2019 甘肃三支一扶考试医学综合知识模拟卷一 答案与解析 一 单项选择题 1. 答案 B 解析: 细胞在体内直接所处的环境即细胞外液, 称之为内环境 内环境是细胞直接进行新陈代谢的场所, 是细胞直接生活的环境 包括组织液 血浆 少量的淋巴和脑脊液 其中血浆量最多, 能迅速反应内环境变动情况 2. 答案 B 解析: 血浆中白蛋白数量多, 且分子量小, 所以血浆胶体渗透压主要来自白蛋白 3. 答案 D 解析: 窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中是期前收缩之后出现代偿间歇的原因 兴奋 - 收缩脱偶联是指当细胞外 Ca 2+ 浓度很低或无 Ca 2+, 心肌细胞仍能产生动作电位, 却不能引起收缩的现象, 体现了心肌细胞的收缩依赖于细胞外 Ca 2+ 浓度这一特性 4. 答案 D 解析: 肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡液 - 气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小, 其生理意义 : 有助于维持肺泡的稳定性 ; 减少肺间质和肺泡内的组织液生成, 防止肺水肿的发生 ; 降低吸气阻力, 减少吸气做功 5. 答案 C 解析: 使食物大分子水解成小分子是化学性消化作用 6. 答案 A 解析: 葡萄糖 氨基酸和维生素在近球小管中全部被重吸收 7. 答案 C 解析: 新小脑与调节随意运动的协调有关 当切除或损伤新小脑后, 随意运动的方向 力量及限度会发生紊乱, 可出现小脑性共济失调和意向性震颤 8. 答案 B 解析: 矢状面将人体器官分为左右两半 ; 冠状面将人体器官分为前后两半 ; 水平面将人体器官分为上下两半 9. 答案 C 解析: 包括主动脉裂孔 食管裂孔和腔静脉孔 10. 答案 D 解析: 幽门处形成环状黏膜皱襞称幽门瓣, 胃壁平滑肌分为外层纵形 中层环形 内层斜形三层 11. 答案 B 解析: 声门裂是喉腔最狭窄的部位 12. 答案 D 解析 : 受肝影响, 右肾略低于左肾, 左肾上端平对第 11 胸椎体下缘, 下端平第 2~3 腰椎椎间盘之间 ; 右肾上端平第 12 胸椎体上缘, 下端平第 3 腰椎体上缘 第 1 页共 8 页
以肋为标志, 可见第 12 肋斜过左肾后面中部, 斜过右肾后面上部 肾门约平第 1 腰椎椎体平面 13. 答案 D 解析: 肺循环起始由右心室血液从肺动脉射出入肺部毛细血管内进行物质交换, 经肺静脉回到左心房 故肺动脉发出的部位是右心室 14. 答案 D 解析: 成年人, 一般第一腰椎以下已无脊髓, 只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝, 故临床腰椎在第 3 4 棘突之间进行 脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连, 下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥, 约平对第一腰椎 15. 答案 B 解析: 轻度脂肪肝, 肉眼观受累器官可无明显变化 随着病变的加重, 脂肪变的器官体积增大, 淡黄色, 边缘圆钝, 切面呈油腻感 16. 答案 A 解析: 不稳定性细胞, 又称持续分裂细胞, 如表皮细胞 呼吸道和消化道黏膜被覆细胞, 男性及女性生殖器官腔的被覆细胞, 淋巴及造血细胞 间皮细胞 17. 答案 A 解析: 左心衰发生肺淤血时, 肺泡腔中有较多漏出的水肿液 少量红细胞和气泡, 随着病变的进展, 可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞, 将其分解, 胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素, 此时称为 心力衰竭细胞 18. 答案 A 解析: 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩, 而病变相对较轻的肾单位肾小球就会发生代偿性肥大, 因此肾脏表现为颗粒性固缩肾 而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点, 这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉, 致病变累及的范围较大 19. 答案 A 解析: 肾盂肾炎是主要累及肾盂 肾间质和肾小管的化脓性炎症 20. 答案 C 解析: 鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接, 此处是宫颈癌的好发部位 21. 答案 D 解析: 乙酰胆碱对心血管系统的作用有 :(1) 血管扩张作用 ;(2) 减慢心率 : 亦称负性频率作用 ;(3) 减慢房室结和普肯耶纤维传导 : 即为负性传导作用 ; (4) 减弱心肌收缩力 : 即为负性肌力作用 ;(5) 缩短心房不应期 22. 答案 B 解析: 服用噻嗪类药物, 尿酸排出不会增加, 痛风禁用 23. 答案 C 解析: 氯胺酮是具有镇痛作用的静脉全麻药 氯胺酮静脉注射后, 病人并不入睡, 但痛觉完全可以消失, 这种意识与感觉暂时分离的一种状态, 称为分离麻醉 24. 答案 A 解析: 丙戊酸钠是具有肝损伤的抗癫痫药物 第 2 页共 8 页
25. 答案 D 解析: 解热镇痛药的解热作用是通过抑制中枢神经系统内 PG 的生物合成而产生的, 镇痛作用则是作用于外周神经系统, 抑制炎症局部的 PG 合成而产生的 26. 答案 C 解析: 硫酸镁过量中毒, 可静脉缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙抢救 27. 答案 C 解析: 性别 年龄 职业属于病人信息的一般项目内容, 不属于现病史内容 28. 答案 B 解析: 无尿指 24 小时总尿量少于 100 毫升, 见于严重心肾疾病和休克患者 29. 答案 C 解析: 颅骨肿瘤是会引起头痛的颅外病变 脑震荡 蛛网膜下腔出血 脑膜炎均为引起头痛的颅内病变 30. 答案 D 解析: 中度和深度昏迷鉴别的要点是瞳孔对光反射或压眶疼痛反射是否存在, 如果存在是中度, 如果不存在就是深度 31. 答案 D 解析: 心尖区舒张期杂音是诊断二尖瓣狭窄最重要的体征, 绝大多数病例据此可作出二尖瓣狭窄诊断 典型者其特点是常局限于心尖区, 呈舒张中晚期低调 递增型 隆隆样杂音, 窦性心律时常有舒张晚期杂音增强, 并持续到第一心音 (S1), 当发生心房颤动时收缩期前增强消失 32. 答案 D 解析: 克尼格征是脑膜刺激征中的一种, 其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现, 可见于颅内感染 蛛网膜下腔出血 神经根炎 椎间盘突出以及椎管内药物注射等, 不见于脑出血 33. 答案 D 解析: 右上肺是病灶, 与其邻近的右锁骨上窝淋巴结肿大可能性最大 34. 答案 C 解析: 呼吸衰竭时, 最早出现的临床表现是呼吸困难 35. 答案 C 解析:80% 血栓栓塞患者有心房颤动 36. 答案 D 解析: 奥美拉唑对十二指肠溃疡效果最好 37. 答案 A 解析: 肝内血行转移发生最早, 也最常见 38. 答案 A 解析: 慢性肾衰竭最早出现的临床表现是胃肠道症状, 食欲不振 恶心 呕吐 口腔有尿味 消化道出血也较常见 39. 答案 C 解析: 患者发病前无症状, 发病突然, 全身抽搐伴意识丧失是癫痫大发作的典型表现 40. 答案 C 解析: 有机磷农药中毒是由于胆碱酯酶被药物磷酰化而丧失活性, 造成 ACh 在接头间隙内大量蓄积, 引起中毒症状 第 3 页共 8 页
41. 答案 D 42. 答案 B 解析: 在身体各部同时反复发生多个疖, 且经久不愈时称为疖病 43. 答案 B 解析: 肾上腺素是心肺复苏时的首选药物 44. 答案 A 解析: 术前化疗多用于局部晚期的病例, 目的在于缩小肿瘤, 提高手术成功机会及探测肿瘤对药物的敏感性 缩小手术范围 加强术后综合辅助治疗对于手术治疗越来越重要 45. 答案 D 解析: 腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关 :(1) 腹壁强度减弱 : 属于解剖结构原因, 是疝发生的基础, 有先天性和后天性两种情况 先天性的如腹膜鞘状突未闭 腹内斜肌下缘高位 宽大的腹股沟三角 脐环闭锁不全 腹壁白线缺损等, 有些正常的解剖现象, 如精索穿过腹股沟管 股动静脉穿过股管区, 也可造成该处腹壁强度减弱 后天获得性原因有手术切口或引流口愈合不良 外伤 炎症 感染 手术切断腹壁神经 肥胖者过多的脂肪浸润 老龄的肌肉退化萎缩, 以及胶原代谢异常, 致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因 (2) 腹内压增加 : 是一种诱发因素, 原因很多, 如慢性咳嗽 ( 如吸烟者和老年人支气管炎 ) 慢性便秘 晚期妊娠 腹水 排尿困难( 前列腺肥大 包茎 ) 婴儿经常嚎哭 举重 经常呕吐 以及腹内肿瘤等 46. 答案 B 解析: 麦氏点固定压痛和反跳痛是急性阑尾炎的重要体征 47. 答案 B 解析: 血栓闭塞性脉管炎分 3 期 1 期是局部缺血期, 表现就是下肢的麻木, 轻度间歇性跛行或有间歇性疼痛, 足背或胫后动脉搏动减弱 2 期是营养障碍期, 表现为肌肉的萎缩, 汗毛的脱落, 疼痛加重出现持续性静息痛, 颜色瘀紫 发绀等 3 期是溃疡坏死期, 表现为患肢趾端发黑 干瘪 坏疽 溃疡形成 48. 答案 B 解析: 影响骨折愈合的因素包括 :(1) 全身因素, 包括年龄 健康状况等 (2) 局部因素, 包括血液供应 局部损伤程度 骨折端接触面 骨缺损程度 感染等 49. 答案 B 解析: 孕激素抑制子宫肌层收缩, 降低妊娠子宫对催产素的敏感性, 利于受精卵在宫腔内的生长发育 ; 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜, 利于受精卵着床 ; 抑制输卵管节律性收缩的振幅, 调节孕卵运行 ; 使宫颈口闭合, 抑制宫颈黏液分泌, 使宫颈黏液减少 黏稠, 拉丝度减少 镜下可见椭圆体状结晶, 不利于精子穿透 使阴道上皮细胞脱落加快, 角化细胞减少 ; 在已有雌激素影响的基础上, 促使乳腺腺泡发育, 大量孕激素抑制乳汁分泌 ; 孕激素通过中枢神经系统使体温升高 对下丘脑可产生负反馈作用等 第 4 页共 8 页
50. 答案 D 解析: 通过 B 超检查有孕囊可诊断 51. 答案 B 解析: 异位妊娠临床表现 : 停经 腹痛 阴道流血 晕厥或休克 下腹部包快 本病例患者除表现为典型的停经后腹痛及阴道流血, 超声检查宫旁有低回声区, 提示异位妊娠 52. 答案 C 解析: 处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静 解痉 降压 利尿, 适时终止妊娠 妊娠期高血压 子痫前期患者可期待治疗至 37 周终止妊娠 重度子痫前期患者妊娠 34 周应考虑终止妊娠, 而不是继续积极治疗待病情稳定后终止妊娠 53. 答案 D 解析: 胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口, 颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 54. 答案 C 解析: 产后子宫滋养细胞肿瘤不属于产后出血范畴, 属于产科恶性肿瘤 55. 答案 C 解析: 滴虫性阴道炎患者阴道 ph 为 5.0~6.5, 患者出现外阴瘙痒, 但一般无红肿, 如果合并化脓性感染, 而导致分泌物中白细胞增多, 阴道黏膜上附着白膜, 擦拭后出现红肿黏膜面是真菌感染的表现 56. 答案 B 解析: 宫颈癌早期一般无明显自觉症状, 一般外生性瘤出血较早, 内生型癌出血较晚 阴道排液可为早期症状, 也可是晚期症状 晚期米汤样恶臭白带提示为感染, 可能是细菌 霉菌 滴虫等感染 57. 答案 C 解析: 幼儿期 :1 周岁至满 3 周岁之间 58. 答案 C 解析: 五苗防七疫主要指 : 卡介苗预防结核病 ; 脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎 ; 百白破疫苗预防百日咳 白喉 破伤风 ; 麻疹疫苗预防麻疹 ; 乙肝疫苗预防乙肝 59. 答案 B 解析: 青紫是最早出现而且是主要表现, 其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关, 青紫常见于毛细血管丰富的部位, 如唇 指 ( 趾 ) 甲床及球结膜, 哭闹与活动后加重 60. 答案 C 解析 : 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变 :3~6 个月出现颅骨软化 ; 7~8 个月表现为 方颅, 严重时呈鞍状或十字形 ;1 岁时出现串珠肋和下肢畸形 61. 答案 B 解析: 麻疹多在发热后 3~4 天出现皮疹 62. 答案 A 解析: 肠壁囊样积气和门静脉充气征为新生儿坏死性小肠炎 (NEC) 的特征性表现, 早期主要表现为麻痹性肠梗阻, 病情进展肠内气体进入肠壁出现肠壁囊样积气, 肠壁局部出现囊泡状或串珠状透亮区, 浆膜下积气 重病例肠内气体进入门静 第 5 页共 8 页
脉可见门静脉充气征, 严重者可见肠袢固定 ( 肠坏死 ) 气腹( 肠穿孔 ) 和腹水 ( 腹膜炎 ) 63. 答案 A 解析: 小儿重症肺炎时, 肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通, 以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸 64. 答案 B 解析: 惊厥持续 5 分钟以上则要进行药物止惊, 可取地西泮 0.3~ 0.5mg/kg 缓慢静脉推注 65. 答案 D 解析: 流行性乙型脑炎病毒是人畜共患的自然疫源性疾病, 主要通过蚊叮咬而传播 66. 答案 A 解析: 潜伏期的流行病学意义 : (1) 根据潜伏期的长短可以病人受感染的时间, 以此推断传染源, 传播途径 (2) 根据潜伏期的长短确认接触者的留验 检疫或医学观察期限 一般传染病以常见潜伏期加 1~2 天, 危害严重的传染病按最长潜伏期 (3) 根据潜伏期长短确认接触者免疫接种时间 (4) 根据潜伏期可评价预防措施效果 (5) 潜伏期长短影响疾病的流行特征 67. 答案 D 解析: 全身中毒症状轻重 肉眼粪便外观 腹部压痛部位 乙状结肠镜检在两种疾病均有所不同, 但最主要的是粪便检出不同的病原体可确诊 68. 答案 A 解析: 甲型流感病毒最容易发生变异, 因此易引起流行 69. 答案 D 解析: 将全区人群按照经济条件分为好 较好 差三类采用的是分层抽样 ; 每一层随机抽取 1/100 的人做调查采用的是单纯随机抽样 70. 答案 C 解析: 不能治愈糖尿病, 会导致糖尿病旧病例久治不愈, 随着糖尿病新病例的增加, 旧病例随之增加, 最终导致患病率增加 71. 答案 D 解析 : 病因检验假设, 一般是先进行病例对照研究, 从 果 到 因 检验疾病和病因的关联性, 然后通过队列研究, 由 因 到 果 研究暴露与疾病的关系, 最后进行实验研究验证病因与疾病的关系 实验研究最具说服力, 但违背伦理学, 较难实现 72. 答案 B 解析: 食物中的蛋白质在机体内分解代谢产生的废物通过肾脏排出体外, 肾脏患者的肾脏机能下降, 需要低蛋白膳食减轻肾脏的负担 73. 答案 C 解析: 膳食蛋白质 脂肪 碳水化物均能提供热能, 但膳食碳水化物供热比例最高, 以占总热能的 50~65% 为宜 74. 答案 D 解析: 肉毒梭菌引起的食物中毒以神经系统症状为主 第 6 页共 8 页
75. 答案 D 解析: 急性苯中毒临床表现 :(1) 轻度中毒者可有头痛 头晕 流泪 咽干 咳嗽 恶心呕吐 腹痛 腹泻 步态不稳 ; 皮肤 指甲及黏膜紫绀 急性结膜炎 耳鸣 畏光 心悸以及面色苍白等症状 (2) 中度和重度中毒者, 除上述症状加重 嗜睡 反应迟钝 神志恍惚等外, 还可能迅速昏迷 脉搏细速 血压下降 全身皮肤 粘膜紫绀 呼吸增快 抽搐 肌肉震颤, 有的患者还可出现躁动 欣快 谵妄及周围神经损害, 甚至呼吸困难 休克 76. 答案 D 解析: 矽肺病人最常见的并发症是肺结核 肺及支气管感染 自发性气胸 肺心病等 其中以肺结核最常见 77. 答案 B 解析: 生产性毒物多为生产性粉尘或有毒气体, 主要通过呼吸道进入机体 78. 答案 D 解析: 大气污染物对人体的间接危害有 : 温室效应 臭氧层的破坏 酸雨 大气棕色云团 ( 影响小气候和太阳辐射 ) 等 79. 答案 A 解析: 痛痛病的病因主要是含镉废水排入农田污染了稻米, 居民长期食用含镉很高的稻米而发病 80. 答案 C 解析: 粪大肠菌群可以作为粪便污染水体的指示菌 二 多项选择题 81. 答案 ABCD 解析: 可兴奋细胞包括神经细胞 腺细胞和肌细胞 82. 答案 ABD 解析: 大唾液腺包括腮腺 舌下腺和下颌下腺 83. 答案 BD 解析: 化生指的是一种成熟细胞被另一种成熟细胞所取代的过程 84. 答案 ABC 解析: 月经前或妊娠妇女体温略高于正常 85. 答案 ABD 解析: 原发性肺结核时, 原发病灶 引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核, 称为原发综合征, 在胸片上形成哑铃状阴影 86. 答案 ABCD 解析: 以上均为溶血反应的临床表现 87. 答案 BCD 解析: 妊娠高血压的并发症 :(1) 妊高症心脏病 ;(2) 脑血管意外 ;(3)HELLP 综合征 ;(4) 弥散性血管内凝血 ;(5) 妊高症并发肾功能衰竭 ; (6) 产后血液循环衰竭 ;(7) 妊高症并发胎盘早期剥离 88. 答案 ABCD 解析: 苯丙酮尿症临床表现为智力低下, 惊厥, 皮肤白嫩, 毛发黄, 尿有 鼠尿 样气味 少数有肌张力增高和腱反射亢进 最突出的临床表现是智能发育落后 但是早期进低苯丙氨酸饮食, 脑损伤减少, 智力可达到正常水平 第 7 页共 8 页
89. 答案 AB 解析 :HBeAg 一般仅见于 HBsAg 阳性血清, 出现时间稍晚于 HBsAg 而消失较早, 是 HBV 活动性复制和有传染性的重要标记 90. 答案 CD 解析: 职业病具有下列五个特点 :(1) 病因有特异性, 在控制接触后可以控制或消除发病 (2) 病因大多可以检测, 一般有接触水平 ( 剂量 - 反应 ) 关系 (3) 不同接触人群的发病特征不同, 不同职业有害因素的接触人群, 常有不同的发病集丛 (4) 早期诊断 及时治疗 妥善处理, 预后较好, 仅只治疗病人, 无助于保护仍在接触人群的健康 (5) 缺乏特效治疗, 大多数职业病目前尚缺乏特效治疗, 应着眼于保护人群健康的预防措施 三 判断题 91. 答案 解析: 根据交叉配血试验, 该人也可能是 AB 型 92. 答案 解析: 肋膈隐窝是肋胸膜与膈胸膜折返形成, 是胸膜隐窝中位置最低 容量最大的部位 93. 答案 解析: 干性坏疽的好发部位是在四肢末端 而湿性坏疽的好发部位在阑尾 胆囊 子宫 肠 肺 94. 答案 解析: 胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上, 约呈半圆形, 为胃底穹隆含气所致 95. 答案 解析: 在我国慢性萎缩性胃炎分为 A B 型胃炎, 其中 B 型胃炎又称为多灶性萎缩性胃炎, 病因与幽门螺旋杆菌感染有关 慢性幽门螺旋杆菌性胃炎与胃的黏膜相关淋巴组织发生的 B 细胞淋巴瘤及胃腺癌有关, 属于癌前疾病 96. 答案 解析: 腹膜炎三联征分别是压痛 反跳痛 腹肌紧张 97. 答案 解析: 胎儿生长受限可分为内因性均称型 外因性不均称型及外因性均称型 98. 答案 解析: 麻疹病毒的传染性是很强的, 如果接触了麻疹病毒, 没有接受过免疫的儿童几乎所有的人都将感染麻疹 麻疹病毒感染后大多数可获得终身免疫 99. 答案 解析: 典型麻疹的发疹首先见于耳后 发际, 然后前额 面 颈部, 自上而下至胸 腹 背及四肢,2~3 天遍及全身, 最后达手掌与足底 100. 答案 解析: 维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物 这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料, 也不是能量的来源, 而是一类调节物质, 在物质代谢中起重要作用 第 8 页共 8 页