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1 3 实用放射学杂志 3 年 3 月第 卷第 3 期 JractRadiol,Mar.3,Vol.,No.3 颈部 CT 血管成像对颈椎病的诊断价值 何涌, 鲁显志, 曾阳东 ( 桂林医学院附属医院放射科, 广西桂林 ; 广西兴安县医院放射科 ) 摘要 : 目的探讨颈部 CT 血管成像 () 对颈椎病的诊断意义 方法对 例经临床诊断为颈椎病患者进行颈部 检查, 利用三维后处理技术重建图像, 利用二维后处理技术重建颈椎矢状位 冠状位 椎间盘横断位, 观察椎体曲度 骨质增生 骨性椎管 椎间盘 韧带与脊髓 神经根的关系, 钩椎关节 横突孔变异与的关系以及自身的形态学变化 结果 3 例颈椎曲度变直, 例曲度呈反弓状,8 例椎体不稳 ; 例骨性椎管, 例有椎间盘膨出, 例有椎间盘突出, 例后纵韧带增厚 ; 发现走行 >3 个弯曲 3 例, 发现血管壁软斑块合并纤维斑块 例, 软斑块 纤维斑块合并钙化斑块 6 例, 单纯钙化斑块 例, 开窗畸形 4 例, 横突孔异常者 例, 骨质增生压迫 例, 管腔轻度 例, 中度 例, 重度 例, 血管闭塞 例 ; 与临床诊断对比, 例符合神经根型颈椎病, 例符合脊髓型颈椎病,6 例符合型颈椎病, 符合率分别为 % % 8% 结论颈部 可以二维 三维成像, 清晰地观察和颈椎骨性结构 椎间盘 韧带 脊髓 神经根的多种异常征象, 对神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 型颈椎病的诊断很有价值 关键词 : 颈椎病 ; ; 颈椎 ; 椎间盘 ; 血管成像 ; 计算机体层成像 DOI:.36/j.issn 中图分类号 :R84.43;R68 文献标志码 :A 文章编号 :-6(3)3-3- DiagnosticvalueofjugularCTangiographyforcervicalspondylosis HEYong,LUXianzhi,ZENGYangdong (DepartmentofRadiology,theAfiliated Hospitalof GuilinMedicalColege,Guilin,Guangxirovince,China) Abstract:Objective ToresearchthediagnosticsignificanceofjugularCTangiography()oncervicalspondylosis.Methods patientswithcervicalspondylosisdiagnosedclinicalywereinspectedbyjugular.theimagesofvertebralarterywerere 灢 construct.bythree 灢 dimensionalpost 灢 processingtechnologythcervicalsagital,coronalandintervertebraldisccross 灢 sectionalimages werereconstructedbytwo 灢 dimensionalpost 灢 processingtechnology.thentherelationshipamongvertebralcurvature,osteoprolifera 灢 tion,osseousspinalcanal,intervertebraldisc,ligamentandspinalcord,nerveroots;therelationshipamonguncovertebraljoint, variationofthetransverseforamenandvertebralartery;themorphologicalchangesofthevertebralarterywereobserved.results Straightencervicalcurvaturewerefoundin3cases,anti 灢 arcuatecurvaturecases,vertebralinstability8cases;bonyspinalcanal stenosiscases,intervertebraldiscbulgingcases,intervertebraldischerniationcases,posteriorlongitudinalligamentthicken 灢 ingincases;thevertebralarteryoutofshapemorethan3bendingswasshowedin3cases,softplaqueofthevesselwalcombined withfibrousplaquecases,softplaque,fibrousplaquecombinedwithcalcifiedplaque6cases,purecalcifiedplaqueincases,verte 灢 bralarteryfenestrationmalformationsin4cases,variationofthetransverseforamenwasseenincases,bonehyperplasiaoppress 灢 ingthevertebralarteryincases,thevertebralarterylumenwithmildstenosiswasappearedincases,moderatestenosisca 灢 ses,severestenosiscases,vascularocclusioncases;comparedwiththeclinicaldiagnosis,caseswereconsistentwithnerve rootcervicalspondylosis,caseswereinlinewithcervicalspondyloticmyelopathy,6casescorrespondwithcervicalvertebralar 灢 terydisease,thecoincidencerateswere%,%,8% respectively.conclusion JugularcanobtainDor3Dimaging. Thuswecanobservevarietiesofabnormalsignsofthevertebralartery,cervicalbonestructures,intervertebraldisc,ligament,spinal cord,nerverootclearly.itishighlyvaluabletodiagnosethenerveroottypecervicalspondylosis,cervicalspondyloticmyelopathyand cervicalvertebralarterydisease. Keywords:cervicalspondylosis;vertebralartery;cervicalvertebra;intervertebraldisc;angiography;computedtomography 作者简介 : 何涌 (3-), 男, 广西灌阳人, 硕士, 副教授 研究 方向 : 骨骼肌肉影像学 颈椎病是临床上比较常见的疾病, 包括神经根型 脊髓型 型 交感神经型, 临床表现也较复杂多 [-] 样, 常见的影像检查方法有 MR 平扫 CT 平扫 本文前瞻性研究颈椎病患者行颈部血管成
2 实用放射学杂志 3 年 3 月第 卷第 3 期 JractRadiol,Mar.3,Vol.,No.3 36 像 () 检查, 分析颈部 的影像学特点, 总结颈部 能提供多少关于颈椎病的异常征象, 探讨颈部 对颈椎病的诊断与临床诊断的符合率 资料与方法. 临床资料.. 一般资料 - - 进行颈部 检查的各型临床诊断颈椎病患者 例, 男 3 例, 女 例, 年龄 4~ 岁, 平均. 岁 其中神经根型 例, 脊髓型 例, 型 例, 有高血压病史者 3 例, 有糖尿病史者 例 全部病例进行颈椎 X 线平片的检查.. 临床分型颈椎病一般分为神经根型 脊髓型 型及交感神经型等 由于交感神经型的临床表现复杂多样, 临床上很难与心因性疾病进行鉴别, 而且这些患者以门诊病人居多, 故本文未将其纳入进行分析 排除有长期饮酒史的患者及可疑的酒精中毒性神经系统病变..3 临床表现..3. 神经根型 例, 主要表现 : 慢性起病过程, 一侧上肢感觉障碍 例, 以手部麻木为主, 感觉障碍及颈肩上肢神经痛等主观感觉障碍为主, 一侧节段性客观感觉障碍者仅 例 ; 手肌萎缩为主 3 例 ; 麻木与手肌萎缩同时存在 例 受累侧上肢腱反射减弱 例, 下肢腱反射无明显改变..3. 脊髓型 例, 主要表现 : 慢性起病过程, 以双下肢无力 僵硬为主, 部分病例伴有手部小肌肉萎缩 所有病例双侧下肢腱反射亢进, 踝阵挛阳性, 巴氏征阳性 ; 部分病例双上肢腱反射亢进 感觉障碍方面 : 上肢节段型感觉障碍者 3 例 ; 胸部传导束型感觉障碍 4 例 ; 二者混合型病例约 例 ; 大部分病例仅表现为主观的感觉障碍, 无明显的客观感觉障碍..3.3 型 例, 主要表现 : 发作性头晕, 视物旋转, 伴恶心 呕吐等, 眩晕发作与颈部活动有关, 神经系统体检无明显的阳性体征, 少数患者伴眼震. 颈部 检查.. 检查方法采用 GE64 层 CT 扫描仪, 扫描条件 : 管电压 kv, 管电流 4 ma, 螺距.6.., 层厚.6mm, 扫描速度.s/ 圈, 增强扫描使用碘普罗胺 3(. ml/s), 用 CT 注射器经肘静脉团注造影剂 8~mL 扫描数据传至 CT 工作站后进行多平面重建 (MR) 曲面重建 (CR) 容积再现 (VR) 及最大密度投影 (MI), 并进行二维批处理重建矢状位 冠状位 椎间盘横断位.. 观察指标观察患者的形态特征 ; 横突 孔形态 大小, 钩突关节是否骨质增生 压迫 ; 颈 椎序列 曲度变化 ; 椎体后缘骨质增生是否压迫脊髓或 神经根 ; 椎间盘形态变化, 是否压迫脊髓 神经根..3 结果评定经 位放射影像医师双盲法观察 例颈部 检查图像, 给出颈椎曲度 横突孔 钩 突关节 椎间盘 神经根 脊髓 的异常影像评 估..4 统计学分析使用 SSS. 对 的异常影像征象数据进行统计学分析, 将 对各型颈椎病的与临床诊断进行统计学对 比分析,<. 为差异有统计学意义 结果 共检测 例患者的双侧 基底动脉 从 3 方面观察图像所反映的病变. 颈椎骨性结构病变 3 例曲度变直, 例曲度 呈反弓状,8 例椎体不稳, 例椎体前缘骨质增生,3 例椎体后缘骨质增生, 椎间隙变 ( 图,), 例椎 体增生压迫神经根 ( 图 3); 例骨性椎管 ; 前纵韧 带钙化 后纵韧带钙化 黄韧带钙化 项韧带钙化 ( 图 4); 例至少有 个横突孔短径明显 < mm, 横 突孔短径平均为.mm( 图 ). 椎间盘病变 例有椎间盘膨出, 不同程度压 迫颈髓和神经根 ; 例有椎间盘突出, 其中 3 例为中 央型突出 压迫相应水平的颈髓 ( 图 6);6 例椎间盘为 偏侧型突出 压迫相应水平的神经根.3 椎基底动脉病变发现走行 >3 个弯曲 3 例, 管腔轻度 例, 中度 例, 重 度 例, 血管闭塞 例, 发现血管壁软斑块合并纤 维斑块 例, 软斑块 纤维斑块合并钙化斑块 6 例, 单 纯钙化斑块 例, 开窗畸形 4 例, 骨质增生压迫 例 ( 图 ~).4 与 征象对比见表 ~3. 对比 3 种神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动 脉型颈椎病的颈部 诊断与临床诊断符合率 ( 图 ), 符合率分别为 % % 8% 3 讨论 颈椎病的发病机制并不十分清楚 颈椎位于较为 固定的胸椎和有一定重量的头颅之间, 活动度大, 容易 产生劳损 一般认为, 颈椎病的发病是多种因素共同 作用的结果 [3] 目前认为颈椎病发病机制有如下几 种 [4-6] 3. 机械性压迫学说分为静态压迫和动态压 迫 种因素 从静态性压迫因素方面来看, 椎间盘变
3 36 实用放射学杂志 3 年 3 月第 卷第 3 期 JractRadiol,Mar.3,Vol.,No.3 表 骨性结构方面 ( 例 ) 曲度异常 椎体前缘 骨质增生 椎体后缘 骨质增生 增生压迫 神经根 椎间隙 变窄 骨性椎管 表 椎间盘及软组织方面 ( 例 ) 椎间盘膨出 椎间盘突出 前纵韧带钙化 后纵韧带钙化 黄韧带增生 项韧带钙化 脊髓受压 表 3 方面 ( 例 ) 增生压迫 横突孔 走行 斑块 变异 闭塞 性从 岁就可能开始,3 岁以后出现颈椎间盘退行 性改变, 随着其累积性损伤, 可使其退变加重致使椎间 盘的纤维环变性 肿胀 断裂, 使裂隙形成, 导致椎间盘 膨出或突出, 纤维环的耐牵伸等能力下降, 椎间隙变 窄, 椎体间产生异常活动使椎体上 下缘韧带附着处产 生牵拉性骨赘, 这些骨赘和突出的椎间盘突入椎管压 迫脊髓或神经根, 产生相应症状 [] 3. 颈椎不稳定学说颈椎退行性变造成颈椎节 段间不稳, 颈椎屈 伸活动时, 脊髓在椎体后缘骨赘上 反复摩擦, 脊髓微小创伤的积累导致脊髓病理损害 另外, 颈椎退行性变导致的不稳定, 椎间关节的活动度 增加可引起脊髓侧方动脉及其分支的痉挛, 也刺激颈 椎交感神经反射性引起动脉痉挛, 导致脊髓局部供血 差 [8-] 3.3 病变后方的钩椎关节 后 方的小关节以及横突孔的骨质增生压迫, 直接 造成的 () 钩椎关节增生和肥大的关节 突关节直接压迫造成的扭曲 等改 变 ;() 颈椎失稳刺激周围交感神经而引起椎基动脉及其分支的挛缩 ;(3) 颈椎横突孔骨性或先天发育纤细 ;(4) 本身的退变硬化所产生的自身原发性病变 颈椎病的治疗预后不是很理想, 如在发病早期做 [] 出诊断并及时治疗, 则可能获得良好的预后 目前对颈椎病的常用影像检查方法有 磁共振 [8] 等 本文证实 仅仅在观察椎体序列 曲度以及椎间隙 椎体前缘骨质增生 前纵韧带钙化以及项韧带钙化方面与颈部 价值相当, 在椎体后缘骨质增生 横突孔异常 后纵韧带增厚 黄韧带增厚以及椎间盘 脊髓 神经根 方面没有诊断价值 磁共振能观察椎间盘 神经根 脊髓 韧带的变化, 但对骨性结构细微改变的显示不如 CT; 单纯的颈部磁共振 MRA 对显示尚可, 对颈椎骨性结构 椎间盘 [-3] 神经根 脊髓 韧带欠佳 单纯的颈椎 CT 平扫仍有不足, 未能显示的病变以及与周围骨性结构的关系 笔者想通过颈部 更多地
4 实用放射学杂志 3 年 3 月第 卷第 3 期 Jr a c trad i o l,ma r. 3, Vo l.,no 图, 颈 椎 曲 度 反 弓 状,颈 椎 椎 体 前 后 缘骨质增生,前纵韧带 后纵韧 带 钙 化,椎 间 盘钙化,椎间隙变窄 图 3 后 纵 韧 带 钙 化 *+,-./ 挤压颈髓 图 4 椎 间 盘 后 缘 突 出,压 迫 颈 髓 图 椎体 左 后 缘 增 生,压 迫 左 侧 侧 隐 孔不对称,左侧椎间孔 变 窄 图 两 侧 椎, -. / 363 窝及椎管,骨性椎管变 窄 图 6 两 侧 椎 间 动脉粗细不 对 称,右 侧 椎 动 脉 细 如 线 状,远 段部分闭塞 图 8 两 侧 椎 动 脉 起 始 部 软 '()$ %&$!"#$ 斑块形成,血管腔变窄 图, 椎 动 脉 多发软 硬斑块(图 ~4 符合脊髓型 颈 椎 病;图 符 合 神 经 根 型 颈 椎 病;图 6~ 符 合 椎 动 脉 型 颈 椎 病) 图 对 比 3 种 类 型 颈 椎病的颈部 诊断与临床诊断符合率 了解关于颈部解剖 结 构 异 常 改 变 与 颈 椎 病 的 相 关 性, 分析,一方面从 颈椎 骨 性 结 构 椎 间 盘 韧 带暠压 迫 颈 提高颈部 在 颈 椎 病 中 的 诊 断 价 值,为 选 择 合 理 髓 压迫神经根的病变 征 象,可 以 得 出 有 利 于 诊 断 神 :栙 目前行颈部 检查的 CT 机型多 数 为 64 排 以 上,螺 旋 扫 描,层 厚 薄 至. 6 mm,对病灶细微结构显 示 清 楚;栚 可 以 做 二 维矢状位 冠状位 椎间盘横断位甚至任何角度二维后 例 符 合 神 经 根 型 颈 椎 病 暠,与 临 床 诊 断 符 合 率 % ;有 例符合 脊髓型颈椎病暠,与临床诊断符合 的 规范的颈椎病检查方法提供依据 颈部 的技术优势 [ 4-6] 处理成像,立体显示 颈 椎 序 列 曲 度 椎 间 隙 椎 小 关 节 间隙 韧带增厚等结 构 的 变 化,观 察 神 经 根 颈 髓 受 压 的征象;栛 可以做三维血管成像显示,清晰观察 血管壁硬化 血管 先天 先天变异,还 经根型颈椎病暠 脊髓型颈椎病暠的影像依据 本组有 率为 % 另外观察 硬 化 椎 动 脉 狭 窄 椎 动 脉变异 颈椎钩突关节增生压迫 横突孔压迫椎 动脉暠的病变征象,可 以 得 出 有 利 于 诊 断 椎 动 脉 型 颈 椎病暠的影像依据 本 组 有 6 例 符 合 椎 动 脉 型 颈 椎 病暠,与临床诊断符合率为 8% 经过笔者 观 察 分 析 认 为,颈 部 检 查 可 以 从 可以三维成像横突孔 椎间孔,观察横突孔与的 颈椎序列曲度 椎体 骨 性 增 生 钩 突 骨 质 增 生 横 突 孔 关系 钩突与的关系 及变异 韧带增 厚 钙 化 椎 动 脉 硬 化 病 变 椎 动 脉 经过笔者 对 例 颈 椎 病 患 者 的 颈 部 图 像 先天变异 软组织病变几方面寻找异常征象,这几方面
5 364 实用放射学杂志 3 年 3 月第 卷第 3 期 JractRadiol,Mar.3,Vol.,No.3 的异常征象都是引起颈椎病的因素, 也就是说 次颈部 检查可以同时获得 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 型颈椎病暠的诊断信息, 能为颈椎病的诊断提供有力的影像学依据 既往对颈部 的关注多局限在颈部血管病变, 忽视了骨性结构 椎间盘 神经根 脊髓以及邻近软组织的影像变化 其实影像学发展至今,CT 检查已经不再是仅仅能观察某种疾病的单一器官异常征象, 还很有可能在为这一疾病做检查时观察到更多的关于这一疾病的相关解剖的异常征象, 原因是 CT 扫描范围广 ; 比如颈部, 它不仅提供了颈部血管的征象, 也把血管周围骨性结构 颈椎序列曲度 椎间盘 脊髓 神经根 邻近软组织纳入扫描范围内, 所有这些解剖结构的异常改变, 都有可能引起颈椎病 笔者建议在观察患者颈部 图像时也同时观察颈椎骨性结构 椎间盘 脊髓 神经根和周围软组织的异常征象, 及时为患者做出准确 全面的诊断, 缩短患者就诊的时间, 避免耽误病情 本研究也有不足之处, 如 : 本研究未能观察周围交感神经的异常改变, 也未对颈项部肌肉的异常变化进行详细研究, 有待进一步研究 床应用 [J]. 放射学实践,3,8(4):64-6. [] 喻忠, 王黎明, 桂鉴超. 三维 CT 对颈椎病的诊断价值 [J]. 中国脊柱脊髓杂志,4,4(3):4-. [6] 曹晓轩. 螺旋 CT 三维四维重建在颈椎病诊断中的应用 [J]. 中国医学影像技术,,6():-. [] WangB,Liu H,Wang H,etal.Segmentalinstabilityincervical spondyloticmyelopathywithseverediscdegeneration[j].spine, 6,3():3-33. [8] 王平, 陈永明, 叶盛.CT 观察横突孔对型颈椎病的诊断价值 [J]. 实用放射学杂志,,():3-4. [] 何振荣, 赵亮. 型颈椎病的影像学观察及临床意义 [J]. 中国临床解剖学杂志,,8(4):-4. [] 牛宁奎, 王自立, 冯世庆. 三维 CT 血管成像对型颈椎病的诊断价值 [J]. 中国脊柱脊髓杂志,,(3):- 3. [] 陈祥民, 徐海滨, 马洪春. 多层螺旋 CT 血管成像对椎基底动脉供血不足病因诊断的应用 [J]. 临床放射学杂志,,4(): -8. [] 钟远鸣, 李志斐, 许建文, 等. 动态颈段 MRI 在脊髓型颈椎病早期诊断中的价值 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,8, ():4-48. [3] 囤荣耀, 相爱华. 型颈椎病的 CT 和 MR 成像 [J]. 医学影像学杂志,6,6():38-4. [4] 李佩玲, 王强, 徐克. 多层螺旋 CT 增强扫描及三维后处理 技术诊断型颈椎病 [J]. 中国医学影像技术,,(): 参考文献 : [] 陈华, 夏良政, 李胜华. 脊髓型颈椎病发病机制研究进展 [J]. 国际骨科学杂志,,3(): [] 马庆军, 付治安. 颈椎病的定义 分型与发病机制 [J]. 中国全科医学,,4():-. [3] BaronE M,Young W F.Cervicalspondyloticmyelopathy:abrief reviewofitspathophysiology,clinicalcourse,anddiagnosis[j]. Neurosurgery,,(Suppl):S-S. [4] 洪庆山, 马春浓, 李子平. 螺旋 CT 扫描后图像重建在颈椎病的临 -. [] 陆风旗, 张追阳, 余向荣.64 层 CT 薄块曲面最大密度投影在型颈椎病诊断中的价值 [J]. 临床放射学杂志,,(): -8. [6] 程晓青, 左长京, 田建明.CT 血管成像减影技术对椎 - 基底动脉病变的诊断价值和对比研究 [J]. 临床放射学杂志,8, (): ( 收稿日期 :-6-; 修回日期 :-- ) 崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈崈 书讯 随着医疗管理规范化的不断深入, 对大型医用设备使用人员上岗资质的要求也越来越高, 即使是已单一取得 CT MR DSA 及乳腺技师上岗资质的人员也不能够对各类大型医用影像设备进行互通作业 鉴于此, 由王骏 王宗成 黄小华 赵海涛主编的 大型医用设备 CT/MR/DSA/ 乳腺技师上岗考试全真模拟试卷及解析 出版发行 本书针对卫生部 中华医学会的规范教材 全国医用设备使用人员 (CT/MR/DSA/ 乳腺技师 ) 上岗考试指南, 专门编写了关于 CT MR DSA 乳腺及数字成像近 3 道题的全真模拟试卷及解析, 根据全国统考的特点, 采用标准化五选一的格式编排而成 旨在通过一定量的试题自测以衡量使用人员对本专业知识掌握的程度, 从中找出自己的薄弱环节 在每一套试卷之后均备有答案及解析, 以提供给使用人员更多的知识点 该书第 主编近几年来独自辅导江苏省同仁参加全国大型医用设备使用人员上岗考试, 其通过率高出全国平均通过率近 个百分点 更可贵的是, 该书在编写过程中得到了来自全国 余所医学高等院校 多所教学医院的 3 余位奋战在医学影像技术临床 教学 科研 管理等方面的专家和学者的积极响应 该书不仅是大型医用设备 (CT/MR/DSA/ 乳腺技师 ) 上岗考试的专用书, 同时也是职称考试 入院前准入制考试 三基考试及在校学生考试的必备考试类用书 欲购此书者敬请将 68 元 ( 含书款 + 包装费 + 邮寄费 + 挂号费 ) 寄至 : 南京三牌楼新门口 4 号 幢 4 室王骏, 邮编 :3, 敬请在留言栏中注明书名及手机 欢迎登录 < 医学影像健康网 >( 欢迎赐稿 (yingsong@sina.com), 欢迎全方位 深层次的合作与交流 南京军区南京总医院医学影像科王骏
姓名 : 段亚景院系 : 北京大学第一医院学号 : 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作
硕士研究生学位论文 论文题目 : 神经根型颈椎病患者与正常人握力测 量的对照研究 姓名 : 段亚景 学号 : 10689196 学 专 院 : 北京大学第一医院 业 : 康复医学与理疗学 导师 : 王宁华教授 完成时间 : 二〇〇九年五月 1 姓名 : 段亚景院系 : 北京大学第一医院学号 : 10689196 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文,
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52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
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疾 病 名 颈 腰 综 合 征 英 文 名 cervico-lumbar syndrome 缩 写 别 名 颈 腰 综 合 症 ICD 号 M48.8 概 述 临 床 上 常 常 遇 到 在 对 腰 椎 椎 管 狭 窄 患 者 进 行 处 理 ( 手 术 ) 后 其 症 状 并 无 明 显 改 善, 再 做 进 一 步 检 查 才 发 现 其 颈 椎 亦 具 有 相 类 同 的 病 变 的 情 况
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
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世 界 卫 生 组 织 儿 童 生 长 标 准 年 龄 别 身 长 / 身 高 年 龄 别 体 重 身 长 别 体 重 身 高 别 体 重 以 及 年 龄 别 体 重 指 数 方 法 和 制 定 过 程 世 界 卫 生 组 织 营 养 促 进 健 康 和 发 展 司 概 要 1993 年 世 界 卫 生 组 织 ( 世 卫 组 织 ) 对 人 体 测 量 学 参 考 标 准 的 使 用 与 解 释
中 国 颈 部 动 脉 夹 层 诊 治 指 南 2015 作 者 : 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会, 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 脑 血 管 病 学 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 神 经 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引 用 本 文 格 式 : 中 华
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
用节点法和网孔法进行电路分析
运 用 节 点 法 和 网 孔 法 进 行 电 路 分 析 众 所 周 知, 运 用 基 尔 霍 夫 定 律 和 欧 姆 定 律, 我 们 可 以 对 任 何 一 个 电 路 进 行 分 析, 以 确 定 其 运 行 条 件 ( 电 流 和 电 压 值 ) 一 般 电 路 分 析 的 难 点 在 于 用 最 少 的 联 立 方 程 描 述 电 路 的 运 行 特 性 在 这 一 讲 里, 我 们 将
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
第二讲 数列
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第 1 页 / 共 29 页 第 1 节 期 权 行 情 1.1 期 权 分 类 报 价 有 多 种 方 式 打 开 期 权 分 类 报 价 列 表 : 1 点 击 行 情 软 件 底 部 的 个 股 期 权 标 签, 打 开 个 股 期 权 行 情 报 价 第 2 页 / 共 29 页 2 在 个 股 期 权 行 情 菜 单 下 面, 选 择 个 股 期 权 选 项 3 输 入 快 捷 键.608,
影像诊断学教学大纲(试用稿)
专 科 班 医 学 影 像 学 教 学 大 纲 ( 试 用 稿 ) 前 言 医 学 影 像 学 是 由 传 统 的 X 诊 断 学 发 展 起 来 的, 包 括 CT 超 声 核 素 成 像 MRI 和 介 入 性 放 射 学 的 一 门 较 新 的 临 床 学 科 本 教 学 大 纲 系 根 据 课 程 基 本 要 求 制 订, 以 传 统 X 线 诊 断 学 为 基 础 和 主 要 内 容, 以
郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈 子 展 最 近 三 十 年 中 国 文 学 史 # 上 海 古 籍 出 版 社
前 后 甲 寅 派 考 郭 双 林!! # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # % # # % % % 郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈
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(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201410277354.0 (22) 申 请 日 2014.06.19 (10) 申 请 公 布 号 CN 104020095 A (43) 申 请 公 布 日 2014.09.03 (51)Int.Cl. G01N 15/08 (2006.01) (71) 申 请 人 广 东
第三篇
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模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导
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ABRSM 听 力 测 试 : 所 有 科 目 的 实 践 考 试 都 包 含 听 力 测 试 所 有 好 的 音 乐 创 作, 其 核 心 都 在 于 听 力 拥 有 音 乐 耳 会 对 各 方 面 音 乐 才 能 产 生 影 响, 因 此 培 养 听 力 认 知 是 音 乐 训 练 的 基 础 演 唱, 包 括 在 脑 中 默 唱 和 大 声 唱 出 来, 是 培 养 音 乐 耳 的 最 好 的
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
主 要 有 : 风 池 天 柱 肩 井 肺 俞 脾 俞 肾 俞 环 跳 秩 边 等 ( 图 绪 论 -6) 第 二 节 脊 柱 区 肌 肉 及 功 能 分 析 一 脊 柱 区 层 次 结 构 特 点 脊 柱 区 由 浅 入 深 有 皮 肤 浅 筋 膜 深 筋 膜 肌 层 血 管 神 经 等 软 组
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山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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中 南 大 学 学 报 医 学 版! 合 并 前 列 腺 炎 的 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 分 析 龙 智 何 乐 业 钟 狂 飚 张 一 川 岳 栋 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 泌 尿 外 科 长 沙 摘 要 目 的 分 析 前 列 腺 炎 与 前 列 腺 增 生 症 87. 的 关 系 探 讨 前 列 腺 炎 在 87. 病 程 中 可 能 起 的 作 用 方 法 对
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
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中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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谷 德军 等 对 流边 界层 中 公 路 线 源 扩 散的 期 扩 散 的模 拟 式 大 气扩 散 的 方 法 是 把 污 染物 在 大 气 中 的 扩 散 看 成 标 记 粒 子 在 平 均 风 场 约束 下 的 随机 运 动 假 定 粒 子 的运 动 是 相 互独 立 的 向上 的 坐 标 为
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
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肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.