新申請回國就學, 並以一次為限, 並請於報名時檢附證明文件併同申請表繳交 但僑生經入學學校以學業或操行成績不及格 違反校規情節嚴重或因刑事案件經判刑確定, 依學生獎懲規定致遭退學或喪失學籍者, 不得重新申請回國就學 ( 五 ) 已取得緬甸地區緬校高中十年級畢業取得畢業證書 ( 學歷證書 ) 經保薦學

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1 壹 申請資格 海外聯合招生委員會緬甸緬校高中畢業生申請就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班適用簡章 ( 西元 2017 年秋季入學適用 ) 一. 凡符合下列資格者, 得依本簡章之規定向緬甸地區設有高中部之華文學校 ( 以下簡稱保薦學校 ) 申請來臺升學, 經僑務委員會審查符合僑生資格後, 由海外聯招會訂定錄取標準擇優錄取 ( 一 ) 海外出生連續居留迄今, 或最近連續居留海外 6 年以上, 並取得僑居地永久或長期居留證件 之華裔學生 至最近連續居留海外 6 年期間之計算, 係以本簡章申請時間截止日 ( 西元 2017 年 4 月 15 日 ) 為計算基準日往前回溯推算 6 年至西元 2011 年 4 月 16 日 但計算至西元 2017 年 8 月 31 日始符合本簡章所定連續居留年限規定者, 亦得申請, 惟須簽具切結書, 經僑務 委員會就報名截止日至西元 2017 年 8 月 31 日之海外居留期間加以查察, 如未符合連續居留 年限規定者, 將撤銷錄取分發資格 註一 : 所稱海外, 指大陸地區 香港及澳門以外之國家或地區 至所謂 連續居留 係指 每 曆年 (1 月 1 日至 12 月 31 日 ) 在國內停留期間不得逾 120 日, 否則視為僑居中斷 爰連續居留與否係就上述 6 年之採計期間內, 每曆年 (1 月 1 日至 12 月 31 日 ) 有無 在國內停留逾 120 日予以認定 連續居留海外採計期間之起迄年度非屬完整曆年 者, 以各該年度之採計期間內有無在國內停留逾 120 日予以認定 註二 : 國立臺灣師範大學僑生先修部 ( 以下簡稱臺師大僑先部 ) 結業後, 申請就讀國內大學 醫學 牙醫及中醫學系者, 其連續居留海外年限為 8 年以上 註三 : 申請人如符合下列情形之一者, 不以連續僑居中斷論 ; 其在國內停留期間不併入海 外居留期間計算 ( 也就是海外連續居留時間須往前推算 ) 請於報名時檢附證明文件 一併繳交, 以利審核 1. 就讀僑務委員會舉辦之海外青年技術訓練班或中央主管教育行政機構認定之技 術訓練專班 2. 參加僑務委員會主辦或其認定屬政府機關舉辦之活動, 或就讀主管機關核准境 外招生之華語教育機構開設之華語文研習課程, 其活動或研習期間合計未滿二 年 3. 交換學生, 其交換期間合計未滿二年 4. 經中央目的事業主管機關許可來臺實習, 實習期間合計未滿二年 5. 回國接受兵役徵召及服役 6. 因戰亂 天災或大規模傳染病, 致無法返回僑居地, 且在國內停留未滿一年 7. 因其他不可歸責於僑生之事由, 致無法返回僑居地, 有證明文件, 且在國內停 留未滿一年, 並以一次為限 因前項第六款 第七款事由在國內停留者, 其跨年連續在國內停留不得滿一年, 合計 不得逾二次 註四 : 取得僑居地永久或長期居留證件, 得以具有緬甸國籍 ( 即依現行緬甸國籍法規定, 持 有 Naing Ei 或 Pyu 等有效身分證者, 始可報名, 不接受持 FRC 通行證等依現行緬 甸國籍法非屬該國國籍有效證明文件 ) 或以其所持中華民國護照已加簽僑居身分認定 之 ( 二 ) 前經獲准分發學校學生, 因事未能來臺, 又未向原分發學校辦妥保留入學資格者, 如本年 擬來臺升學, 必須重新辦理申請手續 ( 三 ) 曾經分發並註冊在學 休學及申請保留入學資格有案者不得重行申請 ( 四 ) 僑生經輔導回國就學後, 在國內停留未滿一年, 因故退學或喪失學籍返回僑居地者, 得重 緬甸 - 壹 -

2 新申請回國就學, 並以一次為限, 並請於報名時檢附證明文件併同申請表繳交 但僑生經入學學校以學業或操行成績不及格 違反校規情節嚴重或因刑事案件經判刑確定, 依學生獎懲規定致遭退學或喪失學籍者, 不得重新申請回國就學 ( 五 ) 已取得緬甸地區緬校高中十年級畢業取得畢業證書 ( 學歷證書 ) 經保薦學校查證屬實者, 以免試方式申請就讀臺師大僑先部特別輔導班 ( 修業期間一年, 成績若達標準, 得升入一年制先修班 ) 二. 凡未依本簡章規定或有下列情形之一者, 不得申請回國升學, 違反規定者, 不予分發入學 ; 已入學者, 應令退學並註銷學籍 ( 一 ) 已申請喪失中華民國國籍經核准有案且尚未取得他國國籍者 ( 二 ) 持偽造或冒用 變造證明文件或護照者 貳 申請方式一. 申請時間 : 自西元 2017 年 3 月 15 日起至 4 月 15 日截止 凡逾時報名或所附證件不齊全者, 一律不予受理, 亦不得申請延繳 二. 申請地點 : 緬甸地區設有高中部之華文學校 ( 保薦學校 ) 三. 繳交表件 : 請先至海外聯招會網站 ( 網址 : 登錄個人基本資料並選填志願後, 列印以下各項申請表格備用 申請人如無法至網站登錄資料, 請自行影印本簡章附件格式 ( 一 ) 申請僑生繳交資料檢核表 ( 如附件一 ; 本表請置於申請表件首頁, 其餘繳交表件依本表項次順序裝訂 ) ( 二 ) 申請表一式 3 份 ( 請先至海外聯招會網站下載申請表格, 依式繕打並列印後, 於每份申請表各貼 2 吋正面半身脫帽相片 1 張 ( 網址 : 申請人如無法至海外聯招會網頁下載申請表格式, 可自行影印本簡章附件二之申請表格 ) ( 三 ) 僑居地居留證件影本 2 份 ( 緬甸國 ( 公 ) 民身分證及戶籍登記表影本 ( 緬文 英文姓名字須相符 ) 或中華民國護照及僑居身分加簽影本 ), 保薦學校抽存 1 份 ( 四 ) 學歷證件 : 繳交經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證並經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章之緬甸地區緬校高中十年級畢業證書影本及最近三個學年成績單正本併英文譯本 ( 本年緬校高中十年級應屆畢業, 尚未領得畢業證書者, 可先檢送本學期在學證明書, 但至遲必須在西元 2017 年 8 月底以前取得正式畢業證書 ( 學歷證書 ), 並完備緬校學歷驗證程序, 否則將視為報名資格不符, 已經分發者撤銷原錄取分發資格 ) 前開之學歷證件如僅經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽章, 尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證亦可申請, 惟須簽具學歷驗證切結書, 至遲必須在申請來臺簽證前完備緬校學歷驗證, 逕交我駐緬甸代表處, 否則將視為報名資格不符, 已經分發者撤銷原錄取分發資格 ( 五 ) 切結書 ( 限計算至西元 2017 年 8 月 31 日始符合本簡章所定連續居留年限者方需繳交 ; 如附件三 ) ( 六 ) 學歷驗證切結書 ( 限持緬校學歷證件申請, 且該證件尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證者填繳 ; 如附件四 ) 上述所有表件於報名時均須繳交齊全, 並經保薦學校查核簽章證明 ; 非屬規定必要文件無需繳交 凡證件不齊全 填寫不詳盡 或影印本不清晰 或未經保薦學校簽章者, 不再通知補正, 並以申請資格不符不予分發, 申請人事後亦不得以任何理由要求補繳或追認 所繳各項證件, 如發現有偽造或變造情事, 則取消其入學資格 ; 其已入學者, 應令退學並註銷學籍, 自費返回原居留緬甸 - 貳 -

3 地 ( 三 ) 及 ( 四 ) 項外文證件須譯成中文 ( 英文證件免譯 ), 影印及翻譯證件須持同正本經保薦學校校長 及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章 至於正式證件, 仍須於抵臺入學時檢陳學校審查 所繳表件 一律不予退還 學歷完成地非在緬甸者, 其學歷證件需經學歷完成地之我駐外館處驗證後始予受 理 保薦學校受理申請並查核簽註後, 應於 2017 年 4 月 25 日 ( 星期二 ) 前將申請表件彙整造冊, 送交 我駐緬甸代表處 四. 填寫申請表及校系志願卡注意事項 : ( 一 ) 申請人請先至海外聯招會網站 ( 網址 : 登錄個人基本資料後, 列印各項申請表格報名 如無法至網站登錄資料者, 可自行影印本簡 章附件格式 ( 附件二之每份申請表雙線以下部分, 請勿填寫 ) 所填申請表所列各項細目均 須逐項填寫清楚 填寫姓名 籍貫及出生日期時, 須注意與居留證 畢業證書及護照中 英 文所載一致, 英文地址及電子郵件信箱須用印刷體填寫 ( 二 ) 身心障礙學生如欲申請赴臺升學, 需於申請表據實填報障礙類別及程度, 先行了解並自行評 估各校系能否依不同需求類別及程度, 提供學習輔具資源及生活照輔措施, 以作為選填志願 之參考, 以免造成無法順利就學之困擾 ( 三 ) 申請表內所填各項, 如有隱瞞不實, 或有違反本簡章規定者, 不予分發入學 ; 已入學者, 應 令退學並註銷學籍 五. 向保薦學校繳交郵電費每名最多以美金 23 元為限, 折合當地貨幣繳付, 保薦學校得酌予減免, 惟如增加收費, 應經僑務委員會同意 上述收費限作申請表件寄送郵電費用途, 不得移作他 用 參 成績核計及分發原則 : 請慎選報名類組 如因志趣不符, 可於開學 2 週內, 申請轉組 一. 採計原則 : 採計申請人檢附之中學畢業證書及成績單, 擇優錄取, 並僅限分發臺師大僑先部特 別輔導班 ( 修業期間一年, 成績若達標準, 得升入一年制先修班 ) 以上分發分數核計未盡事宜依 海外聯合招生委員會 106 學年度成績核計及分發作業細則 暨 海 外聯合招生委員會 106 學年度常務委員會議 決議辦理 二. 公告錄取 : ( 一 ) 本項招生作業預定於 6 月初公告錄取名單, 請至僑務委員會網址 ( 或海外聯招會網頁 ( 查榜 ( 二 ) 如經分發錄取學生於 8 月底前未接獲 分發通知書 者, 請逕洽詢海外聯招會辦理補發 ( 地 址 : 臺灣 南投縣埔里鎮大學路 1 號 ; 電話 : ; 傳真 : ) ( 三 ) 如對本項招生作業有疑義者, 應於西元 2017 年 9 月 15 日前以書面敘明具體事由並檢具佐 肆 入學暨來臺相關規定 證資料送達海外聯招會, 由海外聯招會依簡章及相關規定處理, 於一個月內函覆考生 ; 必 要時得會請有關單位提出說明, 或提請海外聯招會委員會議討論後, 依決議辦理 未具名之申訴案件海外聯招會得不予處理 一. 臺師大僑先部約於 9 月間開學, 詳見臺師大僑先部入學通知所訂日期 凡獲分發之學生, 務須 於開學前抵臺, 並持分發通知書辦理入學手續 凡未經申請或申請未錄取之學生, 來臺後概不輔導入學 二. 業經核准分發, 因事未能如期來臺入學者, 必須將原分發通知書寄至我駐緬甸代表處轉寄僑務 委員會逕行註銷 如欲保留入學資格, 應依所分發學校規定之日期 條件逕向臺師大僑先部申 請保留入學資格, 逾期不予受理 ( 不必函請僑務委員會 教育部或海外聯招會辦理保留入學資 緬甸 - 參 -

4 格 ); 凡經核准保留入學資格者, 於臺師大僑先部規定日期前, 憑學校核准保留入學通知書申辦簽證來臺 三. 來臺升學學生應按下列規定辦理 : ( 一 ) 緬甸籍僑生申請 文件驗證 之需備文件及注意事項如下 : 1. 申請需備文件 : (1) 申請人身分證及戶口名簿正 影本併英譯文 ( 正本文件驗畢後歸還 ) (2) 未滿 20 歲 ( 以出生日期作計算足歲 ), 須另繳交父親及母親共同簽署之同意書正本, 毋需驗證 註 : 父母簽名必須與身分證背面之簽名樣式相符, 內容須載明 : 同意子女 ( 中 英文姓名 ) 向中華民國駐緬甸代表處申辦驗證文件以供申請赴臺簽證之用 同意書可以中文或英文撰寫, 不拘格式 (3) 緬甸學歷證明文件, 必須經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證 以上 (1) 及 (2) 項證件為必備文件 ;(3) 項為配合申請人需要才向我駐緬甸代表處申請驗證 送交申請案時, 請先向我駐緬甸代表處櫃臺索取 文件證明申請表 並填妥親簽, 須將所有文件準備各一份完整影本 2. 注意事項 : (1) 請僑生務必配合我駐緬甸代表處要求備妥全數文件, 否則該處無法受理 僑生送件申請前得以電話 傳真 電子郵件等方式逕向該處先行查詢, 以確認申請文件驗證及簽證之所須文件及相關規定, 以免徒勞往返 (2) 特別呼籲務必使用真實的緬甸身分證件, 再者, 切勿將戶口名簿交給非法的代辦業者, 以免真實文件遭到調包 如果戶口名簿因為戶籍內人口無新增或刪除, 以致沒有最近 2 年內的校正人口紀錄, 則申請人不須向緬甸戶政機關申請校正戶口資料或更換新戶口紙 倘我駐緬甸代表處研判戶口名簿有疑慮, 則將視個案要求申請人繳驗全戶人口之身分證原件正本, 以供查驗戶口資料的真實性 (3) 以上規定係依照我駐緬甸代表處受理各類緬甸文件驗證申請案一體適用之標準, 並非特別針對緬甸僑生 ( 二 ) 緬甸籍僑生必須親自或委託他人持下列證件向我駐緬甸代表處申請 居留簽證 : 1. (1) 緬甸護照 ( 效期 6 個月以上 ) 正 影本 ( 正本文件驗畢後歸還 );(2)6 個月內 2 吋彩色白底半身照片 2 張 ;(3) 簽證申請表 : 請先逕至外交部領事事務局網站 ( 網址 : 點選簽證 / 線上填寫申請表專區 / 一般申請表, 依順序詳實填妥各欄位資料後下載列印並簽名 2. 分發通知書 正 影本各 1 份 3. 最高學歷證件 ( 含畢業證書及歷年成績單 ) 正 影本 4. 未滿 20 歲 ( 以出生日期作計算足歲 ), 須另繳交父親及母親共同簽署之同意書正本, 毋需驗證 註 : 父母簽名必須與身分證背面之簽名樣式相符, 內容須載明 : 同意子女 ( 中 英文姓名 ) 向中華民國駐緬甸代表處申請赴臺簽證之用 同意書可以中文或英文撰寫, 不拘格式 5. 緬甸身分證正 影本併英譯文各 1 份 ( 正本文件驗畢後歸還 ) 6. 緬甸戶籍證明正 影本併英譯文各 1 份 ( 須有最近 2 年期間, 經戶籍地戶口官員校正戶籍之登載紀錄 ; 正本文件驗畢後歸還 ) 7. 父母身分證正 影本併英譯文各 1 份 ( 正本文件驗畢後歸還 ) 8. 我國衛生福利部認可之緬甸曼德勒皇宮醫院最近 3 個月內出具之健康檢查合格證明 ( 不合格者將無法來臺 ), 應檢查項目請參考衛生福利部疾病管制署網站 ( 網址 : 點選國際旅遊與健康 / 外國人健檢 / 居留健檢 ) 9. 委託書 ( 非本人親自送件者須繳附 ) 10. 我駐外館處要求之其他相關證明文件 緬甸 - 肆 -

5 經分發之緬甸僑生應持居留簽證之有效護照經內政部移民署 ( 以下簡稱移民署 ) 查驗許可入 國後 15 日內, 備齊 (1) 申請書 ( 繳交相片 1 張, 同國民身分證規格 ),(2) 護照及居留簽證, (3) 入學分發通知書,(4) 證件規費 :1 年效期新臺幣 1,000 元整, 向居留地之移民署服務站 申請外僑居留證 ( 三 ) 身分為臺灣地區無戶籍國民者, 應在僑居地備齊 (1) 申請書 ( 繳交相片 1 張, 同國民身分證 規格 ),(2) 僑居地或居住地身分證明, (3) 我國護照或其他足資證明具有我國國籍之文 件,(4) 僑居地或居住地警察紀錄證明書 ( 未成年人或其僑居地尚未發給或不發給者免附 ), (5) 最近 3 個月內由衛生福利部認可之緬甸曼德勒皇宮醫院出具之健康檢查合格證明 ( 檢查 項目詳見衛生福利部疾病管制署網站 : 點選國際旅遊與健康 / 外國 人健檢 / 居留健檢 ) 於緬甸曼德勒皇宮醫院所做之健康檢查合格證明須經緬甸外交部及我駐 緬甸代表處驗證 (6) 分發通知書及其他相關證明文件, 向我駐外館處申請核轉移民署, 經許可者, 發給單次入國許可證及臺灣地區居留證副本, 當事人應自入國之翌日起 15 日內, 持臺灣地區居留證副本向移民署換領臺灣地區居留證 ; 已入國停留者, 得備齊上述應備文 件及入國許可證件, 向移民署申請臺灣地區居留證 ( 四 ) 在臺灣地區原設有戶籍, 已辦理遷出 ( 國外 ) 登記, 且未喪失中華民國國籍或臺灣地區人民 伍 各項費用估計 身分者, 持中華民國護照或入國證明文件入國, 如於原戶籍地居住者, 應向原戶籍地戶政 事務所辦理遷入登記 ; 如未於原戶籍地居住者, 得向居住地戶政事務所辦理遷入登記 遷入如欲單獨成立一戶者, 應提憑最近一期之房屋稅單 房屋所有權狀等相關證明文件, 如欲遷入他戶, 應提憑遷入地戶口名簿及原國民身分證 戶口名簿 最近 2 年內拍攝之符合 規格相片 1 張 [ 新式國民身分證相片規格可至內政部戶政司全球資訊網網站 ( 查詢 ] 印章 ( 或簽名 ), 至原戶籍地或居住地戶政事務所辦 理遷入登記, 並同時請領新式國民身分證 一. 在學生活費 學雜費 書籍費 服裝費 來往旅費均係自費, 不得申請免繳, 亦不得申請補 助 ( 在學學雜費 ( 含宿舍費 ) 及代辦費 ( 含伙食費 書籍費 服裝費 簿本費 體檢費 醫療 保險費等 ), 詳如附錄五, 僅供參考 ) 二. 海外僑生依全民健康保險法規定, 在臺連續居留滿 6 個月或其曾出境 1 次未逾 30 日, 其實際居 住期間扣除出境日數後, 併計達 6 個月之日起, 應參加全民健康保險 ; 至應繳健保費額度則依 據相關規定辦理 惟家境清寒僑生得於赴臺前取得經駐外館處或保薦單位 僑校 僑團等機關 或單位 ( 非個人 ) 開立之中文或英文清寒證明文件向就讀學校申請, 經學校審查符合資格者, 由 僑務委員會補助全民健康保險費自付額二分之一 另抵臺後在未參加全民健康保險前, 得依僑 生傷病醫療保險作業規定參加僑生傷病醫療保險, 保費自行負擔二分之一, 僑務委員會補助二 分之一 陸 其他注意事項 一. 為配合政府僑教政策, 僑民役男經依規定輔導回國就讀臺師大僑先部期間, 依內政部 93 年 2 月 6 日臺內役字第 號函規定, 得不計算其在臺居住時間 ; 惟如果已具大學畢業學歷 者, 再就讀臺師大僑先部期間, 則須列計在臺居住時間 有關兵役問題, 可向內政部役政署查 詢 ( 電話 , 網址 : 二. 入學後, 凡因操行不良, 或學業成績過差而為學校勒令退學或開除之學生, 必須自費返回原居 留地 三. 來臺升學僑生未經許可不得在臺非法工作, 如經查獲, 將依本國政府相關法令處理 四. 分發有案之僑生, 不得自行轉讀或升讀各級補習及進修學校 ( 院 ) 空中大學或空中專科學校 大專校院所辦理回流教育之進修學士班 碩士在職專班及其他僅於夜間 例假日授課之學校及 班別 但非以就學事由, 已在臺取得合法居留身分者, 不在此限, 惟自行轉讀或升讀該類學校 或班別者, 中止其僑生身分 違反前項規定者, 撤銷其自行轉讀或升讀之學籍, 且不發給任何 相關學業證明 ; 畢業後始發現者, 應由學校撤銷其畢業資格, 並追繳或註銷其學位證書 緬甸 - 伍 -

6 五. 僑生辦理外僑居留證及居留延期相關注意事項分述如下 : ( 一 ) 初次申辦外僑居留證者 : 1. 僑生初次入國未註冊者 : 須檢附分發通知書 ( 入學通知書 ), 先行核發 6 個月效期之外僑居留證, 俟註冊後, 再行補效期 6 個月 ; 收取 1 年效期規費 2. 僑生初次入國已註冊者 : 須檢附分發通知書 在學證明或已註冊之學生證等證明文件, 核發 1 年效期之外僑居留證 ; 收取 1 年效期規費 ( 二 ) 於修業年限延期居留者 : 須持憑學生證或在學證明, 核發 1 年效期之外僑居留證 ; 收取 1 年效期規費 ( 三 ) 已畢業欲留臺覓職者 : 需檢附畢業證書, 核發 1 年效期之外僑居留證 ; 收取 1 年效期規費 依據衛生福利部疾病管制署規定, 自西元 2009 年 1 月 1 日起外籍人士等申請來臺居留或定居時, 不分性別均須檢具梅毒血清檢查 麻疹及德國麻疹等相關抗體陽性檢驗報告或預防接種證明 僑生如為具有僑居身分加簽之役男, 於國外高級中等以上學校畢業, 再返國就讀相同等級或低於原等級學校, 並不符合 歸化我國國籍者及歸國僑民服役辦法 第 4 條第 2 項之在學緩徵條件 具有中華民國國籍並曾在臺設有戶籍之役齡男子應持中華民國護照入出境 ; 其持外國護照入境, 依法仍應徵兵處理者, 應限制其出境至履行兵役義務時止 抵臺後如未註冊入學, 或辦理休學 退學或已畢業者, 必須返回僑居地, 不得在臺申請改換其他事由之簽證 僑生來臺就學期間不得從事非法打工或從事與許可目的不符之活動 分發錄取至國立臺灣師範大學僑生先修部者, 於結業後依結業成績參加海外聯招會分發至國內各大學, 不代表將來於國立臺灣師範大學僑生先修部結業後可以逕行升讀國立臺灣師範大學 保薦學校保薦之學生如經查有持偽變造證件者, 將從嚴處置, 並視情節輕重, 對所屬學校處以 1~3 年不得保薦僑生來臺升學之處分 僑生來臺後有未報到入學 無故輟學或逾期居留者, 依未報到入學 無故輟學或逾期居留之僑生人數, 減少保薦學校下學年度保薦來臺僑生人數 僑生如有逾期居留待遣返, 由原保薦學校負擔返緬機票費, 保薦學校如不負擔, 將處以下一學年不得保薦僑生來臺升學之罰則 ***************** 海外聯合招生委員會聯絡資訊 ***************** 地址 : 臺灣 南投縣埔里鎮大學路 1 號電話 : 傳真 : 電子郵件 :o v erseas@ncnu.edu.tw 網址 : 緬甸 - 陸 -

7 裝 海外聯合招生委員會緬甸緬校高中畢業生申請就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班繳交資料檢核表 ( 西元 2017 年秋季入學適用 ) ( 本表請置於申請表件首頁, 須繳交表件請參閱簡章, 依項次順序裝訂於裝訂線中 ) 未選填醫 牙及中醫學系報名類組 : 第一類組 第二類組 第三類組 : 選填醫 牙及中醫學系且連續居留海外 8 年以上 申請人中文姓名 : 僑生編號 : 申請人英文姓名 : 出生年月日 : 西元 年 月 日 性別 : 男 女 國別 : 是否曾參加僑務委員會舉辦之各項華裔青年活動 ( 如語文研習班 觀摩團 英語服務營. 等 ): 否 是 ******** 下表係供受理申請單位及海外聯招會檢核申請人所繳各項證件, 申請人勿填 ******** 項 次 受理申請單位選填欄位 ( 務請將所繳交表件, 依序編寫頁次, 以利審核 ) 海外聯招會 繳交表件 表件繳交情形勾選欄本欄位係依據頁次簡章規定勾選 ( 僑生編號由僑務委員會編製, 申請人勿填 ) 審查申請表件勾選欄 備註 附件一 一申請表 ( 一式 3 份 ; 保薦學校抽存 1 份 ) 第 1~ 頁 無須繳交 已收迄 缺件 二 三 僑居地居留證件影本 : 緬甸國 ( 公 ) 民身分證 戶籍登記表 ( 緬文 英文名字須相符 ) 僑居地居留證件影本 : 中華民國護照及僑居身分加簽影本 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 訂 四緬甸緬校高中十年級畢業證書 / 在學證明書第頁 無須繳交 已收迄 缺件 五緬甸緬校高中最近三個學年成績單正本併英文譯本第頁 無須繳交 已收迄 缺件 六 切結書 ( 限計算至 2017 年 8 月 31 日始符合簡章連續居留年限者繳交 ) 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 七學歷驗證切結書第頁 無須繳交 已收迄 缺件 八其他 : 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 九其他 : 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 十其他 : 第頁 無須繳交 已收迄 缺件 一 以上申請人所填資料均清楚完整, 所繳緬文學歷證件業經緬甸外交部及我國駐緬甸代表處驗證 ( 尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證者, 須另檢附學歷驗證切結書 ) 並經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章 二 申請人之檢附資料均已查證屬實並依序編列頁碼 ; 共計頁 海外聯招會承辦人員簽章欄 受理申請單位簽章欄 駐外館處簽章欄 線

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9 裝 緬甸緬校高中畢業生來臺就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班申請表 附件二之一 ( 西元 2017 年秋季入學適用 ) 僑生編號 : ( 僑生編號由僑務委員會編製, 申請人勿填 ) 壹 報名類組 : 第一類組 第二類組 第三類組 : 未選填醫 牙及中醫學系 選填醫 牙及中醫學系且連續居留海外 8 年以上 姓 ( 中 ) 年齡 性別 名 ( 英 ) 出生 申請人資料 中華民國國籍僑居地通訊地址 身分證字號 : 護照號碼 : 居留證號碼 : 國別 : 身分證字號 : 護照號碼 : 祖籍 : 省 縣 ( 市 ) 於西元 年由 經 到達現居留地 出生地 自行貼妥二吋 正面半身照片 訂 家長資料聯在絡臺人學歷 姓名 姓名 地址 校名 父 ( 中 ) ( 英 ) 出生 母 ( 中 ) ( 英 ) 與本人關係 聯絡電話 日期 父 母 聯絡電話 ( 括弧內請填國碼 區域碼 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 服務機關 名稱 電話 地址 手機 :( ) 市話 :( - ) 籍貫 父省縣 ( 市 ) 母省縣 ( 市 ) 小學國中高中高中畢業學校 入學 注意事項 保薦學校審查意見勾選欄位 (請依申請人檢附資料勾選) 分發決議 畢業 是否為身心障礙人士或需 特殊照護 或 特殊教育 者 : 否 1. 所填通訊地址 聯絡電話務必書寫清楚完整, 以利海 外聯招會及分發學校寄發入學通知 2. 凡報名本項招生者, 即表示同意授權海外聯招會將其申請人個人資料運用於本招生事務使用, 並同意將個人資料 ( 含成績 ) 提供予受委託報名單位 分發學校及主管簽章 家長簽章 機關 ( 教育部 ) 本人已閱讀並清楚招生簡章規定 3. 本表雙線以下係供受理申請單位審核, 申請人勿填 西元 年 月 日 申請僑生繳交資料檢核表 緬甸國 ( 公 ) 民身分證 戶籍登記表 ( 緬文 英文名字須相符 ) 或中華民國護照及僑居身分加簽影本 學歷證件 : 緬文證件應經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證 ( 尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證者, 須另檢附學歷驗證切結書 ) 並經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章 : 一 畢業證書 / 在學證明 : 緬甸高中十年級畢業證書影本 緬甸高中十年級在學證明二 成績單 : 緬校高中最近三個學年成績單正本併英文譯本 切結書 保薦學校審查簽章欄 分發日期文號 是 ( 說明 : ) 以上申請人所填資料均清楚完整 駐外館處簽章欄 線

10 裝 緬甸緬校高中畢業生來臺就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班申請表 附件二之二 ( 西元 2017 年秋季入學適用 ) 僑生編號 : ( 僑生編號由僑務委員會編製, 申請人勿填 ) 貳 報名類組 : 第一類組 第二類組 第三類組 : 未選填醫 牙及中醫學系 選填醫 牙及中醫學系且連續居留海外 8 年以上 姓 ( 中 ) 年齡 性別 名 ( 英 ) 出生 申請人資料 中華民國國籍僑居地通訊地址 身分證字號 : 護照號碼 : 居留證號碼 : 國別 : 身分證字號 : 護照號碼 : 祖籍 : 省 縣 ( 市 ) 於西元 年由 經 到達現居留地 出生地 自行貼妥二吋 正面半身照片 訂 家長資料聯在絡臺人學歷 姓名 姓名 地址 校名 父 ( 中 ) ( 英 ) 出生 母 ( 中 ) ( 英 ) 與本人關係 聯絡電話 日期 父 母 聯絡電話 ( 括弧內請填國碼 區域碼 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 服務機關 名稱 電話 地址 手機 :( ) 市話 :( - ) 籍貫 父省縣 ( 市 ) 母省縣 ( 市 ) 小學國中高中高中畢業學校 入學 注意事項 保薦學校審查意見勾選欄位 (請依申請人檢附資料勾選) 分發決議 畢業 是否為身心障礙人士或需 特殊照護 或 特殊教育 者 : 否 1. 所填通訊地址 聯絡電話務必書寫清楚完整, 以利海 外聯招會及分發學校寄發入學通知 2. 凡報名本項招生者, 即表示同意授權海外聯招會將其申請人個人資料運用於本招生事務使用, 並同意將個人資料 ( 含成績 ) 提供予受委託報名單位 分發學校及主管簽章 家長簽章 機關 ( 教育部 ) 本人已閱讀並清楚招生簡章規定 3. 本表雙線以下係供受理申請單位審核, 申請人勿填 西元 年 月 日 申請僑生繳交資料檢核表 緬甸國 ( 公 ) 民身分證 戶籍登記表 ( 緬文 英文名字須相符 ) 或中華民國護照及僑居身分加簽影本 學歷證件 : 緬文證件應經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證 ( 尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證者, 須另檢附學歷驗證切結書 ) 並經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章 : 一 畢業證書 / 在學證明 : 緬甸高中十年級畢業證書影本 緬甸高中十年級在學證明二 成績單 : 緬校高中最近三個學年成績單正本併英文譯本 切結書 保薦學校審查簽章欄 分發日期文號 是 ( 說明 : ) 以上申請人所填資料均清楚完整 駐外館處簽章欄 線

11 裝 緬甸緬校高中畢業生來臺就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班申請表 附件二之三 ( 西元 2017 年秋季入學適用 ) 僑生編號 : ( 僑生編號由僑務委員會編製, 申請人勿填 ) 參 報名類組 : 第一類組 第二類組 第三類組 : 未選填醫 牙及中醫學系 選填醫 牙及中醫學系且連續居留海外 8 年以上 姓 ( 中 ) 年齡 性別 名 ( 英 ) 出生 申請人資料 中華民國國籍僑居地通訊地址 身分證字號 : 護照號碼 : 居留證號碼 : 國別 : 身分證字號 : 護照號碼 : 祖籍 : 省 縣 ( 市 ) 於西元 年由 經 到達現居留地 出生地 自行貼妥二吋 正面半身照片 訂 家長資料聯在絡臺人學歷 姓名 姓名 地址 校名 父 ( 中 ) ( 英 ) 出生 母 ( 中 ) ( 英 ) 與本人關係 聯絡電話 日期 父 母 聯絡電話 ( 括弧內請填國碼 區域碼 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 19 年月日 ( 存歿 ) 服務機關 名稱 電話 地址 手機 :( ) 市話 :( - ) 籍貫 父省縣 ( 市 ) 母省縣 ( 市 ) 小學國中高中高中畢業學校 入學 注意事項 保薦學校審查意見勾選欄位 (請依申請人檢附資料勾選) 分發決議 畢業 是否為身心障礙人士或需 特殊照護 或 特殊教育 者 : 否 1. 所填通訊地址 聯絡電話務必書寫清楚完整, 以利海 外聯招會及分發學校寄發入學通知 2. 凡報名本項招生者, 即表示同意授權海外聯招會將其申請人個人資料運用於本招生事務使用, 並同意將個人資料 ( 含成績 ) 提供予受委託報名單位 分發學校及主管簽章 家長簽章 機關 ( 教育部 ) 本人已閱讀並清楚招生簡章規定 3. 本表雙線以下係供受理申請單位審核, 申請人勿填 西元 年 月 日 申請僑生繳交資料檢核表 緬甸國 ( 公 ) 民身分證 戶籍登記表 ( 緬文 英文名字須相符 ) 或中華民國護照及僑居身分加簽影本 學歷證件 : 緬文證件應經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證 ( 尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證者, 須另檢附學歷驗證切結書 ) 並經保薦學校校長及副校長 ( 或主任 ) 核驗簽名及蓋章 : 一 畢業證書 / 在學證明 : 緬甸高中十年級畢業證書影本 緬甸高中十年級在學證明二 成績單 : 緬校高中最近三個學年成績單正本併英文譯本 切結書 保薦學校審查簽章欄 分發日期文號 是 ( 說明 : ) 以上申請人所填資料均清楚完整 駐外館處簽章欄 線

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13 切結書 附件三 申請人 ( 姓名 ) 為 ( 國別 ) 之僑生申請 106 學年度 ( 西元 2017 年 ) 來臺就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班事宜, 因申請時尚未符合 僑生回國就學及輔導辦法 第二條有關 最近連續居留海外六年以上 ( 僑先部結業後申請回國就讀大學醫學 牙醫及中醫學系者需為八年以上 ) 之規定, 本人同意至西元 2017 年 8 月 31 日止應符合 僑生回國就學及輔導辦法 第二條及第三條所定連續居留海外期間之僑生資格規定, 否則應 由 貴會撤銷原錄取分發資格 此致 海外聯合招生委員會 立切結書人 : 護照號碼 : 住址 : 電話 : 西元 年 月 日 ( 本人已確實瞭解切結書所提及之內容 )

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15 學歷驗證切結書 附件四 申請人 ( 姓名 ) 為緬甸之僑生, 申請 105 學年度 ( 西 元 2016 年 ) 來臺就讀國立臺灣師範大學僑生先修部特別輔導班事宜, 因申請時緬校學歷證件尚未經緬甸外交部及我駐緬甸代表處驗證, 本人同意必須在申請來臺簽證前完備緬校學歷驗證, 否則應由貴會撤銷原錄取分發資格 此致海外聯合招生委員會 立切結書人 : 護照號碼 : 住址 : 電話 :

16 附件五

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