前言和致謝 這部冊子在循證醫學的基礎上, 依據國際病人臨床宣教工具標準 (International Patient Decision Aid Standards, IPDAS 1 ) 制定 我們期許可以達到以下三個目標, 為患者就種植牙治療提供簡易但確切的信息 : 讓患者更清楚可供的治療方案 提高
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- 室渊 金
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2 前言和致謝 這部冊子在循證醫學的基礎上, 依據國際病人臨床宣教工具標準 (International Patient Decision Aid Standards, IPDAS 1 ) 制定 我們期許可以達到以下三個目標, 為患者就種植牙治療提供簡易但確切的信息 : 讓患者更清楚可供的治療方案 提高臨床診療的有效性 增強患者自我保健意識, 積極參與治療計劃 冊子內容是根據臨床診療過程中, 患者咨詢最多的問題編制的 在此, 我們特別感謝參與此編制過程中的所有患者 醫生和科研人員, 也期待您能給我們提供寶貴的意見 ISBN 如果您想要一顆種植牙? 採用知識共享署名 - 非商業性使用 - 相同方式共享 4.0 國際許可協議進行許可
3 目錄 P3 1. 什麽是種植牙? P4 2. 牙齒缺後您有哪些治療選擇? P6 3. 植牙手術安全嗎? P7 4. 種植牙適合每一位患者嗎? P8 5. 整個種植牙治療完成需要多久? P9 6. 種植手術痛嗎? P10 7. 植牙之後您需要的護理 P11 8. 種植牙和真牙看上去一模一樣嗎? P12 9. 種植牙有完全像真牙一樣的功能嗎? P 種植牙能使用多久? P 牙種植後需要特殊的口腔護理嗎? P 種植牙治療後有什麽併發症嗎?
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5 1. 什麼是種植牙? 種植牙治療是在牙槽骨內植入人造的牙根 ( 即種植體 ), 用來承托人造牙冠 ( 義齒 ) 種植體就像用鈦金屬製作的小螺釘, 通過與周圍組織緊密結合, 使種植牙能夠穩固地固定在頜骨內 義齒通常是由金屬和陶瓷材料製作而成 通過口腔模型及咬合記錄, 為您度身訂做的義齒就可以製作出來用以替代缺失的牙齒 因此, 種植牙治療主要有兩個階段 : 1. 植入種植體 2. 製作義齒 第一階段在局部麻醉手術下植入種植體 經過大約一周的時間拆掉縫線 植體與牙槽骨結合通常需要 6-24 周, 因個體狀況而異, 如果結合良好, 就可以開始口腔取模 製作義齒 再經過 2 周左右, 您就可以佩戴義齒 圖 1. [1] 天然牙齒,[2] 種植體, [3] 人造牙冠 圖 2. 種植牙在牙槽骨內愈合的過程, 可以是口腔內看不到的 ( 左圖 ), 也可以是看到的 ( 右圖 ), 這取決於種植體的種類和治療方案 圖 3. 種植體的內部構造 : 種植體 基臺 固定螺絲 3
6 2. 牙齒缺失後您有哪些治療的選擇? 牙齒缺失後, 如果長期不修復, 不僅會影響您的美觀和咀嚼, 也會造成牙床萎縮 鄰牙傾斜 對頜牙伸長的可能 通常您主要有四種修復方式, 每種方式都有其長處和短處 1. 種植牙種植體可以替代缺失的牙根並為人工牙冠提供支撐 優點是不需要打磨相鄰的健康牙齒, 佩戴最為舒適 但相比其他修復方式價格貴, 治療周期相對較長 圖 4. 在前牙區使用種植體支撐牙冠替代單顆牙齒 圖 5. 在後牙區使用種植體支撐橋體替代多顆牙齒 圖 6. 全口牙齒缺失種植治療的各種選擇 (1) 固定式 (2) 桿卡式活動假牙 (3) 球附著體式活動假牙 4
7 2. 牙支援式固定義齒 ( 牙橋 ) 您可以選擇利用缺失區周圍的健康牙齒來支撐義齒 這種義齒佩戴舒適, 但需要在局部麻醉下磨細您的健康牙齒, 再使用粘結劑和義齒連接 這對您的健康牙齒也有一度程度的損害 圖 7. 固定牙橋 3. 牙支援式可摘局部義齒 ( 活動假牙 ) 此類型的義齒可以反覆除下和戴上, 但佩戴舒適度較差, 需要一段時間適應 通常需要根據您餘下牙齒的情況決定修復方案 此外, 起到固位作用的天然牙齒會有一定程度的磨損 圖 8. 可摘局部義齒 ( 活動假牙 ) 4. 全口義齒 ( 全口活動假牙 ) 如果您的餘下牙床骨足夠承托全口義齒, 也可以不使用種植體 可以想像的是, 這樣的義齒可能出現不穩固, 佩戴舒適度不理想的情況 圖 9. 傳統的全口義齒 ( 活動假牙 ) 5
8 3. 植牙手術安全嗎? 種植牙具有超過 30 年的歷史, 已經被證實是安全和有效的治療牙缺失的方法 現在, 植體植入後的牙槽骨結合率也已經達到 98% 或以上 關於種植體的製作材料 鈦金屬, 其具有很好的生物相容性, 這也是植體可以和骨組織緊密結合的原因, 它的金屬毒性微乎其微 患者對鈦金屬過敏或排斥的病例非常罕見 但種植體植入畢竟是一種手術, 而任何手術, 都具有一定的風險 通常, 種植手術的風險很小, 但需結合患者全身狀況綜合考慮 例如, 如果您有高血壓, 手術前如果血壓控制不平穩, 手術帶來的創傷可能會引發血壓升高, 對您的全身系統造成危害 就種植手術本身而言, 和所有手術操作一樣, 也可能會帶來併發症 有時候, 您頜面部一些重要結構 ( 例如下頜神經, 上頜竇 ) 的位置和形態會增加手術風險和操作難度, 為避免因手術損傷這些重要結構, 我們要求您手術前拍攝 X 光圖像作為參考, 以便牙醫結合這些材料和您具體分析手術的風險程度 圖 10. 可能影響種植牙手術操作的解剖結構 6
9 4. 種植牙適合每一位患者嗎? 是的, 大多數身體健康的人都可以接受種植牙治療 但前提是您的口腔衛生要達到指標, 正確及有效的口腔衛生護理是很重要的, 因為口腔衛生不良引起的牙菌斑沉積 牙齦炎症都會影響種植牙的壽命 如果您具有其他長期慢性疾病, 請告知牙醫您的身體狀況, 服用藥物的情況, 以及您的吸煙情況 例如 : 如果您有糖尿病, 我們強烈建議您在就診之前嚴格控制血糖 和真牙情況類似, 吸煙也增加種植牙併發症的風險 為了達到更好的效果, 我們建議您在打算植牙前戒煙或減少吸煙的數量和次數 牙周疾病也被懷疑是種植牙治療術後併發症的因素之一 因此在接受植牙治療之前, 我們強烈建議您完成相關的牙周治療並維持口腔衛生 正如前面介紹過, 一些重要結構 ( 如下頜神經 上頜竇 ) 的位置和形態會影響種植體植入的位置, 或者, 有些患者的牙槽骨萎縮較嚴重, 都會導致沒有足夠的牙槽骨來承托種植體, 增加了手術難度 又或者, 雖然有足夠量的牙槽骨, 骨質卻很稀疏, 也會影響種植體和骨結合的效率 通常拍攝 X 光圖像 ( 例如頜面部電腦掃描 ) 可以幫助來確認牙槽骨的質量和剩餘量, 如果骨量不夠, 您還需要在植牙手術前或同時接受植骨手術 圖 11. 拔牙後出現牙床萎縮 7
10 5. 整個種植牙治療完成需要多久? 治療的流程和時間因人而異, 您自身口腔的條件以及您對種植效果的要求都會影響整個治療計劃 通常, 較為簡單的病例治療時間是 2-3 個月, 然而, 一些複雜的病例可能需要超過一年的治療時間 在您第一次諮詢檢查之後, 牙醫會提供您一個治療方案, 這包括可能需要就診的次數和時間 通常, 如果您的口腔衛生狀況達到一定要求, 就可實施種植牙手術 如果您本身有牙周病, 蛀牙, 根尖周炎等, 您可能需要在完成這些治療之後才可行種植手術 一般種植治療主要分為兩部分, 植體植入手術和牙冠修復 如果您第一次就診時還需要脫牙, 通常脫牙後還需要至少 6-12 周的時間才可行植牙手術 有一些特殊的情況可以在拔牙當天就可以種植修復的 ( 稱為即刻種植 ), 這需要您具備相應的口腔條件 種植體植入後, 需要約 6-12 周的時間和牙槽骨緊密結合, 然後才可製作牙冠 通常, 牙冠製作完成需要 2-3 周, 因加工要求而異 總之, 整個治療過程需要您多次覆診 也有一些特殊的情形可以在種植體植入的當天就佩戴牙冠的 ( 稱為即刻負重 ), 但這也需要您具備相應的口腔條件 圖 12. 種植牙治療的一般流程 8
11 6. 種植手術痛嗎? 種植手術會在有效的局部麻醉下進行, 您不會感覺疼痛 手術後由於麻藥失效, 您可能會有一定程度的不適, 這種程度也因人而異, 且一般是暫時和可控的 手術後出現的疼痛, 可以通過服用止痛藥 ( 如撲熱息痛 ) 即可控制, 根據我們臨床研究發現 ( 共 63 位患者 2 ), 如果只是單純的種植手術, 約有一半的患者需要在手術後第一天服用止痛藥,N 的患者需要服用至術後第四天, 而到了術後第六天, 只有 5 位患者自稱還需服用止疼藥 臨床較為常見的不適感主要來源於腫脹 疼痛 血腫和出血 其他一些由於手術造成的, 較為嚴重的並發癥偶有發生, 但都很罕見 這是來自於臨床觀察患者術後的腫脹及疼痛程度 : 種植手術 (63 位患者 ) = 通常指較為簡單的 單純的種植手術種植手術同期骨增量 (70 位患者 ) = 在種植手術過程中同時進行引導性骨再生手術 圖 13. 患者自覺手術後腫脹程度 0-10 級自評量表 ( 無腫脹 腫脹十分明顯 ), 手術後第 1 天至手術後第 14 天 腫脹程度 種植手術 種植手術同期骨增量 手術後日期 圖 14. 患者自覺手術後疼痛程度 0-10 級自評量表 ( 無疼痛 疼痛十分明顯 ), 手術後第 1 天至手術後第 14 天 疼痛程度 種植手術 種植手術同期骨增量 手術後日期 9
12 7. 植牙之後您需要配合... 種植體需要健康清潔的口腔環境 通常, 預防比治療更加有效, 我們建議您每年至少一次前往醫院檢查 : 種植體周圍軟組織的健康狀況以及義齒的使用情況 牙醫或牙齒衛生員會幫助您清潔維護口腔衛生 如果風險增加, 牙醫或牙齒衛生員也會要求您多次覆診 我們也希望您可以嚴格有效地維持口腔清潔, 每日兩次刷牙 漱口以及使用牙線 牙縫刷等, 都是最基本的要求 由於種植牙義齒的構造與天然牙不同, 有時您也可能需要一些特定的清潔工具 圖 15. 使用牙線清潔 圖 16. 使用特制的牙縫刷清潔 10
13 8. 種植牙和真牙看上去一模一樣嗎? 種植牙義齒可以代替單顆牙齒 連續多顆牙齒或者整排牙齒 正確的植入和修復治療會使種植牙呈現令人滿意的美觀效果 目前, 先進的臨床技術和材料已經可以讓種植牙修復達到令人滿意的美學效果 一般情況下, 是看不出來種植牙和真牙的區別的 牙醫會根據您本身的條件重建和美化口腔 您本身的條件一般指植體周圍骨和軟組織的質 量 有一些軟組織不足 ( 例如, 牙齦缺損 ) 的病例可能需要軟組織移植 ( 例如, 從上顎取一塊牙肉 ) 來獲得理想的美觀效果, 有一些病例可能只能通過降低一點美觀要求才能達到更好的修復效果, 這需要綜合考慮 目前, 有一些工具可以幫助牙醫了解影響您美觀效果的風險因素, 牙醫會據此和你商談治療方案 如果美觀是您最主要的訴求, 您可以告知牙醫, 做為主要因素制定方案 圖 17. 種植牙修復單顆前牙缺失 圖 18. 種植牙修復上下頜全口牙缺失 11
14 9. 種植牙有完全像真牙一樣的功能嗎? 種植牙類似真牙的牙根, 固定在您的牙槽骨當中, 以支援牙冠行使正常的咀嚼功能 所以, 一般的進食, 在功能和舒適度方面, 您不會感覺到種植牙和真牙之間有什麼區別 但和種植牙體不同的是, 真牙周圍有一層牙周膜組織, 它是天然的壓力感覺器官 雖然您自身感覺不到, 但當您在咀嚼時, 這層牙周膜可以感受咬合的力量並傳遞出去, 從而起到調節保護真牙的作用 這種功能在真牙拔除後就消失不見了, 因此, 缺乏了這層保護機制, 植體無法感覺並分散過大的壓力, 嚴格來說, 其功能不能和真牙一模一樣 種植牙的牙冠利用陶瓷 金屬等材料製成, 通常佩戴幾周後, 您就會習慣而不會感覺到它與真牙的區別 如果您佩戴的是種植牙支援的活動假牙或全口假牙, 義齒通過種植體也可以達到較理想的穩定度 不過, 全口假牙的修復面積通常較大, 這會一定程度上影響您的味覺和舒適度 12
15 10. 種植牙能使用多久? 種植牙有很高的成功率, 但在牙科學歷史上, 它仍然是一個相對比較新的治療方法, 目前鮮有超過 10 年以上的隨訪資料 儘管如此, 現有資料發現使用時間最長的種植牙已超過 35 年, 且 90% 的種植體使用十年以上, 依然功能良好 種植牙治療術後的併發症主要分為兩部分, 第一部分發生在物料 ( 如固定螺絲 基臺 陶瓷材料等, 正如您使用的家庭電器一般, 種植牙也有一定的使用年限, 種植體可能在 5-10 年左右出現例如螺絲松動, 陶瓷材料磨損的現象 ), 另一部分發生在種植體周圍的組織 ( 例如種植體周圍牙周, 骨組織因感染出現炎症 ) 這種慢性炎症一旦發生, 是較難處理的 我們因此強調預防比治療更加重要, 手術後口腔健康的有效清潔和維護非常重要 圖 歲女性患者, 右上側切牙種植修復, 隨訪長達 12 年 13
16 11. 牙種植後需要特殊的口腔護理嗎? 和真牙一樣, 如果欠缺良好的口腔衛生, 種植牙對細菌感染引起的炎症也很敏感 您尤其需要注意清潔牙齒與植體間的空隙, 因為這裡常常有食物殘渣聚集 我們推薦您使用牙線或一些特製的牙縫刷 根據您的具體情況, 牙醫也會制定一些手術後口腔清潔維護的計劃 我們希望您在植牙後每年至少覆診檢查一次 如果您本身有牙周疾病, 牙醫有可能要求您每 3-6 個月覆診一次 吸煙可能會增加手術後感染的風險, 也可能引起種植體周圍骨收縮 因此, 我們建議您戒煙或減少吸煙 圖 20. 一例種植體周圍炎的案例,X 光圖像可以看到種植體周圍骨消失不見 14
17 12. 種植牙治療後有什麼併發症嗎? 雖然種植體和骨結合率已可達到 98%-99%, 仍然有一些併發症會在植體植入後短期內, 或相當長一段時間後出現, 其中大部分問題都可以通過早期發現, 早期治療而有效的控制 常見的併發症有以下幾種 : 骨收縮種植體周圍會出現骨消失的現象 少量的骨收縮無需特別處理, 通過 X 光圖像資料可以檢測 記錄骨質的情況 如果出現快速或較多的骨質收縮, 則需就診以明確原因, 及時處理 感染牙菌膜可以引起種植體周圍組織的慢性炎症, 導致種植體周圍骨組織的持續性收縮, 臨床稱為種植體周圍炎 它會增加失敗的風險, 而且一旦確診, 治療恢復有一定難度 感染的原因主要是口腔衛生不佳 同樣的, 預防比治療更重要, 除了您自身養成良好的口腔衛生習慣之外, 定期檢查也是需要的 此外, 一些系統性因素, 例如控制不良的糖尿病, 過度吸煙等都會增加種植體周圍炎的可能性 與牙冠有關的併發症與牙冠有關的併發症通常是指材料的磨耗 損壞, 例如牙冠折裂, 橋體折斷, 連接牙冠和植體的配件鬆動等等 這種併發症在使用 5 年以上的案例中並不少見 通常, 這類問題可以通過更換配件或重新製作義齒解決 病人不良的咬合習慣 喜嚼硬食等也會增加併發症發生的概率 植體折裂植體折裂的概率很小, 不足 1% 可能原因是病人不良的咬合習慣, 例如晚上磨牙等, 或者是修復體超負載引起 15
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19 參考 1. International Patient Decision Aid Standards (IPDAS) 2. Yao J, Lee KK, McGrath C, Wu YN, Li KY, Mattheos N. Comparison of patient-centered outcomes after routine implant placement, teeth extraction, and periodontal surgical procedures. Clin. Oral Impl. Res. 00, 2016, 1 8, doi: /clr Figure 3 courtesy of Straumann AG, Switzerland at 資料 1. Information for Patients. EUROPEAN ASSOCIATION FOR OSSEOINTEGRATION (EAO) The Dental Implant Experts. AMERICAN ACADEMY OF IMPLANT DENTISTRY (AAID).
20 香港大學牙醫學院 香港西營盤醫院道34號 菲臘牙科醫院
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戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
男人的大腦 女人的大腦
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
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CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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! ? NutriVerus 70 氧 70 醣 氧 ( ) 1.5 醣 Manapol 醣 氧 ( ) 夠 ( SRB) 100 氧 E 烯 B 創新的營養傳遞法 提升 每種所吃食物的營養 不影響食物原本風味 可灑入或灑在任何食物上 NutriVerus NutriVerus 5 值 NutriVerus * 30 10 ** 5 5 *** *, 2007 9 ** *** 50 Fletcher
List of Registered Dentists (Specialist of Family Dentistry)
1 of 5 SG-00013 歐陽健生 AU YEUNG, KING SANG 香港牙科醫學院牙科院員 MEMBERSHIP IN GENERAL TISTRY OF THE COLLEGE OF THE TAL SURGEONS OF HONG 2011 MEMBER OF THE ROYAL AUSTRALASIAN 2012 SG-00012 朱振雄 CHU, CHUN HUNG 香港西營盤醫院道
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
6. 牙齒縫隙越來越大 7. 牙齒搖動度變大 8. 牙齒位移或變長 9. 咀嚼無力感早期牙周病的症狀過程中並不一定會明顯的有疼痛等症狀, 所以常被大家忽視 通常要等到較嚴重時, 甚至到牙齒脫落, 才會有明顯的不適, 這就是牙周病的可怕之處 若發現有牙周病的症狀, 要儘早接受牙周專業的治療 控制, 才
2 什麼是牙周病 陳燕玲 牙周病是泛指發生在牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病 造成牙周 組織的破壞 進而產生牙齒搖動 嚴重者甚至會導致牙齒脫落 這些牙周支 持組織包括了 牙齦 齒槽骨 和牙周韌帶 牙齦 俗稱牙肉 是最外層的 牙周組織 齒槽骨則是包圍在牙齒周圍 支持牙齒的骨質 而牙周韌帶則是 界在牙齒與齒槽骨之間一層薄薄的韌帶結締組織 具有緩衝咬合力的功能 牙周病治療可說是一場醫師 患者 和細菌的拉鋸戰
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
(Microsoft Word - 3\271\375\246\321\257R.doc)
東 野 圭 吾 短 篇 集 3 一 徹 老 爹 得 知 母 親 生 下 的 是 男 寶 寶 時, 我 打 從 心 底 感 到 開 心, 因 為 這 代 表 我 終 於 能 夠 逃 離 那 悲 慘 的 生 活 了 而 父 親 的 喜 悅 肯 定 是 遠 勝 於 我 的 母 親 在 產 房 時, 父 親 和 我 在 家 中 等 候 當 我 轉 告 他 醫 院 來 電 報 喜, 他 立 刻 如 健 美 選
大 台 北 與 桃 竹 苗 地 區 北 得 拉 曼 巨 木 步 道 新 竹 縣 尖 石 鄉 鎮 西 堡 巨 木 群 步 道 新 竹 縣 尖 石 鄉 鳥 嘴 山 登 山 步 道 苗 栗 縣 泰 安 鄉 加 里 山 登 山 步 道 苗 栗 縣 南 庄 鄉
地 區 步 道 名 稱 蘇 花 古 道 : 大 南 澳 越 嶺 段 困 難 度 分 級 長 度 ( 公 里 ) 2 4.1 宜 蘭 縣 南 澳 鄉 南 澳 古 道 1 3.0 宜 蘭 縣 南 澳 鄉 拳 頭 姆 自 然 步 道 1 1.3 宜 蘭 縣 三 星 鄉 林 務 局 台 灣 百 條 推 薦 步 道 交 通 與 路 況 位 置 交 通 指 南 路 況 註 記 管 理 單 位 步 道 口 位 於
建筑学院建筑学本科专业建设发展规划.doc
郑 州 大 学 建 筑 学 院 建 筑 学 本 科 专 业 建 设 发 展 规 划 (2015-2018) 编 制 人 : 郑 东 军 联 系 电 话 :13903719743 1. 专 业 定 位 及 人 才 培 养 目 标 1.1 专 业 定 位 坚 持 求 实 创 新 的 办 学 思 想 以 国 家 和 行 业 发 展 需 求 为 导 向, 围 绕 中 原 城 乡 建 设 的 需 求, 追 踪
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2016 海 峽 兩 岸 民 間 文 學 學 術 研 討 會 地 點 : 中 國 文 化 大 學 曉 峰 紀 念 館 時 間 :2016 年 5 月 13 日 民 間 文 學 教 案 設 計 : 民 歌 擬 作 舉 隅 黃 玉 緞 一 前 言 筆 者 於 上 個 學 年 起 開 始 任 教 本 校 中 文 系 文 藝 組 民 間 文 學 課, 依 循 文 化 大 學 大 學 部 民 間 文 學 課
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ISBN 753387669C 5.00 2005 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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太平广记 五 宋 李昉 等著 1 出版社 中国计量出版社 书号 ISBN 7-5026-2028-5 版权所有 北京烨子工作室 类别 历史文学名著 出版时间 2005-1-1 字数 29万 内容提要 臣昉等言 臣先奉敕撰集太平广记五百卷者 伏以六籍既 分 九流并起 皆得圣人之道 以尽万物之情 足以启迪聪明 鉴照今古 伏惟皇帝陛下 体周圣启 德迈文思 博综群言 不遗众善 以为编秩既广 观览难周 故使采拮菁英
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中 华 藏 典 之 : 人 生 百 科 全 书 第 四 卷 主 编 齐 豫 生 夏 于 全 吉 林 摄 影 出 版 社 责 任 编 辑 : 程 琳 封 面 设 计 : 胡 凯 中 华 藏 典 人 生 百 科 全 书 齐 豫 生 夏 于 全 主 编 吉 林 摄 影 出 版 社 ( 长 春 市 人 民 大 街 124 号 ) 787 1092 毫 米 16 开 字 数 :3900 千 字 2002 年
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東 華 人 文 學 報 第 十 九 期 2011 年 7 月 頁 9-63 東 華 大 學 人 文 社 會 科 學 學 院 恆 山 民 間 傳 說 初 探 丁 肇 琴 提 要 筆 者 2010 年 7 月 至 山 西 師 範 大 學 參 加 東 方 文 學 與 藝 術 國 際 學 術 研 討 會, 提 出 恆 山 民 間 傳 說 初 探 以 文 獻 資 料 為 範 圍 一 文, 會 後 赴 大 同
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逢 甲 人 文 社 會 學 報 第 14 期 第 99-129 頁 2007 年 6 月 逢 甲 大 學 人 文 社 會 學 院 明 代 徽 商 與 戲 曲 關 係 之 研 究 柯 香 君 摘 要 明 代 中 葉, 商 業 經 濟 繁 盛, 新 興 商 幫 勢 力, 成 為 主 導 明 代 戲 曲 走 向 之 重 要 群 體 組 織 以 鹽 致 富 之 徽 商, 在 快 速 累 積 財 富 後, 並
书 名 : 额 尔 古 纳 河 右 岸 作 者 : 迟 子 建 出 版 社 : 北 京 十 月 文 艺 出 版 社 出 版 日 期 :2005-12-1 开 本 : 正 16 开 页 数 :262 ISBN:7530208365 1
书 名 : 额 尔 古 纳 河 右 岸 作 者 : 迟 子 建 出 版 社 : 北 京 十 月 文 艺 出 版 社 出 版 日 期 :2005-12-1 开 本 : 正 16 开 页 数 :262 ISBN:7530208365 1 国 作 协 会 员, 黑 龙 江 省 作 家 协 会 副 主 席 迟 子 建, 女,1964 出 生, 汉 族, 著 名 作 家 中 迟 子 建 是 当 代 中 国 具
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: : : ( 124 ) 7871092 16 95 1500 2002 7 1 2002 7 1 : 3000 ISBN7538505644/ I403 : 128000 : : : : : : ,,,,,,,,,,,!,,,,, :,,,, ;,;,, ;,?,,, :,,,,,, :,,,,,,,,,,,, :,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,
)001 (131 ) 8501168 32 380 1998 9 1 1998 9 1 : 1-1000 ISBN 7-224 - - / : 28. 50
)001 (131 ) 8501168 32 380 1998 9 1 1998 9 1 : 1-1000 ISBN 7-224 - - / : 28. 50 1,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,,,,,,, :,, 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3,, :,,,,,,,,, 1997 3 26 1,,,,,,,,,? 1.,,,,,,,,, ;,,,,,
湖北省高中课程改革重大项目
媒 体 眼 中 的 武 汉 外 国 语 学 校 李 鸿 朗 主 编 2008 年 10 月 前 言 武 汉 外 国 语 学 校 是 在 周 恩 来 和 陈 毅 等 国 家 领 导 人 亲 切 关 怀 下, 于 六 十 年 代 初 期 建 立 的 全 国 首 批 7 所 外 国 语 学 校 之 一 武 汉 外 国 语 学 校 的 发 展 经 历 了 四 个 阶 段 创 办 初 期, 老 一 代 武 外
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3 1 2 3 4 5 10 12 14 16 18 22 24 26 28 30 6 36 38 40 42 44 48 50 52 54 56 7 58 60 62 64 66 70 72 74 76 78 81 8 10 11 12 有電子字典 會使 用字典 讀書認字 更容易 教學說明 1 指導查字典的方法 2 舉例說明如何找出部首 13 14 教學說明 1 介紹收看新聞的各種方法 2 介紹一般報紙登載的內容
书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 中 国 电 影 出 版 社 版 权 所 有 : 烨 子 工 作 室 类 别 : 中 国 传 世 情 爱 小 说 出 版 时 间 :2005 年 10 月 字 书 数 :150 千 字 号 :ISBN /B 0030
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( 4 ) : : : : : 25 : 010 61265727 : 102600 : : 400 : 787 1092 : 5000 : 2007 11 1 ISBN 978-7 - 900722-98 - 0 : 20, 100, 1800. 00 ( ) ( 1 ) ( 4 ) ( 7 ) ( 10 ) ( 13 ) ( 14 ) ( 16 ) ( 18 ) ( 20 ) ( 22 ) (
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ISBN L-0000-00753/ I222 : 15 00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
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()001 ( 131 ) 787 1092 32 7 118 1998 9 1 1998 9 1 : 110000 ISBN 7-224 - 04867-4/ I1021 :7.50 ,,,,,,,,,,,?,,,, 1 ,,,,,, :, ;,,,,,,,, 1998.7. 2 ,,,,,,,!,,,?,, :!, ( :, 1 ),,??,?,,,,,,,,,, :,?, :,,,,,,,!,
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( 4 ) : : : : : 25 : 010 61265727 : 102600 : : 400 : 787 1092 : 5000 : 2007 11 1 ISBN 978-7 - 900722-98 - 0 : 20, 100, 1800. 00 ( ) ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 10 ) ( 12 ) ( 12 ) ( 13
马来西亚、约旦（上）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.25 4 960 2004 9 1 2004 9 1 1 500 ISBN 7-204-05944-1/K 02 1600.00 ( 20.00 ) ...1...6...44 1 2 3 4 5 6 7 8 . 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
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ISBN L-0000-00774/ I246.4 : 15 00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
C O N T E N T S 贋 贋
衛生福利部 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 C O N T E N T S 02 04 04 06 08 09 11 11 12 12 13 14 15 16 16 17 18 18 21 22 贋 贋 105 6 105 6 2 105 6 3 植牙治療說明 從 小我們就知道 擁有健康的牙齒 才能享受美食 講話口齒清晰 擁 有美觀的臉型 如此 也才能擁有健康的 人生 所 以 當 我 們 遇
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
臺北醫學大學牙醫學系碩士班必選修科目表 (6 學年度入學新生起適用 ) (Applicable to Newly-Admitted Students from 6 Academic Year) 6 年 5 月 6 日教務會議通過 Academic Affairs Meeting adop
臺北醫學大學牙醫學系碩士班必選修科目表 (6 學年度入學新生起適用 ) (Applicable to Newly-Admitted Students from 6 Academic Year) 6 年 5 月 6 日教務會議通過 6.5.6 Academic Affairs Meeting adopted Grade Grade Grade 研究倫理 Research ethics 全校研究所共同畢業門檻,
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
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