智赢教育培训学校 2020 年考前冲刺班临床医学专业 内科学科目 2019 年真题 一 词解释 ( 每小题 3 分, 共 15 分 ) 1. 心力衰竭 2. 胃食管反流病 3. 慢性肾衰竭 4. 缺铁性贫血 5. 癫痫持续状态 二 填空题 ( 每空 1 分, 共 20 分 ) 1. 主动脉瓣狭窄典型三联征 ( ) ( ) ( ) 2.ST 段抬高型心肌梗死并发症 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3. 溃疡性结肠炎的并发症 ( ) ( ) 结肠息肉 结肠 狭窄和梗阻 4. 上消化道出血临床表现 ( ) ( ) ( ) 少尿与无尿 发热等其他 5. 急进性肾小球肾炎, 根据免疫病理分三型,Ⅰ 型又称 ( ),Ⅱ 型 又称 ( ),Ⅲ 型又称少免疫复合物型 第 1 页共 7 页
6. 过敏性紫癜的临床表现分型, 包括单纯型 ( ) ( ) ( ) ( ) 和其他 7. 精神分裂症的临床分型 :( ) 青春型 紧张型 单纯型, 其他类型 三 选择题 ( 每题 1 分, 共 30 分 从每题四个备选答案中选出一个正确答案, 并 将正确答案的字母写在题干后的括号内 ) 1. 男性,55 岁, 生气后突然出现头痛 恶心 呕吐, 测血压 220/120mmHg, 治疗应 首 选 ( ) A. 静脉使用呋塞米 B. 静脉使用硝普钠 C. 口服依那普利 D. 口服硝苯地平 2. 女性,68 岁, 既往高血压 糖尿病病史, 突发胸骨后压榨性疼痛 4 小时, 考虑急 性 心肌梗死可能, 最有意义的检查是 ( ) A. 心电图呈病理性 Q 波 B. 心电图表现 ST 段抬高 C. 肌钙蛋白增高 D.CK-MB 增高 3. 女性,20 岁,2 周前出现发热 咳嗽, 咽痛症状, 后症状好转, 现胸闷 心悸 2 天, 查体 : 心率 120 次 / 分, 心律不齐, 偶可闻及早搏, 心电图 :ST 段压低 T 波低平 应首先考虑 ( ) A. 急性心包炎 B. 风湿性心肌炎镇者裂群 C. 扩张型心肌病 D. 病毒性心肌 炎 4. 慢性活动性胃炎最主要的病因 ( ). A. 幽门螺杆菌感染 B. 饮食和环境因素 C. 自身免疫 D. 酗酒 第 2 页共 7 页
5. 男性,35 岁, 间断性腹痛 反酸 5 年, 常于餐后 4 小时出现, 进食后可缓解, 近 1 个月来症状加重, 并出现夜间痛, 诊断首先考虑 ( ) A. 胃癌 B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃溃疡 D. 慢性胃炎 6. 男性,50 岁, 肝硬化腹水患者, 双下肢水肿, 尿少, 脉搏 140 次 / 分, 呼吸 34 次 / 分, 端坐呼吸, 平卧困难, 有脐疝, 治疗时首先考虑 ( ) A. 口服利尿剂 B. 静脉强心剂 C. 导尿 D. 穿刺放腹水 7. 我国肝硬化最常见的原因 ( ) A. 病毒性肝炎 B. 酒精 C. 遺传代谢性疾病 D. 自身免疫性肝炎 8. 目前根治原发性肝癌最好的方法 ( ) A. 手术切除治疗 B. 肝动脉化疗栓塞 C. 化学药物治疗 D. 生物治疗 9. 慢性肾脏病 (CKD) 分期 4 期的肾小球滤过率 ( )[ml/(min1.73m)] A.<15 B.15-29 C.30-59 D. 60-89 10. 关于尿毒症, 下列叙述错误的是 ( ) A. 导致高血压的最主要原因是水 钠潴留 B. 贫血的主要原因是缺乏促红细胞生成因子 C. 脂肪代谢异常的主要表现是甘油三酯升高 D. 容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞减小 11. 引起急性肾小球肾炎最常见的病因 ( ) A. 肺炎链球菌感染 B. 溶血性链球菌 C. 草绿色链球菌 D. 葡萄球菌 12. 治疗肾功能不全伴尿路感染不宜选用 ( ) A. 头孢吡肟 B. 莫西沙星 C. 美洛西林 D. 阿米卡星 13. 我国慢性肾衰竭最常见的病因 ( ) A. 慢性肾小球肾炎 B 糖尿病肾病 C. 慢性肾盂肾炎 D. 高血压肾小动脉硬化 第 3 页共 7 页
14. 血管外溶血不应出现的是 ( ). A. 发病缓慢 B. 脾大 C. 尿含铁血黄素阴性 D. 血红蛋白尿 15. 男性,10 岁, 发热 咽涌 1 局, 当地医院应用抗生素治疗无好转, 查体 : 贫血貌, 颈部淋巴结肿大, 咽充血, 双上肢可儿散在出血点 辅助检查 : 血常规 WBC20x10 9 / L,Hb 60g/L,PLT 60xI0 9 L 核思者最可能的诊断 ( ) A. 上呼吸道感染 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 急性白血病 16. 甲亢患者抗甲状腺药物治疗一般疗程为 ( ) A. 症状缓解后即可停药 B. 症状缓解后 3 个月即可停药 C. 总疗程 半年 D. 总疗程 一年半 17. 女性,36 岁, 消瘦, 乏力, 怕热, 手颤 2 个月, 夜间突然出现双下肢迟缓性瘫痪, 查体 : 神志清, 血压 130/80mmHg, 心率 106 次 / 分, 律齐, 甲状腺轻度增大, 导致 患者双下肢迟缓性瘫痪直接原因可能是 ( ) A. 血钾异常 B. 运动神经元病 C. 脑梗塞 D. 重症肌无力 18. 男性,55 岁, 糖尿病病史 5 年, 清晨自觉左拇趾及第 跖趾关节肿胀和疼痛, 活动 明显受限, 该患者最可能的诊断是 ( ) A. 风湿性关节炎 B. 痛风 C. 类风湿性关节炎 D 原发性骨关节炎 19. 糖尿病诊断标准是, 症状 + 静脉血浆葡萄糖值 ( ) A. 腿机 >11.1mmol/L 或空腹 >7.Ommol/,OGTT2 小时 >I1.1mo B. 随机 >7.8mmol/L 或空腹 >7.0mmol/L C. 随机 >11.Immol/L 或空腹 >7.8mmol/L D. 随机 >6.1mmol/L 或空腹 >7.0mmol/L 第 4 页共 7 页
20. 噻唑烷二酮类口服降糖药不适宜用于 ( ) A.2 型糖尿病胰岛素抵抗 B.2 型糖尿病合并妊娠 C.2 型糖尿病基础治疗未达控制目标 D. 2 型糖尿病对胰岛素不敏感 21. 下列疾病不属于风湿性疾病的是 ( ) A. 弥漫性结缔组织病 B. 强制性脊柱炎 C. 三叉神经痛 D. 退行性变 22. 女性,34 岁, 双手指遇冷后出现变白 - 一红一紫的颜色变化, 应考虑以下疾病, 但除外 ( ) A. 系统性红斑狼疮 B. 系统性硬化症 C. 干燥综合症 D. 细菌性肺炎 23. 系统性红斑狼疮特异性皮疹不包括 ( ) A. 颊部红斑 B. 雷诺现象 C. 狼疮性脂膜炎 D 盘状红斑 24. 治疗类风湿性关节炎的药物不包括 ( ) A. 丙磺舒 B. 美洛昔康 C. 硫唑嘌呤 D. 甲氨蝶呤 25. 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 ( ) A. 日光照射 B. 寒冷刺激 C. 微生物感染 D. 遗传因素 26. 焦虑是一种具有紧张 恐惧的情感, 常伴有 ( ) A. 心悸 出汗 B. 意识模糊 C. 哭泣 D. 自杀观念 27. 精神分裂症的阳性症状不包括 ( ) A. 幻听 B. 思维破裂 C. 意志减退 D. 妄想 28. 男性,60 岁, 突发脑出血, 头晕 呕吐 昏迷, 血压 220/110mmHg, 应迅速采取 的 治疗是 ( ) A. 止血 B. 降血压 C. 降颅压 D. 维持生命体征 29. 癫痫诊断的最重要检查项目是 ( ) 第 5 页共 7 页
A. 头部 CT B. 头部核磁 C. 脑血管造影 D. 脑电图 30. 男性,70 岁, 既往高血压, 于活动后突然出现头晕 头痛 6 小时, 伴恶心 呕吐, 急诊行头 CT 提示脑内高密度灶, 首先考虑患者存在 ( ) A. 脑梗死 B 脑出血 C. 病毒性脑炎 D. 短暂性脑缺血发作四 判断题 ( 每小题 1 分, 共 10 分, 内容叙述正确的在题后括号内划, 错误的划 x ) 1.I 度丑型房室传导阻滞心电图表现为 PR 间期逐渐延长,RR 间期逐渐缩短, 直到一个 P 波后脱落一个 QRS 波群 ( ) 2. 急性胰腺炎常在饱食 脂餐或饮酒后发生 ( ) 3. 巨大溃疡是指直径大于 3cm 的溃疡 ( ) 4. 原发性肾小球疾病的病理分型中弥漫性肾小球肾炎包括 : 局灶性节段性肾小球病变 膜性肾病 增生性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 ( ) 5. 慢性肾衰竭常出现代谢性碱中毒 ( ) 6. 微血栓形成是 DIC 的基本和特异性病理变化 ( ) 7. 下丘脑分泌生长激素和生长抑素 ( ) 8.2 型糖尿病, 三多一少症状明显, 多于 40 岁以后田现, 易发生酮症酸中毒 ( ) 9. 滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变 ( ) 10. 癫痫持续状态首选药物为苯妥英钠 ( ) 五 简答题 ( 每小题 5 分, 共 10 分 ) 1. 简述心源性哮喘与支气管哮喘在病史 体征 发病特点上的鉴别要点. 第 6 页共 7 页
2. 简述失代偿期肝硬化的临床表现 六 病例分析题 ( 共 15 分 ) 张某, 男性,28 岁,1 周前着凉后出现发热, 体温最高 39.0c, 伴畏寒及寒战, 伴阵发性咳嗽 咳黄痰, 伴少许痰中带血丝, 自行口服 布洛芬 强力枇杷露 治疗后症炔无改善, 为求系统诊治入院 入院查体 : 体温 39.0C, 呼吸 26 次 / 分, 血压 120/70mmHg, 右肺可闻及湿罗音, 心率 104 次 / 分 辅助检查 : 血常规 : 白细胞计数 20x10'/L, 中性粒细胞百分比 90%. 1. 该患者初步诊断是什么? 2. 进一步提检的辅助检查是什么? 3. 应和哪些疾病进行鉴别诊断? 4. 写出该病常见的病原体或病原类型 ( 写出四个 )? 5. 针对其中最为常见的病原体, 该患者的内科治疗措施及首选药物? 第 7 页共 7 页