吞嚥困難及餵飼 技巧工作坊
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- 隼 卫
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1 吞嚥困難及餵飼 技巧工作坊 港島東聯網言語治療
2 大綱 正常吞嚥與吞嚥困難 引起吞嚥困難的常見原因 影響吞嚥功能的重要因素 常見吞嚥困難徵狀 吞嚥困難可引起之併發問題 評估及處理 氣哽處理 口腔衛生 轉介指引 經驗分享 應用
3 吞嚥 面部 口腔 咽喉及食道肌肉的緊密配合而產生 配合呼吸節奏 把食物及飲料從口腔安全地輸送到胃部而進行消化, 從而吸收營養和水份
4 各結構的功用 (1) 1. 咀唇 緊閉的咀唇可避免食物從口腔中跌出及可以幫助食物從口腔移動到咽喉 2. 牙齒 用作咬碎食物, 以便吞嚥及消化 3. 舌頭 有助咀嚼 將咀嚼後的食物堆成一團, 以便送往咽喉
5 各結構的功用 (2) 4. 硬顎 固定的結構, 有助舌頭控制食物 5. 軟顎 如硬顎在吞嚥時, 軟顎會向上移, 防止食物誤進鼻腔保持口腔內的氣壓有助食物進入咽喉 6. 會厭 當食物進入咽喉時, 會厭會移動遮蓋喉部, 以免食物誤進氣管
6 各結構的功用 (3) 7. 咽 讓食物從舌根進入食道 8. 喉 在吞嚥過程中, 喉部向上及向前移動, 有助關閉氣管的入口 9. 聲帶 關閉的聲帶可防止食物進入氣管 在咳嗽時, 聲帶能幫助咳嗽及將誤進氣管的食物排出
7 各結構的功用 (4) 10. 梨狀窩 防止食物誤進氣管及協助食物進入食道 11. 會厭谷 可防止一些過早進入咽部的食物誤進氣管
8 正常吞嚥過程 (1) 1. 口腔預備階段 牙齒咀嚼食物 舌頭將食物攪拌及控制食物 雙唇緊閉以防食物從口中掉出 2. 口腔階段 食糰被舌頭推往口腔後方, 準備進入咽喉
9 正常吞嚥過程 (2) 3. 咽腔階段 吞嚥反射 咽部肌肉收緊 會厭遮蓋氣管 軟顎與咽壁的接觸把鼻和口腔分隔 喉部向上及向前移動 食道頂部之環狀肌肉張開 食糰從咽腔推進食道 如食物掉進喉部或氣管, 引起咳嗽反應去清除外物
10 正常吞嚥過程 (3) 4. 食道階段 食糰由食道蠕動至胃部進行消化
11 甚麼是吞嚥困難? 食物或飲品從口腔輸送至胃部過程中出現的問題 口腔及咽喉肌肉控制或協調不靈而未能如常吞嚥 食物也可能因此而誤進氣管, 引致氣哽 -- 落錯格 或 濁親
12 引起吞嚥困難的常見原因 腦部及神經系統疾病 頭及頸手術或放射治療後 口腔 咽喉或頸部變化 呼吸系統疾病 呼吸控制失調 老年退化現象 其他疾病或創傷 口 咽 喉功能或呼吸控制失調
13 常見吞嚥困難的徵狀 (1) 氣哽 弱 / 延遲的咳嗽 吞嚥前 / 吞嚥進行時 / 吞嚥後的咳嗽 每口食物需要重覆多次吞嚥 吞嚥後聲線混濁 進食時或進食後氣促 進食時或進食後臉色轉變 食物或飲料停留於口腔內一段較長時間才能吞下
14 常見吞嚥困難的徵狀 (2) 食物或飲料倒流入鼻腔或口腔 吞嚥後食物仍留在舌頭上或散在口腔周圍 感覺食物黏附於喉嚨 每口食物需吞嚥數次才吞完 過長的用餐時間
15 吞嚥困難可引起之併發問題 缺水 營養不良 體重下降 拒絕進食或進食量減少 氣哽 窒息 / 吸入性肺炎 肺功能轉差 氣喘 痰量增加或變濃 斷續發燒, 嚴重者可能致命
16 氣哽 進食時氣哽 : 俗稱 濁親 非唯一辨別病者是否患有吞嚥困難的方法
17 無徵狀性氣哽 咽喉感覺轉差, 未能如常有咳嗽的本能反射去清除誤墮入喉部或氣管之食物 根據統計, 患有吞嚥困難之腦神經病病人中, 近四成會出現 無徵狀性氣哽
18 HKEST 氣哽 HKEST
19 吸入性肺炎 可由累積誤墮入肺部的食物 / 飲料 引致
20 一些影響吞嚥功能的重要因素 (1) 曾接受放射治療或受藥物影響 口水分泌減少, 影響食物於口腔預備階段之處理 處理 : 用清水漱口 / 用濕紗布輕擦口腔
21 一些影響吞嚥功能的重要因素 (2) 口腔感覺逐漸減退 減慢進食速度 處理 : 食物有適當的調味及溫度控制
22 一些影響吞嚥功能的重要因素 (3) 精神狀況不穩定者, 在精神較差的情況下, 口腔感覺 吞嚥反射 進食速度一般都會受影響 處理 : 注意清醒程度, 如病者於進食時知覺漸轉差, 應停止餵食
23 一些影響吞嚥功能的重要因素 (4) 體質較弱或有精神錯亂者 專注力較差 / 胃口欠佳 / 行為問題 處理 : 少食多餐的形式進食
24 一些影響吞嚥功能的重要因素 (5) 受藥物或其他因素影響 胃酸倒流 若倒流的食物 / 胃酸湧入咽喉時, 有機會誤墮入肺部而導致吸入性肺炎 處理 : 如經常出現嘔吐或食物倒流現象, 儘快通知醫生尋求治療
25 一些影響吞嚥功能的重要因素 (6) 口水 / 食物殘渣積聚於口腔內 影響口腔衛生, 引起牙患 腸胃或肺部受感染 處理 : 保持病者口腔衛生
26 吞嚥困難的復康 團隊之間的緊密合作 團隊成員 : 內科 腦神經科 耳鼻喉科 復康科 言語治療師 營養師 放射技師 護理人員
27 復康目標 預防食物或飲料誤進氣管之危險 重建經口腔進食之功能 維持病人必須之營養 避免脫水 促進患者獨立進食的能力
28 復康目標 指導照顧者 正確之餵食方法 如何檢查患者的營養狀況 防止引起併發症
29 言語治療師的角色 評估病人吞嚥困難的嚴重程度及氣哽之危險性 檢查 : 臨床測試 儀器深入檢查
30 吞嚥困難的評 估及處理
31 儀器深入檢查 吞鋇 X 光造影吞嚥檢查 (Videofluoroscopic Study of Swallowing, VFSS) 內窺鏡吞嚥檢查 (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES)
32 吞鋇 X 光造影吞嚥檢查 HKEST
33 處理方法 進食方法 全部經口進食 部份經口進食 不宜經口進食
34 吞嚥治療方法 補救方法 調校食物及飲料的稠度 編定進食份量及時間表 利用合適進食姿勢
35 凝固粉的 使用 水溫冷熱均可 注意量羹份量 注意加入凝固粉之份量及速度 攪拌後 15 秒凝定
36 使用凝固粉的注意事項 凝固粉份量應按照言語治療師評估決定 應留意流質的性質及本身的濃度 不可預先調較大量待用, 以免沾唾液後迅速稀釋
37 醫院常見餐類參考 (1) ( 根據質類排序 ) 質類預設質類內容備註 飯類肉類菜類 1. 正餐正飯正肉正菜 2. 軟餐 正飯 軟肉 軟菜 軟肉 : 無骨肉, 無筋肉軟菜 : 稔菜 3. 切絲餐正飯切絲肉切絲菜切絲肉 / 菜 : 建議體積 : ( 煮前 ) 7mm x 7mm x 50mm
38 醫院常見餐類參考 (2) ( 根據質類排序 ) 質類預設質類內容備註 飯類肉類菜類 4. 碎餐 軟飯 碎肉 碎菜 碎肉 / 菜 : 直徑 4mm 5. 粥餐粥碎肉碎菜同上 6. 軟滑餐軟飯軟滑肉軟滑菜 / 瓜 軟滑肉 : 蒸蛋, 豆腐, 雞蓉軟滑菜 : 稔冬瓜, 甘筍, 南瓜
39 醫院常見餐類參考 (3) ( 根據質類排序 ) 質類預設質類內容備註 飯類肉類菜類 7. 糊飯餐 軟飯 肉糊 菜糊肉糊粥 (+ 凝固粉 ) / 乳酪 (+ 凝固粉 ) 8. 全糊飯糊肉糊菜糊 9. 糊粥餐白粥 肉糊 菜糊麥皮 / 肉糊粥, 果糊
40 流質稠度標準術語 HKEST 微杰流質每 100 毫升稀流質加 2 茶匙凝固粉 少杰流質每 100 毫升稀流質加 3 茶匙凝固粉 中杰流質每 100 毫升稀流質加 4 茶匙凝固粉 特杰流質每 100 毫升稀流質加 5 茶匙凝固粉
41 吞嚥治療方法 訓練法 剌激口腔感覺與吞嚥反應 加強吞嚥時之氣管保護 吞嚥肌肉協調性運動
42 跟進檢查 定期評估吞嚥能力的改變 配合病情的改變, 調整治療策略 餐類飲料的稠度 補救方法
43 餵食時應注意之事項 坐直身 細細啖 慢慢食 不說話 免騷擾 依照言語治療師建議之吞嚥指示
44 吞嚥指示 HKEST
45 管飼病人的口腔衛生 口腔需要經常清潔, 以避免細菌滋生, 引起感染 口腔用凍開水或生理鹽水濕過的海棉棒清潔 口唇塗上潤唇膏
46 如何處理氣哽? 立即停止進食 身體傾前 將食物咳出 進行急救程序 嚴重者應立即送院醫治 適當時, 經醫生轉介, 約見言語治療師
47 轉介指引 發現以下情況, 通知醫生, 轉介言語治療師作進一步評估 : 1. 重複性吸入性肺炎 2. 進食後, 體溫於無特別原因之下上升 3. 營養不良 4. 缺水 5. 體重驟降
48 轉介指引 6. 流口水 7. 不能吞嚥 8. 進食或飲水時哽塞 9. 進食後, 聲音變得混濁 10. 吐出食物 11. 食物或飲料從鼻或口中流出 12. 進食後, 食物積存於口內 13. 需要較長進食時間
49 轉介指引 14. 經常需要抽痰 15. 清醒程度不穩定 16. 出現原始性口腔神經反射反應 17. 退化性病者 18. 胃口不佳 19. 需飲用杰流質 20. 有氣管造口 21. 需喉管餵飼病人
50 討論 : 如言語治療師 / 醫生建議非口腔進食, 但病人 / 家人堅持用口進食, 怎麼辦?
51 應用 HKEST
52 經驗分享 HKEST
53 經驗分享 HKEST
54 經驗分享 HKEST
55 如何控制食物的稠度 (1)? 豬肉 類似質感食品 : 肉類 蔬菜 瓜類 切絲餐 : 切絲 碎餐 : 切碎 粥餐 : 切碎 糊飯餐 : 打爛成糊狀 < 必要時, 加入凝固粉調校至糊狀 ( 似中杰流質 )> 糊粥餐 : 打爛成糊狀 < 必要時, 加入凝固粉調校至稀糊狀 ( 似少杰流質 )>
56 如何控制食物的稠度 (2)? 米 切絲餐 : 普通飯 碎餐 : 軟飯 粥餐 : 粥 糊飯餐 : 飯糊 糊粥餐 : 白粥
57 如何控制食物的稠度 (3)? 橙 類似質感食品 : 雪梨 西瓜 豆沙糖水 切絲餐 : 半片 碎餐 : 果肉小粒 粥餐 : 果肉小粒 糊飯餐 : x 糊粥餐 : x 杰流質 : 搾汁, 加入凝固粉調校至指定的杰度
58 如何控制食物的稠度 (4)? 餅乾 類似質感食品 : 麵包 蛋糕 切絲餐 : 細塊 碎餐 : 細塊, 再用流質浸軟, 篩走流質 粥餐 : x 糊飯餐 : x 糊粥餐 : x
59 參考資料 Logemann, J.A. (1998). Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. (2 nd Ed.). Austin: Proed. 長者飲食小百科. 香港 : 東華東院. 張綺芬 (1999). 吞嚥困難的評估與復健. 於曾進興 編. 語言病理學基礎第三卷. 台北 : 心理出版社
60 多謝! THANK YOU!
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
Scope of Services ( 服務範圍 ) Department 部門 Subspecialty 附屬專科 Service 服務 Highlights 焦點 Medicine and Geriatrics 內科及老人科 Cardiology 心臟科 Coronary care, prima
Scope of s ( 範圍 ) Medicine and Geriatrics 內科及老人科 Cardiology 心臟科 Coronary care, primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction 冠心病治療, 心肌梗塞緊急心導管治療 Cardiac catheterization
50 台灣復健醫誌 200; 38(): 五到第七節頸椎 病患於術後兩個月內有穿戴邁阿密副木 在術後, 患者即發生無法吞入食物之情形, 常易卡在喉部, 不論穿戴頸部副木與否, 吞嚥困難的症狀皆會出現且程度相同 但仍能以口進食並勉強維持其營養 兩個半月後, 病患轉至本院, 入院時的神經學檢
49 病例報告 頸椎前位手術後之吞嚥障礙 : 病例報告 邱熙亭,2 陳思遠 王亭貴 王顏和 國立臺灣大學醫學院附設醫院復健部 行政院衛生署基隆醫院復健科 2 吞嚥障礙為頸椎前位手術的併發症之一, 有許多可能的致病原因 在臨床上, 一般是短暫的症狀, 僅少數病人的吞嚥障礙症狀會持續數個月以上 本研究報告一名頸椎第五 六節脫位性骨折患者於接受頸椎前位手術後, 持續有吞嚥障礙的症狀達半年之久 經電視螢光錄影吞嚥檢查發現有咽喉肌無力
港島東醫院聯網港島西醫院聯網九龍中醫院聯網九龍東醫院聯網九龍西醫院聯網新界東醫院聯網新界西醫院聯網
第六章 總辦事處及醫院聯網 工作匯報 港島東醫院聯網港島西醫院聯網九龍中醫院聯網九龍東醫院聯網九龍西醫院聯網新界東醫院聯網新界西醫院聯網 總辦事處 總 2010/1195 主要成績 推行擬定對策應付日增的服 務需求 2010 9 2010/11 3,000 44 2010-2011 2010-2015 持續改善服務質素及安全 2010 4 2010 7 700 H1N1 H5N1 2010-2011
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
附件一:
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
出國報告電子檔規格
嘉 義 縣 政 府 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 赴 日 參 訪 蔬 菜 產 地 及 通 路 案 服 務 機 關 : 嘉 義 縣 政 府 姓 名 職 稱 : 李 秋 瑩 科 長 派 赴 國 家 : 日 本 出 國 期 間 :103 年 5 月 12 日 至 16 日 報 告 日 期 :103 年 7 月 8 日 摘 要 農 委 會 為 協 助 農 民 與 外 銷 業 者 了 解
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
五邑司徒浩中學 FDBWA Szeto Ho Secondary School 學校 報告 2015-2016 2015-2016 學校報告 1 辦學宗旨 歷史及現況 校董會成員 JP 班級組織 27780201510 3145 4 4 4 5 5 5 27 62 62 75 72 65 65 401 63 67 58 69 65 57 379 125 129 133 141 130 122 780
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性病處理及臨終關懷非正規及家庭照顧者培訓工作坊 ( 一 ) 主題 : 協助長者進食之道 2011 年 12 月 14 日 1 1 流金頌培訓計劃簡介 流金頌培訓計劃辦事處 香港中文大學利黃瑤璧樓 630 室 電話 :2696 1249 電郵 :[email protected] 網站 :http://www.cadenza.hk/training/
碘 甲狀腺
碘 碘 甲狀腺 甲狀腺癌 -4 碘 甲狀腺癌全切除,5.. 低碘飲食 6.. 4 碘 6-0 食物含碘量一覽表 類別 建議食用 5 類別 不建議食用 6 碘 低碘飲食 調味料 7,8,, 適量食用 避免食用 7 三人 低碘飲食 -4 蔬食 肉類 鮮蔬牛肉 份 8 碘 雞絲 4 5 蔥花煎蛋 三人份單人份銀芽 5 9 麵腸 4 單人份芹菜 二人份咖哩豬肉排 0 0 碘 一人份蒜味雞腿肉三明治 9 4
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
攝食與吞嚥
課程大綱 身心障礙者口腔醫療照護攝食 吞嚥障礙 日本東京醫科齒科大學小兒齒科學博士台北醫學大學口腔醫學院教授台北醫學大學附設醫院牙科部主治醫師 [email protected] 蔡恒惠 攝食機能的發展 吞嚥的過程 攝食吞嚥障礙的原因 攝食吞嚥障礙的症狀 攝食吞嚥困難的治療 1 2 學習目標 了解攝食功能的發展 了解攝食吞嚥的過程 了解攝食吞嚥障礙的原因 了解攝食吞嚥障礙容易造成的問題 了解如何協助患者做吞嚥的復健運動
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
Microsoft Word - 正文部分.doc
散 文 单 元 散 文 的 美, 在 于 作 者 的 人 格 与 心 灵 的 坦 白, 使 人 得 以 自 由 出 入, 聆 听 他 倾 诉 衷 肠 ; 散 文 的 美, 在 于 文 字 的 高 度 净 化, 透 过 表 面 的 自 然 朴 素 浑 然 天 成, 总 能 发 现 作 者 苦 心 经 营 的 妙 笔 如 果 说, 读 小 说, 好 比 置 身 于 人 事 纷 争 的 生 活 图 画,
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
第六組公文傳閱表
入 出 國 及 移 民 署 櫃 檯 服 務 項 目 一 覽 表 更 新 日 期 :96 年 4 月 臺 灣 地 區 人 民 辦 理 項 目 應 備 文 件 處 理 時 限 役 男 申 請 出 國 核 准 已 有 有 效 證 照 申 請 進 入 大 陸 地 區 許 可 在 大 陸 地 區 出 生, 未 曾 在 大 陸 地 區 設 有 戶 籍, 其 父 母 均 為 臺 灣 地 區 人 民 申 請 返 臺
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
2003 3,,, (1932 ; ) 20 30,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,, 52
Ξ,,, :, (1928 1931) (1931 1937) (1937 1945),,,,,,,,,,,,,,,, Ξ:(1931 1945) (01JA770055) 51 2003 3,,, 1927 4 (1932 ;1937 11 1946 5 ) 20 30,,,,,,,,, (1931 1945),,,,,,,,,,,,,, 52 , ( : ),,, 1927 4,,, (1928
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性病處理及臨終關懷非正規及家庭照顧者培訓工作坊 ( 一 ) 主題 : 協助長者進食之道 2011 年 11 月 23 日 ( 星期三 ) 1 1 目的 流金頌培訓計劃簡介 流金頌培訓計劃是一項跨學科的專職訓練計劃, 旨在為市民大眾 非正規及家庭照顧者或從事護老工作之醫護及社福界專業人員, 提供一般性及專業性的老年學教育 2 流金頌培訓計劃簡介
净, 保 持 面 部 整 洁 这 里 要 说 一 下 的 是, 很 多 男 生 注 意 了 胡 子, 却 忘 了 鼻 毛, 而 旁 人 或 者 同 学 往 往 也 不 好 意 思 提 醒 建 议 面 试 前 一 定 要 仔 细 照 一 照 镜 子, 好 好 检 查 一 下 有 些 人 讲 话 多 了
北 大 院 长 谈 面 试 礼 仪 2016 保 研 / 推 免 即 将 开 始, 我 们 现 在 应 该 做 的, 是 全 力 以 赴 准 备 复 试 面 试 针 对 同 学 们 比 较 关 注 的 复 试 中 面 试 环 节 的 相 关, 本 次 向 大 家 介 绍 的 是 面 试 过 程 中 外 表 和 礼 仪 的 问 题 下 面 是 关 于 面 试 礼 仪 : 很 多 同 学 不 注 重 面
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
並 責 成 各 里 幹 事 下 里 服 勤 宣 導 病 媒 防 治 知 識, 協 助 各 家 戶 清 除 病 媒 孳 生 源 ( 積 水 容 器 ), 降 低 棲 群 密 度, 預 防 傳 染 病 之 發 生, 以 確 保 民 眾 身 體 健 康 及 居 家 生 活 品 質 訂 定 每 月 最 後
541 94.4.6 臺 北 市 文 山 區 都 市 計 畫 案 通 盤 檢 討 主 要 計 畫 暨 細 部 計 畫 案 542 94.5.5 都 市 計 畫 道 路 用 地 變 更 為 可 發 展 用 地 免 予 回 饋 原 則 附 件 三 溫 泉 產 業 特 定 專 用 區 都 市 計 畫 案 召 集 人 本 案 案 情 複 雜, 且 為 求 審 議 效 益, 委 請 陳 委 員 武 正 擔 任
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
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98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
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臺 北 市 政 府 教 育 局 102 年 度 臺 北 市 高 級 中 等 以 下 學 校 國 際 教 育 深 耕 方 案 臺 北 市 國 中 領 域 跨 國 參 訪 報 告 出 國 期 間 :102 年 11 月 17 日 至 21 日 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 杭 州 市 報 告 日 期 :102 年 12 月 公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別
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領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
前言
111 Sam Sam ( ) Sam Sam Sam Sam Sam Sam Sam 112 Sam Sam Sam baby Sam Sam 113 Sam Sam Kai Kai Sam Kai Sam Sam 114 Sam Sam Sam Sam 4 4 Sam Kai Danny Sam 115 Sam Sam Sam 116 800 Sam Sam 3 Thank you Sam Sam
本 刊 特 稿 CHILDREN STUDY 各 种 声 音 拟 音 词 的 使 用, 会 使 诗 歌 的 语 言 更 为 生 动 形 象, 音 调 悦 耳, 对 童 诗 自 然 非 常 合 适 将 大 自 然 的 声 音 用 拟 音 词 表 达, 并 且 呈 现 在 诗 中, 是 童 诗 之 所
CHILDREN STUDY 本刊特稿 少年儿童研究 2012 07 略谈童诗的音乐美 以金波童诗为例 周晓波 屠 洁 诗与音乐有着天然的 不可分割的关系 童 他的许多童诗之所以被改编成儿歌的重要原因之 诗更是如此 童诗源于 五四 时期的新诗 秉 一 其表现形式通常是在诗句的韵脚使用相同或 承了新诗朴素 自由 注重音韵感和节奏感的鲜 相近的韵母 使朗诵或吟咏时产生琅琅上口 铿 明特点 因为童诗是为少年儿童所写
