題目 : 提升國小學童齲齒填補率之行動研究 以健康信念模式探討 牙科就醫行為 摘 要 研究背景與目的 依據過去多年來的經驗, 國小學童之齲齒矯治率向來不高, 學 校即使不斷進行宣導, 並於口腔篩檢後發放通知單給家長, 仍不見齲 齒矯治率之提升, 因此有深入探討其原因之必要性 方 法 將健康信念模式
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1 101 學年度教育部健康促進學校 行動研究報告 提升國小學童齲齒填補率之行動研究 以健康信念模式探討牙科就醫行為 研究機構 : 高雄市前鎮區愛群國民小學 高雄市鳳山區文德國民小學 高雄市旗山區圓潭國民小學 高雄市燕巢區金山國民小學指導者 : 高雄醫學大學口腔衛生學系李貞儀助理教授 中華民國一 二年六月二十八日 [ 鍵入文字 ]
2 題目 : 提升國小學童齲齒填補率之行動研究 以健康信念模式探討 牙科就醫行為 摘 要 研究背景與目的 依據過去多年來的經驗, 國小學童之齲齒矯治率向來不高, 學 校即使不斷進行宣導, 並於口腔篩檢後發放通知單給家長, 仍不見齲 齒矯治率之提升, 因此有深入探討其原因之必要性 方 法 將健康信念模式 (Health Belief Model; HBM) 應用於兒童之牙科就醫行為, 以問卷量化資料分析來瞭解, 國小四到六年級學童, 對於去看蛀牙這件事之相關健康信念 : 輔以質性訪談, 對象為偏鄉學校的老師和家長, 以及口腔衛生專業人員, 進行資料收集
3 研究發現 量化分析方面, 共收回 958 份有效問卷, 其中只有 35.4% 的學童表示有口腔定期檢查的習慣 將學童分成有定期檢查 (n=339) 與不舒服才去看牙醫 (n=611) 兩組進行比較, 發現在學校 性別 父親教育程度和母親教育程度上有顯著差異 比較兩組在健康信念上的差異, 發現有定期檢查習慣的學童在所有的健康信念 ( 可能性 利益性 障礙性和嚴重性 ) 上都顯著較好 質性分析方面, 學校老師 家長和口腔衛生專業人員, 一致同意的觀點有 :(1) 傳統的 乳牙會掉, 不治療沒關係 是錯誤的觀念, 需要更多的知識教導以修正錯誤觀念 ;(2) 家長 老師聽過定期檢查很重要, 卻不瞭解 為什麼 很重要 ;(3) 學校通知單及複檢淪為形式 ; (4) 政府對口腔初級預防服務, 宣導不足 ;(5) 偏遠地區, 城鄉差距, 隔代教養, 醫療可近性低, 導致家長更容易疏忽學童口腔健康狀況 建 議 (1) 提升老師與家長的口腔衛生知識, 宣導定期檢查的重要性
4 (2) 口腔衛生成效指標之增修 : 納入定期檢查項目 (3) 由政府推動及規劃在全國各小學全面實施臼齒溝隙封填, 應可大幅度降低齲齒率 (4) 政府單位應從國家人力資源與需求的角度, 去進行口腔衛生專業人員的培育與規劃 關鍵字 : 健康信念模式 齲齒 牙科就醫 定期檢查
5 目次 一 前言 1 二 研究方法 3 ( 一 ) 量化研究部份 3 ( 二 ) 質性研究部分 6 三 研究結果 7 ( 一 ) 量性分析結果 7 ( 二 ) 質性分析結果 9 四 討論與建議 20 參考資料 26 量化分析結果表格 27 附錄一審查專家名單 32 附錄二問卷題目 33 附錄三金山國小質性訪談行動研究 39
6 圖次 圖 1 健康信念模式 2 圖 2 研究流程圖及分工 6 圖 3 窩溝封劑圖 24
7 表次 表 2-1 各校學生數及問卷回收率 3 表 3-1 樣本基本特性之描述統計 27 表 3-2 學童的看牙醫行為 28 表 3-3 蛀牙沒去看醫生的可能性 ( 健康信念模式題組一 ) 29 表 3-4 基本特性與牙科就醫行為之比較 30 表 3-5 健康信念與牙科就醫行為之比較 31
8 一 前言 研究動機與目的 依據過去多年來的經驗, 國小學童之齲齒矯治率向來不高, 學校即使不斷進行宣導, 並於口腔篩檢後發放通知單給家長, 仍不見齲齒矯治率之提升, 因此有深入探討其原因之必要性 過去國內以健康信念模式為基礎進行之研究多著重在口腔保健與潔牙行為 ( 呂宜珍, 1994; 張艷鈴,2000; 王清雅,2008; 葉瀞云,2011), 未有針對齲齒填補就醫行為所進行之研究, 本行動研究擬將健康信念模式 (Health Belief Model; HBM)( 圖 1) 應用於兒童之牙科就醫行為, 以瞭解國小四到六年級學童, 對於去看蛀牙這件事之相關健康信念, 以做為未來針對國小學童及家長, 編製齲齒口腔衛生教材內容之參考 1
9 圖 1 健康信念模式 (Health Belief Model; HBM) 2
10 二 研究方法 ( 一 ) 量化研究部份 研究對象為國小四到六年級學生, 以健康信念模式為理論基礎, 設計調查問卷, 瞭解兒童對於蛀牙及就醫填補之相關健康信念 參考 過去國內有關健康信念模式相關研究之問卷設計, 由各學校之校護分 工合作, 收集並研讀有關 6-12 歲兒童齲齒未治療對未來影響 之相 關資訊後, 編製問卷題目之初稿 1. 研究對象 以前鎮區愛群國小 鳳山區文德國小 旗山區圓潭國小和燕巢 區金山國小等四所學校之四到六年級全體學生為研究對象 各校學生 數及問卷回收率如表 2-1 所示, 總計回收有效問卷 1,030 份 ( 含預試 72 份 ): 表 2-1 各校學生數及問卷回收率 類型 行政區 學校 年級 ( 人數 ) 有效回收率四五六合計問卷數 (%) 一般 前鎮區 愛群 ( 含預試 ) 一般 鳳山區 文德 一般 旗山區 圓潭 偏鄉 燕巢區 金山
11 2. 研究工具專家內容效度本研究參考健康信念模式之架構, 設計了 未就醫可能性 ( 題組一 ) 共 3 題, 就醫好處與壞處 ( 題組二 ) 共 11 題, 就醫障礙性 ( 題組三 ) 共 9 題, 未就醫嚴重性 ( 題組四 ) 共 10 題 因考量四到六年級學童不適宜太長的填答時間及問卷題數, 因此僅取健康信念模式的四個主要概念, 再加上平時牙科就醫行為數題及基本資料, 編製問卷初稿 問卷初稿編製完成後, 邀請五位口腔衛生專家學者 ( 名單如附件一 ) 進行內容效度審查 專家評分方式為五點評分 : 從 1 分 非常不適合 至 5 分 非常適合, 分析結果顯示, 每題平均分數都在 4.0 分以上 ; 內容效度指標 (content validity index, CVI) 只有 5 題為 0.8, 其餘均為 1.0 經參考專家之建議將題組( 二 ) 增修為 12 題, 題組 ( 三 ) 增修為 10 題, 題組 ( 四 ) 增修為 12 題後, 進行問卷預試 問卷預試及正式施測問卷預試對象, 以愛群國小 4-6 年級隨機抽出一班進行問卷預試, 共 72 人 信效度分析結果, 健康信念模式題組 ( 一 ) 的內部一致性係數 Cronbach s α = 0.645, 題組 ( 二 ) = 0.834, 題組 ( 三 ) = 0.901, 4
12 題組 ( 四 ) = 以題組( 一 ) 之內部一致性係數較不理想, 因此將題目從三題修改並增加為四題 題組 ( 二 ) 經刪除一題後,Cronbach s α 提高至 問卷正式施測共計回收有效問卷數 958 份 正式施測之信效度分析, 題組 ( 一 )Cronbach s α = 0.826, 題組 ( 二 ) = 0.831, 題組 ( 三 ) = 0.849, 刪除一題後提高為 0.873, 題組 ( 四 ) = 問卷題目如附件二 3. 研究過程及分工如圖 2 所示, 本研究由四所國小全體教師及研究指導者共同完成 資料收集採取三個途徑, 第一個是國小四到六年級學生的問卷調查 ; 第二個是學校口檢的登記資料 ; 第三個是口腔衛生專業人員的團體訪談, 以及偏鄉學校老師與家長的訪談等質性資料的收集 圖 2 中圓圈內為研究工作的分工 5
13 圖 2 研究流程圖及分工 ( 二 ) 質性研究部分 金山國小因地處偏遠的牙科醫療缺乏地區, 且全校學生數僅 51 人, 因此以健康信念模式為基礎, 由該校老師採用質性研究之深入訪談方式來進行資料收集 同時研究指導者亦採團體訪談方式, 以高醫附設醫院正在實習中且現職已是牙科醫療輔助專業人員的在職生為對象, 收集第一線口腔衛生專業人員對此議題的看法與意見 6
14 三 研究結果 ( 一 ) 量性分析結果 甲 問卷資料分析問卷資料分析結果之表格請參見附件三 表 3-1 為樣本特性之描述統計, 共收集 958 份有效問卷, 年級與性別比例大致平均 ; 父親教育程度以高中職最多 (37.0%), 其次為大專 (30.7%), 母親教育程度之分布亦雷同 表 3-2 為學童的看牙醫行為, 只有 339 位學童 (35.4%) 有定期檢查的習慣, 其中大多是 3-6 個月檢查一次 (67.0%), 大部分的學童是牙齒或牙齦不舒服才會去看牙醫 (61.3%), 有 24 位 (2.5%) 甚至從未去看過牙醫 在上一次學童看牙醫的原因中, 以蛀牙 (36.7%) 最多, 其次為牙痛 (28.4%) 乳牙快掉了(26.9%) 和定期檢查 (29.2%) 96.5% 的學童都在牙科醫療院所就診, 僅一位在家中, 一位看傳統醫療, 還有一位在地球 表 3-3 為健康信念模式題組 ( 一 ), 有關蛀牙沒去看牙醫可能性的自我評估, 這四題相關題目, 有少數學童很誠實的回答 可能性高或極高 (7.5~11.0%), 部分回答 普通 的學童 (13.4~23.9%) 是屬於不 確定的類型 7
15 表 3-4 是將學童的牙科就醫行為區分為兩組 ( 不舒服才去 vs. 定期檢查 ) 後, 與基本特性進行比較之結果 發現有定期檢查習慣的學童以文德國小最多 (41.3%), 其次為愛群國小 (27.0%) 和圓潭國小 (20.6%), 以金山國小最少 (16.1%), 達到統計上的顯著差異 性別上, 有定期檢查習慣的學童女生多於男生, 達到統計上的顯著差異 父親和母親的教育程度則都呈現出教育程度越高, 定期檢查的比例越高的情形, 且均達到統計上的顯著差異 唯一沒有達到統計上顯著差異的是學童的年級 表 3-5 是學童的健康信念與牙科就醫行為之比較, 有定期檢查習慣的學童與不舒服才去的學童比較起來, 在可能性得分較低 ( 齲齒不就醫的可能性較低 ), 利益性得分較高 ( 對齲齒有就醫的利益性評價較高 ), 障礙性得分較低 ( 對齲齒就醫的障礙性評估較低 ), 嚴重性得分較高 ( 對於齲齒不就醫的嚴重性評估較高 ), 且四個得分皆達到統計上的顯著差異 乙 口檢資料分析經檢查各學校所提供的口檢資料, 發現數據本身有登錄正確性及定義不清的問題, 不適宜進行統計分析 然而從部分登錄較完整的口檢資料可以看出, 學童以上下顎第一大臼齒之齲齒率最高 ; 沒有學童 8
16 接受臼齒窩溝封劑 ; 部分學童在上學期時有完整的接受齲齒填補, 然 而到了下學期接受填補的部分牙位又變成了齲齒 ; 部分學童有待拔牙 或咬合不正的情形 ( 二 ) 質性分析結果 1. 偏鄉學校之經驗完整版請參見附件四, 由金山國小老師們進行訪談 整理及撰寫 摘錄重要結果如下 : (1) 從家長的回應歸納, 當檢查發現學童有蛀牙 孩子表示牙痛時會去看牙醫 (2) 孩子普遍不喜歡看牙醫, 覺得機械聲音很可怕, 治療過程不舒服 家長也不積極, 主要是覺得花時間 麻煩, 也認為乳牙蛀掉, 反正還會長恆牙, 覺得沒關係 (3) 關於蛀牙的嚴重性, 教師的相關知識較為豐富, 而家長普遍認為蛀牙最嚴重的後果就是牙痛, 而牙痛會影響日常生活 有家長提到會影響恆牙的生長 口臭, 還可能有蜂窩性組織炎 另外, 牙齒的外觀 裝假牙的費用, 也有家長提及 (4) 從教師及家長的回應看來, 矯治的行動障礙, 在學生部分主 9
17 要是對牙醫的診療過程略有恐懼, 在家長部分則與時間及不明白蛀牙的後果有關 綜合以上內容, 發現學童蛀牙就醫行為的影響因素有 :1. 主要照護者的資訊來源不足所致之錯誤認知 2. 主要照護者缺乏時間 3. 對診療環境的恐懼 2. 第一線口腔衛生專業人員之看法 (1) 痛了才去看口衛專業人員觀察到普遍的現象是, 小朋友通常蛀牙沒自覺, 等到痛了才發現, 而家長也等到痛了才帶去看牙醫 牙痛看牙, 但後面約診沒有就沒來了 可能是有多 種原因, 如 : 約診時間無法配合 不痛就不來了, 然後一拖再拖, 拖到最後從小蛀牙變成大蛀牙 家長知識不足. 不注重學童口腔衛生. 會痛再看牙. 學 校發口檢單才會帶到牙科檢查. 有些蓋完章後就交差了事. 不回診 囉! 10
18 (2) 口腔衛生知識不足, 不重視定期檢查口衛專業人員普遍認為, 家長 老師及民眾對於口腔保健相關的知識薄弱, 導致不重視定期檢查的心態, 主要原因為, 聽過定期檢查很重要, 卻不瞭解 為什麼 很重要 乳牙會掉, 沒關係 家長對於口腔保健相關的知識薄弱 ; 例如乳牙不正常脫落 ( 提早缺牙 ) 對現有乳牙以及恆牙生長發育與排列的影響? 裂溝封填對乳牙的保護? 平日應該如何教導學齡孩童之正確潔牙習慣? 每 3 個月沒有定期口檢而忽略掉的潛在性危險程度影響等等都是影響因素 ; 大部份都想說乳牙脫落是正常, 或是僥倖心態認為蛀牙沒關係反正掉了還會長恆牙等心態看待學童口腔保健的重要性 父母口腔衛生認知不足 ; 學童口腔檢查淪為形式 : 學童家長收到學校口檢單之後, 往往只形式化帶至診所看診 蓋章, 再繳回學校 鄉下地方有些家長甚至完全不予理會 ; 認為乳牙將來還會換牙 牙齒沒痛, 根本毋需看診 帶孩子看牙是件費時費 11
19 事的麻煩事以致初診一次, 蓋個章, 只要能交差即可 卻不知乳 牙健康不佳不但會影響咀嚼吞嚥 營養吸收 咬字發音, 還會導 致恆牙齒列不整, 甚至影響顎骨 顏面正常發育 學童口腔保健初期預防不夠落實原因大都因為父母親在自己子女嬰孩時期就有錯誤觀念. 認為小孩子在乳牙時期無需要太在意. 一切等到恆牙發展時在處理. 完全不注重乳牙齲齒的嚴重性. 另外父母親也不太重視在乳牙時期小孩子的刷牙習慣與正式刷牙方法. 另外在學校也沒有完全落實正確觀念. 只是靠著一張檢查通知書就認為有關注孩童的牙齒健康問題. 這些以上種種. 全都沒去注意初期預防. 只是對於問題發生時再處以處理的態度. 所以學童初期預防. 我認為須從父母親與學校和牙醫診所做起.~ 工作忙, 要補習 口衛專業人員認為, 民眾 ( 包括大人和小孩 ) 因為生活型態忙碌, 且因知識不足忽視口腔保健, 造成鮮有人會確實至牙科做定期檢查 12
20 家長及孩童的就醫時間不定 (a. 家長上班因素 b. 學童 補習或上才藝班 ) 父母忙於工作, 請假不易, 加上牙齒的問題不像發燒 一樣, 會讓父母感到有立即性的危險 家長忙於工作, 無法抽出時間帶學童看牙醫作檢查 學童課繁重, 忙於上課與補習, 導致沒時間看牙醫作檢查 學童雖然開學保健室都有牙齒健康檢查, 領有健康檢查單, 但是學童平日早上到下午有課, 下課後要上安親班都很晚才回到家, 另外加上如果家長工作是輪三班制, 時間上有時難以配合, 再加上診所夜診時間有限, 如果都只能預約晚上夜診, 恐怕三方面都很難配合!! 我家的小孩是覺得 1. 學校放學後到安親班補習要寫作業, 萬一安親班下課很晚, 還要千里迢迢趕到很遠的牙科診所看牙, 那真的很累!! 就不太想去看!!2. 萬一看了牙醫師, 他說要拔牙... 那是心裡千千萬萬個不願意壓 ~~ 那就寧願一 13
21 開始就不去看牙...3. 尤其要看牙的前一天, 媽咪都會千交代 萬交代看牙那天, 功課快點寫完, 會提早接我下課去看牙, 還要 搭捷運, 還要換線真的遠... 愛吃甜食 碳酸飲料 口衛專業人員認為, 民眾 ( 包括大人和小孩 ) 普遍不夠重視甜 食對口腔狀況的影響 學童家裡常有一堆的零食餅乾和紅茶飲料等含糖食 物, 養成學童吃點心的習慣 飲食習慣不佳 : 父母飲食習慣連帶影響子女飲食, 父母偏愛甜食 碳酸飲料, 若又不重視飲食後潔牙, 則口腔健康 狀況必定不佳 現在不可以用打罵教育, 學校老師的獎懲制度常常都 用飲料跟糖果 ( 包括我也偶爾會用啦.), 造成孩童吃零食的機會 14
22 大為提高, 即使宣導有在做, 常常倡導不要吃零食糖果, 但是學 校老師獎勵給糖果, 小朋友造樣還是吃 = =, 而且家長工作忙, 常常用物質的方式來彌補小孩, 零食吃多了, 蛀牙率當然也更多!! 學校通知單及複檢淪為形式 口衛專業人員認為, 學校通知單及複檢淪為形式 有些學校老師敷衍行事, 只要學童有繳交覆診檢查表 就不再追蹤後續口腔狀況, 使得口腔衛生保健無法持續保持 我本身在小學從事校護工作, 一般學校的校護並沒有教健康教育課程, 校護本身業務繁重, 對於口腔保健部份可行可不行, 完全都看校護是否願意推行, 並配合學童上課時段抽出時間來做口腔保健宣導, 部分學校做宣導的部份是有困難的 ( 各處室的配合度 ), 我有負責全校一至六年級健康教育課程, 一年級給觀念 ( 教小朋友早晚要刷牙 ), 二年級上學期課程裡才放入貝氏刷牙法, 貝氏刷牙法過程繁複, ㄧ下要換左手 一下子右手, 加上是橫式刷牙法, 萬一小朋友牙刷選擇不夠正確, 力道拿捏度過大, 15
23 很容易刷到牙齦流血!! 造成恐懼 再則, 除了每年一四年級的補助健康檢查含口檢, 教育部並無規定每學期一定要在學校做口檢, 如果讓家長自己自行帶孩子去檢查, 回收率有一半就算不錯了 我認為要回收齲齒檢查單真的是一件 艱難 的任務, 常常收了一個學期收不齊, 回收率都只有在 10~20% 左右 (3) 政府對口腔初級預防服務, 宣導不足 口衛專業人員認為, 政府雖然提供口腔初級預防保健服務, 但宣導不足, 有時甚至連牙科專業人員都不知道相關訊息 政府政策宣導不足 : 曾有偏遠地區的學童有家長拿學校保健室印製可以健保補助裂溝封填劑, 但是很多診所都不清楚這項措施, 所以學童跑好幾家診所最後就沒做回家.( 因為裂溝封填劑通常是自費, 健保要給付偏遠地區此項措施, 診所需上傳所規定的資料, 由於宣傳不足, 所以無功折返 ) 政府機關有無積極宣導初級預防的處置項目, 如同宣 16
24 導四癌一樣, 一般民眾都知道可以做免費的健康檢查卻不知道可 以定期到牙科做塗氟 洗牙 等口腔保健的初級預防 (4) 偏遠地區, 城鄉差距, 隔代教養口衛專業人員認為, 偏遠地區有牙科醫療資源缺乏問題, 再加上城鄉差距 隔代教養問題, 導致家長更容易疏忽學童口腔健康狀況 偏遠地區或家長的知識不足 (a. 牙醫診所少 b 大都是 隔代教養或由新住民的母親照顧 c. 較無牙齒保健概念 ) 城鄉差距太大, 診所醫院路途遙遠, 造成偏鄉地區上 的就醫困難, 大大降低定期檢查牙齒的意願, 以致於在初期預防 上無法落實 城鄉差距大. 在鄉下有些單親家庭大多由爺爺奶奶扶 養. 附近沒牙科診所. 路途遙遠. 無法就診. 有些老一輩認知. 乳牙會 脫落. 17
25 (5) 口腔衛生師的重要性口衛專業人員, 普遍認為台灣的口腔衛生制度不完善, 與學童口腔健康狀況很難改善有很大的關係, 強調並支持口腔衛生師的重要性 台灣缺乏完整的口腔保健照護體系, 就如同其它專科 有衛教師的輔助, 牙科醫師卻都要自已來, 分身乏術的情況下, 早已失去初級預防為首要推行之意義 政府口腔預防保健政策不夠完善, 應設立專門的口腔 衛生保健衛教師, 來推廣及宣導並教育學童們口腔衛生保健的重 要性 口腔衛生師法的實施 : 口腔衛生師真的很重要 台灣貴為已開發中國家, 衛生機關官員每年花費大量公帑出國考察, 卻依然使用未開發國家政策 口衛師法遲遲未上路, 世界許多國家已有真正口衛師, 授予執行口腔預防保健業務以協助牙醫師執 18
26 行全民口腔照護工作 預防勝於治療 這道理人人都懂, 但少數貪圖一己私利者, 打著 密醫 的隱憂之名, 卻行打壓 口衛師 之實 千萬別再投鼠忌器, 封建難以抵擋潮流, 口衛師與牙醫師是相輔相成, 而非搶食飯碗 為了全民的福祉, 減少每年龐大的健保支出, 口衛師執行初級預防的工作勢在必行, 應盡早實施 19
27 四 討論與建議 甲 定期檢查好處多多無論是量化或質性分析的結果均指出, 學童普遍沒有口腔定期檢查的習慣, 家長不重視, 存在著 乳牙會掉不要緊 的想法, 也不瞭解乳牙齲齒不治療, 會因小失大, 未來需要花更多時間與金錢在牙齒矯治上, 對於孩童換牙期齲齒相關知識非常缺乏 等到牙痛了再去看 或 等學校通知有齲齒才去看, 使得家長把帶孩子看牙醫視為麻煩又耗費時間的事, 一旦等到有齲齒的情況下才去安排看牙醫, 看牙醫就會變成是一件不在本來生活計畫中的事, 而且牙科與其他科別不同之處在於, 看診需要先預約, 若需要治療, 療程常常要分成好幾次, 若等到有齲齒才去看, 就會變成是家長眼中的 麻煩又耗費時間的事, 於是複檢常常淪為形式 但是對於有定期檢查習慣的人而言, 看牙醫並非一件麻煩又耗時的事, 因為牙科約診制會在這次看完時當下就預約下一次的檢查時間, 並且牙科助理會在時間日期接近的前幾日以電話提醒, 而且定期檢查者口腔狀況較佳, 通常不需要花費時間做治療, 而是以預防性措施為主 此外, 定期檢查的學童因口腔狀況較佳, 看牙醫時不需要花 很長的時間, 也不需要進行容易引起恐懼感的侵入性治療, 孩子對 20
28 牙科的印象不會與 疼痛 嘴巴很累 等負面經驗連結, 容易對牙科留下正面印象而較不容易有排斥感 有不少家長提到, 孩子不喜歡看牙醫, 所以等到痛了才去, 也因此容易使孩子即使長大後也不喜歡看牙醫, 影響成年期的牙科就醫行為 從本研究的健康信念模式量化分析資料即可佐證, 有定期檢查習慣的學童, 對於看牙醫的健康信念顯著的較為正向 從學校口檢資料可觀察到, 有些學童上學期時標記為 填補 的牙位, 到了下學期時又變成了 齲齒, 顯示填補物保存不易, 根據高醫附設醫院家庭牙醫學科李坤宗醫師的解釋 : 這個年齡層的學童 (7 到 12 歲 ), 口腔衛生的照護其實不是很好維持, 有的學童潔牙和口腔照護做得很好, 有的還是漫不經心, 臨床上, 牙醫師看到齲齒都是會好好填補的, 但是填補的材料如果是用複合樹脂, 因為學童的唾液很多, 不容易隔離水氣, 這樣的狀況下, 填補的效果會打折扣, 所以填補後又脫落的狀況常發生 因此定期檢查的好處也包括可以及早發現填補物脫落的情況, 進行重新填補, 此外學童平時刷牙刷不乾淨的地方, 也可以經由牙醫師的檢查來進行提醒 21
29 乙 口腔衛生成效指標之增修 : 納入定期檢查目前的口腔衛生成效指標項目中, 有齲齒就醫人數 學生每日平均餐後潔牙數 學生每日平均刷牙次數 學生齲齒人數, 以及 12 歲學童平均每人齲齒指數 以 有齲齒就醫人數 而論, 許多家長與老師反應學校發了單子後, 繳回有時間限制, 然而看牙醫需要約診, 經常超過繳交期限的時間, 而且齲齒治療常常要連續去治療好幾次, 有些家長覺得麻煩, 只去複檢一次之後就沒去了, 加上家長不重視蛀牙問題, 老師經常性電話提醒仍很難提升複檢率, 即使有複檢亦不等同於治療完成, 因此就醫人數或複檢率此項指標, 其正確性有進一步討論的空間 有關 學生齲齒人數 以及 DMFT 指數, 就如臨床牙醫師所建議的, 此年齡層學童即使做了填補, 填補物仍然有可能會脫落 ; 學校口檢時的牙醫師若不同, 有可能出現診斷上的不一致 ; 學校老師對於 DMFT 指數的瞭解不足, 致使資料輸入時發生錯誤, 或電腦資訊系統設計不夠完善等因素, 都有可能影響口腔檢查資料的正確度 定期檢查可以同時解決很多的問題, 其中也包括上述兩項, 將各校學童之口腔定期檢查率納入成效指標中, 再與口檢資料對照 22
30 比較, 應能夠成為更客觀的評估標準 丙 提升老師與家長的口腔衛生知識, 宣導定期檢查的重要性從質性訪談中得知, 家長們在聽到蛀牙會導致的後果時, 普遍認為如果能夠加強宣導齲齒延誤治療的嚴重性, 特別是會影響恆齒發育 會需要花更多錢和時間去治療等等, 則家長們會更有意願帶孩子去看牙醫, 也同意 乳牙不治療沒關係 是錯誤的觀念, 需要更多的知識教導以修正錯誤觀念 ; 老師們則表示, 會更願意打電話與隔代教養的阿公阿媽溝通, 讓他們瞭解蛀牙的後續處理重要性 ; 而口腔衛生專業人員亦抱持相同的看法 顯示家長 老師和專業人員對此議題看法一致 口衛專業人員 老師及家長都認為, 衛生單位對於口腔初級預防措施之宣導不足 有家長建議衛生局設計定期檢查表, 強制規定家長依時間帶孩子做檢查 ; 也有老師建議在校內增設治療台, 請牙醫師在校園為學童做治療, 尤其是偏遠醫療缺乏地區, 可設置行動診療室 ( 如巡迴醫療車 ); 也有老師建議列為寒暑假作業 23
31 丁 政策面 : 窩溝封劑的施行 從學校口檢資料中發現, 許多學童上下顎恆牙第一或第二大 臼齒已經發生齲齒, 而且所有的學童都沒有接受窩溝封劑處理的紀 錄 窩溝封劑, 或稱裂溝封填, 或溝隙封閉劑, 是用來封閉後牙咬 合面上容易堆積食物殘渣的小窩及裂溝, 保護後牙表面, 降低蛀牙 機率 換牙期第一個萌出的恆牙即為第一大臼齒, 一般來說在 6-7 歲時即發育完成, 是咀嚼食物時非常重要的一顆牙齒, 也是最容易 蛀牙的牙齒, 許多學童到了國中時, 蛀牙的嚴重程度已經到了必須 進行根管治療, 戴牙套甚至拔牙的程度 窩溝封劑目前仍為自費項 目, 未來若能由政府推動及規劃在全國各小學全面實施, 應可大幅 度降低齲齒率 目前在美國 日本 韓國 馬來西亞, 及香港等地, 均全面加強使用溝隙封閉劑 ( 張進順,2012) 圖 3 窩溝封劑圖 圖片來源 : 24
32 戊 台灣的口腔衛生制度台灣並無完善的國小學童口腔衛生制度, 以亞洲國家為例, 舉凡日本 韓國 馬來西亞 香港, 都由政府部門統籌規劃, 負責口檢 衛教 預防處置及治療工作, 韓馬港是由衛生部門負責, 日本是由教育部門 並配置有專職的口腔衛生專業人員負責執行, 如校牙醫師 公衛牙醫師 牙科護士或口腔衛生師等 口腔衛生防齲措施中的主要項目, 如溝隙封閉劑 氟漆和氟膠, 都需要專業人員來進行操作 ( 張進順,2012) 學校老師在缺乏相關專業人力與資源的情況下, 口腔衛生的推動工作困難重重 政府單位應從國家人力資源與需求的角度, 去進行口腔衛生專業人員的培育與規劃 台灣的牙醫師雖然會間歇性的到學校內, 提供志工性質的治療及預防保健服務, 但其本務為次級預防工作, 屬於疾病發生後進行治療的層面 ; 在預防口腔疾病 ( 如齲齒 ) 發生的初級預防工作上, 需要專職專責的口腔衛生專業人員走入學校與社區, 與學校老師和家長一起合作, 才能有效的 永續性且長久的改善學童 家長和老師的口腔衛生狀況 25
33 參考資料 1. 呂宜珍, 國小高年級學童口腔衛生行為及其相關因素 高雄醫學院護理學研究所碩士論文, 張艷鈴, 桃園市某國中學生餐後潔牙行為相關因素研究 台灣師範大學衛生教育學系碩士論文, 王清雅, 台北市大安區某國中學生餐後潔牙行為及其相關因素之研究 健康信念模式之應用 台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士在職進修專班論文, 葉瀞云, 台北市某國中學生預防齲齒行為之研究 健康信念模式之應用 學校衛生, 第 58 期,45-68 頁, 張進順, 防齲策略及氟化物應用之世界觀 健康促進學校電子報, 第 11 期,3-10 頁,
34 量化分析結果表格 表 3-1 樣本基本特性之描述統計 變 項 n % 學 校 愛 群 文 德 圓 潭 金 山 年 級 性 別 男 生 女 生 遺漏值 父親教育程度國中或以下 高中職 大 專 研究所以上 其 他 遺漏值 母親教育程度國中或以下 高中職 大 專 研究所以上 其 他 遺漏值
35 表 3-2 學童的看牙醫行為 變 項 n % 請問你什麼時候會去看牙醫? 從沒看過 牙齒或牙齦不舒服才去 定期檢查 <3 個月 個月 >6 個月 遺漏值 請問你上一次看牙醫是為什麼?( 複選 ) 蛀 牙 牙 痛 乳牙快掉了 撞到牙齒 定期檢查 其 他 請問你上一次治療牙齒是在哪裡? 從沒看過 牙科診所或醫院牙科 其 他 遺漏值
36 表 3-3 蛀牙沒去看醫生的可能性 ( 健康信念模式題組一 ) 題目 N % 1. 當我發現有蛀牙時, 不會去看醫生可能性極低 可能性低 普 通 可能性高 可能性極高 當我發現有蛀牙時, 我不會想要去看醫生可能性極低 可能性低 普 通 可能性高 可能性極高 當我發現有蛀牙時, 拖很久才去看醫生可能性極低 可能性低 普 通 可能性高 可能性極高 當我有蛀牙時, 拖很久才去看醫生, 因而變嚴重可能性極低 可能性低 普 通 可能性高 可能性極高
37 表 3-4 基本特性與牙科就醫行為之比較 變 項 就醫行為 (%) 不舒服才去 (n=611) 定期檢查 (n=339) p 學 校 愛 群 119(73.0) 44(27.0) 文 德 381(58.7) 268(41.3) 圓 潭 85(79.4) 22(20.6) 金 山 26(83.9) 5(16.1) 年 級 4 188(61.8) 116(38.2) (67.7) 98(32.3) 6 218(63.6) 125(36.4) 性 別 男 生 329(68.4) 152(31.6) 女 生 281(60.0) 187(40.0) 父親教育程度國中或以下 124(78.5) 34(21.5) 高中職 237(67.3) 115(32.7) 大 專 156(53.2) 137(46.8) 研究所以上 36(49.3) 37(50.7) 其 他 29(74.4) 10(25.6) 母親教育程度國中或以下 120(79.5) 31(20.5) 高中職 265(68.7) 121(31.3) 大 專 148(50.7) 144(49.3) 研究所以上 25(51.0) 24(49.0) 其 他 29(70.7) 12(29.3) 註 : 採用 χ 2 檢定 30
38 表 3-5 健康信念與牙科就醫行為之比較 就醫行為 (Mean±SD) 變 項 不舒服才去 (n=611) 定期檢查 (n=339) t P 可能性 8.52± ± 利益性 45.46± ± 障礙性 18.09± ± 嚴重性 51.76± ± 註 : 採用 t 檢定 31
39 附錄一 審查專家名單 姓 名 服務單位 職 稱 陳弘森 高醫口腔衛生學系及附設醫院 副教授暨兒童牙科主任 李坤宗 高醫口腔衛生學系及附設醫院 助理教授暨家庭牙醫學科主治醫師 吳如惠 高醫口腔衛生學系及附設醫院 助理教授暨家庭牙醫學科主治醫師 張永源 高醫公共衛生學系 副教授 張進順 台灣口腔衛生學會 理事長 32
40 附錄二 問卷題目 班級 : 座號 : 提升國小學童齲齒填補率之行動研究 以健康信念模式探討牙科就醫行為 親愛的同學, 你好 : 這份問卷的目的是想了解國小學生對蛀牙就醫的認知 感受及做法 請你仔細閱讀問卷每部分的說明, 並依照自己真實的感受及情況來回答 你的回答十分寶貴, 將會作為學校未來推動口腔保健教育活動的重要參考 每個題目都沒有標準答案, 所提供的答案也會用在學術研究 不會對你的成績有任何影響, 請安心作答, 最後謝謝你的支持與合作 敬祝健康愉快高雄市前鎮區愛群國小校長林慶信 ( 各國小另寫 ) 指導教授 : 高雄醫學大學口腔衛生學系李貞儀助理教授敬上第一部分基本資料 ( 由老師來填寫 ) 1. 性別 : 男 女 2. 年級 : 四年級 五年級 六年級 3. 父親教育程度 : 不識字 國小 國初中 高中 ( 職 ) 專科 大學 ( 學院 ) 研究所以上 其他 4. 母親教育程度 : 不識字 國小 國初中 高中 ( 職 ) 專科 大學 ( 學院 ) 研究所以上 其他 5. 家長職業 : 參考下表的職業分類, 在適當的職業欄位上打 父 母 職業項目 (1) 家庭主婦服務生佃農管家攤販臨時工無業大樓管理員 清潔工公有幫傭看護工廠工人 (2) 郵差士兵導遊裁縫廚師打字員美容師理髮師領班警衛 店員水電工小店主送貨員監工自耕農售貨員 33
41 (3) 委任級公務人員 ( 辦事員 技士 ) 服裝設計師鄉鎮民代表代書出納員技術員護士 ( 護理師 ) 縣市議員飛行員會計員空服員消防員尉級軍官批發商代理商技佐科員行員秘書 (4) 中小學校長或教師校級軍官法官新聞記者律師警官薦任公務人員 ( 股長 主任 科長 技正 ) 牧師建築師院轄市議員公司課長書記官協理經理襄理程式設計師會計師護理長音樂家工程師作家副理 (5) 將級軍官董事長大法官科學家立法委員考試委員副研究員總經理研究員醫師監察委員大學校長或教師簡任或特任以上公務員 ( 處長 所長 ) (6) 其他 : 父親職業 : 母親職業 : 34
42 第二部分 : 健康信念調查 以下題目是想了解你對自己蛀牙的想法和感受, 請依照自己的情況, 選擇最適合 的答案打 ( 一 ) 蛀牙沒去看醫生的可能性 recoding 可 可 普 可 可 能 能 通 能 能 性 性 性 性 極 高 低 極 高 低 1. 當我發現有蛀牙時, 不會去看醫生 當我發現有蛀牙時, 我不會想要去看醫生 3. 當我發現有蛀牙時, 拖很久才去看醫生 4. 當我有蛀牙時, 拖很久才去看醫生, 因而變嚴重 ( 二 ) 蛀牙去看醫生的好處 非 同 普 不 非 常 意 通 同 常 同 意 不 意 同 意 1. 我認為蛀牙去看醫生, 可以讓牙齒更健康 我認為蛀牙去看醫生, 可以讓我快樂學習 3. 我認為蛀牙去看醫生, 可以避免蛀牙更嚴重 4. 我認為蛀牙去看醫生, 可以讓我不會擔心蛀牙的問題 35
43 5. 我認為蛀牙去看醫生, 可以免於牙痛的困擾 6. 我認為蛀牙去看醫生, 可以讓牙齒好看 7. 我認為蛀牙去看醫生, 可以保持口氣清新 8. 我認為蛀牙去看醫生, 可以避免以後花更多時間治療牙 齒 9. 我認為蛀牙去看醫生, 可以避免以後花更多金錢治療牙 齒 10. 我認為蛀牙去看醫生, 可以避免吃東西不方便 11. 我認為蛀牙去看醫生, 可以讓我不被同學嘲笑 ( 三 ) 蛀牙沒去看醫生的原因 非 同 普 不 非 常 意 通 同 常 同 意 不 意 同 意 1. 我覺得蛀牙時要去看牙醫, 對我來說是一件很難的事 我覺得蛀牙時不會痛, 所以我沒去看牙醫 3. 我覺得蛀牙時沒有影響日常生活, 所以我沒去看牙醫 4. 我覺得我沒有足夠的時間可以去看牙醫 5. 我覺得蛀牙時, 大人沒時間帶我去看牙醫 6. 我覺得去看牙醫, 是花時間 麻煩 懶得去做的事情 36
44 7. 我覺得我會害怕治療牙齒, 所以我沒去看牙醫 8. 我會因為害怕拔牙而不想去治療蛀牙 9. 我覺得因為家裡沒錢, 所以我沒去看牙醫 10. 我覺得因為牙醫診所離我家太遠了, 所以我沒去看牙醫 ( 四 ) 蛀牙沒去看醫生的嚴重性 ( 請依照你的感受勾選最適合的答案 ) 非 嚴 普 不 非 常 重 通 嚴 常 嚴 重 不 重 嚴 重 1. 如果我蛀牙沒去看醫生, 對我來說 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成牙齒痛, 對我來說. 3. 如果我蛀牙沒去看醫生, 牙齒變成不好看, 對我來說. 4. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成嘴巴臭臭, 對我來說. 5. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成睡不著, 對我來說. 6. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成要花更多時間治療, 對我來說. 7. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成要花更多金錢治療, 對我來說. 8. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成不能吃想吃的東西, 對我來說. 9. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成要拔牙, 對我來說. 10. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成要裝假牙, 對我來說. 37
45 11. 如果我蛀牙沒去看醫生, 變成發炎腫痛, 對我來說. 12. 如果我蛀牙沒去看醫生, 影響牙齒生長, 對我來說. ( 五 ) 去看牙醫師的經驗 1. 請問你什麼時候會去看牙醫? 從沒看過 牙齒或牙齦不舒服才去 定期檢查, 大約個月去 1 次 2. 請問你上次看牙醫是多久以前的事? 從沒看過 3 個月內 3~6 個月 6 個月 ~1 年 1~2 年 2 年以上 3. 請問你上一次看牙醫是為什麼?( 可複選 ) 從沒看過 蛀牙 牙痛 乳牙快掉了 撞到牙齒 定期檢查 其他 4. 請問你上一次治療牙齒是在哪裡? 從沒看過 牙科診所或醫院牙科 其他 ( 如 傳統醫 療 鄰居杯杯 ) 謝謝你的回答!! 38
46 附錄三金山國小質性訪談行動研究 運用健康信念模式探討偏遠地區家庭之牙科就醫行為 以一所偏遠小學為例 前言 根據國民健康局資料, 齲齒是臺灣地區兒童口腔中最常見且嚴重的疾病,WHO 2000 年 5 歲兒童齲齒率目標是 50% 以下, 依據調查顯示 86 年到 100 年,5-6 歲兒童口腔齲齒盛行率從 89.38% 下降至 %, 乳齒齲蝕指數 (deft index) 從 7.31 顆下降至 5.44 顆, 雖然皆已明顯下降, 但仍有許多努力的空間 乳牙兼具咀嚼 發音及美觀, 並會影響恆牙的發育, 過去家長常認為乳牙遲早會掉, 所以不必治療, 或是乳牙蛀牙掉了恆牙才長得出來, 而導致家長對幼兒乳牙之蛀牙並不關心, 而造成幼兒早期性蛀牙偏高 乳牙萌發後若未適當照顧很快就容易造成蛀牙, 且會一直延續到成年, 而蛀牙也是 35 歲以前牙齒喪失最首要的原因 所以一定要從小注重及養成口腔清潔習慣, 這也是為何衛生署自民國 80 年以來長期積極推對學校口腔保健的原因 金山國小地處偏遠的牙科醫療缺乏地區, 100 年度健康統計資料顯示一 四年級學童齲齒率達 100%, 經過校方初步瞭解, 39
47 除學齡前潔牙習慣未能養成, 也與家長對乳牙蛀牙的錯誤觀念有關 本校學童齲齒矯治率向來不高, 即使不斷跟家長溝通, 仍未見矯治率提升, 依健康信念模式的觀點, 遵從行為受個人健康信念影響, 此次希望將健康信念模式應用於兒童之牙科就醫行為, 藉由對家長與教師的訪談, 深入瞭解教師及家長對兒童治療蛀牙這件事的相關健康信念, 提供未來口腔保健教學之參考 健康信念模式 健康信念模式 1950 年代開始發展, 用於解釋健康相關行為的改 變與維持健康行為涉入的引導架構 圖 1 健康信念模式 (Health Belief Model;HBM) 40
48 一 遵從行為與健康信念之關係 ( 引自陳麗梅 2007) 以病人感受為基礎的健康信念模式, 評估病人遵從行為及相關影響因素, 分述如下 : ( 一 ) 接受治療的動機 :Rosenstock 指出病人必須有中重度的興趣與關注, 遵從行為才會增加 Becker 和 Maiman 認為當病人受到疾病威脅時會喚起病人的遵從行為, 病人也會主動獲取維持健康的正向動機 ( 二 ) 感受疾病的威脅 : 指病人對罹患某種疾病可能性和嚴重性的感受 不覺得自己生病 無法感受到疾病的嚴重性以及罹病的可能性和結果, 遵從性較低 ( 三 ) 感受治療的有效性 : 指病人接受治療所感受到的好處和障礙程度 學者認為病人感受到治療的好處, 較會遵守治療 ( 四 ) 修正及促進因素 : 疾病特徵與藥物因素方面,Hussan 指出治療時間越久, 遵從性越差 ; 治療的副作用及對生活的改變愈大, 易造成病人遵從性低 ; 病人若對自己的處方越清楚瞭解, 病人的遵從性也越高 ; 在醫療情境因素方面, 包括醫療之方便性與醫護人員互動型態,Madden 指出良好之醫病關係, 會改變病患的健康信念, 進而增加遵從性 ; 41
49 支持系統方面, 是指家人 親戚朋友對用藥之協助情形 二 增進遵從行為之方法最為常用方法為提供教育和增進動機 ( 陳麗梅 2007), 當病人正向動機越強, 感受疾病威脅程度越強, 感受遵從行為的有效性越高, 病人的健康信念越正向, 採取遵從行為的可能性會提高 ( 林文娟 1995; 陳曉悌等 2003) 三 訪談大綱之設定為提升學童蛀牙矯治率, 依健康信念模式, 在提供教育和增進動機, 故題目設定, 希望瞭解家長對學童蛀牙及蛀牙對健康威脅的認知, 與是否提供學童矯治的支持因素 教師部分則希望瞭解從教師與家長溝通所理解的治療蛀牙相關的干擾與支持因素 研究對象及方法 研究對象 幼兒潔牙和飲食習慣仍須主照護者協助與照護 故主護者對口腔 衛生認知影響幼兒潔牙習慣及口腔健康 ( 林怡如等 2006) 故, 本次 42
50 訪談針對的對象設定為與學童生活較為密切的導師及家中主要照顧者分別是 : 1. 金山國小一至六年級班級導師 2. 金山國小一至六年級每班一名家長 研究設計以質性的訪談進行, 依據量化研究中以健康信念模式為理論基礎的調查問卷, 設計提問的問題, 以半結構式的訪談大綱 ( 如附件 ) 進行訪談 結果與討論 接受或尋求醫療的意願 : 從家長的回應歸納, 當檢查發現學童有蛀牙 孩子表示牙痛時會去看牙醫 蛀牙或牙痛時, 因不知道要定期檢查 (1p) 不舒服再去看, 平時老師說要定期檢查但孩子很抗拒, 所以痛了才會去 (3p) 學校檢查有蛀牙的時候, 或孩子牙痛時有時候為了確定 及瞭解檢查情形, 看看有沒有蛀牙, 才會帶孩子去看牙 43
51 醫 (6p) 孩子普遍不喜歡看牙醫, 覺得機械聲音很可怕, 治療過程不舒服 家長也不積極, 主要是覺得花時間 麻煩, 也認為乳牙蛀掉, 反正還會長恆牙, 覺得沒關係 孩子不喜歡看牙醫, 因蛀牙或牙痛才會想到看牙醫, 所以有不好的經驗 (2p) 孩子不喜歡看牙醫, 聽到機械聲音會很害怕 (3p) 孩子不喜歡看牙醫, 但不會拒絕去看牙醫 因為對牙醫的診療過程帶有些微的恐懼, 但每次都能很快的適應 (4p) 部分家長認為乳牙調了會再長出來, 因此不用花錢和時間去處理 (1t.2t.3t.6t) 牙齒矯治的次數很多, 太花時間 (1t.5t.6t) 感受疾病威脅程度 : 關於蛀牙的嚴重性, 教師的相關知識較為豐富, 而家長普遍認為蛀牙最嚴重的後果就是牙痛, 而牙痛會影響日常生活 有家長提到會影響恆牙的生長 口臭, 還可能有蜂窩性組織炎 另外, 牙齒的外觀 裝假牙的費用, 也有家長提及 44
52 蛀牙不處理會造成牙痛影響日常生活 (5p) 牙齒看起來髒髒的 會痛 牙齒會爛掉不能吃東西 (3p) 如果等到會痛再去看牙醫就會影響整口牙齒而且會特別疼痛另外, 要是到了必須裝假牙的情況就必須花費更多金錢去治療牙齒 (6p) 必須克服的行動障礙從教師及家長的回應看來, 矯治的行動障礙, 在學生部分主要是對牙醫的診療過程略有恐懼, 在家長部分則與時間及不明白蛀牙的後果有關 孩子聽到機械聲音會很害怕 治療的過程會不舒服 (3p) 牙醫師很難約診, 而且常常看診都會花掉一整個晚上 (3p) 大人沒有時間帶孩子去看牙醫, 而且蛀牙時不會痛就不想看了 (2p) 綜合以上內容, 發現學童蛀牙就醫行為的影響因素有 :1. 主要 照護者的資訊來源不足所致之錯誤認知 2. 主要照護者缺乏時間 3. 對 診療環境的恐懼 45
53 結論與建議 強化齲齒嚴重性的宣導從此次對家長與教師的訪談中, 可知改善家長對蛀牙嚴重性的認知對提升齲齒矯治率有一定的效果, 因此如何利用學校集會加強口腔相關知識宣導是必要的 然而, 仍有多數家長不克出席學校集會, 如衛生單位能以媒體傳播廣泛宣導, 會比學校單方面宣導更有效益 增加齲齒就醫的誘因 ( 一 ) 友善的診療環境學童對齲齒治療的恐懼也是影響學童就醫的重要原因, 因此, 溫馨的牙醫診所環境 和善的醫護人員, 可預期的將提高學童接受診療的意願 ( 二 ) 提升矯治的便利性家長多半提到看牙醫很花時間, 而偏鄉牙醫資源相對稀少, 亦增加等候時間, 如能輔以巡迴醫療, 以定期駐點方式方便學童接受矯治, 相信也是可以提升矯治率的有效方法 學齡兒童飲食和潔牙習慣仍需教師指導及家中主照護者協助與 46
54 照護, 故教師 主照護者對口腔健康的認知影響學童之潔牙習慣及口腔健康 因此由社區牙醫 口腔衛生師等專業人員與父母親 ( 主照護者 ) 學校三方面同時加強對學童口腔衛生的照護, 才能達到確實的效果, 以有效提升齲齒矯治率 參考資料 1. 劉潔心 健康信念模式 台灣師大開放式課程 / 健康行為科學, p=true&id= 陳麗梅 運用健康信念模式增進一位第 1 型糖尿病換遵從行為之護理經驗 志為護理 慈濟護理雜誌 2007;8(2): 林怡如 黃純德 劉秀月 蕭思郁 陳俊志 胡文嘉 台灣 3 歲以下嬰幼兒齲齒狀況與飲食 口腔衛生習慣之探討 中華牙誌 2006;25(3):
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
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運用健康信念模式增進一位第1 型糖尿病患遵從行為之護理經驗前言 運用健康信念模式增進一位第 1 型糖尿病患遵從行為之護理經驗 陳麗梅中文摘要本文針對一位第 1 型糖尿病患者, 以 Becker 健康信念模式評估, 發現個案不遵從行為之影響因素為 : 資訊來源不足 缺乏學習動機 健康信念偏負向及缺乏與醫療團隊之互動等 提供護理措施如 :(1) 矯正錯誤認知 ;(2) 促進親情的凝聚引發學習動機 ;(3)
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
含糖飲料的可獲得性與兒童飲食喜好及行為呈現顯著相關 [Cullen et al., 2003], 每天攝取含糖飲料超過三次的兒童與沒有攝取含糖飲料的兒童平均多出 47.1% 齲齒 [Armfield et al., 2013] Skeie 學者在 2006 年的研究中指出, 雙親的信念與態度與兒童的
![含糖飲料的可獲得性與兒童飲食喜好及行為呈現顯著相關 [Cullen et al., 2003], 每天攝取含糖飲料超過三次的兒童與沒有攝取含糖飲料的兒童平均多出 47.1% 齲齒 [Armfield et al., 2013] Skeie 學者在 2006 年的研究中指出, 雙親的信念與態度與兒童的](/thumbs/73/68539335.jpg "含糖飲料的可獲得性與兒童飲食喜好及行為呈現顯著相關 [Cullen et al., 2003], 每天攝取含糖飲料超過三次的兒童與沒有攝取含糖飲料的兒童平均多出 47.1% 齲齒 [Armfield et al., 2013] Skeie 學者在 2006 年的研究中指出, 雙親的信念與態度與兒童的")
學童口腔健康促進專欄撰寫者 : 黃曉靈教授高雄醫學大學口腔衛生學系教育部國教署 104 年度學童口腔保健計畫主持人齲齒是好發於學齡兒童的疾病之一, 齲齒對於學齡兒童口腔健康有直接之影響 [Samorodnitzky and Levin, 2005], 而口腔健康又為全身健康之一環, 學齡兒童口腔健康攸關其學習 生活品質與身心發展, 因此世界各先進國家對學童齲齒預防十分重視 但國民健康署 ( 以下簡稱健康署
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
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賺更多 24 24 2-10 我就是沒錢! 所以我只能利用免費的資源來獲取網路流量, 怎麼做比較好? 1 透過 Facebook 貼文在自己的個人頁面, 讓好友看見 Facebook Facebook 2-20 02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1,000 100 Facebook Facebook 1 Facebook 2-21 賺更多
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
![Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089](/thumbs/50/27027900.jpg "Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089")
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
<4D F736F F D20A9BEA7B5B0EAA470B1C0B0CAB0B7B164AB50B669BEC7AED5A6E6B0CAACE3A8732E646F63>
彰化縣彰化市忠孝國民小學推動健康促進學校行動研究 口腔衛生教育推動成效之研究 阮淑麗張杏合楊淑英廖本盛 第一章 緒論本研究旨在探討本校推動口腔衛生教育之成效, 採用問卷調查法及教學實驗法, 藉由教學及問卷施測與結果統計分析, 瞭解本校推動口腔衛生教育之成效, 並提出教育輔導與建議措施, 以增進推動健康促進學校之成效 本章分為問題背景與研究動機 研究目的 名詞釋義等三項簡要說明如下 : 一 問題背景與研究動機本校為彰化縣健康促進學校中心學校,
牙痛不是病牙痛不是病? 口腔與全身的關係 當細菌感染穿過牙根尖擴展而造成更深的蛀蝕時, 則會造成牙髓腔發炎牙髓腔發炎 急性牙根尖周圍炎 齒槽膿腫 倘若病人身體健康情形不佳, 免疫力低下時, 則易形成蜂窩組織炎, 進而威脅到生命之安危 罹患白血病 肝病或糖尿病 腎臟病等系統性疾病的病人, 也可由口腔一
內容大綱 常見口腔疾病預防 季麟揚 DDS, PhD 國立陽明大學牙醫系副教授中華牙醫學會理事中華民國家庭牙醫學會常務理事 專科醫師 1 1. 預防為什麼勝於治療? 2. 齲齒流行病學 3. 預防平滑面齲齒 _ 氟化物 4. 預防咬合面齲齒 _ 窩溝封填 5. 牙周病流行病學 6. 預防牙周病 _ 正確潔牙 7. 口腔癌流行病學 8. 預防口腔癌 _ 拒絕菸 酒 檳榔 9. 口腔健康與生活品質 2
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
教育開支 % % 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 % 95% 1:15 2,
第七章教育 190 30 香港教育概況 12 ( ) ( ) ( ) 51 ( 15 ) 41 000 ( ) ( ) 政府的角色 112 教育開支 793 18% 714 22% 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 176 400 978 76% 95% 1:15 2,500 75 113 小學教育 266 153 452 (34 418 ) 21 53 15 909 35 095 ( ) 50%
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
桃園市 103 學年度健康促進學校 口腔衛生 議題 福源國小行動研究成果 壹 福源國民小學 103 學年度口腔衛生保健計畫一 依據 : ( 一 ) 教育部 103 年度健康促進學校計畫 ( 二 ) 桃園縣政府教育局 桃教體字第 號函 二 目的 : ( 一 )
桃園市 103 學年度 健康促進學校 口腔衛生 議題 福源國小行動研究成果報告 研究團隊 : 郭梨玉 張雅趾林惠鈴 日期 :104 年 5 月 22 日 1 桃園市 103 學年度健康促進學校 口腔衛生 議題 福源國小行動研究成果 壹 福源國民小學 103 學年度口腔衛生保健計畫一 依據 : ( 一 ) 教育部 103 年度健康促進學校計畫 ( 二 ) 桃園縣政府教育局 103.08.29 桃教體字第
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
The Taiwan J Oral Med Sci 2008; 24:37-48 Printed in Taiwan, All rights reserved 性增加 齲齒會隨著糖類攝取增加而增 加 (Yabao et al. (4) ), 也會隨著點心 甜 食量及攝取頻率的增加而有上升的趨勢 (T
台灣東部 6-12 歲國小學生齲齒狀況與飲食習慣 口腔衛生習慣之探討 1 余慧容 3 蕭思郁 1,2,3 黃純德 4 劉秀月 1 陳弘森 4 林妤珊 4 王乃亭 1 高雄醫學大學口腔衛生科學研究所 2 高雄醫學大學口腔衛生學系 3 高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙 科 4 高雄醫學大學牙醫學研究所 本研究目的為探討 6-12 歲學生齲齒狀況與飲食習慣 口腔衛生習慣之相關性 共有 384 名 6-12
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
100人預試問卷初稿
國家科學委員會 科技與語文素養計畫 公民科技素養調查研究 健康議題 第一階段預試問卷 受訪者編號 : 訪員姓名 : 訪員地區 : 中華民國 100 年 7 月 1 B. B1 (A) (B) (C) (D) (E) B2 (A) (B) (C) (D) (E) 2 C. C1. C2. C3. C4. C5. C7. C8. C9. C10. C11. C12. C13. 3 H. H1. H1.1
73 二 課程簡介
72 處 變 如何不驚? 談如何修讀 這門課 / 一 前言 73 二 課程簡介 74 Robert T. Golembiewski 三 教科書的研讀訣竅 75 76 cross reference 四 課程製作不易, 且成本昂貴, 一定要看 11 00 11 30 19 00 19 30 20 30 21 00 77 idea 1 78 五 輔助教材 是新知來源, 又是考試的範圍 六 面授教學提供解惑的機會,
1
中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 國小組生活與應用科學科 080814 香蕉新樂園 南投縣國姓鄉北山國民小學 作者姓名 : 小五戴岑桓 小五謝豐駿 小五湯楷琳小五陳韻婷 小五陳韻惠 小五羅燮琳 指導老師 : 李彥屏 羅育勝 1 C 2 C -1 1. 10 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 3 10. 11. 12. 13. -2-1 1. 10 2. 3. -2
學校推動口腔保健實證支持性環境策略
教育部國民及學前教育署委辦計畫 106 學年度學童口腔保健計畫 中央輔導委員與縣市教育局處共識會議 學校推動口腔保健實證支持性環境策略 協同主持人 : 張進順理事長 DDS,PHD 臺灣口腔衛生學會中華民國 107 年 1 月 5 日 各縣市兒童齲齒狀況 2 World Health Organization 兒童口腔保健目標 2000 年 5 歲兒童 50% 以上沒有齲齒 12 歲兒童 DMFT
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
Microsoft Word - 口腔衛生學.doc
篇名 : 口腔衛生學 作者 : 何苓萓 私立明道高中 綜三 4 班洪以恬 私立明道高中 綜三 4 班賴凱琳 私立明道高中 綜三 4 班 壹 前言 我的母親她很關心我們的健康, 譬如注意我們的飲食要健康均衡 多青菜及水果 少油炸 少喝飲料 定期帶我們看眼睛 看牙齒等等 在我國中時因齒列不正接受牙齒矯正, 醫師助理常常透過許多自己製作的生動圖片, 耐心的透過趣味有趣不厭其煩的告訴我許多口腔保健知識, 教導我如何正確的刷牙
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
10-2 SCJP SCJD 10.1 昇陽認證 Java 系統開發工程師 的認證程序 Java IT SCJD
10 SCJD 簡介 Java 10-2 SCJP SCJD 10.1 昇陽認證 Java 系統開發工程師 的認證程序 Java IT SCJD 10 SCJD 10-3 Java Java SCJD 7 Swing RMI 10.1.1 The Assignment The Essay 9 10 10-4 SCJP SCJD 90 10.1.2 SCJP Java 90 120 Swing 10
立法會職權 組成 ( ) 60 2
第一章政制和行政 行政長官 行政會議 1 31 15 16 45 立法會職權 組成 ( ) 60 2 30 30 ( ) 70 35 35 立法會會議 ( ) 38 181 841 479 33 19 131 126 財務委員會 49 ( ) 73 15 20 3 24 58 內務委員會 34 政府帳目委員會 18 ( ) 4 議事規則委員會 12 議員個人利益監察委員會 法案委員會 12 12 30
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國立中山大學教育研究所 碩士論文 Amabile 創造力成分模式與共識評量技術之驗證 以國小五年級繪畫為例 研究生 : 賴足菁撰 指導教授 : 鄭英耀 中華民國九十五年七月 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B1
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下 門 牙 牙 線 操 作 法 大 小 臼 齒 牙 線 操 作 法 31 32 牙 線 操 作 ( 影 片 ) https://www.youtube.com/watch?v=fru8dzk FoDs (0:00 9:45) 資 料 來 源 : 新 口 腔 時 代 潔 牙 技 巧 DVD 33 44 選 擇 正 確 的 潔 牙 方 法 培 養 良 好 口 腔 清 潔 習 慣 貝 氏 刷 牙 法 牙
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
95年語文競賽題庫彙整
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 仰般敎學生認識客家文化 个精神 檢討教學个方法 19 捱對客家桐花節个看法與展望 台北縣成立客家文化園區个意義 个看法 捱所知个客家文化節介意義 新住民對客家庄个影響 捱對推展客家美食个展望 捱對後生人追求名牌个看法 捱對卡奴个看法 客家電視台个時代意義 捱對超額教師个看法 个看法 捱對無障礙空間个看法 个客語環境
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
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北 年 度 領 參 II 北 III 陸 錄 參 錄 IV V 1 2 3 4 參 錄 5 6 參 錄 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 2 1 2 28 29 (三) 教學方法 躍華小學語文課程中的第一個板塊 教科書教學採用單元整體教學的思 路 教授一個主題單元時 可以把教學過程分成幾個模塊 自學模塊 字詞
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8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
教學重點 重點分述如下 : 1. 認識口腔的構造和功能 2. 認識口腔常見的疾病並如何預防齲齒 3. 正確的選擇潔牙用具 潔牙技巧 4. 營造口腔保健環境的重要性 教學架構圖概述 口腔衛生保健好重要 認識口腔的構 造及功能 正確選擇潔牙用具 潔牙技巧, 並如何預防齲齒 瞭解口腔疾病 的成因, 並營
臺中市 102 學年度健康促進學校口腔衛生議題教案設計 教學主題 口腔衛生保健好重要 教學領域 健康與體育領域 教學對象 國小中年級組 教學時間 三節課 120 分鐘 國內兒童蛀牙情形嚴重 依據衛生署調查 100 年 5-6 歲兒童乳牙齲 齒率高達 79.3% 12 歲恆牙齲齒率也有 37.3% 為改善兒童口腔衛生 降低兒童齲齒率 衛生署國民健康局推動七大措施 降低兒童齲齒 率 同時也呼籲家長重視兒童口腔健康
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221
第五節統獨篇 1990 220 軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221 53-60 1990 222 省籍 / 統獨 / 權術來解釋李郝現象之不當 1990 223 224 從 台灣乎? 中國乎? 分析李登輝之不當 225 paternalistic 威權體制的重返 提法之不當 226 19 16 227 1991 520 在這個時期的 李登輝 - 省籍 情結, 有其特定的右派傾向 228 17
<4D F736F F D20A175B0B7B164A7D6BCD6B171A179BEA6A17AB67DA96CA149A1762E646F63>
100 學年度行動研究優良成果報告審查 口腔衛生議題獲獎學校 宜蘭縣古亭國小 委員 A 委員 B 委員審查意見 一 優點 : 1. 能參與本案精神可佳 2. 將議題系列性的納入教學目標, 並藉由教學活動引起學生教師家長對議題的注意與重視, 3. 強化媒體報導力量, 配合重視 4. 該校在研究過程中能探討出原因後, 針對問題解決, 議題發揮擴大於校園, 讓全校教育者 家長成為口腔保健重點的支持網絡者,
南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我
夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 迎接下一個五年 01 築 93 10 南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 03 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 夢南關粉墨社區 社團跳動參與社團,開啟了心中的桃花源;走進社區,沉浸在民眾散發的人情味 04 築透過南關社區大學藝術列車, 人文種子在社區中不斷地萌芽與茁壯!
國立屏東教育大學進修暨研究學院
屏東縣南華國小健康促進行動研究 貝氏刷牙法教學對學童潔牙行為影響之行動研究 以屏東縣南華國小二年級學生為例 南華國小健康促進團隊撰 中華民國 102 年 6 月 摘要 本研究目的在瞭解透過調查瞭解貝氏刷牙法教學對學童潔牙行為影響 本研究採用 問卷調查法及貝氏刷牙法教學以完成此次研究之主題 貝氏刷牙法教學一向是學齡兒童學習刷牙的主要方法, 但年齡上則以十歲以上年齡 之學童為主, 透過本次研究之施行,
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4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
兒童潔牙輔助工具原理和操作技巧
塗氟填溝有保障 潔牙少糖好口腔 學齡前兒童潔牙輔助工具和操作技巧 陳志章講師 樹人醫護管理專科學校口腔衛生學科 106 年度學童口腔保健計畫 - 教師口腔保健研習 學習目標 教師能知道學齡前兒童口腔健康之重要性 教師能正確選擇嬰幼兒與兒童合適的潔牙工具 教師能知道潔牙 氟化物及窩溝封填的保護原理 教師能知道輔助學齡前兒童潔牙的姿勢與方法 教師能正確操作各種潔牙方法 教師能了解口腔疾病預防方法的建議
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051