投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 食 在用心 - 認識嬰兒副食品 作者 : 林育伶 私立文興高中 二年仁班趙永惠 私立文興高中 二年仁班高宇萱 私立文興高中 二年仁班 指導老師 : 洪雅津老師 1
壹 前言 一 研究動機 : 升上二年級後, 在嬰幼兒發展與保育這門課裡, 上到了關於嬰兒的副食品, 在課堂上經過老師的講解後, 讓我們對副食品充滿了好奇, 於是想更進一步的去了解它, 想知道副食品的添加對嬰兒的影響究竟有多大, 為何在斷奶時需要副食品的輔助, 身為幼保科的我們, 在嬰兒的飲食變化與調配, 是絕對值得我們去探討的, 又加上現在少子化, 新手媽媽們對於嬰兒的飲食比以往更加重視, 但是卻因為沒經驗, 所以總在嬰兒斷奶的期間, 不知所措, 所以這次我們要探討的內容就是嬰兒在何時添加副食品才是最適當的時機, 還有從哪裡觀察嬰兒已經可以為他添加副食品了, 這些都是我們要去探討的問題與內容 社會的變遷與進步以及少子化現象, 使得家長們小心翼翼的呵護下一代, 父母應要體認到一個不爭事實, 也就是 嬰兒漸漸成長, 只靠奶水已不能滿足其營養需求, 應添加相當量與質的副食品, 而且副食品的添加必須配合生理發育 ( 洪久賢,1988) 由此可見, 副食品是嬰兒的成長過程中扮演了重要的角色, 而照顧者供給質量並重的副食品, 亦顯現出孩子接受成人飲食模式的重要推手 二 研究目的 : ( 一 ) 了解嬰兒副食品的定義及其重要性 ( 二 ) 嬰兒副食品的添加時機與份量 ( 三 ) 副食品的添加原則 ( 四 ) 慎選市售嬰兒副食品 貳 正文 1 嬰兒副食品的定義 在嬰兒剛出生時, 母乳是能給予嬰兒營養和熱量的最佳食物來源, 但是隨著嬰兒漸漸的成長, 光是母乳的營養對嬰兒來說是不夠的, 這時就要添加副食品, 才足以供給嬰兒營養和熱量, 尤其是在嬰兒四個多月時, 會漸漸出現厭奶的現象, 這時候就是添加副食品的好時機了 何謂副食品呢? 廣義來說, 舉凡母乳或配方奶以外的嬰兒食品, 都可稱為副食品 ( 陳俐君,2009) 也有人提出 副食品又稱離乳食品, 是寶寶在斷奶前的這段過渡間, 除了母奶或配方奶粉的主食之外, 另外添加的食品 ( 許世賓婦產科,2012) 2 副食品對嬰兒的重要性 添加副食品的用意, 在一開始並不是以補充營養為主要目的, 而是讓小嬰 2
兒能夠從吸奶的動作, 進一步到口中食物往後堆送, 學會吞嚥 ( 黃美湄, 2012) 添加副食品除了能夠供給嬰兒營養之外, 對於發音及說話等相關肌肉的使用有所幫助, 也有助於嬰兒初期的語言發展和避免未來發生偏食的情況, 況且 嬰兒的飲食習慣在一歲前就建立了, 因此副食品更扮演著讓嬰兒過渡到成人飲食的角色 ( 陳逸馨,2007), 所以副食品對嬰兒來說是不可或缺的 (1) 營養的需求大量增加 由於嬰兒在四到六個月大時, 進入了所謂的 離乳前期, 因此生理機能和反應都逐漸成熟, 在加上好奇心的增強和活動量變大的情況之下, 對於營養的需求量大幅增加, 因此這時奶水中所含的營養, 也就無法滿足嬰兒的成長所需了, 所以此時的嬰兒就需要透過廣泛性的食物中來攝取所需要的營養, 否則會造成嬰兒成長的停滯, 甚至是嚴重的影響到發育與健康 (2) 增進味覺的發展 在嬰兒四到六個月大的時候, 除了習慣平常喝的母乳或配方奶味道之外, 也需要辨別不同味道的能力, 不但有助於副食品的轉換, 也有助於嬰兒味覺的發展, 更可以避免日後偏食的問題 (3) 訓練口腔的能力 在餵食副食品時, 除了能夠協助嬰兒在離乳期不會營養失衡之外, 還有反覆的嘴唇開啟 到舌頭的捲進到壓碎等等, 甚至是複雜的咀嚼和吞嚥動作, 都有助於口腔能力的訓練, 透過這些嘴部肌肉的訓練, 不但可以幫助嬰兒吸收營養, 更是對嬰兒的發音和語言初期發展有所幫助 3 嬰兒副食品的添加時機與份量 添加副食品的時機攸關身體健康與飲食習慣 營養專家指出太早添加, 嬰兒的體重不但不會增加, 反而會出現腹瀉或吸收不良的問題, 但是太晚添加則對生長的發育和日後的飲食習慣有所影響, 所以 四到六個月階段是寶寶適應新食物味道及學習咀嚼能力的關鍵時期 ( 陳映潔,2012), 但是每個嬰兒都有個別差異性, 所以 媽咪幫寶寶添加副食品的種類和順序, 要以寶寶自身的發展為主要考量 ( 李青蓉,2009), 所以在添加時, 除了把握四到六個月的黃金時期之外, 最主要的還是以嬰兒的年齡和發展為優先考量 根據嘉南藥理科技大學林佳蓉教授的調查研究指出, 同時吃母奶及嬰兒奶粉的嬰兒於正確時間開始吃米粉或麥粉的人數比例最高 ( 林佳蓉,2006) 另外, 也發現到出生三個月內的嬰兒餵哺母奶, 在正確時間內開始吃米粉或麥粉的人數比例最低, 所以出生三個月內餵哺嬰兒的方式, 足以影響他們開始吃米粉或麥粉的時間 3
表一 : 適合 4~10 個月的嬰兒副食品彙整表年 4~6 個月 7 個月 8 個月 9 個月 10 個月齡稀釋果汁稀釋果汁稀釋果汁原果汁水稀釋果汁 (60~120c.c) (60~120c.c) (60~120c.c) (60~120c.c) 果 30~60c.c 果泥 (1~2 湯果泥 (1~2 湯果泥 (1~2 湯果泥 (1~2 湯類匙 ) 匙 ) 匙 ) 匙 ) 蔬青菜湯青菜湯青菜湯青菜湯青菜湯菜 30~60c.c 30~60c.c 30~60c.c 30~60c.c 30~60c.c 類菜泥 1~2 湯匙菜泥 1~2 湯匙菜泥 1~2 湯匙菜泥 1~2 湯匙乾飯 稀飯 五稀飯 麵食稀飯 麵食稀飯 麵食米糊 3/4~1 麵食穀碗麵包麵包麵包麵包類米糊 麥糊米糊 麥糊米糊 麥糊米糊 麥糊蛋無蛋黃蛋黃全蒸蛋全蒸蛋類魚碎肉泥 魚肝海鮮等更多樣肉無無海鮮等泥 豆腐等化種類更多類資料來源 : 陳永綺,2004 年齡 食物類別 奶類 水果類 蔬菜類 五穀根莖類 出生 ~3 個月 母奶或嬰兒配方奶 無 無 無 表二 : 嬰幼兒各階段可食食物類表 4~6 個月 7~9 個月 10~12 個月 視食用副食品情況, 循序漸進減少奶量稀釋果汁 : 柳丁 橘子 西瓜 葡萄 木瓜 番石榴 蕃茄等果汁菜湯 : 胡蘿波 波菜 青江菜等蔬菜汁或湯汁 米糊 - 先以米糊餵食麥糊 同左 稀釋果汁 果泥 - 柳丁 橘子 西瓜 葡萄 木瓜 番石榴香瓜香蕉等菜湯 菜泥 : 胡蘿波 碗豆 高麗菜 菠菜等米糊 麥糊 稀飯 麵條 麵線 吐司麵包 饅頭 同左 果汁果泥水果 剁碎的蔬菜 米糊 麥糊 稀飯 麵條 麵線 吐司麵包 饅頭 4
蛋白魚肉類 無 資料來源 : 行政院衛生所 ( 引自 : 陳逸馨,2007) 蛋黃泥 豆腐 豆漿 魚肉泥 ( 質地柔軟 烹煮過的魚類 ): 白鯧 吻仔魚 旗魚 白帶魚 鱈魚等肉泥 - 豬肉 雞肉 牛肉等 肝泥魚鬆 肉鬆 ( 建議少用 ) 蒸全蛋 蛋黃泥 豆腐 豆漿魚肉泥 肉泥 - 肝泥 魚鬆 肉鬆 4 副食品的添加原則 (1) 循序漸進原則 通常添加副食品都是由液體 半液體 固體, 由細到粗 糊狀到塊狀 稀到稠 液體到固體, 漸進式的練習吞嚥 (2) 一次只添加一種原則 由少量開始添加, 等嬰兒適應一段時間後, 在逐漸增加濃度 份量, 或是在加入新的食物, 不要兩種新食物同時增加, 避免嬰兒適應不良 (3) 仔細觀察生理變化原則 每當給予嬰兒新食物時, 以一個禮拜作為觀察期限, 在觀察時要注意嬰兒的排便次數 糞便的形狀 顏色和是否有嘔吐症狀發生以及是否有引發皮膚起紅疹的過敏現象, 如果有以上的症狀出現, 應立刻停止餵食, 並且就醫尋找病因 (4) 不強迫餵食原則 如果嬰兒不喜歡新的食物而將含入口中的食物往外推, 這時媽媽千萬不可強迫嬰兒餵食, 否則日後嬰兒會對這種食物產生反感, 這時媽媽應該想想嬰兒拒食的原因, 而不是強迫餵食 (5) 原味 新鮮 簡單至上原則 嬰兒期對於各種味道都感到好奇, 且嬰兒的味蕾尚未接觸奶類以外的食, 而副食品口味的供應, 會直接影響嬰兒身體健康及飲食習慣, 照顧者在調製的過 5
程中, 不宜加入過多的調味料, 否則容易造成腎臟的負擔 所以 寶寶的副食品製作, 應以原味 新鮮 簡單至上, 無需複雜的烹調與調味, 給孩子最天然的原味食物, 不但有益健康, 更可避免養成偏食習慣 ( 陳俐君,2009) 5 慎選市售嬰兒副食品 現代職業婦女因過於忙綠, 無法抽空為嬰兒製作副食品, 但也不能剝奪嬰兒吃的權利, 目前市面上有許多各式各樣市售的副食品, 可以提供於忙碌的媽媽們, 也是媽媽育兒的好選擇 選購副食品的注意事項如下 : ( 一 ) 選購時, 慎選有品質保證的知名品牌為佳 ( 二 ) 必須符合嬰兒體質需求, 有過敏的體質的嬰兒, 在挑選副食品產品的時候, 需要更注意裡頭的成份是否會引起嬰兒過敏的反應 ( 三 ) 挑選有衛生主管機關認證的產品 ( 四 ) 含有過多香料 防腐劑 人工色素的產品, 盡量不要購買, 應選擇天然 有機的食品 ( 五 ) 在選購有關副食品的產品時, 請注意是否有清楚標示製造日期及使用方法, 包裝是否有受損, 例如瓶蓋有無突起或凹陷等等 6 訪談調查結果 研究者隨機訪談 31 位母親, 請媽媽們回顧當時為嬰兒添加副食品的五個問題, 以利完成訪談, 並撰寫本文 下表為訪談與調查結果資料 : 受訪者 1 是否知道副食品的定義 補充主食無法給予的營養 表三 : 訪談調查結果 第一次添加副食品的時間 第一次添加副食品的內容物 副食品是購買還是自製 主要是由誰製作 八 ~ 十個月粥自製媽媽 2 除了牛奶以外的食物六個月麥糊 果泥自製 媽媽 外婆 3 當嬰兒到一定程度時, 母乳或牛乳無法供給嬰兒適量的營養, 所另外加的半固體或固體 四個月米糊自製媽媽 6
4 讓嬰兒更有營養六個月米粉購買 5 6 7 補充不足的熱量與營養素, 學習用餐具進食提供奶類所不足營養 ( 食物多樣化準備 ), 並訓練咀嚼吞嚥嬰兒除了母乳或牛乳之外可另外添加的食物 七個月麥粉購買 六個月蔬菜粥自製媽媽 四個月蛋黃泥自製媽媽 8 主食之外的食物六個月麥粉自製媽媽 9 主食以外的食物六個月米麩自製媽媽 10 主食之外的食品添加四個月水果泥自製媽媽 11 主食之外的食品六個月果泥購買 12 牛奶母乳以外的食物六個月麥麩自製媽媽 13 主食營養不夠, 增加營養 六個月麥精自製奶奶 14 增加營養素七個月麥粉購買 15 讓寶寶練習咀嚼吞嚥, 為斷奶做準備 六個月米湯自製媽媽 16 增加嬰兒的營養六個月麥片購買 17 主時以外的食物兩歲粥自製奶奶 18 主食之外的食品四個月麥精購買 19 主食外的食物六個月米麩購買 7
20 母乳外的食物四個月麥粉購買 21 主食之外的食品六個月麥精購買 22 主食外的食物六個月米麩購買 23 主食外的食品四個月蔬菜泥自製 24 主食外的食物一歲麥精購買 25 主時以外的食物五個月稀釋果汁自製奶奶 26 主食外之食物六個月麥粉自製保母 27 主食外的食品六個月米精自製媽媽 28 牛乳以外的食物四個月稀飯自製阿姨 29 主食外的食物四到五個月米精購買 30 主食以外的食品一歲麥精購買 31 作為斷奶食物和咀嚼訓練 資料來源 : 作者整理 六個月麥精購買 7 問題討論 研究者彙整訪談內容並依據表三來對照表一和表二, 有幾項新發現, 論述如下 : ( 一 ) 是否知道副食品的定義 : 有二十二位媽媽認為 : 主食或牛 ( 母 ) 乳以外的食物 ( 品 ) 皆是副食品, 有七位媽媽則認為 : 當嬰兒營養不夠時, 所添加的即是副食品, 有兩位媽媽認為 是作為嬰兒斷奶的準備, 由此可發現到, 媽媽們所認定的副食品定義, 是廣義的說法, 則狹義的說法是是在嬰兒斷奶前的過渡時期中, 母奶或配方奶粉之外的食品, 即是副食品 8
( 二 ) 第一次添加副食品的時間 : 有二十七位媽媽們是在四到六個月的時間內幫嬰兒添加副食品的, 有四位媽媽則是在七個月到兩歲時才添加的 由此可知, 大多數的媽媽們對於添加副食品得時間掌握是正確的, 極少數的媽媽則是太晚添加 ( 三 ) 第一次添加副食品的內容物 : 有二十位媽媽是幫嬰兒添加米 ( 麥 ) 糊, 但是有四位媽媽是幫嬰兒添加稀飯的, 有三位媽媽是添加蔬菜或水果泥, 有一位媽媽添加稀釋果汁, 另一位媽媽則是添加麥片 由此可發現, 大部分的媽媽們的添加物是正確的, 只是內容物和時間點的供給, 在搭配上較不符合專家學者的建議 ( 四 ) 副食品是購買還是自製 : 有十七位媽媽副食品是自己製作的, 有十四位媽媽則是購買的 由此發現, 現在的媽媽們雖然忙於職場和家庭中, 但仍願意花時間調製副食品 ; 而採取外購方式的媽媽也逐漸增加 ( 五 ) 副食品主要是由誰製作 : 有十一位是媽媽自己製作的, 有四位是奶奶製作的, 有一位是保母製作的, 另一位則是阿姨製作的, 由此發現, 大多數的媽媽們都是親手位孩子調製副食品 參 結論 經過這次的研究後, 發現到調查後發現, 大多數的媽媽們添加副食品的時間是正確的, 只有少數的媽媽們太晚添加, 但是大多數媽媽們對於副食品的定義則有所誤解, 大多數媽媽們對副食品的定義是 凡是主食以外的食物就是副食品, 這樣的觀念和我們所找尋的資料記載有所落差, 可見家長對於嬰兒副食品的種種觀念顯現模糊, 為了下一代健康著想, 政府和相關單位需要再加以推廣親職教育與強化嬰兒副食品的正確觀念 由上述可知, 副食品對嬰兒的影響是那麼的大, 若沒有在適當時機裡添加, 可能就會對他未來的發展有所影響, 添加副食品代表著寶寶要進入新的成長里程, 爸媽不要低估孩子的進食能力 ( 黃美湄,2012) 尤其現在的小孩偏食情況嚴重, 大多原因都是在斷奶期間, 家長在副食品的添加上沒有特別注意, 以致於嬰兒造成偏食 拒食的情況日益嚴重, 所以副食品的添加是很重要的, 家長們應該多加注意才是 事實上, 嬰兒階段副食品的提供並沒有停止, 而是不停的增加, 只是其中型態或質地, 不斷的改變, 由 副 的食品慢慢轉變成 主 食 親子教育應掌握的要訣有 父母親隨時吸收新知 找到正確的資訊來源 將吸收的營養知識, 在日常生活中實踐 ( 董家堯 黃韶顏,1999) 充分的掌 9
握嬰兒期的副食品給予原則, 相信父母必能提供孩子完整的營養補給, 創造 營養百分百 健康百分百 的飲食環境, 使其家中的寶貝奠定穩固的健康基礎, 平安順利的長大成人, 是每個家長的終極目標 肆 引註資料 李青蓉 (2009) 餵食副食品的重要原則 嬰兒與母親,387,34 林佳蓉 (2006) 嘉南藥理科技大學專題研究計畫成果報告, 嬰兒副食品添加狀況調查 洪久賢 (1988) 嬰兒期的營養與飲食 兒童營養 93 許世賓婦產科 2012 年 3 月 10 日 http//www.obstetrics.com.tw/doctorteam.htm 陳永綺,(2004), 嬰兒營養 DNA 臺北市 : 婦幼家庭 陳俐君 (2009) 掌握成長好時機! 寶寶副食品,26 款米麥精大集合 育兒生活, 226,47 陳逸馨 (2007) 現代父母慎防 ~ 錯誤的副食品餵食方式 育兒生活,208,40 陳逸馨 (2007) 寶寶該吃副食品了嗎 育兒生活,208,34 董家堯 黃韶顏 (1999) 親子互動的營養教育 幼兒營養與膳食 黃美湄 (2012) 寶寶吃副食品, 準備好了嗎? 學前教育,34(12),65 陳映潔 (2012) 副食品禁忌選購要點揭密,425,49 黃美湄 (2012) 寶寶吃副食品, 準備好了嗎? 學前教育,34(12),67 10