附表 全民健康保險門診透總額支付制度品質確保方案 一 人口學資料 * 單位 1. 病患總數每年資料分. 年齡 (mean,±sd) 每年資料分 3. 年齡 65 歲者 每年資料分個案數 ; 百分比 4 糖尿病腎病病人數 每年資料分個案數 ; 百分比 備註 : 數值參採衛生福利部每年發行 臺灣腎病年報 之資料
二 保險對象就醫調查 檢驗 * 單位 保險對象就醫調查 每年 每年 問卷調查 保險人 調查內容得由保險人參考各界意見後 研訂, 並委託民調機構辦理 三 專業醫療服務品質 ( 一 ) 血液透 1. 營養狀態 - 血清白蛋白 (Albumin). 尿素氮透效率 -URR 1 檢驗 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 *(1±10%) 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 *(1±10%) 3. 貧血檢查 -Hb 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 *(1±10%) 每個月 每三個月資料分 每三個月每三個月資料分 ( 自 10 年開始 ) 每個月 每三個月資料分 ( 自 10 年開始 ) 單位 受檢率 全體平均值合格率 : BCG 法 : 3.5 gm/dl 之百分比 BCP 法 : 3.0 gm/dl 之百分比 受檢率 全體平均值合格率 : 65% 之百分比 受檢率 全體平均值合格率 :>8.5 g/dl 之百分比排除正在接受化學療法之癌症病患及非腎性貧血 ( 如地中海貧血 ) 個案
1 檢驗 4. 住院率依特約類別分為醫學中心 區域醫院 地區醫院及基層診所, 以最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 5. 死亡率依特約類別分為醫學中心 區域醫院 地區醫院及基層診所, 以最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 6. 瘻管重建率最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 7. 脫離率脫離率 (I)- 腎功能回復脫離率 (II)- 腎移植 8.B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 轉陽率 本項為參考指標 最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 每三個月資料分 單位 住院率 ( 住院次數 / 每 100 人月 ): 住院率 =( 追蹤期間所有病人之總住院次數 )X100/ ( 追蹤期間之總病人月數 ) 死亡率 ( 死亡個案數 / 每 100 人月 ): 透時間 <1 年死亡率 =( 追蹤期間透小於 1 年之死亡個案數 )X 100/( 追蹤期間透小於 1 年之總病人月數 ) 透時間 1 年死亡率 =( 追蹤期間透大於等於 1 年之死亡個案數 )X 100/( 追蹤期間透大於等於 1 年之總病人月數 ) 瘻管重建率 ( 重建次數 / 每 100 人月 ): 重建率 =( 追蹤期間所有病人須重新接受動靜脈瘻管或人工血管手術之總次數 )X100/( 追蹤期間之總病人月數 ) 脫離率 I ( 腎功能回復而不須再透者 )=( 追蹤期間新病人因腎功能回復而不須再繼續接受透治療之人數 )/( 追蹤期間之所有新病人數 ) ( 百分比 ) 脫離率 II ( 因腎移植而不須再透者 )=( 追蹤期間因腎移植而不須再接受透治療之人數 )/( 追蹤期間之所有病人數 ) ( 百分比 ) 轉陽率 =( 追蹤期間 HBsAg 由陰性轉為陽性 ( 新感染 ) 之人數 )/( 追蹤期間之陰性病人數 ) ( 百分比 )
備註 : 9. C 型肝炎抗體 (anti-hcv) 轉陽率 10. 55 歲以下血液透病人移植登錄率 1 檢驗 最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 最近 3 年平均值 11. 鈣磷乘積 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 *(1±10%) 本項為正負向指標 1. B 型肝炎表面最近 3 年平均值 *(1±10%) 抗原 (HBsAg) 受 檢率 13. C 型肝炎抗體最近 3 年平均值 *(1±10%) (anti-hcv) 受檢 率 每年 資料分 每三個月 單位 轉陽率 =( 追蹤期間 Anti-HCV 由陰性轉為陽性 ( 新感染 ) 之人數 )/( 追蹤期間之陰性病人數 )( 百分比 ) 55 歲以下血液透病患移植登錄率 = (55 歲以下血液透病患移植登錄人數 / 55 歲以下血液透病患人數 ) ( 百分比 ) 受檢率合格率 :< 60 mg /dl 之百分比 受檢率 =( 分母血液透病人追蹤期間申報 B 型肝炎 表面抗原 (HBsAg) 病人數 )/( 慢性血液透病人追蹤 期間前一年之陰性病人數 ) 受檢率 =( 分母血液透病人追蹤期間申報 anti-hcv 病人數 )/ 慢性血液透病人追蹤期間前一年之陰性 病人數 ) 1. : 正向指標取平均值 *(1-10%) 為下限, 負向指標取平均值 *(1+10%) 為上限 ; 若為當年度新增指標則無, 若期間未達 3 年指標, 取其現有期間做為期間. 追蹤期間之總病人月數 : 追蹤期間 ( 如三個月或六個月 ) 內, 所有病人被追蹤至死亡或觀察截止日期止之總病人月數
( 二 ) 腹膜透 1 檢驗 1. 營養狀態 - 血清 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值每個月每三個月資料分 白蛋白 (Albumin) *(1±10%). 尿素氮透效率 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 每六個 每六個月資料分 -Weekly Kt/V *(1±10%) 月 3. 貧血檢查 -Hb 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值每個月每三個月資料分 *(1±10%) ( 自 10 年 開始 ) 4. 住院率依特約類別分為醫學中心 區域醫院 地區醫院及基層診所, 以最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 5. 死亡率依特約類別分為醫學中心 區域醫院 地區醫院及基層診所, 以最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 每三個月資料分 單位 受檢率 全體平均值合格率 : BCG 法 : 3.5 gm/dl 之百分比 BCP 法 : 3.0 gm/dl 之百分比 受檢率 全體平均值合格率 : 1.7 之百分比 受檢率 全體平均值合格率 :>8.5 g/dl 之百分比排除正在接受化學療法之癌症病患及非腎性貧血 ( 如地中海貧血 ) 個案 住院率 ( 住院次數 / 每 100 人月 ): 住院率 =( 追蹤期間所有病人之總住院次數 )X100 /( 追蹤期間之總病人月數 ) 死亡率 ( 死亡個案數 / 每 100 人月 ): 透時間 <1 年死亡率 =( 追蹤期間透小於 1 年之死亡個案數 )X 100/( 追蹤期間透小於 1 年之總病人月數 ) 透時間 1 年死亡率 =( 追蹤期間透大於等於 1
1 檢驗 方法 單位 年之死亡個案數 )X 100/( 追蹤期間透大於等於 1 年之總病人月數 ) 6. 腹膜炎發生率最近 3 年平均值 *(1+10%) 為上限 7. 脫離率脫離率 (I)- 腎功能回復 脫離率 (II)- 腎移植 本項為參考指標 8. B 型肝炎表面抗最近 3 年平均值 *(1+10%) 原 (HBsAg) 轉陽為上限 率 9. C 型肝炎抗體最近 3 年平均值 *(1+10%) 每年每年資料分 (anti-hcv) 轉陽為上限 率 10. 55 歲以下腹膜最近 3 年平均值 *(1-10%) 透病人移植登錄為下限 率 11. 鈣磷乘積 1. 受檢率 : 最近 3 年平均值 *(1±10%) 每三個 月 每年 資料分 每六個月資料分 保險人或 台灣腎臟 醫學會 保險人或 台灣腎臟 腹膜炎發生率 ( 發生腹膜炎次數 / 每 100 人月 ): 腹膜炎發生率 =( 追蹤期間所有病人發生腹膜炎之總次數 )X 100/( 追蹤期間之總病人月數 ) 脫離率 I ( 腎功能回復而不須再透者 )=( 追蹤期間新病人因腎功能回復而不須再繼續接受透治療之人數 )/( 追蹤期間之所有新病人數 ) ( 百分比 ) 脫離率 II ( 因腎移植而不須再透者 )=( 追蹤期間因腎移植而不須再接受透治療之人數 )/( 追蹤期間之所有病人數 ) ( 百分比 ) 轉陽率 =( 追蹤期間 HBsAg 由陰性轉為陽性 ( 新感染 ) 之人數 )/( 追蹤期間之陰性病人數 )( 百分比 ) 轉陽率 =( 追蹤期間 Anti-HCV 由陰性轉為陽性 ( 新感染 ) 之人數 )/( 追蹤期間之陰性病人數 ) ( 百分比 ) 55 歲以下腹膜透病患移植登錄率 = (55 歲以下腹膜透病患移植登錄人數 / 55 歲以下腹膜透病患人數 ) ( 百分比 ) 受檢率合格率 :< 60 mg /dl 之百分比
1. B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 受檢率 13. C 型肝炎抗體 (anti-hcv) 受檢率 本項為正負向指標 最近 3 年平均值 *(1±10%) 最近 3 年平均值 *(1±10%) 1 檢驗 方法 單位 醫學會 受檢率 =( 分母腹膜透病人追蹤期間申報 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 病人數 )/( 慢性腹膜透病人追蹤期間前一年之陰性病人數 ) 受檢率 =( 分母腹膜透病人追蹤期間申報 anti-hcv 病人數 )/ 慢性腹膜透病人追蹤期間前一年之陰性 病人數 ) 備註 : 1. : 正向指標取平均值 *(1-10%) 為下限, 負向指標取平均值 *(1+10%) 為上限 ; 若為當年度新增指標則無, 若期間未達 3 年指標, 取其現有期間做為期間. 追蹤期間之總病人月數 : 追蹤期間 ( 如三個月或六個月 ) 內, 所有病人被追蹤至死亡或觀察截止日期止之總病人月數