6. 绝经后期妇女, 体内激素的变化特点是 ( ) A. 卵巢继续分泌少量雌激素和孕酣 B.FSH 及 LH 的水平明显升高 C.FSH 水平升高, LH 水平下降 D. 绝经 1 年内 FSH/LH 达最高水平 E. 绝经 1 年后 FSH 及 LH 水平明显下降 7. 严重常染色体显性遗传病,

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1 试卷代号 :1325 座位号仁口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2014 年秋季学期 " 开放本科 " 期末考试 妇产科学与儿科护理学 试题 2015 年 1 月 iil 一 二 ( 三 四 [ 总分 一 单项选择题 ( 每题 2 分, 共 50 分 ) 1. 我国目前采用的围生期 I 的规定是指从 ( ) A. 胚胎形成至产后 1 周 B. 胚胎形成至产后 4 周 c. 娃振 20 周至产后 4 周 D. 娃振满 28 周至产后 4 周 E. 娃振满 28 周至产后 1 周 2. 娃振期子宫变化的特点应除外 ( ) A. 子宫增大 B. 子宫腔容积增加 c. 支持子宫的韧带松弛 D. 子宫肌细胞肥大 E 子宫血流量增加 3. 产褥期, 正常血性恶露特点是色红, 并含 ( ) A. 大量血液及蜕膜组织 B. 大量血液 胎膜及坏死蜕膜组织 c. 大量血液 少量胎膜及坏死蜕膜组织 D. 少量血液 胎膜及坏死蜕膜组织 E. 少量血液及坏死蜕膜组织 4. 绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的近期改变, 应除外 ( ) A. 阴道分泌物减少 B. 容易摔伤 C. 尿频尿急 D. 阴道反复感染 E. 血管舒缩功能障碍 5. 有关软产道的构成, 正确的是 ( ) A. 阴道 子宫颈 子宫及会阴部 B. 阴道 子宫颈 子宫及盆底组织 C. 阴道 子宫峡部 子宫及会阴部 D. 子宫峡部 子宫 阴道及骨盆底的软组织 E. 子宫下段 子宫颈 阴道及骨盆底的软组织 1384

2 6. 绝经后期妇女, 体内激素的变化特点是 ( ) A. 卵巢继续分泌少量雌激素和孕酣 B.FSH 及 LH 的水平明显升高 C.FSH 水平升高, LH 水平下降 D. 绝经 1 年内 FSH/LH 达最高水平 E. 绝经 1 年后 FSH 及 LH 水平明显下降 7. 严重常染色体显性遗传病, 不包括 ( ) A. 先天性聋哑 B. 强直性肌营养不良 C. 遗传性在孪性共济失调症 D. 双侧视网膜母细胞瘤 E. 先天性元虹膜 8. 有关外阴根治术后患者的护理内容, 正确的是 ( ) A. 根据情况按医嘱给予止痛剂, 防止成瘾 B. 术后保留尿管 5~10 天 C. 外阴部伤口 7 天给予拆线 D. 术后给予红外线照射 E. 术后取半卧位, 双腿外展屈膝 9. 输卵管娃振最常见的原因是 ( ) A. 内分泌失调 B. 受精卵游走 c. 输卵管慢性炎症 D. 输卵管手术粘连 E. 精神神经功能紊乱 10. 控制子痛的首选药物是 ( ) A. 硫酸镜 B. 冬眠合剂 C. 脚献嗦 D. 双氢克尿塞 E.20% 甘露醇 1 1. 某 40 岁妇女, 白带多, 偶伴性交后出血现象, 妇科检查 : 宫颈重度廉烂 为排除宫颈癌, 首选的检查项目是 ( ) A. 宫颈刮片细胞学检查 B. 宫颈活检 C. 阴道镜 D. 分段诊断性刮宫 E. 腆试验 12. 胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在 ( ) A. 壁蜕膜 B. 包蜕膜 c. 底蜕膜 D. 真蜕膜 E. 羊膜下 13. 张女士被诊断为有排卵性功血, 并疑为子宫内膜不规则脱落, 告诉她刮取子宫内膜进 行活检的时间是 ( ) A. 月经第 1 日 B. 月经第 5 日 C. 月经干净后 3 日 D. 月经周期中间 E. 月经来潮前 12 小时内 14. 计算身长的公式 : 身长 (cm) = 年龄 X7+70(cm), 适用的龄阶段是 ( ) A. 6 ~12 个月 B. 0 ~2 岁 C.1~6 岁 D. 2 ~12 岁 E. 13 岁以上 15. 小儿先会画直线后会画圆 图形, 遵循的发育顺序是 ( ) A. 由上到下的顺序 B. 由近到远的顺序 C. 由粗到细的顺序 D. 由低级到高级的顺序 E. 由简单到复杂的顺序 1385

3 16.1 岁以内婴儿每千克体重每日需要能量为 ( ) A. 360kJ C. 460kJ E.560KJ 17. 超低出生体重儿是指 ( ) B. 410kJ D. 510kJ A. 出生体重不足 2500g 的新生儿 B. 出生体重不足 2000g 的新生儿 c. 出生. 体重不足 1500g 的新生儿 D. 出生体重不足 1000g 的新生儿 E 出生体重不足 800g 的新生儿 18. 新生儿出生后开始排胎便的时间一般为 ( ) A. 生后 3 小时内 B. 生后 8 小时内 c. 生后 12 小时内 D. 生后 24 小时内 E 生后 48 小时内 19. 新生儿硬肿症, 患儿胚温 <30'C, 暖箱开始温度应为 ( ) A. 比体温高 2'C~4'C B. 比体温高 l'c C.34'C D.33'C E.32'C 20. 何倭病活动期 ( 激期 ) 的主要表现是 ( A. 突然发生惊厥 C. 骨髓系统改变 B. 易激惹 夜惊 D. 烦躁不安 多汗 E. 各方面发育迟缓 2 1. 一个小儿, 原体重 11 峙, 2 天来腹泻较重, 今日尿较少, 测体重仅为 峙, 查血清纳 为 134mmo/L, 该患儿脱水的性质和程度是 ( ) A. 等渗中度脱水 B. 等渗重度脱水 C. 低渗中度脱 *- D. 低渗重度脱水 E. 高渗中度脱水 22. 婴幼儿肺炎最常见的类型是 ( ) A. 大叶性肺炎 B. 间质性肺炎 c. 支气管肺炎 D. 毛细支气管炎 E. 非典型性肺炎 23. 法洛四联症的心脏畸形中对患儿的病理生理和临床表现影响最重要的是 ( ) A. 肺动脉狭窄 B. 房间隔缺损 c. 室间隔缺损 D. 主动脉骑跨 E. 右心室肥厚 24. 猩红热易出现的并发症是 ( ) A. 肺炎 B. 辜丸炎 c. 脑炎 D. 急性肾小球性肾炎 E. 急性膜腺炎 25. 结节性红斑 痛摩性结膜炎常见于 ( ) A. 秋季腹泻 B. 原发性肺结核 C. 支原体肺炎 D. 中毒性病疾 E. 支气管哮喘 1386

4 二 名词解释 ( 每题 4 分, 共 20 分 ) 26. 适于胎龄儿 27. 低渗脱水 28. 衔接 29. 前置胎盘 30. 围生医学 得分 评卷人 I I 三 简答题 ( 每题 6 分, 共 18 分 ) 3 1. 简述妇科腹部手术后患者缓解腹胀的护理措施 32. 简述分娩期预防产后出血的主要措施 33. 比较足月新生儿及早特点产儿的外观的差别 四 病曹 IJ 分析 ( 共 12 分 ) 34. 患儿, 男, 5 岁, 因 2 周来浮肿, 1 周来加重而入院 患儿于 2 周前开始逐渐出现颜面 及下肢轻度水肿 1 周来水肿逐渐加重, 为凹陷性浮肿, 患儿不愿去幼儿园, 在家喜坐着玩游 戏机, 不愿出门玩, 食欲稍减 病后家长曾给吃过几副中药, 未到过医院就诊 查体 : 神请, 颜 面和下肢肿胀, 为可凹性水肿 血压 92/60 mmhg, 心 肺检查未见异常, 腹软元压痛 反跳 痛, 肝肋下 1cm, 脾未及, 腹水征 (-) 阴囊透光试验 ( 一 ) 神经系统未见异常 化验: 尿常规 : 尿蛋白十 + 十 + 红细胞 1~2/HP, 白细胞 2~3 个 /HP 血清总蛋白 56g/L, 血清白蛋白 23 g/l, 血胆固醇 6.9mmo l/ L 临床诊断: 原发性肾病综合征 ( 单纯型 ) 请问 (1) 该患儿最主要的护理问题是什么? ( 列出 4 项 ) (2) 列出主要的护理措施 1387

5 试卷代号 :1325 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2014 妇产科学与儿科护理学 年秋季学期 " 开放本科 " 期末考试 试题答案及评分标准 ( 供参考 ) 2015 年 1 月 一 单项选择题 { 每题 2 分, 共 50 分 ) 1. E 2. C 3. C 4. B 5. E 6. B 7. A 8. B 9. C 10. A 11. A 12. C 13. B 14. D 15. E 16. C 17. D 18.C 19. B 20. C 21. A 22. C 23. A 24. D 25. B 二 名词解释 { 每题 4 分, 共 20 分 ) 26. 适于胎龄儿答 : 指出生体重 (1 分 ) 在同胎龄儿平均体重 (1 分 ) 的第 1O ~90 百分位 (1 分 的婴儿 (1 分 ) 27. 低渗脱水 答 : 电解质的丢失大于水的丢失 (] 分 ), 血清铀 <130mmo l! L(1 分 ), 多见于营养不良小 儿伴较长时间腹泻者或腹泻时口服大量清水 静脉滴入大量非电解质液体, 以及因疾病长期限盐等情况 分 ) 临床上除脱水体征较重外, 易出现外周循环衰竭表现 (1 分 ) 28. 衔接答 : 是指在枕先露分娩机制中 (0.5 分 ), 胎头双顶径 (0.5 分 ) 进入骨盆入口平面 (1 分 ), 胎头颅骨最低点 (1 分 ) 接近或达到坐骨棘水平时的状态 (1 分 ), 称为衔接 29. 前置胎盘答 : 正常胎盘附着于子宫体部的后壁 前壁或侧壁 (0.5 J 抖 孕 28 周后 (0.5 分 ) 若胎盘附着于子宫下段 分 ), 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处 (1 分 ), 其位置低于胎儿的先露部门分 ), 称为前置胎盘 30. 围生医学答 : 围生医学又称围产医学 (1 分 ), 是研究在围生期内加强围生儿及孕妇的卫生保健 1388

6 (1 分 ), 也是研究胚胎的发育 胎儿的生理病理 (1 分 ) 以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学 (1 分 三 简答题 { 每题 6 分, 共 18 分 ) 3 1. 简述妇科腹部手术后患者缓解腹胀的护理措施 答 : 剌激肠蠕动 缓解腹胀的措施有 : 1 可采用生理盐水低位灌肠, 灌肠, 热敷下腰部等 ;(3 分 ) 2 若肠蠕动已恢复但仍未排气者, 可针刺足三里, 旺管排气, 或按医嘱皮下注射新斯的明等 ;(2 分 ) 3 术后第 2 天, 护士可指导卧床患者进行肢体运动, 根据情况协助患者术后早期下床活 动, 以利于改善胃肠功能, 预防或减轻腹胀 (1 分 ) 32. 简述分娩期预防产后出血的主要措施 答 : (1) 第一产程密切观察产程进展, 防止产程延长, 保证产妇基本需要, 避免产妇衰竭状态, 必要时给予镇静剂以保证产妇休息 ;(2 分 ) (2) 第二产程严格执行元菌技术 ; 指导产妇正确使用腹压, 适时适度作会阴侧切术, 胎头 胎肩娩出要慢, 一般相隔 3 分钟左右 ; 胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素, 以加强子宫收缩 ;(2 分 ) (3) 第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量, 胎盘禾剥离前, 不可过早牵拉脐带或按摩 挤压子宫, 待胎盘剥离征象出现后, 及时协助胎盘娩出, 并仔细检查胎盘 胎膜是否完整 (2 分 ) 33. 比较足月新生儿及早产儿的外观特点的差别 答 : (1) 足月儿 : 皮肤红润, 胎毛少, 耳廓软骨 乳房结节发育良好 (l 分 ). 指 ( 趾 ) 甲达到或超过指 ( 趾 ) 末端, 四肢肌张力正常, 足底纹深 多 (1 分 ) 男婴辜丸已降至阴囊, 女婴大阴唇可覆盖小阴唇 (1 分 ) (2) 早产儿 : 皮肤薄嫩. 胎毛多, 头发少 (1 分 ), 耳廓软骨 乳腺, 指 ( 趾 ) 甲发育不成熟 哭声低弱 肌张力低下 足底纹理少 (1 分 ) 男婴辜丸未降至阴囊, 女婴大阴唇不能覆盖小阴唇 (l 分 ) 四 病例分析 { 共 12 分 ) 34. 答 : (1) 主要的护理问题 : 体液过多 (1 分 ) : 与低蛋白血症导致水纳滞留有关 营养失调 低于机体需要量 分 ) : 与大量尿蛋白丢失, 摄入量及肠道吸收减少有关 有感染的危险 分 ) : 与低蛋白抵抗力下降及激素等的应用有关 1389

7 潜在并发症 : 药物的副作用 分 )( 激素或免疫抑制剂等 ) (2) 主要的护理措施 1) 一般护理 1 身心评估 : 注意患儿的病史和病情, 体征及化验情况 ; 2 休息 严重水肿和高血压患儿需卧床休息, 病情缓解后可逐渐增加活动量, 但不可过 累 ; 3 饮食护理 : 明显水肿或高血压时, 短期内低纳饮食, 每日铀 <lg, 水肿消退 尿量正常后 则不应长期限盐 给易消化的软食, 包括少量脂肪, 足量的碳水化合物, 蛋白质的摄入控制在 每日 2g/kg 为宜, 食入高生物效价的优质蛋白 注意补充各种维生素和微量元素 ( 答出任意 1 项即得 1 分, 总共 2 分 ) 2) 预防感染 1 做好病室和个人卫生, 不与有感染性疾病的患儿同住一室 ; 2 严重水肿者应尽量避免肌内注射药物 ; 3 患儿要暂缓接种活疫苗, 一般应在症状缓解半年后进行 ( 答出任意 1 项即得 1 分, 总共最多 2 分 ) 3) 用药的护理 1 观察药物疗效及副作用 ; 2 记录每日出入量, 尤其是尿量 尿色 尿次 尿蛋白的改变, 体温 脉搏 血压和体重, 胃肠 道反应等 ; 3 定期做尿常规检测 ( 答出任意 1 项即得 1 分, 最多共 2 分 ) 4) 健康指导 向患儿及家长讲解以下内容 : 1 在家进行激素巩固治疗的重要性 ; 2 预防感染的重要性 ; 1 定期来院随访 复查, 避免复发 ( 答出任意 1 项即得 1 分, 总共最多 2 分 ) 1390

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