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胰島素是胰臟蘭氏小島貝它細胞分泌之荷爾蒙 胰島素對身體作用 1. 刺激胺基酸進入細胞, 促進蛋白質合成 2. 促進體內脂肪合成, 防止脂肪分解, 代謝成熱量 3. 促進葡萄糖進入細胞, 作為熱量來源, 使葡萄糖於肝臟及肌肉內儲存為肝醣 2
糖尿病第 1 型 : 胰臟分泌胰島素功能已完全喪失或部分喪失 糖尿病第 2 型 : 其他治療方式無法充分控制血糖或生理壓力下 妊娠糖尿病無法單獨使用飲食控制血糖時 糖尿病酮酸中毒 高血糖高滲透壓狀態 肝腎功能不全 手術或發炎 3
一定要搭 Pen Needle 瑞和密爾諾易筆 Levemir FlexPen 禮來家族優泌樂筆混合型 25 100 單位 / 毫升 Humalog Mix25 100 U/ml KwikPen 蘭德仕注射劑 (Lantus. ) (OptiSet & SoloStar) 優泌樂筆混合型 50 100 單位 / 毫升 Humalog Mix50 100 U/ml KwikPen
胰島素種類 起始作用時間 最大作用時間 持續作用時間 圖例 速效胰島素 Insulin lispro 5-15 分 30-90 分 3.5-4.5 小時 Insulin aspart 5-15 分 30-90 分 4-5 小時 短效胰島素 Regular insulin 30-60 分 2-3 小時 5-8 小時 5
胰島素種類 起始作用時間 最大作用時間 持續作用時間 圖例 中效胰島素 Isophane (NPH)insulin 2-4 小時 4-10 小時 10-16 小時 長效胰島素 Insulin glargine 2-4 小時無 20-24 小時 Insulin detemir 1-3 小時 6-8 小時 18-22 小時 6
胰島素種類 起始作用時間 最大作用時間 持續作用時間 圖例 預混型胰島素 NovoMix 30 Penfill 5-15 分 1-4 小時 10-16 小時 Humalog Mix25 5-15 分 30-70 分 16-18 小時 Humalog Mix50 5-15 分 30-70 分 16-18 小時 7
使用中的胰島素 : 不應置於冰箱內, 應置於常溫 (30 ), 可放至 4 週 尚未開封得的胰島素 : 應存放於常溫 (2~8 ), 可放至保存期限 8
注射部位的選擇 注射至適當的深度 皮下組織處, 此層為皮膚 下的脂肪層 9
如果您注射過深, 胰島素將會被肌肉層吸收 此層的吸收速度較快也較不持久 ( 並且在您注射至肌肉時候會引起疼痛 ) 如果注射的不夠深達皮下組織, 則胰島素直接被表皮吸收, 也會影響到胰島素的起始作用和作用的時間 10
最常見的注射部位為 : 手臂背面 腹部 大腿外側及臀部上緣 這些部位在皮膚下皆含有一層皮下組織, 可以用於吸收胰島素, 神經分佈少!! ( 注射在這些部位比起其他身體部位更來的舒適 ) 11
胰島素吸收速度會因注射部位的不同而異, 所以在每日注射時最好固定在同樣的身體部位做注射 例如 : 若是您在星期一將中午的胰島素劑量注射在腹部, 禮拜二時的中午胰島素劑量就不應該注射在大腿 ; 若您選擇晚間的劑量注射在大腿, 則每日晚間的胰島素皆應注射在大腿部位 12
可利用在用餐前的 - 超短效 胰島素 可利用在用睡前的 - 中效 or 基礎型 胰島素 13
一天一次 / 一體成型 / 用完即丟! Lantus Solostar Levemir FlexPen 14
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備物 : 筆型胰島素 針頭 酒精棉片 16
消毒 : 用酒精棉片消毒橡膠處 17
上針頭 : 撕開針頭封條 垂直裝上針頭 18
通暢測試 : 轉動劑量至 2 單位, 輕彈藥水匣, 按壓注射鈕, 使藥水滴出一滴 19
設定劑量 : 轉動劑量設置鈕, 至所需注射單位 ( 例如 :15 單位 ) 20
注射 : 將注射按鈕壓到底, 直到刻度歸零, 並停留 10 秒鐘再拔出針頭 21
拔出針頭 : 注射完畢, 將針頭外蓋套回後 將針頭轉出 注意 : 拔出支針頭需丟至瓶罐內 ( 如一般保特瓶罐 ) 待下次回診時, 帶至醫院回收處理 22
剩多少 轉多少!! 例如 : 需要 20 單位的劑量, 而藥水只剩下 12 單位, 則劑量設定鈕只能轉至 12 單位 23
替換卡管式胰島素 一體成型 / 用完即丟! 24
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打開筆蓋 轉開筆管 27
將推桿回歸原位, 若推桿未回歸原位, 輕推推桿頭直至其回歸至原位如圖示 28
將諾芯管置入筆管內 請將可供辨別胰島素類型之彩色瓶蓋端先置入 將諾和筆 4 組合旋緊 29
若是使用混濁型胰島素 (NovoMix 30), 必須混合均勻後再使用 請在手掌心滾動 10 次, 再上下擺動 10 次, 直到液體呈現均勻 白霧狀為止 30
用酒精棉片消毒諾芯管的橡皮處, 再裝上未使用過的諾和筆注射針 取下針頭外蓋及內蓋 保留針頭外蓋 31
排空將注射鈕往外拉並旋轉注射鈕以設定劑量 : 若使用新的諾芯管, 請設定 4 單位劑量排空 若已有諾芯管在使用中, 請設定 1 單位劑量排空 32
將注射鈕壓到底直到聽到喀的一聲 這時劑量顯示 0 針頭尖端必須出現一滴胰島素 33
設定劑量若注射鈕尚未拉開, 將注射鈕往外拉 旋轉注射鈕至所需之劑量單位數與劑量指示線對齊 34
注射將注射鈕按壓到底直到聽到喀的一聲 注射後諾和筆注射針應停留在皮下至少 10 秒鐘 將針頭拔出皮膚 您已完成所需劑量的注射 35
將外蓋套上針頭, 並將針頭旋開取下, 將使用過的針頭丟棄至適當的回收筒, 完成此次注射 注射後請立即將使用過的針頭取下, 以免因溫度變化導致液體從針頭漏出 36
劑量不夠, 何時更換卡管式胰島素? 剩多少 轉多少!! 例如 : 需要 20 單位的劑量, 而藥水只剩下 12 單位, 則劑量設定鈕只能轉至 12 單位 37
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注射筆零件 : 注射筆針頭零件 ( 不含針頭 ) 紙片 筆蓋夾 優泌樂筆 KwikPen 零件 標籤 39 劑量標記 針頭外蓋 針頭內蓋 針頭 筆蓋 橡皮塞筆式小管卡匣套 注射筆本體 劑量顯示窗 劑量旋鈕 劑量旋鈕色號的圖例 : 優泌樂筆混合型 25 優泌樂筆混合型 50 (Humalog Mix25 KwikPen) (Humalog Mix50 KwikPen) 優泌樂筆 (Humalog KwikPen)
直接抽出並取下筆蓋 請勿扭轉筆蓋 請勿撕下優泌樂筆的標籤 務必檢查胰島素的 : 類型 有效日期 外觀 警告 : 每次注射前請閱讀優泌樂筆的標籤, 確認您使用正確的胰島素類型
僅適用於混濁型胰島素 : 小力滾動優泌樂筆 10 次, 再反轉優泌樂筆 10 次 此時胰島素應看起來混合均勻
1. 準備優泌樂筆 C. 撕開針頭外蓋的紙片 以酒精棉球擦拭筆式小管卡匣套底端的橡皮塞 D. 將附蓋的針頭對準優泌樂筆後推上 旋緊針頭
2. 裝填優泌樂筆 A. 取下針頭外蓋 不要丟棄 取下針頭內蓋並丟棄 C. B. B. 轉動劑量旋鈕至 2 單位 C. 將注射筆朝上 輕拍筆式小管卡匣套, 使空氣集中於頂端
2. 裝填優泌樂筆 針頭朝上, 按下劑量旋鈕直到停住並看到劑量顯示窗出現 0 按住劑量旋鈕並緩慢數到 5 胰島素呈直線自針頭尖端流出時, 裝填步驟即完成 如果胰島素沒有呈直線流出, 請重覆裝填步驟 2B 至 2D 最多 4 次 注意 : 如果您沒有看到胰島素直線自針頭尖端流出, 且優泌樂筆更難設定劑量, 請更換新的針頭並裝填優泌樂筆
3. 注射胰島素 轉動劑量旋鈕至您需要注射的單位數量 如果設定過多單位, 您可以往回轉更正劑量 範例 :10 單位 偶數數字會印在刻度盤上 1 之後的奇數數字會以長線出現 範例 :15 單位
3. 注射胰島素 使用醫療專業人員建議的注射技巧, 將針頭插入皮膚 拇指放在劑量旋鈕上, 穩定按下直到劑量旋鈕停止移動
3. 注射胰島素 按住劑量旋鈕並緩慢數到 5, 以投與完整的劑量 從皮膚拔出針頭 注意 : 檢查劑量顯示窗中的數字是否為 0, 以確認您得到完整的劑量 注意 : 優泌樂筆不接受設定的劑量超過筆中剩餘的單位數量
3. 注射胰島素 小心套上針頭外蓋 注意 : 每次注射後, 請取下針頭, 可避免空氣進入筆式小管中 D. 請勿存放有針頭的注射筆 旋開套上外蓋的針頭, 依照醫療專業人員指示的方式丟棄 筆蓋夾與劑量顯示窗對齊, 套上筆蓋, 按到底
劑量不夠, 何時更換筆型胰島素? 剩多少 轉多少!! 例如 : 需要 20 單位的劑量, 而藥水只剩下 12 單位, 則劑量設定鈕只能轉至 12 單位 49
切勿隨身攜帶已安裝上注射筆專用針的筆型注射器 50
切勿將使用後的注射筆專用針重新蓋上注射筆專用針內蓋 可能會有針扎的意外!!! 51
洽詢電話 : 長庚紀念醫院嘉義分院新陳代謝科糖尿病健康促進機構 TEL:05-3621000 轉分機 2102 2122 3789 糖尿病衛教師 52