甬 东 旅 社 2016 31 号 关 于 印 发 2016 年 度 医 疗 单 位 综 合 目 标 管 理 考 核 方 案 的 通 知 钱 湖 医 院 东 钱 湖 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 : 现 将 2016 年 度 医 疗 单 位 综 合 目 标 管 理 考 核 方 案 印 发 给 你 们, 请 围 绕 重 点 工 作 任 务 和 主 要 考 核 指 标, 结 合 实 际, 制 定 切 实 可 行 的 工 作 措 施, 确 保 各 项 工 作 落 到 实 处 取 得 实 效 宁 波 东 钱 湖 旅 游 度 假 区 社 会 事 务 管 理 局 2016 年 6 月 13 日 1
2016 年 度 医 疗 单 位 综 合 目 标 管 理 考 核 方 案 为 进 一 步 推 进 我 区 卫 生 工 作, 提 升 机 构 管 理 水 平, 提 高 群 众 满 意 度 和 社 会 美 誉 度, 经 研 究, 决 定 对 区 域 医 疗 机 构 实 施 综 合 目 标 管 理 考 核, 具 体 考 核 方 案 如 下 : 一 指 导 思 想 整 合 上 级 有 关 部 门 对 医 疗 单 位 的 管 理 要 求, 建 立 以 公 益 性 为 核 心, 以 结 果 性 指 标 为 导 向, 涵 盖 公 共 服 务 基 本 医 疗 医 院 管 理 社 会 满 意 等 方 面 的 综 合 评 价 体 系, 并 探 索 逐 步 建 立 以 综 合 评 价 结 果 为 依 据 的 财 政 资 金 拨 付 机 制 二 考 核 内 容 和 方 法 1. 考 核 指 标 分 为 定 量 指 标 与 定 性 指 标 定 量 指 标, 以 结 果 性 可 量 化 的 指 标 为 主 体 ; 定 性 指 标 为 对 医 院 有 重 大 影 响 的 但 难 以 量 化 的 指 标, 主 要 以 必 须 达 到 的 基 本 要 求 为 标 准, 凡 达 不 到 者, 扣 ( 减 ) 分 ; 少 数 指 标 为 鼓 励 创 新 项 目, 凡 有 成 效 者, 给 予 加 分 2. 考 核 方 式 为 年 度 集 中 考 核 为 主, 结 合 平 时 各 类 专 项 检 查 三 其 他 考 核 总 分 为 500 分, 得 分 直 接 与 单 位 党 政 领 导 班 子 年 终 考 核 奖 金 发 放 挂 钩 475 分 ( 标 化 后 为 95 分 ) 以 上 为 优 秀, 考 核 2
奖 金 在 2015 年 奖 金 基 数 基 础 上 上 浮 10%,425 分 ( 标 化 后 为 85 分 ) 以 上 为 合 格, 考 核 奖 金 与 2015 年 奖 金 持 平 ;425 分 ( 标 化 后 为 85 分 ) 以 下 为 不 合 格, 考 核 奖 金 在 2015 年 奖 金 基 数 基 础 上 下 浮 10% 2016 年 度 医 疗 单 位 综 合 目 标 管 理 考 核 细 则 详 见 附 件 附 件 :2016 年 度 医 疗 单 位 综 合 目 标 管 理 考 核 标 准 及 细 则 3
2016 年 综 合 目 标 管 理 考 核 细 则 考 核 项 目 分 值 考 核 要 求 评 分 标 准 一 行 政 管 理 二 党 群 工 作 40 1 年 初 有 工 作 计 划 ( 思 路 ), 年 中 终 有 工 作 总 结, 并 及 时 报 局 ; 完 成 局 督 查 事 项 的 有 关 工 作 重 大 决 策 人 事 安 排 大 额 资 金 使 用 等 经 领 导 班 子 集 体 讨 论 决 定, 重 大 事 项 向 职 代 会 或 职 工 公 布 局 各 项 重 要 会 议 精 神 及 时 贯 彻 落 实, 定 期 召 开 职 工 大 会 或 科 室 负 责 人 会 议 8 分 2 每 月 至 少 开 展 一 次 院 长 行 政 查 房 ; 建 立 领 导 班 子 职 能 科 室 联 系 一 线 科 室 制 度 ; 班 子 成 员 和 职 能 科 室 主 任 具 有 执 业 医 师 资 格 的 平 时 必 须 下 临 床, 其 中 院 长 平 均 每 周 下 临 床 不 少 于 半 天, 副 院 长 每 周 下 临 床 不 少 于 2 个 半 天 5 分 3 及 时 提 供 卫 生 新 闻 及 信 息 稿 件, 指 定 专 人 负 责 信 息 报 道 工 作, 每 月 二 期 关 注 网 络 舆 情 并 及 时 处 置 10 分 4 加 强 安 全 生 产 和 内 保 工 作, 设 置 警 务 室 落 实 医 院 防 恐 工 作 规 范 巩 固 平 安 医 院 创 建 做 好 节 能 和 计 量 工 作 12 分 5 做 好 文 书 档 案 工 作, 开 展 数 字 化 档 案 创 建 规 范 办 文 程 序, 做 好 各 类 资 料 的 收 集 整 理 归 档 及 台 帐 编 写 工 作 5 分 20 1 切 实 加 强 领 导 班 子 建 设, 有 一 定 的 战 斗 力, 班 子 民 主 生 活 会 一 年 两 次 以 上 4 分 2 加 强 党 员 队 伍 建 设, 定 期 召 开 支 部 会 党 员 大 会 ; 积 极 开 展 党 员 义 诊 结 对 奉 献 活 动 3 分 3 强 化 工 青 妇 工 作, 充 分 发 挥 工 青 妇 组 织 作 用, 积 极 开 展 各 项 活 动 3 分 4 加 强 文 化 建 设, 提 升 单 位 整 体 形 象 积 极 创 新 载 体, 培 植 和 弘 扬 先 进 人 物 积 极 开 展 志 愿 者 1 无 计 划 和 总 结 各 扣 2 分 局 督 查 的 工 作 未 完 成 倒 扣 5 8 分 重 大 事 项 未 讨 论 未 向 职 工 公 开 酌 情 扣 分 2 院 长 行 政 查 房 每 月 一 次, 少 一 次 扣 0.2 分 未 建 立 领 导 班 子 职 能 科 室 联 系 一 线 科 室 制 度 扣 2 分, 制 度 执 行 不 到 位 酌 情 扣 分 具 有 执 业 医 师 资 格 人 员 未 下 临 床, 扣 2 分 排 班 表 在 单 位 内 网 公 示 3 每 少 一 期 扣 0.5 分 被 市 级 以 上 媒 体 正 面 报 道 一 次 加 2 分, 最 多 加 减 10 分 4 出 现 安 全 生 产 隐 患 排 查 治 理 信 息 报 送 不 及 时 每 次 扣 1 分 安 全 隐 患 排 查 不 到 位 扣 2 分 整 改 不 及 时 扣 5 分 发 生 安 全 生 产 事 故 本 项 不 得 分 无 节 水 节 电 等 节 能 制 度 扣 1 分, 制 度 未 落 实 扣 2 分 未 设 置 警 务 室 扣 2 分, 未 落 实 医 院 防 恐 工 作 规 范 扣 5 分 5 未 开 展 数 字 化 档 案 创 建 不 得 分, 其 余 酌 情 扣 分 1 民 主 生 活 会 少 一 次 扣 2 分, 民 主 生 活 会 内 容 不 规 范 一 次 扣 1 分 2 未 定 期 召 开 支 部 会 党 员 大 会 扣 1.5 分 ; 未 积 极 开 展 党 员 义 诊 结 对 奉 献 活 动 扣 1.5 分 3 未 开 展 活 动, 该 项 不 得 分 4
三 行 风 和 综 合 治 理 四 人 事 管 理 五 医 政 科 教 活 动 适 时 开 展 文 明 单 位 创 建 5 分 5 积 极 开 展 群 众 就 医 体 验 改 善 主 题 活 动 对 存 在 的 问 题 制 定 有 效 措 施, 努 力 提 升 群 众 就 医 看 病 的 满 意 度 5 分 4 一 年 至 少 有 一 次 关 于 文 化 建 设 主 题 活 动, 否 则 不 得 分 5 未 开 展 群 众 就 医 体 验 改 善 主 题 活 动, 扣 3 分 ; 无 总 结 计 划 责 任 分 解 每 项 扣 1 分 ; 无 整 改 措 施 扣 2 分 30 1 加 强 组 织 领 导, 建 立 健 全 行 风 建 设 责 任 制, 1 未 建 立 制 度 扣 2 分, 未 层 层 签 订 行 风 建 设 责 任 书, 建 立 患 者 回 访 制 度 签 订 责 任 状 扣 2 分, 未 建 10 分 立 回 访 制 度 或 制 度 未 落 实 2 积 极 完 善 医 德 档 案, 加 大 医 德 医 风 考 核 力 度 扣 5 分 开 展 各 种 形 式 的 法 制 宣 传 和 警 示 教 育, 全 年 不 少 2 培 训 少 一 次 扣 2 分 出 于 4 次 强 化 职 业 道 德 意 识 和 遵 纪 守 法 意 识, 规 现 商 业 贿 赂 等 违 纪 行 为 该 范 医 药 购 销 工 作 机 制, 无 商 业 贿 赂 等 违 纪 行 为 发 项 不 得 分 通 过 网 络 电 生 10 分 话 信 件 等 渠 道 反 映 单 位 3 就 医 指 南 清 晰, 院 容 院 貌 好, 工 作 人 员 仪 容 行 风 问 题, 经 局 受 理 并 核 仪 表 庄 重, 行 为 规 范, 服 务 态 度 好, 各 项 便 民 措 实 的, 每 起 扣 2 分, 最 多 施 到 位 3 分 扣 10 分 4 加 强 信 访 维 稳 工 作, 有 投 诉 渠 道 和 机 制, 信 访 3 发 现 有 效 投 诉 酌 情 扣 分 件 登 记 归 档 规 范, 办 理 及 时 有 效 没 有 发 生 集 4 未 及 时 上 报 上 访 信 息 体 访 越 级 访 或 因 处 置 不 当 造 成 重 大 上 访 恶 性 并 经 上 级 信 访 部 门 核 实 事 件 7 分 的, 一 次 扣 2 分 出 现 因 处 置 不 当 造 成 重 大 上 访 恶 性 事 件 的, 本 项 不 得 分 15 1 单 位 人 员 数 量 应 在 年 初 人 员 总 量 内 ( 除 增 加 1 人 员 数 量 超 1 人 扣 2 分, 床 位 ), 加 强 编 外 人 员 管 理 编 外 非 医 务 人 员 聘 编 外 非 医 务 人 员 聘 用 未 报 用 前 报 局 批 准 10 分 局 批 准 每 发 现 1 人 扣 5 分, 2 离 退 休 人 员 管 理 工 作 列 入 议 事 日 程, 各 类 待 直 至 该 项 扣 完 遇 落 实 到 位 春 节 老 年 节 等 主 要 节 日 应 2 未 开 展 慰 问 扣 5 分 给 予 节 日 慰 问 及 时 办 理 退 休 手 续 5 分 100 1 完 善 医 疗 质 量 管 理 体 系, 建 立 健 全 院 科 两 级 1 2 质 控 管 理 制 度 不 健 全 质 量 管 理 组 织, 明 确 分 工, 落 实 责 任, 严 格 落 实 或 不 落 实 酌 情 扣 分 医 疗 质 量 管 理 核 心 制 度 8 分 3 发 生 一 级 事 故 主 责 以 上 2 依 法 执 业, 加 强 医 疗 安 全, 开 展 医 疗 服 务 安 及 二 级 事 故 全 责 的 本 项 全 全 教 育, 树 立 医 疗 服 务 安 全 意 识, 建 立 医 疗 安 全 扣, 二 级 事 故 主 责 及 三 级 不 良 事 件 报 告 管 理 制 度, 定 期 开 展 医 疗 质 量 和 医 事 故 全 责 每 起 扣 4 分, 一 疗 服 务 安 全 分 析 及 质 量 讲 评 活 动, 努 力 减 少 医 疗 级 二 级 事 故 次 责 或 三 级 安 全 隐 患 7 分 事 故 主 责 每 起 扣 3 分, 四 3 全 年 无 医 疗 事 故, 控 制 重 大 医 疗 纠 纷 数 增 长 级 事 故 主 责 以 上 每 起 扣 2 率 10 分 分, 三 级 四 级 事 故 次 责 5
六 社 区 卫 生 4 严 格 执 行 基 本 药 物 制 度, 比 例 符 合 规 定 门 诊 输 液 率 抗 生 素 使 用 率 两 联 以 上 抗 生 素 使 用 率 和 激 素 使 用 率 分 别 低 于 15% 19% 1.5% 和 4% 合 理 用 药 品, 严 格 执 行 抗 生 素 药 物 分 级 使 用 规 定 开 展 全 处 方 点 评 20 分 5 加 强 继 续 教 育 开 展 宁 波 市 基 层 卫 技 人 员 继 续 医 学 教 育 培 训 任 务, 达 标 率 100% 加 强 卫 技 人 员 岗 位 培 训 ; 进 修 人 员 呈 递 增 5 分 6 按 规 定 开 展 质 控 考 核 50 分 60 1 开 展 签 约 式 家 庭 医 生 制 服 务 60 周 岁 以 上 老 年 人 孕 产 妇 0 6 周 岁 儿 童 残 疾 人 慢 性 病 人 ( 高 血 压 糖 尿 病 ) 达 到 30% 以 上 10 分 2 对 重 点 慢 病 ( 高 血 压 糖 尿 病 ) 实 行 动 态 管 理 和 随 访, 提 高 发 现 率 强 化 规 范 管 理 率, 注 重 控 制 率 高 血 压 发 现 率 9%, 规 范 管 理 率 85%, 血 压 控 制 率 45% 糖 尿 病 发 现 率 2%, 规 范 管 理 率 85%, 血 糖 控 制 率 40% 高 血 压 和 糖 尿 病 高 危 人 群 管 理 率 达 到 1 10 分 3 建 立 统 一 规 范 动 态 的 居 民 健 康 档 案, 常 住 人 口 规 范 化 电 子 建 档 率 80% 以 上, 合 格 率 为 90% 以 上, 实 时 应 用 率 达 到 70% 以 上 5 分 4 社 区 卫 生 服 务 站 4 项 中 医 药 适 宜 技 术 开 展 率 达 到 80% 以 上 65 周 岁 以 上 和 3 周 岁 以 下 儿 童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 覆 盖 率 达 到 40% 以 上 开 展 中 医 药 宣 教,6 次 以 上 / 年 10 分 5 60 周 岁 以 上 老 年 人 健 康 管 理 率 65% 以 上,60 每 起 扣 1 分 属 于 轻 微 责 任 的, 每 起 扣 0.5 分 以 上 责 任 认 定 根 据 医 学 鉴 定 医 疗 损 害 鉴 定 和 理 赔 中 心 专 家 评 估 意 见 重 大 医 疗 纠 纷 数 增 长 率 10%, 每 超 过 5% 扣 2 分 发 生 重 大 医 疗 纠 纷, 无 事 后 分 析 讨 论 责 任 追 究 的 每 例 扣 5 分 4 双 控 未 达 标, 扣 5 分 门 诊 输 液 率 抗 生 素 使 用 率 两 联 以 上 抗 生 素 使 用 率 和 激 素 使 用 率 每 高 于 ( 低 于 ) 2 个 百 分 点 扣 ( 加 ) 2 分 最 多 扣 ( 加 )10 分 未 严 格 执 行 抗 生 素 药 物 分 级 使 用 规 定 未 开 展 全 处 方 点 评 或 点 评 后 无 落 实 整 改 扣 5 分 5 未 达 标 每 发 现 1 人 扣 1 分 ; 最 多 扣 5 分 ; 无 进 修 该 项 不 得 分 6 根 据 考 核 结 果 标 化 1 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 ( 扣 ) 2 分, 最 多 扣 10 分 2 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 ( 扣 )2 分, 最 多 10 分 3 每 提 高 ( 下 降 )5% 扣 2 分, 最 多 5 分 4 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 ( 扣 )2 分, 最 多 10 分 5 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 ( 扣 )2 分 最 多 10 分 6 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 ( 扣 )2 分, 最 多 5 分 7 未 创 建 不 得 分, 未 通 过 扣 5 分 6
七 设 施 设 备 药 械 采 购 八 计 划 财 务 周 岁 以 上 签 约 老 年 人 健 康 管 理 率 80% 以 上 眼 科 保 健 覆 盖 率 50% 康 复 训 练 指 导 管 理 率 50% 10 分 6 开 展 健 康 教 育, 居 民 基 本 健 康 知 识 知 晓 率 85% 流 动 人 口 重 点 疾 病 防 治 知 识 知 晓 率 75% 5 分 7 开 展 1 家 五 星 级 社 区 卫 生 服 务 站 创 建 10 分 25 1 设 备 采 购 验 收 管 理 报 废 和 台 帐 符 合 规 定 5 分 2 10 万 以 上 的 设 施 设 备 应 有 可 行 性 研 究 报 告 和 购 买 后 年 度 相 关 指 标 分 析 10 分 3 临 床 消 耗 品 采 购 管 理 建 立 各 项 制 度 5 分 4 严 格 执 行 药 械 采 购 制 度, 严 禁 网 下 采 购 ( 常 用 抢 救 之 类 除 外 ) 5 分 50 1 控 制 医 药 费 用 不 合 理 增 长 门 诊 病 人 均 次 费 用 和 住 院 病 人 均 次 费 用 增 幅 分 别 低 于 3% 和 5%, 中 药 饮 片 帖 均 费 用 不 超 过 30 元 15 分 2 控 制 百 元 医 疗 收 入 基 本 运 行 支 出 百 元 医 疗 收 入 卫 生 材 料 消 耗 业 务 收 支 结 余 率 15 分 3 住 院 人 次 适 当 增 长 5 分 4 控 制 公 用 经 费 开 支 和 业 务 招 待 费 5 分 5 合 理 使 用 公 共 卫 生 服 务 项 目 等 各 专 项 经 费, 做 到 专 款 专 用 5 分 6 组 织 开 展 内 审 工 作, 并 有 审 计 后 整 改 措 施 5 分 7 1 发 现 有 未 按 规 定 的 酌 情 扣 分 2 3 有 制 度 未 执 行 酌 情 扣 分 4 发 现 网 下 采 购, 不 得 分 1 增 加 ( 减 少 ) 0.1% 扣 ( 加 ) 2 分, 最 高 加 ( 减 ) 分 不 超 过 15 分 2 百 元 医 疗 收 入 基 本 运 行 支 出 参 照 单 位 上 年 度 的 基 础 数 据, 每 增 加 ( 减 少 ) 0.1% 扣 ( 加 )1 分 百 元 医 疗 收 入 卫 生 材 料 消 耗 控 制 在 2015 年 实 际 控 制 数, 每 增 加 ( 减 少 ) 0.2% 扣 ( 加 ) 1 分, 最 高 加 ( 减 ) 分 不 超 过 5 分 业 务 收 支 结 余 率 = 业 务 收 支 结 余 /( 业 务 收 入 + 财 政 基 本 补 助 ) 100%, 与 2015 年 相 比 每 超 过 ( 减 少 )0.1% 加 ( 减 ) 1 分, 最 高 加 ( 减 ) 分 不 超 过 5 分 3 增 加 ( 减 少 ) 5% 扣 ( 加 ) 1 分, 最 高 加 ( 减 ) 分 不 超 过 5 分 4 按 照 标 准 做 好 公 务 接 待 5 酌 情 扣 分 6 未 审 计 扣 5 分, 未 整 改 扣 3 分 九 疾 病 预 40 1 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 率 和 报 告 及 时 率 均 达 1. 下 降 5% 扣 1 分, 最 多
防 控 制 十 妇 儿 保 健 十 卫 生 监 督 100%, 流 动 孕 产 妇 信 息 收 集 率 85%,0 6 岁 流 动 儿 童 信 息 收 集 率 70, 居 民 死 亡 原 因 报 告 率 达 100% 5 分 扣 5 分 2.3 下 降 5% 扣 2 分, 最 多 扣 10 分 2 传 染 病 疫 情 报 告 率 和 报 告 及 时 率 均 达 100%, 3 发 生 差 错 不 得 分 传 染 病 规 范 报 告 率 95%, 肺 结 核 病 人 访 视 达 标 率 达 100% 流 动 人 口 肺 结 核 患 者 系 统 管 理 率 达 95% 以 上 10 分 3 户 籍 儿 童 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊 灰 疫 苗 百 白 破 疫 苗 麻 疹 类 疫 苗 等 一 类 疫 苗 全 程 接 种 率 95%; 流 动 儿 童 免 疫 规 划 相 关 信 息 规 范 管 理 率 大 于 95%, 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊 灰 疫 苗 百 白 破 4 未 开 展 重 性 精 神 病 患 者 调 查 摸 底 建 档 立 卡 和 复 核 等 工 作 不 得 分, 下 降 ( 提 高 )5%, 减 ( 加 )2 分, 最 多 10 分 5 下 降 ( 提 高 )5%, 减 ( 加 )2 分, 最 多 5 分 疫 苗 麻 疹 类 疫 苗 等 一 类 疫 苗 全 程 接 种 率 均 85%; 麻 疹 类 疫 苗 基 础 免 疫 及 时 接 种 率 95%; 接 种 安 全 规 范, 无 差 错 事 故 发 生 10 分 4 完 成 重 性 精 神 病 患 者 调 查 摸 底 建 档 立 卡 和 复 核 等 工 作, 检 出 率 为 4 重 性 精 神 病 患 者 规 范 管 理 率 达 75%, 治 疗 率 达 70% 10 分 5 完 成 适 龄 学 生 窝 沟 封 闭 工 作, 封 闭 率 达 90%, 复 查 率 达 95% 5 分 35 1 孕 产 妇 系 统 管 理 率 90%, 高 危 孕 产 妇 管 理 率 1.2.3. 每 提 高 ( 下 降 )5% 达 到 100%, 流 动 孕 产 妇 建 卡 率 90%, 系 管 率 加 ( 扣 )2 分, 最 多 10 分 30% 无 孕 产 妇 死 亡,5 岁 以 下 儿 童 和 婴 儿 死 亡 4 每 提 高 ( 下 降 )5% 加 率 分 别 控 制 在 6 和 5 以 下 10 分 ( 扣 )2 分, 最 多 10 分 2 0 2 岁 儿 童 系 统 管 理 率 90%,0 6 岁 儿 童 保 健 覆 盖 率 95%, 新 生 儿 访 视 率 95%, 体 弱 儿 建 档 率 达 100%,0 6 岁 流 动 儿 童 保 健 覆 盖 率 60%, 新 生 儿 疾 病 筛 查 率 95% 以 上, 新 生 儿 听 力 筛 查 率 90% 以 上 10 分 3 常 住 人 口 孕 妇 产 前 血 清 筛 查 率 达 到 85% 以 上 妇 女 健 康 提 升 项 目 检 查 率 40% 以 上 10 分 4 做 好 爱 婴 医 院 复 核 工 作, 自 然 分 娩 率 达 60% 以 上 5 分 25 1 开 展 卫 生 监 督 协 管 工 作 5 分 1 未 开 展 协 管 不 得 分 ; 协 2 依 法 行 医, 按 照 核 准 登 记 的 诊 疗 科 目 开 展 诊 管 工 作 不 到 位 酌 情 扣 分 疗 活 动 卫 生 技 术 人 员 必 须 持 有 效 证 书 从 事 医 疗 2 未 取 得 执 业 许 可 证 擅 自 卫 生 技 术 工 作 5 分 开 设 外 延 性 医 疗 机 构 发 现 3 加 强 对 医 疗 废 弃 物 的 管 理 建 立 医 疗 废 弃 物 一 起 扣 2 分 ; 超 核 准 登 记 管 理 制 度, 落 实 人 员 医 疗 废 弃 物 无 缝 化 集 中 收 诊 疗 科 目 开 展 诊 疗 活 动 集 运 送, 管 理 率 达 100% 医 疗 污 水 处 理 系 统 的, 经 现 场 日 常 监 督 发 应 建 立 并 正 常 运 转, 污 水 处 理 合 格 率 100% 污 现 或 投 诉 举 报 查 实 的, 扣 水 处 理 人 员 通 过 培 训 持 证 上 岗, 按 规 定 每 日 开 2 分 未 及 时 变 更 医 疗 8
十 一 机 构 发 展 展 总 余 氯 检 测 微 生 物 检 测 每 年 二 次 以 上 8 分 4 按 规 定 进 行 放 射 诊 疗 设 备 和 工 作 场 所 的 防 护 性 能 检 测 放 射 工 作 场 所 入 口 处 设 有 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 电 离 辐 射 危 害 告 知 放 射 工 作 人 员 持 有 效 放 射 工 作 人 员 证 上 岗, 定 期 对 放 射 工 作 人 员 进 行 职 业 健 康 体 检 和 放 射 防 护 及 法 律 知 识 培 训, 做 好 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 检 测 工 作 建 立 放 射 工 作 人 员 健 康 体 检 个 人 剂 量 检 测 及 放 射 防 护 及 法 律 知 识 培 训 档 案 7 分 45 1 完 成 智 慧 医 疗 一 期 5 分 2 公 共 健 康 管 理 中 心 运 行 良 好 8 分 3 一 二 级 期 刊 发 表 论 文 数 和 科 研 课 题 完 成 论 文 5 篇 10 分 4 开 展 优 质 护 理 5 分 5 开 展 5S 或 6S 管 理 8 分 6 开 展 省 绿 色 医 院 创 建 5 分 7 完 成 李 惠 利 医 院 托 管 康 复 中 心 4 分 机 构 执 业 许 可 证 主 要 事 项 的, 扣 0.5 分 非 卫 生 技 术 专 业 人 员 从 事 医 疗 卫 生 技 术 工 作, 发 现 1 人 扣 2 分 ; 从 事 特 定 性 岗 位 卫 生 技 术 人 员 无 相 关 证 书, 发 现 1 人 扣 1 分 扣 完 为 止 3 未 建 立 制 度 扣 1 分, 无 专 人 负 责 扣 1 分, 未 开 展 医 疗 废 物 无 缝 化 集 中 收 集 运 送 管 理 的 扣 3 分 ; 欠 规 范 的, 酌 情 扣 分 医 疗 污 水 处 理 系 统 未 建 立 扣 2 分, 未 正 常 运 转 扣 1 分 ; 未 按 规 定 进 行 每 日 2 次 总 余 氯 检 测 的 扣 1 分, 微 生 物 检 测 未 达 到 每 年 2 次 以 上 的 扣 2 分, 检 测 项 目 不 全 的, 酌 情 扣 分 4 未 按 规 定 执 行 放 射 诊 疗 许 可 证 校 验 变 更 的, 扣 1 分 未 进 行 每 年 1 次 设 备 和 场 所 检 测 的 扣 1 分, 无 电 离 辐 射 标 志 的 扣 1 分, 无 电 离 辐 射 危 害 告 知 的 扣 1 分, 未 按 规 定 进 行 放 射 工 作 人 员 职 业 健 康 体 检 个 人 剂 量 检 测 和 培 训 的, 发 现 1 人 扣 0.5 分 ; 未 建 立 放 射 工 作 人 员 个 人 档 案 的, 每 人 次 扣 0.5 分 扣 完 为 止 1 未 完 成 不 得 分 2 未 制 订 运 行 制 度 扣 4 分, 未 制 订 工 作 计 划 扣 4 分 3 未 完 成 每 篇 扣 2 分 ; 增 加 一 篇 加 2 分, 最 多 加 减 10 分 有 科 研 立 项 按 照 区 市 省 国 家 分 别 加 5 9
10 15 20 分 4 至 少 一 个 护 理 单 元 每 增 加 一 护 理 单 元, 加 5 分 5 未 开 展 扣 8 分 6 未 开 展 创 建 扣 5 分 7 未 完 成 托 管 扣 4 分 十 二 满 意 度 测 评 15 1 服 务 对 象 综 合 满 意 度 90% 10 分 2 职 工 对 医 院 班 子 和 现 状 满 意 度 90% 5 分 1 每 高 于 或 低 于 标 准 5 个 百 分 点, 加 或 者 减 5 分 最 多 加 减 10 分 2 每 高 于 或 低 于 标 准 5 个 百 分 点, 加 或 者 减 2.5 分 最 多 加 减 5 分 备 注 : 加 分 : 1 每 引 进 1 名 副 高 职 称 或 全 日 制 研 究 生 加 2 分, 最 多 加 5 分 ;2 每 增 加 一 优 质 护 理 单 元, 加 5 分 ;3 获 国 家 省 市 综 合 先 进 分 别 加 15 分,10 分 和 5 分 宁 波 东 钱 湖 旅 游 度 假 区 社 会 事 务 管 理 局 2015 年 6 月 21 日 印 发 10