消化系统

内脏学总论 The general Description of Splanchnology

内脏 viscera 消化系统 alimentary system 呼吸系统 respiratory system 泌尿系统 urinary system 生殖系统 genital system

粘膜下腺体 内脏的一般结构 (1) 中空性器官 胃 stomach 气管 trachea 膀胱 bladder 子宫 uterus Layers: : 粘膜 mucosa 粘膜下层 submucosa 肌层 muscularis layer 外膜 serosa (2) 实质性器官肝脏 liver 胰 pancreas 肾 kidney etc 外膜肌层粘膜下层粘膜

胸部标志线和腹部分区 胸部标志线前正中线 anterior median line 胸骨线 sternal line 锁骨中线 midclavicular line 胸骨旁线 parasternal line 腋前线 anterior axillary line 腋中线 midaxillary line 腋后线 posterior axillary line 肩胛线 scapular line 后正中线 posterior median line

腹部分区 4 分法 : 左上腹左下腹右上腹右下腹 9 分法 : 右季肋区腹上区左季肋区右腰区脐区左腰区右髂区腹下区左髂区 右季肋区 右腹外侧 ( 腰 ) 区 右髂 ( 腹股沟 ) 区 腹上区 脐区 腹下区

消化系统包括消化管和消化腺 消化管 alimentary canal 口腔 the mouth 咽 the pharynx 食管 the esophagus 胃 the stomach 小肠 the small intestines 十二指肠 the duodenum 空肠 the jejunum 回肠 the ileum 大肠 the large intestines 盲肠和阑尾 the cecum and appendix 结肠 the colon 直肠 the rectum 肛管 the anal canal 上消化道 下消化道

消化腺 alimentary gland Major salivary glands 大消化腺 独立的器官, 如 : 大唾液腺 肝 胰 Minor salivary glands 小消化腺 分布于消化管壁内, 位于粘膜或粘膜下层如 : 唇腺 舌腺 胃腺 肠腺

一. 口腔 oral cavity 分部口腔前庭 oral vestibule 固有口腔 oral cavity proper 口唇 oral lip 颊 cheek 腭 palate 牙 teeth 舌 tongue 唾液腺 salivary gland

腭 palate 口腔的顶, 分隔鼻腔与口腔 硬腭 hard palate 软腭 soft palate : 位于腭的前 2/3 : 位于腭的后 1/3 腭帆 velum palatinum 腭垂 uvula 或悬雍垂腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyngeal arch 腭扁桃体 palatine tonsil 硬腭 软腭 腭垂腭舌弓腭咽弓 腭扁桃体 咽峡 isthmus of fauces: 腭垂 腭帆游离缘 两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡 是口腔和咽的分界

牙 teeth 1. 牙的种类和排列乳牙 deciduous teeth: 20 个 2 pairs of incisors 切牙 1 pair of canine tooth 尖牙 2 pairs of molars 磨牙 R * 乳牙的排列 牙式 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第 1 乳磨牙 第 2 乳磨牙 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ L Ⅴ 表示右下颌第二乳磨牙 II

恒牙 permanent teeth : 32 个 2 pairs of incisors 切牙 1 pair of canine tooth 尖牙 2 pairs of premolars 前磨牙 3 pairs of molars 磨牙 (wisdom tooth 智牙或迟牙 ) * 恒牙的排列 牙式 : 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 6 表示左上颌第一恒磨牙

2. 牙的形态 the structure crown 牙冠 root 牙根 : 下颌磨牙有 2 个, 上颌磨牙有 3 个 neck of teeth 牙颈 dental cavity( 牙冠腔 ) root canal ( 牙根管 ) apical foramen ( 牙根尖孔 ) 牙的血管和神经经牙根尖孔到牙冠腔 3. 牙的组织 dentine 牙质 enamel 牙釉质 cement 牙骨质 dental pulp 牙髓 4. 牙周组织 periodontal membrane 牙周膜 alveolar bone 牙槽骨 gingiva 牙龈 牙腔 (dental cavity) 或髓腔 (pulp cavity) dental pulp 牙髓

舌 tongue 1. 舌的形态三部分 --- 舌根 root 舌体 body 舌尖 apex 界沟 terminal sulcus, 舌盲孔 foramen caecum of tongue 舌盲孔 界沟 舌根 2. 舌粘膜四类舌乳头 Filiform papillae 丝状乳头 Fungiform papillae 菌状乳头 Foliate papillae 叶状乳头 Vallate papillae 轮廓乳头味蕾 : 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头以及软腭 会厌等粘膜上皮中含有 为味觉感受器 舌扁桃体 lingual tonsil 舌根背面的粘膜有 轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头 舌体 舌尖

舌下面的粘膜 舌系带 the frenulum of tongue 舌下阜 the sublingual caruncle 舌下襞 the sublingual folds 舌下腺 Sublingual gland 下颌下腺管 Submandibular duct * 舌下阜有下颌下腺管和舌下腺大管的开口舌下襞表面有舌下腺小管的开口

3 舌肌 muscles of the tongue : 舌内肌 : 舌纵肌 舌横肌 舌垂直肌 舌外肌 : 颏舌肌 茎突舌肌 舌骨舌肌 颏舌肌 genioglossus: 强而有力的伸舌肌, 两侧收缩, 拉舌向前下方

唾液腺 salivary gland 小唾液腺 : 唇腺 颊腺 腭腺 大唾液腺 : 腮腺 parotid gland 舌下腺 sublingual gland 下颌下腺 submandibular gland name positions Opening 腮腺 上达颧弓, 下至下颌角, 前至咬肌后 1/3 下颌下腺下颌下三角内舌下阜 平对上颌第二磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头 舌下腺 舌下襞深面 舌下阜和舌下 襞表面

二. 咽 pharynx 位置和形态前后略扁 上宽下窄的漏斗形肌性管道, 长 12cm, 位于颈椎前方, 颅底 C6 椎体下缘 是消化道 呼吸道的共同通道 分部 腭帆游离缘和会厌上缘平面为界 鼻咽 Nasopharynx: 口咽 Oropharynx: 向前经鼻后孔通鼻腔 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 ( 是鼻咽癌的好发部位 ) 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 向前经咽峡通口腔 舌会厌正中襞 舌会厌谷 腭扁桃体 扁桃体小窝 ( 细菌易在此存留繁殖 ) 扁桃体上窝 咽淋巴环 : 由腭扁桃体 舌扁桃体 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体共同围成, 对消化道和呼吸道有防御机能 咽隐窝 喉咽 Laryngopharynx: 两侧有梨状隐窝 有喉口通入喉腔

咽的交通 前 : 鼻后孔 (choanae ) 鼻腔 nasal cavity 咽峡 (isthmus of fauces) 口腔 oral cavity 喉口 (aperture of larynx) 喉腔 laryngeal cavity 下 : 食管 esophagus 侧 : 咽鼓管咽口 (pharyngeal opening of auditory tube) 鼓室 (tympanic cavity)

消化系统包括消化管和消化腺 消化管 alimentary canal 口腔 the mouth 咽 the pharynx 食管 the esophagus 胃 the stomach 小肠 the small intestines 十二指肠 the duodenum 空肠 the jejunum 回肠 the ileum 大肠 the large intestines 盲肠和阑尾 the cecum and appendix 结肠 the colon 直肠 the rectum 肛管 the anal canal 上消化道 下消化道

三. 食管 esophagus 食管的位置 C6 咽 T10 穿膈 T11 胃全长约 25cm 颈部 分部 颈部胸部腹部 C6 体下缘 ~ 胸骨颈静脉切迹, 胸骨颈静脉切迹 ~ 膈食管裂孔, 膈食管裂孔 ~ 喷门, 1~2cm 长 5cm 胸部 长 18~20cm 腹部

食管的生理性狭窄 第一狭窄 : 食管起始部, 相当于 C6 体下缘, 距上颌中切牙 15cm 第二狭窄 : 与左主支气管交叉处, 相当于 T4-5 间, 距上颌中切牙 25cm 第三狭窄 : 穿膈处, 相当于 T10, 距上颌中切牙 40cm * 三个狭窄处是异物易滞留及食管癌的好发部位 食管壁的结构 粘膜 mucosa 粘膜下层 Submucosa 肌层 muscular layer 外膜 outer membrane

四. 胃 stomach 容量约为 1500ml, 胃的功能 ( 一 ) 胃的形态和分部 形态 出入口 : 贲门 cardia, 幽门 pylorus 前 / 后壁 : 胃大弯 greater curvature: 贲门切迹 cardiac incisure 胃小弯 lesser curvature: 角切迹 angular incisure

分部 贲门部 cardiac part 胃底 fundus of stomach 又称胃穹隆 (fornix of stomach) 胃体 body of stomach 幽门部 pyloric part 幽门窦 pyloric antrum 幽门管 pyloric canal 幽门窦近胃小湾处是胃溃疡和胃癌好发部位

( 二 ) 位置 大部分位于左季肋区, 小部分位于腹上区 贲门 T11 左侧, 幽门 L1 右侧 胃的毗邻 : 胃前壁右侧部 肝左叶和方叶左侧 膈胃后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺胃底 膈 脾 Variation in position and contour of stomach in relation to body habitus

( 三 ) 胃壁的结构 粘膜 mucosa: 幽门瓣 pyloric valve 粘膜下层 Submucosa 肌层 muscular layer 3 层平滑肌外纵 中环 内斜幽门括约肌 pyloric sphincter( 环行肌 ) 浆膜 serous membrane

消化系统包括消化管和消化腺 消化管 alimentary canal 口腔 the mouth 咽 the pharynx 食管 the esophagus 胃 the stomach 小肠 the small intestines 十二指肠 the duodenum 空肠 the jejunum 回肠 the ileum 大肠 the large intestines 盲肠和阑尾 the cecum and appendix 结肠 the colon 直肠 the rectum 肛管 the anal canal 上消化道 下消化道

五. 小肠 small intestine 上起幽门, 下接盲肠, 全长 5~7 米 十二指肠 duodenum 空肠 jejunum 回肠 ileum

( 一 ) 十二指肠 紧贴腹后壁, 介于胃和空肠之间 长约 25cm, 整体上呈 C 形包绕胰头 上部 superior part 降部 descending part 水平部 horizontal part 升部 ascending part 上部十二指肠上曲 superior duodenal flexure 十二指肠球 duodenal bulb 无环状襞, 溃疡及穿孔的好发部位 降部十二指肠下曲 Inferior duodenal flexure 十二指肠纵襞 longitudinal fold of duodenum 十二指肠大乳头 肝胰壶腹的开口, 胆汁和胰液由此流入小肠 十二指肠小乳头 minor duodenal papilla 是副胰管的开口处 major duodenal papilla

水平部 Wilkie 综合征 ( 肠系膜上动脉压迫综合征 ) 升部 十二指肠空肠曲 duodenojejunal flexure 十二指肠悬韧带 (Treitz 韧带 ) Suspensory ligament of duodenum 十二指肠空肠曲由十二指肠悬韧带连于右膈脚上, 是手术时确定空肠起点的标志 Treitz 韧带

( 二 ) 空肠 jejunum 和回肠 ileum 区别空肠回肠 位置 外观 近侧 2/5, 左腰区, 脐区 管径粗, 管壁厚, 血管多, 粉红 远侧 3/5, 脐区, 右髂区, 下腹区 管径细, 管壁薄, 血管少, 粉灰 粘摸皱襞 高而密 短而少 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立 集合淋巴滤泡 肠系膜薄, 直血管长, 血管弓级数少 肠系膜厚, 直血管短, 血管弓级数多 空肠 回肠

. 大肠 large intestine 盲肠 caecum 阑尾 vermiform appendix 结肠 colon 直肠 rectum 肛管 anal canal 三个特征性结构 ( 除直肠 肛管 阑尾外 ) 1. 结肠带 3 colic bands ( 汇聚于阑尾根部 ) 2. 结肠袋 haustra of colon 3. 肠脂垂 epiploicae appendices

盲肠 caecum 位于右髂窝内回盲口 ileocecal orifice 回盲瓣 ileocecal valve 可阻止小肠内容物过快地流入大肠, 还可防止盲肠内容物逆流到回肠 移动性盲肠 易发生扭转或成为疝内容物 阑尾 vermiform appendix 回盲瓣 位于右髂窝内, 长 6~8cm, 阑尾根部较固定, 连于盲肠后内侧壁 ; 阑尾尖为游离的盲端, 位置不固定 阑尾根部的体表投影 : 麦氏点 (McBurney 点 ): 脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 界处 兰氏点 (Lanz 点 ): 左右髂前上棘连线的右 中 1/3 交点

结肠 colon 分部 升结肠 ascending colon 横结肠 transverse colon 降结肠 descending colon 乙状结肠 sigmoid colon 结肠左曲 ( 脾曲 ) left colic flexure 结肠右曲 ( 肝曲 )right colic flexure

直肠 rectum 直肠骶曲 sacral flexure of rectum 直肠会阴曲 perineal flexure of rectum 直肠壶腹 ampulla of rectum 三个直肠横襞 (Houston 瓣 ) 直肠镜检时的定位标志 会阴曲 骶曲 7cm 11cm 11cm

肛管 anal canal anal columns 肛柱 anal valves 肛瓣 anal sinuses 肛窦 肛直肠线 anorectal line dentate line 齿状线或肛皮线 anocutaneous line anal pecten 肛梳 或 hemorrhoidal ring 痔环 white line 白线或称 Hilton 线 肛管 直肠壶腹 白线 sphincter ani internus 肛门内括约肌 sphincter ani externus 肛门外括约肌