J14377-OK
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- 僖 弓
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1 傲迪適眼後房植入劑 OZURDEX (dexamethasone intravitreal implant)0.7mg 衛署藥輸字第 號 本藥限由醫師使用完整開立處方資訊 1. 藥品名稱 OZURDEX 0.7 mg 玻璃體內植入物注射器 2. 定性與定量組成 各植入物含 0.7 mg dexamethasone 詳細賦形劑清單請見第 6.1 節 3. 藥物劑型 玻璃體內植入物注射器 拋棄式注射器材, 含有肉眼無法看見的桿狀植入物 植入物的直徑約 0.46 mm, 長度約 6 mm 4. 臨床資訊 4.1 適應症 用於治療 18 歲以上, 因 BRVO (Branch Retinal Vein Occlusion) 或 CRVO (Central Retinal Vein Occlusion) 導致黃斑部水腫, 使視力下降至 0.4 以下達 6 週以上者, 且視網膜黃斑厚度經眼部電腦斷層掃瞄 (Optical Coherence Tomography, OCT) 檢測 300μm 且無下列情形者 : 1. 青光眼確診者 2. 曾因使用 steroid 而使眼壓上升 10 mmhg 或達 25 mmhg 者 3. 曾有青光眼病史, 或視神經盤或視野有青光眼變化者 用於影響眼後房的非感染性葡萄膜炎的治療 說明 : 以下情況不建議使用 : 1. 眼球感染或眼周感染 2. 曾有眼球疱疹感染病史者 3. 患有活動性或不活動性 toxoplasmosis 患者 4. 明顯鞏膜變薄或鞏膜突出或有可能因使用此劑型導致鞏膜破裂者 5. 使用抗凝血劑或有可能因使用此劑型導致玻璃體內出血者 6. 曾對本品任何成分過敏者 1
2 4.2 藥量學與投藥方法 OZURDEX 必須由具有玻璃體內注射經驗的合格眼科醫師進行投藥 藥量學建議劑量為於罹病眼部的玻璃體內注射 1 劑 OZURDEX 植入物 不建議雙眼同時接受注射 ( 請見第 4.4 節 ) 有關重複用藥間隔低於 6 個月的資料相當有限 ( 請見第 5.1 節 ) 目前尚無在視網膜靜脈阻塞案例中重複使用超過 2 劑植入物的經驗 患者完成注射後應接受監測, 以確保若出現感染或眼壓增加時, 可及早接受治療 ( 請見第 4.4 節 ) 特殊族群老年人 ( 65 歲 ) 不需調整老年患者的劑量 腎功能異常目前尚未針對腎功能異常患者進行 OZURDEX 試驗, 然而對於此族群不需有特殊考量 肝功能異常患者目前尚未針對肝功能異常患者進行 OZURDEX 試驗, 然而對於此族群不需有特殊考量 小兒族群 OZURDEX 尚未建立小兒族群的安全性與療效 投藥方法單次玻璃體內植入物注射器, 僅限玻璃體內使用 每個注射器只能用於治療一隻眼睛 進行玻璃體內注射程序時應保持無菌, 包括使用無菌手套 無菌覆蓋巾以及無菌開眼器 ( 或其類似物 ) 注射程序前以及注射當天應先局部點用廣效抗菌眼藥水 應使用適當的局部麻醉 從紙盒內取出鋁箔袋並檢查是否有破損 ( 請參閱第 6.4 節 ) 接著, 請於無菌區域拆開鋁箔袋, 並將注射器輕置於無菌盤上 小心移除注射器的帽蓋 鋁箔袋一旦打開後, 應立即使用注射器 一手握住注射器, 拉掉注射器的安全護片 請勿扭折安全護片 將針頭的斜面背對鞏膜朝上 ( 使注射者能夠看到針頭的開口 ), 注射器的長軸平行於眼輪部 (limbus), 將針頭緩緩斜行插入鞏膜內約 1 mm 深, 再將針頭轉向朝著眼睛中央, 插入玻璃體腔內, 直到矽膠套碰到結膜為止 緩慢壓下推進鈕直到聽見喀一聲為止 在把注射器從眼部抽出前, 請確認推進鈕已經完全壓下, 且與注射器表面卡平不再注入 (Before withdrawing the applicator from the eye, make sure that the actuator button is fully pressed and has locked flush with the applicator surface.) 順著插入玻璃體時相同的方向移出針頭 注射 OZURDEX 後, 隨即透過間接眼底鏡於注射象限內確認是否植入成功 大部分案例都可經由這種方式看到植入結果 若無法看到植入物, 可用無菌棉棒輕輕壓住注射部位即可看到植入物 2
3 接受玻璃體內注射後, 患者應繼續接受廣效抗菌藥物治療 4.3 禁忌症 OZURDEX 禁用於 對其活性成分或任一賦形劑過敏者 具有或疑似具有眼部或眼周感染 (Periocular infection), 包括大部分發生於角膜與結膜的病毒性疾病, 例如活動性單純皰疹病毒性上皮角膜炎 ( 樹枝狀角膜炎 ) 牛痘 (vaccinia) 水痘 分枝桿菌感染及真菌疾病 無法單靠藥物有效控制的晚期青光眼 晶狀體後囊部破裂之無晶狀體患眼 晶狀體後囊部破裂以及植入前房人工水晶體之患眼 4.4 特殊使用警語與注意事項 監測任何玻璃體內注射都可能造成眼內炎 眼內發炎 眼壓增加以及視網膜剝離 必須總是使用正確的無菌注射技術 此外, 患者完成注射後應接受監測, 以確保若出現感染或眼壓增加時, 可及早接受治療 監測方式包括 : 注射後立即檢查視神經頭血流量 注射後 30 分鐘內進行眼壓檢查以及注射後 2 至 7 日間進行生物顯微鏡檢查 (biomicroscopy) 必須要求患者不可延誤通報任何疑似眼內炎的症狀或任何上述不良反應 不良反應使用皮質類固醇可能造成後囊下白內障 (posterior subcaspsular cataracts) 與青光眼, 也可能造成繼發性眼部感染 在臨床試驗中, 白內障較常發生於有晶狀體 (phakic lens) 並接受第 2 劑注射的患者 ( 請見第 4.8 節 ); 在 368 位患者中只有 1 位患者在第 1 次治療期間需要進行白內障手術, 而 302 位患者中有 3 位在第 2 次治療期間需要接受白內障手術 如同預期, 接受眼內類固醇治療與玻璃體內注射的患者中可能觀察到眼壓 (IOP) 增加 眼壓比基期 (baseline) 增加 10 mmhg 的患者中, 絕大多數在注射後約第 60 天出現此類眼壓增加的不良反應 年齡低於 45 歲的患者較容易出現眼壓增加的不良反應 因此, 有必要定期監測眼壓並視需要適當控制任何注射後壓力上升的狀況 其他警語與注意事項有眼部單純皰疹病史的患者應謹慎使用皮質類固醇, 且皮質類固醇不可用於目前具有眼部單純皰疹的患者 目前尚未針對雙眼同時使用 OZURDEX 的安全性與療效進行試驗 因此不建議雙眼同時使用此藥物 目前尚未針對無晶狀體患者進 OZURDEX 試驗, 因此這類患者應謹慎使用 OZURDEX 目前尚未針對因視網膜靜脈阻塞 (RVO) 而引發黃斑水腫且有明顯視網膜缺血的患者進行 OZURDEX 試驗 因此不建議使用 OZURDEX 使用 OZURDEX 的患者中約有 1.7% 接受抗凝血劑治療 ; 這些患者未出現出血性的不良反應 超過 40% 的患者在臨床試驗期間的部分階段曾使用抗血小板藥物, 例如 3
4 clopidogrel 臨床試驗時接受抗血小板治療的患者中, 接受 OZURDEX 注射者 (27%) 出現出血性不良反應的比例高於對照組 (20%) 最常見的出血性不良反應為結膜出血 (24%) 使用抗凝血或抗血小板藥物的患者應謹慎使用 OZURDEX 4.5 與其他藥物的交互作用以及其他形式的交互作用 目前尚未進行任何交互作用的試驗 由於全身性吸收量有限, 因此預期不會出現交互作用 4.6 生殖能力 懷孕與授乳 懷孕致畸胎作用 : 懷孕藥物分類 C 動物試驗發現使用外用眼部用藥後出現致畸胎作用 ( 請見第 5.3 節 ) 目前在懷孕婦女接受玻璃體內注射 dexamethasone 方面尚無足夠的資料 懷孕期間若使用長期全身性糖化皮質類固醇治療, 將會增加子宮內發育遲緩以及新生兒腎上腺功能不全的風險 因此儘管使用局部眼內治療的全身性 dexamethasone 曝藥量相當低, 懷孕期間仍不建議使用 OZURDEX, 除非潛在利益可抵銷對胎兒的潛在風險 授乳 Dexamethasone 會分泌至母乳 但從投藥途徑以及所造成的血中濃度來看, 預期此藥物不會對嬰兒造成影響 除非有明確的需要, 授乳期間仍不建議使用 OZURDEX 生殖能力目前無生殖能力的相關資料 4.7 對駕車及操作機械能力的影響 患者接受 OZURDEX 玻璃體內注射後可能會出現短暫的視力下降 ( 請見第 4.8 節 ) 患者在視力恢復前不應開車或操作機器 4.8 副作用 a) 目前已有兩項第 III 期隨機分配 雙盲 模擬 (sham) 對照試驗, 其中納入伴隨視網膜中央靜脈阻塞或視網膜分枝靜脈阻塞出現黃斑水腫的患者, 以對 OZURDEX 進行臨床安全性評估 這兩項第 III 期試驗中, 共有 427 位患者經隨機分配至接受 OZURDEX, 而有 426 位分配至模擬組 共有 401 位 (94%) 隨機分配至接受 OZURDEX 治療的患者完成初步治療期 ( 至第 180 天 ) 共有 47.3% 的患者出現至少 1 件不良反應 接受 OZURDEX 的患者中, 最常見的不良反應為眼壓增加 (24.0%) 與結膜出血 (14.7%) BRVO 患者的不良反應數據與 CRVO 患者類似, 但 CRVO 患者子組別的整體不良反應發生率較高 b) 下列資訊合併了三項隨機分配 模擬對照 為期 6 個月的臨床試驗結果 ( 兩項為視網膜靜脈阻塞之試驗, 一項為眼後房葡萄膜炎之試驗 ) 4
5 試驗開始前 6 個月有大於 2% 病患通報之不良反應 MeDRA 用語 OZURDEX N=497 (%) 模擬組 N=498 (%) 眼內壓力增加 125 (25%) 10 (2%) 結膜出血 108 (22%) 79 (16%) 眼睛痛 40 (8%) 26 (5%) 結膜充血 33 (7%) 27 (5%) 高眼壓症 23 (5%) 3 (1%) 白內障 24 (5%) 10 (2%) 玻璃體脫離 12 (2%) 8 (2%) 頭痛 19 (4%) 12 (2%) c) 使用 OZURDEX 後的眼壓 (IOP) 增加情況於第 60 日最高, 而在第 180 日回復至基期數值 眼壓上升不需要接受治療, 或可暫時以外用降眼壓藥物加以控制 初步治療期間, 有 0.7% (3/421) 使用 OZURDEX 的患者其接受試驗的眼睛須進行雷射或手術程序, 以控制 IOP 上升的狀況, 相較之下模擬組為 0.2% (1/423) 341 位患者接受第 2 劑 OZURDEX 注射後, 其不良反應分析與接受第 1 劑注射後的結果相近 共有 54% 的患者出現至少 1 件不良反應 IOP 增加的發生率 (24.9%) 與接受第 1 劑注射後的發生率類似, 且同樣於開放性試驗第 180 日回復到基期數值 1 年後白內障的整體發生率高於前 6 個月 4.9 用藥過量 若用藥過量, 且主治醫師認為必要時, 應監測並治療眼壓增加問題 4.10 上市後經驗 OZURDEX 於上市後臨床實務使用上, 曾發生某些不良反應, 因為這些反應是屬於自發性通報和來自於數目無法估算的群體, 所以無法估計反應發生的頻率 這些反應之所以被納入是因其通報的頻率和 / 或使用本品有因果關係的可能性, 例如 : 眼部疾病眼內炎低眼壓 ( 因注射造成之玻璃體溢漏 ) 一般疾病和注射部位的狀況裝置插入後造成之併發症 ( 植入位置錯誤 ) 裝置位移可能造成角膜水腫 5. 藥理學特性 5.1 藥效學特性 藥物治療類 : 眼科用藥 抗發炎藥物 ATC 編碼 :S01BA01 Dexamethasone 是一種強效皮質類固醇, 已被證實可透過抑制水腫 纖維蛋白沈澱 微血管滲漏以及與發炎反應相關的吞噬細胞移動來控制發炎現象 血管內皮生長因子 5
6 (VEGF) 是一種細胞激素, 當出現黃斑水腫時其表現濃度就越高 這是一種血管通透性的促進因子 皮質類固醇也被證實可抑制 VEGF 的表現 此外, 皮質類固醇可預防前列腺素的釋放 ; 某些前列腺素已被判定是造成囊狀黃斑部水腫的媒介物質 視網膜靜脈阻塞目前為止曾有兩項多中心 雙盲 隨機分配 平行分組研究, 評估 OZURDEX 注射治療視網膜分枝靜脈阻塞 (BRVO) 或視網膜中央靜脈阻塞 (CRVO) 後的黃斑水腫後的療效 患者於試驗中接受 dexamethasone 350 µg 或 700 µg 植入物或模擬對照物治療 ( 與 臨床試驗 ) 這兩個試驗共納入 1,267 位患者, 分別有 427 位患者隨機分配接受 OZURDEX,414 位接受 dexamethasone 350 µg 以及 426 位接受模擬對照物 綜合分析結果顯示, 患者接受 OZURDEX 植入物治療的反應率顯著地高於模擬組患者 (p < 0.001); 治療反應的定義為患者最佳矯正視力 (BCVA) 在注射單劑植入物 90 天後較基期以來改善 15 個字母 達到主要療效結果 ( 也就是注射單劑植入物後 BCVA 自基期以來改善 15 個字母 ) 的患者比例列於表 2 在第一個觀察時間點 ( 第 30 天 ) 即觀察到治療效果 在第 60 天時觀察到最佳治療效果, 且 OZURDEX 在注射後 90 天內所有時間點的治療反應比例優於模擬組, 此差異並具統計意義 第 180 天時, 接受 OZURDEX 治療的患者其 BCVA 自基期以來改善 15 個字母的治療反應比例持續高於模擬組 表 2. 試驗眼睛的最佳矯正視力自基期以來改善 15 個字母的患者比例 ( 綜合分析 意圖治療 (ITT) 族群 ) 回診 OZURDEX 組 N = 427 模擬組 N = 426 第 30 天 21.3 % a 7.5% 第 60 天 29.3% a 11.3% 第 90 天 21.8% a 13.1% 第 180 天 21.5% 17.6% a OZURDEX 的比例顯著高於模擬組 (p < 0.001) OZURDEX 的 BCVA 自基期以來的平均變化程度, 在所有時間點均顯著優於模擬組 在每項第 III 期試驗和綜合分析中,OZURDEX 達到 BCVA 改善 15 個字母 (3 行 ) 時間的累積治療反應率曲線與模擬組有顯著差異 (p < 0.001), 即接受 OZURDEX 治療的患者較模擬組患者更早達到 3 行字母的改善目標 OZURDEX 預防視力喪失的效果在數據上優於模擬組, 佐證為在 6 個月的評估期間, OZURDEX 組發生視力惡化 15 個字母的患者比例較低 在各項第 III 期試驗與綜合分析中,OZURDEX ( 微米 ) 在第 90 天的平均視網膜厚度明顯較模擬組 (-95.0 微米 ) 為薄, 且自基期以來的平均變薄程度亦較為顯著 (p < 0.001, 綜合數據 ) 因此, 以 BCVA 進行評估的第 90 天治療效果可在解剖學結果上獲得證實 第 180 天時, 平均視網膜變薄程度 ( 微米 ) 與模擬組無明顯差異 6
7 BCVA 分數 < 84 或經光學同調斷層掃描 (optical coherence tomography)oct 測量視網膜厚度 > 250 微米, 且試驗主持人認為治療不會對患者造成風險, 則患者可參與一項開放性延伸試驗以接受 OZURDEX 治療 在開放性階段接受治療的患者中,93% 的患者在接受初步治療後於 5 到 7 個月內接受 OZURDEX 注射 在初步治療的部分, 於開放性階段的第 60 天曾觀察到最大反應 開放性階段期間, 接受連續兩劑 OZURDEX 注射的患者在累積治療反應上高於初期未接受 OZURDEX 注射的患者 完成第 2 次治療的患者, 其出現治療反應的比例在各時間點均優於完成第 1 次治療的患者 而在開放性階段期間, 延緩治療 6 個月會造成各時間點出現治療反應的患者比例低於接受第 2 劑 OZURDEX 注射的患者 眼後房葡萄膜炎 曾有一項多中心 盲性 隨機分配之臨床研究 (153 位受試者 ), 評估 OZURDEX 注射治 療影響眼後房的非感染性葡萄膜炎的療效 在單次注射 OZURDEX 後第 8 週,vitreous haze score 到達 0 (0 代表無發炎反應 ) 的病患百分比,OZURDEX 組於統計結果中明顯大於模擬組 (primary time point) (47% vs. 12%) 且於第 8 週, 自基期以來最佳矯正視力 (BCVA) 改善 3 行的病患數 ( 百分比 ), OZURDEX 組為 43%, 模擬組病患為 7% 小兒族群在所有視網膜血管阻塞小兒族群的子族群上, 歐洲藥品管理局已免除提交 OZURDEX 試驗結果的義務 兒童用藥相關資訊請見第 4.2 節 5.2 藥物動力學特性 在兩項為期 6 個月的療效試驗中, 收集 21 位患者在投藥前和投予含 350 µg 或 700 µg dexamethasone 玻璃體內植入物後第 和 90 天的血漿濃度 350 µg 劑量組中有 95% 的血漿 dexamethasone 濃度值以及 700 µg 劑量組中有 86% 的血漿 dexamethasone 濃度值低於最低定量濃度 (0.05 ng/ml) 最高血漿濃度值為 ng/ml, 來自 700 µg 劑量組的一位受試者 血漿 dexamethasone 濃度顯示與患者年齡 體重或性別無關 一項為期 6 個月的猴子試驗發現, 接受單劑 OZURDEX 玻璃體內注射後 42 天的 dexamethasone 玻璃體液 C max 為 100 ng/ml, 第 91 天則為 5.57 ng/ml 注射後 6 個月仍可在玻璃體中測量到 dexamethasone Dexamethasone 濃度由高至低的順序排列為 : 視網膜 > 虹膜 > 睫狀體 > 玻璃體液 > 房水 > 血漿 在一項體外代謝試驗中, 人類角膜 虹膜睫狀體 脈絡膜 視網膜 玻璃體液和鞏膜組織在 [14C]-dexamethasone 中培養 18 小時後, 均未觀察到代謝物 此與兔子以及猴子的眼部代謝試驗結果一致 Dexamethasone 最後會代謝成脂質以及可溶於水的代謝物, 並經由膽汁及尿液排出 OZURDEX 基體則會藉由水解作用慢慢分解成乳酸與乙醇酸, 並進一步分解為二氧化碳與水 5.3 臨床前安全資料 7
8 在非臨床試驗的部分, 僅針對超過人類最大使用劑量的劑量觀察藥物作用, 顯示與臨床使用的相關性不大 目前並無有關 OZURDEX 致突變性 致癌性 生殖或發育毒性的數據 目前已證實眼部外用 dexamethasone 會對小鼠及兔子造成致畸胎作用 已在兔子身上觀察到於眼後房注射植入物後, 健康 / 未接受治療的眼睛會經由對側擴散接觸到 dexamethasone 6. 藥理資訊 6.1 賦形劑清單 Ester terminated 50:50 poly D,L-lactide-co-glycolide. Acid terminated 50:50 poly D,L-lactide-co-glycolide. 6.2 保存期限 25 以下 2 年 6.3 包裝 : 1 個包裝內含有 : 1 個緩釋型無菌可植入性桿狀植入物, 含有 0.7 mg dexamethasone, 於拋棄式注射器的針頭 ( 不銹鋼材質 ) 內 注射器含有一個內含活塞 ( 不銹鋼材質 ) 的針頭, 植入物在針頭內由一個套管 ( 矽膠 ) 夾住 活塞由注射器側面的針桿控制 針頭上有帽蓋保護, 針桿則有安全護片保護 含有植入物的注射器包裝於密封且內含乾燥劑的鋁箔袋內 6.4 丟棄與其他處理方法的特殊注意事項 OZURDEX 僅限單次使用 每個注射器只能用於治療一隻眼睛 若裝置注射器的鋁箔袋封口破損, 請勿使用 鋁箔袋一旦打開後, 應立即使用注射器 任何剩餘的藥品或廢棄物應根據當地法規要求予以丟棄 製造廠 :ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND 廠址 :CASTLEBAR ROAD, WESTPORT, COUNTY MAYO, IRELAND 滅菌廠 :SYNERGY HEALTH WESTPORT LIMITED 廠址 :CARROWBEG INDUSTRIAL ESTATE, LODGE ROAD, WESTPORT, COUNTY MAYO, IRELAND 藥商 : 台灣愛力根藥品股份有限公司地址 : 台北市羅斯福路二段 102 號 9 樓 8
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
FALSNT0RC1A2 ZCT100:400 前導波非球面散光矯 FALSNWAVE6B9 MI60 優視微切口非球面人工水晶 FALSNMULT3A2 ZKB00 TECNIS+2.75D 前導波透明 本產品是一種紫外線吸收型後房人工水 1. 多焦點人工水晶體的附加功能效果可能會受到病患個人其他
人工水晶體與健保給付品項之特材代碼特材品名產品特性副作用療效比較本產品是一種紫外線吸收型後房人工水 1. 人工水晶體的附加功能效果可能會受到病患個人其他眼疾 晶體, 本產品主要放至於晶狀體囊袋內生理狀況不同而有所差異, 選用功能型人工水晶體前應與眼科健保人工水晶體僅 ZA9003 TECNIS 並替代天然水晶體的光學功能, 並且矯專科醫師進行完整診斷與諮詢 提供度術矯正, 無 FALSNWAVE2A2
台大藥事通訊
Vol. 37, No. 2 民國 105 年 2 月 15 日出刊 沈麗娟 藥劑部藥品異動專欄 一 新進藥品 商品名 學名 備註 發文日期 Ozurdex intravitreal dexamethasone 本藥品 ( 藥品 8 碼 : OZU1UC42) 為第 229 次藥委 2016/1/29 implant 會通過之新藥, 即日起可開 0.7 mg/appl 方 Prismasol B0
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A01-3 顱神經 1 嗅束 Olfactory tract 2 視神經 Optic nerve 8 前庭耳蝸神經 Vestibulocochlear nerve H06 舌及喉 3 蕈狀味乳頭 Fungiform papilla 4 絲狀味乳頭 Filiform papilla 5 城廓狀味乳頭 Vallate papilla NS-P-002-TW01 眼 : 塑化標本 5 瞳孔 Pupil 6
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
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94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
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醫 學 新 知 治療難治型青光眼的另一選擇 內視鏡下睫狀體雷射凝固術 張嘉仁1,2 文薜帷3 安全的應用 雖然內視鏡下睫狀體雷射凝 前言 固術(Endoscopic cyclophotocoagulation, 關於青光眼的成因 有一部分是因 ECP 也屬於不可逆的睫狀體破壞治療 為眼壓上升導致視神經病變 雖然臨床上 但是它是可以明確控制執行範圍及程度 醫師處方許多局部眼用藥水來減少房水生 的 手術也只會破壞一部分的睫狀體
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
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2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
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2015 年 Q4 投資展望說明會 總經理葉志鴻 台灣微脂體 (TLC 4152) Safe Harbor Statement This presentation contains forward-looking statements regarding future events and the future performance of Taiwan Liposome Company that
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家具使用說明書_實體版2016.9
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2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
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週 六 崇 拜 秩 序 2010 年 7 24 日 下 午 500 主 席 王 和 祥 牧 長 講 員 蕭 壽 華 牧 師 司 琴 沈 慧 珍 小 姐 會 眾 開 始 以 心 靈 與 實 敬 拜 進 堂 ( 主 禮 人 及 詩 班 ) 始 禮 頌 ( 歌 詞 見 第 4 頁 ) 宣 召 心 必 靠 耶 和 華 快 樂 靠 祂 救 恩 高 興 舌 頭 要 終 日 論 說 祢 公 義 時 常 讚 美 祢
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有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
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104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
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交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
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2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
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閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
高血壓與眼睛疾病
隱形殺手與視力小偷 血壓與眼睛疾病 視神經 : 將訊號傳至大腦 眼睛結構 1 視網膜 : 光線的聚焦點, 上方佈滿視神經 水晶體 : 將光線聚焦於視網膜上 睫狀體 : 調整水晶體的聚焦 虹膜 : 控制瞳孔大小 圖片來源 : 醫學網 Adapted and changed from: 1. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015. 眼睛是靈魂之窗 1 眼睛視網膜血管是人體唯一可以讓醫師直接觀察得到的血管,
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
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結構與其他資料型態 Janet Huang 5-1 結構的宣告 struct 結構名稱 struct 結構名稱變數 1, 變數 2,, 變數 m; struct 結構名稱 變數 1, 變數 2,, 變數 m; student; student; 5-2 1 結構變數初值的設定 struct 結構名稱 struct 結構名稱變數 = 初值 1, 初值 2,, 初值 n student="janet","1350901",100,95
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一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
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愛爾康比利時廠 愛舒壓點眼懸液劑 AZOPT 10 mg/ml Eye Drops, Suspension 衛署藥輸字第 022934 號本藥須由醫師處方使用 1. 藥品名稱 AZOPT 10 mg/ml 點眼懸浮液 2. 成分含量每 ml 懸浮液中含有 10 mg 的 brinzolamide 賦型劑 : 每 ml 懸浮液中含有 0.1 mg 的 benzalkonium chloride 完整的賦型劑列表,
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符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08