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1 102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試考試 中醫師 營養師 心理師 醫事檢驗師 護理師 社會工作師考試 特種考試聽力師 牙體技術人員考試 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題 代號 :4112 頁次 :8-1 等別 : 相當專技高考類科 : 聽力師科目 : 聽覺輔具原理與實務學考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 助聽器選配時可運用問卷來評量聽損者的溝通困難或助聽器的效益 其中 COSI 問卷的施測目的何者 正確? 評估在困難情境下, 說話的流利度 共 24 題, 評估四種情境下助聽器的配戴效益 使用者自選聽覺環境下, 評估助聽器的效益和滿意度 用於年長者, 評估聽力損失造成的溝通困難及障礙的等級 2 根據 Hawkina(1984),FM 麥克風的訊噪比效益 (signal to noise benefit) 範圍為多少? 3~6 db 5~10 db 15~20 db 25~35 db 3 就 Advanced Bionics,Cochlear 及 MED-EL 三個廠牌的人工耳蝸可植入電極數由多至少依序為 : Advanced Bionics > Cochlear> MED-EL MED-EL > Advanced Bionics > Cochlear 4 下列何者非植入人工耳蝸的候選人 (candidate)? Cochlear > MED-EL > Advanced Bionics Cochlear > Advanced Bionics > MED-EL 年滿 80 歲, 身體狀況良好, 可承受手術風險, 且有強烈溝通動機的長者 語後失聰且配戴助聽器超過六個月無效的學齡青少年 中重度聽力損失且有反覆性中耳炎病史的學齡兒童 細菌性腦膜炎造成聽力損失未滿三個月的成年人 5 在調頻時, 聽力師可針對頻率調整每個電極, 這是因為人工耳蝸的設計是依循耳蝸的何種特性所致? 濾波器 (filters) 相位鎖定 (phase locking) 頻率地圖 (tonotopic organization) 以上皆非 6 調頻時, 發現受測者植入耳同側的面部忽然有抽搐情形, 下列處置何者錯誤? 縮短動態範圍 提升對應電極處的 M-level 降低對應電極處的 C-level 關閉該電極 7 人工耳蝸開頻後, 在聲場環境下做聽力檢查, 以何種刺激音較為恰當? 純音 (pure tone) 顫聲 (warble tone) 8 下列何者為腦幹植入器 (ABI) 的候選人 (candidate)? 腦膜炎患者 前庭導水管腫大患者 窄頻噪音 (narrow band noise) 寬頻噪音 (broad band noise) 雙耳聽神經纖維瘤患者 雙耳極重度感音神經性患者

2 頁次 :8-2 9 有關人工耳蝸傳遞聲音的敘述, 何者錯誤? 麥克風將聲音轉換成電能傳至語言處理器 語言處理器將所獲得的訊息整理後, 利用磁能將訊號傳至植入電極 植入電極直接將電能傳至聽神經 聽神經將所獲得訊息上傳中樞 10 下列何輔具對於降低教室餘響 (reverberation) 的效果最差? 磁感線圈 (magnetic loops) 紅外線傳輸 (infrared transmission) 11 關於人工耳蝸的敘述, 何者錯誤? FM 系統傳輸 (FM transmission) 聲場擴音 (sound-field amplification) 人工耳蝸的機器有分成體內機及體外機兩大部分, 體外機部分最主要為語言處理機及頭貼片, 體 內機的部分最主要為植入電極及植入接受器 人工耳蝸的電極多是植入在耳蝸中的中階, 取代毛細胞的功能, 直接刺激聽神經 植入人工耳蝸後仍可接受磁振造影 (MRI) 的檢查 大部分植入人工耳蝸的學童聽力可獲得改善, 但在學校若有其他聽覺輔具的協助, 對聽力表現有 更大的幫助 12 助聽器聲電效益評估, 若單純透過輸出聲壓級值 90(output sound pressure level for a 90 db SPL input level, OSPL90) 決定最大輸出, 會忽略下列何項問題? 忽略飽和音壓級的增益 增益愈大導致輸出愈大 13 對於植入人工耳蝸候選人的描述, 何者正確? 增益因壓縮導致輸出不足 高音強輸入下導致聽損 一般會在兩歲之後植入人工耳蝸, 是希望能避免植入者因有先天性的心理性障礙, 影響到聽力檢 查的結果, 而誤判了植入者的人工耳蝸適應性 年齡超過八十歲的長者即便有強烈的溝通動機, 但因為身體多處退化, 無須進一步評估是否適合 植入人工耳蝸 經濟獨立的四十歲習語前失聰壯年人, 其思想皆已成熟, 在評估時可省略心理 情緒 社交及認 知的評估 在出生三個月內接受兩次聽力檢查皆顯示為極重度聽損的嬰兒, 為了不影響其語言發展, 可不經 過助聽器的試戴過程立刻植入人工耳蝸 14 助聽器使用者表示對話者在旁邊說話, 比在有距離對話的情況下困難, 應如何調整解決此問題? 提高壓縮閾值 增加放大器增益 增加壓縮比 增加最大輸出 15 個案操作助聽器困難卻又在乎美觀, 可選擇何種助聽器? 耳掛式 耳內式 耳道式 口袋式 16 助聽器檢測規範 ANSI S , 總諧波失真 (total harmonic distortion, THD) 的測試頻率為何? 1000, 2000, 4000 Hz 1000, 2000, 3000 Hz 500, 1000, 2000 Hz 500, 800, 1600 Hz 17 進行成人的實耳測試 (real-ear measurement), 通常會讓探管 (probe) 超出助聽器耳道或耳模開口 28 mm~30 mm, 並加以標記, 再把探管放置受試者耳道內並讓標記位於何處? 耳珠 耳甲腔 耳珠間切跡 外耳道第一彎道 18 人工耳蝸調頻時, 下列何者等同於純音聽力檢查時的 閾值? C-level T-level M-level 以上皆非

3 頁次 : 下列那一種聽力損失個案適用骨導植入式助聽器 (BAHA)? 雙側極重度感音神經性聽力損失 雙側中度感音神經性聽力損失 雙側小耳症合併耳道閉鎖者 前庭導水管擴大症者 20 配戴耳掛助聽器的病患, 陳述最近助聽器一直有持續的回授音 (feedback), 您在進行聲反饋問題判斷時發現, 手指壓住助聽器上的聲音輸出口時, 聲反饋仍然存在 則最有可能的聲反饋原因為 : 麥克風上的軟管脫落 接收器上的軟管脫落 耳模上的耳管破裂 客戶的耳朵內有耳垢栓塞 21 方向性麥克風最佳抵銷後方的聲音, 其聲學條件為何? 後方聲源的內部遲滯時間 (internal delay) 短於外部遲滯時間 (external delay) 後方聲源內部遲滯時間長於外部遲滯時間 前方聲源的內部遲滯時間與外部遲滯時間相同 後方聲源的內部遲滯時間與外部遲滯時間相同 22 何謂方向性指數 (directivity index)? 前方音源相對於其他方向敏感度的平均值 聲源於左右側與前後側的平均差值 用於測量助聽器麥克風聲電規格 聲音於前後的比例 (front-to-back ratio) 23 想要在吵雜環境下, 聽見前方對話及後方欲對話者的呼叫聲, 下列何項方向性選擇不適合? 心型 (cardioid) 超心型 (super-cardioid) 極心型 (hyper-cardioid) 8 字型 (figure-8) 24 壓縮器所產生的壓縮比 (compression ratio) 指的是 : 輸出 (output) 除以輸入 (input) 輸入除以輸出 輸出差值除以輸入差值 輸入差值除以輸出差值 25 使用澳洲國家聲學實驗室非線性第一版 (National Acoustic Laboratories of Australia, 簡稱 NAL-NL1) 驗證時, 轉換的置入增益 (insertion gain) 可省去何項測量? 實耳未配戴增益 (real-ear unaided gain, REUG) 實耳配戴增益 (real-ear aided gain, REAG) 實耳對耦合差異 (real-ear to coupler difference) 實耳閉塞增益 (real-ear occluded gain) 26 如何驗證助聽器放大音量過大導致損傷聽力? 配戴一小時後聽閾值的變化 配戴一小時後聽力圖不舒適音量級值 (uncomfortable level) 的變化 配戴前後二十四小時字詞辨識度 (word discrimination score) 的變化 配戴前後二十四小時聽閾值的變化 27 助聽器使用者因手術改變外耳道, 在增益驗證程序應考量何項因素? 耳道容積變大使用耦合器代替 使用實耳配戴增益 (REAG) 的目標驗證 使用實耳置入增益 (REIG) 的目標驗證 耳道容積變大使用耳模擬器 (ear simulator) 代替 28 人工耳蝸的電極未完全或少數植入的情況下, 應選擇何種語音處理策略較好? 高解析 (high resolution, HiRes) 先進結合編碼器 (advanced combination encoder, ACE) 連續間隔取樣 (continuous interleaved sampling, CIS) 頻譜波峰 (spectral peak, SPEAK)

4 頁次 : 聽者與講者之間距離增加, 除了語音訊號變弱外, 還有那項問題發生? 聲反射的情況降低 餘響時間縮短 背景噪音隨之增加 餘響的影響變顯著 30 所謂的早期聲反彈 (early reflection) 增加的情形, 容易出現在下列何種情況下? 教室空間較大 說者與聽者距離遠 聲音朝向某個固定方向 聽者靠近牆壁 31 理想感音級值 (desired sensation level, DSL[i/o]) 選配處方線性 (linear) 與曲線性 (curvilinear) 兩種 的差異為 : 線性換算是指不使用壓縮比 曲線性著重於響度的正常化 (normalizing loudness) 線性是著重於響度的正常化 曲線性是採用擴張放大 (expansion amplification) 32 助聽器放大音量過大, 導致聽力損傷的過程為何? 開始是暫時性聽力閾值改變, 若是降低增益後, 可恢復聽力閾值 開始是暫時性聽力閾值改變, 若是降低增益後, 還是會導致永久性聽力閾值改變 一旦發生, 就導致永久性聽力閾值改變, 並且會導致字詞聽辨率 (word discrimination score) 下降 開始出現於高頻率的聽力損失, 之後逐漸低頻的聽力損失會隨之增加 33 慢性耳感染病患應建議使用何種助聽器? 深耳道式 耳掛式 耳道式 耳內式 34 下列何種類型助聽器無法使用方向性麥克風? 耳道式 耳內式 耳掛式 眼鏡式 35 配戴何種類型助聽器其風噪音 (wind noise) 最小? 耳掛式 耳內式 耳道式 深耳道式 36 以澳洲國家聲學實驗室非線性第一版 (National Acoustic Laboratories of Australia, 簡稱 NAL-NL1) 作為助聽器選配處方放大的原理, 下列何項情況須修正增益量? 高頻感音神經性聽力損失急遽惡化 重度至極重度感音神經性聽力損失 輕度感音神經性聽力損失 混合性聽力損失 37 自適性解除時間 (adaptive release time) 透過何種方式不影響接續聲音的可聽度? 結合短的壓縮啟動時間 (attack time) 使用 短時間強音量下壓縮解除時間 (release time) 延長 短時間音強下壓縮啟動與解除時間都延長 長時間音強下壓縮啟動與解除時間都縮短 38 助聽器放大的壓縮器 (compressor) 處理語音的過程中, 會改變何項聲學特性? 頻率高低 呈現時間 (duration) 的長短 波形的包絡 (envelope) 頻率範圍 (frequency range) 降低 39 導致助聽器放大出現諧和失真 (harmonic distortion) 的主要原因為 : 輸入訊號為白噪音 (white noise) 的不一致性導致 輸入訊號為正弦波 (sine wave) 所導致的倍頻效應 放大器的放大過程不對稱所導致 受話器 (receiver) 共振的倍頻效應

5 頁次 : 美國國家標準局 (ANSI) 訂定助聽器聲電分析的參考測試增益控制位置 (reference-test gain-control position) 項目規範為何? 參照 1.6 khz 在 OSPL90 中結果, 降低 15 db 為目標量 助聽器的音量控制需要為全開 (full-on) 的狀態, 參照 1 khz 降低 15 db 為目標量 參照高頻平均輸出聲壓級值 90(HFA OSPL90) 的結果, 降低 17 db 為目標量 參照高頻平均輸出聲壓級值 90(HFA OSPL90) 的結果, 降低一半的增益量為目標量 41 調頻系統使用頸部線圈 (neck loop) 應如何評估效益? 先以 2-cc 耦合器測量, 再以聽者相同對應的位置量測比對 先以未配戴的實耳配戴反應 (real-ear aided response, REAR), 再以使用頸部線圈的實耳配戴反應 量測比對 直接以助聽器功能分析儀測量反應是否達到增益之目標 先以未使用頸部線圈實耳置入增益 (real-ear insertion gain, REIG), 再以使用頸部線圈的 REIG 比對 42 低頻增益 ( 或輸出 ) 的增減與下列何種聲學修飾或現象有關?1 氣孔 (vent) 2 阻尼器 (damper) 3 麥克風位置效益 (MLE) 4 閉塞效益 (occlusion effect) 下列何種情況不適合用實耳置入增益 (real-ear insertion gain, REIG) 評估助聽器增益? 耳道式助聽器未開通氣孔 外耳道曾經接受過手術而有改變 耳內式助聽器極重度聽損者 中耳積水反覆發生之聽損者 44 實耳置入增益 (real-ear insertion gain, REIG) 與實耳配戴增益 (real-ear aided gain, REAG) 驗證差異 為何? 前者驗證方式考量實耳未配戴增益 (REUG) 後者驗證方式考量實耳耦合器差異 (RECD) 前者驗證方式適用任何放大處方 (prescriptions) 後者驗證方式未考量麥克風位置效應 (MLE) 45 實耳對耦合器差異 (real-ear to coupler difference, RECD) 差異最大的助聽器類型為 : 耳掛式 耳內式 耳道式 深耳道式 46 執行實耳測試 (real-ear measurement) 時, 受試者不宜太靠近聲源的原因是下列何者? 音量過大會使受試者感到不舒適 頭部少量移動會導致較大的角度改變 導致駐波效應 (standing wave) 影響結果正確性 導致助聽器回授音 (feedback) 影響結果正確性 47 進行實耳配戴反應 (real-ear aided response, REAR) 探管位置放置不當會導致 : 測量到過大的高頻聲壓級值 測量到較小的聲壓級值 測量到過大的低頻聲壓級值 影響聲場輸入訊號的控制 48 如何調整助聽器放大器以降低噪音? 增加低頻壓縮閾值 增加高頻的壓縮比 增加高頻增益 壓縮閾值設定在中等音量 49 有關聽覺處理異常的助聽器選配, 下列敘述何者錯誤? 有些研究顯示助聽器的益處極少 選配深耳道式助聽器改善效果較其他類型之助聽器佳 無線系統提供解決潛在問題 對於助聽器的滿意度不高

6 頁次 : 多頻道相較於單頻道助聽器壓縮閾值, 應如何設定能達到相同需求? 提高壓縮閾值的設定 降低壓縮閾值的設定 壓縮閾值應高於 60 db SPL 低頻部分的壓縮閾值應儘量提高 51 下列相關於電刺激誘發腦幹反應 (electrically evoked auditory brainstem response, EABR) 運用於人工 耳蝸的敘述, 何者錯誤? 可反映電刺激的最大響度級值 (maximum loudness level) 使用電刺激於耳岬 (promontory) 或圓窗 (round window) 結果可用以預期年幼兒童接受人工耳蝸植入的益處 手術中或手術後皆可執行 52 調頻系統驗證時, 輸入音量的比較是以那兩個輸入音? 60 與 90 db SPL 50 與 75 db SPL 55 與 80 db SPL 65 與 80 db SPL 53 個人使用的調頻系統進行調頻增益調整時, 助聽器的設定為何? 音量旋鈕需要全開 (full-on) 放大器的設定需要將壓縮效益開至最大 正常使用的狀態下 音量控制保留 10 db 增益 54 調頻系統透過聲電分析方法中, 調整那一項目可以降低說話者近距離說話時, 導致的不舒適或降低 清晰度? 飽和聲壓級值 (saturation sound pressure level) 輸入 / 輸出 (input/output) 特性 增益和頻率反應 (gain and frequency response) 諧和失真 (harmonic distortion) 55 調頻系統的全面監控 (comprehensive monitoring) 對於五歲以下的兒童應多久進行一次? 每一年 每個月 每一週 每 3 至 6 個月 56 以聲場檢查的方式進行調頻系統的驗證, 有那項是無法預估? 預測出最低音量下的閾值 預測說話者在調頻系統之麥克風音量 正常情況下預估調頻系統的增益 使用與未使用調頻系統的差異 57 就核式系統 (nucleus system) 而言, 電流級值 (current level) 低於 190 單位以下時, 增加刺激速率 會發生何種情況? 閾值級 (T-levels) 減少 舒適級值 (C-levels) 增加 閾級值和舒適級值減少 閾級值和舒適級值增加 58 聽力師對欲接受人工耳蝸手術者之術前諮商, 告知風險的內容敘述, 何者錯誤? 術後可能出現眩暈或耳鳴 術後可能出現對顏面神經的干擾 手術耳在日後可能無法再使用助聽器 術前手術耳的語音聽辨率可以預期術後表現情況 59 教室內的餘響時間 (reverberation time) 過長, 會影響聽損學童的語音瞭解度 餘響時間是指在音源 結束後, 某一頻率帶的音壓衰減多少分貝所需要的時間? 20 db 40 db 60 db 80 db 60 承上題, 教室內的餘響最好不要超過幾秒, 才能讓聽損學童維持最好的語音聽辨率? 澳洲國家聲學實驗室非線性第一版 (National Acoustic Laboratories of Australia, 簡稱 NAL-NL1) 作 為助聽器選配處方放大的原理敘述, 何者錯誤? 考量氣導與骨導差值的傳導性增益 計算響度對感音神經性損失的影響 考慮聽力損失的減敏感性 透過聽閾值換算目標增益量

7 頁次 : 為了避免人工耳蝸造成過度電流刺激, 舒適級值 (C-levels) 設定時應使用策略為 : 使用上升法 (ascending), 調整位階 (steps) 小 使用下降法 (descending), 調整位階 (steps) 大 使用上升法, 調整位階大 使用下降法, 調整位階小 63 設定成人的閾級值 (T-levels) 電流時, 可能導致植入者耳鳴情況, 應如何避免? 改變刺激模式 以電刺激總和動作電位閾值 (ECAP T-levels) 設定 刺激電流多次呈現, 以區隔耳鳴 調整運用下降法 (descending method) 進行 64 安置感音神經性聽力損失兒童的教室, 教室在未使用的狀況下, 噪音量較理想為下列何者? 不超過 35 db A 35 至 40 db A 40 至 45dB A 45 至 50 db A 65 評估或調整 FM 系統時, 聽力師必須確認 FM 和助聽器的聲電特性有達到目標值 下列何種評估方 式容易高估 (overestimate) 在正常使用狀況下,FM 訊號的增益及此使用者所聽到的感知位階 (sensation level)? 實耳測試 (real-ear measurement) 2-cc 耦合器評估 (2-cc coupler assessment) 戴助聽器後閾值 (aided threshold) 聲場測試 聽性腦幹反應 (ABR) 測試 66 語音清晰度指標 - 加權的方向性指標 (AI-DI) 係根據每個頻帶對整體語音清晰度的貢獻度不同給予 不同的權重 AI-DI 每提升 1 db, 則語音瞭解度將增加多少? 5% 10% 15% 20% 67 取樣 (sampling) 是數位助聽器把類比訊號轉換為數位的重要階段, 如果要忠實擴大 12 khz 的訊號, 其取樣率至少應為 : 6 khz 12 khz 18 khz 24 khz 68 助聽器聲電特性的量測敘述, 何者正確? 可使用 2-cc 耦合器 (coupler) 或耳模擬器 (ear simulator), 二者量測得的數值是相同的 耳模擬器比 2-cc 耦合器更可以直接呈現助聽器配戴於平均成人耳道中產生的聲壓值 (SPL) HA1 2-cc 耦合器連接一條軟管, 可量測耳掛助聽器 助聽器上的氣孔不影響量測結果 69 下列何者有助於降低非常微弱的助聽器內部噪音? 壓縮 (compression) 尖峰截波 (peak clipping) 低通濾波器 (low-pass filter) 擴展 (expansion) 70 執行實耳測試 (real-ear measurement) 時, 麥克風探管若距離鼓膜太遠會導致何種效應? 駐波效應 (standing wave effect) 建構效應 (construction effect) 衍射效應 (diffraction effect) 干擾效應 (interference effect) 71 下列關於 DSL[i/o] 的敘述何者正確? 目標值的單位是利用實耳測試在鼓膜附近的聲壓值 (db SPL) 目標值是利用實耳測試插入增益 (real-ear insertion gain, REIG) 設計主要目的在於提供最佳化的語音清晰度 (maximize speech intelligibility) 僅適用於聽損成人, 不適用於聽損兒童

8 頁次 : 有關氣孔 (vent) 的效益描述, 何者為錯誤? 當聲音從擴大器 (amplifier) 和接收器 (receiver) 傳入耳道時, 氣孔提供頻率反應的低頻切除 (low-cut) 氣孔尺寸會影響方向性麥克風的方向性指數 氣孔尺寸越大, 助聽器內部噪音越大 氣孔尺寸越大, 聲反饋產生的機會越大 73 高位準壓縮 (high level compression) 的敘述, 何者正確? 當輸入位準 (input level) 超過小聲 (weak), 增益開始被降低 到達中聲 (moderate) 輸入位準時, 增益會相當程度的被降低 也稱為壓縮限制 (compression limiting) 小聲到大聲輸入的 I/O 曲線呈現 輸出壓縮 (AGCo) 的回授迴路 (feedback loop) 電路位於音量調整之後, 因此調大音量控制 (volume control) 其影響何者正確? 增益隨之增大 壓縮閾值 (compression threshold) 不受影響 最大輸出 (MPO) 隨之增大 最大輸出隨之減小 75 多頻道壓縮 (multichannel compression) 中, 不同頻道的壓縮程度也可能不同,TILL 的運用就是其 中一種 TILL 的敘述何者正確? 低頻率的壓縮程度大於高頻率的壓縮程度 小聲輸入的高頻強調比大聲輸入的高頻強調多 高頻聽損者需要使用 TILL 以最佳化辨識度 (maximizing intelligibility) 可增加噪音消除之效果 76 下列那一個助聽器選配處方法不是基於響度正常化 (loudness normalization) 的原理? DSL[i/o] NAL-NL1 FIG 6 IHAFF 77 對於水平定位 (horizontal localization) 的敘述, 何者錯誤? 雙耳時間差的多寡和頭部尺寸及聲音的速度有關 雙耳時間差對低頻率最有效 雙耳時間差會造成雙耳相位差 頭影效益 (head shadow) 對低頻率影響較大 78 大多數雙耳對稱性聽力損失的患者, 雙側配戴助聽器的效益比配戴單耳大, 其效益包括?1 語音聽 辨度較佳 2 音質較佳 3 避免未配戴耳產生聽覺匱乏 (auditory deprivation) 4 改善音源定位能力 5 降低耳鳴 耳道容積會影響配戴助聽器時, 實際傳遞到鼓膜前端的聲壓值 如果嬰幼兒的耳道容積小於 0.5 cc, 他真正接收到的聲壓會比助聽器聲電規格表 (technical specification sheet) 上顯示的聲壓多幾 db? 3~6 6~9 9~12 12~15 80 方向性麥克風 (directional microphone) 所使用的聲音阻尼 (acoustic damper) 為 : 低通 (low-pass) 濾波器 高通 (high-pass) 濾波器 帶阻 (band-reject) 濾波器 帶通 (band-pass) 濾波器

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