 38 39
居 家 照 護 注 意 事 項 1: 2: 3 : 4: 5: 1.5 6 7 1 8 9 : 330~40 10 11 : 1 : 2 3 12 13 ; 14 15 40 41
如 何 增 加 血 液 透 析 的 效 能 : 1 Hct > 33~36% 2 K < 5.0meq/L 3 P < 5.5mg/dl 4 Ca 8.4 ~ 10.2mg/dl 5 > 4.0g/dl 62~4 7 8 9 < 0.5 10 Kt/V>1.2~1.3 URR>= 65~70% 11 12 13 (urea removal rate, URR) Kt/V K ;t ;V Kt/V 1.4 URR65~70% : 1 12 / 2 3 56 4 5 5300 / : 1 5 500 2 3 42 43
4 >160mmHg <250cc/ min 6 7500ml/min 800ml/ min 8 9 ( TBV ) 血 液 透 析 患 者 的 相 關 社 會 福 利 : 36 1 230 3 4 5 : (02)2232-6216 (02)2232-6217
; 94/3/1 6 IC6 : : (02)2232-6216 (02)2232-6217 1 2 3 4 :