甲狀腺的位置及功能 甲狀腺為內分泌組織, 位於頸部下前方, 呈盾牌狀或盔甲狀, 所以稱為 甲狀腺 甲狀腺的主要功能是分泌出甲狀腺荷爾蒙和副甲狀腺荷爾蒙供身體所需 甲狀腺荷爾蒙負責調節新陳代謝, 若分泌失衡, 會出現甲狀腺機能亢進症 ( 簡稱甲亢 ), 或甲狀腺退減 ( 簡稱甲減 ) 而副甲狀腺荷爾蒙
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1 甲狀腺癌 認識甲狀腺癌的特性 治療及跟進
2 甲狀腺的位置及功能 甲狀腺為內分泌組織, 位於頸部下前方, 呈盾牌狀或盔甲狀, 所以稱為 甲狀腺 甲狀腺的主要功能是分泌出甲狀腺荷爾蒙和副甲狀腺荷爾蒙供身體所需 甲狀腺荷爾蒙負責調節新陳代謝, 若分泌失衡, 會出現甲狀腺機能亢進症 ( 簡稱甲亢 ), 或甲狀腺退減 ( 簡稱甲減 ) 而副甲狀腺荷爾蒙則負責調節身體鈣質, 用以平衡骨骼內的鈣質含量和小 腸及腎臟的鈣質吸收 甲狀軟骨甲狀腺 右葉 左葉 甲亢 ( 甲狀腺荷爾蒙分泌過多 ) 消瘦 或 甲減 ( 甲狀腺荷爾蒙分泌不足 ) 頭暈 1 甲狀腺癌氣管 甲狀腺荷爾蒙分泌失衡的徵狀 心跳 疲倦 失眠 渴睡 心臟衰竭 體重增加 心律不齊 臉容浮腫
3 腺2 癌卵巢癌甲狀腺癌在香港的發病情況 成因 在 2007 年, 香港有 568 宗甲狀腺癌新疾, 發病率以女性居多, 佔當中 442 宗, 位列本港常見女性癌症的第 6 位, 於年青女性癌病發病率排行第 2 位, 僅次於乳癌 香港大部分甲狀腺癌的初診患者屬早期發現, 另因跟進治療及檢查的進步, 因此治癒率很高, 死亡率甚低 不過, 由於潛伏的腫瘤生長緩慢, 長遠上存在復發的可能, 所以要定期跟進 大部分高分化甲狀腺腫瘤的成因不明, 只有少部分有家族遺傳因素 ( 大約佔整體的百分之三至五 ) 因工作關係或兒童期頸部受到幅射影響亦有關 未分化癌患者通常是長者 ( 年齡大於七十 ) 及有長期甲狀腺發大的人士, 成因或與長期沒有治理高分化甲狀腺腫瘤而演變而成 至於髓樣癌, 則有某比例上與遺傳因子有關 香港女性十大常見癌症 (2007 年 ) 甲狀腺癌分類及十年存活率 狀甲狀腺癌子宮頸癌肝癌非黑素瘤皮膚癌胃癌乳癌結直腸癌肺癌子宮體癌 濾泡狀腫瘤未分化癌 15.9% 4.3% 83% 9% 3 甲狀腺癌甲新症數字422 高分化甲狀腺腫瘤 乳頭狀腫瘤 發病比例 78.2% 十年存活率 93% 髓樣癌其他 1.6% 1% 78% - 資料來源 : 香港癌症資料統計中心 香港一項大型研究統計數字 :
4 腺4 癌預後因素及分期 腫瘤復發及擴散形態 淋巴腺擴散的機會較高 (30-50%) 淋巴腺擴散的機會較低 (<10%) 癌症通常以分期作為一個準則, 用來表示病情的深淺 普遍用的有美國癌病協會的 TNM 分期方法, 以 T (Tumour, 即腫瘤的大小 遠程擴散較少 (5-10%) - 骨骼擴散 (~20%) 遠程擴散較多 (~20-30%) - 骨骼擴散 (~50%) 局部入侵性 ),N (Lymph Node, 即區域性淋巴結擴散 ) 和 M - 肺部擴散 (~80%) - 肺部擴散 (~50%) (Metastasis, 即遠程擴散 ) 來示意 亦有額外特定條件加入個別腫瘤之內, 例如高分化甲狀腺癌中, 年齡是一個非常重要的因素, 所以亦在計算分期之內 分期可以預測復發機會, 方便醫生與患 十年存活率男性約 88% 女性約 94% 男性約 80% 女性約 80% 者之間的溝通, 亦可引導治療的方向 在這幾種因素決定下, 甲狀腺癌分為四期, 以第一期的預後最好 近年流行病學的發現 狀同時, 在局部侵入範圍較廣的腫瘤, 手術未必能完整地切除腫瘤, 由甲狀腺癌而死亡的比率漸次下降, 原因可歸納如下 : 手術界邊是否沒有腫瘤亦是重要的參考因素 高分化甲狀腺腫瘤是生長速度很慢的腫瘤, 未分化癌則是生長速度很快及致命率高的腫瘤, 所以正確的病理化驗及確診非常重要 甲狀腺腫瘤確診時, 其體積比以往細小, 即發現腫瘤時的期數推前 ; 高分化甲狀腺腫瘤中, 現在以乳頭狀腫瘤較為普遍, 乳頭狀 腫瘤類別 乳頭狀腫瘤 (Papillary Thyroid Cancer) 濾泡狀腫瘤 (Follicular Thyroid Cancer) 治療及體外放射治療是極有效的方法減少復發 此外, 大眾對疾病的警覺性提高, 比以往更願意花錢在醫療健康 5 甲狀腺癌甲腫瘤較濾泡狀腫瘤的預後理想, 故治癒的機會亦較高 ; 較難處理的低分化甲狀腺癌或未分化癌的數目不斷減少 ; 兩類高分化甲狀腺腫瘤比較總結 時治療甲狀腺癌的手術以全或亞全切除手術為主, 與舊式的半切除手術相比, 能有效減低局部復發的機會 從及放射碘 發病率呈上升趨勢 (~85%) 呈下降趨勢 (~15%) 上, 及醫療造影技術的進步等多方面配合下, 間接促成接近 發病年齡中位數 45 歲 50 歲 100% 的治癒率 腫瘤預後較理想較差 醫療造影技術的新發展, 如頸部超聲波 磁力共振造影 (MRI) 電腦斷層掃描 (CT Scan) 等能準確評估腫瘤的大小 區域性淋巴 腺擴散的診斷及進行手術的可行性, 在甲狀腺癌的診斷與治療上 可謂功不可沒
5 高分化甲狀腺癌的醫治方法 手術切除 甲狀腺癌全切除手術需全身麻醉, 將整個甲狀腺切除, 存在即 時風險與長遠風險 即時風險包括全身麻醉的風險, 如麻醉藥 甲狀腺癌6 的副作用, 或麻醉後出現吸入性肺炎的風險等 ; 手術亦可能傷及血管 食道 氣管等組織 因為副甲狀腺藏於甲狀腺內, 若同時被切除, 患者可能出現低鈣的情況, 需長期服用鈣片及維他命 D 手術若損及喉神經, 聲帶也會沙啞 這兩類併發症同屬較常出現的手術後遺症 一般來說, 由有足夠經驗的醫生來操刀, 甲狀腺手術的風險甚低 微創甲狀腺手術因甲狀腺位於頸部, 甲狀腺病又以女性為主, 若有疤痕增生, 可影響外觀 微創手術是利用內視鏡及特別儀器切除甲狀腺, 可將傷痕位置移至鎖骨下 乳暈及腋下, 此方法在很多國家已開始採用 但患有惡性甲狀腺腫瘤者並不適用, 因為惡性腫瘤需要較大範圍的切割, 良好的可視手術野可確保腫瘤能完整地切除 現時只有良性腫瘤或極細小的癌症患者才可以選擇此方法 放射碘藥丸置於鉛罐之內 液體放射碘 甲狀腺本身具有吸收碘的特質, 同位素碘中的放射性能有效消滅術後餘下的 正常甲狀腺 或 惡性腫瘤, 達致治療及減低高分化甲狀腺腫瘤術後復發的可能性 法例規定, 患者接受放射碘治療時必須在醫院範圍內進行保護性隔離, 以免公眾受到幅射的影響 病人服用放射碘丸 隔離病房 獨立洗手間, 每次 用後至少沖水兩次 使用放射碘的準備工作 7 甲狀腺癌放射同位素碘 (Iodine-131) 手術必須把絕大部分甲狀腺和腫瘤清除, 放射碘治療才最有效 殘餘的甲狀腺或腫瘤太大, 短期問題包括 : 服食放射 簡稱放射碘, 是最廣泛使用在醫療上的放射性物質, 主要用作醫治甲狀腺亢進症和甲狀腺腫瘤之用, 是口服劑, 有液體和固體兩類 碘後頸部會發脹, 甚至出現嚴重腫脹, 引致氣管受壓, 令人呼吸不暢或感到痛楚 放射碘停留在體內的放射性亦較為持續, 需要隔離的時間也較長 長遠來說, 單次放射碘有較高可能未完全清除甲狀腺, 即是有較高可能要接受第二次治療
6 腺8 癌 自身 TSH 需達至指定水平才能刺激甲狀腺的有效吸收, 故患者於手術後一般需要停止服食甲狀腺荷爾蒙 (Thyroxine 或簡稱 T4) 約四星期, 令甲狀腺的反授控制自動調節下, 自身增加 TSH; 或直接注射甲狀腺刺激激素 一般建議患者暫停進食海產十四天, 盡量減少攝入碘, 甲狀腺吸收放射碘的效果最理想 患者必需避孕至少半年 治療前病人應暫停進食海產 放射碘的安全性整體性來說, 放射碘是非常安全的治療法, 概念上是一種標靶治療, 集中幅射於甲狀腺組織 服用放射碘後的幾天至一星期, 或有頸部及口水腺微腫, 通常很快就會消失 單次使用並不會增加惡性腫瘤的機會, 但多次高劑量服用或會增加患上第二類腫瘤 (Secondary Cancer) 的風險, 劑量愈高和次數愈多, 存在的風險亦相應增加 年青女性服用正常清除性的放射碘劑量, 長遠對後來懷孕的影響不大 但服食放射碘後半年內, 避免懷孕仍屬最安全的做法 治療後同位素碘全身掃描以觀察有否其他地方的擴散 盡量避免到人多擠迫的公共場所, 及接觸孕婦或小童 開始甲狀腺荷爾蒙補充 甲狀腺荷爾蒙補充 早期甲狀腺癌患者治療後, 甲狀腺素只屬補充作用, 並不主張過高的劑量 但在較高期數的甲狀腺癌, 以較高的甲狀腺素劑量來抑制腫瘤復發仍是普遍被採用的 有某部分病人在 副甲狀腺切除後, 或需服用鈣片及維他命 D 狀體外放射治療 體外放射治療俗稱電療, 又稱放療, 透過高能量 X 光照射癌腫達致局部性控制腫瘤的目的 近年應用得最多的是 直線加速器 機器, 機頭鉛片可移動並將放射野調至不同形狀, 加上電腦程式設計, 可作 3-D ( 三維 ) 適形 放射治療或 強度調控 放射治療, 加強局部治療劑量, 減低附近身體組織的劑量 患者治療時一般無須住院, 只要定時返回醫院進行治療便可 9 甲狀腺癌甲同位素碘全身掃描
7 狀腺癌強度調控放射治療 (IMRT) 傳統體外放射治療以單向平面設計為主, 基於靈活度有限, 副作用很大 : 例如頸部皮膚腐爛及長遠的組織硬化 食道收窄等後遺症 現時, 多以新式的強度調控放射治療 (IMRT) 取代, 透過電腦程式設計放射強度, 從多角度照射腫瘤而達致更佳的治療效果, 且治療後患者出現副作用的情況亦大幅減少 高分化甲狀腺腫瘤的跟進方法 乳頭狀腫瘤局部復發的機會約 20-30%; 遠程復發約 10-20%; 而濾泡狀腫瘤局部復發的風險則少於 10%; 遠程擴散約 20-30% 10 以強度調控放射治療甲狀腺, 每次的治療時間約二十分鐘, 整個療程約三十次 ( 六星期 ) 根據最新的研究 ( 包括香港 ) 發現, 體外放射治療能加強局部頸部的腫瘤控制, 以往因為舊式的放射治療副作用較多, 所以才較少採用 近年, 新的 強度調控 放射治療在香港正逐漸取代舊式的放射治療 若手術並未能把腫瘤全部切除, 或同時出現大範圍淋巴結轉移的患者, 體外放射治療能有效減低局部淋巴腺和頸部復發的機會 濾泡狀腫瘤乳頭狀腫瘤 甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin) 甲狀腺球蛋白是一種由甲狀腺濾泡細胞分泌的蛋白質, 於正常人的血液中有一定數值 甲狀腺癌具有分泌甲狀腺球蛋白的功能, 故可利用血內甲狀腺球蛋白濃度來偵測有否殘餘復發, 甚至遠端轉移的腫瘤 由於甲狀腺癌患者的甲狀腺已全被切除, 餘下的甲狀腺又被放射碘清除, 故此, 血內的甲狀腺球蛋白水平應低至不可測量 若持續監測血內甲狀腺球蛋白水平呈上升趨勢, 即有復發的可能, 醫生需要作進一步檢查 因此, 它被視為 腫瘤標記, 亦是最準確的腫瘤指標之一 但若存在抗甲狀腺球蛋白抗體的患者 (Anti-Thyroglobulin Antibody), 這個測試會受到影響, 準確度就不足 在香港的研究指出, 約有 15% 甲狀腺癌患者有此種抗體 11 甲狀腺癌甲體外放射治療機 抽血檢驗甲狀腺球蛋白能有效預計患者的康復進度和提早發現復發 若患者接受放射碘治療後, 甲狀腺球蛋白有趨升, 醫生則會作進一步檢查, 例如頸部超聲波掃描及胸部電腦掃描等造影檢查
8 狀腺癌12 同位素碘全身掃描 (Whole Body Scan) 同位素碘全身掃描是患者服食放射碘試劑後, 造影出吸收放射碘的範圍 在懷疑病人有復發的情況下可作是項檢查 超聲波檢查 超聲波檢查是不具入侵性的造影檢查, 過程簡單, 只要有經驗的醫務人員即可 此外, 超聲波引針抽驗細胞亦較準確 正電子 / 電腦雙容掃描 超聲波檢查 正電子掃描是一種功能掃描, 利用含有放射性的追蹤劑 (Tracer) 顯示吸收的位置 在癌症上最多應用的是 FDG ( 一種葡萄糖 ) 最近幾年, 以正電子及電腦雙容掃描更為有效, 結合功能及立體解剖圖像, 呈現復發的位置 人工合成甲狀腺刺激激素的應用 ( 一 ) 準備同位素碘治療及全身掃描, 病人可不需停止服食甲狀腺素幾星期, 避免 甲狀腺減退症 所帶來的種種不便 患者可以在檢查前兩天注射人工合成甲狀腺刺激激素, 刺激放射碘的吸收, 即可達成相同的效果, 令生活質量不致受到影響 ( 二 ) 人類甲狀腺刺激激素促進甲狀腺癌釋出甲狀腺球蛋白, 所以, 在 甲狀腺刺激激素 刺激後抽取的 血內甲狀腺球蛋白 就更加準確 ( 三 ) 個別患者因 自體 甲狀腺刺激激素不能自然攀升, 亦可使用此人工合成甲狀腺刺激激素 一般人工合成甲狀腺刺激激素的應用很安全, 較常見的副作用很輕微, 例如頭痛 作悶等 在成本效益上, 能減少甲減引起的低效工作情況, 對在職一族是非常好的選擇 此外, 甲減對老年人亦存有危險性, 尤其因甲減引起的頭暈 渴睡或疲倦等可引起意外創傷 所以, 它的臨床應用正逐漸增加 人工合成甲狀腺刺激激素 (Recombinant Human TSH) 甲狀腺的功能因 甲狀腺刺激激素 的高低而改變 吸收放射碘或釋出甲狀腺球蛋白的功能會因 甲狀腺刺激激素 刺激而增加 復發的處理 一旦發現復發, 其處理方法是以切除手術把腫瘤組織再度切除 ; 其他位置的復發處理要就個別情況決定 13 甲狀腺癌甲
9 狀腺癌甲狀腺癌治療後的跟進總覽 常見問題 方法 用處 甲狀腺癌屬良性疾病嗎? 臨床檢查 抽血 同位素全身掃描 醫生以手觸患者頸部甲狀腺原位及區域淋巴結 ( 兩邊 ) 檢查血內甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin), 另可透過增加甲狀腺刺激激素來增加敏感度 以放射碘試劑造影, 掃描出吸收放射碘的位置 檢查局部及區域復發 測試甲狀腺癌的的復發, 用處是作 腫瘤指標 檢查局部或遠程的擴散, 但敏感度較低 不是 癌症的特徵包括區域性漫延 遠程擴散及引起病人死亡 高分化甲狀腺癌的生長速度雖然慢, 但卻具備以上癌症特性, 是會致命的疾病, 雖然存活率接近 100% 假如治療並不積極, 復發率也很高, 引起很大創傷 甲狀腺癌是否因遺傳所致? 髓樣癌 病人中, 在各大研究均發現有某比例上的遺傳因素 少部分 高分化甲狀腺癌 亦存有家族遺傳傾向 在香港, 某大醫院的統計顯示在家族中有相同病症的約有 1% 在某些家族確有遺傳傾向, 科學家 14 其他造影檢查 例如超聲波顯影 磁力共振掃描或電腦掃描 正電子掃描 查出腫瘤位置及範圍 正努力找尋遺傳因子的因素 例行的超聲波檢查可能發現早期甲狀腺不正常增生, 及早醫治, 治癒的機會愈高 給市民及病者的小貼士 對頸部腫塊提高警覺性, 及早檢查及跟進 若確診甲狀腺癌及做手術後, 必須轉介至腫瘤科跟進 定時服用醫生處方的藥物 抽血 及做有需要的造影檢查等 保留一切健康報告, 以作參考 如有疑問, 請向主診醫生查詢 對頸部腫塊提高警覺性 檢查 是發現早期甲狀腺癌的最佳時機 因產前檢查除跟進胎兒的發展與健康外, 通常也包括乳房及甲狀腺檢查 此外, 隨著生產年齡愈高, 婚前檢查可能更有效發現甲狀腺癌 放射碘會否造成不育? 對女性而言, 放射碘治療會導致提早收經 ; 而放射碘的劑量愈多, 更年期便愈早 但並不會造成不育 除非接受放射碘的次數和劑量很高, 否則造成不育的機會很低 對男性而言, 精蟲的數量會因服食放射碘而短暫減少 但基於男性週期性製造精蟲的緣故, 服食放射碘半年後, 精蟲的數量便會回復正常, 不會對男性造成不育 但若患者需要以多次高劑量的放射碘治療擴散的腫瘤, 可導致精蟲數量過低而不育 放射碘治療一般不會影響性功能 15 甲狀腺癌甲何時為找出早期甲狀腺癌的最佳時機呢? 基於身體普查在亞洲地區並不流行, 對女性而言, 第一次 懷孕的例行
10 17 甲, 甲狀腺癌患者須每年進行一次放射同位素碘全身掃描以監察狀腺癌十數年前 16 甲狀腺癌服食放射碘後會否增加其他癌症的風險? 以正常一至兩次甲狀腺清除的劑量來說, 研究顯示放射碘未有增加其他癌症的風險 較年長的甲狀腺癌患者 ( 年齡介乎六十歲或以上 ) 或骨擴散的患者, 多次的高劑量服食放射碘, 可能會增加患上血癌的機會 研究亦發現, 放射碘或會增加口水腺或腸道癌的風險, 但這情況一般發生在高劑量及治療次數較多的患者身上, 若劑量嚴格監控, 誘發其他癌症的機會不高 保護性隔離結束後, 患者體內的殘餘幅射會否對家人造成影響? 假設甲狀腺已全部切除, 少量殘餘甲狀腺應吸收很少量放射碘 故一般約兩天已能把大部分放射碘排出, 故病人出院時殘餘體內的放射碘已達至安全水平 患者出院後盡快回家, 最好避免乘搭擠擁的公共交通工具 回家後的適用措施有 : 用膳時與別人分開食具及食物, 或盡量使用即棄的食具 ; 如廁後, 廁所要沖水兩次 ; 盡量獨佔房間, 更避免與人共寢 ; 及避免與孕婦及小孩接觸 這等措施大約維持兩週即可 女性治療後三個月內不可用母乳餵哺嬰兒 只要遵從醫務人員的指示, 就算與家人同住也不會對他們造成影響 出院後三個月內不可用母乳餵哺嬰兒 為何部分患者服食放射碘後感到長期口乾呢? 這是基於部分放射碘積存在口水腺內的緣故, 若口水腺積存放射碘的劑量很高, 長期會令口水分泌減少, 增加口乾的機會 故醫生一般建議患者在首兩天內不要進食酸性食物以減低口水腺接受到的放射劑量 為何部分患者不需進行放射同位素碘全身掃描 (I-131 Whole Body Scan)? 術後情況, 現在普遍放棄此做法的原因在於 : 1. 此類掃描的準確度並不高, 約有 30-50% 的腫瘤不吸收放射碘, 對部分患者毫無用處 ; 2. 進行放射碘全身掃描前, 患者需要暫停甲狀腺素和海產四星期, 但停藥後會出現甲減徵狀, 令患者生活質素受影響 3. 監測復發的功用現已逐漸被更準確 敏感及簡便的血內甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin) 取代 為甚麼某些說法指提高甲狀腺素 (Thyroxine) 劑量能達致控制甲狀腺癌的生長呢? 理論上, 受甲狀腺荷爾蒙反受控制的影響, 增加口服甲狀腺素能抑制 TSH 分泌, 因而減少甲狀腺癌的增生, 故以往的治療均加入 TSH 抑制術 近十年的研究發現, 早期甲狀腺癌患者的復發率並未受到 TSH 被抑制的程度影響 ; 另外, 醫源性的甲狀腺素亢進症 也存在不少副作用, 如心臟病或骨質疏鬆等 因此, 早期甲狀腺癌患者治癒後, 甲狀腺素只屬補充作用, 不需加大劑量 但在高危患者及已有擴散的情況下, 這方法仍然是恰當的 甲狀腺癌有沒有標靶療法? 現時, 不少治療甲狀腺癌的標靶藥物也進入臨床研究階段, 普遍為對付細胞多種表面受體的口服藥物 對於不能動手術和不吸收放射碘的患者而言, 臨床測試的效果理想, 初步能達至 30%-50% 的反應 期待着更多的研究及臨床數據, 來支持更廣泛的應用
11 承蒙 臨床腫瘤專科周倩明醫生 撰寫 贊助印製 香港防癌會謹此致謝 2010 年 11 月 地址 : 香港黃竹坑南朗山道三十號電話 : (852) 傳真 : (852) 電郵 : [email protected] 網址 : 非賣品版權所有, 不得翻印
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
我國女性乳癌趨勢及現況 % % 90~ % 10.3% 2002 Gardner Brzezinski 褪黑激素濃度與乳癌風險 melatonin pineal gland 1958 乳癌 子宮體癌 20.8
輪班健康與女性乳癌風險 勞動醫學組張原道助理研究員林冠宇助理研究員 社 2007 49% 20 15~20% 輪班作業定義及健康影響 Bureau of Labor Statistics, BLS1975 7~9 1. 剝奪睡眠時間 : 4~6 7~9 15~20% 2. 易於疲憊 : 20~25% 3. 心血管疾病 : 4. 腸胃疾病 : 5. 影響生殖功能 : 6. 心理健康 : 5 我國女性乳癌趨勢及現況
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [
![(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [](/thumbs/53/31285108.jpg "(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [")
1 2 2 2 3 前言 定義 (postpartum thyroiditis) (Graves' disease) [1] 盛行率 1 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科住院醫師 2 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師 3 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任 PPT (postpartum thyroiditis) 7~8% (SLE) 14% 25% [4] 病因 ( thyroid
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
影像診斷服務收費 CHARGES FOR DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES 踝關節 ( 正側面 ) ANKLE (ONE SIDE) (AP, LAT) 胸部 ( 平片 ) CHEST (PA) 胸部 ( 平片及正側面 ) CHEST (PA, LAT) 肘關節 ( 正側 )
超聲波掃描服務收費 CHARGES FOR ULTRASOUND SCANNING SERVICES 超聲波掃描膀胱檢查 URINARY BLADDER 超聲波掃描雙邊乳房檢查 BREASTS (BOTH SIDES) 超聲波掃描心臟檢查 ECHOCARDIOGRAM (ADULT) 超聲波掃描肝部及膽囊檢查 LIVER & GALL BLADDER 超聲波掃描女性下腹部檢查 LOWER ABDOMEN
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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中 小 型 企 業 資 訊 保 安 指 南 若對本指南內容有任何查詢 請聯絡 香港電腦保安事故協調中心 (HKCERT) 電郵: [email protected] 電話: 8105-6060 傳真: 8105-9760 2007 香港電腦保安事故協調中心 香港警察 政府資訊科技總監辦公室 本指南所載資料只作參考之用 有關資料的誤差 遺漏或不足 版權擁有人概不負責 讀者需要承擔使用本指南的資料作任何用途的所有責任
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
檢查 臨床分期 主要治療方式 病理發現 輔助治療方式 追蹤
國立陽明大學附設醫院 頭頸癌治療指引 頭頸癌多專科團隊制定 第 5.0 版最後修訂日期 :2018 年 03 月 27 日 2011 年 05 月 18 日制定 本臨床指引參考 1. 美國國家癌症綜合網路 NCCN 2018 版本 2. 國家衛生研究院癌症共識手冊 1 頭頸癌診療指引 臨床必要檢查 依臨床需求選擇檢查 1. 病史 2. 理學檢查 3. 病理切片 4. 頭部電腦斷層或核磁共振 1. 骨骼掃描
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
(Microsoft PowerPoint - \245\322\252\254\270\242\300\371\270K-131\252v\300\ )
Thyroid Cancer 部門 : 核醫科藥師 : 陳欣妤日期 : 2010.09.15 Outline Introduction Epidemiology Risk factors Symptoms Classification Diagnosis Treatment 2 Anatomy www.sleeppro.com.au Thyroid glands Thyroid gland is under
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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中国癌症现状和趋势 陈万青 全国肿瘤登记中心 国家癌症中心 2016 年 06 月 16 日 主要内容 一 全球流行概况二 我国流行现状三 流行趋势四 发病预测五 生存率 2012 年全球癌症发病 癌种 男女合计男性女性例数构成 (%) 发病率例数构成 (%) 发病率例数构成 (%) 发病率 肺癌 182.5 13.0 23.1 124.2 16.7 34.2 58.3 8.8 13.6 乳腺癌 167.7
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
碘 甲狀腺
碘 碘 甲狀腺 甲狀腺癌 -4 碘 甲狀腺癌全切除,5.. 低碘飲食 6.. 4 碘 6-0 食物含碘量一覽表 類別 建議食用 5 類別 不建議食用 6 碘 低碘飲食 調味料 7,8,, 適量食用 避免食用 7 三人 低碘飲食 -4 蔬食 肉類 鮮蔬牛肉 份 8 碘 雞絲 4 5 蔥花煎蛋 三人份單人份銀芽 5 9 麵腸 4 單人份芹菜 二人份咖哩豬肉排 0 0 碘 一人份蒜味雞腿肉三明治 9 4
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
藥學雜誌 (low bone mass)t -2.5 T (osteoblast) (osteoclast) 參 骨質疏鬆症之流行病學 21% 16% 3 ( ) ( ) 臨床 藥物治療 學肆 骨質疏鬆症之預防與藥物治療指引 D D 3-4 伍 骨質疏鬆的藥物簡介一 雙磷
骨質疏鬆症之藥物治療簡介 國軍高雄總醫院左營分院臨床藥劑科藥師陳立材 施嘉慶 魏春生 摘要 osteoporosisfractured 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 前言 (osteoporosis) 1 15% 22% 1-2 10 1-2 貳 骨質疏鬆症定義 診斷與病理生理學 88 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
Microsoft Word - ACL chapter02-5ed.docx
第 2 章神奇的質數 2.1.1 什麼是質數 1 1 1 打下好基礎 - 程式設計必修的數學思維與邏輯訓練 1 1 0 10 2 3 5 7 4 6 8 9 10 4 10000 1229 1000 168 2 3 5 7 11 13 17 19 23 29 31 37 41 43 47 53 59 61 67 71 73 79 83 89 97 101 103 107 109 113 127 131
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
的臨床用途 : 名稱 甲胎蛋白 (AFP) 評論 甲胎蛋白 會在肝癌病人體內不斷上升, 而 甲胎蛋白 可用作監察病人對治療的反應 甲胎蛋白 亦會在某些睪丸癌 ( 胚胎的和內胚層竇的種類 ) 提升 Beta-2 微球蛋白 (B2M) Beta-2 微球蛋白 會在多發性骨髓瘤 慢性淋巴性白血病和某些淋巴
應志浩醫生 什麼是? 當癌症發生時, 身體會出現一種物質名為, 它可能是癌細胞的副產物或是身體對腫瘤作出的反應, 大部分都是蛋白質, 可從血液或尿液中檢測出來 基於種種原因, 單憑本身不足以作為診斷或排除患癌之用 可以由癌細胞但亦有可能由正常細胞製造出來, 有時非癌症的情況亦會令上升, 再者不是所有癌症病人的都會提升的 由於這個原因, 醫生經常使用的只有其中少數的 如何利用? (I) 癌症普查和探測癌症普查是指當病徵出現前檢測到癌症,
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
共識評估甲狀腺結節是否為癌症 -1 *TSH American Thyroid Association; ATA 甲狀腺癌診療指引1 Differentiated Thyroid Cancer; DTC DTC-2-1 DTC-2-2
甲狀腺癌診療指引 一 參院參與討論同仁 主席 / 附設醫院 萬芳醫院 雙和醫院 二 討論日期 :104 年 11 月 25 日三 校稿人員 : 張俊仁主任 / 胡瑾瑜個管師 共識評估甲狀腺結節是否為癌症 -1 *TSH 1. 2. 3. 2015American Thyroid Association; ATA 1 2 3 甲狀腺癌診療指引1 Differentiated Thyroid Cancer;
105 : ( [Differentiated Thyroid Cancer; DTC]) DTC NCCN V1 2. TSH : 99mTc O4 TSH (PET) X (CT) (MRI) 384
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A 2015 惠理基金管理香港有限公司香港中環干諾道中四十一號盈置大廈九樓電話 :(852) 2880 9263 傳真 :(852) 2565 7975 電子郵箱 :[email protected] 網址 :www.valuepartners.com.hk 本半年度報告之中英文內容如有歧義, 概以英文版本為準 本報告並不構成要約銷售或邀請購買任何基金單位 投資者在作出投資決定前, 請參閱有關基金章程, 並應參考基金最新之半年度及年度報告作補充資料
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須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
表 1 增加甲狀腺癌症風險的相關因子 至少一位一等親家屬曾經得過分化型甲狀腺癌 童年或青少年期曾接受體外輻射或游離輻射 之前曾有組織病理報告或細胞學診斷出甲狀腺癌 男性 ( 女性結節發生機會較男性多, 但男性結節惡性的機會較大 ) 氟 -18 葡萄糖正子攝影 (18FDG-PET) 顯示甲狀腺局部吸
田又伃 1 楊逸菊 2 黃莉棋 3 林幸慧 4 前言 4~7% 8~16% [1] 19~67% [2] 2015 10 ATA [3] 臨床判斷 1 國泰綜合醫院家庭醫學科住院醫師 2 國泰綜合醫院家庭醫學科主任 國泰綜合醫院社區醫學科主任 3 國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 4 國泰綜合醫院家庭醫學科主治醫師 thyroid nodule, fine needle aspiration,
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把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
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表一甲狀腺機能亢進常見原因 Hyperthyroidism with a rmal or high radioiodine uptake 自體免疫甲狀腺疾病 Graves disease 橋本甲亢 (Hashitoxicosis) 自主型甲狀腺組織 (Automous thyroid tissue)
醫 學 新 知 亞臨床型甲狀腺機能亢進 顏秉辰1 張銘峰2 黃善凱3 後續轉介至家醫科門診做進一步甲狀腺素 前言 檢查 在健康檢查項目中 骨質密度檢查 亞臨床型甲狀腺機能亢進(subclinical hyperthyroidism) 為血液中甲狀腺素之濃 度正常 但血中促甲狀腺素(TSH)偏低 通常患者並沒有明顯的臨床症狀 常在第 一線健康檢查中遇到一些健康的成人 身 體檢查發現甲狀腺較腫大 再進一步仔細
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