临床胆杂志第 卷第 年 J Clin HepatolVol No Apr 操 简 单 准确 创伤 本 与 报 道 如 资 料与 本 院 年 年 象选 例 所 切 史 切 标本理诊断为原 所 增 强CT 检 查 证实形 将 例 为 例 例 根 据 为 Ⅰ 级 级上支 Ⅱ 支 Ⅲ至 至 级 Ⅳ 至 肠

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1 冀建峰等 与 ½¾ ÀÁÂÃ+ÄÅÆÇÈÉÊJËÌ)Í -.ÎÏÐ9Ñ/ ~Ò 冀建峰肖秋金邓晓莉 解放军第九四医院南昌 摘目 观察与 选 年 年 解放军第九四医院收 例其 例 例 临床其 TBil ALT AST 平 量资料 t 检数资料 χ 检等级资料 Mann Whit ney U 检析 Kaplan Meier 结 为 8 χ P TBil ALT 和 AST 平 t 值为 P 值 个 年为 8 为 8 8 8 χ 值为 P 值 结论 和 近和远相似起到抑 延但护功面优 关键词循环 图类号R 文献标志码A 文章编号 Effect of ultrasound guided percutaneous injection of cinobufotalin or anhydrous ethanol in treatment of portal vein tumor thrombus a comparative analysis JI Jianfeng XIAO Qiujin DENG Xiaoli The th Hospital of PLANanchang China Abstract To investigate the effect of ultrasound guided percutaneous injection of cinobufotalin or anhydrous ethanol in the treatment of portal vein tumor thrombus PVTT through a comparative analysis Methods A total of patients with PVTT after liver cancer surgery who were admitted to the th Hospital of PLA from October to December were enrolled Among these patients underwent ultrasound guided percutaneous injection of cinobufotalin cinobufotalin group and underwent ultrasound guided percutaneous injection of anhydrous alanine aminotransferase ALT and aspartate aminotransferase AST before and after treatment were com pared The t test was used for comparison of continuous data between groupsthe chi square test was used for comparison of categorical data between groupsthe rank sum test was used for comparison of ranked dataand the Kaplan Meier method was used for survival analysis Re sults The response rate showed no significant difference between the cinobufotalin group and the anhydrous ethanol group vs 8 χ P After treatmentthe cinobufotalin group had significantly lower levels of TBilALTand AST than the anhydrous etha nol group t and all P The month yearand year survival rates showed no significant differences between the cinobufotalin group and the anhydrous ethanol group 8 vs 8 8 8 χ and all P Conclusion Ultrasound guided percutaneous injection of cinobufagin or anhydrous ethanol has similar short and long term effects in the treatment of PVTT and can inhibit the growth of tumor thrombus and prolong survival timebut cinobufagin is su ethanol anhydrous ethanol group The clinical outcome and survival time were compared between the two groups after treatment and the lev els of total bilirubin TBil perior to anhydrous ethanol in the aspect of protecting liver function Key words liver neoplasms neoplasm circulating cells portal vein cinobufagin ethanol 收稿日 修回日 基金项目 年江西省卫厅医科基金课题 A 简冀建峰 男医师从事 doi j issn 8 手 切 容易形 目 尚 缺乏手段 近 年 展 技 该直接

2 临床胆杂志第 卷第 年 J Clin HepatolVol No Apr 操 简 单 准确 创伤 本 与 报 道 如 资 料与 本 院 年 年 象选 例 所 切 史 切 标本理诊断为原 所 增 强CT 检 查 证实形 将 例 为 例 例 根 据 为 Ⅰ 级 级上支 Ⅱ 支 Ⅲ至 至 级 Ⅳ 至 肠 系 膜 上 先检查 选择适 首 置 路径 适 常规消铺巾 局 麻 醉 将 图 像 上可见回 尖 拔 芯 再慢液 过 可 见 回 逐渐弥散 直至全 整 个 再 慢退 如范围 可 再 择点 上述步骤 使整个呈弥 漫 回 每 周 次 连 续 周 为 个 定 如 必 可 上述再 个 与 步 骤 相 评 价指标 和 个测量 近 参 考 文 献 拟定近 判断标准 全解 complete remission 全消失 解 partial remission CR 缩 稳定 stable disease PR 缩 或增 恶 pro SD 增 或其他 gressive disease PD 支 CR PR 总 数 首 日 开 始 算 每 个 远 从 次 为 年 评 估 远 据世界卫织标准 观 副反评价 根 察 副 反 状 实 室指标观 察 清TBil ALT AST 指 标 变 个 运SPSS 软件 析 量 资 料 数± 标准 x ± s 数 资 料 χ t 检 检 等级资料Mann Whitney U 检 析Kaplan MeierP 为 结 集 例 男 例 女 般资料 收 例 年 龄 岁 径 cm平 ± cm其 例 灶 右 叶 例 灶最直径 cm平 ± 左 叶 例 动 塞 次 cm 年 龄 功Child Pugh 级 甲胎蛋白 AFP 平 灶 数目和类面 P 值 具可 基线资料 值 P 值 n n 项目 年龄 岁 ± ± t 8 例 χ 88 男 女 Child Pugh 级 例 χ A B AFP μg ml μg ml 例 χ 灶最直径 例 cm cm 灶数目 例 个 个 类 例 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ χ 8 8 χ 8 Z 8 CR 例 PR 例 图 近评价 SD 例 PD 例 PR 例 SD 8 例 PD 例 CR 例 8 χ P

3 冀建峰等 与 类 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ CR PR 例 n n SD PD CR PR SD PD 8 岁 年 图 结a男 箭 头 所 全 充 满 b 个 缩 功指标 个 TBil ALT AST 平著 P 值 TBil ALT AST 指 标 具 t 值 为 P 值 功指标 x ± s TBil μmol L ALT U L AST U L 8 ± 8 8 ± 8 ± 8 n ± 8 ± ± t值 8 8 8 P值 8 ± ± 8 ± n ± ± ± t值 P值 至 年 总 评 价 例 失 例 失 按 死 亡 结 个 年为8 个 8 年为8 8 8 χ 值 为 P 值 副反评价 例局 激 反 例疹 例热 处理解 例区疼 需 解 例 热 d 8 8 8 轻 黄 疸 好 自 消 退 例 转 未腹腔 胆瘘和衰竭等 严 讨 论 着 深 和 技步 提 但 转移仍偏 形 致播散 原 目 虽 但缺乏理规范 循证医证 据 级 仍手切延了 但仍巨挑 年 来 微创到了广泛 战近 动 塞 可定 但 恶 心 呕 吐损伤 也待 步提强聚焦 辐 剂量与定关系至今已 为 牢 固 基础 但其定量关系仍确定 且 缺 乏 理 诊 断 伴可根据 实 际 点 可实地评估 范 围 肯定 年Livraghi 等首次 功 该 操简单 副 由 代 彩 色 普 勒 技展 可清晰 结 构 流 可 准确 适 置 实监控扩散范围 使变坏死 起纤维和 形 促坏死 国张秀娟 等 例 伴 类 每周 次 年 为 为 个 提 安全 可延 但本副 8

4 临床胆杂志第 卷第 年 J Clin HepatolVol No Apr 疼 量腹 凝功 佳 慎 且全弥散至整个 影 了 医 其 推 崇 整和副 日益受到视 液 蜍阴全提而种灭 菌 溶剂 具清热 解 清 等 含 吲 哚 类总碱 状为微黄色或淡 其 黄 色 液 理 通过抑 DNA 和RNA 抑增殖 诱 凋 亡 影 基 达 抑 增强 机 免 疫 功 抑HBV 等 已 到广泛 了良好 尝 试 与 照 予 评 估 可 将 直接准确 控 浓 使充暴露浓 提 杀 伤 而外织 少 受 影 活质量影 具 操 简 单 定准确 价格廉 创伤特点 和肯定 可起到 抑 解状 延 晚 功恶和硬 直 死之 此必须 护 功和提机免疫力 许功 障 碍 严 白 降 宜再 而 液 属 剂 这面独特 优 势 功指标TBil ALT 优 其 和护等 AST 特 扩 了适证 减轻了良反 功 裨 益 论 还 属 范 畴 求操具良好 技 值 由解剖影 支 走 形 扭 曲 操技着 求 次全 可择点 次 起 到 叠加全目 路径选择 该尽量避免损伤伴胆 免 胆 汁渗漏而加 硬 也 影 着 质地坚硬 为 困难 变换角或选直 径 需操为丰富 质 地 硬 也影弥散 般 点 仪可实监控回 范围 直至全整个为宜 尤其 系 伴 胆 周 围 丰 富 神织 会渗透周围织激壁神 而 起 疼 甚至感到剧而 坚 持 继 续 此 慢推 疼难忍 可 退 择 点 必可使达 到 目 外段 禁忌证 其缺乏脏包裹 可起 定 当 支 早 否则当累 肠 系 膜 上 会 降 本 结 形 和 种 起到抑 延 护 功 面 优 伴 硬 功全身状 简便 既可抑 又地护功 值临床推 广 $%&' HAN K KIM JH KO GY et al Treatment of hepatocellular carcinoma with portal venous tumor thrombosis a compre hensive review J World J Gastroenterol SHI J LAI EC LI N et al A new classification for hepatocel lular carcinoma with portal vein tumor thrombus J J Hepa tobiliary Pancreat Sci 8 8 YANG X YUAN GB WANG YC et al Clinical value of I seeds implantation combined with high intensity focused ul trasound for the treatment of portal vein tumor thrombus from hepatocellular carcinoma J Chin J Nucl Med Mol Im aging 8 8 in Chinese 杨鑫 袁耿彪 王玉婵 等 I 粒子植联强聚焦 临床价值 J 核医与子影 像杂志 8 8 CHEN P LI F New progress in treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus J J Clin Hepa tol in Chinese 陈鹏 李菲 展 J 临床 胆杂志 XU JF LIU XY WANG S et al Surgical treatment for hepa tocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus a novel

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