鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 目錄 宗旨... 2 服務項目... 3 什麼是不孕症?... 4 月經周期... 5 不孕的原因... 6 什麼時候應該看醫生?... 7 輔助生育技術... 8 胚胎發育過程... 13 囊胚培養... 14 手術取精... 15 胚胎儲存... 16 女方檢查... 17 男方檢查... 18 體外授精步驟... 19 心理調適... 20 輔助生殖過程使用的藥物... 22 藥物使用備忘... 24 治療不孕的潛在風險... 27 注意事項... 29 聯絡我們... 30 1
宗旨 中心擁有領先的醫療團隊 技術 設備及資源, 為需求者提供最完善 優質和高水準的治療及服務, 幫助未能以自然受孕的夫婦, 實現生育的願望 鏡湖醫院成立輔助生殖中心, 為市民提供先進 優質的輔助生殖服務, 包括生殖專科門診, 提供生育諮詢 評估等服務, 以及宮腔內人工授精 (IUI) 體外授精 (IVF) 胚胎冷凍等技術 2
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 服務項目 可提供全面一站式的服務 : 臨床諮詢 檢查 評估及診斷 (Clinical Consultation) 心理輔導及諮詢 (Counselling) 激素水平測定 (Hormonal Assay) 輸卵管造影 (HSG) 精液分析 (SA) 精液實驗室處理 (Sperm Washing) 藥物誘發排卵 (OI) 宮腔內人工授精 (IUI) 體外受精和胚胎移植 (IVFand ET) 細胞漿內單精子注射 (ICSI) 囊胚培養 (Blastocyst Culture) 輔助孵化 (AH) 凍融胚胎移植 (FET) 手術取精 (Surgical Sperm Retrieval) 胚胎冷凍及儲存 (Embryo Freezing) 3
什麼是不孕症? 不孕症是指無避孕的情況下, 經過一年有規律的性生活而不能受孕 調查數據顯示, 大約 15% 的夫婦患有不孕症, 亦即每六對夫婦中就有一對患不孕症 4
鏡湖醫院輔助生殖中心 服務簡介 月經週期 5 卵泡期 黃體期 月經期 子宮內壁細胞 剝落 月經來潮即為 卵巢周期之始 而後 受女性激素的影響 子宮內壁會再生長出 來 子宮內膜在排卵 期之後 由於受到女 性激素及黃體激素的 刺激 開始增厚且如 海棉般柔軟 以便讓 受精卵着床 如果排出的卵細 胞並未受精的話 則 黃體會萎縮 同時由 於女性激素及黃體激 素的含量下降 因此 子宮壁開始剝落
不孕的原因 女方的常見原因 排卵障礙 輸卵管損傷 男方的常見原因 少精弱精 精索靜脈曲張 多囊卵巢綜合征勃起功能障礙 子宮內膜異位宮頸黏液有問題子宮狹窄或阻塞高泌乳素血症不明原因 輸精管阻塞荷爾蒙問題逆行性射精射精困難經常接觸毒素和化學物質 6
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 什麼時候應該看醫生? 假如閣下符合上述不育的定義, 便需要考慮進行基本的不育檢查, 如果有下列病歷更應該及早尋求專科醫生的治療 精經過一年的努力仍未能懷孕月經周期少於或等三周超過三個月沒有來經有盆腔炎的病歷有兩次或以上的流產記錄女方年齡超過 35 歲男方還有前列腺炎男方輸精管切除手術後再接合 7
輔助生育技術 目前, 根據不孕不育症的原因, 有幾種方法可供選擇去治療, 包括荷爾蒙治療和手術 ( 輸卵管通液手術 切除影響生育的病灶, 例如子宮肌瘤或子宮內膜異位症等 ) 如果婦女在接受上述治療後仍未能成功, 就需要利用進一步的技術幫助懷孕 有關的輔助生育技術包括宮腔內人工授精 (IUI) 體外受精(IVF) 以及胞漿內單精子注射等多種先進技術, 主要是解決受孕困難的問題 婦女在接受這類技術治療之前, 通常要先注射基因重組促卵泡成熟的激素去刺激多個卵泡發育, 然後由不育專科醫生進行以下治療程 8
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 輔助生育技術 誘發排卵 (OI) 一些夫婦難以自然懷孕的原因在於女方的卵巢不能自主或有規律地排出卵子 一般來說, 這些女士的月經周期是沒有規律的, 醫生需要使用適當的口服或注射藥物刺激其卵巢, 使之有規律地排卵, 以增加這些女性成功受孕的機會 這些藥物通常稱為促排卵藥, 其作用是促使卵子發育並排出 治療中, 如果可能有三粒或以上的卵子成熟並排出時, 療程便會因為多胎妊娠的風險而取消 9
輔助生育技術 宮腔內人工授精 (IUI) 宮腔內人工授精是在女性排卵期間, 將洗滌過的精子注入女方子宮腔內的過程, 可用於不明原因的不孕 少弱精 宮頸因素和輕度的子宮內膜移位症的治療 其先決條件為女方至少有一條輸卵管通暢, 男方必須有足夠數量前向活動的精子 ( 洗滌後的精子總數應在一百萬以上, 最好多於五百萬 ) 宮腔內人工授精可在自然周期或藥物誘發排卵的周期中進行 10
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 輔助生育技術 體外受精 (IVF) 胚胎移植 (ET) 凍融胚胎移植 (FET) 體外受精俗稱試管嬰兒, 醫生會根據患者的具體情況給予足夠的藥物, 以增加卵子取出的數目, 繼而增加胚胎形成的數目 待卵泡成熟後, 將卵子從卵泡中取出, 在體外受精, 發育為胚胎 將胚胎培養到第三或第五天後 ( 分別稱為卵裂期胚胎和囊胚 ) 再移植入子宮腔內 體外受精原本是幫助輸卵管缺失或輸卵管阻塞的患者而使用的一種治療方法, 現在已經用於各種原因導致不孕的治療 卵子和精子在體外受精發育為胚胎, 將胚胎培養到第三天或第五天後 ( 分別稱為卵裂期胚胎和囊胚 ) 再移殖入子宮腔內 或把儲存的冷凍胚胎解凍處理後再移殖入子宮腔內 11
輔助生育技術 細胞漿內單精子注射(ICSI) 細胞漿內單精子注射對治療男性不育症是安全和有效的 適用於卵子數目過少 原因不明的不孕 受精障礙和受精失敗 等情況 12
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 胚胎發育過程 D1: 原核期 D2:4 細胞 D3:8 細胞 D4: 融合期 D5: 囊胚期 受精後第二天 ( 二至四個細胞 ) 至第三天 ( 六至八個細胞 ) 的胚胎稱為 卵裂期胚胎, 而受精後第五天或第六天的胚胎則稱為囊胚 雖然許多胚胎都能發育到第二或第三天, 形成四至八細胞階段, 但是只有最強壯的胚胎, 才能發育到第五天 ( 囊胚 ), 並最終形成胎兒 13
囊胚培養 囊胚擁有的細胞數量已增加至近百個, 它們逐漸分化為兩種不同類型的細胞 最接近透明帶的細胞稱為 滋養外胚層, 它們將發育成為胎盤或胎衣 ; 較中央的細胞則稱為 內細胞群, 將發育成為胎兒 囊胚期的胚胎與子宮內膜的發展較同步, 所以囊胚移植獲後較高的着床率和臨床妊娠率 單一的囊胚移植會降低多胎妊娠的風險 因為胚胎本身的缺陷或由於培養環境的不理想, 大約只 50% 的胚胎可以培養至囊胚階段 是否進行囊胚培養必須要根據實際情況綜合考慮, 包括卵裂期胚胎的數量和等級 實驗室的培養條件和品質控制等 14
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 手術取精 手術取精主要針對精液中無精子存在 ( 無精症 ) 的男性 泌尿科醫生可以進行經皮附睪精子抽取術獲取精子, 即使取得少量的精子, 應用細胞漿內單精子注射技術仍能使卵子在體外受精並發育成為胚胎 15
胚胎儲存 暫時不適合新鮮胚胎移植, 如卵巢過度刺激綜合症 (OHSS) 或新鮮移植後有剩餘優質胚胎的情況下, 都可以將胚胎冷凍儲存備用 16
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 女方檢查 驗血 驗血的目的是為了查明女性體內 各種激素水平 輸卵管造影 目的是為了解輸卵管是否通暢 超音波檢查 是為了觀察卵泡的生長情況, 從 而調整促排卵藥物的用量 17
男方檢查 驗血 驗血的目的是為了查明男性體內 各種激素水平 精液檢查 男方禁慾, 用手助方法取精, 然 後在實驗室進行處理, 篩選出質素較好的精子和女方卵子結合 睪丸和前列腺超音波 可確定精索有沒有靜脈曲張, 睪 丸 附睪 前列腺等是否正常 18
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 體外授精步驟 初步診斷刺激排卵抽取卵子精子處理體外受精和胚胎培養胚胎移植 19
心理調適 為了參與和配合治療, 夫婦希望以最好的狀態迎接新的生 命, 你的心情也許複雜的 期待 治療後如願以償 焦慮 自己的身體能否適應治療 擔憂 辛苦過後卻未有所出 孤單 不知如何面對親友的詢問和關心 憤怒 對自己的不孕感到憤怒 沮喪 覺得自己對於制定短期或長期計劃無能為力 對於許多夫婦來說, 是心理和生理上的挑戰 20
鏡湖醫院輔助生殖中心 服務簡介 心理調適 以下介紹幾個常見的放鬆心情的方法 按自己的需要選擇 適合的療法 融合在生活的細節之中 瑜伽運動 精神轉移 專注力 增加 懷孕的機會 有興 趣的事 良好的 心裡反應 腦下垂體 的活動 21 荷爾蒙平均 分泌
輔助生殖過程使用的藥物 在不孕的治療過程中, 藥物使用途徑包括有口服 注射和陰道栓劑, 包括促排卵藥物 黃體支持藥物, 藥物的劑量及用法會因個人對於藥物的反應而有差別, 所以治療期間需密切監測, 以確保治療效果及把副作用減至最少 22
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 取卵後的黃體支持 黃體酮可改善子宮環境, 幫你成功受孕 由於進行體外受精治療的女性, 使用超促排卵藥物和 GnRH 類似物以及取卵操作等導致黃體功能不全, 均需黃體支持治療, 以保証妊娠過程能安全順利地進行 常用的天然黃體酮藥物 肌肉注射黃體酮 口服黃體酮 陰道黃體酮膠囊 黃體酮陰道緩釋凝膠 23
藥物使用備忘 MONTH SUN MON TUES WED THURS FRI SAT 24
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 藥物使用備忘 MONTH SUN MON TUES WED THURS FRI SAT 25
藥物使用備忘 貼圖區 26
鏡湖醫院輔助生殖中心服務簡介 治療不孕的潛在風險 一般來說, 不孕不育症治療是一種安全的治療, 很少出現併發症 注射部位的不適感覺或紅腫是可能出現的局部反應 個別患者可能出現以下的風險 取消治療周期 : 卵巢藥物的反應不理想且卵泡發育較少時, 可能取消該週期的治療 取卵手術有可能導致盆腔感染或內出血 ( 小於 1%) 卵巢過度刺激綜合症 (OHSS): 由於女方對促排卵藥物反應過度引起卵巢腫大 腹脹 腹痛, 甚至腹水 休克等現象, 但發生率很低 一旦出現類似症狀便要立即聯絡你的主診醫生, 可能取消治療或移植 多胎妊娠 : 一個治療週期中, 多於一個胚胎移植, 可能導致多胎妊娠 異位妊娠 : 胚胎着床在宮腔外 27
注意事項 治療不孕的過程需保持健康的生活方式, 避免煙酒 保持適當體重, 增強體質, 避免感冒 發燒和腹瀉, 飲食為高蛋白 高維生素 高纖維 由於整個治療耗時較長, 應做好時間的準備, 保持良好心態 在促排期間可同房但要做好避孕措施 28
鏡湖醫院輔助生殖中心 服務簡介 聯絡我們 霍英東博士專科醫療大樓6樓 服務時間 8:00 至 12:30 14:30 至 18:00 聯繫電話 8295 2607 8295 2608 29
此小冊子供不孕不育症夫婦或對不孕不育症有興趣之人士作參考之用 如有疑問, 請向醫護人員查詢 30