基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 工 作 简 报 2015 年 第 8 期 ( 总 第 14 期 ) 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 司 主 管 卫 生 发 展 研 究 中 心 主 办 2015 年 09 月 14 日 本 期 要 目 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 监 测 调 查 工 作 顺 利 完 成 截 至 目 前,34 个 重 点 联 系 点 的 监 测 调 查 表 及 相 关 数 据 已 完 成 收 集 整 理 和 核 对 工 作, 整 体 数 据 质 量 明 显 高 于 去 年 青 海 全 面 推 行 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务 近 日, 青 海 省 印 发 了 青 海 省 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务 实 施 办 法, 规 定 自 今 年 9 月 1 日 起, 全 面 推 行 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务, 并 从 基 本 公 共 卫 生 工 作 任 务 分 配 模 式 资 金 拨 付 模 式 服 务 模 式 以 及 考 核 管 理 模 式 等 方 面 进 行 改 革 创 新 镇 江 扬 中 市 深 入 推 进 县 乡 村 一 体 化 管 理 扬 中 市 通 过 调 整 管 理 体 制 健 全 协 作 机 制 完 善 信 息 平 台 等 措 施, 逐 步 构 建 起 以 市 级 公 立 医 院 为 龙 头 乡 镇 卫 生 院 为 枢 纽 村 卫 生 室 为 网 底 的 县 乡 村 一 体 化 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 实 现 城 乡 卫 生 均 衡 协 调 发 展
目 录 工 作 动 态 基 层 卫 生 司 赴 上 海 调 研 基 层 卫 生 综 合 改 革 工 作 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 技 术 指 导 组 调 研 西 宁 市 基 层 医 改 工 作 绍 兴 市 签 约 成 为 国 家 级 基 层 医 改 研 究 实 验 基 地 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 监 测 调 查 工 作 顺 利 完 成 经 验 交 流 青 海 全 面 推 行 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务 贵 阳 市 乌 当 区 深 化 人 事 制 度 改 革 助 推 基 层 卫 生 发 展 镇 江 市 创 新 人 员 考 核 分 配 机 制 宜 昌 市 夷 陵 区 启 动 村 卫 生 室 村 办 院 管 改 革 试 点 工 作 理 论 观 点 关 于 社 区 卫 生 服 务 建 设 的 思 考 他 山 之 石 镇 江 扬 中 市 深 入 推 进 县 乡 村 一 体 化 管 理
工 作 动 态 基 层 卫 生 司 赴 上 海 调 研 基 层 卫 生 综 合 改 革 工 作 8 月 6 日, 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 司 副 司 长 诸 宏 明 带 队 赴 上 海 市 调 研 基 层 卫 生 综 合 改 革 工 作 调 研 组 实 地 考 察 了 长 宁 区 新 华 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 西 法 华 社 区 卫 生 服 务 站 浦 东 新 区 潍 坊 社 区 卫 生 服 务 中 心 和 陆 家 嘴 软 件 园 社 区 卫 生 服 务 点, 并 召 开 座 谈 会, 听 取 上 海 市 长 宁 区 浦 东 新 区 和 湖 北 省 夷 陵 区 宜 都 市 综 合 改 革 工 作 进 展 调 研 组 充 分 肯 定 了 上 海 市 湖 北 省 在 基 层 卫 生 综 合 改 革 方 面 的 做 法, 如 长 宁 区 家 庭 医 生 签 约 服 务 浦 东 新 区 基 层 卫 生 人 才 队 伍 建 设 夷 陵 区 基 层 医 疗 卫 生 机 构 补 偿 机 制 宜 都 市 乡 村 医 生 订 单 式 培 养 等 总 体 上, 四 个 联 系 点 结 合 各 自 经 济 发 展 水 平 和 基 层 卫 生 实 际, 高 质 量 的 推 进 了 基 层 卫 生 综 合 改 革 工 作, 取 得 了 阶 段 性 成 效 调 研 组 指 出, 长 宁 区 浦 东 新 区 夷 陵 区 宜 都 市 作 为 全 国 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点, 具 有 高 标 准 的 工 作 基 础, 配 备 了 高 水 平 的 专 家 指 导 组, 国 家 卫 生 计 生 委 也 有 较 高 的 期 望 值 下 一 步, 针 对 高 难 度 的 综 合 改 革 工 作, 要 进 一 步 加 大 工 作 力 度, 对 已 出 台 的 政 策 措 施 要 狠 抓 落 实, 扎 实 推 进, 确 保 政 策 落 到 实 处 ; 同 时 加 强 与 有 关 部 门 协 商, 在 补 偿 机 制 人 事 制 度 签 约 服 务 激 励 机 制 等 方 面 大 胆 探 索, 勇 于 实 践, 为 全 国 基 层 卫 生 综 合 改 革 工 作 提 供 可 推 广 可 复 制 的 经 验 ( 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 司 供 稿 ) 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 技 术 指 导 组 调 研 西 宁 市 基 层 医 改 工 作 8 月 3-4 日, 北 京 大 学 中 国 卫 生 发 展 研 究 中 心 刘 晓 云 教 授 带 队 赴 西 宁 市 调 研 基 层 医 改 工 作 调 研 组 听 取 了 西 宁 市 基 层 卫 生 综 合 改 革 进 展 报 告, 实 地 考 察 了 几 所 社 区 卫 生 服 务 中 心 卫 生 院 和 村 卫 生 室, 并 与 相 关 人 员 探 讨 了 基 层 卫 生 改 革 的 重 点 难 点 问 题 1
调 研 组 肯 定 了 西 宁 市 在 创 新 基 层 卫 生 运 行 机 制 建 立 分 配 制 度 改 革 创 新 绩 效 考 核 评 估 办 法 等 方 面 取 得 的 一 些 突 破 和 成 效, 强 调 了 基 层 卫 生 改 革 只 有 进 行 时 没 有 完 成 时 要 持 续 推 进, 提 出 了 以 下 建 议 : 一 是 进 一 步 突 出 改 革 重 点, 以 调 动 积 极 性 为 核 心, 力 争 在 完 善 财 政 补 偿 制 度 人 事 制 度 收 入 分 配 制 度 基 本 药 物 制 度 购 买 服 务 绩 效 考 核 等 方 面 进 行 突 破, 为 巩 固 完 善 基 层 运 行 新 机 制 奠 定 实 践 基 础 二 是 与 县 级 公 立 医 院 改 革 相 配 合, 强 化 医 联 体 服 务 模 式, 积 极 推 进 分 级 诊 疗, 探 索 高 血 压 糖 尿 病 结 核 病 等 重 点 慢 性 病 管 理 新 模 式 三 是 建 立 完 善 监 测 评 价 制 度, 将 监 测 评 价 作 为 衡 量 基 层 卫 生 综 合 改 革 进 展 和 成 效 的 重 要 工 具 四 是 继 续 改 进 和 探 索 收 支 两 条 线 管 理, 加 强 成 本 核 算 和 精 细 化 管 理, 提 升 资 金 的 使 用 效 率 ( 西 宁 市 卫 生 计 生 委 供 稿 ) 绍 兴 市 签 约 成 为 国 家 级 基 层 医 改 研 究 实 验 基 地 8 月 21 日, 中 国 财 政 发 展 协 同 创 新 中 心 研 究 实 验 基 地 签 约 仪 式 暨 医 改 背 景 下 基 层 医 疗 卫 生 运 行 机 制 创 新 论 坛 在 绍 兴 市 举 行, 标 志 着 绍 兴 市 正 式 成 为 全 国 4 个 基 层 医 改 研 究 实 验 基 地 之 一 论 坛 以 新 常 态 新 机 制 新 发 展 为 主 题, 由 中 央 财 经 大 学 中 国 财 经 发 展 协 同 创 新 中 心 和 绍 兴 市 卫 计 委 共 同 主 办, 旨 在 总 结 相 关 领 域 发 展 和 创 新 活 动 中 心 的 研 究 实 践 和 应 用 经 验, 为 医 疗 卫 生 事 业 发 展 和 财 税 制 度 改 革 提 供 决 策 支 持 研 究 实 验 基 地 的 签 约 和 论 坛 也 得 到 了 国 家 省 级 财 政 卫 生 计 生 委 部 门 及 绍 兴 市 政 府 的 高 度 关 注 和 大 力 支 持, 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 司 社 区 卫 生 处 刘 利 群 处 长 财 政 部 政 策 研 究 室 社 会 处 孙 绪 华 处 长 省 卫 生 计 生 委 王 国 敬 副 主 任 绍 兴 市 政 府 副 秘 书 长 李 永 鑫 等 领 导 参 加 论 坛 并 讲 话 来 自 河 北 沧 州 上 海 长 宁 四 川 武 侯 浙 江 和 绍 兴 市 财 政 卫 生 计 生 等 部 门 及 中 央 财 经 大 学 近 120 名 代 表 参 加 了 此 次 论 坛 此 次 绍 兴 市 卫 生 计 生 委 与 中 国 财 政 发 展 协 同 创 新 中 心 签 约, 实 现 了 卫 生 与 经 济 的 联 姻 签 约 以 后, 绍 兴 市 将 与 中 国 财 政 发 展 协 同 创 新 中 心 建 立 面 向 国 内 外 长 期 稳 定 的 研 究 实 验 与 交 流 平 台, 共 同 就 我 国 和 绍 兴 市 医 疗 卫 生 事 业 发 展 的 相 关 内 容 设 计 合 作 研 究, 组 织 人 员 进 行 交 流 访 问, 共 同 构 建 高 素 质 科 研 行 政 人 才 的 2
教 育 培 训 实 践 平 台, 促 进 卫 生 更 加 经 济, 为 基 层 卫 生 综 合 改 革 夯 实 理 论 和 实 践 基 础, 进 而 为 解 决 基 层 医 改 推 进 中 显 现 的 深 层 次 问 题 提 供 强 大 的 支 撑 ( 绍 兴 市 卫 生 计 生 委 供 稿 ) 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 监 测 调 查 工 作 顺 利 完 成 为 进 一 步 监 测 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 的 工 作 进 展, 保 持 相 关 数 据 收 集 的 连 续 性, 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 司 于 2015 年 5 月 在 北 京 举 办 的 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 监 测 与 调 查 方 案 培 训 班, 标 志 着 今 年 监 测 调 查 工 作 正 式 启 动 截 至 目 前,34 个 重 点 联 系 点 的 监 测 调 查 表 及 相 关 数 据 已 完 成 收 集 整 理 和 核 对 工 作 尽 管 各 联 系 点 数 据 质 量 差 异 较 大, 但 总 的 来 说 相 比 去 年 有 明 显 的 提 高, 其 原 因 : 一 是 领 导 重 视 如 成 都 武 侯 区 卫 生 局 局 长 非 常 重 视 监 测 数 据, 亲 自 审 核 严 格 把 关, 保 障 了 数 据 全 面 完 整 真 实 ; 二 是 地 方 联 络 员 工 作 的 持 续 性 填 报 数 据 较 好 的 区 县 一 般 联 络 员 保 持 工 作 持 续 性, 经 过 两 年 的 培 训, 已 经 熟 悉 数 据 的 收 集 和 上 报 工 作, 有 利 于 提 高 数 据 质 量 ; 而 有 些 区 县 更 换 负 责 监 测 的 人 员, 或 者 参 加 培 训 的 人 员 和 负 责 具 体 监 测 工 作 的 人 员 不 统 一, 造 成 数 据 上 报 慢 不 完 整 质 量 差 等 问 题 三 是 积 极 参 与 公 众 交 流 有 些 区 县 联 络 员 在 监 测 工 作 中 遇 到 问 题 及 时 通 过 综 合 改 革 联 系 点 交 流 QQ 群 邮 箱 电 话 等 方 式 与 上 级 部 门 其 他 区 县 或 国 家 卫 生 计 生 委 卫 生 发 展 研 究 中 心 积 极 沟 通 及 时 解 决 问 题, 保 障 数 据 质 量 同 时, 也 有 些 区 县 对 监 测 工 作 推 诿 敷 衍, 造 成 数 据 上 报 迟 缓 数 据 质 量 低 下, 影 响 整 体 监 测 调 查 工 作 的 进 展 ( 国 家 卫 生 计 生 委 卫 生 发 展 研 究 中 心 供 稿 ) 经 验 交 流 青 海 全 面 推 行 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务 近 日, 青 海 省 卫 生 计 生 委 财 政 厅 联 合 印 发 了 青 海 省 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务 实 施 办 法, 规 定 自 今 年 9 月 1 日 起, 全 面 推 行 政 府 购 买 基 本 公 共 卫 生 服 务, 确 保 城 乡 居 民 在 基 层 卫 生 服 务 机 构 社 区 和 家 庭 享 有 便 捷 连 续 和 综 合 的 基 3
本 健 康 服 务 和 健 康 管 理 政 府 购 买 服 务 后, 青 海 省 将 从 基 本 公 共 卫 生 工 作 任 务 分 配 模 式 资 金 拨 付 模 式 服 务 模 式 以 及 考 核 管 理 模 式 等 方 面 进 行 改 革 创 新 在 工 作 任 务 分 配 模 式 方 面, 由 过 去 的 按 照 基 层 卫 生 服 务 机 构 的 服 务 半 径 确 定 服 务 人 口 承 担 工 作 任 务, 改 革 为 将 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 分 解 为 以 健 康 档 案 为 基 础 的 14 类 居 民 健 康 管 理 服 务 包 新 生 儿 疾 病 筛 查 服 务 包 和 65 岁 及 以 上 老 年 人 健 康 体 检 服 务 包, 由 政 府 面 向 社 会 采 取 公 开 招 标 邀 请 谈 判 竞 争 性 谈 判 单 一 来 源 采 购 等 方 式, 县 乡 ( 社 区 ) 各 类 公 办 医 疗 卫 生 机 构 民 办 医 疗 机 构 村 卫 生 室 等 参 与, 引 入 竞 争 机 制, 择 优 确 定 工 作 承 接 机 构 在 资 金 拨 付 模 式 方 面, 省 财 政 补 助 资 金 由 原 来 的 通 过 预 算 追 加 改 为 省 对 下 社 会 保 障 转 移 支 付 直 接 下 达 到 县 ( 区 市 ), 便 于 各 地 按 照 预 算 开 展 工 作 同 时 强 化 绩 效 考 核, 建 立 健 全 由 购 买 主 体 财 政 部 门 服 务 对 象, 以 及 第 三 方 组 成 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 综 合 绩 效 考 评 机 制, 完 善 绩 效 考 评 指 标 体 系 和 绩 效 目 标, 注 重 考 评 结 果 应 用 基 本 公 共 卫 生 服 务 绩 效 考 评 结 果 分 为 优 秀 (90 分 以 上 ) 良 好 (85 89 分 ) 合 格 (60 84 分 ) 差 (60 分 以 下 ) 四 个 等 级 ; 被 评 为 优 秀 和 良 好 的, 在 全 额 兑 现 省 补 助 资 金 的 同 时, 按 当 年 省 财 政 应 补 助 资 金 总 额 的 10%( 优 秀 ) 和 5%( 良 好 ) 予 以 奖 励 ; 被 评 为 合 格 的, 全 额 兑 现 省 补 助 资 金, 不 再 另 行 奖 励 ; 被 评 为 差 的, 按 当 年 省 财 政 应 补 助 资 金 总 额 30% 的 比 例 予 以 扣 减 省 财 政 通 过 转 移 支 付 扣 减 的 补 助 部 分, 由 县 级 财 政 予 以 补 足, 确 保 完 成 基 本 公 共 卫 生 服 务 任 务, 确 保 资 金 效 益 得 到 更 好 发 挥 在 承 接 机 构 服 务 模 式 方 面, 办 法 要 求 各 承 接 机 构 要 创 新 服 务 模 式, 提 高 服 务 质 量, 提 高 广 大 群 众 的 感 受 度 和 满 意 度 一 要 强 化 团 队 服 务, 支 持 和 鼓 励 城 镇 社 区 卫 生 服 务 机 构 组 建 全 科 医 生 服 务 团 队, 在 辖 区 内 定 期 巡 诊, 为 群 众 提 供 上 门 服 务 引 导 和 鼓 励 乡 镇 卫 生 院 与 乡 村 医 生 组 成 健 康 管 理 团 队, 采 取 联 点 包 村 服 务 模 式, 深 入 农 村 牧 区, 开 展 流 动 服 务 或 入 户 服 务 二 要 实 行 签 约 服 务 根 据 辖 区 居 民 健 康 需 求, 支 持 和 鼓 励 城 镇 社 区 卫 生 服 务 机 构 全 科 医 生 与 辖 区 内 重 点 人 群 签 订 服 务 协 议, 提 供 个 性 化 的 健 康 服 务 由 乡 村 医 生 或 服 务 团 队 与 村 民 建 立 相 对 稳 定 的 契 约 服 务 关 系, 提 供 约 定 的 服 务 三 要 深 入 推 进 协 同 服 务 根 据 基 本 公 共 卫 生 服 务 特 点, 结 合 日 常 诊 疗 活 动 同 步 开 展 居 民 健 康 管 理, 有 效 利 用 居 民 健 康 档 4
案 信 息 资 源, 有 针 对 性 地 开 展 健 康 教 育 疾 病 筛 查 预 防 保 健 和 诊 疗 等 服 务, 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 与 基 本 医 疗 服 务 相 互 支 撑 协 同 发 展 四 要 积 极 拓 展 服 务 内 涵 根 据 辖 区 生 态 环 境 居 民 健 康 卫 生 习 惯 疾 病 谱 变 化, 以 及 地 方 病 传 染 病 的 分 布 状 况 和 流 行 趋 势, 在 全 面 开 展 国 家 和 省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 的 同 时, 不 断 拓 展 服 务 项 目 和 服 务 内 涵, 提 高 服 务 质 量, 全 力 保 障 群 众 的 身 心 健 康 在 项 目 管 理 方 面, 办 法 规 定, 基 本 公 共 卫 生 服 务 实 行 分 级 负 责 项 目 管 理, 要 求 各 级 卫 生 计 生 部 门 根 据 基 本 公 共 卫 生 服 务 特 点, 制 定 统 一 规 范 操 作 性 强 便 于 考 核 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 标 准, 与 承 接 主 体 及 时 签 订 购 买 服 务 协 议, 明 确 服 务 范 围 数 量 和 质 量 支 付 标 准 违 约 责 任 等, 强 化 日 常 监 管, 提 高 服 务 质 量 明 确 了 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 责 任 主 体 是 县 级 卫 生 计 生 部 门, 要 求 各 县 ( 市 区 ) 及 时 组 织 开 展 辖 区 内 基 本 公 共 卫 生 服 务 购 买 工 作, 建 立 督 导 反 馈 机 制, 定 期 组 织 开 展 项 目 监 督 检 查, 发 现 问 题, 及 时 督 导 整 改, 确 保 各 项 工 作 规 范 开 展 ( 青 海 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 供 稿 ) 贵 阳 市 乌 当 区 深 化 人 事 制 度 改 革 助 推 基 层 卫 生 发 展 近 日, 乌 当 区 委 区 政 府 印 发 了 乌 当 区 医 疗 卫 生 机 构 人 事 制 度 改 革 方 案 ( 试 行 ), 目 标 是 建 立 符 合 乌 当 区 医 疗 卫 生 事 业 单 位 特 点 体 现 岗 位 绩 效 和 岗 位 管 理 的 人 事 分 配 制 度 ; 建 立 充 满 生 机 与 活 力 的 医 疗 卫 生 单 位 人 事 管 理 运 行 新 机 制 力 争 到 2016 年, 全 区 每 千 人 口 医 疗 卫 生 机 构 床 位 数 达 到 6 张, 每 千 人 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 数 2.5 人, 每 万 人 居 民 有 1-2 名 全 科 医 生, 农 村 每 个 乡 ( 镇 ) 卫 生 院 有 1 名 全 科 医 生 科 学 确 定 编 制, 实 行 动 态 管 理 区 编 委 办 根 据 全 区 的 实 际 人 口 数, 结 合 城 镇 化 进 程 和 城 市 规 模 的 变 化, 综 合 考 虑 人 口 卫 生 服 务 需 求 地 理 交 通 状 况 等 因 素, 按 照 乌 当 区 服 务 人 口 1.2 1.4 的 标 准 合 理 确 定 基 层 医 疗 机 构 医 护 人 员 编 制 数 编 制 实 行 总 量 控 制 统 筹 使 用, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 编 制 不 能 满 足 实 际 工 作 需 要 时, 经 区 编 制 部 门 同 意, 区 卫 生 行 政 主 管 部 门 可 适 当 调 剂 区 医 疗 机 构 空 编 数 用 于 补 充 基 层 医 疗 卫 生 机 构 编 制 每 年 底 根 据 空 编 情 况 实 行 定 额 补 助, 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 空 编 数 实 行 每 编 每 月 2500 元 5
明 确 机 构 性 质, 合 理 设 置 岗 位 结 合 事 业 单 位 人 事 制 度 改 革, 将 基 层 医 疗 卫 生 机 构 纳 入 公 益 一 类 事 业 单 位 管 理 坚 持 按 需 设 岗 竞 聘 上 岗 按 岗 聘 用 合 同 管 理, 合 理 设 置 岗 位, 优 先 满 足 全 科 医 生 公 共 卫 生 和 中 医 药 岗 位 需 要, 确 保 卫 生 专 业 技 术 人 员 岗 位 占 总 岗 位 的 80% 以 上 基 层 医 疗 卫 生 机 构 在 编 人 员 取 得 副 高 以 上 职 称 的, 在 单 位 空 缺 专 业 技 术 岗 位 的 情 况 下 采 用 即 聘 即 用 的 方 式, 区 编 制 人 社 等 部 门 及 时 办 理 相 关 手 续 细 化 考 核 指 标, 完 善 绩 效 考 核 激 励 机 制 建 立 以 基 本 公 共 卫 生 和 基 本 医 疗 服 务 数 量 质 量 居 民 满 意 度 和 健 康 状 况 为 核 心 的 综 合 考 核, 将 考 核 结 果 作 为 发 放 各 种 奖 励 性 经 费 的 主 要 依 据 允 许 各 级 公 立 医 疗 机 构 在 保 证 本 单 位 收 支 平 衡 的 前 提 下, 收 支 结 余 部 分 的 50% 可 作 为 绩 效 奖 励 进 行 二 次 分 配 经 费 的 分 配 要 严 格 按 照 按 劳 取 酬 兼 顾 公 平 的 原 则 进 行, 要 适 当 拉 开 分 配 档 次, 收 入 分 配 向 关 键 岗 位 业 务 骨 干 和 做 出 突 出 成 绩 的 工 作 人 员 倾 斜, 向 承 担 公 共 卫 生 服 务 和 临 床 一 线 工 作 任 务 岗 位 倾 斜, 向 偏 远 乡 ( 镇 ) 医 疗 卫 生 机 构 人 员 倾 斜 多 措 并 举, 引 进 高 层 次 医 疗 卫 生 人 才 采 用 柔 性 引 进 的 方 式, 吸 引 省 内 外 二 级 以 上 医 院 医 生 到 基 层 医 疗 卫 生 机 构 服 务 对 乌 当 区 各 级 医 疗 机 构 退 休 医 护 人 员 愿 意 到 基 层 医 疗 机 构 继 续 服 务 的, 实 行 返 聘, 由 用 人 单 位 支 付 兼 职 报 酬, 以 充 分 调 动 各 级 各 类 工 作 人 员 的 积 极 性 建 立 乌 当 籍 学 子 回 引 机 制, 每 年 从 省 内 外 二 本 以 上 的 医 学 院 校 中, 引 进 5-8 名 取 得 执 业 医 师 资 格 的 优 秀 学 生 与 其 签 订 定 向 服 务 协 议, 毕 业 后 愿 意 到 乌 当 区 公 立 医 疗 机 构 服 务 满 8 年 的, 给 予 学 费 生 活 费 等 相 关 补 贴 ( 贵 阳 市 乌 当 区 卫 生 局 供 稿 ) 镇 江 市 创 新 人 员 考 核 分 配 机 制 基 层 医 疗 卫 生 机 构 自 实 施 绩 效 工 资 以 来, 医 务 人 员 的 收 入 得 到 了 很 好 保 障, 但 医 务 人 员 的 积 极 性 不 升 反 降, 呈 现 新 一 轮 吃 大 锅 饭 的 趋 势 为 破 解 这 一 难 题, 镇 江 市 进 一 步 完 善 考 核 分 配 机 制, 基 层 医 务 人 员 的 积 极 性 有 所 提 高 一 是 转 变 财 政 补 助 方 式 由 原 先 的 财 政 差 额 补 助 转 变 为 定 额 补 助, 即 以 上 一 年 度 或 前 三 年 财 政 补 助 金 额 的 平 均 数 为 基 数, 并 逐 年 增 加 如 丹 阳 市 财 政 部 门 对 6
基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 经 费 补 助 标 准 每 年 提 高 8% 补 助 标 准 核 定 后, 财 政 部 门 按 照 年 初 一 次 性 拨 付 或 者 分 批 次 拨 付 的 方 式, 将 经 费 下 达 给 市 辖 区 卫 生 计 生 委 二 是 做 大 绩 效 工 资 总 量 句 容 市 和 润 州 区 出 台 基 层 医 疗 卫 生 机 构 收 支 结 余 核 定 及 分 配 指 导 意 见, 规 定 基 层 医 疗 卫 生 机 构 可 从 年 度 收 支 结 余 中, 按 照 不 超 过 40% 比 例 提 取 职 工 福 利 基 金 和 奖 励 基 金, 重 点 向 业 务 骨 干 和 临 床 一 线 医 务 人 员 倾 斜 丹 阳 市 和 丹 徒 区 虽 然 未 出 台 正 式 的 文 件, 但 都 允 许 基 层 医 疗 卫 生 机 构 可 从 收 支 结 余 中 提 取 一 定 量 的 职 工 福 利 或 奖 励 资 金 三 是 优 化 考 核 分 配 方 案 从 绩 效 工 资 总 额 中 提 取 一 定 比 例 的 资 金, 用 于 考 核 发 放 丹 阳 市 卫 生 计 生 委 统 一 调 配 奖 励 性 绩 效 工 资 部 分, 对 辖 区 内 所 有 基 层 医 疗 卫 生 机 构 进 行 考 核 发 放, 单 位 之 间 人 均 收 入 差 距 最 大 达 2 万 元 / 年 ; 句 容 市 从 奖 励 性 绩 效 工 资 中 提 取 不 超 过 80%, 按 月 对 医 务 人 员 考 核 发 放 ; 扬 中 市 对 考 核 前 三 名 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构, 每 个 职 工 分 别 奖 励 800 元 600 元 和 400 元 ; 丹 徒 区 规 定 年 度 考 核 前 三 名 且 有 收 支 结 余 的 机 构, 单 位 职 工 的 绩 效 工 资 总 额 可 在 原 标 准 的 基 础 上 分 别 上 浮 30% 20% 和 10%; 镇 江 新 区 将 基 础 性 绩 效 工 资 与 奖 励 性 绩 效 工 资 的 比 例 调 整 为 4:6 ( 镇 江 市 卫 生 计 生 委 供 稿 ) 宜 昌 市 夷 陵 区 启 动 村 卫 生 室 村 办 院 管 改 革 试 点 工 作 为 进 一 步 理 顺 村 卫 生 室 管 理 体 制, 切 实 调 动 村 委 会 卫 生 院 积 极 性, 探 索 建 立 村 卫 生 室 管 理 新 体 制, 近 日, 夷 陵 区 卫 生 计 生 局 印 发 了 关 于 全 面 开 展 村 卫 生 室 村 办 院 管 改 革 试 点 工 作 的 通 知, 改 革 现 行 村 办 村 管 的 管 理 模 式, 提 出 了 法 人 村 担 任 土 地 村 提 供 房 屋 村 建 设 设 施 村 购 置 宣 教 村 组 织 治 安 村 维 护 评 议 村 组 织 ; 人 员 院 聘 用 财 务 院 管 理 业 务 院 部 署 培 训 院 组 织 考 核 院 实 施 绩 效 院 评 估 资 金 院 拨 付 的 村 卫 生 室 管 理 模 式, 并 要 求 在 2015 年 内 完 成 20% 的 村 卫 生 室 改 革 试 点 明 确 管 理 职 责 村 委 会 是 村 卫 生 室 的 举 办 主 体, 村 委 会 主 任 兼 任 村 卫 生 室 的 法 定 代 表 人 村 委 会 负 责 房 屋 设 施 建 设 设 备 配 备 及 村 卫 生 室 党 群 管 理 综 治 维 稳 安 全 生 产 计 划 生 育 医 德 医 风 卫 生 工 作 宣 传 发 动 和 组 织 协 调 等 卫 生 院 7
负 责 村 卫 生 室 的 财 务 管 理 人 员 管 理 业 务 管 理, 指 导 并 协 助 村 委 会 加 强 村 卫 生 室 建 设 和 其 他 相 关 管 理 等 规 范 人 员 管 理 村 卫 生 室 人 员 按 辖 区 人 口 1 的 标 准 核 定, 每 个 村 卫 生 室 至 少 配 备 2 名 从 业 人 员, 其 中 必 须 有 1 名 女 性 从 业 人 员 由 基 层 医 疗 卫 生 机 构 统 一 招 考 聘 用 和 管 理 ; 负 责 人 由 村 委 会 和 卫 生 院 共 同 考 核 确 定, 卫 生 院 发 文 任 命 村 卫 生 室 人 员 工 资 待 遇 包 括 基 本 工 资 绩 效 工 资 和 养 老 保 险 医 疗 责 任 保 险 等 绩 效 工 资 考 核 由 卫 生 院 统 筹 实 施, 村 委 会 和 卫 生 院 按 管 理 职 责 分 别 进 行 规 范 财 务 管 理 村 卫 生 室 建 立 独 立 的 基 本 账 户, 实 行 独 立 运 行 独 立 核 算 自 负 盈 亏 卫 生 院 采 取 专 户 管 理 室 账 院 管 分 室 核 算 的 方 式 管 理 村 卫 生 室 财 务, 日 常 开 支 采 取 备 用 金 和 报 账 核 销 的 办 法 管 理 规 范 业 务 管 理 卫 生 院 指 导 村 卫 生 室 建 立 健 全 各 项 管 理 制 度 服 务 流 程, 并 严 格 督 导 落 实 制 订 乡 村 医 生 培 训 计 划, 通 过 业 务 讲 座 到 卫 生 院 轮 岗 和 定 期 例 会 等 多 种 方 式 加 强 对 村 卫 生 室 的 业 务 指 导 和 培 训, 切 实 提 高 村 卫 生 室 的 综 合 服 务 能 力 ( 宜 昌 市 夷 陵 区 卫 生 计 生 局 供 稿 ) 理 论 观 点 关 于 社 区 卫 生 服 务 建 设 的 思 考 2014 年, 中 国 全 科 医 学 杂 志 对 李 长 明 ( 中 国 社 区 卫 生 协 会 副 会 长, 原 卫 生 部 妇 幼 保 健 与 社 区 卫 生 司 司 长 ) 进 行 了 采 访, 他 对 新 医 改 体 制 下 社 区 卫 生 服 务 建 设 谈 了 几 点 思 考 一 是 重 视 社 区 卫 生 服 务 网 络 的 建 设 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 指 出 : 加 快 建 设 以 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 主 体 的 城 市 社 区 卫 生 服 务 网 络, 完 善 服 务 功 能, 以 维 护 社 区 居 民 健 康 为 中 心, 提 供 疾 病 预 防 控 制 等 公 共 卫 生 服 务 一 般 常 见 病 及 多 发 病 的 初 级 诊 疗 服 务 慢 性 病 管 理 和 康 复 服 务 社 区 卫 生 服 务 网 络 的 主 体 是 社 区 卫 生 服 务 中 心 ( 站 ), 社 区 卫 生 服 务 中 心 ( 站 ) 是 非 营 利 性 的 ; 网 络 的 补 充 是 各 类 门 诊 部 各 类 基 层 中 医 机 构 各 类 街 道 医 院 ( 如 8
日 间 病 房 月 子 病 房 特 色 专 科 基 层 小 医 院 ) 老 人 护 理 院 慢 病 医 院 康 复 医 院 口 腔 诊 所 等, 这 些 机 构 可 以 是 非 营 利 性 的 也 可 以 是 营 利 性 的 社 区 卫 生 服 务 机 构 的 举 办 主 体 包 括 地 方 政 府 举 办 公 立 医 院 举 办 企 业 医 院 转 型 社 会 团 体 及 民 营 资 本 举 办 等 政 府 办 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 应 承 载 基 本 卫 生 服 务, 体 现 社 会 公 平 在 保 证 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 前 提 下, 也 可 以 延 伸 开 展 适 宜 的 非 基 本 医 疗 卫 生 服 务 ; 社 会 力 量 办 医 弥 补 政 府 基 层 卫 生 资 源 的 不 足, 满 足 居 民 多 层 次 多 样 化 的 健 康 需 求 在 双 方 认 同 的 情 况 下, 政 府 也 可 以 从 中 购 买 其 提 供 的 基 本 医 疗 卫 生 服 务 主 体 和 补 充 力 量 共 同 形 成 了 社 区 卫 生 服 务 网 络 ; 其 共 同 特 点 是 : 采 用 适 宜 技 术 和 设 备, 以 社 区 居 民 为 主 要 服 务 对 象, 服 务 多 样 化, 相 对 简 便 经 济 温 馨 人 性 化 最 近 国 务 院 颁 布 了 关 于 促 进 健 康 服 务 业 发 展 的 若 干 意 见, 指 出 要 加 快 发 展 层 次 多 样 的 健 康 服 务 业 健 康 服 务 业 包 括 医 疗 护 理 康 复 保 健 健 身 养 生 等 众 多 领 域, 是 现 代 服 务 业 的 重 要 内 容 和 薄 弱 环 节 要 认 真 履 行 政 府 职 责, 在 切 实 保 障 人 民 群 众 基 本 医 疗 卫 生 服 务 需 求 的 同 时, 加 大 改 革 力 度, 充 分 调 动 社 会 力 量, 加 快 发 展 层 次 多 样 的 健 康 服 务 业, 实 现 基 本 和 非 基 本 健 康 服 务 业 协 调 发 展 所 以 地 方 政 府 不 应 仅 仅 满 足 于 公 立 社 区 卫 生 服 务 机 构 的 建 设, 更 要 重 视 社 区 卫 生 服 务 网 络 的 建 设, 网 络 建 设 是 完 善 社 区 卫 生 服 务 的 重 要 途 径 建 立 完 善 社 区 卫 生 服 务 网 络, 才 能 更 好 地 满 足 群 众 多 方 面 多 层 次 的 需 求, 才 能 更 多 地 吸 引 大 多 数 群 众 在 基 层 就 医 和 咨 询, 从 而 使 健 康 促 进 预 防 为 主 落 实 在 基 层 二 是 完 善 基 本 药 物 制 度 基 本 药 物 是 适 应 基 本 医 疗 需 求 剂 型 适 宜 价 格 合 理 能 够 保 障 供 应 公 众 可 公 平 获 得 的 药 品 WHO 倡 导 建 立 基 本 药 物 制 度 的 核 心 是 保 障 弱 势 人 群 对 基 本 药 物 获 得 的 安 全 性 有 效 性 和 可 及 性 而 目 前 我 国 对 基 本 药 物 制 度 设 计 的 期 望 值 超 出 了 制 度 本 身 的 内 涵, 承 载 内 容 过 多 如 市 场 的 整 合 与 管 理 不 是 一 纸 制 度 就 可 以 解 决 的, 更 不 可 能 在 卫 生 部 门 主 导 下 解 决 相 当 多 的 基 层 卫 生 单 位 实 行 药 物 零 差 率 后, 地 方 财 政 并 没 有 相 应 建 立 制 度 性 补 偿 予 以 支 持, 一 般 诊 疗 费 也 由 于 门 诊 统 筹 最 高 封 顶 线 的 制 约 致 使 补 偿 有 限, 从 而 导 致 基 层 基 本 医 疗 的 积 极 性 受 损, 政 府 管 理 机 构 应 把 基 层 医 疗 服 务 补 助 放 在 重 要 地 位 予 以 重 视 和 解 决, 在 医 改 中 继 续 完 善 和 落 实 政 策 尽 管 基 本 药 物 目 录 有 所 扩 大, 但 依 然 不 能 完 全 满 足 各 地 医 疗 的 需 要 全 国 各 地 疾 病 种 类 不 同, 各 地 群 众 医 疗 需 求 和 医 生 9
用 药 习 惯 也 不 尽 相 同, 是 否 硬 性 要 求 基 层 医 生 一 定 要 100% 使 用 基 本 药 物 是 值 得 探 讨 的 问 题, 基 本 药 物 目 录 的 设 置 不 应 捆 住 基 层 医 生 医 疗 服 务 的 手 脚, 与 其 中 央 和 地 方 不 断 扩 大 基 本 药 物 目 录, 不 如 探 索 一 个 更 适 合 基 层 医 疗 需 要 又 方 便 群 众 诊 疗 的 办 法, 例 如 要 求 基 层 医 生 使 用 70% 的 基 本 药 物, 另 外 30% 可 以 根 据 实 际 需 要 从 医 保 报 销 目 录 中 选 择 等 三 是 建 立 社 区 卫 生 服 务 良 性 运 转 机 制 全 民 医 保 的 建 立, 社 区 卫 生 服 务 举 办 主 体 多 元 化 的 形 成, 促 使 购 买 医 疗 服 务 谈 判 局 面 逐 步 形 成 社 区 卫 生 服 务 多 种 支 付 方 式 改 革 包 括 : 总 额 预 付, 按 人 头 按 病 种 按 单 元 付 费, 打 包 购 买 等, 都 是 当 前 亟 须 探 讨 的 主 要 内 容 社 区 卫 生 服 务 经 济 运 转 机 制 不 能 简 单 地 以 收 支 两 条 线 来 概 括 在 建 立 新 的 支 付 方 式 时, 一 定 要 重 视 市 场 机 制 的 建 设, 不 能 重 回 大 锅 饭 的 状 态 在 基 层 卫 生 建 设 中 也 不 能 以 牺 牲 基 层 卫 生 权 益 来 建 立 公 益, 这 样 难 以 调 动 基 层 医 务 工 作 者 的 积 极 性, 最 后 导 致 群 众 就 医 得 不 到 有 效 的 服 务, 从 而 感 觉 看 病 更 贵 更 难 他 山 之 石 ( 摘 自 中 国 全 科 医 学 2014 年 第 17 卷 第 1 期 ) 镇 江 扬 中 市 深 入 推 进 县 乡 村 一 体 化 管 理 新 一 轮 医 药 卫 生 体 制 改 革 实 施 以 来, 扬 中 市 结 合 自 身 实 际, 提 出 整 岛 一 体 化 县 域 卫 生 改 革 思 路, 加 强 资 源 整 合, 完 善 体 制 机 制, 从 促 进 优 质 资 源 纵 向 流 动 入 手, 逐 步 构 建 起 以 市 级 公 立 医 院 为 龙 头 乡 镇 卫 生 院 为 枢 纽 村 卫 生 室 为 网 底 的 县 乡 村 一 体 化 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 实 现 城 乡 卫 生 均 衡 协 调 发 展 一 调 整 管 理 体 制, 实 行 乡 村 一 体 化 管 理 村 卫 生 室 作 为 乡 镇 卫 生 院 的 派 出 机 构, 与 乡 镇 卫 生 院 实 行 一 体 化 管 理, 无 独 立 法 人 资 格, 主 要 承 担 辖 区 内 的 公 共 卫 生 服 务 及 一 般 疾 病 的 初 级 诊 治 工 作 统 一 人 员 管 理 乡 镇 卫 生 院 对 乡 村 医 生 实 行 聘 用 制 管 理, 经 乡 村 医 生 本 人 申 请, 由 乡 镇 卫 生 院 择 优 聘 用 村 卫 生 室 人 员 不 足 的, 由 乡 镇 卫 生 院 下 派 执 业 助 理 10
医 师 以 上 资 格 的 人 员 补 充, 目 前 累 计 下 派 82 人, 占 村 卫 生 室 工 作 人 员 总 数 的 57% 统 一 业 务 管 理 乡 镇 卫 生 院 统 一 制 定 村 卫 生 室 规 章 制 度 工 作 流 程 技 术 规 范 村 卫 生 室 在 乡 镇 卫 生 院 领 导 下, 统 一 开 展 基 本 医 疗 服 务 和 基 本 公 共 卫 生 服 务 统 一 药 械 管 理 村 卫 生 室 与 乡 镇 卫 生 院 同 步 配 备 和 使 用 基 本 药 物, 所 有 药 品 均 实 行 零 差 率 销 售 村 卫 生 室 使 用 的 基 本 药 物, 由 所 属 乡 镇 卫 生 院 进 行 配 供 统 一 财 务 管 理 乡 镇 卫 生 院 对 村 卫 生 室 财 务 实 行 收 支 两 条 线 管 理, 村 卫 生 室 使 用 乡 镇 卫 生 院 提 供 的 统 一 票 据, 收 入 全 部 上 缴 乡 镇 卫 生 院, 实 行 集 中 管 理 分 别 核 算 乡 村 医 生 薪 酬 由 乡 镇 卫 生 院 统 一 发 放 统 一 绩 效 考 核 乡 镇 卫 生 院 制 定 村 卫 生 室 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 明 细 表, 明 确 乡 村 医 生 承 担 的 工 作 任 务 及 经 费 补 助 标 准 乡 镇 卫 生 院 定 期 对 村 卫 生 室 进 行 考 核, 考 核 结 果 作 为 补 助 经 费 发 放 和 人 员 续 聘 的 主 要 依 据 二 健 全 协 作 机 制, 实 现 县 乡 协 同 性 发 展 组 建 六 大 中 心 2010 年, 扬 中 市 依 托 市 人 民 医 院 组 建 临 床 检 验 中 心 医 学 影 像 中 心 和 消 毒 供 应 中 心 ;2012 年, 又 成 立 卫 生 信 息 中 心 卫 生 质 量 管 理 中 心 和 后 勤 保 障 中 心, 有 效 促 进 优 质 医 疗 资 源 纵 向 流 动 六 大 中 心 累 计 为 基 层 开 展 临 床 检 验 95346 人 次, 影 像 检 查 9727 人 次 ; 影 像 报 告 审 核 43518 人 次, 驳 回 修 正 报 告 1636 份 ; 供 应 消 毒 植 入 性 手 术 包 838 只 实 行 人 员 柔 性 流 动 自 2009 年 起, 扬 中 市 深 入 开 展 县 级 医 院 支 援 基 层 卫 生 工 作, 确 保 各 乡 镇 卫 生 院 每 天 有 1 名 以 上 县 级 医 院 医 生 坐 诊 县 级 医 院 选 派 医 生 护 士 各 45 名, 加 入 乡 镇 卫 生 院 健 康 管 理 团 队, 直 接 服 务 基 层 老 百 姓 乡 镇 卫 生 院 选 派 骨 干 医 生 到 县 级 医 院 进 行 务 实 进 修 强 化 业 务 互 相 协 作 完 善 双 向 转 诊 制 度, 县 级 医 院 开 通 与 乡 镇 卫 生 院 双 向 转 诊 绿 色 通 道, 转 诊 病 人 凭 基 层 医 生 开 具 的 转 诊 单, 优 先 预 约 专 家 门 诊 优 先 安 排 辅 助 检 查 优 先 安 排 住 院 县 级 医 院 将 一 般 常 见 病 多 发 病 诊 断 明 确 的 慢 性 病 康 复 期 病 人 或 临 终 关 怀 病 人 及 时 下 转 到 基 层 诊 治, 并 提 供 治 疗 方 案 和 会 诊 服 务 三 完 善 信 息 平 台, 支 撑 县 域 一 体 化 发 展 扬 中 市 采 用 身 份 证 号 作 为 区 域 内 健 康 信 息 通 用 的 唯 一 身 份 识 别 码, 通 过 身 份 证 号 自 动 关 联 基 本 医 疗 公 共 卫 生 信 息 系 统 建 立 区 域 数 据 中 心, 实 行 数 据 集 中 11
式 存 储, 组 建 卫 生 VPN 专 网, 主 干 网 络 1000 兆 光 纤, 与 全 市 乡 镇 卫 生 院 100 兆 光 纤 连 接, 村 卫 生 室 10 兆 光 纤 接 入 区 域 卫 生 信 息 平 台 实 行 县 乡 村 三 级 权 限 管 理 一 是 设 计 一 体 化 公 共 卫 生 与 基 本 医 疗 数 据 库 表 结 构 统 一 设 计 互 联 互 通 全 市 共 用 一 个 数 据 库, 开 发 一 套 业 务 系 统 ; 统 一 基 础 数 据 ( 诊 疗 项 目 基 本 药 物 等 ) 服 务 活 动 及 服 务 规 范 二 是 流 程 一 体 化 通 过 区 域 卫 生 信 息 平 台, 实 现 居 民 健 康 档 案 信 息 共 享, 尚 未 建 立 健 康 档 案 的 患 者 挂 号 时 就 可 以 快 速 建 立 临 时 档 案, 医 生 通 过 医 生 工 作 站 为 已 建 档 人 员 开 展 诊 疗 服 务, 患 者 的 诊 疗 数 据 自 动 归 集 到 健 康 档 案 三 是 信 息 一 体 化 医 疗 卫 生 机 构 借 助 信 息 系 统 开 展 业 务 应 用, 卫 生 行 政 部 门 基 于 同 一 业 务 数 据 开 展 业 务 监 管 辅 助 决 策 与 绩 效 考 核, 数 据 真 实 完 整, 保 证 了 考 核 的 准 确 高 效 和 便 捷 ( 镇 江 市 卫 生 计 生 委 供 稿 ) 报 送 : 国 家 卫 生 计 生 委 领 导 分 送 : 国 家 卫 生 计 生 委 财 务 司 体 改 司, 财 政 部 社 保 司, 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 省 ( 区 市 ) 联 系 点 城 市 联 系 点 县 ( 区 市 旗 ) 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 局 ), 基 层 卫 生 综 合 改 革 重 点 联 系 点 技 术 指 导 组 成 员 电 子 版 : 国 家 卫 生 计 生 委 卫 生 发 展 研 究 中 心 网 站 http://www.cnhdrc.cn 专 用 邮 箱 :phc2014@126.com 联 系 方 式 : 电 话 / 传 真 :010-82801398,QQ 群 :365056491 12