胎心监护的目的 胎心监护 --- 动态了解胎心率的变化 --- 持续监护可实时发现异常的胎心率 --- 胎儿的安全性评估 ( 急性缺氧的评估 ) --- 指导临床处理 --- 改善临床结局
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1 胎心监护解读及处理 徐州市妇幼保健院吴庆荣
2 胎心监护的目的 胎心监护 --- 动态了解胎心率的变化 --- 持续监护可实时发现异常的胎心率 --- 胎儿的安全性评估 ( 急性缺氧的评估 ) --- 指导临床处理 --- 改善临床结局
3 EFM 已 ( 电子胎心监护 ) 经普遍应用, 经过 30 余年的临床观察带 给我们许多值得探讨的问题 支持者 : 可降低新生儿病率和死亡率 反对者 : 剖宫产率大幅度的增加
4 临床上怎么判断? 目的 正确解读 EFM 图形 明确后续处理规范 指导产科医生及助产士产科医生及助产士合理使用
5 超声波传送器 压力传送器 无宫 缩的 时候 宫压 调零 走纸速度3cm/min
6 内监护
7 1 Baseline FHR(BFHR) 1 定义 :10: 分钟内 FHR 的平均值, 无周期性变化 or 两次宫缩间 两次胎动间, 亦称胎 心率基线 (BFHR) 新指南 : 10 分钟内除外胎心周期性或一过性 变化及显著变异的平均 FHR 水平, 至少 观察 2 分钟 2 分类 : 过速 (>160bpm) 过缓(<110bpm)
8 胎心过缓 轻度 : bpm 重度 : < 100 bpm 可能的原因 : 先天性心脏病 心脏传导异常, 重度低氧血症
9 胎心过速 轻度 : bpm 中度 : bpm 重度 : > 200 bpm
10 3. FHR 过速的临床意义 : 单独存在胎儿的预后良好, 合并有 FHR 基线变异较差和 ( 或 ) 周期性减速, 提示胎儿存在较严重的 酸中毒 (1)) 孕期 FHR 过速 : 大多无重要意义 未成熟儿 : 迷走 N 差 腹部触诊 : 一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血
11 (2)) 分娩期 FHR 过速 : 窘迫信号, 寻找病因, 需重视视! 窘迫 : 药物 : 包括哮喘类药物 兴奋剂等 感染 : 如绒毛膜炎 母体感染发热等 贫血 : 急性出血如早剥 先兆子宫破裂等 仰卧位低血压 胎儿心脏传导因素
12 (3)) 怎么通过 FHR 过速诊断胎儿宫内窘迫迫? 分娩过程 :FHR 进行性上升 FHR 过速伴细变异减少 晚减 变异减速 ( 即使轻度 ) 之一时, 应考虑重度宫内窘迫 FHR 过速持续 >180bpm
13 4 FHR 过缓的临床意义 : (1)) 孕期 FHR 过缓 : 偶见 bpm 一般无不良后果 <100bpm 考虑先心病 (2)) 分娩期 FHR 过缓 ( 尤其在二产程, 轻度下降不伴减速 变异, 一般无危害 ) 窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病 胎头下降过快
14 2 Baseline FHR Variability 1 定义 :1 分钟 or 更多时间基线率的起伏数 起伏形状似正弦波, 但幅度和频率不规则 此正弦波与规则幅度和频率的正弦波不同 2 原因 : 胎儿交感与副交感神经相互拮抗, 控制心率 ; 每次心跳间隔时间不等, 即瞬间胎心率有变化 ; 所以记录曲线是不规则的 (Irregularity) 若每次心跳间隔时间相同或变化小, 则呈现光滑曲线
15 3 分类 : 短变异长变异 ( 1 ) 短变异 : ( Short Term Variability,STV; beat to leat Variability) 每次心搏间的振幅差异, 肉眼无法观测到, 需通过计算机或胎儿心电图才获取, 以 ms 为单位 <4.0ms 为异常 (Dawes 等 ) 短变异过小或消失提示中枢兴奋性降低或消失
16 (2)) 长变异 (Long Term Variability,LTV): 胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波 波动 = 振幅 + 周期数 振幅 (amplitude): 上下摆动之波的高度 (bpm) 周期数 (Cycles perminute):1 分钟内肉眼可见的波动数 (cpm)
17 振幅分类 静止型 :<5bpm 胎心率近似平直的一条线 狭窄型 : 6-10bpm 胎儿在安静状态下, 变化较小 波浪型 :11-25bpm 突变型 : 25bpm 振幅变化非常大, 一般在 25-30bpm, 多发生与 分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫
18 周期分类 即变异频率, 一分钟内胎心率波动的次数 Hammacher 标准准 : 不活跃 <2cpm 中等 2-6cpm 正 常 6cpm
19 新指南 FHR 基线变异分为 4 型 : 消失型 : 缺乏变异小变异 :< 5 bpm 正常变异 :6~25 bpm 显著变异 : > 25 bpm 取消了长变异与短变异的概念区别
20 4 基线变异减少或消失的临床意义 : 主要是缺氧 : 中枢神经损害 ( 也有心肌缺氧 ) 其它 : 早产 (<32W, 胎儿发育不成熟 ) 镇静 麻药 MgSO4 副交感神经阻断剂 ( 东莨菪碱 阿托品等 ) 胎儿睡眠及心动过速
21 短变异 孕期短变异减少或消失 : 只要有加速的存在, 可以继续观察 如长时间没有加速出现, 可以声刺激 推动胎儿或孕妇反复翻身 唤醒胎儿, 并延长监护时间, 以区别胎儿睡眠周期 产程中短变异减少或消失 : 必然伴随着其他图形的出现,LD 的出 现是胎儿早期缺氧的表现 细变异消失 + 连续迟发减速 = 剖宫产 普遍 : 细变异消失 24-48h 无治疗 死亡
22 5 基线变异增加的临床意义 : 脐带受压 : 脐静脉受压回心血下降 FHR 代偿性上升 脐动脉受压压力上升压力感受器刺激 迷走神经反射 FHR 下降 ( 是胎儿宫内缺氧的早期记录 )
23 3 亦称 FHR 一过性变化 判断胎儿安危的重要指标 定义 : 宫缩 胎动 刺激等出现时,FHR 加快或减慢的变化
24 粗变异分类 加速 (Acceleration): 周期性加速 (Periodic acceleration) 非周期性加速 (Nor-periodic acceleration) 减速 (Deceleration): 早期减速 (Early deceleration, ED) 晚期减速 (Late deceleration,ld) 变异减速 (Variable deceleration,vd)
25 1 加速 Acceleration FHR 基线增加 15bpm, 持续 15 秒以上,<2 分钟 延长加速 : 加速时间持续 2 分,<10 分 心动过速 : 加速时间持续 10 分钟 周期性加速 : 伴随宫缩而发生的加速 非周期性加速 : 伴随胎动 内诊 or 腹部 触诊等刺激而发生的加速
26 增加 15 bpm 胎动或刺激后出现的加速是评估胎儿情况是否良好的方法
27 2 减速 Deceleration 主要指伴随宫缩而出现的短暂性 FHR 减慢 (1)) 早期减速 定义 : 宫缩开始胎心即变慢,FHR 曲线下降与宫缩曲线上升 同时发生,FHR 曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致, 若最低点 落后于顶点, 其时间差大多小于 15 秒
28 早减速与宫缩同时发生 : 通常是良性的, 与胎头受压有关
29 (1)) 早期减速 ED 原因因 : 胎儿头部受压 ( 宫缩 宫颈 骨盆 ) 颅内压暂时上升脑血流量下降局部缺氧 迷走 N 刺激 FHR 下降 临床意义 : 仅见于头先露, 且已破水 常出现在宫口开大,6cm 左右 一般对胎儿无害 若渐加重, 下降幅度 >50-80bpm 或频发 考虑窘迫 发于产程早期 考虑窘迫
30 (2)) 晚期减速 LD 定义 : FHR FHR 减慢发生在宫缩末期 ( 晚 ), 宫缩又要开始时减慢之 FHR 可能尚未恢复 ( 晚 ), 延滞时间与恢复时间大多 >30 秒 原因 :(: 胎盘功能不正常 ) 宫缩强 低血压 早剥胎盘血流骤减 缺氧 迷走 N 刺激 FHR 下降 高血压疾病 过期 IUGR 严重心血管疾病 胎儿慢性缺氧 心 肌缺氧 FHR 下降
31 在宫缩发生后开始, 最低点出现在宫缩高峰之后, 在宫缩结束后回复到基线
32 LD 临床意义 : 原因是缺氧致迷走 N 亢进和 / 或对心肌的抑制所致, 多出现伴胎 盘功能不良 判断 : 结合宫缩强弱 产程进展 宫缩正常 +LD 频发 + 产程早期 严重宫缩正常 +LD 频发 + 基线过缓 严重宫缩正常 +LD 频发 + 变异消失 严重宫缩正常 +LD 偶发 + 宫口开 无大害
33 (3)) 变异减速 定义 :FHR 减速的时间与宫缩无固定关系, 减速曲线呈锯齿状, 可减速至 50-60bpm 特点 : 减速程度 时间 幅度不等 减速前后常伴一过性 FHR 加速 Overshoot 波形 FHR 曲线常为 U 型, 每次图形可不同
34 可变减速形态不一, 与宫缩之间的关系不定, 可能会有 肩 部征 肩 部征
35 (3)) 变异减速 VD 原 因 : 主要是脐带受压引起, 较常见, 形态和频率不同 危害不近相同 临床意义 : 分娩中有 50% 出现 多为短暂 可矫治, 危害不大 发生率 > 宫缩频率 30% 有意义 发生率 > 宫缩频率 75% 窘迫
36 (4)) 延长减速 PD 定义 :FHR: 减慢至少 15bpm, 持时 2 分钟, 但不超过 10 分钟 若持续 >10 分钟, 心动过缓 原因 : 严重变异减速 晚减发展 脐带脱垂 强直性宫缩 药物 ( 麻醉 MgSO 4 等 ) 胎头下降过速 胎头严重受压等 临床意义 : 严重变异减速 晚减发展 : 严重 一过性 : 良好 时间久 : 脐带因素多见, 立即终止
37 伴随宫缩的 PD 产程中, 特别是第二产程中常见图形 尾部延长减速 : ED, LD, VD 均可因胎儿缺氧或缺氧加重形经母体翻身后减速好转或消失, 危机可解除, 否则是缺氧的表现 融合减速 : 伴随宫缩的减速 ( 一般是 LD) 未能在下一次宫缩前完全回升到原基线, 而与下次减速相连的图形, 多见于胎儿娩出期, 说明脐带受压及胎儿缺氧, 应尽快娩出胎儿 宫缩过强与 PD: 静滴催产素催产 引产时, 宫缩过强发生 PD, 停滴或减缓滴数,PD 消失 并非缺氧, 人为因素, 导致 OCT 假阳性率增高
38 伴随宫缩的 PD 终末减速或终末心动过缓 : 是胎儿娩出前, 正常 FHR 急速下降, 并 持续在低水平, 而且波动较少的图形 终末减速 (terminal deceleration): 如在数分钟 ( 不超过 10 分 ) 分娩结束, 一般影响不大 终末心动过缓 (terminal bradycardio): 如减速时间超过 10 分 钟, 是胎儿危机的表现, 大多是脐带受压所致, 处理原则, 尽快 娩出胎儿
39 (5)) 其它曲线 V 型减速 : 伴胎动发生 FHR 下降, 持时 <15 秒, 呈 V 型,NST 常见 ( 胎动时脐带受压 ) 突变型 : 常见 LTV 的一种振幅大,25-30bpm 分娩时脐带因素致急性胎儿窘迫 脐带受压混合型 : 基线不变, 连续胎动致加速后 出现轻度变异减速 ( 脐带受压 )
40 3 正弦波图形 定义 : 波形连续 反复出现, 圆滑一致 短变异消失, 振幅小者 5-15bpm, 振幅大者 30-50bpm, 同期变异比较一致 (3-5cpm), 持时 10 分钟以上 新指南 : 增加了正弦波型曲线的描述 即指 FHR 基线呈平滑正弦波摆动 持续时间 >20 分钟
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42 FIGURE Intrapartum sinusoidal fetal heart rate (FHR) pattern. There are also moderate variable decelerations present. (From Klavin M, et al.: Clinical concepts of FHR monitoring. Hewlett- Packard Co., Boston, 1977:106)
43 正弦波图形 原因 : 主要是胎儿慢性缺氧少见 Rh 血型不合 贫血 胎儿水肿过期妊娠 妊高症 糖尿病 无脑儿 注意 : 动态观察, 应有其它缺氧图形出现, 如 LD 重 VD 等 预后无关 ) ( 有专家认为 周为预后不良,35-40 周妊娠或产程中与胎儿
44 O = Overall Assessment ( 全面评估 ) 评估胎儿情况 可靠 (I 类 ) 可疑 (II 类 ) 不可靠 (III 类 ) 处理计划 根据临床情况 包括进一步监护的方案
45 I 类 ( 不提示胎儿酸中毒表现的监护图形 ) FHR 基线 : bpm FHR 变异 : 中等晚期或变异减速 : 无早期减速 : 可存在 FHR 加速 : 存在
46 Ⅲ 类 较明确反映胎儿酸中毒存在的监护图形, 提示需要进一 步处理 基线变异消失伴以下几点之一 1 反复出现的晚期减速 2 反复出现的变异减速 3 FHR 过缓 4 正弦波图形
47 Ⅱ 类 ( 介于 I 类和 Ⅲ 类之间的所有监护图形 ) FHR 基线胎心率过速 不伴随有胎心变异消失的胎心率过缓 FHR 基线变异变异减少 变异增多 不伴随有周期性减速的变异消失情况 FHR 加速 : 刺激胎儿后缺乏有效的加速 周期性或偶发的减速 周期性变异减速伴随有中等或减少的基线变异 延长减速 : 超过 2 分钟短于 10 分钟 周期性的晚期减速伴有中等的基线变异 变异减速后出现一些特定的图形, 如单 / 双肩征 减速后加速 FHR 恢复缓慢等
48 宫缩过频的评估与处理
49 产时电子胎心监护处置流程图
50 胎监报告的判读与记录 1. 必须要有 4 个描述 : 基线 变异 减速 加速 ( 在记录中诸葛描述 ) 2. 减速的描述 : 减速的幅度 ( 深度 ) 持续的时间 与宫缩峰值的关系 能否恢复基线水平 减速已经存在多长时间 ( 什么时候开始出现的 ) 是否有 50% 的宫缩都伴有减速减速的分类 : 早期 变异 晚期 ( 不用典型 或非典型来描述 ) 3. 产时的持续监护应每 1h 评估一次并记录 4. 如果有异常的图形则缩短评估的间歇 5. 确定胎监图上的时间正确 6. 图纸保留 25 年或存盘
51 产程中 胎心率基线异常的处理 胎心率 处理 bpm 正常 bpm 与母亲心率鉴别 如果变异正常, 没有晚减或变减, 可以继续观察 90-99bpm 与母亲心率鉴别 如果变异正常, 没有晚减或变减, 可以继续观察, 报告上级医师 bpm 胎监图形除基线快以外, 无其他异常表现 1. 查找可能的原因, 注意排除感染 2. 监测母亲 T P, T 升高 : 则予以液体补充 ( 口服或静脉 ) 和退热剂 实施复苏措施 ( 1 项 ) T 正常 : 观察 ( 胎儿酸中毒风险低 )
52 产程中基线变异的评判与处理 基线变异 微小变异 胎心率基线正常 无变减和晚减 处理 30min 实施胎儿宫内复苏措施 90min, 测胎儿血样 PH 或乳酸 微小变异 30min 伴有以下一种情况 : 实施胎儿宫内复苏措施 并测胎儿血样 PH 或乳酸 胎儿心动过速 胎心率 <100bpm 晚减或变减
53 产程中 减速的处理 减速 处理 早期减速变异减速变异减速 : 基线正常, 变异正常变异减速 : 基线正常, 变异正常变异减速 : 基线正常, 变异正常 胎头受压 如果不伴 不确定图形 脐带受压 减速幅度 60bpm, 或持续时间 ( 恢复 ) 60 秒 减速出现时间 90min 50% 以上的宫缩伴随有减速 减速幅度 >60bpm, 或持续时间 >60 秒 减速出现时间 30min 50% 以上的宫缩伴随有减速 实施复苏后再观察 30min, 图形依旧同前 或者出现胎儿心动过速 或者出现基线微小变异 不需处理 嘱孕妇改变体位 ( 或宫腔灌注 ) 实施宫内复苏 实施宫内复苏 胎儿血样测 PH 或乳酸
54 产程中 减速 加速的处理 监护指标 处理 晚期减速 50% 以上的宫缩伴随有减速 实施宫内复苏 晚期减速持续 30min 晚期减速伴基线异常或变异减少 晚期减速伴胎心过速或变异减少 50% 以上的宫缩伴随有减速 往往表现为更深 更宽的晚减波形, 与胎儿酸中毒有关 胎儿血样测 PH 或乳酸尽快分娩同上 ( 快速 ) <30min 内尽快分娩 加速 出现 无加速但其他指标无异常 胎儿宫内健康 不提示酸中毒
55 产程中 宫内复苏措施 1. 鼓励孕妇产时自由体位 ( 活动 ) 或者左侧卧位, 避免仰卧位 2. 宫腔灌注 3. 口服或静脉补液 4. 孕妇发热 : 退热剂 5. 减少宫缩频率 : 停用催产素 应用宫缩抑制剂 6. 呼叫其他助产士或产科医生 7. 不要应用面罩吸氧 ( 对胎儿有害 ), 孕妇低氧血症或麻醉前准备除外
56 产程中 宫内复苏措施 1. 胎儿头皮刺激 : 出现胎心率加速 : 监护为有反应型 2. 如果取不到头皮血样 ( 禁忌症或不成功 ), 建议阴检时行胎儿头皮刺激 胎儿头皮血样采集 : 告知孕妇 : 指征 过程 感染几率低, 产后很快愈合 施 可能的结果 ( 正常 临界 异常 ) 可指导医生采取进一步的措 取样失败 : 几率低 ( 宫口 <4cm), 助产或剖宫产几率增加采集胎儿头皮血的禁忌症 : 宫缩时 孕妇有垂直传播的感染性疾病 胎儿出血性疾病孕妇体位 : 左侧卧位血样测定 :PH 或乳酸 (lactate)
57 产时异常胎监的识别与干预 异常 EFM 的可能原因 脐带受压或胎盘血供减少 子宫过度刺激 ( 过度收缩或肌张力过高 ) 产妇心动过速或发热 CTG( 宫缩监护 ) 及 EFM 监护的技术问题 潜在的影响因素 产妇体位 产妇低血压 阴道检查 便盆使用 呕吐或迷走神经兴奋 硬膜外麻醉 胎膜破裂 催产素滴注 近期阴道用前列腺素 产妇感染 脱水 在不发热时焦虑或疼痛也可能会导致心动过速 外部传感器接触不良 胎儿头皮电极不工作或已脱离头皮 建议产妇改变体位 ( 鼓励左侧卧位 ) 如果低血压 : 给予 500ml 晶体液 ( 最多 1000ml) 考虑阴道检查以排除脐带脱垂 停止催产素滴注, 重新评估产程和胎儿状态 取出前列腺素 (PGE2 或地诺前列 酮制剂 )( 参照昆士兰临床指南 : 引产 ) 皮下或静脉给予特布他林 250ug 舌下含服硝酸甘油或喷雾 400ug 沙丁胺醇 100ug 如果体温高于 38, 进行筛查和治疗 如果脱水 : 给予 500ml 晶体液 检查产妇脉搏 可能的纠正措施 重新放好外部传感器或头皮电极
58 II 类图形 II 类图形是不确定的 II 类图形并不能预示异常的胎儿酸碱状态, 不过目前没有充分的证 据将其划归到 I 类或 III 类 II 类图形需评估, 并继续监测后再评估, 同时要综合考虑临床的其 他因素
59 Ⅲ 级胎监的评估与处理 Ⅲ 级胎监提示胎盘功能异常, 持续时间越长, 胎儿缺氧酸中毒的风险 越高, 出生后伴发新生儿窒息 新生儿脑病和脑瘫等风险也越高 处理 : 母体供氧, 改变体位, 使用宫缩抑制剂 检查有无脐带脱垂, 头皮刺激纠正母体的低血压持续密切的监测短时间内能结束分娩者, 加速产程进展采取宫内复苏的同时要做好迅速终止妊娠的准备
60 Ⅲ 级胎监的评估与处理 如果确定需剖宫产终止妊娠, 在这个时间段内要实施包括紧急宫内复苏 麻醉和产科医生与孕妇签署知情同意书 留置尿管 转运孕妇至手术台 建立静脉通道 复核确认术前的检验结果 成功实施麻醉 呼叫儿科医生到现场参与抢救 手术开始到胎儿娩出等程序 需要训练有素的产科医护 儿科和麻醉团队的良好配合, 完成各 个程序所耗用的时间必须记录在病案中 ; 如果确定阴道助产终止 妊娠, 同样要迅速完成上述程序并记录
61 Ⅲ 级胎监的评估与处理 从 出现 Ⅲ 级胎监 决定终止妊娠 胎儿娩出 的最佳时间 并未被确认, 长期以来 从决定终止妊娠 手术开始 的 30min 原则 被广为接受, 但缺乏高质量的询证证据 终止妊娠的方式也需要根据当时的临床具体情况决定, 同时还 需要兼顾母亲的内外科合并症和麻醉风险等
62 对产时 FHR 监测图形的进一步解释 在变异降低的时候, 如有反复出现的加速, 应该认为是可靠的 单一的标准的早期减速较少见, 通常是良性的, 因此没有很特别的意义 在产时发生的减速很多时候可能是变异减速 如果胎儿心动过缓的时间超过 3 分钟, 紧急的医学处理包括紧急分 娩胎的准备, 这要求如果 9 分钟内胎心不恢复, 应将孕妇送入手 术室, 如果胎心在 9 分钟内恢复了, 根据孕妇和胎儿的情况再次 评估分娩方式
63 谢谢!
产前监护 产时监护
胎心监测 南方医科大学珠江医院 潘石蕾 产前监护 产时监护 NST------CST(OCT) Nonstress Test --- 胎儿没有酸中毒和中枢神经系统没有抑制的情况下, 胎动时胎心率短暂加速, 提示胎儿宫内状况良好 测试时间 :20 分钟, 偶尔需 40 分钟 ( 睡眠周期 ), 可行声震刺激 加速的标准 : 32 周的加速 :15/15,
基线变异?FHR 基线波动的幅度和频率是不规则的? 变异是从视觉上量化为每分钟心跳波峰到波谷的幅度 -- 变异缺失 - 振幅无改变 -- 轻度变异 - 振幅有改变, 但 5 bpm/ 每分钟 -- 中度 ( 正常 ) 变异 - 振幅范围 6-25 bpm/ 每分钟 -- 显著变异 - 振幅范围 >2
ACOG 指南 : 产时胎心率图形管理 在美国分娩的大多数妇女使用产时电子胎心监护 (EFM) 照此, 临床医生每日面临胎心率 (FHR) 图形的 管理 本文的目的是为产科医务人员提供一个基于新三级分类的产时 EFM 图形评估和管理框架 在美国分娩的大多数妇女使用产时电子胎心监护 (EFM) 照此, 临床医生每日面临胎心 率 (FHR) 图形的管理 本文的目的是为产科医务人员提供一个基于新三级分类的产时
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胎儿心电图临床应用 井艳 定义及分类 胎儿心电图 : 用仪器将胎儿心脏电活动时产生的生物电绘制成的图形, 称为胎儿心电图 (FECG) 直接胎儿心电图 : 检查电极经阴道直接接触胎体描记 间接胎儿心电图 : 检查电极放置于孕妇腹壁描记出的母胎混合心电图 75-2 胎儿心电图适用范围 主要适用于孕期和产前筛检和监护, 尤其适用于高 危妊娠的监护, 可以更好的保护母婴健康 ( 一 ) 能反映胎儿的存活情况
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兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
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异常分娩的护理 复旦大学护理学院 周英凤 概述 影响分娩的主要因素 : 产力 产道 胎儿及精神心理 因素 ; 任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间 相互不能适应, 而使分娩进展受到阻碍, 称异常分娩 (abnormal labor); 产力异常 在分娩过程中, 子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常 ; 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常分类 子宫收缩力异常
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动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 缩写 别名 ICD 号 P22.9 概述 胎儿窘迫是指在孕妇 胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧 酸中毒为主要特征的综合症, 常常危及胎儿的健康和生命 胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因, 因此, 如何早期诊断, 早期治疗胎儿窘迫以减少围生儿发病率 病残率和死亡率, 是产科临床工作者的重要课题 流行病学 1990 年全国胎儿窘迫专题研讨会报道胎儿窘迫的发病率最低
1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079
98825 (Project Sunshine) Chi_TC_.indb
60 19501992 2005 2008 12 15 97.5%0.6%0.6%0.6%0.6% 2008 12 16 2008 2010 6 2011 7 160 2012 1 2013 5 2014 6 3 5 4 1 E 2016 13 1 2016 161 300,000,000 2010 36,000,000 200,000,000 536,000,000 2011 64,320,000
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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2
1 2 3 4 4 5 5 6 6 I 17 27 31 63 II 79 87 91 99 103 107 113 119 III 129 135 137 141 145 153 163 165 169 175 177 181 7 187 193 195 199 201 7 8 9 9 10 11 11 12 12 I 13 13 14 14 I.... 17... 27 15... 31...
招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
2004...1...3 2004...5...9 2004...10 2004...13...16...18...19...23...35...39...42...44...46...50 I ...53...54 ( )...57...58...62... 121... 124... 149 ( )... 151... 152... 154... 157... 158... 159... 163...
广西大学（一）.doc
.....1... 11...14...15...16...17...19...19...22 ( )...30 ( )...32...34...39...44 ( )...63...64...67...69 I ...75...77...79...81...87 ( )...88...92...93...95...98... 100... 104... 114... 116... 124 ( )...
根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
...1...3...4...9...10 ( )... 11...12...16...31...33...34...50...56...58...60...62 I II...63...65...68...74...75...75...76...76...78...87...92...96 ( )...96 ( )...97 ( )...98 ( )...99... 100 ( )... 101
2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
( 20 010010) 7871092 32 162.50 2004 12 1 2004 12 1 11 000 495.00 ( 19.80 ) ...1...2 605...5 84K...7 9...9...12...15...17...18...20...30...32...36...40...40...43...45...50 ( )...52 I ... 106... 113... 121...
园林植物卷（十五）.doc
I II III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
...1 2012...1...2 (2004.3.22 28)...2 (2004 3 15 21)...8 (2004.3.8 14)...14 (2004.3.1 3.7)...21 (2004.2.23 29)...28 (2004.3.8 14)...34...41 2012...45...48...50 1964...51 1968...59 1972...69 1976...79 1980...90
最新监察执法全书（五十）.doc
............................ ( )... I ................................. II ..................... III @ 3 12 2 2 1 ( ) ( [1999]9 ) ( [2001]21 ) 1. 2. 3.
最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
....................................... I ................................. II ...... 90 90... III ' ' 1 2 3 4 1 2 3 30 90 02 0.15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 11 12
经济法法律法规第十九卷
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游戏攻略大全（五十九）.doc
...1 ----...15...41 2...41...41...42...43...43...44...45...46...47...48...49...50...51...52...53...54...55...57...58...59 I II...60...61...63...64...65...66...66...67...69...70...70...71...72...73 ---...78...79...79...79...80...80...80...80...81...81...82...82
火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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实用玉米技术（二）
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中国政法大学（一）.doc
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水产知识（一）
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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1 3 3 4 5 6 6 8 10 12 13 13 14 15 16 ii 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 iii 29 29 29 30 30 31 31 32 33 1 85 000 70% 2 1 1 41 3 1 1 1 2 1 3 (a) 4 (b) (c) (d) 1 4 1 5 1.6% 457 000
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
游戏攻略大全（五十二）.doc
...1 III...1...2...7... 11...14...21...29...32 4...38...50...55...56...61...62 2...66 3...88... 101... 124... 134... 134... 138... 141 I ... 145... 148... 150 II 1 III 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
游戏攻略大全（五十一）.doc
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 缩写 别名 ICD 号 P22.9 概述 胎儿窘迫是指在孕妇 胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧 酸中毒为主要特征的综合症, 常常危及胎儿的健康和生命 胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因, 因此, 如何早期诊断, 早期治疗胎儿窘迫以减少围生儿发病率 病残率和死亡率, 是产科临床工作者的重要课题 流行病学 1990 年全国胎儿窘迫专题研讨会报道胎儿窘迫的发病率最低
来自 WHO 的报告 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal a
产程管理专家共识和 新标准 南京医科大学第一附属医院孙丽洲 2015-07-26 南京 来自 WHO 的报告 2007-2008 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal
胎儿心电图 (FECG) 一 围保发展历史 Perinatal health care history 1. 听胎心音 fetal heart sounds 2. 胎心仪 fetus-voice meter 3. 胎儿监护仪 Fetal Monitor 4. 胎儿心电图 fetal electroc
胎儿心电图临床应用 Clinical Application of Fetal Electrocardiogram Zhengzhou, China 中国. 郑州. 郑州大学第二附属医院心电图科李中健 LI Zhong-jian 1 胎儿心电图 (FECG) 一 围保发展历史 Perinatal health care history 1. 听胎心音 fetal heart sounds 2. 胎心仪
O O B ml B cm NST
1 N96 01 123 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 2 1030 O21.001 1 2 1 2 3 4BUN 5 1 2 3 4 1020 1 2 1 2 O00.901 137 O40 01 1 1 2 25-3 3 4 4B 5 6 1 2000ml 2 1 2 1015 2 5 2B 3 2 3 7cm NST 1 1 2 2 3
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中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因
![过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因](/thumbs/42/22980499.jpg "过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因")
F * 迟 玉 杰, 胥 伟, 刘 振 宇 150030 摘 要 : 关 键 词 : 近 年 来, 世 界 蛋 品 开 发 和 蛋 制 品 加 工 有 了 长 足 的 发 展, 欧 美 发 达 国 家 投 入 大 量 的 资 金 和 科 技 力 量 进 行 研 究 和 开 发, 许 多 发 达 国 家 禽 蛋 制 品 深 加 工 比 重 已 达 其 禽 蛋 总 量 的 20-25%, 其 产 品 多
(Microsoft Word - 6630\274B\313\241\265\330.doc)
題 目 : 誰 的 氣 量 大? 班 級 : 六 年 六 班 科 目 : 自 然 科 組 員 : 劉 芊 華 宋 瑀 恬 詹 舒 評 戴 宜 君 ( 第 九 組 ) 指 導 老 師 : 顏 君 叡 壹 研 究 動 機 五 年 級 自 然 課 曾 學 習 過 簡 易 滅 火 器 的 製 作, 從 寶 特 瓶 中 不 斷 的 冒 出 的 氣 泡, 令 我 們 覺 得 非 常 有 趣 它 的 原 理 是
大中城市治安区域防范
( 20 010010) 787 1092 1/32 231.25 4 460 2004 8 1 2004 8 1 1 1 000 ISBN 7-204-05936-0/D 116 592.00 ( 16.00 ) ...1...15...35...38...40...43...50...56...61...64...66...77 I ...80...85...87...95...97...99...101...104...126...127...132...138...143...187
冬季养生（一）.doc
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