健康管理與健康促進
什麼是健康檢查?? 定義〆在疾病的早期或病人尚未出現症狀時, 藉由一些檢查或步驟, 以發現疾病的早期或危險因子, 及早加以介入, 使受檢者保持健康或限制疾病發展之預防性工作
什麼是健康檢查?? 就是在 健康 無不適的狀況時所做的檢查! 健康檢查的正確名詞是 疾病篩檢 定期接受健康檢查, 才能 早期發現, 早期治療, 以及時治療隱藏在體內的疾病
勞工健康檢查的目的 及早發現員工的一般健康問題 作為配工 復工 與健康促進的依據 及早發現員工的職業病如塵肺症 噪音性聽力損失等 在於 早期發現疾病 早期治療 並強調 預防勝於治療 的觀念
為什麼要定期作健康檢查? 觀察身體各項功能反應, 適時予以改善加深對自我身體機能的瞭解, 改變不良生活習慣早期發現潛在的致病因子, 即時給予治療避免危險因子的產生, 以期保持健康
為健康把關 1. 健康從自己做起 2. 遠離慢性病 3. 拒絕傳染病 4. 釋放壓力
為健康把關 1 健康從自己做起 養成良好的健康習慣, 才能為自己的健康加分 健康知識的功用 關心自己的健康狀況 培養健全的生活態度 為了追求長壽與活得更健康 充實自己的健康知識, 了解正確的保健方法 健康即財富 擁有健康的身心, 人生才充滿希望
勞工健康管理 勞工健康管理為經由體格檢查 定期健康檢查 以掌握勞工健康狀況 並透過適當分配勞工工作 改善作業環境 辦理勞工傷病醫療照顧 急救事宜 健康教育 衛生指導及推展健康促進活動等協助勞工保持或促進其健康
勞工健康管理之重要性 事業單位作好勞工健康管理, 除可讓勞工早期發現疾病, 早期接受治療外, 並可早期偵測其工作環境的危害, 以採取改善措施避免危害勞工健康, 維護勞動力, 減少缺工造成之生產損失 健康檢查資料並可作為職業疾病鑑定的參考, 減少勞資職業疾病糾紛
健康檢查種類 ( 體格檢查 定期健康檢查 ) ㄧ 體格檢查〆係指於僱用勞工或變更其工作時, 為視勞工作適性, 考量其是否有不適合作之疾病所實施之健康檢查 分為一般體格檢查及特別危害健康作業體格檢查 ( 一 ) 一般作業體格檢查 1. 對象〆即所有勞工均需實施, 於受僱用實施 但距上次檢查未超過一般健康檢查之定期檢查期限, 經提出證明者, 得免實施 2. 時機〆於受僱時實施 ( 二 ) 特別危害健康作業體格檢查 1. 對象〆特別危害健康作業勞工 但距上次檢查未超過特殊健檢之定期檢查期限, 經提出證明, 得免實施 2. 時機〆於受僱及變更其作業時實施 10
二 定期健康檢查〆係指勞工在職中, 於一定期間依其從事作業內容實施之檢查 分為一般健康檢查及特別危害健康作業健康檢查 ( 特殊健康檢查 ) ( 一 ) 一般作業健康檢查 1. 對象〆所有作業勞工 2. 期限〆依年齡大小決定 (1) 年滿 65 歲以上者, 每 1 年檢查一次 (2) 年滿 40 歲以上, 未滿 65 歲者每 3 年檢查一次 (3) 未滿 40 歲者, 每 5 年檢查一次 ( 二 ) 特別危害健康作業檢查 ( 特殊健康檢查 ) 1. 對象〆特別危害健康作業之勞工 2. 期限〆除粉塵作業外其他特別危害健康作業每年一次 11
勞工特殊體格 特殊健康檢查 (1) 對象 : 特別危害健康作業勞工 (2) 項目 : 除粉塵作業依勞工健康保護規則第十三條規定項目實施外, 其餘依勞工健康保護規則附表三規定項目實施 因各種特別危害健康作業可能危害勞工之器官不同, 因此, 不同特別危害健康作業勞工所需實施之特殊體格查項目亦不盡相同 (3) 定期檢查期限 : 除粉塵作業依勞工健康保護規則第十七條規定外, 其餘不分年齡 性別均為一年 12
特別危害健康作業 ( 一 ) 造成慢性疾病之作業, 不包括造成急性疾病之作業, 於 勞工健康保護規則 稱特別危害健康作業, 其作業種類如下 : ( 一 ) 高溫作業勞工作息時間標準所稱之高溫作業 :
特別危害健康作業 ( 二 ) ( 二 ) 勞工噪音暴露工作日八小時日時量平均音壓級在八十五分貝以上之噪音作業 ( 三 ) 游離輻射作業 ( 四 ) 異常氣壓危害預防標準所稱之異常氣壓作業
特別危害健康作業 ( 三 ) ( 五 ) 鉛中毒預防規則所稱之鉛作業 ( 六 ) 四烷基鉛中毒預防規則所稱之四烷基鉛作業 ( 七 ) 粉塵危害預防標準所稱之粉塵作業
特別危害健康作業 ( 四 ) ( 八 ) 從事有機溶劑中毒預防規則所稱之下列有機溶劑作業 : (1)1.1.2.2. 四氯乙烷 ( 第一種有機溶劑 ) (2) 四氯化碳 ( 第一種有機溶劑 ) (3) 二硫化碳 ( 第一種有機溶劑 ) (4) 三氯乙烯 ( 第一種有機溶劑 ) (5) 四氯乙烯 ( 第二種有機溶劑 ) (6) 二甲基甲醯胺 ( 第二種有機溶劑 ) (7) 正己烷 ( 第二種有機溶劑 )
特別危害健康作業 ( 五 ) ( 九 ) 製造 處置或使用下列特定化學物質或其重量比超過百分之一 ( 鈹合金者, 以鈹由其重量比超過百分之三者為限 ) 之製劑及其他物之作業 (1) 聯苯胺及其鹽類 ( 甲類物質 ) (2)4- 胺基聯苯及其鹽類 ( 甲類物質 ) (3)4- 硝基聯苯及其鹽類 ( 甲類物質 ) (4)β- 萘胺及其鹽類 ( 甲類物質 ) (5) 二氯聯苯胺及其鹽類 ( 乙類物質 ) (6)α- 萘胺及其鹽類 ( 乙類物質 ) (7) 鈹及其化合物 ( 乙類物質 )
特別危害健康作業 ( 六 ) (8) 氯乙烯 ( 丙類第一種物質 ) (9) 2,4- 二異氰酸甲苯或 2,6- 二異氰酸甲苯 ( 丙類第一種物質 ) (10) 4.4- 二異氰酸二苯甲烷 ( 丙類第一種物質 ) (11) 二異氰酸異佛爾酮 ( 丙類第一種物質 ) (12) 苯 ( 丙類第一種物質 ) (13) 石綿 ( 以處置或使用作業為限 ) ( 丙類第三種物質 ) (14) 鉻酸及其鹽類 ( 丙類第三種物質 ) (15) 砷及其化合物 ( 丙類第三種物質 ) (16) 鎘及其化合物 ( 丙類第三種物質 ) (17) 錳及其化合物 ( 一氧化錳及三氧化錳除外 ) ( 十 ) 黃磷之製造或處置作業 ( 十一 ) 聯吡啶或巴拉刈之製造作業 ( 十二 ) 其他經中央主管機關指定之作業
勞工健康檢查項目 (1) 一般體格檢查項目 (1) 既往病歷及作業經歷之調查 (2) 自覺症狀及身體各系統之物理檢查 (3) 身高 體重 視力 色盲及聽力檢查 (4) 胸部 X 光 ( 大片 ) 攝影檢查 (5) 血壓測量 (6) 尿蛋白及尿潛血之檢查 (7) 血色素及白血球數檢查 (8) 血糖 血清丙胺酸轉胺脢 (ALT 或稱 SGPT) 肌酸酐 (creatinine) 膽固醇及三酸甘油酯之檢查 (9) 其他必要之檢查 ( 二 ) 一般健康檢查項目同一般體格檢查項目 19
健康管理 --- 健康檢查結果之分級管理 第一級管理 : 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果, 全部項目正常, 或部分項目異常, 但經醫師綜合判定為無異常者 第二級管理 : 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果, 部分或全部項目異常, 經醫師綜合判定異常, 但可能與職業原因無關者 第三級管理 : 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果, 部分或全部項目異常, 經醫師綜合判定異常, 且可能與職業原因有關者 第四級管理 : 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果, 部分或全部項目異常, 經醫師綜合判定為異常, 且與職業原因有關者 [ 建議由職業醫學專科醫師總評分級管理 ]
健康管理 ( 分級 ) 一. 粉塵作業勞工 ( 分四級 ) 管理一管理二管理三管理四 健康正常 疑似職業疾病 健康追蹤檢查 疑似職業疾病 調離粉塵場所 疑似職業疾病 應予治療 二. 粉塵以外特別危害健康作業勞工 ( 分四級 ) 第一級管理健康無異常第二級管理健康異常與職業原因無關第三級管理健康異常且可能與職業原因有關第四級管理健康異常且與職業原因有關 21
粉塵作業勞工健康管理劃分表 健康管理之劃分 管理一 管理二 管理三 管理四 塵肺健康檢查結果 一 X 光照像無顯示有塵肺變化者 二 X 光照像為第一型 一 X 光照像為第二型 第三型, 且無由塵肺引起之中度或重度肺功能障礙者 二 X 光照像為第四型而大陰影總面積不超過右上三分之一肺野, 且無由塵肺引起之肺功能障礙者 一 X 光照像為第二型 第三型, 且有由塵肺引起之中度肺功能障礙者 二 X 光照像為第四型而大陰影總面積不超過右上三分之一肺野, 且有由塵肺引起之輕度或中度肺功能障礙者 三 X 光照像為第四型而大陰影總面積超過右上三分之一肺野, 且無由塵肺引起之中度或重度肺功能障礙者 一 X 光照像為第二型 第三型或第四型, 且有由塵肺引起之重度肺功能障礙者 二 X 光照像為第四型而大陰影總面積超過右上三分之一肺野, 且有由塵肺引起之中度肺功能障礙者
粉塵作業勞工之健康管理 雇主對於粉塵作業勞工應依下列各款規定, 分別實施粉塵作業勞工特殊健康檢查及管理〆一 健康管理之劃分為管理一者, 每二年定期實施健康檢查 二 健康管理之劃分為管理二 三者, 每年定期實施健康檢查 三 健康管理之劃分為管理三者, 應調換至非粉塵作業場所 四 健康管理之劃分為管理四之勞工, 應予療養
健康檢查後依法應採取措施 一 健康追蹤檢查之實施 : ( 一 ) 特殊健康檢查結果之所有檢查項目正常, 或部分項目異常, 經醫師認定需實施健康追蹤檢查 ( 二 ) 依第十五條規定列入第二級管理之勞工, 應依醫師之意見於一定期間內實施健康追蹤檢查 ( 三 ) 粉塵作業勞工特殊健康檢查, 該勞工胸部 光照片經醫師認定為第二型以上者, 雇主應使該勞工攜同其胸部 光照片前往指定之勞工塵肺檢查醫療機構, 實施健康追蹤檢查 二 檢查資料保存年限 一般體格檢查 特殊體格檢查 一般健康檢查 特殊健康檢查或健康追蹤檢查紀錄保存 10 年以上 但游離輻射作業之勞工及從事聯苯胺及其鹽類 4- 胺基聯苯及其鹽類 4- 硝基聯苯及其鹽類 β- 胺及其鹽類 二氯聯苯胺及其鹽類 α- 胺及其鹽類 鈹及其化合物 氯乙烯 苯 鉻酸及其鹽類 砷及其化合物 三氯乙烯及四氯乙烯等之製造或處置之勞工及石綿之處置作業之勞工, 其紀錄應保存 30 年 24
特殊體格檢查 特殊健康檢查及健康追蹤 檢查紀錄應參照格式四為之, 並保存十年 以上 需保存三十年之項目 潛伏期較長的危害 游離輻射 三氯乙烯 四氯乙烯作業之勞工及聯苯胺及其鹽類 4- 胺基聯苯及其鹽類 4- 硝基聯苯及其鹽類 β- 萘胺及其鹽類 二氯聯苯胺及其鹽類 α- 萘胺及其鹽類 鈹及其化合物 氯乙烯 苯 鉻酸及其鹽類 砷及其化合物等之製造 處置或使用及石綿之處置或使用作業之勞工, 其紀錄應保存 30 年
特別危害健康作業 -- 健康管理 健康管理屬於第二級管理以上者, 應由醫師註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項々屬於第三級管理或第四級管理者, 並應由醫師註明臨床診斷
健康管理, 屬於第二級管理以上者, 應由醫師註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項々屬於第三級管理或第四級管理者, 並應由醫師註明臨床診斷 應處理及注意事項 不適宜從事 作業 應在 月 日內至醫療機構, 實施含作業條件調查之健康追蹤檢查 應在 月 日內至聘有職業醫學科專科醫師開設門診之指定醫療機構實施診治 其他 : 27
特別危害健康作業 -- 健康追蹤檢查 雇主對列入第二級管理之勞工, 得使其依醫師之意見於一定期間內 ( 應在 _ 月 _ 日內 ) 實施健康追蹤檢查々列入第三級管理以上之勞工, 應至 ( 應在 _ 月 _ 日內 ) 聘有職業醫學科專科醫師開設門診之指定醫療機構實施診治
勞工體格及健康檢查後應採之措施 雇主於勞工經一般體格檢查 特殊體格檢查 一般健康檢查 特殊健康檢查或健康追蹤檢查後, 應採取下列措施〆一 參照醫師依附表六之建議, 告知勞工並適當配置勞工於工作場所作業 二 將檢查結果發給受檢勞工 三 將受檢勞工之健康檢查紀錄彙集成健康檢查手冊 前項勞工體格及健康檢查紀錄之處理, 應考量勞工隱私權
特殊健康檢查後之處理 勞工特殊健康檢查及健康追蹤檢查, 應填具格式八之勞工特殊健康檢查結果報告書, 報請事業單位所在地之勞工及衛生主管機關備查, 並副知當地勞動檢查機構
三 列入第三級管理之勞工, 應至聘有職業醫學科專科醫師開設門診之指定醫療機構實施診治 四 參照醫師建議, 告知勞工並適當配置勞工於工作場所作業, 對於勞工不適於從事某種工作時, 不得僱用其從事該項工作 五 將檢查結果發給受檢勞工, 將受檢勞工之健康檢查紀錄彙整成健康檢查手冊 六 主管機關之報備 ( 特別危害健康作業健康檢查 ) ( 一 ) 特殊健康檢查及健康追蹤檢查, 應填具格式八之勞工特殊健康檢查結果報告書, 報請事業單位所在地之勞工及衛生主管機關備查, 並副知當地勞動檢查機構 ( 二 ) 勞工之健康管理屬於第三級管理者, 或屬於管理二以上, 應於檢查分級後, 於三十日內依格式七之規定, 報請勞工及衛生主管機關備查, 並副知勞動檢查機構 31
勞工健康促進 32
健康促進 疾病預防 1. 健康促進 (Health promotion) 〆健康民眾為了過更健康的生活而從事有益健康的活動, 所以健康促進包括衛生教育 政策 環境 對象是健康的人, 採取的是有益健康的行為 比較積極 2. 疾病預防 (Disease prevention) 〆因為疾病開始於某項危險因子, 疾病預防是去除危險因子或行為
健康促進 近年隨著科技資訊研發 產業轉型, 似乎現代科技能夠監測控制各種職場危害, 不過職場壓力與日劇增, 員工生活型態丕變, 因此健康促進成了職場健康需求新趨勢
健康促進 最為大家接受的即是世界衛生組織渥太華健康促進憲章 (1986 年 ) 的闡示 : 健康促進是一個過程, 經由這個過程使人們能夠控制其健康決定因子, 並因而改善他們的健康
勞工健康促進的正面效應 降低缺勤率提昇生產力減少企業財產損失預防健康異常減少疾病降低或去除潛在健康風險使工作更符合人因工學減少人力資源的成本提昇人員士氣 36
在職場推動職場員工健康促進, 落實職業安全衛生好處多多, 不僅使員工免於職業傷病的威脅, 幫助員工達到最適當的健康狀態 員工減少傷病增進健康, 可使公司降低醫療保險花費 ( 包括職業傷病保險和補償 ), 同時鼓舞員工工作士氣, 增加向心力促進勞資和諧, 減少請假離職, 進而增進生產力, 確保品質, 提昇企業形象, 創造雙贏
勞工健康促進 勞工平時注意保養, 提高免疫力, 減輕壓力, 將可減少身體及心理疾病之寄生 因此勞工平時即應有均衡的營養, 適度的運動 戒菸 戒檳榔, 紓解壓力及良好衛生習慣等, 不僅可減少成年疾病, 亦可減少職業病發生
代謝症候群 39
什麼是代謝症候群 一種病前狀態, 是慢性疾病發生 前的警訊 40
什麼是代謝症候群 代謝症候群是指腰圍過粗 血壓血糖偏高 血脂有點異常的群聚現象, 而為了方便記住, 又稱做 一粗 二高 血脂異常 41
代謝症候群徵象 一粗 腹部肥胖 男性 90 公分 (35 吋半 ) 女性 80 公分 (31 吋 ) 二高 血壓偏高空腹血糖偏高 收縮壓 130 毫米汞柱舒張壓 85 毫米汞柱 100 毫克 /100c.c 血脂異常 三酸甘油酯偏高高密度酯蛋白膽固醇 ( 好的膽固醇 ) 偏低 150 毫克 100c.c. 男性 <40 毫克 /100c.c. 女性 <50 毫克 /100c.c. 42
代謝症候群徵象 男性腰圍超過 90 公分 (35 吋半 ) 腰粗 女性腰圍超過 80 公分 (31 吋 ) 43
代謝症候群徵象 血壓偏高 收縮壓 130 舒張壓 85 毫米汞柱 空腹血糖偏高 100 毫克 /100c.c 44
代謝症候群徵象 三酸甘油酯偏高 血脂 異常 150 毫克 /100c.c. 高密度酯蛋白膽固醇偏低 男性 <40 毫克 /100c.c. 女性 <50 毫克 /100c.c. 45
代謝症候群定義 上述危險因子若符合三項或以上 者稱之為 代謝症候群 而只要符合其中一項危險因子, 稱為 代謝症候群高危險群 46
代謝症候群與哪些疾病相關? 導致糖尿病 高血壓 高血脂症 心臟病及腦中風之機率為健康民眾 的 6 4 3 2 倍 47
糖尿病 高血壓 高血脂症之因 年齡肥胖 : 飲食 & 不運動基因 胰島素阻抗 高胰島素血症 高血壓第二型糖尿病高脂血症 48
冠心病 ( 心肌梗塞 ) 49
腦中風 50
為什麼會得到代謝症候群? 遺傳 : 家族中有高血壓 糖尿病 高血脂症者 不良的生活型態 : 1. 低纖 高糖 高油飲食習慣 2. 活動量低 3. 壓力 使內分泌失調 血糖上升 4. 吸菸 5. 過度飲酒 易導致腹部肥胖 51
遠離 代謝症候群 52
什麼是代謝症候群健康吃 每天 3 份蔬菜 2 份水果 天天五蔬果 三低二高一多 三低〆低油 低鹽 低糖 二高〆高纖 高鈣 一多〆多喝水 53
健康生活 養成運動好習慣 不抽菸 不喝酒 不吃檳榔 定期健康檢查 54
報告完畢 敬請指教 55