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1 雲林基督教醫院 反敗為勝 如何從病安事件 找尋創新契機 雲林基督教醫院協同院長 陳俊榮 1
2 病人安全名詞定義 病人安全的目的 在使病人免於因為醫療照護過程中的意外而導致不必要的傷害 提升病人安全的做法則著重於降低系統中 不安全的設計 操作及行為, 這需要更多病人安全相關的研究作為基礎 近年來, 國內外對於病人安全議題已逐漸受到醫療及健康照護的重視, 2
3 T 醫院開錯刀 3
4 這個更慘 4
5 先從這個簡單的案例說起 急診意識不清病人緊急抽血, 10 多分鐘後檢驗科打電話來報危急值四 X 四!@#$%^&... 5
6 大家記憶猶深 6
7 官方說法 新竹 A 醫院一名墜樓男子腦死, 家屬同意捐贈器官 8 月 24 日, 協調師先到新竹處理器官捐贈相關事宜, 並且將血液檢體送回 B 院檢驗室, 檢驗結果出爐是愛滋陽性, 醫檢師以電話告知, 協調師卻以為是陰性, 在和時間賽跑下, 心臟移植到 C 院一名女病患體內, 肺臟 肝臟以及 2 顆腎臟, 則由 B 院移植團隊負責移植, 直到 26 日, 醫護人員整理資料, 才發現事態嚴重 B 院醫院發言人譚 o 鼎 ( ): 我們用電話來做初步確認, 在電話溝通當中, 對於 reactive 陽性 ( 染病 ) 跟 nonreactive 陰性 ( 沒染病 ) 的認定, 有了誤差 7
8 你記得起來嗎??? 屍體器官捐贈者登錄表格 ( 修訂日期 : 民國 99 年 2 月 22 日 ) 伍, 實驗室檢查部份包含 : (1)HLA typing, (2) 血清學檢查, 屬於 必填 項目計有 :HBsAg Anti-HBs Anti-HBc Anti-HCV VDRL(STS) Anti- HIV AntiHTLV-I Anti-HTLV-II EBV-VCAIgA 等 9 項, (3) 血液檢查, (4) 生化檢查, 屬於 必填 項目計有 : GOT(AST) Bil-T/D,BUN Cr 等 4 項, (5) 血液氣體分析, (6) 尿液分析, (7) 細菌培養 8
9 病安事件的分析, 可以應用 RCA 許多工具 我最喜歡的是 9
10 人因工程 Human Factors Engineering Human-Machine Systems Human Computer Interactions User Friendly/ Usability 10
11 人因工程特性 以工作來適應人 非以人來適應工作 11
12 Human factor interactions vs outcomes 12
13 人機系統 聽覺與視覺 13
14 資訊顯示應注意之特徵 可察覺性 (detectability) 可區辨性 (discriminability) 有意義性 (meaningfulness) 標準化 (standardization) 資訊的餘備 (redundancy) 14
15 聽覺顯示與視覺顯示使用時機 使用聽覺呈現 使用視覺呈現 1. 訊息單純 1. 訊息複雜 2. 訊息簡短 2. 訊息冗長 3. 訊息往後不需要引用 3. 訊息往後會被引用 4. 訊息有時效性 ( 當時事件 ) 4. 訊息有空間性 ( 或方向性 ) 5. 訊息涉及即時行動 5. 訊息不要求即時行動 6. 視覺系統已負荷過重 6. 聽覺系統已負荷過重 7. 接收地點太亮或太暗 7. 接受地點太吵 8. 收訊者的工作必須時常移動 8. 收訊者的工作容許停留在某位置 AIDS 移植案例 想想護理人員交班 15
16 空間相容性 顯示器及控制器間的配置關係 電燈開關 電爐控制 16
17 移動相容性 控制器 ( 或顯示器 ) 的移動與所控制 ( 或顯示 ) 的系統之反應, 其間的一致程度 17
18 人為失誤 人 常是系統運作中可靠度最低的一環 常成為責任歸咎及譴責的代名詞 其實操作者行為只是冰山的浮出部分 應亦重新審視系統設計 維修 管理制度 組織互動等不同層面的潛在深遠影響 18
19 控制規劃 相容性 (compatibility) 控制與系統輸出 ( 顯示 ) 關係與操作者期望一致性的程度 相容性越高則 學習得越快 反應時間較短 失誤較少 使用者有較高的滿意度 19
20 三種人為失誤的解決因應設計方式 失誤排除設計 使失誤成為不可能的事 失誤預防設計 有可能失誤但不易發生 雖誤仍安設計 人為失誤的解決因應 未必能降低失誤發生的可能性, 但可減少失誤的不良後果 20
21 系統的設計與使用 21
22 系統設計有缺陷 unsafe 22
23 影響 user 的因素 23
24 人因工程主要災害類型 ( 狹義 ) 肌肉骨骼累積性傷害 (CTD) 一般而言人因工程的危害常引起 ) 累積性傷害 經由長時間的職業性傷害, 影響肌肉骨骼及四周神經系統的病變 24
25 發生肌肉骨骼系統傷害作業場所 醫護人員在工作上最大的人因危害為下背痛 盛行率為 60%-80%,( 粘秋桂等人 1996) 盛行率在 40%-50% (Dehlin 等人, 1976) 某醫學中心護理人員下背痛的年盛行率為 48.3%,, 粗估全國護士一年有 1.3~1.9 億的經濟損失 ( 林茂榮, 王榮德 1990) 25
26 2.4 人工作業或搬運引起之人因危害 背部肌肉拉傷 椎間盤變性 (Dan Macleod, The Ergonomics Kit for General Industrial with Training Disc, Lewis Co ) 26
27 站姿工作站規劃與設計 27
28 儀控與人為失誤之防制 - 顯示器 空間相容性 顯示與控制間對應的關係是否與使用者本身的認定一致 移動相容性 儀表指針或刻度之移動方向是否配合旋扭或搖桿轉動移動的方向 設計者 VS. 使用者的概念模式 28
29 如何思考??? 29
30 人員 vs 工作 人員 工作特性 知識 / 技能 態度 / 動機 經驗 溝通辨識力 疲勞度 個人體能 簡單 / 複雜 工作流程 工作量太多 個人完成 vs 團隊合作 被打岔干擾 體能 / 認知需求 30
31 環境 外界環境 人機介面 組織 / 社會環境 照明 / 噪音 溫濕度 通風 工作場所動線 分心打擾 醫療儀器顯示板與控制 軟體程式 資訊科技 分層權限區分 組織文化 溝通與協調 工作態度 31
32 開始探討實際案例 洗腎體重量測錯誤 32
33 洗腎體重量測錯誤案例 1 上機前詢問病人家屬體重為 54.9 Kg, 上機時再次詢問病人體重為 54.9 Kg, 先預設 UF:1.5Kg, 病人表示這三天有飲食控制並且少喝水, 於下機時發現體重為 55.5 Kg, 離乾體重 53.5 Kg 相差 2Kg, 衛教病人與家屬回家後需限水份, 如有不舒服時請 call 急診, 經檢討發現病人與家屬於磅體重時未確實坐好導致洗前體重錯誤. 你會怎麼辦??? 33
34 PDCA 改善措施 1. 透析前量體重時. 請就近護理人員協助看體重並紀錄於體重登記表 2. 上機前身體評估問體重時, 若非護理人員協助時. 則請重新磅過. 養成需護理人員協助才可透析 3. 加強對腎友宣導量體重時需護理人員協助並登錄 4. 以上方案於會議時宣導周知. 確實執行. 減少錯誤發生 會有效嗎??? 34
35 又一件 事件經過 病患由司機接送及負責幫忙秤體重,12 月 20 日早上秤體重為 70 公斤減輪椅 18.5 公斤等於 51.5 公斤. 病人乾體重為 49.8 公斤. 應調水量為 1.7 公斤. 依照調水量進行脫水. 結果洗後體重為 71.1 公斤減輪椅 19 公斤. 所以體重為 52.1 公斤. 發現體重有誤. 洗後體重比洗前體重還重. 疑似洗前體重有誤. 事件處理 再一次與司機確認洗前體重. 司機表示疑似洗前體重有登記錯誤. 結束 BP 為 121/48MMHG. 脈博為 88 次 / 分. 詢問病患有無不適. 病患表示無不適的情形. 故告知醫生及家屬. 請病患家屬多注意病人情況. 若有不適情形. 請至急診看診 病患情況 12/22 體重為 53.6 公斤. 共重 3.8 公斤. 今日調水量為 3.0 公斤. 洗後體重為 50.5 公斤 35
36 又一件 上機前家屬表示體重為 52.9Kg, 請家屬重磅體重為 54Kg, 但未由工作人員看,DW 為 53.5Kg 故先預設 UF:0.5Kg, 透析中平均血壓約 /50-60mmHg( 量腳 ), 病人表示這二天食量較少, 於下機時發現體重為 54.9Kg, 離乾體重 53.5Kg 相差 1.4Kg( 洗後體重比洗前體重還重. 疑似洗前體重有誤 ), 衛教病人與家屬回家後需限水份, 如有不舒服時請 call 急診, 經檢討發現家屬體重會自行扣除未確實報告正確體重, 故以後病人體重須由工作人員看後才上機. 36
37 這麼簡單的數據收集都會出錯 37
38 AV shunt 止血帶忘記解開 診斷 :ESRD 左手 A-V shunt 事發經過 個案於 9/9 洗腎後返回病房, 當時有至房內量 V/S, 因他床臨時要急送開刀, 忙碌一時忘記 remove 止血帶 3 小時後護理人員發現個案左手嚴重水腫 此時才發現左手之 A-V shunt 止血帶未 remove, 當時立即解開並將左手抬高 事件處理 聽診 shunt 有血流聲 將此異常通報單位護理長及洗腎室護理長 洗腎室護理長到病房探視, 聽診 shunt 後, 表示血流功能還不錯, 持續給予左手抬高 下午評估左手水腫情形改善約 1+ 38
39 使用止血帶時,15 分鐘後要漸進式放鬆 你會怎麼做??? 39
40 護理長改善 PDCA 一 加強宣導護理同仁部位查看及交班 二 增加及落實交班內容記錄以下三點 : 1. 洗腎時間 ( 去 / 回 ) 2. 體重 ( 去 / 回 ) 3. 止血帶鬆開時間, 4. 內容護理同仁需交班且簽名 你會怎麼想??? 40
41 有沒有其他可改進的地方? 41
42 我做了什麼??? 申請專利 42
43 藥物數量錯誤 43
44 案例 事件經過 於 101 年 11 月 7 日擔任 check 職務時, 因為 check 藥師需要自己拿 1-3 級管制藥, 而誤將 Fluzepam 30 顆調劑成 60 顆, 發藥藥師將錯誤數量發給患者 事件處理 發現錯誤後有電話聯絡患者, 患者說有多給他 30 顆, 且他也願意還給我們, 患者並未服用 44
45 PDCA 改善措施 因同時 2 個管制藥開同一張, 發藥時誤將 fluzapam 的數量看錯發出, 自己深刻反省, 在發管制藥時, 除了核對藥品名稱, 數量也須核對正確, 數量可用筆圈起來並口述數量, 與病患對點數量時再看清數量, 來增加警覺性, 以避免錯誤發生 你會怎麼做??? 45
46 1. 該作業有依據藥品核發作業, 進行雙重核對, 但未查覺數量錯誤多發, 判斷為人員疏失, 故加強人員訓練 2. 藥品數量已補回 3. 於部門會議檢討改善 以人來適應工作!!! 46
47 又一案例 在中午盤點時發現 Halcion 多了一顆 打電話追查確認後 發現上午在在調劑時 應發給病患 Halcion 56 顆 未發現有一排裝已被剪過 導致調劑錯誤 只發給病患 55 顆 調劑時應仔細確認藥品每排的數量及完整性 47
48 原排裝 10 顆 藥師於該日擔任發藥藥師, 發予病患 HALCION 56 顆 當下執行的動作如下 : 1. 確認該藥物為 HALCION 無誤 2. 確認散裝藥品為 6 粒 3. 確認排裝數為 5 排 4. 與病患對點藥物為 56 顆, 但是在於藥袋為封裝下, 故有遺漏 當下未發現當中夾雜一排剪過的排裝藥 (9 粒 ), 且不是在最外層可辨識完整牌裝處 爾後擔任發藥藥師將會更改自身的對點程序, 遇到管制藥將封口拆開, 把藥物當面跟病患逐一對點 48
49 PDCA 改善措施 1. 事件處理 : 已補發 1 顆給病人 2. 規劃藥品放置明確, 將原排裝與剪過之散裝分開放置, 以利人員調劑, 避免藥品漏發或多發 3. 部門會議宣導執行 49
50 又一案例 9/13 發錯數量 :Flunepan 60# 誤發為 62# 因未能當面核點, 故並無將藥物追回 50
51 Flunepan 數量調劑錯誤亦未 check 出 : 將 60# 調劑成 62# 原因分析 :(1)60# 正確調劑方式應為 4# 散裝 +14# 預包 *4(56#), 調劑時 尾數計算錯誤 ; 調劑後未確實執行三讀五對 (2) 調劑時過於急躁 P 計畫 :1. 藥物調劑時加強驗算數字是否正確 2. 藥物調劑後落實三讀五對 D 實施 :1. 調劑時穩定心思, 調劑後進行調劑數字驗算 並確實比對藥袋數字 2. 調劑時將藥品數量默念出 念出數字以利確認, 藉以強化數字計算 C 確認 :1. 追蹤數量調劑錯誤件數是否降低 無同樣事件發生 A 措施 : 實施評估效果待後續追蹤 實施日期 : 負責人 : 廖 XX 藥師 51
52 您知道嗎??? 有些藥廠設計顆數不是給藥師方便滴 52
53 藥物調配種類錯誤 53
54 1/13 大夜藥師將住院處方 0.5mg Haloperidol(Hopan)1 粒 PRN 使用, 調劑成 5mg Haloperidol(Binin-U) 併發至 5 樓護理站, 患者服用一粒, 於隔日出院, 在 UD 退藥時, 退藥藥師發現與退藥報表不符, 經查後確為 13 日大夜藥師給錯藥 發現時, 患者已出院 藥師與護理師都 54
55 PDCA 改善 : P: What:Hopan 調劑成 Binin-U tablet 找出根本原因 ~ 對於多重劑型藥品未多加注意 How: 1. 於藥袋及藥卡上加註藥品劑量 2. 查詢院內使用之 Holperidol 為以下 4 種藥物 a. Haloperidol 5 mg Inj (Binin-U INJ) 料位號 (a15) b. Haloperidol Soln(Haldol SOL'N) 料位號 (V27) c. Haloperidol 0.5 mg Tab(Hopan) 料位號 (C92) d. Haloperidol 5 mg Tab(Binin-U) 料位號 (K14) 調劑時, 除了看藥名外, 另核對位置碼及劑量 D : Who: 調劑 核對 When:1/23 起開始實施, 追蹤至 2/23 Where: 調劑台 核對台 每日工作內容為調劑時進行 C: 1. 每月調劑錯誤紀錄 A: 1. 無再次發生, 故持續追蹤 2. 多重劑型調劑錯誤佔全部的調劑錯誤 : 99 年度 :21/1085=1.9% 98 年度 :92/1385=6.6% 藥劑課持續努力, 將錯誤率降至最低 請問 : 如果您來拿藥, 每一個藥都要注意 1. 藥名 ; 2. 位置碼 ; 3. 心算幾排加散裝 4. 看藥品完整或剪過? 55
56 有沒有其他可改進的地方? 56
57 縫合傷口數目不合 57
58 又一件交班 ( 聽覺 ) 廖 XX 病患 1/16 車禍入急診因車禍導致右前額有兩處傷口各為 1 公分 上唇有 L/W 0.5 公分 上唇內側 L/W 6 公分 左後枕部血腫 4 公分內有 L/W 1 公分 Bleeding 交完班後要入開刀房縫合傷口再直接入病房, 交班說身上的 L/W 都要縫合, 病患於 23 點 40 分左右時 OR 電話交班病患採局麻縫合右前額兩處傷口及上唇 L/W,23 點 45 分病患由開刀房返縫合的傷口只有開刀房跟病房人員交班的兩處傷口 右前額兩處傷口及上唇 L/W), 發現傷口上唇內側 L/W6 公分一直出血並未縫合, 向 OR 人員詢問為何上唇內側 L/W 6 公分怎麼沒縫合, 開刀房的人員表示急診人員只有交班右前額有兩處傷口各為 1 公分 上唇有 L/W 0.5 公分 左後枕部血腫 4 公分內有 L/W 1 公分這三處傷口, 但病患持續有出血情形所以現又通知醫生及開刀房再送病患去開刀房縫合傷口, 此流程存在瑕庛, 造成病患不適與抱怨. 你怎麼辦??? 58
59 說明 : PDCA 改善措施 ( 由聽覺 視覺 ) 1. 急診於 100 年 9 月已設立 急診病患縫合交班單, 提供與手術室縫合傷口交班用 傷口縫合後由手術室紀錄及書寫特殊交班 2. 目前改善傷口交班流程, 註明需縫合幾處於紀錄單, 並請手術室書寫及回覆 這樣理想嗎? 59
60 手術部位註記 60
61 醫策會 手術安全把關運動 台灣於 2004 年首度訂定我國病人安全年度目標時, 即將提升手術正確性列為六項目標之一, 強調手術部落實手術部位標記及落實執行手術室安全作業規範 ; 2007 年起並將手術安全查核的實施列入病人安全年度目標的執行策略 在 年病人安全年度目標的手術安全的策略包括下列五項 :1. 落實手術辨識流程 ;2. 落實手術安全查核項目 ;3. 提升麻醉照護功能, 確保手術安全 ;4. 落實手術儀器設備檢測作業 ;5. 建立適當機制, 檢討不必要之手術 ( 衛生署,2010) 2010 年下半年起財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 ( 醫策會 ) 更發起以實踐手術安全查核為目的的 手術安全把關運動 61
62 案例 病人 7 年前右枕部腦膿瘍在本院開刀, 此次病人在別家醫院做核磁掃描, 沒有在本院做, 本人心裡想著是上次腦膿瘍復發, 故一直認為是右側枕部, 故第 1 次是開右側枕部, 後來發現不對又開了左邊, 現在病人情況是不錯 非本病人影像 62
63 目標三 提升手術安全 行政院衛生署 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 63
64 一 落實手術辨識流程及安全查核作業 病人辨識 主動詢問病人辨識身份及手 術部位的問題 使用至少二種以上資料辨識 病人身分 Double A Active Ask 2 手術部位標記及辨識 手術前與病人共同確認手術部位並做標記 落實手術部位標記及辨識 手術安全查核 研訂術前準備查核表 重症病人運送手術室應有相關檢查機制, 並確實交班 手術前確認病人是否有藥物過敏史及各項足以影響手術安全之病史 於不同時機確認病人身分及手術部位 劃刀前 time-out! 手術中備血及輸血應有雙重核對之標準作業流程, 並留下記錄 64
65 一 落實手術辨識流程及安全查核作業 1.2 落實手術部位標記及辨識 執行人員 完成時間 執行原則 由有執照的醫療專業人員做標記 標記時與病人 ( 或家屬 ) 共同確認手術部位及做標記 離開病房 急診 或 加護病房前即完成 標記在手術部位皮膚消毒後仍能清楚辨識 應特別重視有左右區別 多器官 多部位 或多節段手術之手術部位標記 65
66 一 落實手術辨識流程及安全查核作業 1.3 手術安全查核項目 應包括 : 術前照護 病人運送 擺位 感染管制 各項衛材之計數 儀器設備 放射線使用 正確給藥 輸血 檢體處理及運送等安全作業 術前準備查核表 是否禁食 移除項目 皮膚清潔 灌腸 備血等 對不同手術之特殊準備項目是否攜帶 手術及麻醉同意書 是否完成手術部位標示 重症病人運送手術室前 隨行人員 呼吸器之設定 各類監視器 幫浦 管路之種類及數量 使用中藥物之劑量 手術前 確認病人是否有藥物過敏史 持續服用抗凝血藥物 血小板過低 貧血 及其他足以影響手術安全之病史等 劃刀前 作業靜止期 (time-out) 手術中 備血及輸血雙重核對之標準作業流程 留下記錄 傷口縫合前及縫合後 清點手術器械 紗布和針頭等 病人離開手術室送至恢復室之前確實交班 在恢復室和治療期間的主要注意事項 提出手術過程中有無任何設備問題 檢體容器 有至少二種屬於病人的基本辨識資料 有雙重核對之標準作業流程 66
67 案例 病人 7 年前右枕部腦膿瘍在本院開刀, 此次病人在別家醫院做核磁掃描, 沒有在本院做, 本人心裡想著是上次腦膿瘍復發, 故一直認為是右側枕部, 故第 1 次是開右側枕部, 後來發現不對又開了左邊, 現在病人情況是不錯 非本病人影像 手術部位標記 Rt ( 舊有傷疤 Rt + 外片沒有自己醫院放射線科報告 ) Op schedule Rt 病人自訴 Rt 護理人員記錄 Rt 一路 Rt 67
68 控制規劃 相容性 (compatibility) 控制與系統輸出 ( 顯示 ) 關係與操作者期望一致性的程度 相容性越高則 學習得越快 反應時間較短 失誤較少 使用者有較高的滿意度 68
69 69
70 手術室病人手術確認流程 : 1 在病房 急診或 ICU 一定將病歷資料 含手術同意書 病情解釋暨入院治療計畫單及術前評估單等 及部位註記完整才可送手術室 2. 手術室控台要核對病人姓名 出生年月日 部位及術式, 完整才可接病人入準備室 3. 手術室流動人員及麻醉技術人員接病人入手術房時, 要核對一次病人姓名 出生年月日 部位及術式, 核對完整才可接病人入手術房 4. 手術室要有一位人員 流動人員 啟動 time-out 作業, 核對一次病人姓名 出生年月日 部位及術式 5. 手術室第一刷手及流動人員手術醫師要核對病人 PACS 正確 6. 流動人員將病人 time-out 相關資料書寫在白板上, 並在劃刀前做核對病人資料一次 7. 無部位註記手術應有圖形輔助部位標示 70
71 Interruptions 71
72 72
73 73
74 你能讓接頭更安全嗎??? 74
75 如何減少醫療工作量 減少抄寫 --- 增加照顧病人時間 75
76 病患透析前後體重 76
77 病患識別卡和自動量測上傳 體重上傳檔.mp4 77
78 體重機上傳 78
79 謝謝聆聽敬請指教 79
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104 年度醫療品質與病人安全 提升手術安全 新光醫院醫品中心林育賢 2 大綱 1. Introduction 2. 衛生署 103-104 年度醫品暨病安目標 3. 提升手術安全作法 新光醫院手術安全具體作法 4. Literature review 3 4 5 6 7 8 The Safe Surgery Saves Lives Program 9 Guiding Principles Simple
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105-106 年度醫療品質與病人安全工作目標分享研討會 提升手術安全 黃珊 高雄長庚醫院管理部暨品管中心高專 105.06.05 執行策略 一 落實手術辨識流程及安全查核作業二 提升麻醉照護品質三 落實手術儀器設備檢測作業四 避免手術過程中造成的傷害五 建立適當機制, 檢討不必要之手術 2 一 落實手術辨識流程及 安全查核作業 3 落實病人辨識 落實手術辨識流程 麻醉及手術前醫療人員應主動詢問 病人無法回應問題,
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
年度醫療品質及病人安全工作目標
目標三 106 年度病安工作目標中區特色醫院 暨 107-108 年增修條文分享 1. 豐原醫院運用跨團隊合作提升手術安全 2. 107-108 年增修條文分享 豐原醫院林秀櫻 團隊照護的流程 術前準備 病人辨識 / 手術部位標示與辨識 安全查核 : 是否禁食 移除項目 皮膚清潔 灌腸 備血等 對不同手術之特殊準備項目是否攜帶 手術及麻醉同意書 重症病人運送手術室前 隨行人員 呼吸器之設定 各類監視器
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
慈惠醫護管理專科學校
南 丁 格 爾 女 士 誓 約 余 謹 以 至 誠, 於 上 帝 及 會 眾 前 宣 誓 : 終 身 純 潔, 忠 貞 職 守, 盡 力 提 高 護 理 職 業 水 準, 勿 為 有 損 之 事, 勿 取 服 或 故 用 有 害 之 藥, 慎 守 個 案 及 家 屬 之 秘 密, 竭 誠 協 助 醫 師 之 診 治, 務 謀 個 案 之 福 利 謹 誓 1 護 理 科 教 育 理 念 專 業 老 師
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
Microsoft Word - 生活禮儀柯友惠981
社 交 禮 儀 課 程 簡 介 第 一 節 : 接 待 與 拜 訪 禮 儀 學 習 禮 儀, 不 是 為 了 取 悅 別 人, 而 是 為 了 開 發 自 己 內 心 的 能 量, 來 展 現 得 體 的 風 範, 並 以 合 宜 的 舉 止 及 內 在 的 修 養 來 創 造 良 好 的 應 對 趨 勢, 讓 好 禮 儀 為 您 帶 來 好 人 緣 一 待 客 服 務 的 基 本 原 則 1. 以
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三 节
附 件 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 ( 征 求 意 见 稿 ) 2014 年 8 月 目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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使用手冊 版權所有 2013 年 Microtek International, Inc. 保留所有權利 商標 Microtek MII MiiNDT ScanWizard Microtek International, Inc. Windows Microsoft Corporation 重要須知 Microtek Microtek Windows Microsoft Windows I49-004528
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
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(Microsoft PowerPoint - \261\320\247\367-1)
祐 大 技 術 顧 問 股 份 有 限 公 司 1 內 容 2 實 驗 室 的 安 全 問 題 化 學 品 材 料 及 實 驗 裝 置 的 問 題 新 材 料 新 藥 品 的 使 用 實 驗 室 無 人 化 特 殊 規 格 試 做 的 實 驗 裝 置 實 驗 內 容 的 問 題 短 時 間 單 次 實 驗 未 事 前 實 施 風 險 評 估 作 業 形 態 多 樣 化 未 訂 定 作 業 標 準 從
編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表
基 本 識 字 教 材 第 2 冊 初 二 級 教 育 部 編 印 編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表 第一冊 第二冊 第三冊 第四冊 第五冊
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
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中 小 型 企 業 資 訊 保 安 指 南 若對本指南內容有任何查詢 請聯絡 香港電腦保安事故協調中心 (HKCERT) 電郵: [email protected] 電話: 8105-6060 傳真: 8105-9760 2007 香港電腦保安事故協調中心 香港警察 政府資訊科技總監辦公室 本指南所載資料只作參考之用 有關資料的誤差 遺漏或不足 版權擁有人概不負責 讀者需要承擔使用本指南的資料作任何用途的所有責任
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1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
手術安全(吳建明主任) [相容模式]
![手術安全(吳建明主任) [相容模式]](/thumbs/52/29429295.jpg "手術安全(吳建明主任) [相容模式]")
手術安全現況分析及 如何營造手術安全文化 亞東紀念醫院 手術室主任吳建明醫師 Background of OR(I) 全院最常執行侵入性治療的單位 手術室團隊的組成並非固定班底 超過 70 位主治醫師 20 幾位住院醫師 14 位麻醉科醫師 70 位手術室護理師與 70 位麻醉科護理師 每台手術的成員組成 經驗 資歷都不盡相同 Background of OR (II) 所有團隊成員各司其職 不知道其他手術成員的準備及實際工作情形
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内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
資 料 目 錄 第 一 章 馬 來 西 亞 漢 學 院 師 資 儲 備 班 辦 學 思 路 構 想 1 第 二 章 馬 來 西 亞 漢 學 院 師 資 儲 備 班 幸 福 班 級 和 樂 之 家 策 劃 案 4 附 件 1: 幸 福 班 級 2013 年 年 度 教 學 計 劃 實 施 細 則 (
馬 來 西 亞 中 華 文 化 教 育 中 心 漢 學 院 師 資 儲 備 班 草 案 2013.01.09 修 訂 資 料 目 錄 第 一 章 馬 來 西 亞 漢 學 院 師 資 儲 備 班 辦 學 思 路 構 想 1 第 二 章 馬 來 西 亞 漢 學 院 師 資 儲 備 班 幸 福 班 級 和 樂 之 家 策 劃 案 4 附 件 1: 幸 福 班 級 2013 年 年 度 教 學 計 劃 實
8 月 3 日, 张 浦 镇 预 防 保 健 所 一 年 一 度 的 秋 季 儿 童 入 园 入 托 体 检 工 作 正 式 开 始 此 次 检 查 共 覆 盖 辖 区 内 11 家 幼 儿 园 及 6 家 看 护 点, 预 计 将 达 2500 人 次, 体 检 工 作 预 计 8 月 底 全 部
实 时 要 点 简 要 新 闻 综 合 资 讯 张 浦 镇 预 防 保 健 所 开 展 秋 季 儿 童 入 园 体 检 工 作 市 六 院 举 行 2015 年 医 疗 废 弃 物 及 污 水 规 范 处 置 培 训 市 六 院 ( 所 ) 开 展 8 月 安 全 生 产 检 查 专 项 行 动 张 浦 社 区 卫 生 服 务 中 心 开 展 消 防 安 全 知 识 培 训 及 应 急 演 练 提
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學習案例 3 錯誤的手術部位 病人和程序 發布日期 : 2008 年 12 月撰寫人 : 國泰綜合醫院秦文靜副主任審稿專家 : 台灣病人安全通報系統工作小組李毅委員 個案描述 案例一 55 歲男性, 因右小腿腫塊就醫 經門診醫師診查疑為脂肪瘤並在病歷上描述及劃出病灶部位及建議手術 ; 病人於醫師解釋後簽署手術同意書 隨即安排當日門診手術, 並將病人的病歷及治療單等資料轉送門診處置室 處置室手術醫師閱讀病歷後,
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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資料庫管理程式 ( 補充教材 -Part2) 使用 ADO.NET 連結資料庫 ( 自行撰寫程式碼 以實現新增 刪除 修改等功能 ) Private Sub InsertButton_Click(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles InsertButton.Click ' 宣告相關的 Connection
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華郵政臺字第㆕㈨㈦號執照登記認為第㆒類新聞紙類 華民國㈨㈩㆒年㈩㆒ ㆓㈩ (星期㆔)版出㈥. ㆔期星每卷㆒㈩㈨第期㈦㈩㈥第發行零售全年訂購處 址電話立法院公報處每冊新臺幣㈧ 元計㈧ 期㈧折優待立法院公報處 山南路㆒號㆓㆔㈤㈧㈤㆔㈤㆓頁次立法院第㈤屆第㆓會期第㈧次會議紀錄對行政院院長施政報告繼續質詢 繼續質詢 (㆕㈨ ㆓㈤㈧)國是論壇 (㆔㈤㈦ ㆔㈥㈧)立法院第㈤屆第㆓會期第㈦次會議議事錄 (㆔㈥㈨
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有 不 同 想 法 馬 上 記 錄 下 來, 作 為 寫 作 和 較 特 殊 題 型 的 答 題 材 料 把 握 這 四 到, 再 加 上 考 試 用 書 的 重 點 整 理, 搭 配 服 用, 讓 課 文 與 你 不 再 有 距 離 2. 考 試 成 績 好 差, 心 情 也 好 差, 可 不 可
國 文 科 讀 書 分 享 楊 欣 蓓 老 師 我 有 我 的 路, 有 我 的 夢, 夢 中 的 那 個 世 界, 甘 講 伊 是 一 場 空 還 記 得 高 三 時, 老 師 常 常 覺 得 自 己 就 像 耳 機 裡 播 放 的 憨 人, 天 天 聽 著 五 月 天 唱 出 迷 惘, 卻 還 是 無 法 為 有 些 煩 躁 不 安 的 生 活 找 出 穩 定 的 著 力 點, 老 師 希 望
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
前 言 为 了 提 高 公 众 应 对 突 发 事 件 的 能 力 袁 普 及 应 急 自 救 互 救 知 识 袁 市 政 府 应 急 办 组 织 编 写 了 叶 东 营 市 市 民 应 急 知 识 手 册 曳 一 书 遥 本 书 分 为 应 急 知 识 尧 自 然 灾 害 尧 事 故 灾 难 尧 公 共 卫 生 事 件 和 社 会 安 全 事 件 五 部 分 袁 内 容 立 足 突 发 事 件 袁
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
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行政院衛生署嘉南療養院員工服務手冊
行 政 院 衛 生 署 嘉 南 療 養 院 新 進 員 工 服 務 手 冊 ( 院 內 網 頁 篇 ) 中 華 民 國 一 O 一 年 二 月 目 錄 項 次 主 題 一 醫 院 介 紹 二 使 命 願 景 核 心 價 值 與 信 念 三 組 織 架 構 四 首 長 副 首 長 介 紹 五 新 進 人 員 報 到 應 準 備 事 項 明 細 表 六 員 工 到 離 職 手 續 七 各 項 證 明 (
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
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平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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Autodesk Product Design Suite Standard 20122 系統統需求 典型使用用者和工作流程 Autodesk Product Design Suite Standard 版本為為負責建立非凡凡產品的設計師師和工程師, 提供基本概念設計計和製圖工具, 以取得令人驚驚嘆的產品設計計 Autodesk Product Design Suite Standard 版本中中包括以下軟體體產品
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
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四 本 學 期 程 架 構 : (1) 學 活 流 程 與 策 略 視 聽 故 事 時 事 節 令 生 活 問 題 預 習 單 朗 讀 問 答 討 論 討 論 理 解 欣 賞 想 像 練 習 章 結 構 敘 寫 技 巧 修 辭 要 領 仿 作 造 字 原 理 字 義 釐 清 字 音 字 形 辨 析
臺 北 縣 瓜 山 國 民 小 學 99 學 年 度 六 年 級 國 語 領 域 程 計 畫 設 計 者 : 劉 美 君 林 純 慧 第 1 學 期 一 本 領 域 每 週 學 習 節 數 (5) 節, 銜 接 或 補 強 節 數 (2) 節, 本 學 期 共 (14) 節 二 本 學 期 學 習 目 標 : (1) 培 養 學 生 擁 有 喜 愛 學 習 與 崇 高 氣 節 的 人 生 觀 (2)
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
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封面內頁P1-16
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基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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目 錄 一 研 討 會 活 動 主 題... 1 二 參 訪 名 單 及 分 房 資 訊... 2 三 參 訪 行 程 表... 3 四 會 議 地 點 及 歡 送 晚 宴 地 點... 6 五 研 討 會 議 程 表... 7 六 接 待 人 員 名 單... 8 七 參 訪 景 點 簡 介...
第 二 十 一 屆 海 峽 兩 岸 國 家 公 園 暨 自 然 保 護 區 研 討 會 参 訪 行 程 手 冊 日 期 :2014.12.06( 六 )-2014.12.12( 五 ) 指 導 單 位 : 內 政 部 營 建 署 主 辦 單 位 : 國 家 公 園 學 會 協 辦 單 位 : 墾 丁 國 家 公 園 管 理 處 金 門 國 家 公 園 管 理 處 台 江 國 家 公 園 管 理 處
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第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
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膽結石
提升手術安全手術全期護理 高淑美 1 課程大綱 前言手術前期病人安全常規手術中期病人安全常規手術後期病人安全常規 2 前言 根據美國的研究發現 : 醫療疏失中大約有 66% 與手術相關, 其中包括有技術疏失 手術後出血 院內感染 藥物疏失等, 住院病人中較嚴重的 手術併發症發生率為 3%-22% 死亡率為 0.4-0.8%, 約有 54% 確定為可預防的 3 JCI 自 2003 年開始以病人為中心之概念,
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Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
《路得記》4章 1-23節
路 得 記 4 章 本 章 主 題 : 信 實 慈 愛 的 神 帶 領 前 的 預 備 討 論 題 目 備 注 參 考 觀 察 : 帶 領 時 觀 察 題 討 論 約 10 分 鐘 何 人?who 本 章 主 要 人 物 : 波 阿 斯, 隱 名 的 近 親, 十 位 長 老, 這 段 聖 經 中 有 哪 些 人 物 出 何 地? where 城 門 的 衆 人 ; 路 得 ; 伯 利 恒 婦 女
总成绩册公示版.doc
目 录 一 体 育 道 德 风 尚 奖 代 表 团 1 二 参 加 江 西 省 第 十 四 届 运 动 会 突 出 贡 献 奖 1 三 青 少 年 部 现 场 比 奖 牌 榜 2 四 总 分 榜 3 1 青 少 年 部 3 2 成 人 部 县 ( 市 区 ) 组 3 3 成 人 部 市 直 ( 驻 市 ) 机 关 组 4 五 青 少 年 部 政 策 性 带 牌 榜 5 六 单 项 名 次 表 6 1