护理学模拟题参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 B 解析: 本题考查尿道损伤的病因 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤, 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断, 经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤 2. 答案 A 解析: 本题考查急性胰腺炎的临床表现 腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状, 系胰腺包膜肿胀 胰腺管梗阻和痉挛 腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致 3. 答案 C 解析: 本题考查颅内压增高的病理生理 当颅内压增高到一定程度时, 尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡, 使一部分脑组织通过生理性孔隙, 从高压区向低压区移位形成脑疝 脑疝是颅内压增高的危急并发症, 是颅内压增高患者死亡的主要原因 4. 答案 B 解析: 本题考查急性乳腺炎的病因 急性乳腺炎病因主要是乳汁淤积 患者多是产后哺乳的妇女, 以初产妇多见 5. 答案 D 解析: 本题考査慢性心力衰竭的临床表现 左心功能不全主要表现为肺循环淤血, 可引起呼吸困难, 最早出现的是劳力性呼吸困难 6. 答案 B 解析: 本题考查儿科泌尿系统感染 上行感染是婴幼儿尿路感染最主要的感染途径 7. 答案 C 解析: 本题考查胃癌的病理生理 胃癌好发部位以胃窦为主, 约占 50%, 其次是胃底贲门部, 约占 1/3, 胃体较少 8. 答案 D 解析: 本题考查慢性肺心病患者的护理 肺循环阻力增加, 肺动脉高压可加重右心室后负荷, 引起右心室代偿性肥厚 扩张, 逐渐发展为慢性肺心病 9. 答案 D 解析: 本题考查常见传染病患儿的护理 猩红热是由乙型 A 组溶血性链球菌引起的急性传染病 主要通过空气飞沫直接传播, 亦可通过食物 玩具 衣物等物品间接转播, 偶可经伤口 产道污染而传播 10. 答案 B 解析 : 本题考查慢性肾衰竭的临床表现 贫血是尿毒症患者常有的症状, 为正色素性正细胞性贫血, 主要是由于促红细胞生成素的生产减少导致 11. 答案 C 解析: 本题考查女性生殖系统的解剖 阴道属于内生殖器, 其他均属于外生殖器 12. 答案 D 解析 : 本题考查常见先天性心脏病 法洛四联症是一种常见的发绀型 ( 青紫型 ) 先天性心脏病, 占先心病的 10%~14%, 以肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征 13. 答案 C 解析: 本题考查肾病综合征的病因和发病机制 肾炎性肾病患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积, 提示与免疫病理损伤有关 14. 答案 A 解析: 本题考查妊娠期合并糖尿病的护理 无论新生儿体重大小, 均应按早产儿提供护理 15. 答案 A 解析: 本题考査有机磷农药中毒的护理 敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏而毒性更大 16. 答案 B 解析: 当病室湿度过高时, 患者排汗会受到抑制, 患者常感到潮湿 气闷, 同时, 肾脏负担加重, 尿量会增加 17. 答案 B 解析: 铺麻醉床的主要目的是便于接收和护理麻醉手术后的患者, 橡胶单和中单应根据患者的麻醉方式和手术部位铺 题目中患者的手术部位是腹部, 所以橡胶单和中单应各准备一条, 铺于患者床中部或床尾部 1 报名专线 :4006300999
18. 答案 C 解析: 床旁椅放于折叠被对侧会妨碍护士将病人移至病床上 19. 答案 D 解析: 护理工作应做到 四轻 即走路轻 操作轻 开关门轻 说话轻 但不必附耳细语 20. 答案 B 解析: 医生到达前, 护士应根据病情快速作出分析 判断, 进行紧急处理, 如测血压 止血 给氧 吸痰 建立静脉通道 进行胸外心脏按压和人工呼吸等 医生到达后, 立即汇报抢救情况, 积极配合抢救, 正确执行医嘱 21. 答案 C 解析: 病区白天理想的声音强度是 35 分贝 ~40 分贝, 达到 50~60 分贝病人可感到疲倦不安, 影响休息与睡眠 22. 答案 D 解析: 哮喘发作致呼吸困难的病人, 在端坐位时, 由于重力作用, 膈肌位置下降, 胸腔容量扩大, 同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻, 可使呼吸困难改善 故选 B 23. 答案 B 解析: 根据患者的病因及体征可初步判断为出血性休克, 中凹卧位有利于静脉回流, 增加心输出量 24. 答案 B 解析: 床档用于保护病人, 以防坠床 ; 约束带用于保护躁动的患者, 限制身体或约束失控肢体活动, 防止患者自伤或坠床 25. 答案 C 解析: 特别护理 : 适用于病情危重或重大手术后的病人 ; 一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者, 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者, 生活完全不能自理的患者 ; 二级护理适于病情稳定的重症恢复期病人, 或年老体弱 生活不能完全自理 不宜多活动的病人 ; 三级护理适用于病情较轻的病人 26. 答案 D 解析: 暂空床的目的是供新住院病人或暂时离床患者使用 27. 答案 A 解析: 运送病人时应注意保护病人, 下坡时要防止倾倒 28. 答案 D 解析: 病情较重的患者一般会安置在离医护办公室较近的地方, 以便观察患者的症状并及时进行抢救 29. 答案 D 解析: 搬运病人时要注意保护病人, 保证病人的安全, 因此需要特别注意 应保护头颈部, 并且在可能的情况下有较多的支撑点, 这样可以增加搬运时的安全性 因此, 在两人搬运时, 应一人托颈 肩 腰部, 一人托臀 腘窝处 30. 答案 B 解析: 妊娠期妇女禁止盆浴 31. 答案 D 解析: 配制营养液时遵守无菌操作原则 ; 现配现用,1 次仅配 1 日量 ; 暂不用时置于 4 冰箱保存,24 小时内用完 ; 每日更换输注管或专用泵管 32. 答案 D 解析 : 鼻饲饮食主要适用于 1 不能正常经口进食者, 如意识障碍及口腔 食管疾病患者,2 处于高分解状态者, 如严重感染 大面积烧伤等 ; 以及拒绝进食和昏迷患者, 并不包含高热患者, 该类患者可以经口进食 33. 答案 C 解析: 肠外营养的并发症主要包括感染 ( 导管性脓毒症 肠源性感染 ) 糖代谢紊乱 ( 高血糖和高渗性非酮症昏迷 低血糖 ) 肝功能异常 血栓性静脉炎, 故此题应选 C 选项 34. 答案 D 解析 : 葡萄糖是肠外营养的主要能源物质, 成人常用量为 4~5g/(kg d), 供给机体非蛋白质热量需要的 50%~70% 常用浓度为 25% 50% 35. 答案 C 解析: 每次输注营养液前及连续输注过程中每隔 4 小时抽吸并评估胃内残留量, 若超过 150ml, 应暂停输注, 必要时遵医嘱加用胃动力药物, 以防胃潴留引起反流和误吸 36. 答案 B 解析: 推注速度过快, 易发生胃潴留 腹泻等并发症 37. 答案 B 解析: 针对休克患者, 治疗原则为尽早去除病因, 迅速恢复有效循环血量, 纠正微循环障碍, 恢复正常代谢, 故此题应选 B 选项 38. 答案 D 解析: 中心静脉压 (CVP) 测定对了解有效循环血容量和右心功能有重 2 报名专线 :4006300999
要意义 正常值为 0.491.18Kpa(5~12cmH 2 O) 此患者 CVP0.49Kpa, 偏低, 说明有效循环 血容量不足, 心率快是心脏代偿性表现, 应选 A 迅速补液 39. 答案 C 解析 : 低血容量休克主要由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚 在组织间隙, 使有效循环血量降低所致 肝脾破裂出血引起的休克属于低血容量性休克 40. 答案 A 解析 : 补液护理是纠正低血容量性休克的重要保证, 补液的种类 量和 速度是纠正休克的关键, 休克时应快速补充平衡盐溶液 改善组织灌注 20 41. 答案 C 解析 : 休克患者取中凹卧位, 抬高头胸部 20 ~30, 抬高下肢 15 ~ 42. 答案 A 解析 : 本题考查休克的监测 尿量是反映肾血流灌注情况的指标, 借此 也可反映生命器官血流灌注的情况 尿量每小时小于 25ml, 比重增加, 提示肾血流灌注不 足 ; 血压正常, 尿量仍少, 尿比重降低则有可能发生急性肾衰竭 ; 尿量稳定, 每小时 30ml 以上, 提示休克已经纠正 43. 答案 B 解析 : 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后, 由于有效循环血量锐减, 机体失去代偿, 组织缺血缺氧, 神经 体液因子失调的一种临床症候群 有效循环血量锐减 是各类休克的共同特征 44. 答案 D 解析 : 感染性休克常见的并发症包括呼吸窘迫综合征 心功能障碍 肾 功能障碍 弥散性血管内凝血 脑水肿等 45. 答案 D 解析 : 麻醉前的胃肠道准备, 需禁食 8~12h, 禁水 4~6h 46. 答案 B 解析 : 普鲁卡因属于脂类麻醉药, 易引起过敏, 用前需做过敏试验 47. 答案 D 解析 : 影响麻醉选择的因素有手术病种 方法 长短 部位 年龄 客 观条件 麻醉者的经验等, 但不包括性别 48. 答案 D 解析 : 全身麻醉护理盘包括 :a. 无菌盘内 : 开口器 舌钳 牙垫 通气 导管 治疗碗 输氧导管 吸痰导管 压舌板 镊子 棉签 纱布 ;b. 无菌盘外 : 血压计 听诊器 治疗巾 弯盘 胶布 手电筒 护理记录单及笔 49. 答案 A 解析 : 麻醉后的不良反应有恶心 呕吐, 高血压, 低血压, 呼吸抑制, 尿潴留, 头痛等等, 最常见的是恶心 呕吐 50 答案 A 解析 : 甲类传染病, 一旦发现, 在城镇上报的时间为 2 小时以内 51. 答案 D 解析 : 计划免疫是预防传染病的一种简便易行的手段, 是预防传染病最 有效的方法 对于保护儿童的健康和生命, 提高人口素质, 具有十分重要意义 52. 答案 B 解析 : 术前给阿托品的目的是抑制腺体分泌, 防止术中误吸, 发生意外 53. 答案 D 解析 : 全麻术后病人应采取去枕平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐误吸, 待病人清醒后, 血压平稳可采取半卧位 54. 答案 D 解析 : 腰麻即蛛网膜下隙阻滞, 蛛网膜被穿破, 会发生脑脊液漏, 引起 头痛, 因此要去枕平卧 6~8 小时 55. 答案 A 解析 : 正常情况下, 随饮食摄入的电解质经消化道吸收, 并参与体内代 谢, 与维持体液电解质平衡相关的主要电解质为 Na + K + 56. 答案 B 解析 : 机体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的器官进行代 偿调节, 主要有缓冲对系统和肺和肾的调节, 使血液酸碱度维持在 7.35~7.45 之间, 其中 较为便捷 简单的是缓冲对调节, 主要的缓冲对为 HCO 3 /H 2 CO 3, 当 HCO 3 /H 2 CO 3 保持 20:1 的时 候, 血浆 PH 值维持在 7.4, 但缓冲对虽然调节的较快, 持续的时间也相对较短 57. 答案 C 解析 : 代谢性酸中毒主要表现为代偿期 PH 降低,HCo 3 值明显下降,PaCo 2 正常 ; 代偿期 PH HCo 3 和 PaCo 2 有一定程度的降低 ; 代谢性碱中毒辅助失代偿期血液 PH HCo 3 明显增高,PaCo 2 正常 ; 代偿期血液 PH 基本正常 HCo 3 有一定程度增高 ; 呼吸性酸中毒 血液 PH 降低 PCo 2 增高, 血浆 HCo 3 正常,CO 2 CP 增高 ; 呼吸性碱中毒血液 PH 增高 PaCo 2 3 报名专线 :4006300999
和 HCo 3 值下降,CO 2 CP 增高 正常 PH 为 7.35~7.45,PaCo 2 为 8.2kpa 增高, 符合呼吸性酸中毒表现 58. 答案 B 解析: 等渗性脱水血清钠为 135~150mmol/L, 低渗性脱水血清钠 < 135mmol/L, 高渗性脱水 >150mmol/L 患者由于长期大量的呕吐, 导致消化液持续性丧失, 导致大量的钠盐丢失, 血细胞不同程度增高, 血清钠值为 123mmol/L 是典型低渗性脱水 59. 答案 B 解析 : 低渗性脱水根据缺钠程度可分为轻度缺钠 中度缺钠和重度缺钠, 轻度缺纳时血清钠低于 135mmol/L, 可见疲乏 头晕 软弱无力 手足麻木等, 口渴不明显, 尿中 Na + 减少 ; 中度缺纳时血清钠低于 130mmol/L, 除上述症状外还可伴恶心 呕吐, 脉搏细速 视物模糊 血压不稳定或下降 脉压变小 ; 浅静脉瘪陷, 站立性晕厥, 尿量减少, 尿中几乎不含钠和氯 ; 重度缺纳时血清钠低于 120mmol/L, 常伴休克, 可见神志不清, 四肢发凉甚至意识模糊 木僵 惊厥或昏迷等 60. 答案 D 解析: 补钾原则为不宜过快 不宜过多 不宜过浓 见尿补钾 ; 不宜过浓指补钾时钾的浓度不宜超过 0.3%(<40mmol/L), 因此依据该数据计算,100ml 液体补钾不超过 0.3g,150ml 不超过 0.45g,250ml 不超过 0.75g,500ml 液体不超过 1.5g, 因此选择 D 项 61. 答案 B 解析: 患者由于食物中毒大量呕吐造成消化液的急性丧失, 可能会造成患者出现等渗性脱水, 如长期的呕吐造成消化液持续丧失可能会出现低渗性脱水, 等渗性脱水时治疗原则为消除原发病, 积极补充血容量 ; 低渗性脱水时血清钠为 <135mmol/L, 高渗性脱水主要见于水分丧失过多的疾病 62. 答案 C 解析: 患者长期的使用呋塞米, 临床上常称为速尿, 是临床常用的排钾利尿剂, 而钾离子的特性为多吃多排, 少吃少排, 不吃也排, 因此在使用过程中应该注意 K + 的监测, 注意观察患者是否出现了低钾血症的表现, 如疲乏 无力 腱反射减弱或消失 肌张力降低等, 严重者还可见出现吞咽困难 呼吸困难甚至窒息 63. 答案 D 解析 : 遵医嘱进行静脉推注钙溶液通常选用 10% 葡萄糖酸钙或 5% 氯化钙, 由于钙离子可以促进心肌细胞的活跃, 因此静脉推注过快可引起心律失常 恶心或呕吐, 通常推注钙剂的时间需要大于 10 分钟, 子痫解痉使用 MgSo 4 引起中毒时使用钙剂通常在 3 分钟以上推注完成 64. 答案 D 解析: 引起代谢性酸中毒的原因主要有 :(1) 酸性物质摄入过多 (2) 机体内产生代谢的酸性物质过多 (3) 排酸过少 (4) 碱性物质丢失过多等, 支气管痉挛常引起呼吸性酸中毒 65. 答案 B 解析: 代谢性酸中毒时细胞外液的阳离子 H + 浓度升高, 会与细胞内液的阳离子 K + 进行交换, 以维持机体内环境的离子平衡 66. 答案 C 解析 : 呼吸性碱中毒患者早期多无明显症状, 部分可见呼吸急促的表现 急性呼吸性碱中毒的患者常有眩晕 手足和口周麻木及针刺感 肌震颤 手足抽搐及陶瑟征阳性, 常伴心率增快, 呼吸性酸中毒常见胸闷 气促 呼吸困难, 也可见紫绀和头痛, 严重者可伴有血压下降 谵妄 昏迷等, 还会引起脑水肿 脑疝, 甚至是呼吸骤停和突发性心室颤动 67. 答案 C 解析: 患者由于大量出汗, 摄入了大量不含电解质的液体, 导致患者出现了急性水中毒的症状, 常见的急性水中毒表现为起病急 头痛 呕吐 躁动不安 昏迷, 严重的还会出现脑疝, 慢性水中毒是在原发病的基础上逐渐呈现体重加重 软弱无力 呕吐 嗜睡 泪液和涎液增多等, 多发生于有原发病的患者经过静脉大量补充水分过多者 68. 答案 B 解析: 呼吸性酸中毒的患者会出现二氧化碳的潴留, 呼吸性碱中毒的患者为了增加体内二氧化碳的量可以用纸袋罩住口鼻以减少二氧化碳的呼出, 或吸入含 5% 二氧化碳的氧气, 及时纠正电解质紊乱 4 报名专线 :4006300999
69. 答案 D 解析: 高钾血症常见的临床表现 : 神志淡漠 感觉异常 乏力 四肢软瘫 腹泻腹胀等 ; 严重者有微循环障碍的表现, 如皮肤苍白 湿冷 青紫和低血压等 ; 高血钾症患者也可出现心动过缓 心律不齐, 甚至心搏骤停 低钾血症可出现肌无力 疲乏 软弱, 严重者可能出现吞咽困难 呼吸困难甚至窒息 ; 胃肠道蠕动缓慢 恶心 呕吐等消化功能障碍表现, 严重者可见头晕 躁动 昏迷等中枢系统症状, 更甚者可见手足抽搐 手足麻木 心脏传导阻滞 70. 答案 C 解析: 护理学任务包括促进健康 预防疾病 恢复健康 减轻病痛 71. 答案 A 解析: 患者现在体温 39, 需要立即降体温, 即解决生理的需要 72. 答案 B 解析: 急救物品的 五定 包括 : 定数量品种 定点安置 定人保管 定期检查维修 定期消毒灭菌 73. 答案 C 解析 : 支气管哮喘的病人若听不到哮鸣音, 称为寂静胸, 表明病情严重 74. 答案 A 解析: 心跳骤停的病人抢救时用盐酸肾上腺素静脉注射, 青霉素过敏性休克的病人抢救时用盐酸肾上腺素皮下注射 75. 答案 D 解析: 肝硬化病人在代偿期的表现最常见的是消化系统症状, 主要为食欲减退 76. 答案 D 解析: 补钾时尽量口服补钾, 不宜过多, 不宜过浓, 不宜过快, 见尿补钾, 严禁静脉推钾 77. 答案 D 解析: 烧伤病人第 1 个 24 小时补液量 = 体重 (kg) 烧伤面积 (%) 1.5ml=50 80 1.5=6000ml, 补液总量 = 补液量 + 生理日需水量 2000ml=6000+2000=8000ml 78. 答案 B 解析: 患者由经历了昏迷 清醒 再昏迷的过程, 即 中间清醒期, 硬脑膜外血肿会有中间清醒期 79. 答案 C 解析: 新生儿 Apgar 评分的内容包括心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色 80. 答案 C 解析 :4~6 个月的小儿可以添加米汤 米糊 蛋黄 菜泥 豆腐等,7~ 9 个月的小儿可以添加肝泥和肉末 烂面 饼干等,10~12 个月小儿可添加面条 馒头 稠粥 软饭 豆制品 碎肉 油等 81. 答案 A 解析: 法洛四联症患儿的主要表现是青紫 82. 答案 A 解析: 排卵一般发生在月经来潮前 14 天左右 83. 答案 C 解析: 第一产程是指规律宫缩到宫口开全, 潜伏期 : 宫口扩张 0~3cm, 约需 8h, 超过 16h 为潜伏期延长 ; 活跃期 : 宫口扩张 3~10cm, 约需 4h, 若超过 8h 为活跃期延长 该患者 2h 内宫口无扩张, 提示该患者为活跃期停滞 84. 答案 C 解析: 胎膜早破的孕妇, 应绝对卧床, 采取左侧卧位, 注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫 85. 答案 B 解析: 马牙 螳螂嘴 假月经 乳腺肿大等都是新生儿比较常见的生理现象, 而臀红是指在尿布部位发生边界清楚的大片红斑 丘疹或糜烂渗液, 甚至继发细菌或念珠菌感染 严重者, 特别是营养不良的慢性腹泻婴儿, 可发生皮肤溃疡 臀红主要是由于婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净, 长时间接触 刺激婴儿皮肤 ; 尿布质地较硬, 发生局部摩擦而引起, 继发细菌或念珠菌感染后表现会加重 86. 答案 C 解析: 慢性肾炎患者应给予优质低蛋白 低磷饮食, 以减轻肾小球毛细血管高灌注 高压力和高滤过状态, 延缓肾小球硬化和肾功能衰退 有明显水肿和高血压时需要低盐饮食 87. 答案 B 解析: 盐酸氨溴索可以调节浆液与黏液的分泌, 促进肺部表面活性物质的合成, 加强纤毛的摆动能力, 从而起到稀释痰液, 利于痰液排出的作用 88. 答案 C 解析: 脑电图是确诊癫痫的最重要和最主要的检查方法 颅脑的 CT 或 5 报名专线 :4006300999
核磁共振检查以及多普勒超声均不是确诊的主要依据 89. 答案 C 解析: 系统性红斑狼疮的患者饮食应该给予高蛋白 富含维生素 营养丰富 易消化的食物, 避免食用刺激性食物 ; 禁忌食用含有补骨脂的食物, 如芹菜 香菜 无花果等 肾功损害时应给予低盐饮食, 适当限水, 并记录 24 小时出入量, 尿毒症病人应限制蛋白质的摄入 90. 答案 D 解析: 患者肝硬化 大量腹水 昏迷, 应考虑发生了肝性脑病 对于肝性脑病昏迷的患者应采取去枕仰卧位, 头偏向一侧, 以防止舌后坠阻塞呼吸道 ; 又因患者有大量腹水, 应采取半卧位, 以利于呼吸, 所以为保持患者合适体位且保证患者安全, 建议患者采取中凹卧位, 且头偏向一侧防止患者出现呕吐导致误吸 91. 答案 B 解析: 焦虑性神经症发作通常有两种形式, 分别是广泛性焦虑障碍和惊恐发作 92. 答案 C 解析: 急性腹膜炎患者, 由于炎症 应激和禁食的原因, 代谢率增高, 分解代谢增强, 所以之后可以进食的患者应该给予高脂高蛋白的流质饮食以补充热量和营养 93. 答案 B 解析 : 患者在服用短效避孕药后如果出现类似早孕反应, 一般症状较轻, 常出现呼吸道或胃肠道的一些反应, 一般无需特殊处理 94. 答案 D 解析: 若患者出现肺性脑病则会影响患者的中枢神经系统功能, 会出现中枢神经系统紊乱的症状, 如出现患者烦躁不安 谵妄 嗜睡甚至昏迷都提示患者可能出现肺性脑病 95. 答案 C 解析:TIA 是短暂性脑缺血发作的英文缩写, 引起短暂性脑缺血发作最主要的病因是颈内动脉硬化 二 判断题 96. 答案 解析: 手术室的无菌要求很严格, 布单至少要 4 层 97. 答案 解析: 铺手术单时, 一定要保证四周下垂至少 30cm, 以保持无菌区域的无菌状态 98. 答案 解析: 手术中无菌区域是肩以上, 腰以下, 两侧至腋中线 传递器械时禁止从背后传递, 调换位置时也要背靠背, 防止污染无菌区 99. 答案 解析: 巡回护士的职责主要是术前核对, 协助医生摆体位, 建立静脉通道, 备齐用物, 为医生擦汗, 与器械护士核对物品等 器械护士主要在术中配合医生, 比如传递器械, 监督医生, 标本管理等 100. 答案 解析: 外科手消毒后要保持指尖朝上, 始终保持指尖无菌, 普通科室洗手后, 指尖朝下 6 报名专线 :4006300999