Microsoft Word - PII_急診考題排版_0803七宏.doc

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癣桑凤
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1 PII 其他系統之護理 1. 1 一個 28 歲的男性, 因路倒被 119 送至醫院治療, 到急診室時 Glasgow Coma Scale(GCS) 是 8 分心跳 110 次 / 分鐘血壓 150/90 mmhg 和呼吸 18 次 / 分鐘頭部電腦斷層掃描呈現腦幹出血假設顱內壓為 25mmHg, 則腦灌注壓 (Cerebral Perfusion Pressure;CPP) 為多少 mmhg? 185 mmhg 270 mmhg 350 mmhg 4100 mmhg 2. 1 王先生, 因發燒及頭痛, 疑似中樞神經感染 (CNS infection) 住院, 醫師予以身體評估發現, 病人平躺, 大腿彎曲成直角, 膝蓋起先也彎曲, 慢慢地將小腿抬高, 並且將膝蓋伸直, 伸直時會產生疼痛請問此為何種徵象? 1Kernig s sign(+) 2Brudzinski s sign(+) 3Barbinskins sign(+) 4Hoffmann s sign(+) 3. 3 李先生,50 歲, 診斷是左大腦出血, 昏迷指數 9 分, 血壓 200/110 mmhg, 心跳 52 次 / 分鐘, 時有噴射狀嘔吐情形, 經檢查, 醫師懷疑有顱內壓升高若您是他的護士, 在執行護理活動時, 下列那一項措施正確? 1 為了讓病人休息, 所有護理活動宜採集中護理 2 若聽診胸部有痰, 則採頭部放低之體位引流, 配合蒸氣吸入 3 協助抽痰前後, 給予 100% 氧氣吸入 1 分鐘 4 鼓勵病人做等長肌收縮, 以防肌肉萎縮歲陳太太於今天下午 2 點 15 分坐公車時, 突然左側肢體無力, 被友人送往醫院, 到院時間為 4 點 55 分, 醫師進行檢查後診斷為疑似中風, 以下何種情況陳太太有機會可以施打 rt-pa? 1 到院時血壓為 200/120 mmhg, 經 Labetalol 治療後, 血壓降為 185/112 mmhg 2 病人因心臟瓣膜開過刀, 長期使用 Warfarin, 抽血檢查 PT INR 為 2.3 3NIHSS 檢查為 16 分 4 到院時, 測量血糖為 45 mg/dl - 1 -

2 5. 4 王先生因車禍經 119 送到急診, 剛入院時 GCS:E3V4M6 且有嚴重的顴骨骨折, 護理人員觀查顱底骨折出血的徵象, 下列何者為非? 1Raccoon eye sign 2Battle s sign 3Rhinorrhea 4Cullen sign 6. 2 王先生因腦中風住院, 值班住院醫師為其執行十二對腦神經評估, 請問下列敘述何者正確? 1caloric test 可評估第九對腦神經 2 第九十對腦神經支配 gag reflex 3 第二對腦神經可支配瞳孔反射 4 第四對腦神經負責眼球向外移動之動作歲的吳老先生, 一個月前不小心跌倒頭部撞到地板, 近一星期家人發現吳老先生常胡言亂語一側肢體無力意識狀況越來越差等, 今早因全身抽搐送急診, 經電腦斷層檢查後發現吳老先生為慢性硬膜下出血 (Chronic subdural hematoma), 經手術取出血腫後入神經外科加護單位觀察, 以下護理措施何者不正確? 1 應注意病人硬膜下引流 (subdural drain) 系統的量 2 術後病人應立即將頭部抬高 30 度以減輕顱內壓 3 術後病人應平躺至少 24 小時主要是讓受壓的腦組織膨脹回來 4 術後病人可給與稍多的輸液, 如 100ml/ 小時 8. 1 病人因突然劇烈的頭痛伴隨著嘔吐頭暈且突然意識變差, 由 119 送到急診, 經檢查處置後病人診斷為 SAH Hunt and Hess Grade II & ACoA (Anterior communicating artery) aneurysm ( 前交通動脈血管瘤 ), 病人進開刀房將血管瘤夾住後返回神經外科加護單位觀察, 護理人員應特別注意那一類的電解質不平衡? 1 低血鈉 2 低血鉀 3 低血鈣 4 低血鎂 - 2 -

3 9. 1 為了治療 SAH 病人因血管瘤破裂後引起的血管痙攣 (vasospasm), 醫囑通常會以 3-H 原則治療病人, 請問 3-H 是指 : a. Hypertension b. Hypervolemia c. Hypovolemia d. Hemodilution e. Hypotension 1 a + b + d 2 a + c + d 3 b + d + e 4 c + d + e 嚴重顱內高壓的病人常出現之 Cushing's traid, 包括以下那三者? 1 hypertension, bradycardia, and respiratory regularity 2 hypertension, tachycardia, and respiratory irregularity 3 hypotension, tachycardia, and respiratory regularity 4 hypotension, bradycardia, and respiratory irregularity 病人因腦下垂體腫瘤 (Pituitary tumor) 預定入院手術, 此類病人除荷爾蒙的實驗數據出現不正常外, 還會主訴視覺受影響, 下列敘述何者正確? 1 雙鼻側的視野缺損主要是因為腫瘤壓迫到枕葉的視神經路徑 2 雙顳側偏盲此主訴主要是因為腫瘤壓迫到視交叉 3 雙顳側偏盲主要是因為腫瘤壓迫到枕葉的視神經路徑 4 雙鼻側的視野缺損主要是因為腫瘤壓迫到腦神經第 III, IV, VI 依腦部創傷學會的指引, 對一嚴重頭部外傷病人 (GCS< 或 =8) 的病人, 最適當的腦灌流壓 (cerebral perfusion pressure, CPP) 應介於 : mmhg mmhg mmHg mmHg 慢性腎衰竭病人之照護以下何者適當? 1 治療目標為積極性治療使腎功能恢復 2 腎功能受損使紅血球生成素製造增加, 因此主要以輸血治療貧血 3 使用抗高血壓藥物和利尿劑控制高血壓, 不須限制鈉和水的攝取 4 血清鉀高於 7.0 meq/l, 可以高張性葡萄糖輸液和胰島素促使鉀進入細胞內而降低血清鉀 - 3 -

4 14. 1 下列何者不是橫紋肌溶解症初期病人常見的臨床表現? 1 高血鈣 2 高血鉀 3 肌肉痠痛及深茶色尿液 4CPK 明顯上升, 且大於正常值 5 倍以上接受腎移植術後病人宜監測排斥反應之發生, 以下何者較可能是腎移植立即排斥反應? 1 血壓降低 2 體重降低 3 感染 4 發燒 BUN 及 Creatine 上升下列何者不是橫紋肌溶解症造成腎衰竭的病因機轉? 1 壞死組織引發腎血管擴張腎缺血 2 腎小管內圓柱體形成阻塞尿液排出路徑 3 壞死組織釋放凝血素, 誘發瀰漫性血管內凝血 4 肌紅蛋白對腎小管直接產生細胞毒性一位壞死性腸炎病人術後第二天, 因合併急性腎損傷入住 ICU, 仍持續血壓不穩定及少尿, 下列何種處置適合此病人? 1 Peritoneal dialysis 2 High flux hemodialysis 3 Hemoperfusion 4 Continuous veno-venous hemofiltration, CVVH 下列何者最不可能是腎性骨病變的成因? 1 高血磷 2 低血磷 3 活性維他命 D 缺乏 4 次發性副甲狀腺亢進症有關治療巴拉刈 (paraquat) 中毒的措施, 下列何者為非? 1 食入一小時內以活性碳洗胃 2 經由血液灌注術 (hemoperfusion), 有助於清除血中巴拉刈 3 給予高濃度氧氣治療呼吸喘與低血氧症 4 監測血中巴拉刈濃度, 可作為預後的評估血 - 4 -

5 20. 3 有關血液灌注術 (hemoperfusion) 的相關敘述, 下列何者正確? a. 治療巴拉刈中毒,hemoperfusion 較腹膜透析或血液透析效果佳 b. 約每 6 小時需更換新的活性碳或離子交換樹脂 c. 脫水效果佳, 易導致血小板過高 d. 需使用 heparine 以維持 ACT 為正常的 2 倍 1 a + b + c 2 b + c + d 3 a + b + d 4 a + c + d 肝硬化等級 (Child A~C) 及預後, 除白蛋白和肝昏迷程度外, 還需觀察之指標, 不包括下列何者? 1 Ascites 2 Bilirubine 3 PT/APTT 4 血色素肝性腦病變病人服用 Neomycin 或醫囑開立 Neomycin enema 目的為何? 1 防止腸道感染, 引起腸炎合併症 2 減少腸道細菌製造 ammonia 3 供給腸道營養維持腸道正常菌叢 4 治療及預防全身性感染李先生因肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy) 住院治療, 以下措施何者有誤? 1 每天口服 4-6 g neomycin, 減少腸道中細菌, 抑制細菌分解蛋白質產生氨 2 Lactulose 減少氨和氮廢棄物的吸收, 產生輕瀉作用, 促使氨排出腸道 3 給予鎮靜劑, 降低李先生神經錯亂情形 4 李先生出現中度神經錯亂嗜睡思考障礙明顯顫抖第 П 期肝性腦病變 - 5 -

6 24. 3 朱先生因急性胰臟炎入院治療, 您是朱先生的主護護理師, 以下處置何者有誤? 1 急性期應禁食 2 應插入鼻胃管進行抽吸與引流 3 急性疼痛可給予 Demerol 4 可給予輔助藥物, 如 Atropine, 減緩胰臟酵素的分泌林先生因右上腹突然疼痛且輻射至右肩膀處而至急診求治, 醫師執行右上腹深觸診時, 請林先生深吸氣, 此時林先生因右上腹疼痛加重而停止深吸氣請您回答以下問題 : 林先生所出現的徵象為下列何者? 1 Psoas sign 2 Murphy s sign 3 rebound tenderness 4 Roving s signs 陳先生,70 歲, 因心臟衰竭使用呼吸器, 住院期間發生消化性潰瘍 (peptic ulcer), 下列何者不是消化性潰瘍最常見的原因? 1 幽門桿菌 2 疱疹病毒 Type Ι 3 非類固醇類的止痛藥 (NSAID) 4 壓力性潰瘍重症病人長期禁食, 下列何者為給予 TPN 後之常見併發症? a. 腹膜炎 b. 敗血症 c. 高血糖症 d. 電解質不平衡 e. 胰臟炎 1 a + c + d 2 a + b + c 3 b + d + e 4 b + c + d 下列何者非肝硬化的臨床表徵之一? 1 肝臟腫大 2 晚期門脈高壓 3 蜘蛛狀血管瘤 4 早期右上腹部疼痛 - 6 -

7 29. 1 下列哪一種消化性潰瘍手術, 病人在手術後會發生胃排空 (gastric empty) 變差的併發症? 1 兩側迷走神經幹切除術 2 幽門成形術 3 BillrothⅠ 型手術 4 Billroth Ⅱ 型手術肝昏迷 (hepatic coma) 病人的藥物治療中, 何者可用於降低腸道 PH 值, 以減少腸道對氨的吸收? 1 lactulose 2 nitroglycerin 3 neomycin 4 somatostation 一位糖尿病酮酸中毒 (Diabetic ketoacidosis;dka) 病人, 其血糖值為 480 mg/dl, 血鉀 6.2, 接受胰島素滴注, 此時胰島素滴注將會對血鉀造成何種影響? 1 由細胞內移出更多鉀離子 2 由細胞外間隙移出更多鉀離子 3 對鉀離子濃度沒有影響 4 由細胞外將鉀離子移回細胞內高血鉀時給予 Kayexalate, 下列何者為此藥物降血鉀的作用機轉? 1 造成腹瀉而將鉀離子由腸胃道移除 2 保存鈉離子 pump 3 以鈉離子交換鉀離子 4 將鉀離子移入細胞內下列何者最可能是發生糖尿病酮酸中毒之動脈血氧檢測數據? 1 ph 7.55,CO 2 22mmHg,HCO 3 26mEq/L 2 ph 7.36,CO 2 54mmHg,HCO 3 33mEq/L 3 ph 7.15,CO 2 24mmHg,HCO 3 12mEq/L 4 ph 7.40,CO 2 41mmHg,HCO 3 25mEq/L - 7 -

8 34. 4 有關甲狀腺風暴或危象之敘述, 下列何者正確? 1 為嚴重的甲狀腺機能亢進, 會導致低心輸出量的充血性心衰竭 2 甲狀腺風暴的重要表徵為體溫過低心搏過緩意識改變 3 應使用 aspirin 退燒 4 甲狀腺風暴急性發作原因有手術外傷感染急性的身體或心理壓力等有關高血糖高滲透性非酮酸昏迷之敘述, 下列何者正確? 1 通常為第 1 型糖尿病的一種併發症 2 好發於青年人, 死亡率 40-60% 3 宜以重碳酸氫鈉 (NaHCO 3 ) 矯正血中酸鹼值 4 依醫囑輸注大量等張生理食鹽水, 以達迅速再水化作用下列何者為高血鉀症常見之心電圖變化? 1 寬的 QRS, 高的 T 波,P 波消失 2 窄的 QRS, 高的 T 波, 出現 P 波 3 雙向的 R 波, 倒的 T 波,U 波消失 4 寬的 QRS, 倒的 T 波, 出現 U 波一位末期腎病並接受長期血液透析之病人, 其鈣離子濃度 6.3 mg/dl 和 PTH 為 70 pg/ml, 病人此時最可能發生下列何種情形? 1 副甲狀腺功能低下 2 續發性之副甲狀腺功能亢進 3 續發性之副甲狀腺功能低下 4 甲狀腺功能低下一位 35 歲的女性病人, 腸胃道手術術後第一天, 在交班時發現病人意識混亂冒冷汗,BP 90/40 mmhg,hr 120 次 / 分鐘, 血糖 28 mg/dl, 下列何者是最合適的立即處置? 1 通知醫師並重新檢測血糖 2 加快點滴滴速並給病人橘子汁 3 與檢驗室再次確認病人之血糖值 4 給予 1 ample 的 D50W, 通知醫師, 並於 30 分鐘後重新檢測血糖 - 8 -

9 39. 1 有關胰臟內分泌障礙者檢測糖化血紅素值 (HbA1c) 的敘述, 下列何者正確? 1 用來檢測葡萄糖分子與血紅素結合的反應 2 糖化血紅素值 (HbA1c) 非常不穩定, 易受血糖變動及驗血時間影響 3 糖化血紅素值 (HbA1c) 檢查前須禁食 6 小時 4 僅能了解病人現在血糖控制情形腎上腺皮質機能不全服用皮質類固醇服藥注意事項何者為正確? 1 口服製劑不能與牛奶餐點或制酸劑一起服用, 以避免降低藥效 2 平時宜減少與感染病人接觸, 經常洗手, 以避免感染產生 3 須定期服用皮質類固醇, 但是情況好轉時可更改劑量或逐漸停藥 4 突然停藥易出現腎上腺機能不足現象, 可能呈現血壓與血糖上升體溫下降虛弱等情形王小姐因車禍右小腿骨折, 醫師予石膏固定, 須懷疑可能發生腔隙症候群 (compartment syndrome) 之徵象及症狀, 不包括下列何者? 1 疼痛 2 感覺異常 3 皮膚發紅 4 皮膚冰冷有關腹部創傷之敘述, 下列何者為非? 1 聽診時在胸腔聽到腸音, 可能合併有橫膈膜破裂 2 肛診會增加病人不適, 故不可執行 3 會陰部有瘀血時, 應懷疑骨盆骨折 4 肚臍周圍有瘀傷 (Cullen s sign), 表示腹膜內出血有關診斷性腹膜灌洗術之敘述, 下列何者為非? 1 用於測知腹腔出血情形 2 實施前應避免放置鼻胃管 3 凝血功能異常者不可使用 4 常用灌注液為生理食鹽水 - 9 -

10 44. 3 有關腎臟外傷, 下列描述何者為非? 1 腎臟是泌尿系統中最容易受傷的器官 2 腎臟外傷者會有脊椎肋角及背部疼痛 3 病人沒有血尿即可排除腎臟外傷 4 必要時可施行導尿管灌洗 (foley irrigation) 下列部位骨折時, 何者潛在性出血量為最多? 1 上臂骨折 2 骨盆骨折 3 股骨骨折 4 脛骨骨折王先生因為車禍右大腿變形且合併有傷口被送入急診室, 予王先生受創之肢體處置, 下列何者正確? a. 評估可能出血量 b. 固定患肢時不須移除衣物手錶等 c. 開放性傷口可先用生理食鹽水紗布覆蓋 d. 須持續觀察患肢血循及神經肌肉狀況 e. 先將病人移至舒適環境後再固定患肢 1 a + b + c 2 a + c + d 3 a + b + d + e 4 a + c + d + e 下列何種病人需要插管時不可使用快速引導插管 (RSI:Rapid sequence induction)? 1 顏面部灼傷疑有氣道灼傷者 2 連枷胸併肺挫傷病人 3 高位頸椎骨折病人 4 嚴重之顏面部外傷或骨折病人初級評估時的 X-RAY, 通常不包括下列何者? 1 CXR 2 KUB 3 C-spine lateral view 4 Pelvis

11 49. 4 以下哪種給氧設備可提供 100% 的氧氣濃度? 1 鼻管 (nasal cannula or prongs) 2 簡單型氧氣面罩 (simple oxygen mask) 3 再吸入型袋瓣面罩 (rebreathing mask) 4 非再吸入型袋瓣面罩 (non-rebreathing mask) 李先生,54 歲, 騎機車自行跌落後, 昏迷不醒, 被 119 送來急診, GCS:E 2 M 3 V 1,BP 70/40 mmhg PR 130 次 / 分鐘 RR 28 次 / 分鐘, 多處撕裂傷傷口, 此時你的優先處置為何? 1 注意呼吸道是否通暢 2 給予 O 2 cannula 3L/min 使用 3 打上粗口徑點滴 4 止血燒傷病人在利尿期之生理的變化, 不包括下列何者? 1 血液稀釋血比容減少 2 尿量增加尿比重降低 3 血鉀上升 4 碳酸鹽減少所致之代謝性酸中毒淺層 ( 第一度 ) 皮膚燒傷的特徵是 : 1 皮膚發白 2 按壓後皮膚反白並會充血 3 會有大水泡 4 沒有疼痛反應燒傷病人做焦痂切開術, 其主要的原因是? 1 可以從結痂下引流 2 避免感染 3 做初步擴創術 (debridement) 之準備 4 減除焦痂下方之水腫及遠端之循環受阻現象燒傷病人植皮手術成功之基本條件, 下列何者錯誤? 1 受皮區與植入皮的部分完全密合 2 受皮區血液供應良好, 且無感染現象 3 植皮部分須加強活動, 以促進血液循環 4 植皮需取自自體健全之皮膚

12 55. 4 嚴重燒傷病人有關全靜脈營養 (total parenteral nutrition, TPN) 治療, 以下何者錯誤? 1 此治療適用於有嚴重負氮平衡之病人 2 輸入的液體屬高滲透壓液體, 該管路不可再給藥 3 應預防敗血症, 因此須監測體溫的變化, 若有感染的徵象, 須做細菌培養 4 為了預防感染, 每瓶灌注時不可超過 4 小時陳先生正在處理蒸氣機時不慎被鍋爐燙傷由 119 送入急診, 您為檢傷護士, 以下處理何者正確? 1 插入導尿管以正確評估輸出入量 2 立即插管維持呼吸功能以預防喉頭水腫 3 評估 BSA 燒傷表面積百分比以決定輸液標準 4 清除燙傷水泡後包紮李先生因工作時不慎誤觸 1000 伏特高壓電, 急診經過 CPR 處理後送到燒傷中心續治療, 下列何者不正確? 1 檢查電擊傷口之入出口處 2 預防休克 3 評估有無血尿腎衰竭等症狀 4 心電圖易呈現心室心搏過速林小姐因燒傷經 119 送急診, 經評估燒傷傷口範圍主要集中在顏面雙上肢及軀幹, 鼻毛睫毛及頭髮有燒焦情形, 評估燒傷面積第一度 20% BSA, 第二度 20% BSA, 第三度 10% BSA, 初步處理後送到燒傷中心, 您判斷病人可能還有哪些問題? 1 肌球蛋白分解致血尿 2 評估後續喉頭水腫情形 3 心電圖有纖維顫動 4 代謝性鹼中毒產生

13 歲女性因發燒及喘住院,X 光片顯示右側肺炎, 住院後併發呼吸衰竭及小便量減少, 鼻胃管有血水流出, 解黑便 ; 因意識不清, 排腦部電腦斷層檢查顯示局部出血, 左腳趾有發紺壞死現象檢驗血小板數 49,000/dl,PT 18/11.0 秒,APTT 56.5/29.6 秒,D-dimer>2 mg/l,fibrinogen 0.9 mg/l, 此時最可能的診斷是 : 1 栓塞性血小板減少性紫斑症 2 血友病 3 瀰漫性血管內凝血症 4 von Willebrand Disease 對於多重器官衰竭症候群的敘述, 下列何者不正確? 1 至少有兩個重要器官發生漸進性的衰竭 2 在加護病房中有大約 10~15% 的病人會發生多重器官衰竭 3 腸胃道出血是多重器官衰竭的必要條件 4 急性呼吸窘迫症候群是多重器官衰竭的典型肺部表徵陳先生入院前 14 天即出現高燒的現象, 曾給予數天的抗生素治療, 但仍然持續發燒並且進展到意識改變在急診的身體檢查發現在右邊的睪囊 (scrotum) 有一個 1x1cm 焦痂 (eschar), 此外在右邊鼠蹊部 (inguinal) 的淋巴腺腫大, 血清學檢查顯示白血球 5070 (band:0, seg:55); 且有肝功能異常現象 (GOT:405 U/L GPT:115 U/L) 入院後意識昏迷, 呼吸衰竭插管後住進加護病房, 在給予 Minocycline 及 Chloramphenicol 3 天後, 意識回復, 退燒, 但仍然抱怨頭痛, 完成抗生素治療療程 14 天後出院, 但仍然抱怨四肢感覺異常, 麻木請問該病人最可能是何種感染? 1 退伍軍人菌 2 結核桿菌 3 流感病毒 4 恙蟲病 (Tsutsugamushi) 關於嚴重敗血症血糖應控制在何範圍? mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl

14 63. 3 下列何者診斷為敗血症? 1 病人耳溫 39, 脈搏 96 次 / 分鐘, 白血球 /ul, 全身理學檢查僅有扁桃腺腫大, 疑扁桃腺發炎 2 病人多日來有解黑便, 血壓 70/40 mmhg, 體溫 36.5, 白血球 9000/ul, 呼吸速率 30 次 / 分鐘 3 病人脈搏 110 次 / 分鐘, 呼吸速率 28 次 / 分鐘, 體溫 39, 白血球 8000/ul, 肺部 X 光有浸潤, 且血液及痰液培養為陽性 4 病人咳嗽黃痰, 口溫 38, 呼吸速率 18 次 / 分鐘, 心跳 84 次 / 分鐘, 胸部 X 光正常對於嚴重敗血症及敗血性休克病人之初期急救目標何者不正確? 1 Mean arterial pressure (MAP) 75 mmhg 2 Urine output 0.5 ml/kg/hr 3 Central venous pressure (CVP):8-12 mmhg 4 ScvO 2 70% or SvO 2 65% 多重器官衰竭症候群 (MODS) 的敘述, 下列何者為非? 1 至少有兩個重要器官發生漸進性的衰竭 2 革蘭氏陽性菌是最常見之致病菌 3 雙重打擊 (Two-Hit Theory) 是引致多重器官衰竭症候群之機轉 4 ARDS 是多重器官衰竭的典型肺部表徵有關非典型肺炎 (atypical pneumonia) 之敘述, 下列何者正確? 1 血液白血球 (WBC) 增加 2 痰夜通常可培養出致病菌及藥物敏感性 3 CXR 呈現大葉型肺炎 4 常見病原體為肺黴漿菌王老先生因心衰竭住入加護病房, 自感年紀老邁且已是疾病末期無法恢復, 所以要求在生命盡頭時不要急救並簽署拒絕心肺復甦術 (do not resucitate;dnr), 係屬醫學倫理中的哪個原則? 1 自主原則 2 行善原則 3 不傷害原則 4 誠實原則

15 68. 1 陳老先生,85 歲, 罹患冠狀動脈疾病中風多年, 日常生活完全依賴他人照顧此次因病情持續惡化, 由家屬及 119 送至急診室, 來時血壓 60/40 mmhg, 心跳 100 次 / 分鐘, 呼吸 30 次 / 分鐘, 急診醫師認為病人疑似敗血症且狀況持續惡化, 需要插管, 陳先生的兒子出示父親先前簽署之預立選擇安寧緩和醫療意願書正本, 交代無論如何不可以插管, 但女兒表示要插管請問此時醫護人員, 下列處置何者最適當? 1 應尊重病人的自主權, 不需為其進行插管治療 2 積極說服所有家屬, 積極接受插管治療 3 取得女兒簽署不實施心肺復甦術 (DNR) 同意書後, 才不施予急救 4 應該聽取女兒意見, 立即進行插管以避免醫療糾紛有關預立醫療指示, 下列敘述何者為非? 1 是指有決定能力的成人在尚有決策能力時, 事先對其醫療之期望做出指示的書面文件 2 須基於尊重自主行善不傷害正義的醫學倫理原則 3 必須在當事人已罹患末期疾病或變成永久性無意識的情況下才能生效 4 當病人喪失決策能力時, 醫師和家屬不可依據預立醫囑做出符合其意願的治療選擇護理人員在執行護理業務時, 應注意而未注意造成病人死亡, 所應負之法律責任, 不包括下列何者? 1 民事責任 2 刑事責任 3 行政責任 4 專業責任器官移植議題中有器官分配原則, 受贈者如有 B 型肝炎抗體, 則同時可以接受來自 B 型肝炎帶原者與非帶原者的贈與, 因此比沒有 B 型肝炎抗體的受贈者機會來的大, 這個分配原則最主要是考慮下列那一項倫理原則? 1 尊重自主原則 2 不傷害原則 3 行善原則 4 公平正義原則

16 72. 2 陳太太,25 歲, 因胃潰瘍合併大出血被丈夫送至醫院接受急診治療, 夫婦因宗教信仰的理由, 堅持拒絕輸血醫師為了急救, 在知會其丈夫並取得同意, 立即為她輸血, 病人因而得救此措施符合下列何項倫理原則? 1 自主原則 2 行善原則 3 誠信原則 4 公平原則依安寧緩和醫療條例之規定, 末期病人意識昏迷時, 可由其最近親屬出具不施行心肺復甦術同意書, 但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反其最近親屬可出具拒絕心肺復甦術同意書, 並得以一人行之但若其最近親屬意思表示不一致時, 下列何者有權優先出具拒絕心肺復甦術同意書? 1 配偶 2 長子 3 父母 4 兄弟護理師欲採集林先生的血液進行相關生化檢查, 但主治醫師要求其順便多採集 5 ml 血液, 以做為他的研究用途上述情境主要涉及下列何項倫理原則? a. 自主原則 b. 誠實原則 c. 保密原則 d. 不傷害原則 1 a + b 2 a + c 3 b + c 4 c + d 護理人員於臨床工作, 面臨越來越多的倫理抉擇議題, 請問如果你是一位加護病房的護理長, 要如何協助同仁避免倫理困境與衝突? a. 鼓勵同仁閱讀相關文獻或參加研習會 b. 在單位中提供相關道德與倫理議題討論機會 c. 對倫理決策有疑義時, 可於倫理委員會討論 d. 可將病人基本資料議題在社群網路上討論 1 a + b 2 c + d 3 a + b + c 4 a + b + c + d

17 76. 3 護理人員有故意或過失因而侵害病人的權利, 此侵權責任是屬於? 1 刑事責任 2 行政責任 3 民事責任 4 專業責任林醫師在執行一個心衰竭治療臨床實驗, 正好有位心衰竭的病人住入加護病房, 於是林醫師對病人隱瞞部份病情, 並且給予病人安慰劑, 是違背了下列何項倫理原則? a. 自主原則 b. 保密原則 c. 誠實原則 d. 公平原則 1 a + b 2 b + c 3 c + d 4 a + c 有關知情同意之敘述, 下列何者為非? 1 知情同意之精神在尊重並保護病人權益 2 為倫理中之自主原則 3 不適用於被宣告禁治產之植物人及精神病人 4 教育程度低難以了解醫療過程者, 可委託醫護人員代為作決定陳太太 45 歲, 罹患乳癌, 因害怕影響身體形象而拒絕接受乳房切除手術, 此時醫護人員將陷入何種倫理衝突? 1 自主原則與公平原則 2 行善原則與不傷害原則 3 自主原則與行善原則 4 公平原則與不傷害原則王老先生因為呼吸衰竭, 醫師予經口插氣管內管及呼吸器輔助使用, 預防院內感染, 下列何者錯誤? 1 遵守洗手五時機 2 視情形可使用乾洗手液 32 天更換所有呼吸機管路 4 採行組合式照護 (Bundle Care)

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980