妇产科护理学 + 儿科护理学专项练习 ( 二 ) 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 A 解析: 引起子宫脱垂的原因有分娩损伤 ( 最主要的原因 ) 长期腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变 其中在分娩过程中, 特别是阴道助产或第二产程延长者, 盆底肌 筋膜以及子宫韧带均过度延伸, 张力降低甚至撕裂 如产后过早参加重体力劳动, 将影响盆底组织张力的恢复, 导致未复旧的子宫有不同程度的下移, 故 A 项措施错误, 答案选 A 2. 答案 A 解析: 间质部为通入子宫壁内的部分, 长约 1cm, 是输卵管最狭窄部位 ; 间质部外侧一段为子宫峡部, 漏斗部 ( 伞部 ) 为输卵管宽大部分, 有 拾卵 作用 3. 答案 D 解析: 子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄部位 4. 答案 D 解析: 骶结节韧带是位于骶骨与坐骨棘之间的韧带 5. 答案 B 解析: 正常育龄女性的基础体温与月经周期一样, 呈周期性变化 这种体温变化与排卵有关 正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3~0.5, 此特点可作为排卵的重要指标 6. 答案 D 解析: 排卵后, 黄体生成, 体内孕激素的含量逐渐增高, 故可通过孕激素引起的一系列生理变化来判断患者有无排卵 雌激素含量在一个月经周期中有两次高峰, 分别为排卵前与排卵后 7~8 天, 故不能通过测定体内雌激素水平来判断患者有无排卵 7. 答案 A 解析: 由于卵子未受精, 黄体功能衰退, 雌 孕激素水平骤然下降 子宫内膜螺旋小动脉开始节律性和阵发性收缩 痉挛, 血管远端的管壁及所供应的组织缺血 缺氧, 继而发生缺血性局灶性坏死, 坏死的子宫内膜功能层从基底层崩解剥落, 与血液一起排出, 表现为月经来潮 8. 答案 D 解析: 初潮时多是无排卵型月经 正常月经量约为 20~60ml, 超过 80ml 为月经过多 孕激素对体温调节中枢有兴奋作用, 正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3~0.5, 此特点可作为排卵的重要指标 子宫内膜分泌期与卵巢黄体期相对应 第 1 页共 12 页
9. 答案 B 解析: 月经期过后随雌激素水平不断增高, 宫颈黏液分泌量也逐渐增多, 并变稀薄透明, 有利于精子通行, 至排卵前黏液拉丝可长达 10cm 以上, 取黏液涂于玻片, 干燥后可见羊齿植物叶状结晶, 这种结晶于月经周期的第 6~7 日即可出现, 至排卵前最典型 排卵后, 受孕激素影响, 黏液分泌量减少, 变混浊黏稠, 拉丝易断, 不利于精子通过, 涂片干后, 可见成排的椭圆体 10. 答案 C 解析: 受精卵在受精后约第 6~7 天开始着床, 至第 11~12 天完成 11. 答案 B 解析: 胎儿附属物是指胎儿以外的妊娠产物, 包括胎盘 胎膜 脐带和羊水 12. 答案 C 解析: 短效口服避孕药从月经来潮第 5 天开始, 每晚服 1 片, 连服 22 天, 如漏服, 必须于次晨补服 ; 一般于停药后 2~3 日出现撤药性出血, 类似月经来潮, 于下一次月经第 5 日, 开始下一个周期用药 避孕药应在睡觉之前服用, 减轻避孕药对胃肠道的副作用, 并且睡眠也能减轻胃肠道的不适 13. 答案 C 解析: 子宫体明显增大变软, 早期子宫呈球形且不对称, 妊娠 12 周时, 子宫均匀增大并超出盆腔, 在耻骨联合上方可触及 14. 答案 C 解析: 妊娠期白细胞稍增加, 约为 (5~12) 10 9 /L 孕妇的血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加 50%; 妊娠期凝血因子 Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ 增加, 使血液处于高凝状态 ; 妊娠后, 由于血液稀释, 血细胞比容降至 0.31~0.34, 血浆蛋白在妊娠早期即开始降低, 妊娠中期时血浆蛋白值约为 60~65g/L, 主要是白蛋白减少, 以后维持此水平至分娩 15. 答案 C 解析: 妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋, 与盆腔左侧有乙状结肠占据有关 子宫峡部非孕时长约 1cm, 随着妊娠的进展, 峡部逐渐被拉长变薄, 成为子宫腔的一部分, 形成子宫下段, 临产时长约 7~10cm 妊娠足月时, 子宫血流量约为 500~ 700ml/min, 较非孕时增加 4~6 倍 妊娠后卵巢停止排卵 16. 答案 C 解析: 尿妊娠试验也就是俗称的早早孕试验, 它是通过检测尿中是否含有一定的人绒毛膜促性腺激素 (hcg), 从而判定是否怀孕 正常妊娠 35~40 天后即可出现阳性反应, 在怀孕 60~90 天时阳性程度最强, 阳性率达 98% 以上 120 天后可能下降或呈阴性反应 17. 答案 B 解析: 胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听得最清楚,B 项枕左前位时胎儿背应在母体的左侧, 所以应该在母体左侧听诊胎心音最清楚, 而不是母体右侧 其他选项均正确 第 2 页共 12 页
18. 答案 A 解析: 叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症 促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要 叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖 分化, 增加神经管畸形及流产的风险, 备孕妇女应从准备怀孕前 3 个月开始每天补充 400mg 叶酸, 并持续整个孕期 19. 答案 D 解析: 妊娠 28 周以后胎儿发育基本成形, 在产前检查均正常的前提下, 只需要自我胎动计数, 来了解胎儿每天的活动情况即可, 这是监护胎儿情况最简单的方法 20. 答案 B 解析: 产力包括子宫收缩力 ( 简称宫缩 ) 腹壁肌及膈肌收缩力 ( 统称腹压 ) 和肛提肌收缩力, 其中以子宫收缩力为主, 贯穿于分娩过程的始终 21. 答案 B 解析: 出口横径也称坐骨结节间径, 指两坐骨结节前端内侧缘的距离, 正常值平均 9cm 22. 答案 A 解析: 临床上枕先露占 95.55~97.55%, 以枕左前最多见 23. 答案 D 解析: 第一产程是从规律宫缩开始到宫口开全, 胎头拨露是第二产程的表现 24. 答案 C 解析: 产程分期 :(1) 第一产程 ( 宫颈扩张期 ): 从规律宫缩开始到宫口开全 初产妇需 11~12h, 经产妇需 6~8h (2) 第二产程 ( 胎儿娩出期 ): 从宫口开全到胎儿娩出 初产妇需 1~2h, 经产妇需几分钟至 1 小时 (3) 第三产程 ( 胎盘娩出期 ): 从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出 需 5~15min, 不应超过 30min 25. 答案 B 解析: 第一产程 ( 宫颈扩张期 ) 从有规律宫缩开始至宫口开全 初产妇约需 11~12 小时, 经产妇 6~8 小时 26. 答案 B 解析: 进入第二产程的主要标志是宫口开全 ; 第二产程, 即胎儿娩出期, 指从宫口开全到胎儿娩出 27. 答案 A 解析: 胎儿娩出断脐后, 挤出脐带残端血后用 5% 聚维酮碘溶液或 75% 乙醇消毒脐带断面, 最后脐带断面用无菌纱布包裹 28. 答案 D 解析: 在协调性宫缩恢复前严禁应用缩宫素 29. 答案 C 解析: 阴道有组织物排出时, 首先应保留送病理检查, 如有感染时应做阴道拭子细菌培养及药物敏感试验 30. 答案 D 解析: 扁平骨盆以骨盆入口平面前后径狭窄为主, 其形态呈横扁圆形 第 3 页共 12 页
31. 答案 B 解析: 轻度妊娠期高血压疾病孕妇在休息和睡眠时, 以左侧卧位为宜, 左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉 下腔静脉的压迫, 使回心血量增加, 改善子宫胎盘的血供, 左侧卧位 24 小时可使舒张压降低 10mmHg 32. 答案 D 解析: 子痫患者抽搐时的护理措施 :(1) 协助医生控制抽搐 ;(2) 专人护理, 防止受伤 子痫发生后, 首先应保持呼吸道通畅, 并立即给氧, 用开口器或于上 下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板, 用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生 病人取头低侧卧位, 以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道, 也可避免发生低血压综合征 必要时, 用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物, 以免窒息 在病人昏迷或未完全清醒时, 禁止给予饮食和口服药, 以防误入呼吸道而致吸入性肺炎 (3) 减少刺激, 以免诱发抽搐 病人应安置于单人暗室, 保持绝对安静, 以避免声 光刺激 ; 一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中, 避免干扰病人 (4) 严密监护 密切注意血压 脉搏 呼吸 体温及尿量 记出入量 及时进行必要的血 尿化验和特殊检查, 及早发现脑出血 肺水肿 急性肾衰竭等并发症 (5) 为终止妊娠做好准备 子痫发作后多自然临产, 应严密观察及时发现产兆, 并做好母子抢救准备 如经治疗病情得以控制仍未临产者, 应在孕妇清醒后 24~48 小时内引产, 或子痫病人经药物控制后 6~12 小时, 考虑终止妊娠 护士应做好终止妊娠的准备 33. 答案 D 解析: 产后最初 3 日内, 由于子宫缩复和胎盘血液循环的停止, 大量血液从子宫流入体循环, 同时妊娠期过多的组织间液回吸收, 使体循环血容量增加 15%~25% 34. 答案 D 解析: 适时终止妊娠是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段 其指征包括 :(1) 重度子痫前期孕妇经积极治疗 24~48 小时无明显好转者 ;(2) 重度子痫前期孕妇的孕龄 <34 周, 但胎盘功能减退, 胎儿估计已成熟者 ;(3) 重度子痫前期孕妇的孕龄 >34 周, 经治疗好转者 ;(4) 子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠 35. 答案 B 解析: 复发性流产是指自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者 36. 答案 A 解析: 子痫指在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作, 或伴昏迷 37. 答案 D 解析: 难免流产由先兆流产发展而来, 流产已不可避免 表现为阴道流血量增多, 阵发性腹痛加重 妇科检查 : 子宫大小与停经周数相符或略小, 宫颈口已扩张, 但组织尚未排出 38. 答案 D 解析:B 超可显示有无胎囊 胎动 胎心等, 从而可诊断并鉴别流产及其类型, 指导正确处理 第 4 页共 12 页
39. 答案 C 解析: 不全流产妊娠产物已部分排出体外, 尚有部分残留于宫内, 从而影响子宫收缩, 致使阴道出血持续不止, 严重时可引起出血性休克 40. 答案 A 解析: 输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因 41. 答案 B 解析: 单纯性肥胖症患儿不宜采取减肥, 因小儿处于不断生长发育中, 但需控制糖类 脂肪的摄入, 提高蛋白质的摄入比例, 并增加纤维素 维生素和矿物质的摄入 42. 答案 B 解析: 维生素 D 缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高 ; 活动期 ( 激期 ) 主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓 43. 答案 A 解析: 佝偻病是因为维生素 D 缺乏导致钙 磷代谢失常而引起 44. 答案 D 解析: 由于骨质软化与肌肉关节松弛,1 岁后, 开始站立与行走后双下肢负重, 可出现股骨 胫骨 腓骨弯曲, 形成严重膝内翻 ( O 形 ) 或膝外翻 ( X 形 ) 样下肢畸形 可能因为严重低血磷, 使肌肉糖代谢障碍, 出现全身肌肉松弛, 肌张力降低和肌力减弱 45. 答案 D 解析: 佝偻病患儿抽搐时应尽快给予 10% 葡萄糖酸钙 5 10ml 加入 10% 葡萄糖液 5 20ml 中, 缓慢静脉注射 (>10 分钟 ) 或滴注 惊厥反复发作时, 可每日注射 2 3 次, 不可皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死 惊厥停止后改口服钙剂 46. 答案 D 解析: 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗措施为 :(1) 控制惊厥可应用镇静止痉剂, 首选安定 (2) 对惊厥或喉痉挛发作者可用 10% 葡萄糖酸钙 5~l0ml 加 10% 葡萄糖溶液 10~20ml 静脉点滴, 或缓慢静脉注射 (10 分钟以上 ) (3) 维生素 D 治疗, 应用钙剂后同时给予维生素 D, 每日 50ug~125ug(2000~5000IU) 口服 47. 答案 B 解析 : 当孩子缺锌时就会出现 :(1) 食欲差或厌食, 味觉减退 ;(2) 生长速度减慢, 身材矮小 ;(3) 免疫功能降低, 缺锌可导致 T 淋巴细胞功能损伤而容易感染 ;(4) 皮肤与黏膜交界处 ( 如口腔 肛门 生殖器 ) 及眼 鼻和肢端可见经久不愈的 对称性皮炎 ;(5) 大孩子可出现性成熟障碍 ;(6) 少数小儿可有异食癖, 反复发作的口腔溃疡 脂肪吸收不良及抗维生素 A 性夜盲症 48. 答案 A 解析:IgA 分为血清型及分泌型两种 对新生儿起作用的主要是分泌型 IgA, 存在于分泌液中, 如唾液 泪液 初乳 鼻和支气管分泌液 胃肠液 尿液 汗液等 分泌型 IgA 是机体黏膜局部抗感染免疫的主要抗体 主要作用是保护呼吸和消化系统黏膜的, 所以如果 IgA 较低的话容易导致呼吸道和胃肠道感染 49. 答案 A 解析: 皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部, 其次是躯干 臀部 四肢, 最后为面颊, 严重者皮下脂肪消失 第 5 页共 12 页
50. 答案 B 解析: 咽 - 结合膜热病原体为腺病毒, 疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒 51. 答案 D 解析: 咽 - 结合膜热是一种以发热 咽炎 结合膜炎为特征的急性传染病, 临床主要表现为发热, 咽痛 眼部刺痛 咽部充血 一侧或两侧眼滤泡性结膜炎 颈部 耳后淋巴结肿大, 有的伴胃肠道症状 52. 答案 D 解析: 抗生素的使用原则有 :(1) 根据病原菌选用敏感药物 ;(2) 早期治疗 ;(3) 联合用药 ;(4) 足量, 足疗程 ;(5) 选用渗入下呼吸道浓度高的药物 重症宜静脉给药 53. 答案 A 解析: 肺炎合并心力衰竭时表现为 :(1) 呼吸困难突然加重 ( 呼吸 >60 次 / 分 ), 烦躁不安 面色苍白或发绀, 不能以肺炎或其他合并症解释者 ;(2) 心率增快 ( 婴儿心率 >180 次 / 分 幼儿心率 >160 次 / 分 ), 不能以体温升高和呼吸困难解释者 ;(3) 出现心音低钝或奔马律 ;4 肝短期内迅速增大 ;(4) 下肢水肿 尿量减少 54. 答案 D 解析: 主要临床表现为发热 咳嗽 呼吸急促 呼吸困难以及肺部固定的中 细湿啰音等 55. 答案 D 解析: 新生儿胃内容量为 30~60ml,1~3 个月小儿 90~150ml,1 岁时 250~300ml,5 岁小儿 700~850ml, 成人约为 2000ml 56. 答案 D 解析: 鹅口疮患儿应保持口腔清洁 : 常用 2% 碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔 57. 答案 A 解析: 营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是小细胞低色素性贫血 58. 答案 B 解析: 食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要病因 59. 答案 D 解析: 该患者可能为巨幼红细胞性贫血, 主要因为缺乏叶酸和维生素 B12, 因此应该及时添加维生素 B12 和叶酸食物 60. 答案 A 解析: 特发性血小板减少性紫癜以自发性皮肤 黏膜出血为突出表现, 多为针尖大小出血点, 或瘀斑 紫癜, 遍布全身, 以四肢较多 61. 答案 D 解析: 密切观察重度营养不良患儿的病情变化 患儿早晨容易出现低血糖, 表现出冷汗 肢冷 脉弱 血压下降等休克症状以及呼吸暂停, 出现此种情况, 需立即注射 25%~50% 的葡萄糖溶液进行抢救 第 6 页共 12 页
62. 答案 D 解析: 急性肾小球肾炎最主要的临床表现为水肿 少尿 血尿 蛋白尿和高血压 63. 答案 A 解析: 左向右分流型先天性心脏病, 正常情况下, 由于体循环压力高于肺循环, 血液从左向右分流, 易发生肺循环充血, 以致反复发生呼吸道感染及支气管肺炎 64. 答案 C 解析: 新生儿窒息的抢救原则及程序是清理呼吸道 建立呼吸 改善循环 预防感染 65. 答案 D 解析: 为窒息患儿复位时, 仰卧, 肩部抬高 2~2.5cm 肩部抬高可使颈部稍后伸, 保持呼吸道通畅, 便于清除分泌物 66. 答案 C 解析: 地塞米松促进肺成熟, 预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生 67. 答案 D 解析: 易感儿按时注射麻疹疫苗是降低麻疹发病率的关键措施 对 8 个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗,18~24 月龄时进行复种 此外, 根据麻疹流行病学情况, 在一定范围内 短时间内对高发人群开展强化免疫接种 68. 答案 C 解析: 麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为出疹前 5 天至出疹后 5 天, 有并发症者传染性可延长至出疹后 10 天 69. 答案 D 解析: 水痘患者自出疹前 1~2 天至皮疹全部干燥结痂为止均具有传染性 70. 答案 B 解析: 腮腺炎患者和健康带病毒者是流行性腮腺炎的传染源, 主要传播途径为呼吸道飞沫传播 ; 四季均可发病, 以冬春季多见 ; 一次感染后可获得终身免疫 71. 答案 B 解析: 标本应尽早 新鲜 选取脓血部分多次送检 72. 答案 B 解析: 猩红热典型的皮疹特征是皮肤弥漫充血, 疹与疹之间无正常皮肤 如疹与疹之间有正常皮肤则属麻疹皮疹特征 73. 答案 C 解析: 结核性脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型 多见于 3 岁以内婴幼儿, 是儿童结核病致死的主要原因 74. 答案 D 解析: 关节炎约占风湿热患儿的 50%~60%, 以游走性和多发性为特点, 常累及膝 踝 肘 腕等大关节, 局部出现红 肿 热 痛, 活动受限 治疗后关节可不留畸形 75. 答案 D 解析: 在发热时或发热后不久可出现皮疹, 呈向心性 多形性, 最常见为斑丘疹 多行红斑样或猩红热样, 无疱疹及结痂, 躯干部多见 第 7 页共 12 页
76. 答案 B 解析: 小儿抗惊厥首选药为地西泮 新生儿惊厥的初始治疗常用苯巴比妥钠 77. 答案 B 解析: 积极治疗原发病, 改善呼吸功能, 纠正低氧血症和高碳酸血症, 保护重要脏器功能, 减少呼吸衰竭并发症 其中, 积极纠正缺氧是治疗呼吸衰竭的关键环节 78. 答案 A 解析: 脑电图有助于临床确定脑病变严重程度 判断预后和对惊厥的诊断 79. 答案 D 解析: 由于患儿年龄 脱位程度以及单侧或双侧病变的不同, 临床表现可以不同 主要的临床表现为 :(1) 新生儿和婴儿期的表现 :1 关节活动障碍 : 患肢常呈屈曲状, 活动较健侧差, 蹬踩力量位于另一侧 髋关节外展受限 2 患肢短缩 : 患侧股骨头向后上方脱位, 常见相应的下肢短缩 3 皮纹及会阴部的变化 : 臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称, 患侧皮纹较健侧深陷, 数目增加 女婴大阴唇不对称, 会阴部加宽 (2) 幼儿期的表现 :1 跛行步态 : 跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉 一侧脱位时表现为跛行 ; 双侧脱位时则表现为 鸭步, 患儿臀部明显后突, 腰前凸增大 2 患肢短缩畸形 : 除短缩外, 同时有内收畸形 80. 答案 B 解析: 白血病患儿化疗进行鞘内注射时, 浓度不宜过大, 药量不宜过多, 缓慢推入, 术后应平卧 4~6 小时 二 多选题 1. 答案 ABC 解析: 骨盆是由 2 块髋骨 1 块骶骨 1 块尾骨所组成 2. 答案 AB 解析: 妊娠期糖尿病对新生儿的影响 :(1) 新生儿呼吸窘迫综合征 ;(2) 新生儿低血糖 ;(3) 低钙血症和低镁血症 ;(4) 增加高胆红素血症 红细胞增多症等的发生率 新生儿溶血性黄疸多与母儿血型不合有关 3. 答案 ABCD 解析: 产褥期的处理原则 : 为产妇提供支持和帮助, 促进舒适, 促进产后生理功能恢复, 预防产后出血 感染等并发症发生, 促进母乳喂养成功 4. 答案 AB 解析: 哺乳的原则是按需哺乳 一般产后半小时内开始哺乳, 此时乳房内乳量虽少, 但通过新生儿吸吮动作可刺激乳汁分泌 产后 1 周内, 是母体泌乳的过程, 哺乳次数应频繁些, 每 1~3 小时哺乳 1 次, 开始每次吸吮时间 3~5 分钟, 以后逐渐延长, 但不要超过 15~20 分钟, 以免使乳头浸泽 皲裂而导致乳腺炎 第 8 页共 12 页
5. 答案 BC 解析: 产褥期产妇会出现 :(1) 发热 ;(2) 恶露 ;(3) 会阴伤口水肿或疼痛 ;(4) 褥汗 ;(5) 排尿困难及便秘 ;(6) 乳房胀痛 ;(7) 乳腺炎 ;(8) 产后压抑 ;(9) 产后宫缩痛 6. 答案 BCD 解析: 不全流产的处理原则是一经确诊, 应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织, 控制出血量, 预防感染 7. 答案 ABC 解析: 妊娠期高血压疾病的预防指导 :(1) 加强孕期教育 : 护士应重视孕期健康教育工作, 使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害, 从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查, 并主动坚持定期检查, 以便及时发现异常, 及时得到治疗和指导 (2) 进行休息及饮食指导 : 孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供, 同时保持心情愉快也有助于妊娠期高血压疾病的预防 护士应指导孕妇合理饮食, 减少过量脂肪和盐的摄入, 增加蛋白质 维生素以及富含铁 钙 锌的食物, 对预防妊娠期高血压疾病有一定作用 可从妊娠 20 周开始, 每天补充钙剂 1 2g, 可降低妊娠期高血压疾病的发生 8. 答案 ABCD 解析: 胎膜早破的护理措施包括 :(1) 脐带脱垂的预防和护理, 嘱患者采取左侧卧位, 抬高臀部 ;(2) 严密观察胎儿情况, 严密注意胎心音及胎动的变化, 定时观察羊水的性状 颜色 气味等 ;(3) 保持外阴清洁, 每日用苯扎溴铵棉球擦洗会阴部两次 勤换消毒会阴垫, 积极控制感染防止上行性感染, 严密观察患者的生命体征及白细胞计数, 了解是否存在感染, 按医嘱一般破膜 12 小时以上者预防性使用抗生素 9. 答案 ACD 解析: 轻度妊娠期高血压疾病孕妇应保证充分的睡眠, 每日休息不少于 10 小时 ; 在休息和睡眠时, 以左侧卧位为宜, 左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉 下腔静脉的压迫, 使回心血量增加, 改善子宫胎盘的血供 ; 食盐不必严格限制, 因为长期低盐饮食可引起低钠血症, 易发生产后血液循环衰竭 但全身水肿的孕妇应限制食盐入量 10. 答案 BC 解析: 建议卧床休息, 可适量下地活动, 卧床时以左侧卧位为佳, 定时间断吸氧, 通过 B 超检查了解胎盘位置, 加强饮食指导, 建议多食含铁丰富的食物, 纠正贫血, 增加母体储备 11. 答案 CD 解析: 营养不良的分型有 : 以能量供应不足为主的消瘦型, 以蛋白质供应不足为主的水肿型以及介于两者之间的消瘦 - 水肿型 ( 又称混合型 ) 12. 答案 ABC 解析: 解析 : 大部分新生儿在出生后 2~3d 出现黄疸, 最迟可在第 5 天出现,5d 后出现的黄疸多要考虑病理性 黄疸于 4~5d 最明显, 足月儿在生后 10~ 第 9 页共 12 页
14d 消退 ; 早产儿约有 80% 生后出现黄疸, 可持续 3~4 周消退 生理性黄疸不伴有其他症状, 小儿精神 反应好, 个别新生儿吃奶稍差 13. 答案 ABC 解析 : 婴幼儿呼吸肌发育不全, 胸廓活动范围小, 呈腹膈式呼吸 随着年龄增长, 呼吸肌逐渐发育, 膈肌下降, 肋骨逐渐变为斜位, 开始出现胸式呼吸 14. 答案 AB 解析: 长期使用抗生素容易导致真菌感染, 且对于小孩儿应尽量避免使用抗生素 ;24 小时包裹臀部, 不透气, 更容易加重炎症的程度 15. 答案 ABD 解析: 小儿腹泻要注意补足水分, 以防脱水, 必要时遵医嘱给患儿补充 ORS 液 ; 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良, 并发酸中毒, 造成病情迁延不愈而影响生长发育, 故应继续进食 母乳喂养者可继续哺乳, 减少哺乳次数, 缩短每次哺乳的时间, 暂停换乳期食物添加, 人工喂养者可喂米汤 酸奶 脱脂奶等, 待腹泻次数减少后给予流质 半流质饮食 ; 加强臀部皮肤清洁和护理, 加强消毒隔离 16. 答案 ABCD 解析: 小儿急性肠套叠典型症状为 : 阵发性哭闹 呕吐 腹部包块 果酱样黏液血便 全身症状 17. 答案 ABCD 解析:(1) 纠正不良饮食习惯合理搭配饮食 ;(2) 告知家长含铁丰富且易吸收的食物 ;(3) 婴儿提倡母乳喂养, 按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品 ;(4) 指导家长对早产儿和非常低体重儿自 2 个月左右给予铁剂预防 18. 答案 ABD 解析: 法洛四联症是右向左分流型的先心病, 由于畸形的存在导致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流, 引起全身持续性青紫 其临床表现主要是青紫 缺氧发作 蹲踞 杵状指 ( 趾 ) 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损是左向右分流型的先心病, 正常情况下, 由于体循环压力高于肺循环, 血液从左向右分流不出现青紫 屏气 剧烈哭闹时出现暂时性青紫 19. 答案 ABD 解析: 应取头高位, 头抬高 15~30, 尽量减少搬动头部, 将护理和治疗集中进行 20. 答案 ACD 解析: 新生儿期 : 自胎儿娩出脐带结扎至生后 28 天的时期, 包含在婴儿期内 本期特点 : 生理调节和适应能力还不够成熟, 发病率高, 死亡率也高 三 判断题 1. 答案 解析: 下丘脑主要使垂体合成和释放促黄体生成素, 还具有调节和促使垂体合成和释放促卵泡素的作用 垂体接受促性腺激素释放激素的刺激, 合成并释放促卵泡素和促黄体生成素 第 10 页共 12 页
2. 答案 解析: 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒 (HPV) 感染生殖器官及附近表皮引起的鱗状上皮疣状增生病变的性传播性疾病 潜伏期 3 周 ~8 个月, 平均 3 个月, 病人以 20~29 岁年轻妇女居多 3. 答案 解析: 胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系, 简称胎位 ; 胎儿身体长轴与母体的长轴间的关系称胎产式 4. 答案 解析: 妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液, 中晚期主要来自胎儿尿液 5. 答案 解析: 胎心率是产程中极为重要的观察指标, 其正常值为 110~160 次 / 分 6. 答案 解析: 妊娠 18~20 周孕妇可自觉有胎动, 用听诊仪可在腹部听到胎心音 7. 答案 解析: 在为输卵管妊娠患者进行药物治疗时, 若有严重内出血征象 或疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时, 均应及时通知医生并做好术前准备, 及时进行手术 8. 答案 解析: 尿妊娠试验不需要留清晨第一次尿 9. 答案 解析: 妊娠晚期或临产时, 发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 10. 答案 解析: 慢性羊水过多较多见, 多发生于妊娠晚期, 羊水可在数周内逐渐增多, 属中等量缓慢增长, 多数孕妇能适应 11. 答案 解析: 百日咳典型患者的全病程为 6~8 周, 临床病程可分为 3 期 : 前驱期 痉咳期 恢复期 12. 答案 解析: 人类皮肤中的 7- 脱氢胆固醇经日光中紫外线的照射后转化为胆骨化醇, 即内源性维生素 D3, 是人类维生素 D 的主要来源 因此预防维生素 D 缺乏的最重要方法是坚持户外活动, 充足的日光浴 13. 答案 解析: 口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症, 若病变仅限于局部如舌 齿龈 口角亦可称为舌炎 齿龈炎或口角炎等 本病多见于婴幼儿 感染常由病毒 真菌 细菌引起, 食具消毒不严及口腔卫生不良或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生 目前细菌感染性口炎已经很少见, 病毒及真菌感染所致的口炎仍常见到 14. 答案 解析: 母乳喂养者应继续母乳喂养, 暂停辅食, 缩短每次喂养时间, 少量多次哺乳 第 11 页共 12 页
15. 答案 解析 : 中度贫血血红蛋白含量 : 新生儿 120~190g/L, 儿童 90~60g/L 16. 答案 解析: 新生儿败血症感染途径可发生在出生前 出生时和出生后 宫内主要是通过胎盘传播感染 ; 分娩过程中由产道细菌感染引起 ; 生后感染最常见, 细菌可侵入皮肤 黏膜, 如消化道 呼吸道 泌尿道, 脐部是最易受感染的部位 17. 答案 解析: 营养不良患儿的消化功能通常是较差的, 因此每次喂养应从少量开始, 循序渐进, 逐渐增加饮食 应限制蛋白质 碳水化合物 特别是脂肪的量, 以防消化不良 18. 答案 解析 : 化脓性脑膜炎患儿病情严重时可合并脑疝, 出现呼吸不规则 两侧瞳孔大小不等 对光反射减弱或消失 19. 答案 解析: 麻疹患者出疹前 后的 5 天均有传染性, 有并发症的患者传染性可延长至出疹后 10 天 因此, 控制传染源时, 一般须隔离患儿至出疹后 5 天, 并发肺炎者延长至出疹后 10 天 20. 答案 解析: 小儿惊厥发作为预防受伤应就地抢救, 专人守护, 使用床挡, 移开周围可能伤害患儿的物品 第 12 页共 12 页